Inima este un organ gol. Are aproximativ dimensiunea unui pumn uman. Mușchiul inimii formează pereții organului. Are un compartiment despărțitor care îl împarte în jumătăți stânga și dreapta. Fiecare dintre ele conține o rețea de ventricul și atriu. Direcția fluxului sanguin în organ este controlată de valve. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă asupra proprietăților mușchiului inimii.

Informații generale

Mușchiul inimii - miocardul - formează cea mai mare parte a masei organului. Este format din trei tipuri de țesături. În special, ele disting: miocardul atipic al sistemului de conducere, fibrele atriului și ventriculilor. Contracția măsurată și coordonată a mușchiului inimii este asigurată de sistemul de conducere.

Structura

Mușchiul inimii are o structură de plasă. Este format din fibre țesute într-o rețea. Legăturile între fibre se stabilesc datorită prezenței jumperilor laterali. Astfel, rețeaua este prezentată sub forma unui sincitiu cu buclă îngustă. Țesutul conjunctiv este prezent între fibrele mușchiului inimii. Are o structură liberă. În plus, fibrele sunt împletite cu o rețea densă de capilare.

Proprietățile mușchiului inimii

Structura conține discuri intercalare, prezentate sub formă de membrane, separând celulele fibrelor unele de altele. Trebuie notat aici caracteristici importante muschiul inimii. Cardiomiocitele individuale prezente în structura în cantitati mari, conectate între ele în paralel și în serie. Membranele celulare fuzionează pentru a forma joncțiuni lacunare foarte permeabile. Ionii difuzează prin ei nestingheriți. Astfel, una dintre caracteristicile miocardului este prezența mișcării libere a ionilor de-a lungul lichid intracelular de-a lungul întregii fibre miocardice. Acest lucru asigură distribuția nestingherită a potențialelor de acțiune de la o celulă la alta prin discurile intercalare. De aici rezultă că mușchiul cardiac este o unitate funcțională sumă uriașă celule care au o relație strânsă între ele. Este atât de puternic încât atunci când o singură celulă este excitată, provoacă potențialul de a se răspândi la toate celelalte elemente.

Sincitia miocardică

Există două dintre ele în inimă: atrială și ventriculară. Toate părțile inimii sunt separate unele de altele prin septuri fibroase cu deschideri echipate cu valve. Excitația de la atriu la ventricul nu poate trece direct prin țesutul pereților. Transmiterea se realizează printr-un fascicul atrioventricular special. Diametrul său este de câțiva milimetri. Mănunchiul este format din fibre ale structurii conducătoare a organului. Prezența a două sinciții în inimă face ca atrii să se contracte înaintea ventriculilor. Acest lucru, la rândul său, este de cea mai mare importanță pentru asigurarea unei activități eficiente de pompare a organului.

Boli miocardice

Funcționarea mușchiului inimii poate fi afectată din cauza diverse patologii. În funcție de factorul provocator, se disting cardiomiopatiile specifice și idiopatice. Bolile cardiace pot fi, de asemenea, congenitale sau dobândite. Există o altă clasificare, după care se disting cardiomiopatiile restrictive, dilatate, congestive și hipertrofice. Să le privim pe scurt.

Cardiomiopatie hipertropica

Până în prezent, experții au identificat mutații genetice care provoacă acest formular patologie. Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin îngroșarea miocardului și modificări ale structurii acestuia. Pe fondul patologiei, fibrele musculare cresc în dimensiune, „se răsucesc”, dobândind forme ciudate. Primele simptome ale bolii sunt observate în copilărie. Principalele semne ale cardiomiopatiei hipertrofice sunt sensibilitatea toracică și dificultăți de respirație. Există, de asemenea, ritmul cardiac neuniform, iar ECG relevă modificări ale mușchiului inimii.

Forma congestivă

Acesta este un tip destul de comun de cardiomiopatie. De regulă, boala apare la bărbați. Patologia poate fi recunoscută prin semne de insuficiență cardiacă și tulburări în ritm cardiac. Unii pacienți prezintă hemoptizie. Patologia este însoțită și de durere în zona inimii.

Cardiomiopatie dilatativă

Această formă a bolii se manifestă sub forma unei expansiuni puternice în toate camerele inimii și este însoțită de o scădere a contractilității ventriculului stâng. De regulă, cardiomiopatia dilatată apare în combinație cu hipertensiune, IHD, stenoză în orificiul aortic.

Forma restrictivă

Cardiomiopatia de acest tip este diagnosticată extrem de rar. Cauza patologiei este proces inflamatorîn mușchiul inimii și complicații după operația valvulară. Pe fondul bolii, miocardul și membranele sale degenerează în țesut conjunctiv și se observă umplerea lentă a ventriculilor. Pacientul are dificultăți de respirație, oboseală rapidă, defecte valvulare și insuficiență cardiacă. Forma restrictivă este considerată extrem de periculoasă pentru copii.

Cum să întăriți mușchiul inimii?

Exista diferite căi Fă-o. Activitățile includ corectarea rutinei zilnice și a dietei, exerciții. Ca măsură preventivă, după consultarea medicului dumneavoastră, puteți începe să luați o serie de medicamente. Pe lângă aceasta, există și metode tradiționaleîntărirea miocardului.

Activitate fizica

Ar trebui să fie moderat. Activitate fizica ar trebui să devină un element integral al vieții oricărei persoane. În acest caz, sarcina trebuie să fie adecvată. Nu supraîncărcați inima și epuizați corpul. Cea mai bună opțiune Sunt luate în considerare mersul pe jos, înotul și ciclismul. Se recomandă ca exercițiile să fie făcute la aer curat.

