Înainte de a continua să luăm în considerare caracteristicile anorexiei, să ne oprim asupra stării specificate la care poate duce, adică malnutriția proteino-energetică (abreviar PEM).

PEM este definită ca o stare nutrițională cauzată de un dezechilibru energetic, precum și de proteine ​​și alte tipuri de dezechilibru. nutrienți, care la rândul său produce efecte nedorite care afectează funcția și țesutul, precum și rezultate clinice similare. În cazul anorexiei, PEM apare pe fondul aportului alimentar inadecvat (deși odată cu acesta, afecțiuni ale organismului, cum ar fi febră, tratament medicamentos, disfagie, diaree, chimioterapie, insuficiență cardiacă, radioterapie și alte efecte asupra acesteia care conduc la PEM pot fi identificate) .

Simptomele malnutriției proteico-energetice apar în mai multe moduri. Între timp, în acest context, scăderea în greutate apare la adulți (nu prea sesizabilă în caz de obezitate sau umflare generală), în timp ce la copii nu există modificări în ceea ce privește creșterea în greutate și înălțimea.

Să ne oprim asupra unei considerații generalizate a simptomelor bolii care ne interesează inițial. De fapt, cu anorexie (adică, lipsa poftei de mâncare), pacienții pierd în greutate, iar această boală în sine poate fi un însoțitor al unui alt tip de boală (boli oncologice, somatice, mentale, nevrotice). Lipsa poftei de mâncare este persistentă, însoțită de greață, iar în unele cazuri vărsăturile apar ca urmare a încercărilor de a mânca. În plus, există o sațietate crescută, în care există o senzație de plenitudine în stomac chiar și cu o cantitate mică de alimente consumate.

Simptomele enumerate pot acționa ca singurele manifestări ale anorexiei sau pot fi fie principalele manifestări ale stării generale a pacientului, fie pot fi însoțite de multe alte plângeri. Diagnosticul în acest caz depinde direct de ce simptome de anorexie o însoțesc.

Anorexia poate apărea într-o serie de condiții, să evidențiem câteva dintre ele:

• neoplasme maligne care au caracter diferit manifestări și proprii diverse caracteristici localizare;
• boli ale sistemului endocrin (hipopituitarism, tireotoxicoză, diabet zaharat, boala Addison etc.);
• alcoolism, dependență de droguri;
• helmintiază;
• depresie;
• intoxicaţie.

Ceea ce este de remarcat este că însăși definiția „anorexiei” este folosită nu numai în desemnarea simptomului pe care îl reprezintă (scăderea apetitului), ci și în definiția bolii, care în special este „anorexia nervoasă”.

Anorexia determină o rată a mortalității destul de ridicată pentru pacienți. În special, pe baza unor date, este posibil să se determine rata sa la 20% pentru toți pacienții cu anorexie. Ceea ce este de remarcat este că în aproximativ jumătate din procentul indicat de cazuri, mortalitatea este determinată de sinuciderea pacienților. Dacă luăm în considerare mortalitatea naturală pe fondul acestei boli, atunci aceasta apare din cauza insuficienței cardiace, care, la rândul său, se dezvoltă din cauza epuizării generale realizate de corpul persoanei bolnave.

În aproximativ 15% din cazuri, femeile, purtate de slăbire și de diete, ajung într-o stare în care dezvoltă o stare obsesivă în combinație cu anorexia. În cele mai multe cazuri, anorexia este diagnosticată la adolescenți și fete tinere. La fel ca victimele dependenței de droguri și alcoolismului, anorexicii nu recunosc faptul că au vreun fel de tulburare și nici nu percep gravitatea bolii în sine.

Anorexia se poate manifesta în următoarele soiuri:

• Anorexie primară . În acest caz, luăm în considerare stările de lipsă de apetit la copii dintr-un motiv sau altul, precum și pierderea foamei din cauza disfuncției hormonale, tumorii maligne sau patologiei neurologice.
• Anorexie mentală (sau cașexia nervoasă, anorexia nervoasă). În acest caz, anorexia mintală este considerată o afecțiune cu refuzul de a mânca sau pierderea senzației de foame din cauza suprimării apetitului pe fondul bolilor psihiatrice (stări catonice și depresive, prezența unor idei delirante cu privire la posibila otrăvire etc. ).
• Anorexie mentală dureroasă . În acest caz, pacienții cu anorexie au o senzație dureroasă de slăbire și pierdere a capacității în stare de veghe de a fi conștienți de senzația de foame. Particularitatea acestui tip de afecțiune constă în faptul că, în unele cazuri, se confruntă cu foame aproape „de lup” în somn.
• Anorexie indusă de medicamente . Acest caz ia în considerare condițiile în care pacienții pierd senzația de foame, provocând această pierdere fie inconștient (în tratamentul unui anumit tip de boală), fie intenționat. În acest din urmă caz, eforturile sunt îndreptate spre atingerea obiectivului de scădere în greutate prin utilizarea medicamentelor adecvate, ceea ce provoacă o pierdere a foametei. In plus, in acest caz, anorexia actioneaza ca efect secundar atunci cand se folosesc anumite stimulente si antidepresive.
• Anorexia nervoasă . În acest caz, înseamnă o slăbire a senzației de foame sau pierderea completă a acesteia, care a apărut ca urmare a unei dorințe persistente de a pierde în greutate (de multe ori o astfel de dorință nu găsește o justificare psihologică adecvată) cu pacienții limitându-se excesiv în relație. la aportul alimentar. Acest tip anorexia poate provoca o serie de consecințe grave, inclusiv tulburări metabolice, cașexie etc. Este de remarcat faptul că perioada de cașexie se caracterizează prin excluderea din atenția pacienților a propriului aspect înfricoșător și respingător, în alte cazuri, rezultatele obținute dau. le un sentiment de satisfacție.

Am considerat condițiile de anorexie mentală și anorexia mintală dureroasă suficient pentru o descriere generală a acestor afecțiuni (în special, aceasta se referă la forma sa dureroasă; anorexia mintală se caracterizează printr-un tablou clinic complex, determinat pe baza unei boli psihiatrice concomitente) . Prin urmare, mai jos vom lua în considerare formele rămase ale bolii (respectiv, cu excepția formelor indicate).

Anorexie primară: simptome la copii, tratament

Acest tip de anorexie este de fapt o problemă serioasă care există în pediatria modernă, iar această problemă este determinată de faptul că apare destul de des și nu este atât de ușor de tratat. Un copil are poftă slabă - o astfel de plângere însoțește adesea o vizită la medicul curant și, vedeți, nu își pierde relevanța. Semnele (simptomele) de anorexie la un copil se pot manifesta în moduri diferite: unii copii încep să plângă când trebuie să se așeze la masă, refuzând astfel această nevoie, alții încep o adevărată isterie, scuipând mâncare. În alte cazuri, copiii pot mânca doar una dintre feluri de mâncare în fiecare zi sau chiar și mâncarea este însoțită de greață și vărsături severe.

Trebuie remarcat faptul că anorexia la copii poate fi nu numai primară, ci și secundară; în ultimul caz, este cauzată de boli concomitente ale tractului gastrointestinal și ale altor sisteme și organe care sunt relevante pentru pacientul mic. Anorexia secundară din copilărie în propriile simptome este considerată strict individual, în funcție de boala care o însoțește, dar ne vom concentra în mod special pe anorexia primară, care apare pe fondul tulburărilor în regim alimentar la copiii sănătoși.

Principalii factori a căror influență duce la dezvoltarea formei de anorexie pe care o luăm în considerare sunt următorii:

• Tulburari de alimentatie. După cum probabil știu cititorii noștri, dezvoltarea reflexului de hrănire, precum și consolidarea acestuia, este asigurată tocmai de regimul, în care, în consecință, sunt respectate anumite ore de hrănire.
• Permitand copilului sa consume carbohidrati usor digerabili in perioadele dintre alaptariile principale. Acești carbohidrați includ bomboane, sifon dulce, ciocolată, ceai dulce etc. Din această cauză, la rândul său, există o scădere a excitabilității din centrul alimentar.
• Mâncare, monotonă în compoziția sa, același tip de meniu de hrănire. De exemplu, hrănirea exclusiv cu produse lactate sau alimente grase, sau carbohidrați etc.
• Copilul a suferit de o boală de una sau alta etiologie.
• Porții mari la hrănire.
• Supraalimentarea unui copil.
• Schimbare bruscă în zona climatică.

Anorexia nervoasă la copii, ca una dintre formele anorexiei primare, ocupă un loc special; este cauzată de hrănirea forțată. De exemplu, în multe familii, refuzul unui copil de a mânca este aproape echivalat cu drama, motiv pentru care părinții și membrii familiei merg la tot felul de trucuri pentru a-l hrăni. Sunt folosite diverse metode, de la distragerea atenției copilului (ceea ce presupune, de exemplu, distragerea atenției cu muzică, basme, jucării etc.), până la măsuri dure, care, din nou, sunt menite să asigure liniștea părinților datorită faptul că, atunci când sunt implementate, copilul va - în sfârșit am mâncat „cum ar trebui”.

Oricare dintre metodele enumerate (în mod firesc, acestea sunt doar două opțiuni direct opuse; pot fi utilizate acțiuni diferite care duc la același rezultat în cauză) conduc la o scădere bruscă a excitabilității centrului alimentar și asigură, de asemenea, dezvoltarea unui formă negativă de reflex la copil. Acest reflex se manifestă nu numai sub forma unei reacții negative la necesitatea de a se hrăni cu împingerea însoțitoare a lingurii și apariția vărsăturilor, ci și sub forma unei reacții specifice, care, din nou, constă în apariția. de vărsături, dar care apare chiar și doar cu vederea alimentelor.

În eliminarea unui copil dintr-o stare de anorexie, este necesar să se concentreze asupra următoarelor acțiuni pas cu pas (înainte de aceasta, este important să se determine care a fost greșeala care a dus la această stare):

• Furnizarea de hrănire în funcție de vârstă, dar cu porții reduse de trei ori. În plus, sunt introduse suplimentar alimente care stimulează apetitul (această măsură este permisă dacă se elimină anorexia la copiii cu vârsta peste 1 an): usturoi, legume ușor sărate etc. Trebuie excluse carbohidrații și grăsimile (dulciuri, bomboane etc.). din alimentatia copilului.
• Odată cu revenirea poftei de mâncare, volumul porțiilor poate fi crescut treptat, lăsând proteinele la niveluri normale și excluzând jumătate din grăsimi din norma stabilită în funcție de vârstă.
• În continuare, se asigură o revenire la dieta inițială; grăsimile din aceasta ar trebui, de asemenea, limitate.

LA recomandari generaleÎn ceea ce privește anorexia primară la copii, vom adăuga următoarele. Deci, până în prima jumătate a zilei, este necesar să le oferim copiilor alimente proteice și alimente grase, inclusiv alimente cu carbohidrați, inclusiv produse lactate, în dietă în a doua jumătate a zilei. Treptat, va fi posibilă trecerea la o dietă standard.

În caz de oboseală fizică sau emoțională, este important să reprogramați mesele până după ce copilul s-a odihnit. Nu mai puțin important este momentul concentrării asupra mesei, fără nicio distragere a atenției. Introducerea de noi feluri de mâncare în dieta standard se realizează în porții mici, în special ar trebui să acordați atenție designului și prezentării.

Mâncărurile frumoase sunt importante; în comparație cu dimensiunea porției, felurile de mâncare ar trebui să arate mai mari - acest lucru va permite copilului să fie „înșelat” de faptul că nu există prea multă mâncare. Dacă copilul refuză mâncarea, nu trebuie să-l forțezi, așteptați până la următoarea perioadă de hrănire. Nu forțați un copil cu anorexie să mănânce complet alimente; în acest caz, pauzele de foame au propriile lor beneficii. În situația în care copilul a vărsat, nu-l certați sub nicio formă; dimpotrivă, încercați să-i distrageți atenția în timp ce așteptați următoarea hrănire. În ea, dacă este posibil, încercați să oferiți copilului mai multe opțiuni de feluri de mâncare din care să aleagă, dar „mijlocul de aur” nu este mai puțin important - nici nu este nevoie să reduceți mesele la o masă de restaurant.

