Preden preidemo na značilnosti anoreksije, poglejmo, kaj je določeno stanje, do katerega lahko vodi, to je beljakovinsko-energijska podhranjenost (skrajšano PEM).

PEM je opredeljen kot stanje prehranjevanja, ki ga povzroča energijsko neravnovesje, pa tudi beljakovinsko in druge vrste neravnovesja. hranila, kar posledično povzroči neželene učinke, ki vplivajo na delovanje in tkivo, ter podobne klinične rezultate. V primeru anoreksije se PEM pojavi v ozadju nezadostnega vnosa hrane (čeprav skupaj z njim tudi stanja telesa, kot so vročina, zdravljenje z zdravili, disfagija, driska, kemoterapija, srčno popuščanje, radioterapija in drugi učinki nanj, ki vodijo na PEM je mogoče identificirati).

Simptomi beljakovinsko-energijske podhranjenosti se pojavljajo na več načinov. Medtem se na tem ozadju pri odraslih pojavi izguba teže (ni preveč opazna v primeru debelosti ali splošnega otekanja), medtem ko pri otrocih ni sprememb v smislu povečanja telesne mase in višine.

Oglejmo si splošno obravnavo simptomov bolezni, ki nas sprva zanima. Pravzaprav z anoreksijo (t.j. pomanjkanjem apetita) bolniki izgubijo težo, sama bolezen pa je lahko spremljevalec druge vrste bolezni (onkološke, somatske, duševne, nevrotične bolezni). Pomanjkanje apetita je vztrajno, spremlja ga slabost, v nekaterih primerih pa se pojavi bruhanje kot posledica poskusov jesti. Poleg tega je povečana sitost, pri kateri je v želodcu občutek polnosti tudi z majhno količino zaužite hrane.

Našteti simptomi so lahko edini znaki anoreksije ali pa so glavni znaki bolnikovega splošnega stanja ali pa jih spremljajo številne druge težave. Diagnoza v tem primeru je neposredno odvisna od simptomov anoreksije, ki jo spremljajo.

Anoreksija se lahko pojavi v številnih stanjih, izpostavimo nekatere izmed njih:

• maligne neoplazme, ki imajo drugačen značaj manifestacije in lastne različne lastnosti lokalizacija;
• bolezni endokrinega sistema (hipopituitarizem, tirotoksikoza, diabetes mellitus, Addisonova bolezen itd.);
• alkoholizem, zasvojenost z drogami;
• helminthiasis;
• depresija;
• zastrupitev.

Omeniti velja, da se sama definicija »anoreksije« ne uporablja samo pri označevanju simptoma, ki ga predstavlja (zmanjšan apetit), ampak tudi pri definiciji bolezni, ki je zlasti »anoreksija nervoza«.

Anoreksija določa dokaj visoko stopnjo umrljivosti bolnikov. Zlasti na podlagi nekaterih podatkov je mogoče določiti njegovo stopnjo pri 20% za vse bolnike z anoreksijo. Omeniti velja, da je v približno polovici navedenega odstotka primerov umrljivost odvisna od samomora bolnikov. Če upoštevamo naravno umrljivost v ozadju te bolezni, potem se pojavi zaradi srčnega popuščanja, ki se nato razvije zaradi splošne izčrpanosti, ki jo doseže telo bolne osebe.

V približno 15% primerov ženske, ki jih navdušujejo hujšanje in diete, dosežejo stanje, v katerem razvijejo obsesivno stanje v kombinaciji z anoreksijo. V večini primerov je anoreksija diagnosticirana pri mladostnikih in mladih dekletih. Podobno kot žrtve odvisnosti od drog in alkoholizma tudi anoreksiki ne prepoznajo, da imajo kakršnokoli motnjo, niti ne zaznajo resnosti same bolezni.

Anoreksija se lahko kaže v naslednjih oblikah:

• Primarna anoreksija . V tem primeru upoštevamo stanja pomanjkanja apetita pri otrocih zaradi enega ali drugega razloga, pa tudi izgubo lakote zaradi hormonske disfunkcije, malignega tumorja ali nevrološke patologije.
• Psihična anoreksija (ali kaheksija nervoza, anoreksija nervoza). V tem primeru se duševna anoreksija obravnava kot stanje z zavračanjem hrane ali izgubo občutka lakote zaradi zatiranja apetita v ozadju psihiatričnih bolezni (katatonična in depresivna stanja, prisotnost blodnjavih idej o možni zastrupitvi itd.). ).
• Anoreksija duševno boleča . V tem primeru imajo bolniki z anoreksijo boleč občutek oslabelosti in izgube sposobnosti v budnem stanju, da se zavedajo občutka lakote. Posebnost te vrste stanja je v tem, da se v nekaterih primerih v spanju soočajo s skoraj "volčjo" lakoto.
• Anoreksija zaradi zdravil . V tem primeru gre za stanja, v katerih bolniki izgubijo občutek lakote, ki izzovejo to izgubo nezavedno (pri zdravljenju določene vrste bolezni) ali namerno. V slednjem primeru so prizadevanja usmerjena v doseganje cilja izgube teže z uporabo ustreznih zdravil, kar povzroči izgubo lakote. Poleg tega v tem primeru anoreksija deluje kot stranski učinek pri uporabi nekaterih stimulansov in antidepresivov.
• Anoreksija . V tem primeru gre za oslabitev občutka lakote ali njegovo popolno izgubo, ki je nastala kot posledica vztrajne želje po izgubi teže (pogosto taka želja ne najde ustrezne psihološke utemeljitve), pri čemer se bolniki pretirano omejujejo v odnosu. na vnos hrane. Ta vrsta anoreksija lahko povzroči številne resne posledice, vključno s presnovnimi motnjami, kaheksijo itd. jim dajejo občutek zadovoljstva.

Stanja duševne anoreksije in boleče duševne anoreksije smo obravnavali dovolj za splošen opis teh stanj (zlasti to zadeva njeno bolečo obliko; za duševno anoreksijo je značilna zapletena klinična slika, določena na podlagi sočasne psihiatrične bolezni) . Zato bomo spodaj obravnavali preostale oblike bolezni (oziroma, z izjemo navedenih oblik).

Primarna anoreksija: simptomi pri otrocih, zdravljenje

Ta vrsta anoreksije je pravzaprav resen problem, ki obstaja v sodobni pediatriji, in to težavo določa dejstvo, da se pojavlja precej pogosto in je ni tako enostavno zdraviti. Otrok ima slab apetit - takšna pritožba pogosto spremlja obisk lečečega zdravnika in, vidite, ne izgubi svoje pomembnosti. Znaki (simptomi) anoreksije pri otroku se lahko manifestirajo na različne načine: nekateri otroci začnejo jokati, ko se morajo usesti za mizo, in s tem zavračajo to potrebo, drugi začnejo pravo histerijo, izpljuvajo hrano. V drugih primerih lahko otroci vsak dan jedo samo eno od jedi ali celo uživanje hrane spremlja huda slabost in bruhanje.

Treba je opozoriti, da je anoreksija pri otrocih lahko ne le primarna, ampak tudi sekundarna; v slednjem primeru jo povzročajo sočasne bolezni prebavil in drugih sistemov in organov, ki so pomembni za majhnega bolnika. Sekundarna otroška anoreksija v svojih simptomih se obravnava strogo individualno, odvisno od bolezni, ki jo spremlja, vendar se bomo osredotočili posebej na primarno anoreksijo, ki se pojavi v ozadju motenj v prehranski režim pri zdravih otrocih.

Glavni dejavniki, katerih vpliv vodi do razvoja oblike anoreksije, ki jo obravnavamo, so naslednji:

• Motnje hranjenja. Kot naši bralci verjetno vedo, je razvoj prehranjevalnega refleksa in njegova utrditev zagotovljena ravno z režimom, v katerem se v skladu s tem upoštevajo določene ure hranjenja.
• Omogočite otroku uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v obdobjih med glavnimi obroki. Ti ogljikovi hidrati vključujejo sladkarije, sladka soda, čokolada, sladki čaj itd. Zaradi tega se zmanjša razdražljivost iz centra za hrano.
• Hrana, enolična po svoji sestavi, enak tip menija za hranjenje. Na primer, hranjenje izključno z mlečnimi izdelki ali mastno hrano ali ogljikovimi hidrati itd.
• Otrok je zbolel za boleznijo ene ali druge etiologije.
• Velike porcije pri hranjenju.
• Prekomerno hranjenje otroka.
• Nenadna sprememba podnebnega pasu.

Posebno mesto zavzema anoreksija nervoza pri otrocih kot ena od oblik primarne anoreksije, ki jo povzroča prisilno hranjenje. Na primer, v mnogih družinah je otrokovo zavračanje hrane skoraj enačeno z dramo, zato se starši in družinski člani lotevajo najrazličnejših trikov, da bi ga nahranili. Uporabljajo se različne metode, od odvračanja pozornosti otroka (kar pomeni, na primer, odvračanje pozornosti z glasbo, pravljicami, igračami itd.) In konča s strogimi ukrepi, ki so spet namenjeni zagotavljanju miru staršev zaradi dejstvo, da ko bodo izvedene, bo otrok - končno sem jedla "kot bi morala."

Katera koli od naštetih metod (seveda sta to le dve neposredno nasprotni možnosti; lahko se uporabijo različna dejanja, ki vodijo do istega zadevnega rezultata) vodijo do močnega zmanjšanja razdražljivosti prehranskega središča in zagotavljajo tudi razvoj negativna oblika refleksa pri otroku. Ta refleks se ne kaže le v obliki negativne reakcije na potrebo po hranjenju s spremljajočim odrivanjem žlice in pojavom bruhanja, temveč tudi v obliki posebne reakcije, ki je spet sestavljena iz videza bruhanja, ki pa se pojavi že ob samem pogledu na hrano.

Pri odstranjevanju otroka iz stanja anoreksije se je treba osredotočiti na naslednja dejanja po korakih (pred tem je pomembno ugotoviti, kakšna je bila napaka, ki je privedla do tega stanja):

• Zagotavljanje hranjenja v skladu s starostjo, vendar s trikrat zmanjšanimi deleži. Poleg tega se dodatno uvedejo živila, ki spodbujajo apetit (ta ukrep je dovoljen, če je odpravljena anoreksija pri otrocih, starejših od 1 leta): česen, rahlo soljena zelenjava itd. Izključiti je treba ogljikove hidrate in maščobe (sladkarije, bonboni itd.). iz otrokove prehrane.
• Z vrnitvijo apetita se lahko količina porcij postopoma poveča, tako da ostanejo beljakovine na normalni ravni in izključi polovica maščob iz norme, določene glede na starost.
• Nato je zagotovljena vrnitev na prvotno prehrano, omejiti je treba tudi maščobe v njej.

TO splošna priporočila Glede primarne anoreksije pri otrocih bomo dodali naslednje. Torej, do prve polovice dneva je treba otrokom dati beljakovinsko hrano in maščobno hrano, vključno z ogljikovimi hidrati, vključno z mlečnimi izdelki, v drugi polovici dneva. Postopoma bo mogoče preiti na standardno prehrano.

V primeru telesne ali čustvene utrujenosti je pomembno, da obroke prestavite na čas, ko se otrok spočije. Nič manj pomemben ni trenutek koncentracije na obrok, brez motenj. Uvedba novih jedi v standardno prehrano se izvaja v majhnih porcijah, še posebej bodite pozorni na zasnovo in predstavitev.

Pomembne so lepe posode, v primerjavi z velikostjo serviranja naj bodo posode videti večje - to bo omogočilo, da bo otroka "prevaralo" dejstvo, da ni veliko hrane. Če otrok zavrača hrano, ga ne smete siliti, počakajte do naslednjega hranjenja. Ne silite otroka z anoreksijo, da popolnoma poje hrano; v tem primeru imajo lačni premori svoje prednosti. V primeru, da je otrok bruhal, ga v nobenem primeru ne grajajte, nasprotno, poskusite ga zamotiti, medtem ko čakate na naslednje hranjenje. V njem, če je mogoče, poskusite otroku ponuditi več možnosti jedi, med katerimi lahko izbira, vendar "zlata sredina" ni nič manj pomembna - obrokov ni treba zmanjšati niti na restavracijski obrok.