Mersul pe jos

Este excelent nu numai pentru întărirea inimii, ci și pentru vindecarea întregului corp. La mers, aproape toți mușchii umani sunt implicați. În același timp, inima primește suplimentar sarcină moderată. Dacă se poate, mai ales la o vârstă fragedă, merită să renunți la lift și să treci peste înălțimi.

Mod de viata

Întărirea mușchiului inimii este imposibilă fără a vă ajusta rutina zilnică. Pentru a îmbunătăți activitatea miocardică, este necesar să se renunțe la fumat, care destabilizaază tensiunea arterială și provoacă îngustarea lumenului în vasele de sânge. Cardiologii, de asemenea, nu recomandă să vă lăsați duși de băi și saune, deoarece rămânerea într-o baie de aburi crește semnificativ stresul cardiac. De asemenea, este necesar să aveți grijă de somnul normal. Ar trebui să te culci la timp și să te odihnești cantitate suficientă ore.

Cura de slabire

Alimentația rațională este considerată una dintre cele mai importante măsuri în întărirea miocardului. Ar trebui să limitați cantitatea de alimente sărate și grase. Produsele trebuie să conțină:

• Magneziu (leguminoase, pepeni verzi, nuci, hrișcă).
• Potasiu (cacao, stafide, struguri, caise, dovlecel).
• Vitaminele P și C (căpșuni, coacăze negre, ardei (dulci), mere, portocale).
• Iod (varză, brânză de vaci, sfeclă, fructe de mare).

Colesterolul în concentrații mari are un efect negativ asupra activității miocardice.

Stare psiho-emoțională

Întărirea mușchiului inimii poate fi complicată de diverse probleme nerezolvate de natură personală sau de serviciu. Ele pot provoca modificări de presiune și tulburări de ritm. Situațiile stresante trebuie evitate ori de câte ori este posibil.

Droguri

Există mai multe mijloace care ajută la întărirea miocardului. Acestea includ, în special, medicamente precum:

• „Riboxin”. Acțiunea sa vizează stabilizarea ritmului, sporind nutriția mușchilor și a vaselor coronare.
• — Asparkam. Acest medicament este un complex de magneziu-potasiu. Datorită administrării medicamentului, metabolismul electroliților este normalizat și semnele de aritmie sunt eliminate.
• Rhodiola rosea. Acest remediu îmbunătățește funcția contractilă a miocardului. Trebuie avută prudență atunci când luați acest medicament, deoarece are capacitatea de a excita sistemul nervos.

Își poate îndeplini numeroasele funcții numai fiind în mișcare constantă. Asigurarea mișcării sângelui este functie principala inima și vasele de sânge care formează sistemul circulator. Sistemul cardiovascular, împreună cu sângele, este implicat și în transportul de substanțe, termoreglarea, implementarea reacțiilor imune și reglarea umorală a funcțiilor organismului. Forța motrice a fluxului sanguin va fi creată de pompă, care acționează ca o pompă.

Capacitatea inimii de a se contracta de-a lungul vieții fără oprire se datorează unui număr de aspecte fizice și specifice proprietăți fiziologice muschiul inimii. Mușchiul cardiac combină în mod unic calitățile mușchilor scheletici și netezi. La fel ca și mușchii scheletici, miocardul este capabil de muncă intensă și contracție rapidă. Precum și musculatura neteda, este practic neobosit și nu depinde de voința umană.

Proprietăți fizice

Extensibilitate- capacitatea de a crește lungimea fără a rupe structura sub influența forței de tracțiune. Această forță este sângele care umple cavitățile inimii în timpul diastolei. Din gradul de întindere fibre musculare a inimii în diastolă depinde de puterea contracției lor în sistolă.

Elasticitate - capacitatea de a restaura poziția inițială după ce forța de deformare încetează. Elasticitatea mușchiului inimii este completă, adică. restabilește complet indicatorii originali.

Capacitatea de a dezvolta puterea in timpul contractiei musculare.

Proprietăți fiziologice

Contracțiile inimii apar ca urmare a proceselor de excitație care apar periodic în mușchiul inimii, care are o serie de proprietăți fiziologice: , .

Capacitatea inimii de a se contracta ritmic sub influența impulsurilor care apar în interiorul ei se numește automatism.

In inima exista muschi contractili, reprezentati de muschi striat, și țesut atipic sau special în care are loc și se realizează excitația. Țesutul muscular atipic conține o cantitate mică de miofibrile, multă sarcoplasmă și nu este capabil de contracție. Este reprezentat de clustere în anumite zone ale miocardului, care formează, constând din nodul sinoatrial, situat pe zidul din spate atriul drept la confluența venei cave; atrioventricular, sau nodul atrioventricular, situat în atriul drept în apropierea septului dintre atrii și ventriculi; fascicul atrioventricular (mănunchi de His), care se extinde de la nodul atrioventricular într-un trunchi. Mănunchiul lui His, care trece prin septul dintre atrii și ventriculi, se ramifică în două picioare mergând către ventriculul drept și cel stâng. Mănunchiul lui His se termină în grosimea mușchilor cu fibre Purkinje.

Nodul sinoatrial este un stimulator cardiac de prim ordin. În ea apar impulsuri care determina ritmul cardiac. Acesta generează impulsuri cu o frecvență medie de 70-80 de impulsuri pe minut.

nodul atrioventricular - stimulator cardiac de ordinul doi.

Pachetul lui - stimulator cardiac de ordinul trei.

Fibre Purkinje- stimulatoare cardiace de ordinul al patrulea. Frecvența de ardere care are loc în celulele cu fibre Purkinje este foarte scăzută.

În mod normal, nodul atrioventricular și fascicul His sunt doar transmițători de excitații de la nodul conducător către mușchiul inimii.