În plus, observăm că părinții tratează în mod eronat jocurile hiperactive cu întreruperea lor pentru mese. Acest tip de divertisment pentru copil ar trebui să fie planificat pentru perioada următoare meselor principale.

Anorexia nervoasă: simptome

Anorexia nervoasă este frecvent întâlnită în primul rând la adolescenți (fete), care pierd aproximativ 15-40% din greutatea normală din cauza acesteia și, din păcate, cazuri anorexia nervoasăîn această categorie de pacienţi sunt doar din ce în ce mai frecvente. Baza condiției luate în considerare este că copilul se confruntă cu nemulțumirea propriei sale aspect, care este completată de o dorință activă, dar, de regulă, ascunsă de a pierde în greutate. Pentru a scăpa de ceea ce ei consideră a fi excesul de greutate, adolescenții se limitează drastic în alimentație, provoacă vărsături, folosesc laxative și se angajează în exerciții fizice intense.

De aici și dorința de a lua o poziție în picioare mai degrabă decât una așezată, ceea ce, în opinia lor, asigură consum mai mare energie. Percepția asupra propriului corp este distorsionată, adevărata groază apare asociată cu posibilitatea de obezitate; pacienții cu anorexie văd doar greutatea mică ca un rezultat acceptabil pentru ei înșiși.

Drept urmare, copiii pierd in greutate, iar in multe cazuri ajungand la niveluri critice, multi dezvolta un reflex alimentar negativ. Mai mult, pentru mulți, acest reflex ajunge într-o astfel de formă încât chiar și după convingerea propriei adolescenți a nevoii de a lua mâncare, încercările de a face acest lucru duc la vărsături. Toate acestea provoacă epuizare, precum și o toleranță slabă la temperaturi ridicate/scăzute, frig și scăderea tensiunii arteriale. În ciclul menstrual apar modificări (menstruația dispare), creșterea corpului se oprește. Pacienții devin agresivi și le este greu să se orienteze liber în spațiul înconjurător.

Anorexia nervoasă se dezvoltă în mai multe etape.

• Etapa inițială (sau primară).

Durata sa este de aproximativ 2-4 ani. Un sindrom caracteristic pentru această perioadă este sindromul de dismorfomanie. În termeni generali, acest sindrom implică faptul că o persoană are o credință dureroasă, care este delirante sau supraevaluată, în ceea ce privește prezența unuia sau altui defect imaginar (exagerat sau supraestimat). În cazul anorexiei pe care o luăm în considerare, un astfel de defect este excesul de greutate, care, după cum reiese din definiția sindromului, poate să nu fie deloc așa. O astfel de credință în propriul exces de greutate este în unele cazuri combinată cu o idee patologică privind prezența unui alt tip de defect în aspect (forma urechilor, obrajilor, buzelor, nasului etc.).

Factorul determinant în formarea sindromului în cauză este că persoana bolnavă nu corespunde „idealului” ales pentru sine, care poate fi oricine, de la un erou literar sau o actriță până la o persoană din cercul său imediat. Pacientul tinde spre acest ideal cu toată natura sa, în consecință, imitându-l în toate și, mai ales, în trăsăturile exterioare. În acest caz, se pierde importanța opiniilor celorlalți cu privire la rezultatele obținute de pacient, totuși, tocmai remarcile critice percepute de acesta din mediul înconjurător (rude, prieteni, profesori etc.) nu pot decât să „încurajeze”. ” el să atingă scopul datorită vulnerabilității și sensibilității crescute.

• Etapa anorectică

Începutul acestei etape este însoțit de o dorință activă care vizează corectarea aspectului; în mod convențional, eficacitatea pierderii în greutate se reduce la pierderea a 20-50% din masa inițială. Aici se notează și modificări somatoendocrine secundare, apar modificări în ciclul menstrual (oligomenoree sau amenoree, adică scăderea menstruației la fete sau încetarea completă a acesteia).

Metodele prin care se obțin rezultate în pierderea în greutate pot fi foarte diferite; pacienții, de regulă, le ascund la început. Aici, după cum sa menționat deja, multe acțiuni sunt efectuate în picioare; în plus, pacienții își pot strânge talia folosind snururi sau curele („pentru a încetini absorbția alimentelor”). Din cauza efortului excesiv în efectuarea anumitor exerciții (de exemplu, „îndoire-extensie”), în combinație cu creșterea pierderii în greutate, pielea este adesea rănită (zona omoplaților, sacrul, zona în care se află talia strâns, zona de-a lungul coloanei vertebrale).

În primele zile de restricții alimentare, pacienții s-ar putea să nu aibă foame, dar de multe ori, dimpotrivă, este extrem de pronunțată în stadiile inițiale, ceea ce îngreunează refuzul alimentației și trebuie să caute alte modalități de atingere a scopului ( pierderea în greutate în sine). Astfel de metode includ adesea utilizarea laxativelor (mult mai rar - utilizarea clismelor). Aceasta, la rândul său, provoacă slăbiciune a sfincterului, iar posibilitatea prolapsului rectal (uneori destul de semnificativ) nu poate fi exclusă.

Un însoțitor la fel de comun al anorexiei nervoase în urmărirea pierderii în greutate este vărsăturile induse artificial. În cea mai mare parte, această metodă este folosită în mod conștient, deși nu este exclusă sosirea accidentală la o astfel de decizie. Deci, în acest din urmă caz, imaginea poate arăta astfel: pacientul, incapabil să se abțină, mănâncă prea multă mâncare deodată, ca urmare, din cauza supraaglomerării stomacului, păstrarea alimentelor în el devine imposibilă. Din cauza vărsăturilor care apar, pacienții încep să se gândească la optimitatea acestei metode de eliberare a alimentelor înainte de a fi absorbită.

În fazele incipiente ale bolii, vărsăturile cu manifestările sale vegetative caracteristice provoacă o serie de senzații neplăcute la pacienți, dar mai târziu, datorită inducerii frecvente a vărsăturilor, procedura este mult simplificată. Deci, pacienții pot efectua pur și simplu o mișcare de expectorație pentru aceasta (puteți înclina pur și simplu trunchiul pentru aceasta), apăsând pe regiunea epigastrică. Ca urmare, tot ce a fost mâncat este aruncat și nu există manifestări vegetative.

Inițial, ei compară cu atenție ceea ce se mănâncă cu cantitatea de vărsături, apoi efectuează lavaj gastric. Vărsăturile induse artificial sunt inextricabil legate de bulimia. Bulimia presupune o senzație irezistibilă de foame, în care practic nu există sațietate. În acest caz, pacienții pot absorbi o cantitate mare alimente și adesea poate fi necomestibile. Atunci când mănâncă o cantitate imensă de alimente, pacienții experimentează euforie și apar reacții autonome.

În continuare, provoacă vărsături, după care stomacul este spălat, apoi se instalează „beatitudine”, o senzație de ușurință de nedescris în corp. În plus, pacienții se simt încrezători că corpul lor este complet eliberat de ceea ce au mâncat, dovadă fiind că apele de clătire sunt deschise la culoare și fără retrogustul caracteristic sucului gastric.

Și, deși se obține o pierdere semnificativă în greutate, pacienții nu experimentează practic nicio slăbiciune fizică; în plus, sunt foarte activi și mobili, iar performanța lor rămâne normală. Manifestările clinice ale anorexiei în această etapă se rezumă adesea la următoarele tulburări: palpitații (tahicardie), atacuri de sufocare, transpirație excesivă, amețeli. Simptomele enumerate apar după masă (câteva ore mai târziu).

• Etapa cachectică

În această perioadă a bolii devin predominante tulburările somatoendocrine. În urma apariției amenoreei (o afecțiune, după cum am indicat, în care nu există menstruație), pacienții slăbesc și mai rapid. În această etapă, țesutul adipos subcutanat este complet absent; modificările distrofice care afectează pielea și mușchii cresc, față de care se dezvoltă și distrofia miocardică. Condițiile de hipotensiune arterială, bradicardie, o oarecare pierdere a elasticității pielii, scăderea temperaturii și a nivelului de zahăr din sânge nu pot fi excluse, în plus, se notează semne de anemie. Unghiile devin casante, dinții sunt deteriorați și părul cade.

Din cauza malnutriției prelungite și a caracteristicilor comportament alimentar, un număr de pacienți se confruntă cu o agravare a tabloului clinic de gastrită și enterocolită. Activitatea fizică menținută în fazele inițiale este supusă reducerii. În schimb, afecțiunile predominante sunt sindromul astenic, iar odată cu acesta adinamia (slăbiciune musculară și o pierdere accentuată a forței) și epuizare crescută.

Datorită pierderii complete a stării critice, pacienții continuă să refuze mâncarea. Chiar și cu un grad excepțional de epuizare, de multe ori continuă să susțină că sunt supraponderali, iar uneori, dimpotrivă, sunt mulțumiți de rezultatele pe care le-au obținut. Adică, în orice caz, predomină o atitudine delirante față de propriul aspect, iar baza pentru aceasta, aparent, este o încălcare reală a percepției cu privire la corpul cuiva.

Cu o creștere treptată a cașexiei, pacienții stau adesea în pat și devin inactivi. Tensiunea arterială este în limitele maxime indicatori scazuti, apare constipatia. Pe fondul tulburărilor de apă și electroliți, pot apărea crampe musculare dureroase, în unele cazuri pot duce la polinevrite (leziuni multiple ale nervilor). Absența îngrijire medicalăîn acest stadiu poate fi fatal. Adesea este necesară spitalizarea pt cazuri severe Această afecțiune apare într-o manieră forțată și violentă, deoarece pacienții nu își dau seama cât de gravă a devenit starea lor.

• Etapa de reducere

Ca parte a etapei de eliminare din starea anterioară, cașexia, pozițiile de conducere în starea clinică a pacienților sunt ocupate de simptome astenice, fixarea pe patologiile gastrointestinale emergente și teama de a se îmbunătăți. O ușoară creștere a greutății este însoțită de actualizarea dismorfomaniei, de o creștere a stării depresive și de dorința unei scheme repetate de „corecție” a propriului aspect.

Îmbunătățirea stării somatice duce la dispariția rapidă a slăbiciunii cu apariția unei mobilități extreme, în cadrul căreia există dorința de a efectua exerciții fizice complexe. Aici, pacienții pot începe să ia laxative în doze mari și, după încercări de a le hrăni, încearcă să facă vărsături artificiale. În consecință, din motivele de mai sus, au nevoie de o supraveghere atentă într-un cadru spitalicesc.