Za nameček ugotavljamo, da starši hiperaktivne igre zmotno obravnavajo z njihovo prekinitvijo za obroke. Tovrstno zabavo za otroka je treba načrtovati za obdobje po glavnih obrokih.

Anoreksija nervoza: simptomi

Anoreksija nervoza je predvsem pogosta pri mladostnikih (dekletih), ki zaradi nje izgubijo približno 15-40 % svoje normalne telesne teže, žal pa se primeri anoreksija pri tej kategoriji bolnikov le še pogostejše. Osnova obravnavanega stanja je, da otrok doživlja nezadovoljstvo s svojim videzom, ki ga dopolnjuje aktivna, a praviloma skrita želja po izgubi teže. Da bi se znebili tistega, za kar menijo, da je odvečna teža, se najstniki močno omejujejo v prehrani, izzovejo bruhanje, uporabljajo odvajala in se ukvarjajo z intenzivno telesno vadbo.

Od tod želja po stoječem položaju in ne sedečem, kar po njihovem mnenju zagotavlja večjo porabo energija. Dojemanje lastnega telesa je izkrivljeno, pojavi se prava groza, povezana z možnostjo debelosti, bolniki z anoreksijo vidijo le majhno težo kot zase sprejemljiv rezultat.

Posledično otroci izgubijo težo in v mnogih primerih dosežejo kritične vrednosti, mnogi razvijejo negativen prehranjevalni refleks. Poleg tega za mnoge ta refleks doseže takšno obliko, da tudi po lastnem prepričanju najstnika, da je treba jesti, poskusi tega povzročijo bruhanje. Vse to povzroča izčrpanost, pa tudi slabo prenašanje visokih/nizkih temperatur, mrzlico in znižan krvni tlak. Pojavijo se spremembe v menstrualnem ciklusu (menstruacija izgine), telesna rast se ustavi. Bolniki postanejo agresivni in se težko svobodno orientirajo v okoliškem prostoru.

Anoreksija nervoza se razvija v več fazah.

• Začetna (ali primarna) faza

Njegovo trajanje je približno 2-4 leta. Za to obdobje je značilen sindrom dismorfomanije. Na splošno ta sindrom pomeni, da ima oseba boleče prepričanje, ki je zablodno ali precenjeno, glede prisotnosti ene ali druge namišljene (pretirane ali precenjene) pomanjkljivosti. V primeru anoreksije, ki jo obravnavamo, je taka napaka prekomerna teža, ki, kot je razvidno iz definicije sindroma, morda sploh ni taka. Takšno prepričanje o lastni prekomerni teži je v nekaterih primerih povezano s patološko predstavo o prisotnosti druge vrste pomanjkljivosti v videzu (oblika ušes, lic, ustnic, nosu itd.).

Odločilni dejavnik pri nastanku obravnavanega sindroma je, da bolna oseba ne ustreza »idealu«, ki si ga je izbrala, kar je lahko kdorkoli, od literarnega junaka ali igralke do osebe iz njegovega neposrednega okolja. Pacient si z vso svojo naravo prizadeva za ta ideal, zato ga posnema v vsem, predvsem pa v zunanjih značilnostih. V tem primeru se izgubi pomen mnenj drugih o doseženih rezultatih pacienta, vendar pa so ravno kritične pripombe, ki jih zaznava iz okolice (sorodniki, prijatelji, učitelji itd.), lahko le »spodbudne ” mu za dosego cilja zaradi povečane ranljivosti in občutljivosti.

• Anorektična stopnja

Začetek te stopnje spremlja aktivna želja po popravljanju videza; običajno se učinkovitost hujšanja zmanjša na izgubo 20-50% začetne teže. Tu so opažene tudi sekundarne somatoendokrine spremembe, pojavijo se spremembe v menstrualnem ciklusu (oligomenoreja ali amenoreja, t.j. zmanjšanje menstruacije pri dekletih ali njeno popolno prenehanje).

Metode, s katerimi dosežemo rezultate pri hujšanju, so lahko zelo različne, bolniki jih praviloma najprej prikrivajo. Tu se, kot že omenjeno, veliko dejanj izvaja stoje; poleg tega lahko pacienti zategnejo pas z vrvicami ali pasovi ("za upočasnitev absorpcije hrane"). Zaradi pretiranega napora pri izvajanju določenih vaj (na primer »upogibanje-raztezanje«) v kombinaciji z vse večjim hujšanjem se pogosto poškoduje koža (predel lopatic, križnice, predel pasu. zategnjen, predel vzdolž hrbtenice).

V prvih dneh omejitev hrane bolniki morda nimajo lakote, pogosto pa je ravno nasprotno, v začetnih fazah zelo izrazita, zaradi česar je težko zavrniti hrano in morajo iskati druge načine za dosego cilja ( samo hujšanje). Takšne metode pogosto vključujejo uporabo odvajal (veliko manj pogosto - uporabo klistirja). To pa povzroči šibkost sfinktra in ni mogoče izključiti možnosti prolapsa danke (včasih precejšnjega).

Enako pogost spremljevalec anoreksije nervoze v prizadevanju za hujšanje je umetno izzvano bruhanje. Večinoma se ta metoda uporablja zavestno, čeprav naključni prihod do takšne odločitve ni izključen. Torej, v slednjem primeru je slika lahko videti takole: pacient, ki se ne more zadržati, poje preveč hrane naenkrat, posledično zaradi preobremenjenosti želodca zadrževanje hrane v njem postane nemogoče. Zaradi bruhanja, ki se pojavi, bolniki začnejo razmišljati o optimalnosti tega načina sproščanja hrane, preden se absorbira.

V zgodnjih fazah bolezni povzroča bruhanje s svojimi značilnimi vegetativnimi manifestacijami pri bolnikih številne neprijetne občutke, kasneje pa je zaradi pogostega izzivanje bruhanja postopek močno poenostavljen. Tako lahko bolniki preprosto izvedejo gibanje izkašljevanja (za to lahko preprosto nagnete trup) in pritisnete na epigastrično regijo. Posledično se zavrže vse, kar je bilo pojedeno, vegetativnih manifestacij pa ni.

Sprva skrbno primerjajo zaužito s količino izbljuvkov, nato opravijo izpiranje želodca. Umetno izzvano bruhanje je neločljivo povezano z bulimijo. Bulimija pomeni neustavljiv občutek lakote, pri katerem praktično ni sitosti. V tem primeru lahko bolniki absorbirajo velik znesek hrana, pogosto pa je lahko neužitna. Pri zaužitju velike količine hrane bolniki občutijo evforijo in se pojavijo avtonomne reakcije.

Nato izzovejo bruhanje, po katerem se izpere želodec, nato nastopi "blaženost", občutek nepopisne lahkosti v telesu. Poleg tega so bolniki prepričani, da je njihovo telo popolnoma osvobojeno zaužitja, kar dokazuje svetla barva vode za izpiranje in brez značilnega priokusa po želodčnem soku.

In čeprav je dosežena znatna izguba teže, bolniki praktično ne občutijo fizične šibkosti, poleg tega so zelo aktivni in mobilni, njihova zmogljivost pa ostaja normalna. Klinične manifestacije anoreksije v tej fazi se pogosto zmanjšajo na naslednje motnje: palpitacije (tahikardija), napadi zadušitve, prekomerno potenje, omotica. Našteti simptomi se pojavijo po jedi (nekaj ur kasneje).

• Kahektični stadij

V tem obdobju bolezni prevladujejo somatoendokrine motnje. Po nastopu amenoreje (stanje, kot smo navedli, pri katerem ni menstruacije) pacientke hujšajo še hitreje. V tej fazi je podkožno maščobno tkivo popolnoma odsotno, povečujejo se distrofične spremembe na koži in mišicah, na podlagi katerih se razvije tudi miokardna distrofija. Ni mogoče izključiti pogojev hipotenzije, bradikardije, določene izgube elastičnosti kože, znižanja temperature in ravni sladkorja v krvi, poleg tega so opaženi znaki anemije. Nohti postanejo krhki, zobje poškodovani, lasje izpadajo.

Zaradi dolgotrajne podhranjenosti in značilnosti prehranjevalno vedenje, se številni bolniki soočajo s poslabšanjem klinične slike gastritisa in enterokolitisa. Telesna aktivnost, ki se ohranja v začetnih fazah, se zmanjša. Namesto tega so prevladujoča stanja astenični sindrom in z njim adinamija (mišična oslabelost in močna izguba moči) in povečana izčrpanost.

Zaradi popolne izgube kritičnega stanja bolniki še naprej zavračajo tudi hrano. Tudi ob izjemni stopnji izčrpanosti pogosto trdijo, da imajo prekomerno telesno težo, včasih pa so, nasprotno, zadovoljni z doseženimi rezultati. To pomeni, da v vsakem primeru prevladuje bloden odnos do lastnega videza, osnova za to pa je očitno dejanska kršitev percepcije o svojem telesu.

S postopnim povečevanjem kaheksije bolniki pogosto ležijo v postelji in postanejo neaktivni. Krvni tlak je znotraj maksimuma nizki kazalniki, se pojavi zaprtje. V ozadju motenj vode in elektrolitov se lahko pojavijo boleči mišični krči, v nekaterih primerih lahko povzroči polinevritis (poškodbe več živcev). Odsotnost zdravstvena oskrba v tej fazi je lahko usodna. Pogosto je potrebna hospitalizacija hudi primeri To stanje se pojavi na silo in nasilen način, ker se bolniki ne zavedajo, kako resno je postalo njihovo stanje.

• Stopnja redukcije

Kot del faze izločanja iz prejšnjega stanja, kaheksije, vodilni položaj v kliničnem stanju bolnikov zasedajo astenični simptomi, fiksacija na nastajajoče gastrointestinalne patologije in strah pred izboljšanjem. Rahlo povečanje teže spremlja aktualizacija dismorfomanije, povečanje depresivnega stanja in želja po ponavljajoči se shemi "popravljanja" lastnega videza.

Izboljšanje somatskega stanja vodi do hitrega izginotja šibkosti s pojavom ekstremne mobilnosti, v okviru katere obstaja želja po izvajanju kompleksnih telesnih vaj. Tu lahko bolniki začnejo jemati odvajala v velikih odmerkih, po poskusu hranjenja pa poskusijo z umetnim bruhanjem. Zato zaradi zgoraj navedenih razlogov potrebujejo skrben nadzor v bolnišničnem okolju.

Torej, povzamemo, kateri simptomi anoreksije se pojavijo pri bolnikih in jih razdelimo v določene skupine:

• Prehranjevalno vedenje
  • obsesivna želja, da se znebite odvečne teže, ne glede na dejansko stanje (tudi z obstoječo premajhno težo);
  • pojav obsedenosti, ki so neposredno povezane s hrano (štetje porabljenih kalorij, osredotočanje na vse, kar je povezano z možnostjo izgube teže, zoženje kroga interesov);
  • obsesivni strah pred prekomerno telesno težo, debelost;
  • sistematično zavračanje hrane pod kakršnim koli izgovorom;
  • enačenje obroka z obredom, s spremljajočim temeljitim žvečenjem hrane; jedi so sestavljene iz majhnih kosov in se postrežejo v majhnih porcijah;
  • prisotnost psihološkega neugodja, povezanega z zaključkom obroka; izogibanje kakršnim koli prireditvam, na katerih obstaja možnost pogostitve.
• Druge vrste vedenjskih reakcij:
  • spoštovanje povečane telesne aktivnosti, pojav draženja zaradi nezmožnosti doseganja določenih rezultatov med preobremenitvijo;
  • nagnjenost k samoti, izključitev komunikacije;
  • fanatično in trdo razmišljanje brez možnosti kompromisa, agresivnost pri dokazovanju lastne pravnosti;
  • izbira oblačil v korist širokih oblek, s katerimi lahko skrijete "odvečno težo".
• Fiziološke manifestacije anoreksije:
  • pogosta omotica, šibkost, nagnjenost k omedlevici;
  • znatno pomanjkanje teže v primerjavi s starostnimi normami (od 30% ali več);
  • pojav vellus mehkih las na telesu;
  • težave s prekrvavitvijo, ki povzroča stalna lakota;
  • zmanjšana spolna aktivnost, ženske doživljajo menstrualne motnje, dosežejo amenorejo in anovulacijo.
• Duševno stanje z anoreksijo:
  • apatija, depresija, zmanjšana sposobnost koncentracije, zmanjšana zmogljivost, zatopljenost vase, nezadovoljstvo s samim seboj na vseh področjih (teža, videz, rezultati hujšanja itd.);
  • občutek nezmožnosti nadzora nad lastnim življenjem, nesmiselnosti kakršnih koli prizadevanj, nezmožnosti biti aktiven;
  • motnje spanja, psihološka nestabilnost;
  • zavrnitev obstoječega problema anoreksije in posledično potrebe po zdravljenju.