Au însă și automatism, doar într-o măsură mai mică, iar acest automatism se manifestă doar în patologie.

În zona nodului sinoatrial, a fost găsit un număr semnificativ de celule nervoase, fibre nervoase și terminațiile acestora, care formează aici o rețea nervoasă. Potrivit pentru nodurile de țesut atipice fibrele nervoase din nervii vagi și simpatici.

Mușchii atriilor se contractă mai întâi, apoi stratul de mușchi ai ventriculilor, asigurând astfel mișcarea sângelui din cavitățile ventriculilor în aortă și trunchiul pulmonar.

Inima este goală organ muscular de mărimea unui pumn, pereții săi sunt formați în principal din mușchi cardiac striat. Septul împarte inima în jumătăți drepte și stângi, fiecare dintre acestea fiind formată dintr-un atriu și un ventricul. Direcția fluxului sanguin în organul principal al sistemului nostru circulator este controlată de valve. Fibrele individuale ale mușchiului inimii sunt conectate într-o rețea, pereții lor celulari sunt permeabili. Datorită acestui fapt, inima se poate contracta rapid.

Ce boli ale mușchiului inimii există?

Bolile cardiace sunt boli congenitale sau dobândite care au ca rezultat modificări ale mușchiului inimii. În funcție de motiv, așa-numitul cardiomiopatii idiopatice și specifice. Există cardiomiopatii hipertrofice, dilatate și restrictive.

Cardiomiopatie hipertropica

Astăzi, au fost deja descoperite mutații genetice care provoacă această cardiomiopatie. În timpul bolii, nu numai miocardul se îngroașă, ci și structura acestuia se modifică: fibrele musculare „se răsucesc”, devin mari și iau forme ciudate. Primele simptome ale bolii apar în copilărie: dificultăți de respirație, dureri în piept, ritm cardiac neuniform. Testarea cu ultrasunete și o electrocardiogramă arată o activitate afectată a mușchiului inimii.

De obicei, mușchiul se îngroașă din cauza defectelor cardiace sau a dilatării vaselor de sânge. Cu toate acestea, vasele coronare nu cresc în același timp cu inima, ceea ce provoacă o aprovizionare insuficientă cu oxigen a miocardului.

Boala este tratată cu medicamente. Uneori, pacientul necesită un transplant de inimă.

Simptome

• Dureri în piept.
• Oboseală rapidă.

Cardiomiopatie congestivă

Cardiomiopatia congestivă este o boală comună a sistemului cardiovascular. Bărbații sunt mai des afectați. Boala poate fi recunoscută prin simptome caracteristice insuficiență cardiacă și tulburări ale ritmului cardiac: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, bătăi neregulate ale inimii, umflare în jurul gleznelor, oboseală; în unele cazuri, sunt posibile dureri în zona inimii și hemoptizie. Cardiomiopatia congestivă este de obicei tratată cu medicamente concepute pentru a trata ritmurile cardiace anormale și insuficiența cardiacă.

Cardiomiopatia dilatativă se manifestă printr-o expansiune bruscă a tuturor camerelor inimii cu scăderea funcției contractile a ventriculului stâng. Apare de obicei concomitent cu hipertensiune arterială, stenoză aortică, boala coronariană inimile. Principalul tratament pentru această boală este transplantul de inimă.

Bolile miocardice cresc riscul de embolie, astfel încât sunt prescrise medicamente care reduc coagularea sângelui. Utilizarea acidului acetilsalicilic este justificată în special. Boala este severă și adesea fatală. În unele cazuri, este necesar un transplant de inimă.

În caz de cardiomiopatie, este necesar să se observe dieta speciala recomandat de un medic. Este deosebit de important să limitați aportul de sare și lichide. Trebuie să slăbești în exces.

Cardiomiopatie restrictivă

Cardiomiopatia restrictivă este extrem de rară. Cauza este inflamația miocardului sau o complicație după o intervenție chirurgicală la valvele cardiace. În același timp, mușchiul însuși și membranele sale degenerează în țesut conjunctiv, iar umplerea ventriculilor cu sânge încetinește. Simptomele bolii includ dificultăți severe de respirație, oboseală foarte rapidă, insuficiență cardiacă sau defecte ale valvei cardiace. Cardiomiopatia restrictivă este extrem de periculoasă pentru copii. Pentru tratament se folosesc medicamente care îmbunătățesc funcția cardiacă și diuretice.

Motive pentru dezvoltare

Inflamația mușchiului inimii (miocardita) este o inflamație focală sau difuză a miocardului, care acoperă întregul mușchi al inimii. Formele ușoare de miocardită sunt mai frecvente. Cu toate acestea, în cazuri severeîn acele locuri în care au existat focare de inflamație pot rămâne cicatrici, ceea ce determină întreruperea propagării impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii și apariția aritmiilor cardiace. Apare insuficiența funcției cardiace, mușchiul cardiac se îngroașă.

Inflamația miocardului provoacă diverse boli. De obicei asta boli inflamatorii, afectând inima. Cu reumatism activ, este posibilă miocardita. Principala cauză a miocarditei sunt infecțiile bacteriene și virale, cum ar fi amigdalita, difteria, scarlatina sau gripa, precum și toxoplasmoza și trichineloza. Dacă aveți una dintre aceste boli, trebuie să urmați cu strictețe odihna la pat. În plus, miocardita poate apărea cu boli alergice și boli ale sistemului imunitar al organismului. Cu toate acestea, de obicei cauza miocarditei rămâne necunoscută. Poate depinde de situația epidemiologică a regiunii, de exemplu în Europa și America de Nord miocardita este cel mai adesea cauzată de viruși. Se crede că multe infecții virale afectează mușchiul inimii, dar acest lucru nu duce întotdeauna la simptome clinice clare.