Deci, să rezumăm ce simptome de anorexie apar la pacienți, împărțindu-i în anumite grupuri:

• Comportamentul alimentar
  • dorința obsesivă de a scăpa de excesul de greutate, indiferent de starea reală a lucrurilor (chiar și cu subpondere existentă);
  • apariția unor obsesii legate direct de alimentație (numărarea caloriilor consumate, concentrarea pe tot ceea ce ține de posibilitatea de a pierde în greutate, restrângerea gamei de interese);
  • frica obsesivă de exces de greutate, obezitate;
  • refuzul sistematic al alimentelor sub orice pretext;
  • echivalarea unei mese cu un ritual, cu mestecarea amănunțită a alimentelor; preparatele constau din bucăți mici și se servesc în porții mici;
  • prezența disconfortului psihologic asociat cu terminarea unei mese; evitând orice evenimente în care există posibilitatea de ospătare.
• Alte tipuri de reacții comportamentale:
  • aderența la activitatea fizică crescută, apariția iritației ca urmare a incapacității de a obține anumite rezultate în timpul supraîncărcării;
  • tendință la singurătate, excluderea comunicării;
  • tip de gândire fanatică și dură, fără posibilitatea de compromis, agresivitate în a-și demonstra propria dreptate;
  • alegerea hainelor în favoarea ținutelor largi, care pot fi folosite pentru a ascunde „greutatea în exces”.
• Manifestări fiziologice ale anorexiei:
  • amețeli frecvente, slăbiciune, tendință de leșin;
  • lipsă semnificativă de greutate în comparație cu normele de vârstă (de la 30% sau mai mult);
  • aspectul de păr moale vellus pe corp;
  • probleme cu circulația sângelui, ceea ce provoacă foame constantă;
  • scăderea activității sexuale, femeile se confruntă cu tulburări menstruale, ajungând la amenoree și anovulație.
• Stare psihică cu anorexie:
  • apatie, depresie, scăderea capacității de concentrare, scăderea performanței, autoabsorbția, nemulțumirea față de sine în toate domeniile (greutate, aspect, rezultate de slăbire etc.);
  • un sentiment de imposibilitate de a controla propria viață, inutilitatea oricăror eforturi, imposibilitatea de a fi activ;
  • tulburări de somn, instabilitate psihologică;
  • respingerea problemei existente a anorexiei și, în consecință, nevoia de tratament.

Anorexie indusă de medicamente: simptome

După cum am observat în descrierea generală a bolii, anorexia indusă de droguri apare fie la nivel inconștient, care apare atunci când se tratează o anumită boală atunci când se iau anumite medicamente, fie intenționat, atunci când astfel de medicamente sunt utilizate într-un scop specific care vizează pierderea excesului. greutate. Anorexia poate apărea și ca efect secundar, care apare atunci când luați stimulente și antidepresive.

Pe acest moment Medicii iau destul de în serios problema efectelor secundare atunci când iau medicamente cu efecte specifice. Terapia de lungă durată cu utilizarea unor astfel de medicamente determină posibilitatea recuperării de la boli destul de grave și, în unele cazuri, fatale, revenind simultan la imagine activă viaţă. În același timp, prejudiciul cauzat sistemului imunitar din această cauză devine cauza dezvoltării unui alt tip de boală, rezultatul căruia nu poate fi mai puțin îngrozitor. Acesta, în special, include unul dintre rezultatele consumului de droguri în cantități semnificative, anorexia indusă de droguri, care ne interesează.

Având în vedere acest efect obținut prin utilizarea medicamentelor, în practica medicală autohtonă a fost introdusă o definiție pentru acesta numită „boală de droguri”. Trebuie remarcat faptul că această definiție implică nu numai anorexia indusă de medicamente, ci și alte boli care apar pe fondul expunerii corespunzătoare, iar acest lucru boli endocrine, alergii, boala Addison, astenie, dependența de droguri etc. Aproape orice medicament poate duce la o boală indusă de droguri, prin urmare, acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării anorexiei induse de droguri în acest context.

Simptomele anorexiei induse de medicamente, în general, se încadrează în tabloul general al acestei boli. Deci, aceasta include greața și lipsa poftei de mâncare, prezența senzații dureroaseîn regiunea epigastrică, epuizare generală a corpului. Există, de asemenea, o nevoie frecventă de a vomita, apare o sațietate rapidă când mănâncă, iar aceasta este însoțită de o senzație de plinătate în stomac. Pacienții cu anorexie sub această formă neagă în orice mod posibil problema existentă, continuând să utilizeze medicamente care provoacă pierderea în greutate. În acest din urmă caz, semnele de anorexie indusă de medicamente devin decisive pentru această boală, de aceea este important să le acordăm atenție la timp, prevenind astfel progresia.

Anorexia la bărbați: simptome

Anorexia, deși privită mai mult ca o boală feminină din cauza dorinței jumătate bună atingerea parametrilor „ideali” nu este însă o boală exclusiv feminină. Anorexia la bărbați este un fenomen comun și în creștere; în plus, bulimia masculină este, de asemenea, asociată cu această afecțiune, iar bărbații se confruntă cu bulimia de trei ori mai des decât femeile.

Anorexia masculină, ale cărei simptome le vom lua în considerare, se bazează și pe dorința de a atinge idealuri în ceea ce privește propriul ten. Obsedați de ea, bărbații fac exerciții energic, refuzând în mod deliberat mâncarea și urmărind caloriile. Ceea ce este de remarcat este că vârsta bărbaților introduce această boală într-un grup mai tânăr. Astfel, primele simptome ale anorexiei, manifestate prin scăderea masei musculare, se întâlnesc tot mai mult în rândul școlarilor.

Similar cu percepția de sine feminină, anorexia masculină în combinație cu bulimia se rezumă la controlul greutății și defecțiunile cauzate de plinătatea stomacului cu intenția de a scăpa de ceea ce a fost mâncat prin inducerea artificială a vărsăturilor. După aceasta, apare un sentiment de vinovăție, pe fondul căruia, la rândul său, se dezvoltă tulburări psihosomatice.

Diferența dintre anorexia masculină și anorexia feminină este că se dezvoltă în general la o vârstă mai înaintată (în ciuda tendinței indicate inițial de a crește incidența acestei boli la școlari). În plus, anorexia, ale cărei simptome sunt diagnosticate la bărbați, în multe cazuri este asociată în mod inerent cu relevanța proceselor schizofrenice pentru ei.

Există anumiți factori de risc pentru apariția acestei boli la bărbați, îi vom evidenția:

• prezența problemei excesului de greutate în copilărie;
• angajarea în sporturi epuizante (în acest caz, alergătorii au un risc mai mare de a dezvolta anorexie comparativ cu, de exemplu, halterofilii și jucătorii de fotbal);
• prezența unei predispoziții ereditare la boli mintale;
• caracteristici culturale (la fixarea mediului pe aspectul fizic exterior, diete etc.);
• un tip de activitate în care este important să fii „în formă” (artişti, modele masculine etc.).

Înainte de apariția bolii, pacienții au, de regulă, probleme sub formă de statură mică, subdezvoltarea sistemelor vasculare și musculare, probleme asociate cu tractul gastro-intestinal, tulburări ale apetitului și intoleranță la anumite tipuri de alimente.

Există o anumită imagine în care se încadrează viitoarele anorexice, pe lângă problemele menționate mai sus. Astfel, sunt crescuți mai ales în condiții de „sară”, părinții îi protejează pe cât posibil de anumite dificultăți. În vederea dependență similară Părinții își schimbă în mod constant propriile probleme pe umerii celor din jur. Pe măsură ce îmbătrânesc, astfel de bărbați devin mai insociabili, retrași și reci din punct de vedere emoțional (ceea ce determină prezența trăsăturilor schizoide). De asemenea, este posibil să se evalueze ca indivizi incompetenți, neputincioși și insuportabili (ceea ce, la rândul său, determină prezența trăsăturilor astenice de personalitate). Simptomele anorexiei la femei în ceea ce privește manifestările personale determină predominarea trăsăturilor isterice la acestea.

Ceea ce este de remarcat este faptul că unii bărbați cu anorexie sunt inițial convinși de propriul exces de greutate, dar în acest caz o astfel de credință este delirante, adică vorbim de judecăți false care nu pot fi corectate. În consecință, astfel de convingeri sunt potrivite pentru ei, chiar dacă există deja o problemă de subpondere. Când sunt fixați pe grăsime fictivă, bărbații anorexici încetează să reacționeze la defecte existente cu adevărat, și adesea urâte, ale aspectului lor.

După cum sa indicat deja, scăderea în greutate se realizează prin aceleași măsuri ca și la femei, adică prin refuzul de a mânca, inducerea vărsăturilor și a efortului fizic excesiv, din cauza cărora rezultatul este determinat sub formă de epuizare severă. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile induse artificial nu provoacă o severitate similară cu vărsăturile feminine. Cât despre refuzul hranei, acesta este fie motivat în mod formal, fie într-un mod complet absurd (curățarea sufletului și a trupului; hrana este o piedică în activitate și în viață în general etc.).

Dezvoltarea anorexiei la bărbați determină pentru ei adăugarea ulterioară a unui alt tip de semne de schizofrenie. Semnele de schizofrenie în acest caz se manifestă prin tulburări de gândire, auto-absorbție și o restrângere a gamei obișnuite de interese.

În plus, desigur, anorexia la bărbați se poate manifesta și ca o boală independentă, care determină simptomele general recunoscute ale acestei afecțiuni.

Anorexia în timpul sarcinii

Pentru femeile care au experimentat anterior anorexie, inclusiv bulimie, ca formă de tulburare de alimentație, încercarea de a rămâne însărcinată este comparabilă cu dificultăți grave. Baza acestei afirmații este faptul că acești pacienți au de două ori mai multe șanse să recurgă la inseminare artificială, ceea ce, în consecință, indică impactul negativ al tulburărilor de alimentație în viitor asupra funcției de reproducere.

Pe baza rezultatelor unui studiu, se știe că din 11.000 de cazuri cu antecedente de tulburări de alimentație, 39,5% dintre femei au nevoie de aproximativ 6 luni pentru a concepe cu succes, în timp ce o problemă similară apare la doar un sfert dintre femeile fără tulburări de alimentație. 6,2% dintre cei cu antecedente de tulburări de alimentație sunt pacienți ai clinicilor de fertilizare in vitro, în timp ce 2,7% din numărul total în acest caz nu au avut probleme sub formă de anorexie și bulimie în trecut. Ceea ce este de remarcat este că cel mai adesea sarcina cu anorexie este neplanificată; prin urmare, nu în toate cazurile această boală este comparabilă cu infertilitatea.

Dacă există o malnutriție în timpul sarcinii, poate apărea un avort spontan și nu este exclusă posibilitatea dezvoltării diabetului gestațional - o boală care dispare după naștere, spre deosebire de alte tipuri de diabet, care sunt cronice, caracterizate printr-un nivel crescut de glucoză în sangele.

În timpul sarcinii, femeile se îngrașă aproximativ 10-13 kg, ceea ce este necesar pentru a asigura dezvoltarea normală a copilului. În cele mai multe cazuri, femeile însărcinate consumă aproximativ 2000 kcal pe zi, iar până în ultimul trimestru - aproximativ 2200 kcal. Dacă aveți anorexie, este destul de dificil să vă împăcați cu astfel de fapte.

Dacă indicele de masă corporală (IMC) este anormal în timpul sarcinii, există riscul de a avea un copil cu greutate mică la naștere, ceea ce este mai ales probabil în cazul fumatului concomitent. Tot pe acest fond există riscul nașterii premature.

Diagnostic

În general, diagnosticul de anorexie se bazează pe o comparație a simptomelor generale în cadrul următoarelor criterii:

• modificări care însoțesc afecțiunea care a apărut înainte de vârsta de 25 de ani (sunt posibile derogări, inclusiv în funcție de sex);
• pierderea în greutate de 25% sau mai mult din indicatorul care servește drept punct de plecare pentru diagnostic;
• absența oricărei boli organice care acționează ca principală cauză a pierderii în greutate;
• o abordare pervertită a alimentației și a propriei greutăți;
• absența/prezența stării concomitente boală mintală;
• prezenţa a cel puţin două manifestări ale următoarea listă:
  • lanugo (aspect de păr foarte fin pe corp);
  • amenoree;
  • episoade de bulimie;
  • bradicardie (o afecțiune în care ritmul cardiac în repaus este de 60 de bătăi pe minut sau mai puțin);
  • vărsături (posibil induse intenționat).

Tratament

Tratamentul anorexiei în unele cazuri este posibil fără a ajunge la stadiul de dezvoltare a formelor severe de complicații, care însoțește doar o recuperare rapidă, adesea la nivel spontan. Între timp, în majoritatea cazurilor, pacienții nu recunosc boala și, în consecință, nu caută ajutor. Formele severe implică necesitatea unei terapii complexe, aceasta include tratamentul în spital, terapia medicamentoasă și psihoterapie (inclusiv pentru membrii familiei pacientului). În plus, o dietă normală este supusă refacerii, în care se realizează treptat o creștere a conținutului de calorii al alimentelor consumate de pacient.