Anoreksija zaradi drog: simptomi

Kot smo zapisali v splošnem opisu bolezni, se z drogami povzročena anoreksija pojavi bodisi na nezavedni ravni, kar se pojavi pri zdravljenju določene bolezni ob jemanju določenih zdravil, bodisi namerno, ko se ta zdravila uporabljajo za določen namen, katerega cilj je izguba odvečnih utež. Kot stranski učinek se lahko pojavi tudi anoreksija, ki se pojavi pri jemanju poživil in antidepresivov.

Vklopljeno ta trenutek Zdravniki jemljejo problem neželenih učinkov pri jemanju zdravil s posebnimi učinki zelo resno. Dolgotrajno zdravljenje z uporabo takšnih zdravil določa možnost okrevanja od precej resnih in v nekaterih primerih smrtnih bolezni ob hkratni vrnitvi v aktivna slikaživljenje. Hkrati škoda, povzročena zaradi tega imunskemu sistemu, postane vzrok za razvoj druge vrste bolezni, katere rezultat je lahko nič manj grozen. Sem spada zlasti ena od posledic uživanja velikih količin mamil, anoreksija zaradi zdravil, ki nas zanima.

Glede na ta učinek, dosežen z uporabo drog, je bila v domači medicinski praksi uvedena definicija zanjo, imenovana "bolezen drog". Opozoriti je treba, da ta definicija ne pomeni le anoreksije, ki jo povzročajo zdravila, ampak tudi druge bolezni, ki se pojavijo ob ozadju ustrezne izpostavljenosti, in to endokrine bolezni, alergije, Addisonova bolezen, astenija, zasvojenost z drogami itd. Skoraj vsako zdravilo lahko povzroči z drogami povzročeno bolezen, zato to ne izključuje možnosti razvoja z drogami povzročene anoreksije na tem ozadju.

Simptomi anoreksije, ki jo povzročajo zdravila, na splošno spadajo v splošno sliko te bolezni. Torej, to vključuje slabost in pomanjkanje apetita, prisotnost boleče občutke v epigastrični regiji splošna izčrpanost telesa. Prisotna je tudi pogosta želja po bruhanju, pri jedi se pojavi hitra sitost, to pa spremlja občutek polnosti v želodcu. Bolniki z anoreksijo v tej obliki na vse možne načine zanikajo obstoječo težavo in še naprej uporabljajo zdravila, ki povzročajo izgubo teže. V slednjem primeru postanejo znaki medikamentozne anoreksije odločilni za to bolezen, zato je pomembno, da se nanje pravočasno opozorimo in s tem preprečimo napredovanje.

Anoreksija pri moških: simptomi

Anoreksija, čeprav nanjo zaradi želje gledajo bolj kot na žensko bolezen poštena polovica doseganje "idealnih" parametrov pa ni izključno ženska bolezen. Anoreksija pri moških je pogost in naraščajoč pojav, poleg tega je s tem stanjem povezana tudi moška bulimija, ki jo moški doživljajo trikrat pogosteje kot ženske.

Moška anoreksija, katere simptome bomo obravnavali, temelji tudi na želji po doseganju idealov v smislu lastne polti. Moški obsedeni s tem intenzivno telovadijo, namerno zavračajo hrano in sledijo kalorijam. Omeniti velja, da starost moških pripelje to bolezen v mlajšo skupino. Tako se prvi simptomi anoreksije, ki se kažejo v zmanjšanju mišične mase, vse pogosteje pojavljajo med šolarji.

Podobno kot pri ženski samopodobi se moška anoreksija v kombinaciji z bulimijo spušča na nadzorovanje telesne teže in zlome zaradi polnosti v želodcu z namenom, da bi se znebili pojedenega z umetnim izzivanjem bruhanja. Po tem se pojavi občutek krivde, na ozadju katerega se nato razvijejo psihosomatske motnje.

Razlika med moško anoreksijo in žensko anoreksijo je v tem, da se praviloma razvije v poznejši starosti (kljub sprva nakazani težnji po povečanju pojavnosti te bolezni pri šolarjih). Poleg tega je anoreksija, katere simptomi so diagnosticirani pri moških, v mnogih primerih povezana s pomembnostjo shizofrenih procesov zanje.

Obstajajo določeni dejavniki tveganja za pojav te bolezni pri moških, izpostavili jih bomo:

• prisotnost težave s prekomerno telesno težo otroštvo;
• ukvarjanje z napornimi športi (v tem primeru imajo tekači večje tveganje za razvoj anoreksije v primerjavi z na primer dvigovalci uteži in nogometaši);
• prisotnost dedne nagnjenosti k duševnim boleznim;
• kulturne značilnosti (pri določanju okolja na zunanji fizični videz, prehrano itd.);
• vrsta dejavnosti, pri kateri je pomembno biti »v formi« (umetniki, manekeni itd.).

Pred pojavom bolezni imajo bolniki praviloma težave v obliki nizke rasti, nerazvitosti žilnega in mišičnega sistema, težav, povezanih s prebavili, motenj apetita, intolerance na nekatere vrste hrane.

Obstaja določena slika, v katero se poleg zgoraj omenjenih težav znajdejo bodoče anoreksične. Tako so vzgojeni predvsem v "toplinjakih", starši jih čim bolj varujejo pred določenimi težavami. Glede na podobna odvisnost Starši svoje težave nenehno prelagajo na ramena okolice. Z odraščanjem postanejo takšni moški bolj nedružabni, zaprti in čustveno hladni (kar določa prisotnost shizoidnih lastnosti). Prav tako se lahko ocenijo kot nesposobni, nemočni in neznosni posamezniki (kar posledično določa prisotnost asteničnih osebnostnih lastnosti). Simptomi anoreksije pri ženskah v smislu osebnih manifestacij določajo prevlado histeričnih lastnosti pri njih.

Omeniti velja, da so nekateri moški z anoreksijo sprva prepričani o lastni prekomerni teži, vendar je v tem primeru takšno prepričanje zabloda, torej govorimo o napačnih sodbah, ki jih ni mogoče popraviti. Skladno s tem so takšna prepričanja zanje primerna tudi, če že obstaja problem premajhne teže. Ko so anoreksični moški fiktivni na fiktivno debelost, se prenehajo odzivati ​​na resnično obstoječe in pogosto grde pomanjkljivosti v svojem videzu.

Kot je bilo že omenjeno, se izguba teže doseže z enakimi ukrepi kot pri ženskah, to je z zavračanjem hrane, povzročanjem bruhanja in prekomernim fizičnim naporom, zaradi česar je rezultat določen v obliki hude izčrpanosti. Upoštevati je treba, da umetno izzvano bruhanje ne povzroča resnosti, podobne bruhanju pri ženskah. Kar se tiče zavračanja hrane, je bodisi motivirano formalno bodisi povsem absurdno (čiščenje duše in telesa; hrana je ovira pri dejavnosti in življenju nasploh itd.).

Razvoj anoreksije pri moških jim določa kasnejši dodatek druge vrste znakov shizofrenije. Znaki shizofrenije se v tem primeru kažejo v oslabljenem razmišljanju, samozagledanosti in zoženju običajnega obsega interesov.

Poleg tega se seveda anoreksija pri moških lahko kaže tudi kot samostojna bolezen, ki določa splošno priznane simptome tega stanja.

Anoreksija med nosečnostjo

Za ženske, ki so že imele anoreksijo, vključno z bulimijo, kot obliko motnje hranjenja, je poskus zanositve primerljiv z resnimi težavami. Podlaga za to trditev je dejstvo, da se te pacientke dvakrat pogosteje zatečejo k umetni oploditvi, kar posledično kaže na negativen vpliv motenj hranjenja v prihodnosti na reproduktivno funkcijo.

Na podlagi rezultatov ene študije je znano, da od 11.000 primerov z anamnezo motenj hranjenja 39,5 % žensk potrebuje približno 6 mesecev, da uspešno zanosijo, medtem ko se podobna težava pojavi le pri četrtini žensk brez motenj hranjenja. Med tistimi z anamnezo težav z motnjami hranjenja je 6,2 % pacientk klinik za zunajtelesno oploditev, 2,7 % vseh pa v tem primeru v preteklosti ni imelo težav v obliki anoreksije in bulimije. Omeniti velja, da je nosečnost z anoreksijo najpogosteje nenačrtovana, zato ta bolezen ni v vseh primerih primerljiva z neplodnostjo.

Če med nosečnostjo pride do podhranjenosti, lahko pride do spontanega splava, prav tako ni izključena možnost razvoja gestacijske sladkorne bolezni - bolezni, ki po porodu izzveni, za razliko od drugih vrst sladkorne bolezni, ki so kronične, za katere je značilna povišana raven glukoze v . kri.

Med nosečnostjo ženske pridobijo približno 10-13 kg, kar je potrebno za normalen razvoj otroka. V večini primerov nosečnice zaužijejo približno 2000 kcal na dan, do zadnjega trimesečja pa približno 2200 kcal. Če imate anoreksijo, se je s takimi dejstvi kar težko sprijazniti.

Če je vaš indeks telesne mase (ITM) med nosečnostjo nenormalen, obstaja tveganje za rojstvo otroka z nizko porodno težo, kar je še posebej verjetno pri sočasnem kajenju. Tudi v tem ozadju obstaja tveganje prezgodnjega poroda.

Diagnoza

Na splošno diagnoza anoreksije temelji na primerjavi splošnih simptomov v okviru naslednjih meril:

• spremembe, ki spremljajo stanje, ki so se pojavile pred 25. letom (možna so odstopanja, tudi glede na spol);
• izguba teže za 25% ali več kazalnika, ki služi kot izhodišče za diagnozo;
• odsotnost kakršne koli organske bolezni, ki bi bila glavni vzrok izgube teže;
• sprevržen pristop k prehrani in lastni teži;
• odsotnost/prisotnost sočasnega stanja mentalna bolezen;
• prisotnost vsaj dveh manifestacij naslednji seznam:
  • lanugo (videz zelo drobnih telesnih dlak);
  • amenoreja;
  • epizode bulimije;
  • bradikardija (stanje, pri katerem je srčni utrip v mirovanju 60 utripov na minuto ali manj);
  • bruhanje (morda namerno izzvano).

Zdravljenje

Zdravljenje anoreksije je v nekaterih primerih mogoče, ne da bi dosegli stopnjo razvoja hudih oblik zapletov, ki jih spremlja le hitro okrevanje, pogosto na spontani ravni. Medtem pa bolniki v večini primerov bolezni ne prepoznajo in zato tudi ne poiščejo pomoči. Hude oblike zahtevajo kompleksno terapijo, ki vključuje bolnišnično zdravljenje, zdravljenje z zdravili in psihoterapijo (tudi za člane bolnikove družine). Poleg tega je treba obnoviti normalno prehrano, pri kateri se postopoma doseže povečanje vsebnosti kalorij v hrani, ki jo bolnik zaužije.