Tratament

Până la trecerea inflamației sau a bolii de bază, ar trebui să respectați cu strictețe repausul la pat și să evitați activitatea fizică. În acest fel, inima pacientului este protejată de stresul excesiv și de efectele reziduale. De obicei, acest tratament este suficient. Dacă miocardita este cauzată de o infecție bacteriană, atunci se prescriu antibiotice. De exemplu, în caz de difterie, toxinele bacteriene reprezintă un mare pericol, astfel încât pacientului i se prescrie un antidot. Dacă există un ritm cardiac anormal, tensiune arterială scăzută sau simptome de insuficiență cardiacă, se efectuează un tratament medicamentos.

Dacă, din cauza unei boli infecțioase, pacientul dezvoltă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii sau alte tulburări ale ritmului cardiac, atunci este necesar să se consulte un medic. Dacă vă simțiți obosit rapid, aveți dificultăți de respirație în timpul activității fizice, dificultăți de respirație sau simțiți anxietate, trebuie să consultați și un medic.

Folosind percuția și auscultarea toracelui, medicul va determina stare generală principalul „motor” al pacientului. Dacă se suspectează miocardită, el va prescrie o electrocardiogramă (EEE) și va face o radiografie toracică. Prin revizuirea radiografiei, medicul dumneavoastră va stabili dacă fluxul sanguin a încetinit din cauza insuficienței cardiace. Dacă se suspectează miocardită acută, medicul va trimite de urgență pacientul la spital.

Cursul bolii

Dacă mușchiul inimii nu este protejat în timpul perioadei de inflamație, atunci părți individuale ale țesutului muscular pot muri și se formează cicatrici la locul morții. Ca urmare, ritmul cardiac este perturbat și uneori apar modificări în mușchiul însuși. Uneori, la ceva timp după ce ai suferit de miocardită, pot apărea slăbiciune și dificultăți de respirație din cauza expansiunii camerelor inimii. Cursul miocarditei depinde în mare măsură de vârsta pacientului. La copiii mici și la vârstnici, miocardita poate progresa cu progresie rapidă și deces. În altele grupe de vârstă Prognosticul bolii este favorabil.

Dacă aveți o răceală sau o boală infecțioasă, trebuie să rămâneți în pat. Nu vă angajați în niciun caz în sport și nu vizitați o baie sau o saună, deoarece acest lucru crește riscul de deteriorare a mușchiului inimii.

INIMA

CERCUL CIRCULAȚIEI SÂNGINE

SISTEMUL DE CIRCULAȚIE A SÂNGUELUI ȘI A CIRCULĂȚII LIMFICE. SISTEMUL CARDIOVASCULAR.

Prelegerea nr. 8

Plan:

1. Inima. Cercuri de circulație

2. Mușchiul cardiac și proprietățile acestuia

3. Sistemul de conducere cardiacă

4. Indicatori externi ai activității cardiace

5. Sistemul vascular

Sistemul cardiovascular este format din inimă și vase de sânge. Acesta asigură că inima pompează o astfel de cantitate de sânge în vase pe unitatea de timp și menține un astfel de nivel al tensiunii arteriale, fluxului sanguin și redistribuirea volumului său între organe, ceea ce este necesar pentru a asigura nivelul necesar de metabolism, precum și ca activitate a organelor.

Mișcarea sângelui prin inimă și vasele de sânge, asigurată de activitatea inimii și a vaselor de sânge, se numește circulație a sângelui. Se efectuează în două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic.

Circulatie sistematica are originea în ventriculul stâng, include aorta, toate ramurile vasculare extinzându-se din aortă, arteriole, capilare, venule, vene și se termină cu două vene cave care curg în atriul drept. Într-un cerc mare, sângele este distribuit în tot corpul, furnizând oxigen și nutriențiși se întoarce la inimă, ducând dioxidul de carbon.

Circulatia pulmonara provine din ventriculul drept, include artera pulmonară și ramurile acesteia, arteriolele, capilarele, venulele și venele plămânilor. Acestea din urmă curg în atriul stâng. Într-un cerc mic, sângele curge de la inimă la plămâni, ducând dioxidul de carbon și revenind la inimă, îmbogățit cu oxigen.

Inima omului se află în cavitatea toracicăși este înconjurat de pericard (sacul din jurul inimii). Cavitatea pericardică conține lichid seros, care facilitează alunecarea inimii în timpul contracțiilor sale. Lungimea inimii este de 9 - 14 cm, greutatea - până la 300 g.

Inima este un organ muscular gol, împărțit de un sept în jumătăți drepte și stângi. Fiecare jumătate constă dintr-un atriu cu pereți subțiri și un ventricul cu pereți groși, între care există o deschidere atrioventriculară. Ambele deschideri sunt echipate cu supape, formând clapete, și se numesc clapete. Valvele se deschid numai spre ventriculi și sunt ținute în loc de șiruri tendinoase legate de mușchii mastoizi. Orificiul din jumătatea stângă este închis de o valvă bicuspidă, iar orificiul din jumătatea dreaptă este închis de o valvă tricuspidă. În punctul în care aorta iese din ventriculul stâng și artera pulmonară iese ventriculul drept sunt situate valvele semilunare sau de buzunar. Valvulele inimii, aortei și arterei pulmonare se deschid doar într-o singură direcție, permițând sângelui să treacă din atrii către ventriculi și de la ventriculi către aortă și artera pulmonară.

Peretele inimii este format din trei straturi: epicard, miocard și endocard.