Ca parte a primei etape a tratamentului, starea somatică este supusă îmbunătățirii, în care procesul de pierdere în greutate este suspendat și amenințarea vieții este eliminată, iar pacientul este scos din cașexie. Ca parte a următoarei, a doua etape, se concentrează asupra tratamentului folosind medicamente în combinație cu metode de psihoterapie, în același timp, distrage atenția pacientului de la fixarea existentă asupra aspectului și greutății, în special asupra dezvoltării încrederii în sine, acceptării realității înconjurătoare. și pe sine. Anorexia, a căror videoclip și fotografie sunt disponibile în articolul nostru, determină, de asemenea, posibilitatea de a obține un anumit efect în „întâmpinarea” pacientului, în special, la percepția acestuia asupra situației și a posibilelor rezultate cu progresia ulterioară a bolii.

Recidiva anorexiei este o etapă frecventă în această boală, din cauza căreia sunt adesea necesare mai multe cursuri de tratament. Este extrem de rar ca excesul de greutate sau obezitatea să devină un efect secundar al terapiei.

Diagnosticul anorexiei nervoase la adolescenți este complicat de o serie de factori. În primul rând, tulburarea poate varia dramatic în simptomele sale de la pacient la pacient. Al doilea factor este negarea totală a problemei de către adolescenți, care este considerată de medicii experimentați drept un semn precoce al anorexiei. Mulți pacienți neagă că sunt bolnavi și, de regulă, caută ajutor medical sub presiunea rudelor apropiate și a prietenilor.

Anorexia nervoasă este o problemă gravă de sănătate publică nu numai datorită creșterii dramatice a incidenței, ci și pentru că pierderea extremă în greutate la adolescenți este cea mai frecventă cauză de deces asociată cu tulburarea mintală. În plus, această afecțiune poate duce la probleme grave de sănătate pe termen lung, inclusiv dezvoltarea insuficienței cardiace congestive, moarte subita, creștere mai lentă și dezvoltarea fizică. Un copil bolnav poate dezvolta constipație, tulburări digestive, umflarea glandelor salivare și alte tulburări hematopoietice, scăderea funcției renale și osteoporoză.

Diagnosticul primar de anorexie

Majoritatea pacienților caută inițial o programare la un pediatru local. Aspectul pacientului este marcat de prezența unui corp slăbit, a pielii uscate și gălbui, orbite înfundate și obraji. O examinare detaliată relevă tensiunea arterială și temperatura corpului anormal de scăzute. Frecvența pulsului poate fi redusă la 30-40 de bătăi pe minut. Fetele se confruntă cu absența menstruației timp de câteva luni. Se notează dureri abdominale, constipație, oboseală constantă, slăbiciune și somnolență. Pacientul poate simți frisoane și frig chiar și într-o cameră caldă. Creșterea părului corporal se oprește. Dacă un adolescent provoacă periodic vărsături pe cont propriu, atunci poate exista eroziunea smalțului dinților sau cicatrici pe dosul mâinii.

Al doilea pas în diagnosticarea anorexiei este măsurarea greutății pacientului. Deja în stadiul inițial al bolii, pierderea masivă în greutate atinge 15% din norma de greutate corporală specifică vârstei. Parametrii obținuți sunt indicați în istoricul medical pentru a asigura un control suplimentar asupra stării pacientului.

Primele semne de anorexie

Ca și în cazul oricărei alte boli, succesul terapiei depinde de diagnosticarea în timp util. Prin urmare, este important ca părinții să cunoască primele semne de anorexie la adolescenți. Dacă sunt detectați, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Vă rugăm să rețineți dacă:

• copilul tău slăbește rapid și greutatea corporală este mai mică de 85% din norma de vârstă;
• își exprimă în mod constant îngrijorarea cu privire la posibilitatea de a câștiga exces de greutate;
• nu poate să-și evalueze obiectiv pe ale sale corpul fizic, este părtinitoare în a-și descrie imaginea în oglindă;
• o adolescentă se oprește brusc din menstruație;
• există dorința de a refuza mâncarea.

Pe viitor, poate fi important să monitorizăm comportamentul adolescentului. Odată cu dezvoltarea anorexiei, se formează unul dintre tipurile de comportament. În primul caz, copilul refuză mâncarea și încearcă să evite să o mănânce. A doua opțiune se caracterizează prin inducerea vărsăturilor și administrarea de cantități mari de laxative după fiecare masă.

Diagnosticul diferențial și simptomele anorexiei

Medicul ar trebui să excludă alte cauze patologice care pot duce la pierderea în greutate sau vărsăturile după masă, inclusiv tulburări metabolice, tumori cerebrale (în special hipotalamus și glanda pituitară, leziuni tiroidiene și pancreatice), boli. tractului digestiv, precum și o afecțiune numită sindrom mezenteric superior. Persoanele cu această boală nu pot mânca cantități mari de alimente deodată și nu pot vomita după ce au mâncat, deoarece alimentarea cu sânge a intestinelor este blocată. De obicei, medicul va comanda analize de sânge, un ECG, o analiză de urină și densitometrie osoasă (un test de densitate osoasă) pentru a exclude alte boli și pentru a evalua în mod obiectiv starea generală a pacientului.

De asemenea, medicul trebuie să identifice diferențele semnificative între anorexie și alte tulburări mintale, inclusiv depresia, schizofrenia și fobia socială. Există teste psihologice speciale pentru asta. Pentru a exclude aceste boli, este necesară consultarea și observarea unui psihiatru.

Este programată și o consultație cu un endocrinolog. Multe simptome ale anorexiei sunt deghizate ca simptome ale bolilor sistemului endocrin.

Tratamentul anorexiei la adolescenți

Tratamentul anorexiei nervoase la adolescenți include măsuri pe termen scurt și pe termen lung. Necesita interventia nutritionistilor si psihiatrilor. Este necesară monitorizarea constantă de către alți medici specialiști. Terapia este adesea complicată de rezistența activă a pacientului și de nerespectarea ordinelor medicului.

• greutate cu 40% sub normal sau pierdere în greutate în ultimele trei luni mai mare de 15 kg;
• boala este însoțită de tulburări metabolice grave;
• există semne de psihoză;
• diagnosticat cu depresie severă sau cu risc de tentativă de sinucidere;
• Există o situație psihologică tensionată în familie.

Tratamentul internat include terapia individuală și de grup, precum și stabilirea unui program de alimentație și monitorizarea stării fizice a pacientului. Tratamentul în spital durează de obicei două până la patru luni. ÎN ca ultimă soluție, Pacienții spitalizați pot fi alimentați forțat printr-un tub introdus în căile nazale (sondă nazogastrică). Se practică și administrarea intravenoasă de soluții nutritive.

Tratamentul anorexiei la domiciliu

Tratamentul anorexiei la domiciliu este permis în cazurile în care pacienții nu sunt epuizați sever și nu refuză îngrijirea medicală. Se folosesc metode psihologice și medicinale de asistență. Tratamentele includ intervenții nutriționale comportamentale și sesiuni de terapie individuală sau de grup. Terapia de familie este recomandată atunci când tulburarea de alimentație a pacientului este strâns legată de microclimatul psihologic dintr-o anumită unitate a societății. Acești oameni pot beneficia de grupuri de autoajutorare pentru a-i ajuta să găsească sprijin social și încurajare. Psihoterapia pentru anorexie este un proces lung și care necesită forță de muncă; aproximativ 50% dintre pacienți continuă să aibă probleme psihiatrice grave chiar și după ce greutatea lor s-a stabilizat.

Tratamentul medicamentos al anorexiei

Pentru tratament sunt prescrise diferite medicamente, inclusiv antidepresive, medicamente metabolice, inhibitori selectivi ai serotoninei și carbonat de litiu. Eficacitatea medicamentelor în regimurile de tratament este confirmată de utilizarea lor pe termen lung.

Metode practice de tratare a anorexiei

Obiectivul principal al tratamentului pentru anorexia nervoasă este învățarea pacienților despre alimentația sănătoasă și îmbunătățirea comportamentului alimentar dezordonat. Nutriționistul joacă un rol important în modelarea alimentației pacientului; Aceste evoluții sunt individualizate, iar medicul trebuie să se asigure că pacientul primește suficienți nutrienți pentru a crește și a menține greutatea în timpul și după tratament. Este necesară monitorizarea constantă a dietei pacientului și a creșterii în greutate.

Cu abordarea corectă a tratamentului, conform statisticilor, majoritatea pacienților cu anorexie își restabilesc complet starea fizică fără pierderi semnificative ale sănătății generale. În același timp, este izbitoare rata mortalității, care reprezintă mai mult de 10% din toate cazurile de boală. Cele mai frecvente cauze de deces asociate cu anorexie sunt foamea, dezechilibrul electrolitic, insuficiența cardiacă și sinuciderea.

Termenul „anorexie” înseamnă literalmente lipsa poftei de mâncare. Anorexia poate fi asociată cu boli sau medicamente care provoacă pierderea poftei de mâncare. Anorexia nervoasă presupune o aversiune psihologică față de alimente, care duce la o stare de foame și epuizare, cu scădere în greutate de cel puțin 15% până la 60% din greutatea normală.

Anorexia nervoasă este o tulburare psihică caracterizată prin comportament alimentar anormal, scădere severă în greutate autoindusă și comorbidități psihiatrice. Persoanele care suferă de anorexie au o frică panicată de a se îngrașa, ceea ce îi încurajează să mențină o greutate mult mai mică decât este normal pentru înălțimea, vârsta și sănătatea lor. Vor face orice pentru a evita creșterea în greutate, inclusiv postul. Astfel de oameni au o viziune distorsionată asupra corpului lor - ei cred că sunt grași, chiar dacă sunt deja foarte slabi, și vor încerca să mențină greutatea corectă în mintea lor și să nege consecințele grave asupra sănătății ale greutății lor scăzute.

Anorexia este în primul rând o tulburare emoțională care se concentrează pe alimentație, dar este de fapt o încercare de a face față problemelor de personalitate prin luarea unui control strict asupra alimentelor și greutății. Persoanele care suferă de această tulburare simt adesea că stima de sine este legată de cât de subțire este corpul lor.

Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare în rândul femeilor tinere din țările industrializate, unde cultura, societatea și mass-media cultivă o imagine femeie ideală ca o femeie slabă. Alimentată de reviste populare și emisiuni TV, anorexia afectează un număr tot mai mare de oameni, în special sportivi și personalități publice.

Astăzi, această tulburare afectează din ce în ce mai mult adolescenții; 3 din 100 de adolescenți moderni au tulburări nervoase asociate cu greutatea lor. Deși anorexia apare rar înainte de pubertate, condițiile asociate de sănătate mintală, cum ar fi depresia și comportamentul obsesiv-compulsiv, tind să fie mai severe. Anorexia este adesea precedată de evenimente traumatice, de obicei însoțite de alte probleme emoționale.

Anorexia este o afecțiune care pune viața în pericol, care poate duce la moarte prin foame, insuficiență cardiacă, dezechilibru electrolitic sau sinucidere. Pentru unii oameni, tulburarea este o afecțiune cronică care durează toată viața. Dar tratamentul poate ajuta persoanele cu anorexie să se dezvolte imagine sănătoasă viata si evita complicatiile anorexiei.

Bulimie

Există două tipuri de anorexie. Pacienții cu primul tip încearcă întotdeauna să slăbească prin limitarea strictă a aportului de alimente. Alții pot mânca în exces și apoi vomita după ce au mâncat sau pot lua laxative și diuretice. O afecțiune caracterizată prin astfel de acțiuni se numește bulimie. În cazul bulimiei, greutatea pacienților poate scădea și foarte repede la niveluri periculos de scăzute.