V prvi fazi zdravljenja je somatsko stanje podvrženo izboljšanju, v katerem se prekine proces izgube teže in odpravi nevarnost za življenje, pacient pa se izvleče iz kaheksije. V okviru naslednje, druge stopnje, se osredotočajo na zdravljenje z zdravili v kombinaciji s psihoterapevtskimi metodami ob hkratnem odvračanju pacienta od obstoječe fiksacije na videz in težo, predvsem na razvoj samozavesti, sprejemanje okoliške realnosti. in samega sebe. Anoreksija, katere videoposnetek in fotografija sta na voljo v našem članku, določa tudi možnost doseganja določenega učinka pri "doseganju" bolnika, zlasti njegovega dojemanja situacije in možnih rezultatov z nadaljnjim napredovanjem bolezni.

Ponovitev anoreksije je pogosta stopnja te bolezni, zaradi katere je pogosto potrebnih več ciklov zdravljenja. Zelo redko se zgodi, da prekomerna teža ali debelost postane stranski učinek terapije.

Diagnoza anoreksije nervoze pri mladostnikih je zapletena zaradi številnih dejavnikov. Prvič, motnja se lahko v svojih simptomih dramatično razlikuje od bolnika do bolnika. Drugi dejavnik je najstnikovo popolno zanikanje težave, kar izkušeni zdravniki obravnavajo kot zgodnji znak anoreksije. Mnogi bolniki zanikajo, da so bolni, in praviloma poiščejo zdravniško pomoč pod pritiskom bližnjih sorodnikov in prijateljev.

Anoreksija nervoza je resen javnozdravstveni problem ne samo zaradi dramatičnega povečanja pojavnosti, ampak tudi zato, ker je ekstremna izguba teže pri mladostnikih najpogostejši vzrok smrti, povezana z duševno motnjo. Poleg tega lahko to stanje povzroči resne dolgoročne zdravstvene težave, vključno z razvojem kongestivnega srčnega popuščanja, nenadna smrt, počasnejša rast ter telesni razvoj. Pri bolnem otroku se lahko pojavi zaprtje, prebavne motnje, otekanje žlez slinavk in druge hematopoetske motnje, zmanjšano delovanje ledvic in osteoporoza.

Primarna diagnoza anoreksije

Večina bolnikov najprej poišče pregled pri lokalnem pediatru. Pacientov videz zaznamuje shujšano telo, suha in rumenkasta koža, vdrte oči in lica. Podroben pregled razkrije nenormalno nizek krvni tlak in telesno temperaturo. Hitrost utripa se lahko zmanjša na 30-40 utripov na minuto. Dekleta se soočajo z odsotnostjo menstruacije več mesecev. Opažene so bolečine v trebuhu, zaprtje, stalna utrujenost, šibkost in zaspanost. Pacient lahko čuti mrzlico in mraz tudi v topli sobi. Rast las na telesu se ustavi. Če najstnik občasno sam izzove bruhanje, lahko pride do erozije zobne sklenine ali brazgotin na zadnji strani roke.

Drugi korak pri diagnosticiranju anoreksije je merjenje bolnikove teže. Že v začetni fazi bolezni masivna izguba teže doseže 15% starostne norme telesne teže. Dobljeni parametri so navedeni v anamnezi, da se zagotovi nadaljnji nadzor nad bolnikovim stanjem.

Prvi znaki anoreksije

Kot pri vsaki drugi bolezni je uspeh terapije odvisen od pravočasne diagnoze. Zato je pomembno, da starši poznajo prve znake anoreksije pri najstnikih. Če jih odkrijete, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Upoštevajte, če:

• vaš otrok hitro izgublja težo in njegova telesna teža je manjša od 85% starostne norme;
• nenehno izraža zaskrbljenost glede možnosti pridobivanja prekomerne teže;
• ne more objektivno oceniti svojega fizično telo, pristransko opisuje svojo podobo v ogledalu;
• najstnica nenadoma preneha z menstruacijo;
• obstaja želja po zavrnitvi hrane.

V prihodnosti bo morda pomembno spremljati najstnikovo vedenje. Z razvojem anoreksije se oblikuje ena od vrst vedenja. V prvem primeru otrok zavrača hrano in se ji poskuša izogniti. Za drugo možnost je značilno izzivanje bruhanja in zaužitje velikih količin odvajal po vsakem obroku.

Diferencialna diagnoza in simptomi anoreksije

Zdravnik mora izključiti druge patološke vzroke, ki lahko povzročijo izgubo teže ali bruhanje po jedi, vključno s presnovnimi motnjami, možganskimi tumorji (zlasti hipotalamus in hipofiza, lezije ščitnice in trebušne slinavke), bolezni prebavni trakt, kot tudi stanje, imenovano sindrom superiornega mezenterija. Ljudje s to boleznijo ne morejo zaužiti velikih količin hrane naenkrat in po jedi bruhajo, ker je prekrvavitev črevesja blokirana. Zdravnik običajno naroči krvne preiskave, EKG, analizo urina in kostno denzitometrijo (test kostne gostote), da izključi druge bolezni in objektivno oceni bolnikovo splošno stanje.

Zdravnik mora tudi ugotoviti pomembne razlike med anoreksijo in drugimi duševnimi motnjami, vključno z depresijo, shizofrenijo in socialno fobijo. Za to obstajajo posebni psihološki testi. Za izključitev teh bolezni je potrebno posvetovanje in opazovanje psihiatra.

Predvideno je tudi posvetovanje z endokrinologom. Mnogi simptomi anoreksije so prikriti kot simptomi bolezni endokrinega sistema.

Zdravljenje anoreksije pri mladostnikih

Zdravljenje anoreksije nervoze pri mladostnikih vključuje kratkoročne in dolgoročne ukrepe. Zahteva posredovanje nutricionistov in psihiatrov. Potreben je stalen nadzor drugih zdravnikov specialistov. Terapija je pogosto zapletena zaradi bolnikovega aktivnega upiranja in neupoštevanja zdravnikovih navodil.

• teža je 40 % nižja od normalne ali izguba teže v zadnjih treh mesecih za več kot 15 kg;
• bolezen spremljajo resne presnovne motnje;
• obstajajo znaki psihoze;
• z diagnozo hude depresije ali s tveganjem za poskus samomora;
• V družini vlada napeta psihološka situacija.

Bolnišnično zdravljenje vključuje individualno in skupinsko terapijo ter vzpostavitev režima prehranjevanja in spremljanje telesnega stanja bolnika. Bolnišnično zdravljenje običajno traja dva do štiri mesece. IN v skrajnem primeru, Hospitalizirane paciente lahko prisilno hranimo po cevki, vstavljeni v nosne poti (nazogastrična cev). Uporablja se tudi intravensko dajanje hranilnih raztopin.

Zdravljenje anoreksije doma

Zdravljenje anoreksije doma je dovoljeno v primerih, ko bolniki niso močno izčrpani in ne zavračajo zdravstvene oskrbe. Uporabljajo se psihološke in medicinske metode pomoči. Zdravljenja vključujejo vedenjske prehranske posege in individualne ali skupinske terapije. Družinsko terapijo priporočamo, kadar je bolnikova motnja hranjenja tesno povezana s psihološko mikroklimo v določeni družbeni enoti. Tem ljudem lahko koristijo skupine za samopomoč, ki jim pomagajo najti socialno podporo in spodbudo. Psihoterapija anoreksije je dolgotrajen in delovno intenziven proces, približno 50 % bolnikov ima resne psihiatrične težave tudi po stabilizaciji telesne teže.

Zdravljenje anoreksije z zdravili

Za zdravljenje so predpisana različna zdravila, vključno z antidepresivi, presnovnimi zdravili, selektivnimi zaviralci serotonina in litijevim karbonatom. Učinkovitost zdravil v režimih zdravljenja potrjuje njihova dolgotrajna uporaba.

Praktične metode zdravljenja anoreksije

Glavni poudarek zdravljenja anoreksije nervoze je poučevanje bolnikov o zdravi prehrani in izboljšanje motenj prehranjevanja. Nutricionist ima pomembno vlogo pri oblikovanju bolnikove prehrane; Ti dogodki so individualizirani in zdravnik mora zagotoviti, da bolnik prejema dovolj hranil za pridobitev in vzdrževanje telesne teže med in po zdravljenju. Potrebno je stalno spremljanje bolnikove prehrane in povečanja telesne mase.

S pravilnim pristopom k zdravljenju, po statističnih podatkih, večina bolnikov z anoreksijo popolnoma obnovi svoje telesna pripravljenost brez večjih izgub za splošno zdravje. Hkrati je osupljiva stopnja umrljivosti, ki je več kot 10% vseh primerov bolezni. Najpogostejši vzroki smrti, povezani z anoreksijo, so lakota, elektrolitsko neravnovesje, srčno popuščanje in samomor.

Izraz "anoreksija" dobesedno pomeni pomanjkanje apetita. Anoreksija je lahko povezana z boleznimi ali zdravili, ki povzročajo izgubo apetita. Anoreksija nervoza vključuje psihološki odpor do hrane, ki vodi v stanje lakote in izčrpanosti, z izgubo teže za vsaj 15 % do 60 % normalne teže.

Anoreksija nervoza je duševna motnja, za katero so značilni nenormalno prehranjevalno vedenje, huda samoizzvana izguba teže in psihiatrične komorbidnosti. Ljudje, ki trpijo za anoreksijo, imajo paničen strah pred pridobivanjem kilogramov, kar jih spodbuja, da vzdržujejo veliko nižjo težo, kot je normalno za njihovo višino, starost in zdravstveno stanje. Naredili bodo vse, da se izognejo povečanju telesne teže, vključno s postom. Takšni ljudje imajo izkrivljeno predstavo o svojem telesu – mislijo, da so debeli, čeprav so že zelo suhi, in bodo v mislih poskušali vzdrževati pravilno težo ter zanikati resne zdravstvene posledice svoje nizke teže.

Anoreksija je predvsem čustvena motnja, ki se osredotoča na hrano, vendar je pravzaprav poskus obvladovanja osebnostnih težav s strogim nadzorom nad hrano in težo. Ljudje, ki trpijo za to motnjo, pogosto menijo, da je njihova samopodoba povezana s tem, kako vitko je njihovo telo.

Anoreksija nervoza je najpogostejša motnja pri mladih ženskah v industrializiranih državah, kjer kultura, družba in mediji gojijo podobo idealna ženska kot suha ženska. Anoreksija, ki jo podžigajo priljubljene revije in televizijske oddaje, prizadene vse več ljudi, zlasti športnikov in javnih osebnosti.

Danes ta motnja vse pogosteje prizadene mladostnike; 3 od 100 sodobnih najstnikov imajo živčne motnje, povezane s telesno težo. Čeprav se anoreksija redko pojavi pred puberteto, so povezana duševna stanja, kot sta depresija in obsesivno-kompulzivno vedenje, ponavadi hujša. Anoreksijo pogosto spremljajo travmatični dogodki, ki jih običajno spremljajo druge čustvene težave.

Anoreksija je življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt zaradi stradanja, srčnega popuščanja, elektrolitskega neravnovesja ali samomora. Za nekatere ljudi je motnja kronično stanje, ki traja vse življenje. Toda zdravljenje lahko ljudem z anoreksijo pomaga pri razvoju zdrava slikaživljenja in se izognili zapletom anoreksije.

bulimija

Obstajata dve vrsti anoreksije. Bolniki s prvo vrsto vedno poskušajo izgubiti težo s strogim omejevanjem vnosa hrane. Drugi lahko čezmerno jedo in nato po jedi bruhajo ali jemljejo odvajala in diuretike. Stanje, za katerega so značilna taka dejanja, se imenuje bulimija. V primeru bulimije lahko teža bolnikov zelo hitro pade tudi na nevarno nizko raven.

Bulimija nervoza je pogostejša od anoreksije nervoze in se običajno začne zgodaj adolescenca. Zanj so značilni cikli prenajedanja in čiščenja, običajno pa sledi naslednjemu vzorcu:

Bulimija se pogosto razvije, ko mlade ženske poskušajo shujšati z omejevalnimi dietami, pri čemer jim ne uspe in postanejo prenajedljive. Prenajedanje vključuje zaužitje veliko več hrane od običajne količine v obdobju 2 ur.