Aportul de sânge către inimă are loc prin două artere coronare (coronare) - dreapta și stânga - care iau naștere din partea inițială a aortei. Arterele coronare se împart în ramuri mai mici și apoi în capilare. Din capilare, sângele venos trece în venele inimii, care se contopesc într-un vas venos comun care curge în atriul drept. Unele dintre capilarele inimii se deschid direct în cavitatea inimii.

Lucrarea inimii este de a pompa și pompa sângele din vene în aortă și artera pulmonară. Inima, care reprezintă aproximativ 0,5% din greutatea corporală a unei persoane, pompează aproximativ 7.000 de litri de sânge pe zi. Asigură crearea tensiunii arteriale și menținerea diferenței de tensiune arterială în secțiunile inițiale și finale ale circulației sistemice și pulmonare. Inima pompează sânge în sistem vascular datorită contracției sincrone a celulelor musculare care formează mușchiul inimii – miocardul atriilor și ventriculilor.

Munca inimii este asociată cu contracția secvențială (sistolă) și relaxarea (diastolă) atriilor și ventriculilor, ceea ce asigură pomparea sângelui din sistemul venos către sistemul arterial.

Munca inimii constă în cicluri cardiace. Contracția și relaxarea secvențială interconectată a atriilor și a ventriculilor, inclusiv contracția atriilor, urmată de contracția ventriculilor și relaxarea atriilor și apoi a ventriculilor, se numește ciclu cardiac.

Durata ciclului cardiac depinde de numărul de bătăi ale inimii pe minut. Într-o stare de repaus relativ, inima umană se contractă de aproximativ 75 de ori pe minut. Aceasta înseamnă că întregul ciclu cardiac durează aproximativ 0,8 s (60:75), unde sistola atrială durează 0,1 s și diastola -0,7 s; contractia ventriculara este de 0,3 s, iar relaxarea este de 0,5 s, diastola totala a atriilor si ventriculilor este de 0,4 s. Ritmul cardiac la om este de 60-70 de ori pe minut.

Mișcarea sângelui prin inimă . În timpul procesului de contracție și relaxare a inimii, sângele se deplasează prin inimă. Când atriile se relaxează, sângele intră în ele din vena cavă și venele pulmonare. După relaxare, atriile se contractă, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale (5-12 mm Hg) la ele. Acest lucru asigură mișcarea sângelui de la atrii la ventriculi. În urma contracției atriilor, ventriculii se contractă. În timpul sistolei ventriculare, tensiunea arterială în ele crește la 130-150 mm Hg. Art., care duce la trântirea valvelor foliare și expulzarea sângelui din ventriculi în aortă și artera pulmonară. În acest caz, petalele valvelor aortei și arterei pulmonare sunt presate de sânge pe peretele vaselor. În urma contracției, ventriculii se relaxează, ceea ce este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale în ei. În acest caz, sângele din aortă și artera pulmonară se repedează în ventriculi, lovește petalele valvelor semilunare și asigură închiderea acestora. În timpul diastolei atriilor și ventriculilor, sângele din vene curge în atrii și prin deschiderile atrioventriculare în ventriculi (70% din volum), restul de 30% din volum este pompat în timpul sistolei atriale.

Mușchiul inimii sau miocardul este format din țesut muscular striat și are structura și caracteristici funcționale. inima celula musculara are toate componentele unei celule animale și conține un aparat contractil reprezentat de miofibrile, format din filamente de miozină și actină. Contracția miofibrilei are loc în același mod ca și în mușchii scheletici. Fibrele musculare sunt alungite, interconectate prin discuri intercalare și formează un singur întreg - miocardul. Reprezintă un sincitiu funcțional.

Mușchiul cardiac are aceleași proprietăți ca și mușchiul scheletic striat. În același timp, are și o serie de proprietăți specifice, dintre care una este automatizarea.

Automaticitatea este înțeleasă ca fiind capacitatea mușchiului inimii de a se contracta și de a se relaxa fără influențe externe, dar datorită impulsurilor generate în interiorul acestuia. Această proprietate este inerentă inimii ca organ ca întreg. Automaticitatea inimii se datorează sistemului special de conducere al inimii.

studopedia.ru

Cauzele inflamației mușchiului inimii

Durerile banale...

Cel mai comun cauza inflamației mușchiului inimii sunt infecții virale. Virușii Coxsackie prezintă o „predilecție” specială pentru mușchiul inimii. Cauza poate fi adesea adenovirusurile, virusul hepatitei C, virusul citomegaliei (CMV), virusul ECHO, virusurile gripale, rubeola, varicela, parvovirusurile și altele.

A doua cea mai frecventă cauză a inflamației mușchiului inimii sunt infecțiile bacteriene. Inima este atacată cel mai adesea de pneumococi, stafilococi, chlamydia, borrelia, salmonella, legionella, rickettsia, micoplasme și bacterii din genul Haemophilus.

Unele boli autoimune, cum ar fi lupusul sistemic, pot provoca, de asemenea, inflamația mușchiului inimii. Miocardita poate apărea și în timpul sarcoidozei dacă ocupă inima. Acestea sunt însă cazuri relativ rare.

Miocardita poate fi o complicație a tratamentului cu medicamente. Acest lucru apare cel mai adesea după administrarea anumitor antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antituberculoase, anticonvulsivante și diuretice. Această listă este departe de a fi completă!

Miocardită este, de asemenea, o complicație comună a consumului de cocaină, care dăunează inimii. De asemenea, anumite toxine, cum ar fi plumbul sau arsenul, pot contribui la apariția bolii.