Bulimia nervoasă este mai frecventă decât anorexia nervoasă și de obicei începe devreme adolescent. Se caracterizează prin cicluri de bingeing și purjare și, de obicei, urmează următorul model:

Bulimia se dezvoltă adesea atunci când femeile tinere încearcă să slăbească prin diete restrictive, eșuează și devin chef. Mâncarea excesivă implică consumul mult mai mult decât cantitatea obișnuită de alimente pe o perioadă de 2 ore.

Pacienții compensează supraalimentarea, de regulă, prin inducerea vărsăturilor, utilizarea clismelor sau luând laxative, pastile de slăbit sau medicamente pentru a elimina lichidul din organism, după care se întorc la o dietă grea și la activitate fizică excesivă, sau ambele. Apoi ciclul se repetă. În unele cazuri, afecțiunea evoluează spre anorexie.

Semne și simptome de anorexie

Principalul simptom al anorexiei nervoase este pierdere critică greutate.

Semne fizice ale anorexiei:

Pierdere excesivă în greutate
- Menstruație slabă sau absentă
- Rărirea părului
- Piele uscata
- Unghii fragile
- Mâinile și picioarele reci sau umflate
- Stomac deranjat
- Cresterea parului fin pufos pe tot corpul
- Tensiune arterială scăzută
- Oboseală constantă
- Tulburări ale ritmului cardiac
- Osteoporoza
- Frisoane constante și circulație proastă
- Leșin și amețeli

Semne psihologice și comportamentale ale anorexiei

Percepția de sine distorsionată, pacienții insistă că sunt supraponderali chiar și atunci când sunt foarte slabi;
- Întotdeauna preocupat de mâncare, gânduri concentrate pe mâncare;
- Refuzul de a mânca
- Tulburări de memorie, absentare, lipsă de concentrare
- Refuzul de a recunoaște gravitatea bolii
- Depresie
- Sari peste mese sau scoaterea de scuze pentru a nu manca
- Mananca doar cateva alimente
- Refuzul de a mânca în locuri publice
- Planificarea și pregătirea meselor complexe pentru alții, dar nu mănâncă singuri
- În mod constant îngrijorat de greutatea lor
- Tăiați mâncarea în bucăți mici, rulați-o în jurul farfurii, dar nu o mâncați
- Antrenament fizic obositor

Simptome caracteristice bulimiei

Călătorii regulate la toaletă imediat după masă
- Mananca cantitati mari de alimente sau cumpara alimente in cantitati mari care dispar imediat
- Ruptura vaselor de sânge din ochi
- Piele uscată, crăpată la colțurile gurii
- Gură uscată
- gingii dureroase și eroziunea smalțului de la acidul stomacal eliberat în timpul vărsăturilor
- Erupții cutanate și cosuri

Cauzele anorexiei

Există mai multe cauze pentru o tulburare de alimentație. Deși preocupările legate de greutate și forma corpului joacă un rol major în toate tulburările de alimentație, cauza reală a acestor tulburări implică mulți factori: genetici și neurobiologici, culturali și sociali, comportamentali și psihologici.

Factori genetici. Anorexia este de opt ori mai frecventă la persoanele care au rude cu boala. Studiile asupra gemenilor arată că aceștia au tendința de a împărtăși tulburări specifice de alimentație (anorexie, bulimie, obezitate). Cercetătorii au identificat cromozomi specifici care pot fi asociați cu bulimie și anorexie.

Factori biologici. Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală a corpului poate juca un rol important în tulburările de alimentație. Acest sistem complex își are originea în următoarele părți ale creierului:

Hipotalamusul este o structură mică care joacă un rol important în controlul comportamentului, cum ar fi alimentația, comportamentul sexual, somnul și, de asemenea, reglează temperatura corpului, foamea și setea și este implicat în secreția de hormoni.
- Glanda pituitară. Glanda pituitară este implicată în controlul glandelor tiroide și suprarenale, al creșterii și al pubertății.
- Amigdalele. Aceste structuri mici în formă de amigdală sunt asociate cu reglarea și controlul funcționării emoționale, inclusiv anxietatea, depresia, agresivitatea și atașamentul.

Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală este implicată în producerea anumitor neurotransmițători (mesageri chimici din creier) care reglează stresul, starea de spirit și apetitul. Tulburările în producția a trei dintre ele - serotonina, norepinefrina și dopamina - pot juca un rol deosebit de important în tulburările de alimentație. Serotonina este implicată în starea de bine, anxietatea și apetitul (printre alte trăsături), iar nivelurile scăzute de serotonina din creier sunt un factor în dezvoltarea depresiei și a formelor severe de migrene. Noradrenalina este un hormon de stres. Dopamina servește parte importantă„sisteme de recompensă” ale creierului, deoarece provoacă un sentiment de plăcere (sau satisfacție), care afectează procesele de motivare și de învățare. Un dezechilibru de serotonină și dopamină poate explica parțial de ce persoanele cu anorexie nu experimentează sentimente de plăcere din mâncare și alte conforturi tipice.

Factori psihologici:

Traume severe sau stres emoțional (cum ar fi moartea unei persoane dragi sau agresiune sexuală) în timpul pubertății.
- Mediul cultural.
- Tendința spre perfecțiune, teama de ridicol sau umilire, dorința de a fi mereu „bun”. Convingerea că, fiind perfectă în aparență, este o conditie necesara a fi iubit.

- Istoric familial de anorexie. Aproximativ o cincime dintre persoanele cu anorexie au o rudă cu o tulburare de alimentație.
- Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare de anxietate însoțită de obsesii, imagini mentale recurente sau persistente, gânduri care pot duce la un comportament compulsiv care se manifestă sub forma unor proceduri repetitive, rigide și auto- prescrise menite să prevină manifestarea obsesiei. Femeile pot deveni obsedate de exerciții fizice, dietă și mâncare.
- Fobii. Fobiile preced adesea apariția unei tulburări de alimentație. Fobia socială, în care o persoană se teme să fie umilită în public, este comună în ambele tipuri de tulburări de alimentație.
- Tulburare de panica. Se caracterizează prin atacuri periodice de anxietate sau frică (atacuri de panică).
- Tulburarea de stres post-traumatic este o tulburare de anxietate care apare ca răspuns la circumstanțe care pun viața în pericol.
- Depresie. Depresia este adesea de vină pentru anorexie și bulimie.
- Tulburare de personalitate narcisistă: incapacitatea de a se autocalma, incapacitatea de a empatiza cu ceilalți, nevoie de admirație, sensibilitate crescută la critică sau înfrângere.
- Supraponderal . Tulburările extreme de alimentație, inclusiv utilizarea de pastile de slăbit, laxative, diuretice și vărsături, sunt mai frecvente la pacienții supraponderali decât la adolescenții tipici cu greutate normală.

Factori de risc pentru anorexie

Vârsta și sexul - Anorexia este cea mai frecventă în rândul adolescenților și femeilor adulte tinere.
- Ingrijorare crescuta fata de propria greutate, pasiune pentru diete.
- Creștere în greutate.
- Pierdere în greutate neintenționată
- Pubertate
- Viața în țările industrializate
- Depresie, tulburare obsesiv-compulsivă sau alte stări de anxietate. Tulburările obsesiv-compulsive asociate cu tulburările de alimentație sunt adesea însoțite de ritualuri compulsive în jurul alimentelor, cum ar fi tăierea alimentelor în bucăți mici.
- Participarea la competiții sportive și profesionale, unde un corp frumos este demonstrat prin dans, gimnastică, alergare, patinaj artistic, curse de cai, modeling, lupte.
- Stres constant
- Pesimism, tendinta la anxietate, incapacitatea de a face fata situatiilor dificile de viata.
- Istoric de abuz sexual sau alte evenimente traumatice
- Schimbări în viață, cum ar fi mutarea la o nouă școală, la un nou loc de muncă
- Stimă de sine scazută.

Diagnosticul anorexiei

Persoanele cu anorexie cred adesea că au control asupra bolii lor și au nevoie de ajutor. Dar dacă tu sau o persoană dragă experimentați semne de anorexie, este important să căutați ajutor din timp. Dacă sunteți un părinte care bănuiește că copilul dumneavoastră are anorexie, duceți-vă imediat copilul la medic. Este posibil să fii supus mai multor teste de laborator și să fii supus unei evaluări psihologice.

De obicei, pentru diagnosticul inițial, medicul pune câteva întrebări simple dezvoltate în Marea Britanie. Răspunsul „da” la cel puțin 2 dintre următoarele întrebări este un indicator puternic al unei tulburări de alimentație:

- „Te consideri complet (plin)?”
- „Tu controlezi cât și ce mănânci?”
- „Ai slabit mai mult de 5 kg În ultima vreme?"
- „Crezi că ești gras (gras) când alții spun că ești slab (subțire)?”
- „Gândurile despre mâncare îți domină viața?”

Testele de laborator pot include:

Analize de sânge pentru semne de anemie, electroliți
- Teste ale funcției hepatice și renale
- O electrocardiograma poate detecta ritmurile cardiace anormale
- Testul de osteoporoză vă permite să determinați densitatea osoasă
- Teste ale funcției tiroidiene
- Analiza urinei
- Măsurarea indicelui de masă corporală. IMC normal pentru femeile cu vârsta peste 20 de ani este 19 - 25. Un IMC sub 17,5 este considerat pragul de risc pentru problemele de sănătate asociate cu anorexie. (Cu toate acestea, adolescenții tineri pot avea un IMC mai mic, care nu este neapărat asociat cu anorexie).

Dacă se confirmă un diagnostic de anorexie, probabil că va trebui să lucrați cu o echipă de medici, inclusiv un psiholog sau un psihiatru, un nutriționist și un terapeut.

Tratamentul anorexiei

Principalele domenii de tratament pentru anorexia nervoasă sunt:
- Creșterea activității sociale
- Scădea activitate fizica
- Utilizarea diagramelor de masă

Scopul principal al tratamentului este de a restabili greutatea corporală normală și obiceiurile alimentare, creștere în greutate de 0,4 - 1 kg pe săptămână. Tratamentul este important complicatii fiziceși orice complicații asociate cu tulburările mintale, prevenind recidiva.

Cel mai de succes tratament pentru anorexie este o combinație de psihoterapie, terapie de familie și tratament terapeutic. Este important ca persoana care suferă de anorexie să ia parte activ la tratament. De regulă, pacienții nu cred că au nevoie de tratament. De asemenea, trebuie înțeles că tratarea anorexiei este o sarcină pe termen lung care poate dura toată viața. Pacienții rămân vulnerabili la recidivă pe măsură ce trec prin perioade stresante din viața lor.

Terapia cognitiv-comportamentală, alături de antidepresive, poate fi un tratament eficient pentru tulburările de alimentație. Terapiile complementare și alternative pot ajuta la umplerea deficiențelor nutriționale.

Spitalizarea poate fi necesară în următoarele cazuri:

Scădere în greutate continuă în ciuda tratamentului ambulatoriu
- Indicele de masă corporală (IMC) este cu 30% sub normal.
- Ritm neregulat al inimii
- Depresie severa
- Tendințe sinucigașe
- Niveluri scăzute de potasiu
- Tensiune arterială scăzută

Chiar și după o anumită creștere în greutate, mulți pacienți rămân destul de slabi și riscul de recidivă este foarte mare.
Merită să luați în considerare câțiva factori sociali care pot complica procesul de recuperare:

Prieteni sau familie care admiră suplețea și subțirea pacientului
- Instructori sau antrenori sportivi care promovează subțirea și slăbirea
- Refuzul ajutorului din partea părinților sau a altor membri ai familiei
- Convingerea pacientului că subțirea extremă nu este doar normală, ci și atractivă și că refuzul de a mânca este singura modalitate de a evita supraponderabilitatea.

Prin urmare, implicarea prietenilor și a familiei în timpul tratamentului poate fi utilă.