Bolniki praviloma kompenzirajo prenajedanje z izzivanjem bruhanja, klistirjem ali jemanjem odvajal, dietnih tablet ali zdravil za odvajanje tekočine iz telesa, nato pa se vrnejo k težki dieti in pretirani telesni dejavnosti ali obojemu. Nato se cikel ponovi. V nekaterih primerih stanje napreduje v anoreksijo.

Znaki in simptomi anoreksije

Glavni simptom anoreksije nervoze je kritična izguba utež.

Fizični znaki anoreksije:

Prekomerna izguba teže
- Redka ali odsotna menstruacija
- Redčenje las
- Suha koža
- Krhki nohti
- Hladne ali otekle roke in noge
- Želodčne težave
- Rast fine puhaste dlake po celem telesu
- Nizek krvni tlak
- Stalna utrujenost
- Motnje srčnega ritma
- Osteoporoza
- Nenehna mrzlica in slaba cirkulacija
- Omedlevica in omotica

Psihološki in vedenjski znaki anoreksije

Izkrivljeno samozaznavanje, bolniki vztrajajo, da imajo prekomerno telesno težo, tudi če so zelo suhi;
- vedno preokupiran s hrano, misli osredotočene na hrano;
- Zavračanje hrane
- Poslabšanje spomina, odsotnost, pomanjkanje koncentracije
- Zavrnitev priznanja resnosti bolezni
- Depresija
- Preskakovanje obrokov ali iskanje izgovorov, da ne bi jedli
- Uživanje le nekaj živil
- Zavrnitev uživanja hrane na javnih mestih
- Načrtovanje in priprava kompleksnih obrokov za druge, vendar ne jedo sami
- Nenehno zaskrbljeni zaradi svoje teže
- Hrano narežite na majhne koščke, povaljajte po krožniku, vendar je ne jejte
- Izčrpavajoč fizični trening

Simptomi, značilni za bulimijo

Redni odhodi na stranišče takoj po jedi
- Uživanje velikih količin hrane ali nakup hrane v velikih količinah, ki takoj izginejo
- Raztrganje krvnih žil v očeh
- Suha, razpokana koža v kotičkih ust
- Suha usta
- Boleče dlesni in erozija sklenine zaradi želodčne kisline, ki se sprošča ob bruhanju
- Izpuščaji in mozolji

Vzroki anoreksije

Obstaja več kot en vzrok za motnjo hranjenja. Čeprav imajo skrbi glede teže in oblike telesa pomembno vlogo pri vseh motnjah hranjenja, dejanski vzrok teh motenj vključuje številne dejavnike: genetske in nevrobiološke, kulturne in družbene, vedenjske in psihološke.

Genetski dejavniki. Anoreksija je osemkrat pogostejša pri ljudeh, ki imajo sorodnike s to boleznijo. Študije o dvojčkih kažejo, da imajo običajno skupne specifične motnje hranjenja (anoreksija, bulimija, debelost). Raziskovalci so identificirali specifične kromosome, ki so lahko povezani z bulimijo in anoreksijo.

Biološki dejavniki. Telesna os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza lahko igra pomembno vlogo pri motnjah hranjenja. Ta zapleten sistem izvira iz naslednjih delov možganov:

Hipotalamus je majhna struktura, ki ima pomembno vlogo pri nadzoru vedenja, kot so prehranjevanje, spolno vedenje, spanje, uravnava pa tudi telesno temperaturo, lakoto in žejo ter sodeluje pri izločanju hormonov.
- Hipofiza. Hipofiza sodeluje pri nadzoru ščitnice in nadledvične žleze, rasti in pubertete.
- Mandlji. Te majhne strukture v obliki amigdale so povezane z regulacijo in nadzorom čustvenega delovanja, vključno z anksioznostjo, depresijo, agresijo in navezanostjo.

Os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza je vključena v proizvodnjo določenih nevrotransmiterjev (kemičnih prenašalcev sporočil v možganih), ki uravnavajo stres, razpoloženje in apetit. Motnje v nastajanju treh izmed njih – serotonina, norepinefrina in dopamina – imajo lahko še posebej pomembno vlogo pri motnjah hranjenja. Serotonin sodeluje pri dobrem počutju, anksioznosti in apetitu (med drugim), znižana raven serotonina v možganih pa je dejavnik pri razvoju depresije in hudih oblik migrene. Norepinefrin je stresni hormon. Dopamin služi pomemben del»sisteme nagrajevanja« možganov, saj povzroča občutek ugodja (oz. zadovoljstva), ki vpliva na procese motivacije in učenja. Neravnovesje serotonina in dopamina lahko delno pojasni, zakaj ljudje z anoreksijo ne občutijo užitka ob hrani in drugih tipičnih udobjih.

Psihološki dejavniki:

Huda travma ali čustveni stres (kot je smrt ljubljene osebe ali spolni napad) med puberteto.
- Kulturno okolje.
- Nagnjenost k popolnosti, strah pred posmehom ali ponižanjem, želja, da bi bili vedno "dobri". Prepričanje, da je biti popoln po videzu nujen pogoj biti ljubljen.

- Družinska anamneza anoreksije. Približno petina ljudi z anoreksijo ima sorodnika z motnjo hranjenja.
- Obsesivno-kompulzivna motnja je anksiozna motnja, ki jo spremljajo obsesije, ponavljajoče se ali vztrajne miselne slike, misli, ki lahko vodijo v kompulzivno vedenje, ki se kaže v obliki ponavljajočih se, togih in samopredpisanih postopkov, namenjenih preprečevanju manifestacije obsedenosti. Ženske lahko postanejo obsedene z vadbo, dietami in hrano.
- Fobije. Fobije se pogosto pojavijo pred pojavom motenj hranjenja. Socialna fobija, pri kateri se oseba boji ponižanja v javnosti, je pogosta pri obeh vrstah motenj hranjenja.
- Panična motnja. Zanj so značilni občasni napadi tesnobe ali strahu (napadi panike).
- Posttravmatska stresna motnja je anksiozna motnja, ki se pojavi kot odziv na življenjsko nevarne okoliščine.
- Depresija. Depresija je pogosto kriva za anoreksijo in bulimijo.
- Narcistična osebnostna motnja: nezmožnost samopomirjanja, nezmožnost vživljanja v druge, potreba po občudovanju, povečana občutljivost za kritiko ali poraz.
- Prekomerna teža. Ekstremne motnje hranjenja, vključno z uporabo dietnih tablet, odvajal, diuretikov in bruhanja, so pogostejše pri bolnikih s prekomerno telesno težo kot pri tipičnih najstnikih z normalno težo.

Dejavniki tveganja za anoreksijo

Starost in spol – anoreksija je najpogostejša pri mladostnikih in mlajših odraslih ženskah.
- Povečana skrb za lastno težo, strast do diet.
- Povečanje telesne mase.
- Nenamerno hujšanje
- Puberteta
- Življenje v industrializiranih državah
- Depresija, obsesivno-kompulzivna motnja ali druga anksiozna stanja. Obsesivno-kompulzivne motnje, povezane z motnjami hranjenja, pogosto spremljajo kompulzivni rituali okoli hrane, kot je rezanje hrane na majhne koščke.
- Udeležba na športnih in profesionalnih tekmovanjih, kjer se lepo telo dokazuje s plesom, gimnastiko, tekom, umetnostno drsanje, konjske dirke, modelarstvo, rokoborba.
- Stalni stres
- Pesimizem, nagnjenost k tesnobi, nezmožnost obvladovanja težkih življenjskih situacij.
- Zgodovina spolne zlorabe ali drugih travmatičnih dogodkov
- Življenjske spremembe, kot je selitev v novo šolo, na novo službo
- Nizka samozavest.

Diagnoza anoreksije

Ljudje z anoreksijo pogosto verjamejo, da imajo nadzor nad svojo boleznijo in potrebujejo pomoč. Toda če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate znake anoreksije, je pomembno, da zgodaj poiščete pomoč. Če ste starš, ki sumi, da ima vaš otrok anoreksijo, ga takoj odpeljite k zdravniku. Morda boste morali opraviti več laboratorijskih testov in opraviti psihološko oceno.

Običajno za prvo diagnozo zdravnik postavi nekaj preprostih vprašanj, ki so jih razvili v Združenem kraljestvu. Odgovor z "da" na vsaj 2 od naslednjih vprašanj je močan pokazatelj motnje hranjenja:

- "Ali se vam zdi popoln (poln)?"
- "Ali nadzorujete, koliko in kaj jeste?"
- "Izgubili ste več kot 5 kg Zadnje čase?"
- "Ali verjamete, da ste debeli (debeli), ko drugi pravijo, da ste suhi (suhi)?"
- "Ali misli o hrani prevladujejo v vašem življenju?"

Laboratorijski testi lahko vključujejo:

Krvni testi za znake anemije, elektrolitov
- Testi delovanja jeter in ledvic
- Elektrokardiogram lahko zazna nenormalne srčne ritme
- Test osteoporoze omogoča določanje kostne gostote
- Testi delovanja ščitnice
- Analiza urina
- Merjenje indeksa telesne mase. Normalni ITM za ženske, starejše od 20 let, je 19–25. ITM pod 17,5 velja za prag tveganja za zdravstvene težave, povezane z anoreksijo. (Vendar imajo lahko mladi mladostniki nižji ITM, kar ni nujno povezano z anoreksijo).

Če je diagnoza anoreksije potrjena, boste verjetno morali sodelovati z ekipo zdravnikov, vključno s psihologom ali psihiatrom, nutricionistom in terapevtom.

Zdravljenje anoreksije

Glavna področja zdravljenja anoreksije nervoze so:
- Povečana socialna aktivnost
- Zmanjšaj telesna aktivnost
- Uporaba tabele obrokov

Glavni cilj zdravljenja je vzpostavitev normalne telesne teže in prehranjevalne navade, povečanje telesne mase 0,4 - 1 kg na teden. Zdravljenje je pomembno telesni zapleti in kakršnih koli zapletov, povezanih z duševnimi motnjami, kar preprečuje ponovitev bolezni.

Najuspešnejše zdravljenje anoreksije je kombinacija psihoterapije, družinske terapije in terapevtskega zdravljenja. Pomembno je, da oseba, ki trpi za anoreksijo, aktivno sodeluje pri zdravljenju. Bolniki praviloma ne verjamejo, da potrebujejo zdravljenje. Prav tako je treba razumeti, da je zdravljenje anoreksije dolgoročna naloga, ki lahko traja celo življenje. Bolniki ostajajo ranljivi za ponovitev, ko gredo skozi stresna obdobja v svojem življenju.

Kognitivno vedenjska terapija je lahko skupaj z antidepresivi učinkovito zdravljenje motenj hranjenja. Komplementarne in alternativne terapije lahko pomagajo zapolniti prehranske pomanjkljivosti.

Hospitalizacija je lahko potrebna v naslednjih primerih:

Nadaljevanje hujšanja kljub ambulantnemu zdravljenju
- Indeks telesne mase (ITM) je 30 % pod normalnim.
- Nepravilen srčni ritem
- Huda depresija
- Samomorilne težnje
- Nizka raven kalija
- Nizek krvni tlak

Tudi po določenem povečanju telesne mase mnogi bolniki ostanejo precej suhi in tveganje za ponovitev je zelo veliko.
Upoštevati je treba nekatere družbene dejavnike, ki lahko otežijo proces okrevanja:

Prijatelji ali družina, ki občudujejo pacientovo vitkost in vitkost
- Inštruktorji ali športni trenerji, ki spodbujajo vitkost in vitkost
- Odklanjanje pomoči staršev ali drugih družinskih članov
- Pacientovo prepričanje, da ekstremna vitkost ni samo normalna, ampak tudi privlačna in da je zavračanje hrane edini način, da se izogne ​​prekomerni telesni teži.

Zato je lahko vključevanje prijateljev in družine med zdravljenje koristno.