Simptome de inflamație a mușchiului inimii

Miocardita adesea nu provoacă simptome specifice care să permită un diagnostic rapid fără examen medical. Deoarece inflamația mușchiului inimii apare adesea după infecțiile virale, pacienții ar trebui să acorde o atenție deosebită posibilității unei astfel de complicații. Marea majoritate a pacienților (până la 90%), în primul rând, prezintă așa-numitele simptome prodromale asociate cu infecția primară.

Cu miocardită, se dezvoltă adesea insuficiența cardiacă, care este responsabilă pentru apariția simptomelor cardiace. Primul semn este de obicei scurtarea respirației, oboseala, intoleranța efort fizic. Într-o formă mai avansată, se dezvoltă cardiomiopatia dilatată (DCM), adică extinderea uneia sau a două camere ale inimii, iar funcțiile sistolice sunt afectate. Pacientul, pe lângă dificultăți de respirație, simte palpitații, în special în timpul efortului fizic, și poate prezenta dureri în piept și febră.

Dacă inflamația mușchiului inimii duce la insuficiență circulatorie, atunci pot apărea alte simptome, adică apare umflarea gleznelor și gambelor, vena jugulară se dilată, apare o bătăi rapide ale inimii, chiar și în timpul repausului și creșterea dificultății respiratorii, mai ales când întins pe spate.

Progresul și diagnosticul inflamației mușchiului inimii

Miocardita poate fi fulminantă, acută, subacută sau cronică. În cazul progresiei fulgerătoare a bolii, există o creștere rapidă a simptomelor cardiace. Acest lucru poate duce la șoc cardiogen, adică un grup de simptome asociate cu hipoxia acută a organelor cheie, în relativ un timp scurt. Forma fulminantă a disfuncției miocardice se termină fie prin autovindecare, fie prin moartea unei persoane.

Inflamație acută a mușchiului inimii caracterizate prin simptome cardiace inițiale mai puțin definite, o creștere lentă a intensității lor și o probabilitate mare de apariție a complicațiilor, în special cardiomiopatie dilatativă. Miocardita cronică are simptome similare cardiomiopatiei dilatate - mărirea camerelor inimii, contracții active afectate și, în consecință, insuficiență cardiacă, care progresează. Dacă se dezvoltă cardiomiopatie dilatativă, șansa de supraviețuire în următorii cinci ani fără tratament adecvat este de 50%.

Cel mai rău prognostic apare la pacienții cu miocardită cronică sau subacută. Această formă a bolii este adesea asociată cu prezența constantă a unui virus în mușchiul inimii, cu care organismul este incapabil să-l combată, iar procesul inflamator cronic contribuie la degradarea treptată și progresivă a inimii. Deoarece anticorpii antivirali, pe lângă distrugerea virusului în sine, distrug proteinele mușchiului inimii. Defalcarea celulelor infectate din inimă determină producția suplimentară de anticorpi. Acest lucru duce la formarea unui cerc vicios, ducând la deteriorarea inimii care împiedică funcționarea ei în continuare.

Cel mai bun prognostic este dat de miocardita asimptomatică, care pe ECG seamănă cu un infarct miocardic „proaspăt”. În astfel de cazuri, diferențierea are loc pe baza angiografiei coronariene, adică cu raze X ale arterelor inimii cu contrast. Imaginea corectă arterele indică o formă ușoară de miocardită, în timpul căreia, dacă boala nu se agravează, tulburările de contractilitate se rezolvă de obicei spontan și pacientul își revine.

În plus, majoritatea pacienților care sunt afectați de o formă fulminantă sau acută de inflamație a mușchiului inimii se recuperează, de regulă, după îndepărtarea infecției care provoacă miocardită, dacă aceasta nu ajunge. moarte subitaîn cursul bolii. Cu toate acestea, inima unei persoane care a suferit o formă fulminantă sau acută de miocardită nu revine la sănătate deplină.

Este deosebit de dificil pentru persoanele care fumează țigări. Au o rată de mortalitate mai mare și un risc crescut de atac de cord în timpul inflamației. De asemenea, persoanele care consumă anumite droguri, în special cocaina, sunt expuse riscului de îmbolnăvire severă.

Pentru a găsi și recunoaște cu exactitate boala, studii precum:

• analize de sange– la majoritatea pacientilor se poate observa viteza crescuta tasare. Tabloul morfologic arată leucocitoză, adică un număr crescut de globule albe - leucocite, de obicei cu predominanța neutrofilelor. Dacă cauza miocarditei este o infecție, eozinofilia, adică o concentrație crescută de eozinofile, va fi detectată în mod natural.
• electrocardiografie– imaginea ECG la pacienții cu inflamație a mușchiului cardiac este de obicei anormală: sunt vizibile aritmii, tulburări de conducere și alte modificări.
• ecocardiografie– folosit în principal pentru diagnosticarea inflamației fulminante a mușchiului inimii. În acest caz, este vizibil volumul diastolic normal, dar și o deteriorare semnificativă a contractilității și îngroșarea peretelui ventriculului stâng.
• examinare cu raze X– prezintă cardiomegalie, care este asociată cu un stadiu mai avansat de inflamație a mușchiului inimii. În plus, dacă există o tulburare circulatorie, lichidul poate fi vizibil în ambii plămâni.
• rezonanță magnetică– vă permite să detectați o tumoră cardiacă și localizarea inflamației, ceea ce poate facilita diagnosticul și biopsia.
• biopsie endomiocardică– se obține un fragment de țesut miocardic pentru a depista eventuala necroză a cardiomiocitelor și inflamația. Cu toate acestea, o biopsie nu detectează întotdeauna inflamația existentă în zona inimii, așa că este rezultat negativ nu înseamnă absența inflamației.