Schimbarea stilului de viață

Tratamentul anorexiei nervoase include modificări de bază ale stilului de viață:

Practicați o alimentație regulată și o alimentație sănătoasă
- Dezvoltarea tratamentului și planificarea meniului
- Participarea la un grup de sprijin pentru a te ajuta să faci față stresului și problemelor emoționale
- Scapa de obiceiul de a te cantari constant
- Reduceți exercițiile obsesive și epuizante, dacă acestea au făcut parte din boală. Odată ce pacientul a luat în greutate, medicul poate recomanda programe de exerciții pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate.

Restabilirea greutății și a nutriției normale

Intervenția nutrițională este importantă și necesară. Creșterea în greutate este asociată cu o scădere a simptomelor de anorexie și cu îmbunătățirea atât a funcției fizice, cât și a celei mentale. Restabilirea alimentației normale poate ajuta la reducerea pierderii densității osoase. Creșterea aportului caloric și exercițiile fizice pot normaliza funcțiile hormonale. Restabilirea greutății este de asemenea importantă pentru ca pacientul să poată beneficia pe deplin de un tratament psihoterapeutic suplimentar. Pacienții încep de obicei cu numar mic calorii 1000 - 1600 de calorii pe zi, apoi dieta crește treptat la 2000 - 3500 de calorii pe zi. Inițial, pacienții pot prezenta simptome de anxietate și depresie crescute, precum și retenție de lichide, ca răspuns la creșterea în greutate. Aceste simptome se ameliorează în timp pe măsură ce greutatea este menținută.

Nutriția parenterală. Acest tip de nutriție nu este de obicei utilizat în tratamentul anorexiei, deoarece poate preveni revenirea la alimentatie normalași pentru că mulți pacienți interpretează folosirea lui ca pedeapsă și ca hrănire forțată. Cu toate acestea, pentru pacienții care prezintă un risc semnificativ sau care refuză să mănânce, hrănirea cu tub poate ajuta la creșterea inițială în greutate și poate îmbunătăți starea generală a pacientului.

Nutriție intravenoasă. Alimentația intravenoasă poate fi necesară în situații care pun viața în pericol. Aceasta implică introducerea unui ac într-o venă și infuzarea unui lichid care conține substanțe nutritive direct în fluxul sanguin. Indicațiile pentru alimentația intravenoasă includ slăbiciune musculară, sângerare din gură, aritmii cardiace, convulsii și comă.

Medicamente

Antidepresive. Nu există medicamente specifice pentru tratarea anorexiei. Cu toate acestea, antidepresivele sunt adesea prescrise pentru a trata depresia care poate însoți boala. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru a ajuta la gestionarea tulburării obsesiv-compulsive sau a anxietății. Cu toate acestea, antidepresivele nu pot funcționa singure și trebuie utilizate împreună cu o abordare cuprinzătoare care include măsuri nutriționale și de psihoterapie.

Ultimele cercetări arată că utilizarea antidepresivelor poate provoca idei suicidare la copii și adolescenți. Adolescenții care iau aceste medicamente ar trebui monitorizați cu foarte multă atenție pentru un potențial comportament suicidar.

Vitamine si minerale. Persoanele cu anorexie adesea nu primesc nutrienții esențiali de care organismul lor are nevoie, așa că potasiul, fierul sau alte suplimente pot fi prescrise pentru a compensa deficiența.

Antihistaminice. Ciproheptadina poate fi prescrisă uneori pentru a ajuta la stimularea apetitului.

Nutriție și suplimente nutritive

Pacienții care suferă de bulimie au deficiențe de vitamine și minerale, care le pot afecta negativ sănătatea. Deficiențele de vitamine pot contribui la dificultăți cognitive, cum ar fi judecata slabă sau pierderea memoriei. Obținerea unor suficiente vitamine și minerale în dieta ta sau prin suplimente poate corecta problemele.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre plantele sau suplimentele pe care le utilizați sau intenționați să le utilizați, deoarece unele suplimente pot interfera cu tratamentele tradiționale.

Aceste câteva sfaturi vă pot ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea generală:

Evitați cofeina, alcoolul și tutunul.
- Bea 6 - 8 pahare de apa filtrata pe zi.
- Folosiți surse de proteine ​​de calitate - cum ar fi carnea și ouăle, zerul, shake-urile pe bază de plante și proteinele - ca parte a unui program echilibrat care vizează creșterea masei musculare și prevenirea risipei.
- Evitați zaharurile rafinate, cum ar fi bomboanele și băuturile răcoritoare.

Ca soluție la deficiențele de vitamine și minerale din dietă, este recomandabil să acordați atenție următoarelor suplimente:

Luați zilnic o multivitamină care conține vitamine antioxidante A, C, E, vitamine și minerale precum magneziu, calciu, zinc, fosfor, cupru și seleniu.
- Omega 3 acid gras, precum uleiul de peste, 1 - 2 capsule sau 1 lingura ulei, de 2 - 3 ori pe zi, care reduc inflamatia si imbunatatesc imunitatea. Peștii precum somonul sau halibutul sunt surse bune de omega-3, așa că este recomandat să consumi 2 porții de pește pe săptămână.
- Coenzima Q10, 100 - 200 mg noaptea, pentru sprijin antioxidant, imunitar si muscular.
- 5-hidroxitriptofan (5-HTP), 50 mg de 2 - 3 ori pe zi, pentru a stabiliza starea de spirit. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua 5-HTP. Nu luați 5-HTP dacă luați antidepresive.
-Creatină 5 - 7 g pe zi pentru slăbiciune musculară și epuizare.
- Suplimente probiotice care contin Lactobacillus acidophilus. Pentru întreținere sunt necesare 5 - 10 miliarde CFU (unități formatoare de colonii) pe zi tract gastrointestinalși sănătatea imunitară.

Tratamentul anorexiei cu plante medicinale

Plantele medicinale sunt în general o modalitate sigură de a întări și de a îmbunătăți tonusul general al corpului. Puteți folosi ierburi sub formă de extracte uscate (capsule, pulberi, ceaiuri) sau tincturi (extracte cu alcool).

Ashwagandha, pentru beneficiu comun si pentru combaterea stresului. Poate provoca somnolență și, prin urmare, se recomandă prudență atunci când este combinat cu sedative.
- Schinduful ajută la stimularea apetitului. Schinduful poate să nu fie sigur pentru copii, poate scădea nivelul zahărului din sânge și, prin urmare, poate interacționa cu medicamentele folosite pentru a combate diabetul zaharat, poate interacționa, de asemenea, cu medicamente care provoacă coagulare lentă a sângelui (anticoagulante).
- Ciulin de lapte sau ciulin de lapte pentru sanatatea ficatului.
- Menta pentru pisici. Luați sub formă de ceai de 2 - 3 ori pe zi pentru a calma nervii și sistem digestiv. Femeile cu sângerare menstruală abundentă ar trebui să evite utilizarea catnip. Catnip poate interacționa cu litiul și unele sedative.

Homeopatia în tratamentul anorexiei

Nu există dovezi în literatura științifică a utilizării cu succes a homeopatiei pentru tratarea anorexiei. Cu toate acestea, homeopatia poate fi luată în considerare de la caz la caz, iar tratamentul homeopat poate fi recomandat pentru a aborda atât starea dumneavoastră de bază, cât și orice simptome curente.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru anorexie. Cu ajutorul terapiei cognitiv-comportamentale, o persoană învață să înlocuiască gândurile și credințele negative și distorsionate cu unele pozitive, reale. De asemenea, pacientul este încurajat să-și recunoască temerile și să dezvolte modalități noi, mai sănătoase de a face față problemelor.

Pe parcursul a 4 - 6 luni, pacientul își construiește meniul de 3 ori pe zi, incluzând alimente pe care anterior le evita.
În această perioadă, pacientul monitorizează și înregistrează zilnic dieta, împreună cu orice reacții nesănătoase obișnuite și gânduri negative față de alimente atunci când apar.
Pacientul înregistrează, de asemenea, eventualele recidive (vărsături, consum de laxative, exerciții fizice) în mod obiectiv și fără autocritică sau judecată.

Aceste note sunt apoi discutate cu terapeutul cognitiv la întâlniri regulate. În cele din urmă, pacientul este capabil să accepte convingeri false despre modul în care își văd corpul și să realizeze că acesta este la baza problemelor alimentare și de sănătate.
După ce aceste obiceiuri sunt recunoscute ca dăunătoare de către pacient însuși, alegerea produselor se extinde, iar pacientul însuși începe să-și provoace propriile idei și reacții înrădăcinate și automate. Pacientul le înlocuiește apoi cu o varietate de convingeri realiste, împreună cu acțiuni bazate pe așteptări de sine rezonabile.

Terapie de familie

Pe lângă terapia individuală, terapia de familie este recomandată și pacienților cu anorexie, care include participarea părinților, fraților, prietenilor și cercului imediat. Părinții și alți membri ai familiei experimentează adesea sentimente intense de vinovăție și anxietate. Terapia de familie își propune în mod special să ajute părinții sau partenerii să înțeleagă gravitatea bolii și să găsească modalități de a ajuta și susține persoana pe drumul spre recuperare.

metoda Maudsley

Pentru adolescenții și adulții tineri aflați în stadiile incipiente ale anorexiei, metoda Maudsley poate fi eficientă. Metoda Maudsley este un tip de terapie familială care consideră familia pacientului drept veriga principală în recuperarea nutrițională a pacientului. Părinții își asumă responsabilitatea pentru planificarea și supravegherea tuturor meselor și gustărilor pacienților.
Pe măsură ce recuperarea progresează, pacientul își asumă treptat mai multă responsabilitate personală pentru deciziile despre când și cât să mănânce. Întâlnirile săptămânale ale familiei și consilierea familiei fac, de asemenea, parte din această abordare terapeutică.

Hipnoza

Hipnoza poate fi utilă ca parte a unui program cuprinzător de tratament pentru anorexia nervoasă. Poate ajuta o persoană să-și dezvolte încrederea în sine și să dezvolte capacitatea de a face față stresului și depresiei. Hipnoza poate ajuta, de asemenea, la promovarea revenirii la o alimentație sănătoasă, a unei imagini corporale mai bune și a unei stime de sine mai mari.

Sarcina și anorexie

După creșterea în greutate, nivelul de estrogen revine de obicei și revine menstruația. Cu toate acestea, cu anorexie severă, unele paciente, chiar și după tratament, nu revin niciodată la o menstruație normală, regulată.

Anorexia pune probleme potențiale pentru femeile care sunt însărcinate sau doresc să rămână însărcinate:

Dificultate în a rămâne însărcinată
- Risc crescut de greutate mică la naștere și malformații congenitale la sugari
- Malnutriție (în special deficit de calciu) în timpul creșterii fetale
- Risc crescut de complicații
- Risc crescut de recidivă cauzat de stresul legat de sarcină sau de părinte

Complicațiile anorexiei

Complicațiile asociate cu anorexie includ:

- Tulburări ale ritmului cardiac și atacuri de cord
- Anemia, adesea asociată cu lipsa vitaminei B12
- Niveluri scăzute de potasiu, calciu, magneziu și fosfat
- Colesterol ridicat
- Modificări hormonale și, ca urmare, absența menstruației, infertilitate, pierderea osoasă și creșterea lentă
- Osteoporoza
- Umflare și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor
- Scăderea celulelor albe din sânge, ceea ce duce la un risc crescut de infecție
- Deshidratare severa
- Malnutriție acută
- Probleme cu glanda tiroidă
- Carie
- Gândire dezorganizată
- Deces (sinuciderea este observată în 50% dintre decesele asociate cu anorexie).

Vărsăturile forțate pot provoca:

Probleme la înghițire
- Ruptura esofagiană
- Slăbirea peretelui rectal
- Prolapsul rectal este o afecțiune rară, dar gravă, care necesită intervenție chirurgicală.