Sprememba življenjskega sloga

Zdravljenje anoreksije nervoze vključuje osnovne spremembe življenjskega sloga:

Vadite redno in zdravo prehranjevanje
- Razvoj zdravljenja in načrtovanje jedilnika
- Sodelovanje v podporni skupini za pomoč pri obvladovanju stresa in čustvenih težav
- Znebite se navade nenehnega tehtanja
- Zmanjšajte obsesivno in izčrpavajočo vadbo, če je bila le-ta del bolezni. Ko bolnik pridobi težo, lahko zdravnik priporoči programe vadbe za izboljšanje splošnega zdravja.

Obnovitev normalne teže in prehrane

Prehranski poseg je pomemben in nujen. Povečanje telesne mase je povezano z zmanjšanjem simptomov anoreksije in z izboljšanjem fizičnih in duševnih funkcij. Obnovitev normalne prehrane lahko pomaga zmanjšati izgubo kostne gostote. Povečanje vnosa kalorij in vadba lahko normalizirata hormonske funkcije. Povrnitev telesne teže je pomembna tudi zato, da lahko bolnik v celoti izkoristi dodatno psihoterapevtsko obravnavo. Bolniki običajno začnejo z majhno število kalorij 1000 - 1600 kalorij na dan, nato se dieta postopoma poveča na 2000 - 3500 kalorij na dan. Na začetku lahko bolniki občutijo povečano anksioznost in simptome depresije ter zadrževanje tekočine kot odgovor na povečanje telesne mase. Ti simptomi se sčasoma izboljšajo, ko se teža ohranja.

Parenteralna prehrana. Ta vrsta prehrane se običajno ne uporablja pri zdravljenju anoreksije, saj lahko prepreči vrnitev normalna prehrana tudi zato, ker mnogi bolniki njegovo uporabo razlagajo kot kazen in kot prisilno hranjenje. Vendar pa lahko bolnikom, ki so v veliki nevarnosti ali nočejo jesti, hranjenje po sondi pomaga pri začetnem povečanju telesne mase in izboljša bolnikovo splošno stanje.

Intravenska prehrana. V življenjsko nevarnih situacijah je lahko potrebna intravenska prehrana. Vključuje vstavljanje igle v veno in infundiranje tekočine, ki vsebuje hranila, neposredno v krvni obtok. Indikacije za intravensko prehrano so mišična oslabelost, krvavitve iz ust, srčne aritmije, epileptični napadi in koma.

Zdravila

Antidepresivi. Za zdravljenje anoreksije ni posebnih zdravil. Vendar se antidepresivi pogosto predpisujejo za zdravljenje depresije, ki lahko spremlja bolezen. Lahko se predpišejo tudi zdravila za pomoč pri obvladovanju obsesivno-kompulzivne motnje ali tesnobe. Vendar antidepresivi ne morejo delovati sami in jih je treba uporabljati v povezavi s celovitim pristopom, ki vključuje prehranske in psihoterapevtske ukrepe.

Najnovejša raziskava kažejo, da lahko uporaba antidepresivov povzroči samomorilne misli pri otrocih in mladostnikih. Najstnike, ki jemljejo ta zdravila, je treba zelo skrbno spremljati glede morebitnega samomorilnega vedenja.

Vitamini in minerali. Ljudje z anoreksijo pogosto ne dobijo bistvenih hranil, ki jih telo potrebuje, zato jim lahko predpišejo dodatke kalija, železa ali druge dodatke, da nadomestijo pomanjkanje.

Antihistaminiki. Ciproheptadin se lahko včasih predpiše za pomoč pri spodbujanju apetita.

Prehrana in prehranska dopolnila

Bolniki z bulimijo imajo verjetno pomanjkanje vitaminov in mineralov, kar lahko negativno vpliva na njihovo zdravje. Pomanjkanje vitamina lahko prispeva k kognitivnim težavam, kot sta slaba presoja ali izguba spomina. Zaužitje dovolj vitaminov in mineralov v vaši prehrani ali z dodatki lahko odpravi težave.

Vedno povejte svojemu zdravniku o zeliščih ali dodatkih, ki jih uporabljate ali jih nameravate uporabljati, saj lahko nekateri dodatki vplivajo na tradicionalno zdravljenje.

Teh nekaj nasvetov lahko pomaga izboljšati vaše splošno zdravje:

Izogibajte se kofeinu, alkoholu in tobaku.
- Popijte 6-8 kozarcev filtrirane vode na dan.
- Uporabljajte kakovostne vire beljakovin - kot so meso in jajca, sirotka, rastlinski in beljakovinski napitki - kot del uravnoteženega programa, namenjenega izgradnji mišične mase in preprečevanju izgube.
- Izogibajte se rafiniranim sladkorjem, kot so sladkarije in gazirane pijače.

Kot rešitev za pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani je priporočljivo biti pozoren na naslednje dodatke:

Vsak dan uživajte multivitamine, ki vsebujejo antioksidativne vitamine A, C, E, vitamine in minerale, kot so magnezij, kalcij, cink, fosfor, baker in selen.
- Omega-3 maščobna kislina, kot je ribje olje, 1 - 2 kapsuli ali 1 žlica olja, 2 - 3 krat na dan, ki zmanjšajo vnetje in izboljšajo imunost. Ribe, kot sta losos ali morska plošča, so dober vir omega-3, zato je priporočljivo zaužiti 2 porciji rib na teden.
- Koencim Q10, 100 - 200 mg ponoči, za antioksidativno, imunsko in mišično podporo.
- 5-hidroksitriptofan (5-HTP), 50 mg 2 - 3 krat na dan, za stabilizacijo razpoloženja. Preden vzamete 5-HTP, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne jemljite 5-HTP, če jemljete antidepresive.
- Kreatin 5 - 7 g na dan za mišično oslabelost in izčrpanost.
- Probiotični dodatki, ki vsebujejo Lactobacillus acidophilus. Za vzdrževanje je potrebnih 5–10 milijard CFU (enot, ki tvorijo kolonije) na dan prebavila in imunsko zdravje.

Zdravljenje anoreksije z zelišči

Zelišča so na splošno varen način za krepitev in izboljšanje splošnega tonusa telesa. Zelišča lahko uporabljate v obliki suhih izvlečkov (kapsule, praški, čaji) ali tinktur (alkoholni izvlečki).

Ashwagandha, za skupna korist in za boj proti stresu. Lahko povzroči zaspanost, zato je potrebna previdnost pri kombiniranju s sedativi.
- Fenugreek pomaga pri spodbujanju apetita. Fenugreek morda ni varen za otroke, lahko zniža raven sladkorja v krvi in ​​zato lahko vpliva na zdravila, ki se uporabljajo za boj proti sladkorna bolezen, lahko deluje tudi z zdravili, ki povzročajo počasno strjevanje krvi (antikoagulanti).
- Pegasti badelj ali pegasti badelj za zdravje jeter.
- Mačja meta. Vzemite kot čaj 2-3 krat na dan za pomiritev živcev in prebavni sistem. Ženske z močnimi menstrualnimi krvavitvami naj se izogibajo uporabi mačje mete. Mačja meta lahko deluje z litijem in nekaterimi pomirjevali.

Homeopatija pri zdravljenju anoreksije

V znanstveni literaturi ni dokazov o uspešni uporabi homeopatije pri zdravljenju anoreksije. Vendar pa lahko homeopatijo obravnavamo od primera do primera in homeopatsko zdravljenje lahko priporočimo tako za obravnavo vašega osnovnega stanja kot morebitnih trenutnih simptomov.

Kognitivno vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija je eno najučinkovitejših zdravljenj anoreksije. S pomočjo kognitivno vedenjske terapije se človek nauči nadomestiti negativne in izkrivljene misli in prepričanja s pozitivnimi, resničnimi. Pacienta tudi spodbujamo, da si prizna svoje strahove in razvije nove, bolj zdrave načine spopadanja s težavami.

V 4-6 mesecih pacient sestavi svoj jedilnik 3-krat na dan, vključno z živili, ki se jim je prej izogibal.
V tem obdobju pacient dnevno spremlja in beleži prehrano skupaj z vsemi običajnimi nezdravimi reakcijami in negativnimi mislimi na hrano, ko se pojavijo.
Bolnik tudi objektivno in brez samokritičnosti ali obsojanja zabeleži morebitne ponovitve (bruhanje, uporaba odvajal, vadba).

O teh opombah se nato pogovorimo s kognitivnim terapevtom na rednih sestankih. Sčasoma lahko pacient sprejme lažna prepričanja o tem, kako gleda na svoje telo, in spozna, da je to vzrok njegovih prehranjevalnih in zdravstvenih težav.
Potem ko te navade sam pacient prepozna kot škodljive, se izbira izdelkov razširi, pacient pa začne izzivati ​​lastne zakoreninjene in samodejne ideje in reakcije. Pacient jih nato nadomesti z različnimi realističnimi prepričanji, skupaj z dejanji, ki temeljijo na razumnih samopričakovanjih.

Družinska terapija

Poleg individualne terapije se bolnikom z anoreksijo priporoča tudi družinska terapija, ki vključuje sodelovanje staršev, bratov in sester, prijateljev in ožjega kroga. Starši in drugi družinski člani pogosto doživljajo močne občutke krivde in tesnobe. Družinska terapija je posebej namenjena pomagati staršem ali partnerjem razumeti resnost bolezni in najti načine, kako pomagati in podpirati osebo na poti do ozdravitve.

Metoda Maudsley

Pri mladostnikih in mlajših odraslih v zgodnjih fazah anoreksije je lahko učinkovita metoda Maudsley. Metoda Maudsley je vrsta družinske terapije, ki upošteva bolnikovo družino kot glavno vez pri bolnikovem prehranskem okrevanju. Starši prevzamejo odgovornost za načrtovanje in nadzor vseh bolnikovih obrokov in prigrizkov.
Ko okrevanje napreduje, pacient postopoma prevzema več osebne odgovornosti za odločitve o tem, kdaj in koliko bo jedel. Del tega terapevtskega pristopa so tudi tedenska družinska srečanja in družinska svetovanja.

Hipnoza

Hipnoza je lahko koristna kot del celovitega programa zdravljenja anoreksije nervoze. Osebi lahko pomaga zgraditi samozavest in razviti sposobnost obvladovanja stresa in depresije. Hipnoza lahko pomaga tudi pri spodbujanju vrnitve k zdravi prehrani, boljši podobi telesa in večji samozavesti.

Nosečnost in anoreksija

Po povečanju telesne teže se raven estrogena običajno povrne in menstruacija se vrne. Pri hudi anoreksiji pa se pri nekaterih bolnicah tudi po zdravljenju nikoli več ne povrne normalna, redna menstruacija.

Anoreksija predstavlja potencialne težave za ženske, ki so noseče ali želijo zanositi:

Težave z zanositvijo
- Povečano tveganje za nizko porodno težo in prirojene napake pri dojenčkih
- Podhranjenost (zlasti pomanjkanje kalcija) med rastjo ploda
- Povečano tveganje za zaplete
- Povečano tveganje za ponovitev zaradi stresa, povezanega z nosečnostjo ali starševstvom

Zapleti anoreksije

Zapleti, povezani z anoreksijo, vključujejo:

- Motnje srčnega ritma in srčni napadi
- Anemija, pogosto povezana s pomanjkanjem vitamina B12
- Nizke ravni kalija, kalcija, magnezija in fosfata
- Visok holesterol
- Hormonske spremembe in posledično izostanek menstruacije, neplodnost, izguba kostne mase in počasna rast
- Osteoporoza
- Otekanje in odrevenelost rok in nog
- Zmanjšano število belih krvnih celic, kar poveča tveganje za okužbo
- Huda dehidracija
- Akutna podhranjenost
- Težave s ščitnico
- karies
- Neorganizirano razmišljanje
- Smrt (samomor je opažen pri 50% smrti, povezanih z anoreksijo).