Tratamentul și prevenirea inflamației mușchiului inimii

Tratamentul inflamației miocardice constă, pe de o parte, în lupta împotriva cauzelor acesteia, iar pe de altă parte, descărcarea maximă a inimii și monitorizarea activității acesteia. În general, se recomandă ca tratamentul să fie efectuat într-un cadru spitalicesc. În perioada inițială a bolii, se recomandă să stați în pat. Pacienții trebuie să limiteze strict activitatea fizică în timpul apariției simptomelor.

Dacă cauza inflamației mușchiului inimii este o infecție virală, atunci efortul excesiv poate duce la o replicare mai rapidă a virusului și la progresia bolii, ceea ce duce la modificări ireversibile ale inimii. De asemenea, pacienții trebuie să evite să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot crește simptome de inflamație a mușchiului inimii. Din păcate, adesea o persoană care suferă de miocardită nu observă boala, care este inițial asimptomatică și în timpul infecției iau astfel de medicamente.

În plus, se utilizează un tratament farmacologic specific, adică medicamente pentru atenuarea efectelor și simptomelor. În plus, medicamentele care îmbunătățesc funcția cardiacă și medicamentele sunt utilizate pentru a atenua simptomele insuficienței circulatorii, în special diureticele, care ajută la eliminarea apa in exces din corp, descarcând astfel inima. În plus, cardiologul selectează de fiecare dată medicamentele necesare menite să susțină funcționarea inimii, tipul și doza cărora va depinde de evoluția individuală a bolii.

La persoanele care suferă de miocardită asociată cu boli autoimune, rezultate bune oferă tratament imunosupresor. De asemenea, este utilizat pentru inflamația mușchiului inimii cauzată de sarcoidoză sau alte boli autoimunologice sistemice. În caz de insuficiență circulatorie acută, pacientul trebuie monitorizat din cauza posibilității de apariție a cheagurilor de sânge în vase și a necesității de a utiliza anticoagulante.

Dacă boala apare în fulminant sau forma acuta, acest lucru poate necesita uneori utilizarea sistem mecanic circulația sângelui în faza acută a bolii. Poate fi efectuat doar în centre specializate, cu toate acestea, ajută la evitarea complicațiilor grave și poate chiar salva vieți. După absolvire perioada acuta, pe măsură ce simptomele inflamației încetează, puteți încerca să reveniți treptat la mai multe activitate timpurie, cu consultație regulată cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, chiar și după ce boala a dispărut complet, se recomandă evitarea activității fizice intense timp de cel puțin șase luni după boală.

Cel mai serios complicație a inflamației mușchiului inimii este insuficienta cardiaca severa. Dacă tratamentul eșuează, boala poate duce la o situație în care este necesar un transplant (transplant de inimă). Transplantul de inimă prezintă un risc de deces din cauza unor complicații precum respingerea organelor și infecția. Viața după transplant suferă schimbări majore, iar revenirea la activitățile normale este aproape imposibilă. O persoană după un transplant de inimă trebuie să ia imunosupresoare pentru tot restul vieții. Aceasta înseamnă rezistență redusă la infecții, dezvoltare boli canceroase etc. În ciuda acestui fapt, pacienții cu inimă transplantată revin adesea la activitatea munciiși chiar și pentru sporturi precum înot, ciclism sau alergare.

Deosebit de sensibil la dezvoltarea inflamației mușchiului inimii femeile însărcinate. Dacă o persoană cu miocardită rămâne însărcinată, simptomele se vor agrava, de obicei, și sarcina trebuie evitată. De asemenea, sarcina la femeile care au avut miocardită în trecut este asociată cu un risc crescut de complicații materne.

Pe parcursul bolii, o dietă cu conținut scăzut sodiu și grăsimi animale. Se recomandă ca pacienții să evite utilizarea sării în totalitate, în favoarea plantelor medicinale sau a înlocuitorilor de sare sintetică care nu conțin sodiu - necesar zilnicîn sodiu se mulțumește consumând doar câteva felii de pâine. Rețineți că alimentele vândute în restaurante, în special fast-food, sunt de obicei foarte sărate și nu sunt potrivite pentru consum de către o persoană cu probleme cardiace. În plus, se recomandă renunțarea la consumul de alcool și fumatul țigărilor. De asemenea, ar trebui să ne străduim să menținem greutate optima – supraponderal cauze sarcina excesiva pe inimă.

sekretizdorovya.ru

Determinarea atrofiei musculare cardiace

Atrofia mușchiului inimii se dezvoltă în principal la bătrâni și se numește atrofie fiziologică sau involuție. O altă cauză a atrofiei sunt diverse boli și factori nefavorabili, această formă se numește atrofie patologică. Există o altă denumire pentru această boală, și anume atrofia brună, din cauza acumulării de pigment brun - lipofuscină - în celulele afectate. Datorită acestui fapt, țesutul muscular își schimbă culoarea naturală în maro.

Cauzele dezvoltării atrofiei musculare cardiace

Cauza dezvoltării atrofiei celulelor miocardice sau a distrofiei miocardice este o scădere fiziologică sau patologică a sarcinii asupra mușchiului inimii. Acest proces poate implica toate sau mai multe straturi de țesut muscular simultan și duce la o scădere a masei inimii - miocardită. De regulă, boala este tipică pentru persoanele în vârstă, dar poate fi observată și în bolile pe termen lung însoțite de epuizarea organismului. Atrofia senilă se caracterizează prin adăugarea de atrofie a altor organe și sisteme.