Prognoza anorexie

Perspectivele de recuperare pentru pacienții cu anorexie sunt foarte vagi; recuperarea durează adesea de la 4 la 7 ani. Există, de asemenea, șanse mari de recidivă chiar și după recuperare. Studiile pe termen lung arată că 50 până la 70% dintre oameni se recuperează de anorexia nervoasă. Cu toate acestea, 25% nu se recuperează niciodată complet. Mulți, chiar și după ce sunt considerați „vindecați”, continuă să prezinte caracteristici ale anorexiei, cum ar fi menținerea subțirii și lupta pentru perfecțiune.

Anorexia este asociată cu o mortalitate ridicată din cauze naturale și nenaturale (sinucidere).

Prevenirea anorexiei

Cel mai mod eficient prevenirea anorexiei este dezvoltarea obiceiuri sănătoase nutriție și percepția corectă a corpului tău încă de la o vârstă fragedă. Este important să nu insufleți valori culturale care promovează forme perfecte ale corpului și subțiri excesive. Asigurați-vă că dumneavoastră și copiii dumneavoastră sunteți conștienți de pericolele anorexiei.

Pentru cei care și-au revenit deja din anorexie, scopul principal este evitarea recăderii.
Familia și prietenii ar trebui încurajați să nu fie obsedați de mâncare, greutate și perfecționarea corpului. Nu discuta în timp ce mănânci. În schimb, dedică timpul mesei interacțiunii sociale și relaxării.

Urmăriți semnele de recidivă. Monitorizarea atentă și regulată a greutății și a altor semne fizice de către furnizorul de servicii medicale poate detecta problemele devreme.

Terapia cognitiv-comportamentală sau alte forme de psihoterapie pot ajuta o persoană să-și dezvolte abilitățile de adaptare și să schimbe gândurile nesănătoase.

Terapia de familie poate ajuta la abordarea oricăror probleme de familie care ar putea contribui la anorexia unei persoane.

Anorexia este o boală gravă, care pune viața în pericol, în care o persoană poate muri de foame din cauza unor cauze psihologice, culturale și motive fizice. Boala are o rată de mortalitate mai mare decât toate celelalte cauze de deces la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani. În plus, deși majoritatea persoanelor cu anorexie sunt femei, 10-15% dintre bolnavi sunt bărbați. A face față acestei boli necesită forță, curaj și rezistență, dar cu atitudinea și sprijinul potrivite, vei fi în curând pe drumul spre recuperare.

Pași

Cum să te ajuți să faci față anorexiei

Scrieți-vă sentimentele. Păstrează un jurnal de recuperare - notează-ți sentimentele te va ajuta să fii conștient de starea ta. Păstrarea unui jurnal vă va ajuta să urmăriți cum v-ați simțit pe parcursul zilei, mai ales când ați avut probleme cu mâncatul.

• Puteți folosi tehnica „despachetării” pentru a vă scufunda mai adânc în sentimentele voastre. De exemplu, dacă într-o zi ai scris în jurnal că te-ai simțit „normal”, întreabă-te ce ai putea să înțelegi prin „normal”. Acest lucru vă va ajuta să vă explorați sentimentele mai profund.

1. Discutați cu medicul dumneavoastră. Anorexia poate duce la complicații grave de sănătate, cum ar fi anemie, pierderea osoasă, probleme gastrointestinale, probleme cardiace și chiar moarte. Dacă credeți că aveți anorexie, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a obține tratamentul de care aveți nevoie pentru a vă recupera. Discutați cu medicul dumneavoastră despre anorexie dacă aveți următoarele simptome:

   • Pierdere semnificativă în greutate ca urmare a nemâncării
   • Frica de a fi gras, chiar dacă mulți oameni cred că ești prea slab
   • Dieta excesivă și exerciții fizice
   • Anxietate, schimbări de dispoziție sau hiperactivitate
   • Probleme de somn
   • Dorința sexuală suprimată
   • La femei, menstruație neregulată sau absentă
   • La bărbați, pasiune excesivă pentru antrenamentul de forță

2. Stabiliți obiective realizabile. Obiectivele nerealiste vor crea doar probleme, deoarece îți va fi greu să le atingi și vei dori să renunți devreme. Cel mai bine este să țintiți mai jos la început și apoi să țintiți mai sus pe măsură ce atingeți primele repere. Dacă obiectivele tale sunt realiste, le vei putea echilibra cu alte aspecte ale vieții tale. Acest metodă grozavă evaluează dacă obiectivele tale sunt realizabile. Dacă scopul tău necesită atât de mult efort și timp din partea ta, încât nu ai timp pentru petrecere a timpului liber sau alte obligații, atunci ar trebui să-l reconsideri.

   Evitați declanșatoarele. Un declanșator, sau un factor precipitant, este ceva care te supără și determină activarea tulburării alimentare. Dacă îți identifici factorii declanșatori, poți câștiga controlul asupra situațiilor și persoanelor care declanșează obiceiurile tale anorexice. Odată ce știi cine și ce te pune sub un asemenea stres, poți crea în avans un plan pentru a combate acești factori. Declanșatoarele dvs. ar putea fi:

   • Comunicarea tensionată în familie
   • Situații stresante la locul de muncă
   • Imagini sau evenimente care îți trezesc nesiguranța cu privire la corpul tău
   • Anumite alimente la care îți este greu să te gândești

3. Aflați mai multe despre alimentația intuitivă. Intuitive Eating este un sistem nutrițional dezvoltat de nutriționistul Evelyn Tribole și nutriționistul Alice Resch. Acest sistem te va ajuta să înveți să asculți semnalele corpului tău, cum ar fi atunci când îți spune că ți-e foame sau sătul. De asemenea, vă poate ajuta să dezvoltați mecanisme alternative de adaptare, astfel încât să vă puteți reconforta fără a apela la alimente. In afara de asta, mâncare intuitivă vă poate ajuta:

   • Începeți să percepeți consumul de alimente ca pe o activitate plăcută
   • Respectă-ți corpul sau „programul genetic”
   • Eliberați-vă de mentalitatea de restricție alimentară

4. Acceptați că corpurile sunt diferite. Există atât de multe tipuri de corp diferite și frumoase în lume. Dacă vă este greu să vă acceptați corpul, uitați-vă la toate varietățile vibrante de tipuri de corp care există în lume pentru a vedea cât de special și unic este fiecare. Această diversitate poate fi observată, de exemplu, vizitând un muzeu de artă și apreciind picturile clasice, când oamenii erau apreciați pentru caracteristicile fizice care erau diferite de cele care sunt apreciate astăzi.

   Folosiți afirmații pozitive dacă simțiți că vine anorexia. Când te simți stresat și vrei să apelezi la un comportament anorexic pentru a face față tensiunii, folosește o mantră sau o afirmație pozitivă pentru a-ți redirecționa sentimentele. Fii propriul tău antrenor personal.

   • De exemplu, ți-ai putea spune: „Ma pot simți rău, dar totuși aleg o direcție nouă și sănătoasă”.
   • De asemenea, vă puteți spune următoarele: „Această situație este dificilă și inconfortabilă, dar este doar temporară”.

5. Întrebați-vă medicul despre medicamente. Tratamentul psihiatric poate ajuta la gestionarea simptomelor anorexiei zilnic. Antidepresivele pot ajuta la menținerea unei bune dispoziții și la prevenirea depresiei din cauza unei tulburări de alimentație. Medicamentele anti-anxietate pot ajuta la ameliorarea anxietății excesive și a comportamentului compulsiv. Aceste medicamente pot fi utile în special dacă aveți atât anxietate, cât și depresie, ceea ce este foarte frecvent la persoanele cu tulburări de alimentație.

Ajutor de la familie și prieteni

1. Întreabă pentru ajutor. Acesta este un pas important pe drumul spre recuperare. Găsește o persoană pozitivă în cercul tău în care poți avea încredere și pe care să te bazezi. A căuta ajutor pentru o tulburare de alimentație poate fi înfricoșător sau jenant, dar obținerea sprijinului de la un prieten apropiat, membru al familiei, mentor religios, consilier școlar sau coleg de muncă este primul pas către recuperare pentru mulți oameni. Cercetările arată că un sentiment de conexiune socială este un factor critic în procesul de recuperare.

   • De exemplu, dacă dieteticianul dvs. v-a ajutat să creați un plan de masă, cereți unui prieten sau membru al familiei să vă ajute să vă mențineți planul.

anorexie este o boală psihică care se manifestă prin tulburări de alimentație, în care o persoană se limitează în mod deliberat strict la alimente. O astfel de restricție apare și, uneori, chiar refuzul alimentelor, pe fondul unei imagini distorsionate a pacientului anorexic despre propriul său corp (figura, greutatea) și o dorință persistentă de a pierde în greutate prin orice mijloace.

Cu anorexie, o persoană se străduiește adesea să nu atingă o anumită greutate, ci la manifestarea externă a rezultatului - o scădere a volumului figurii. Scopul poate fi urmărit atât prin restricție (post), cât și prin epurare (luarea unui emetic, laxativ etc.).

Majoritatea femeilor cu vârsta cuprinsă între 14-25 de ani sunt susceptibile la boală, mai rar - femeile în vârstă de 30-35 de ani. De asemenea, recent, bărbații sunt din ce în ce mai observați în rândul pacienților. Cel mai adesea, anorexia se dezvoltă în perioadele de dezechilibre hormonale sau în situații stresante.

Tipuri de anorexie, în funcție de cauzele apariției acesteia:

1. agitat;
2. simptomatic;
3. mental;
4. medicinal.

Cel mai frecvent tip de anorexie este nervoasa. Cel mai rar tip este anorexia mentală.

Cauze

Fiecare tip de boală se dezvoltă ca urmare a unor motive diferite. Anorexia psihică este o consecință a unei boli mintale precum schizofrenia, paranoia sau depresia. Cauzele dezvoltării altor forme de boală pot fi factori fiziologici și psihologici. Factorii fiziologici sunt responsabili în principal pentru dezvoltarea anorexiei simptomatice și induse de medicamente. Motive fiziologice Evoluțiile anorexiei includ:

• perturbarea nivelului hormonal din creier (scăderea serotoninei, norepinefrină și creșterea cortizolului);
• dezvoltarea bolilor somatice ale organelor;
• abuzul de droguri, în principal antidepresive.

Cauzele psihologice ale bolii anorexiei dau naștere formei sale cele mai frecvente - nervos. Acestea includ:

• dorinta de a-ti controla viata;
• dorința de a răspunde cerințelor lumii înconjurătoare;
• perfecţionism;
• complex de inferioritate insuflat vârstă fragedă ca urmare a unei creșteri necorespunzătoare;
• traume psihologice;
• violență fizică sau sexuală.

Anorexia apare sub influența atât a dorinței de idealuri a pacientului, cât și a provocării acestei dorințe de către alții.

Simptome și semne de anorexie

Pacientul însuși nu recunoaște existența problemei și ascunde boala de sine și de alții. Cu toate acestea, anorexia poate fi identificată pe baza unui număr de semne. Simptomele anorexiei se pot manifesta atât în ​​semne fizice, cât și comportamentale.

Semnele fizice ale anorexiei includ:

• reducerea permanentă și semnificativă a greutății corporale;
• piele uscată iritată, păr și unghii fragile;
• balonare, probleme digestive;
• amețeli, leșin;
• deteriorarea funcției creierului - distragere, uitare, viteză de reacție lentă;
• nereguli menstruale;
• disfuncție sexuală.

Adesea, pentru a ascunde manifestarea bolii, pacientii anorexici pot purta haine largi. Problemele cu digestia, pielea sau menstruația, precum și pierderea în greutate, pot fi explicate de o boală anterioară. În acest caz, merită să acordați o atenție deosebită comportamentului pacientului. Lista semnelor comportamentale ale anorexiei include:

• nemulțumire față de greutatea cuiva, deși poate fi în limite sau sub normal;
• dieta constantă, calculul caloriilor și al alimentelor care nu trebuie consumate;
• controlul indicatorilor de greutate - cântărirea de cel puțin 2-3 ori pe zi;
• citirea tuturor etichetelor produselor alimentare;
• refuzul de a mânca sub diverse pretexte („tocmai am luat prânzul”, „nu mă simt bine”, etc.);
• refuzul de a mânca în locuri publice;
• obținerea plăcerii din senzația de foame;
• moduri speciale de a mânca (alimentul este mestecat și nu înghițit, curățând organismul după masă);
• izolare, pierderea sociabilității;
• activitate fizică grea după fiecare masă.