Prisilno bruhanje lahko povzroči:

Težave s požiranjem
- Raztrganje požiralnika
- Oslabitev rektalne stene
- Rektalni prolaps je redko, a resno stanje, ki zahteva operacijo.

Napoved anoreksija

Obeti za ozdravitev bolnikov z anoreksijo so zelo nejasni; okrevanje pogosto traja od 4 do 7 let. Obstaja tudi velika možnost ponovitve bolezni tudi po okrevanju. Dolgoletne študije kažejo, da 50 do 70 % ljudi ozdravi od anoreksije nervoze. Vendar si 25 % nikoli popolnoma ne opomore. Mnogi, tudi potem ko veljajo za »ozdravljene«, še naprej kažejo značilnosti anoreksije, kot sta ohranjanje vitkosti in stremljenje k popolnosti.

Anoreksija je povezana z visoko smrtnostjo zaradi naravnih in nenaravnih vzrokov (samomor).

Preprečevanje anoreksije

večina učinkovit način preprečevanje anoreksije je razvoj zdrave navade prehrana in pravilno dojemanje svojega telesa že od malih nog. Pomembno je, da ne vcepljamo kulturnih vrednot, ki spodbujajo popolne oblike telesa in pretirano vitkost. Prepričajte se, da se vi in ​​vaši otroci zavedate nevarnosti anoreksije.

Za tiste, ki so že ozdraveli od anoreksije, je glavni cilj preprečiti ponovitev.
Družino in prijatelje je treba spodbujati, naj ne bodo obsedeni s hrano, težo in izpopolnjevanjem svojega telesa. Ne razpravljajte o tem med jedjo. Namesto tega čas obroka namenite socialni interakciji in sprostitvi.

Bodite pozorni na znake ponovitve. Skrbno in redno spremljanje telesne teže in drugih telesnih znakov s strani vašega zdravstvenega delavca lahko zgodaj odkrije težave.

Kognitivno vedenjska terapija ali druge oblike psihoterapije lahko osebi pomagajo razviti sposobnosti obvladovanja in spremeniti nezdrave misli.

Družinska terapija lahko pomaga pri reševanju vseh družinskih težav, ki lahko prispevajo k anoreksiji osebe.

Anoreksija je resna, življenjsko nevarna bolezen, pri kateri se lahko oseba izstrada do smrti zaradi psiholoških, kulturnih in fizični razlogi. Bolezen ima višjo stopnjo umrljivosti kot vsi drugi vzroki smrti pri ženskah, starih od 15 do 24 let. Poleg tega, čeprav je večina ljudi z anoreksijo žensk, je 10–15 % obolelih moških. Spopadanje s to boleznijo zahteva moč, pogum in vzdržljivost, a s pravim odnosom in podporo boste kmalu na poti okrevanja.

Koraki

Kako si pomagati pri soočanju z anoreksijo

Zapišite svoje občutke. Vodite dnevnik okrevanja – zapisovanje občutkov vam bo pomagalo, da se boste zavedali svojega stanja. Vodenje dnevnika vam bo pomagalo spremljati, kako ste se počutili ves dan, še posebej, ko ste imeli težave s prehranjevanjem.

• S tehniko »razpakiranja« se lahko potopite globlje v svoje občutke. Na primer, če ste nekega dne v svoj dnevnik zapisali, da se počutite "normalno", se vprašajte, kaj ste mislili z "normalno". To vam bo pomagalo globlje raziskati svoja čustva.

1. Posvetujte se z zdravnikom. Anoreksija lahko povzroči resne zdravstvene zaplete, kot so anemija, izguba kostne mase, težave s prebavili, težave s srcem in celo smrt. Če menite, da imate anoreksijo, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom, da dobite potrebno zdravljenje za okrevanje. O anoreksiji se posvetujte s svojim zdravnikom, če doživite naslednje simptome:

   • Znatna izguba teže zaradi neuživanja hrane
   • Strah pred debelostjo, čeprav mnogi mislijo, da ste presuhi
   • Prekomerna prehrana in vadba
   • Anksioznost, nihanje razpoloženja ali hiperaktivnost
   • Težave s spanjem
   • Zatrta spolna želja
   • Pri ženskah neredna ali odsotna menstruacija
   • Pri moških pretirana strast do treninga moči

2. Postavite si dosegljive cilje. Nerealni cilji bodo ustvarjali le težave, saj jih boste težko dosegli in boste želeli zgodaj odnehati. Najbolje je, da najprej ciljate nizko in nato višje, ko dosežete prve mejnike. Če so vaši cilji realni, jih boste lahko uravnotežili z drugimi vidiki svojega življenja. to odličen način ocenite, ali so vaši cilji dosegljivi. Če vaš cilj od vas zahteva toliko truda in časa, da vam zmanjka časa za prosti čas ali druge obveznosti, potem o njem premislite.

   Izogibajte se sprožilcem. Sprožilni ali precipitacijski dejavnik je nekaj, kar vas vznemiri in povzroči, da postane vaša motnja hranjenja aktivna. Če prepoznate svoje sprožilce, lahko pridobite nadzor nad situacijami in ljudmi, ki sprožijo vaše anoreksične navade. Ko veste, kdo in kaj vas spravlja v takšen stres, lahko vnaprej pripravite načrt za boj proti tem dejavnikom. Vaši sprožilci so lahko:

   • Napeta komunikacija v družini
   • Stresne situacije v službi
   • Slike ali dogodki, ki prebudijo vašo negotovost glede vašega telesa
   • Nekatera živila, na katera težko pomislite

3. Izvedite več o intuitivnem prehranjevanju. Intuitivno prehranjevanje je prehranski sistem, ki sta ga razvili nutricionistka Evelyn Tribole in nutricionistka Alice Resch. Ta sistem vam bo pomagal, da se naučite poslušati signale svojega telesa, na primer, ko vam pove, da ste lačni ali siti. Prav tako vam lahko pomaga razviti alternativne mehanizme obvladovanja, tako da se lahko potolažite, ne da bi se zatekli k hrani. Poleg tega intuitivno prehranjevanje vam lahko pomaga:

   • Uživanje hrane začnite dojemati kot prijetno dejavnost
   • Spoštujte svoje telo oziroma svoj »genetski program«
   • Osvobodite se miselnosti o omejevanju hrane

4. Sprejmite, da so telesa različna. Na svetu je toliko različnih in lepih telesnih tipov. Če težko sprejemate svoje telo, si oglejte vse živahne različice telesnih tipov, ki obstajajo na svetu, da vidite, kako posebna in edinstvena je vsaka. To raznolikost je mogoče videti na primer, če obiščete muzej umetnosti in cenite klasične slike, ko so bili ljudje cenjeni zaradi fizičnih lastnosti, ki so bile drugačne od tistih, ki jih cenimo danes.

   Če čutite, da prihaja anoreksija, uporabite pozitivne afirmacije. Ko se počutite pod stresom in se želite obrniti na anoreksično vedenje, da bi se spopadli z napetostjo, uporabite mantro ali pozitivno afirmacijo, da preusmerite svoja čustva. Bodite svoj osebni trener.

   • Na primer, lahko si rečete: "Lahko se počutim slabo, vendar vseeno izberem novo in zdravo smer."
   • Lahko si rečete tudi naslednje: "Ta situacija je težka in neprijetna, vendar je le začasna."

5. Vprašajte zdravnika o zdravilih. Psihiatrično zdravljenje lahko pomaga pri vsakodnevnem obvladovanju simptomov anoreksije. Antidepresivi lahko pomagajo ohranjati dobro razpoloženje in preprečijo depresijo zaradi motenj hranjenja. Zdravila proti anksioznosti lahko pomagajo pri lajšanju prekomerne tesnobe in kompulzivnega vedenja. Ta zdravila so lahko še posebej koristna, če imate anksioznost in depresijo, kar je zelo pogosto pri ljudeh z motnjami hranjenja.

Pomoč družine in prijateljev

1. Prositi za pomoč. To je pomemben korak na poti do okrevanja. V svojem krogu poiščite pozitivno osebo, ki ji lahko zaupate in se nanjo zanesete. Iskanje pomoči za motnjo hranjenja je lahko strašljivo ali neprijetno, vendar je pridobitev podpore bližnjega prijatelja, družinskega člana, verskega mentorja, šolskega svetovalca ali sodelavca za mnoge ljudi prvi korak k okrevanju. Raziskave kažejo, da je občutek družbene povezanosti kritičen dejavnik v procesu okrevanja.

   • Na primer, če vam je vaš dietetik pomagal sestaviti načrt obrokov, prosite prijatelja ali družinskega člana, da vam pomaga ostati na pravi poti pri načrtu.

anoreksija je duševna bolezen, ki se kaže v motnjah hranjenja, pri kateri se človek namenoma strogo omejuje pri hrani. Takšna omejitev se pojavi, včasih celo zavrnitev hrane, na podlagi izkrivljene podobe anoreksičnega pacienta o lastnem telesu (figura, teža) in vztrajne želje po izgubi teže na kakršen koli način.

Z anoreksijo si oseba pogosto prizadeva ne doseči določene teže, temveč zunanjo manifestacijo rezultata - zmanjšanje obsega figure. Cilju lahko sledimo tako z omejevanjem (post) kot s čiščenjem (jemanje emetika, odvajala ipd.).

Večinoma so ženske, stare 14-25 let, dovzetne za bolezen, redkeje - ženske, stare 30-35 let. Tudi v zadnjem času med bolniki vse pogosteje opazimo moške. Najpogosteje se anoreksija razvije v obdobjih hormonskega neravnovesja ali stresnih situacij.

Vrste anoreksije, odvisno od vzrokov njenega pojava:

1. živčen;
2. simptomatsko;
3. duševno;
4. zdravilna.

Najpogostejša vrsta anoreksije je nervoza. Najbolj redka vrsta je duševna anoreksija.

Vzroki

Vsaka vrsta bolezni se razvije zaradi različnih razlogov. Duševna anoreksija je posledica duševne bolezni, kot je shizofrenija, paranoja ali depresija. Vzroki za razvoj drugih oblik bolezni so lahko fiziološki in psihološki dejavniki. Za razvoj simptomatske in z zdravili povzročene anoreksije so odgovorni predvsem fiziološki dejavniki. Fiziološki razlogi Razvoj anoreksije vključuje:

• motnje ravni možganskih hormonov (zmanjšan serotonin, norepinefrin in povečan kortizol);
• razvoj somatskih bolezni organov;
• zloraba drog, predvsem antidepresivov.

Psihološki vzroki bolezni anoreksije povzročajo njeno najpogostejšo obliko - živčno. Tej vključujejo:

• želja po nadzoru nad svojim življenjem;
• želja po izpolnjevanju zahtev okoliškega sveta;
• perfekcionizem;
• kompleks manjvrednosti, vcepljen v zgodnja starost kot posledica nepravilne vzgoje;
• psihološka travma;
• fizično ali spolno nasilje.

Anoreksija se pojavi pod vplivom bolnikove lastne želje po idealih in provokacije te želje s strani drugih.

Simptomi in znaki anoreksije

Bolnik sam obstoja težave ne prepozna in bolezen skriva pred seboj in drugimi. Anoreksijo pa lahko prepoznamo na podlagi številnih znakov. Simptomi anoreksije se lahko kažejo v fizičnih in vedenjskih znakih.

Fizični znaki anoreksije vključujejo:

• trajno in znatno zmanjšanje telesne teže;
• suha razdražena koža, krhki lasje in nohti;
• napenjanje, prebavne težave;
• omotica, omedlevica;
• poslabšanje delovanja možganov - odsotnost, pozabljivost, počasna hitrost reakcije;
• menstrualne nepravilnosti;
• spolna disfunkcija.