Ca urmare a incorecte sau malnutriție Există o lipsă acută de proteine, carbohidrați, vitamine și diverse microelemente în organism, ceea ce duce, de asemenea, la dezvoltarea distrofiei miocardice. La procese patologice natura infecțioasă, intoxicații alimentare acute și industriale, abuzul de alcool și boli, provocând perturbări metabolismul, modificări ale respirației tisulare, care este cauza principală a modificărilor patologice ale mușchiului inimii.

Stresul fizic constant excesiv este, de asemenea, considerat un factor important în dezvoltarea atrofiei miocardice, în special la tineri. Datorită consumului crescut al capacităților de rezervă ale mușchilor, are loc uzura rapidă a acestora. Atrofia mușchiului inimii poate fi o consecință a unei boli atât de comune precum cardioscleroza. Mai ales în cazul unei variante stenotice, când, pe fondul atrofiei crescânde a mușchiului inimii, se remarcă lipsa de oxigen a țesuturilor și perturbarea proceselor metabolice.

Ca urmare, în loc de fibre musculare, se formează mici cicatrici din țesut conjunctiv, înlocuind treptat miocardul, fluxul sanguin normal și alimentarea cu sânge a vaselor inimii sunt perturbate. Astfel de modificări duc la o slăbire a funcției contractile a mușchiului inimii și la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Simptomele dezvoltării atrofiei musculare cardiace

Atrofia mușchiului inimii (distrofia miocardică) este o boală neinflamatoare caracterizată printr-o încălcare procesele metaboliceîn celule, o scădere a contractilității miocardice și o scădere a eficienței de nutriție a mușchiului inimii.

Din cauza funcției contractile afectate, circulatie normala a sangelui miocardului. Pacientul începe să experimenteze dureri în zona inimii, apare edem periferic de natură tranzitorie, dispărând după o noapte de odihnă, disconfortîn piept, oboseală, somnolență. Insuficiența cardiacă crește treptat: primele simptome sunt edem periferic și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic intens. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se intensifică, umflarea devine constantă, iar respirația scurtă și palpitațiile sunt prezente chiar și în repaus. Pacienții se plâng de tuse crescută cu o cantitate mare spută, în special în dupa-amiaza, slăbiciune severă, defecțiune. Tabloul clinic diferă la diferiți pacienți din cauza cauzelor atrofiei miocardice și a prezenței bolilor concomitente. Dacă procesul este compensat, atunci simptomele pot să nu apară timp de câțiva ani. Debutul și dezvoltarea bolii pot începe la orice vârstă.

Diagnosticul atrofiei musculare cardiace

Puteți evalua activitatea miocardului, puteți detecta formațiuni de cicatrice, modificări ale dimensiunii și formei inimii și puteți verifica funcția contractilă folosind ultrasunete cardiace. O electrocardiogramă arată modificări ale ritmului cardiac, condiții post-infarct și complicații.

Tratamentul atrofiei musculare cardiace

Dacă modificările miocardului sunt legate de vârstă, atunci tratamentul este de susținere și simptomatic. Dacă există un istoric medical agravat de diferite boli sau factori care duc la dezvoltarea atrofiei musculare cardiace, terapia va avea ca scop mai întâi tratarea bolii de bază. Terapia simptomatică este efectuată pentru a îmbunătăți procesele metabolice în mușchiul inimii. Se recomandă, de asemenea, odihnă și restricție activitate fizicași o nutriție adecvată, hrănitoare.

În stadiul inițial, toate aceste procese sunt reversibile în timp util tratament adecvat este posibilă restabilirea structurii și funcției normale a miocardului.

www.ayzdorov.ru

Miocard (mușchiul inimii)

Partea predominantă a peretelui inimii este miocardul, adică. stratul muscular, format din cardiac striat (striat) tesut muscular format din cardiomiocite. Miocardul atriilor și ventriculilor este separat, ceea ce creează posibilitatea contracției lor separate. Contracția și relaxarea secvențială a diferitelor părți ale inimii este asociată cu structura sa și prezența unui sistem de conducere prin care se propagă impulsul (Fig. 208).

Miocardul este format din fibre striate. Aceste fibre, la rândul lor, constau din celule individuale - cardiomiocite, a căror lungime este de 30-60 microni, iar diametrul este de 10-15 microni (Fig. 232.1, L). În interiorul cardiomiocitului direcția longitudinală vin miofibrile. În plus, cardiomiocitul conține un nucleu (situat în centru), numeroase mitocondrii, reticul sarcoplasmatic și alte organite (Fig. 232.1, B).

Unitatea contractilă elementară a cardiomiocitului este sarcomerul - o secțiune a miofibrilei între cele două așa-numite linii Z (Fig. 232.1, B). Lungimea sarcomerului este de 1,6-2,2 µm, în funcție de gradul de contracție. Dungile deschise și închise alternează în sarcomer, motiv pentru care miofibrila apare striată transversal la microscopie cu lumină. În centru se află o bandă întunecată de lungime constantă (1,5 µm) - discul A, este delimitat de două discuri I mai ușoare de lungime variabilă.

Sarcomerul miocardic, ca mușchi scheletic, este format din fire împletite (miofilamente) de două tipuri (Fig. 232.1, D). Filamentele groase se găsesc numai în discul A. Sunt formate din proteina miozină, au formă de trabuc, diametrul de 10 nm și lungimea de 1,5-1,6 µm. Filamentele subțiri includ în principal actină și se extind de la linia Z prin discul I până la discul A. Diametrul lor este de 5 nm și lungimea este de 1 μm. Filamentele groase și subțiri se suprapun între ele numai în discul A; discul I conține doar filamente subțiri. La microscopie electronică, punțile încrucișate sunt vizibile între fire groase și subțiri.

Miocard în timpul ischemiei

Inima: nodul atrioventricular

Inima: mecanism de inervație, acțiune mediatoare

Desmosom