Primele simptome fiziologice ale anorexiei apar sub forma unei pierderi semnificative în greutate (nu din cauza bolii) peste perioadă scurtăși deteriorarea sănătății (amețeli). Un semnal alarmant este pierderea în greutate de 20% din greutatea corporală.

La ce greutate exactă începe anorexia este determinată individual pentru fiecare persoană. Pentru a face acest lucru, este suficient să calculați indicele de masă corporală, care este definit ca raportul dintre greutatea în kilograme și înălțimea în metri pătrat (55 kg / 1,702 m = 19,03). Norma este un indice de masă corporală în intervalul de la 18,5 la 25, indicatorul critic este la 17,5. Nu este dificil să calculezi cu câte kilograme începe anorexia; este suficient să îți cunoști înălțimea și să înțelegi că boala se dezvoltă la un indice de masă corporală de 17,5 și mai jos.

Pentru a înțelege cum începe anorexia, trebuie să înțelegeți natura mentală și cauzele bolii. În unele cazuri, anorexia poate fi insuflată unui copil căruia i se reproșează constant că nu este suficient de slab. Și mai târziu, deja la o vârstă conștientă, o astfel de persoană se poate găsi într-o situație stresantă similară, care va da un impuls dezvoltării bolii.

Adesea, primele simptome ale anorexiei apar în comportamentul și aspectul pacientului ca urmare a trăirii unei perioade stresante sau în încercarea de a prelua controlul asupra vieții acestuia. În căutarea unei distrageri a atenției sau a unui scop de control, pacientul alege greutatea proprie. Schimbarea lui în „mai bine” îți oferă un sentiment de control asupra unuia dintre domeniile vieții tale, aduce încredere și satisfacție sub forma oportunității de a purta haine în dimensiuni mai mici.

Stadiile bolii

Există trei etape ale anorexiei nervoase: primar, anorectic, cahectic. În stadiul primar al bolii, anorexia, simptomele dezvoltării acesteia constau în exprimarea activă a nemulțumirii față de corpul cuiva și intenția de a-l corecta. Primele semne ale bolii apar și sub forma aversiunii pacientului față de mâncare și refuzul de a mânca.

Etapa anorectică se caracterizează prin faptul că boala intră în faza activă. Pacientul începe să slăbească în mod activ, pierzând de la 20% până la 50% din greutatea corporală. Pentru aceasta sunt folosite diferite metode. Cea mai frecventă formă în care anorexia se manifestă în a doua etapă este bulimia - consumul de alimente și provocarea imediată a vărsăturilor.

Semnele anorexiei bolii în a treia etapă, cahectică, se manifestă prin scădere în greutate necontrolată, distrofie de organ, probleme cu sistemul cardiovascular și circulator. Starea generală a corpului se înrăutățește. Aceasta este etapa cea mai periculoasă a bolii, cu care este dificil de făcut față. În unele cazuri, anorexia în a treia etapă de dezvoltare poate fi fatală.

Tratament

Dacă sunt detectate semne de dezvoltare a bolii, trebuie să consultați imediat un medic. În funcție de simptomele anorexiei, tratamentul va varia.

Primul și principalul pas pe calea de recuperare este recunoașterea de către pacient însuși a faptului că are anorexie și manifestarea dorinței de a combate aceasta. În funcție de stadiul bolii, tratamentul poate include: medicamente, asistenta psihologica, alimente dietetice.

În stadiile incipiente ale bolii, cu ajutorul metodelor psihologice, anorexicii vor fi ajutați să înțeleagă problema, să reevalueze idealurile și obiectivele vieții și să formeze o nouă atitudine față de ei înșiși și de corpul lor. Alimentația dietetică se bazează pe creșterea treptată a porțiilor, a numărului de mese și includerea mai multor alimente în alimentație. Scopul principal al tratamentului în prima și a doua etapă a anorexiei este normalizarea greutății corpului, metabolismul și stabilirea armoniei între pacient și corpul său.

Cel mai adesea, tratamentul pentru anorexie are loc în ambulatoriu, cu sprijinul celor dragi pacientului. Excepțiile includ refuzul categoric al meselor necesare, tendințele suicidare ale pacientului și a treia etapă a bolii. Adesea, în astfel de cazuri, este nevoie de nutriție parenterală pentru un anorexic (administrare intravenoasă de nutrienți).

În cea de-a treia etapă a anorexiei, obiectivele tratamentului includ restabilirea funcționării organelor, creșterea în greutate la un nivel peste nivelul critic scăzut, corectarea atitudinilor interne și a se vedea pe sine bolnav. În medie, durata unui astfel de tratament poate fi de la trei până la opt luni și aproximativ 1,5 ani pe fiecare curs complet recuperare din anorexie.

Dieta pentru anorexie

O boală precum anorexia începe cu dieta și este tratată cu aceasta. Singura diferență este că, spre deosebire de restricțiile stricte care au provocat boala, alimentația alimentară în tratamentul anorexiei trebuie să fie echilibrată și calculată clar, deoarece prea mult portie mare sau restricţiile excesive pot duce la pierderea rezultatului obţinut. În funcție de indicatorii individuali ai fiecărui pacient, un nutriționist profesionist prescrie un meniu de nutriție pentru anorexie.

Cu toate acestea, acasă, pentru alimentația în stadiile incipiente ale anorexiei, puteți crea singur un meniu, ghidat de principiile de tratare a bolii. Baza alimentației dietetice în cazul acestei boli este restabilirea treptată a greutății corporale. Prin urmare, este perfect pentru un meniu pentru anorexie dieta bogata in calorii odată cu introducerea treptată a alimentelor complexe în alimentaţie.

Pentru a crește în greutate, alimentația pentru anorexie ar trebui să conțină următorii pași:

1. prima săptămână - reluarea meselor obișnuite, mese lichide și semi-lichide hipocalorice în porții mici (supe ușoare, ciorbe, cereale, piureuri);
2. a doua săptămână - elemente ale unei diete cu alimente crude (piureuri de mere și morcovi, fructe de pădure, banane) sunt adăugate în meniu pentru anorexie;
3. a treia săptămână - în meniu apare pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, carne tocată poate fi adăugată în bulion, terci poate fi gătit în lapte, fructe proaspăt stoarse (cu excepția citricelor) și sucuri de legume cu apă adăugată;
4. a patra săptămână - dacă stomacul acceptă favorabil toate felurile de mâncare introduse, puteți adăuga salate de legume, paine, carne fiarta, cateva condimente.

Mâncatul cu anorexie trebuie să fie foarte atent pentru a evita ca stomacul să respingă mâncarea. Dacă apare o astfel de respingere, dieta este reluată de la dieta din a doua săptămână.

Medicamente pentru anorexie

Lista medicamentelor necesare pentru anorexie include antidepresive și antipsihotice ușoare. Pacientului i se prescriu o serie de medicamente care calmează sistemul nervos și îmbunătățesc apetitul, precum și complexe de vitamine(vitamina B12, vitamina C, fier, calciu) contribuind la restabilirea metabolismului si a greutatii corporale normale. Pastilele anti-anorexie care cresc pofta de mâncare includ Elenium, Frenolone etc.

Psihoterapia și alimentația alimentară vor ajuta la consolidarea efectului tratării anorexiei cu pastile și vitamine. Metodele de tratament psihoterapeutic vor ajuta la eradicarea bolii în mintea pacientului. Alimentația dietetică vă va permite să reveniți treptat la o dietă normală.

Anorexia la bărbați

În primul rând, anorexia se dezvoltă la băieții tineri la vârsta pubertății. În această perioadă, toate complexele și punctele dureroase ale unui tânăr sunt cele mai agravate. Se acordă o atenție deosebită aspectului și conformității sale cu standardele moderne de frumusețe. Adesea, la această vârstă, traumele psihologice primite în copilărie din cauza excesului de greutate de la semeni și părinți „reapar”.

Anorexia apare și la bărbații care fac sport profesional sau sunt implicați în modeling și show business. În astfel de domenii de activitate, excesul de greutate poate provoca pierderea locului de muncă. Pentru ei, anorexia joacă rolul unui panaceu pentru kilogramele nedorite.

Un pacient anorexic (mai ales un bărbat) nu va admite existența unei probleme. El consideră subțirerea nefirească a corpului ca fiind o realizare a scopului. Din cauza acestei caracteristici, este rareori posibil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente. În exterior, devine vizibil după 2-3 ani de dezvoltare, când organismul este epuizat.

Sarcina cu anorexie

Sarcina și anorexia sunt procese incompatibile. Dezvoltarea unei astfel de tulburări de alimentație în timpul sarcinii poate duce la consecințe ireversibile: avort spontan, nașterea unui copil cu handicap, nașterea unui copil cu boli grave.

În cazul unei sarcini neplanificate cu anorexie, pacienta trebuie să informeze imediat medicii despre boala ei dacă dorește să salveze viața copilului. În acest caz, cu supraveghere constantă de către specialiști, șansele unei sarcini reușite sunt mari.

Dacă o femeie cu anorexie își plănuiește să rămână însărcinată, nu se poate descurca fără ajutorul medicilor. Deoarece un echilibru sănătos al hormonilor din organism este necesar pentru a concepe un făt, primul lucru de făcut este să restabiliți menstruația după anorexie. Pentru concepție normală și sarcină, nivelul hormon feminin estrogenul și starea întregului corp al mamei ar trebui să fie normale. De aceea este important să se vindece complet anorexia în stadiile incipiente, pentru a evita consecințele ireversibile. Atunci va fi posibil să duci o viață normală ca o persoană sănătoasă.

Consecințele anorexiei

Anorexia este periculoasă deoarece, prin limitarea cantității de nutrienți care intră în organism, afectează negativ toate organele și sistemele. Deshidratarea organismului duce la deteriorare bunăstarea generală, piele uscată, păr și unghii fragile, probleme cu rinichii (insuficiență renală).

Epuizarea corpului afectează negativ funcționarea creierului - un pacient cu anorexie nu este capabil să ia rapid decizii, este inhibat în reacție și este uituc. Se schimbă și atitudinea unei astfel de persoane față de diferite tipuri de situații de viață. El nu este întotdeauna capabil să răspundă în mod adecvat situatii stresante sau glume. Preocuparea cu dieta distruge toate celelalte interese și duce la pierderea prietenilor și a comunicării.

Impactul anorexiei asupra cavității bucale se reflectă în boli și carii dentare. Boala își lasă urme în principal în tractul gastro-intestinal. Se manifestă prin gastrită, ulcer gastric, balonare și probleme intestinale.

Cu postul constant se dezvoltă boli ale sistemului cardiovascular și circulator. Anorexia provoacă anemie sanguină, aritmie și poate duce la stop cardiac. Adesea, cu o boală precum anorexia, pacienții au diabet zaharat.

Ca urmare a bolii, echilibru hormonalîn organism. Acest lucru duce la tulburări grave ale ciclului menstrual la femei, inclusiv la infertilitate. Nivelurile ridicate de cortizol (hormonul stresului) și nivelurile scăzute de calciu din sânge duc la scăderea densității osoase scheletice, ducând la dezvoltarea osteopeniei și osteoporozei.

Este important de reținut că prin contactarea medicilor în stadiile incipiente ale bolii, majoritatea consecințelor pot fi evitate sau inversate. Acest lucru vă va permite să duceți o viață normală după recuperarea din anorexie, fără probleme grave de sănătate. De aceea, este necesar să se acorde atenție semnelor bolii la timp și să se ia măsurile necesare.