Pogosto lahko anoreksični bolniki nosijo široka oblačila, da bi prikrili manifestacijo bolezni. Težave s prebavo, kožo ali menstruacijo, pa tudi hujšanje je mogoče pojasniti s predhodno boleznijo. V tem primeru je vredno pozorno spremljati bolnikovo vedenje. Seznam vedenjskih znakov anoreksije vključuje:

• nezadovoljstvo s svojo težo, čeprav je lahko znotraj ali pod normalno vrednostjo;
• stalna prehrana, izračun kalorij in živil, ki jih ne bi smeli jesti;
• nadzor kazalcev teže - tehtanje vsaj 2-3 krat na dan;
• branje vseh etiket na živilih;
• zavrnitev jedi pod različnimi pretvezami ("Pravkar sem imel kosilo", "Ne počutim se dobro" itd.);
• zavrnitev jesti na javnih mestih;
• pridobivanje užitka zaradi občutka lakote;
• posebni načini prehranjevanja (hrana se žveči in ne pogoltne, čiščenje telesa po jedi);
• izolacija, izguba družabnosti;
• težka telesna aktivnost po vsakem obroku.

Prvi fiziološki simptomi anoreksije se pojavijo v obliki pomembne izgube teže (ne zaradi bolezni) čez kratko obdobje in poslabšanje zdravja (omotica). Zaskrbljujoč signal je izguba teže za 20% telesne teže.

Pri kateri natančni teži se začne anoreksija, se določi za vsako osebo posebej. Če želite to narediti, je dovolj, da izračunate indeks telesne mase, ki je opredeljen kot razmerje med težo v kilogramih in višino v metrih na kvadrat (55 kg / 1,702 m = 19,03). Norma je indeks telesne mase v območju od 18,5 do 25, kritični indikator je 17,5. Ni težko izračunati, pri koliko kilogramih se začne anoreksija, dovolj je vedeti svojo višino in razumeti, da se bolezen razvije pri indeksu telesne mase 17,5 in manj.

Da bi razumeli, kako se začne anoreksija, morate razumeti duševno naravo in vzroke bolezni. V nekaterih primerih lahko anoreksijo vcepimo v otroka, ki mu nenehno očitajo, da ni dovolj vitek. In kasneje, že v zavestni starosti, se lahko taka oseba znajde v podobni stresni situaciji, kar bo spodbudilo razvoj bolezni.

Pogosto se prvi simptomi anoreksije pojavijo v vedenju in videzu bolnika kot posledica doživljanja stresnega obdobja ali v poskusu prevzema nadzora nad svojim življenjem. V iskanju motnje ali cilja nadzora pacient izbira lastna teža. Sprememba na »boljše« vam daje občutek nadzora nad enim od področij vašega življenja, prinaša samozavest in zadovoljstvo v obliki priložnosti, da nosite oblačila manjših številk.

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje anoreksije nervoze: primarna, anorektična in kahektična. V primarni fazi bolezni, anoreksije, so simptomi njenega razvoja sestavljeni iz aktivnega izražanja nezadovoljstva s svojim telesom in namere, da bi ga popravili. Prvi znaki bolezni se kažejo tudi v obliki bolnikovega odpora do hrane in zavračanja hrane.

Za anorektično fazo je značilno, da bolezen preide v aktivno fazo. Pacient začne aktivno izgubljati težo, izgubi od 20% do 50% telesne teže. Za to se uporabljajo različne metode. Najpogostejša oblika, v kateri se anoreksija kaže v drugi fazi, je bulimija - uživanje hrane in takojšnje izzivanje bruhanja.

Znaki bolezni anoreksije v tretji, kahektični fazi se kažejo v nenadzorovanem hujšanju, distrofiji organov, težavah s srčno-žilnim in obtočnim sistemom. Splošno stanje telesa se poslabša. To je najnevarnejša stopnja bolezni, ki jo je težko obvladati. V nekaterih primerih je lahko anoreksija v tretji fazi razvoja usodna.

Zdravljenje

Če se odkrijejo znaki razvoja bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na simptome anoreksije se bo zdravljenje razlikovalo.

Prvi in ​​​​glavni korak na poti do okrevanja je priznanje bolnika samega, da ima anoreksijo, in manifestacija želje po boju proti njej. Glede na stopnjo bolezni lahko zdravljenje vključuje: zdravila, psihološka pomoč, dietna prehrana.

V zgodnjih fazah bolezni bodo anoreksiki s pomočjo psiholoških metod pomagali razumeti problem, prevrednotiti ideale in življenjske cilje ter oblikovati nov odnos do sebe in svojega telesa. Dietna prehrana temelji na postopnem povečevanju porcij, števila obrokov in vključitvi več živil v prehrano. Glavni cilj zdravljenja prve in druge stopnje anoreksije je normalizacija telesne teže, metabolizma in vzpostavitev harmonije med bolnikom in njegovim telesom.

Najpogosteje zdravljenje anoreksije poteka ambulantno ob podpori bolnikovih bližnjih. Izjeme vključujejo kategorično zavrnitev potrebnih obrokov, samomorilne težnje bolnika in tretjo stopnjo bolezni. Pogosto v takih primerih obstaja potreba po parenteralni prehrani anoreksičnih (intravensko dajanje hranil).

V tretji fazi anoreksije so cilji zdravljenja ponovna vzpostavitev delovanja organov, pridobivanje telesne teže nad kritično nizko mejo, popravljanje notranjih odnosov in doživljanje sebe kot bolnika. V povprečju lahko takšno zdravljenje traja od tri do osem mesecev in približno 1,5 leta na polni tečaj okrevanje po anoreksiji.

Dieta za anoreksijo

Bolezen, kot je anoreksija, se začne z dieto in se z njo tudi zdravi. Edina razlika je v tem, da mora biti v nasprotju s strogimi omejitvami, ki so izzvale bolezen, prehranska prehrana pri zdravljenju anoreksije uravnotežena in jasno izračunana, ker preveč velika porcija ali pretirane omejitve lahko povzročijo izgubo doseženega rezultata. Glede na posamezne kazalnike vsakega bolnika strokovni nutricionist predpiše prehranski meni za anoreksijo.

Vendar pa lahko doma, za prehrano v zgodnjih fazah anoreksije, sami sestavite meni, ki ga vodijo načela zdravljenja bolezni. Osnova dietne prehrane pri tej bolezni je postopno obnavljanje telesne teže. Zato je kot nalašč za jedilnik za anoreksijo visoko kalorično dieto s postopnim uvajanjem kompleksnih živil v prehrano.

Za pridobivanje teže mora prehrana za anoreksijo obsegati naslednje korake:

1. prvi teden - nadaljevanje rednih obrokov, tekočih in poltekočih nizkokaloričnih obrokov v majhnih porcijah (blage juhe, mesne juhe, kosmiči, pireji);
2. drugi teden - v meniju za anoreksijo se dodajo elementi prehrane s surovo hrano (jabolčni in korenčkov pire, jagode, banane);
3. tretji teden - v meniju se pojavijo kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob, juhi lahko dodamo sesekljano meso, kašo lahko skuhamo v mleku, sveže stisnjeno sadje (razen citrusov) in zelenjavni sokovi z dodano vodo;
4. četrti teden - če želodec ugodno sprejme vse vnesene jedi, lahko dodate zelenjavne solate, kruh, kuhano meso, nekaj začimb.

Prehranjevanje z anoreksijo mora biti zelo previdno, da želodec ne zavrne hrane. Če pride do takšne zavrnitve, se dieta nadaljuje z dieto drugega tedna.

Zdravila za anoreksijo

Seznam potrebnih zdravil za anoreksijo vključuje antidepresive in blage antipsihotike. Pacientu je predpisana številna zdravila, ki pomirjajo živčni sistem in izboljšujejo apetit, pa tudi vitaminski kompleksi(vitamin B12, vitamin C, železo, kalcij) pomaga obnoviti presnovo in normalno telesno težo. Tablete proti anoreksiji, ki povečajo apetit, vključujejo Elenium, Frenolone itd.

Psihoterapija in dietna prehrana bosta pomagala utrditi učinek zdravljenja anoreksije s tabletami in vitamini. Psihoterapevtske metode zdravljenja bodo pomagale izkoreniniti bolezen v bolnikovem umu. Dietna prehrana vam bo omogočila postopno vrnitev na običajno prehrano.

Anoreksija pri moških

Prvič, anoreksija se razvije pri mladih fantih v puberteti. V tem obdobju se vsi kompleksi in bolečine mladega človeka najbolj poslabšajo. Velika pozornost je namenjena videzu in njegovi skladnosti s sodobnimi standardi lepote. Pogosto se v tej starosti »ponovno pojavi« psihična travma, ki jo je v otroštvu prejela zaradi prekomerne telesne teže od vrstnikov in staršev.

Anoreksija se pojavlja tudi pri moških, ki se profesionalno ukvarjajo s športom ali manekenstvom in šovbiznisom. Na takih področjih dejavnosti lahko prekomerna teža povzroči izgubo službe. Za njih anoreksija igra vlogo zdravila za neželene kilograme.

Anoreksični bolnik (zlasti moški) ne bo priznal obstoja težave. Nenaravno vitkost telesa šteje za dosego cilja. Zaradi te lastnosti je le redko mogoče diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah. Navzven postane opazno po 2-3 letih razvoja, ko je telo izčrpano.

Nosečnost z anoreksijo

Nosečnost in anoreksija sta nezdružljiva procesa. Razvoj takšne motnje hranjenja med nosečnostjo lahko povzroči nepopravljive posledice: spontani splav, rojstvo invalidnega otroka, rojstvo otroka s hudimi boleznimi.

V primeru nenačrtovane nosečnosti z anoreksijo mora bolnica takoj obvestiti zdravnike o svoji bolezni, če želi rešiti življenje otroka. V tem primeru so ob stalnem nadzoru strokovnjakov možnosti za uspešno nosečnost visoke.

Če ženska z anoreksijo načrtuje nosečnost, tudi ne more brez pomoči zdravnikov. Ker je za spočetje ploda nujno zdravo ravnovesje hormonov v telesu, je po anoreksiji najprej treba obnoviti menstruacijo. Za normalno spočetje in nosečnost je raven ženski hormon estrogena in stanje celotnega materinega telesa mora biti normalno. Zato je pomembno, da anoreksijo popolnoma ozdravimo v zgodnjih fazah, da se izognemo nepopravljivim posledicam. Potem bo mogoče normalno živeti kot zdrav človek.

Posledice anoreksije

Anoreksija je nevarna, ker z omejevanjem količine hranil, ki vstopajo v telo, negativno vpliva na vse organe in sisteme. Dehidracija telesa vodi do poslabšanja splošno dobro počutje, suha koža, lomljivi lasje in nohti, težave z ledvicami (odpoved ledvic).

Izčrpanost telesa negativno vpliva na delovanje možganov - bolnik z anoreksijo ni sposoben hitrega odločanja, je zavrten v reakcijah, je pozabljiv. Spremeni se tudi odnos takšne osebe do različnih življenjskih situacij. Ni se vedno sposoben ustrezno odzvati stresne situacije ali šale. Preokupacija s prehrano uniči vse druge interese in vodi v izgubo prijateljev in komunikacije.

Vpliv anoreksije na ustno votlino se kaže v boleznih in kariesu. Bolezen pušča sledi predvsem v prebavilih. Kažejo se v gastritisu, želodčnih razjedah, napihnjenosti in črevesnih težavah.

S stalnim postom se razvijejo bolezni srčno-žilnega in krvožilnega sistema. Anoreksija povzroča slabokrvnost, aritmijo in lahko povzroči srčni zastoj. Pogosto z boleznijo, kot je anoreksija, imajo bolniki diabetes mellitus.

Kot posledica bolezni se hormonsko ravnovesje v organizmu. To vodi do resnih motenj menstrualnega cikla pri ženskah, vključno z neplodnostjo. Visoke ravni kortizola (stresnega hormona) in znižane ravni kalcija v krvi vodijo do zmanjšanja kostne gostote skeleta, posledično do razvoja osteopenije in osteoporoze.

Pomembno si je zapomniti, da se je mogoče večini posledic izogniti ali odpraviti, če se obrnete na zdravnike v zgodnjih fazah bolezni. To vam bo omogočilo normalno življenje po ozdravitvi od anoreksije, brez resnih zdravstvenih težav. Zato je treba pravočasno paziti na znake bolezni in sprejeti potrebne ukrepe.