În general, procesul de tratament pentru această boală este destul de lung, durând de la 2 până la 6 săptămâni.

Metode tradiționale de tratament

Tendinita poate fi tratată și acasă folosind Medicină tradițională. În acest caz, este necesară consultarea medicului dumneavoastră, deoarece uneori metodele tradiționale pot fi folosite doar ca altele suplimentare.

Cele mai eficiente remedii populare pentru toate tipurile de boli sunt:

1. Masaj cu gheață. Mai multe pahare de plastic sunt umplute cu apă și introduse în congelator. Partea superioară a gheții formate în pahar se masează timp de 15-20 de minute de 3 ori pe zi.
2. „Glas de casă”. Pentru a o pregăti, bate proteinele crude din pui și adaugă 1 lingură de alcool sau vodcă. Amestecul se bate bine si se adauga 1 lingura de faina. Aplicați pe un bandaj elastic, aplicați pe locul dureros, bandați ușor și lăsați până se întărește complet. Schimbați bandajul zilnic până la recuperare. Această metodă minunată ajută la ameliorarea durerii și a umflăturilor în câteva zile.
3. Mănâncă turmeric. Pentru toate tipurile de boli, turmericul, consumat o jumătate de gram zilnic, are un efect benefic. Curcumina (un bioflavonoid conținut în ea) are efecte antiinflamatorii și analgezice.
4. Pansamente saline. Pentru a le pregăti într-un pahar apa calda se amestecă cu o lingură de sare. Un șervețel este umezit în această soluție și ușor stoars. Se înfășoară într-o pungă de plastic și se pune la congelator pentru câteva minute, apoi se aplică pe locul dureros, se pansează și se păstrează până se usucă complet.

Trebuie amintit că înainte de a începe auto-medicația, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Anatomia umărului

Articulația umărului este formată din trei oase: scapula, claviculă și capul humerusului. Oasele sunt ținute împreună una lângă alta prin ligamente puternice și prin capsula articulară. Mișcarea în umăr este posibilă datorită muncii mușchilor și tendoanelor situate în jurul articulației.

Dacă te uiți la articulația umărului din lateral, vei observa că articulația este înconjurată pe toate părțile de un mușchi mare numit deltoid.

Fără functionare normala mușchiul deltoid, ar fi imposibil să ridicați brațul în sus.

Din partea scapulei spre capul humerusului, acoperind articulația umărului pe toate părțile, trec patru mușchi tendinei, care se îmbină pentru a forma manșeta rotatorilor.

Manșeta rotatorilor este alcătuită din tendoane a patru mușchi:

• subscapular
• supraspinatus
• infraspinatus
• rotund mic

Când mușchii manșetei rotatoare se contractă, ei rotesc capul humerusului într-o direcție sau alta prin tendoanele lor. Manșeta rotatorului centrează și capul humeral pe glenoidă în timpul mișcărilor brațului.

Când funcția manșetei rotatoare este afectată, de exemplu, când este deteriorată, se dezvoltă instabilitatea articulației umărului. O altă consecință a rupturii manșetei rotatorilor poate fi mișcarea limitată în articulație. De exemplu, dacă tendonul supraspinatus este rănit, pacientul se confruntă cu limitare în ridicarea brațului.

Fără funcționarea normală a mușchilor și tendoanelor manșetei rotatoare, este dificil pentru o persoană să efectueze activități atât de simple și banale precum pieptănarea părului, fixarea sutienului, mâncarea și altele.

Manșeta rotatorilor este vulnerabilă deoarece se desfășoară în spațiul îngust dintre acromion și capul humerusului. Acest spațiu se numește subacromial. Cu diverse modificări ale formei acromiului, formarea de osteofite și creșteri osoase pe acesta sau deformări ale coloanei vertebrale, spațiul subacromial se îngustează și mai mult.

Îngustarea spațiului în care trec tendoanele coafei rotatorilor le predispune la compresiune la ridicarea brațului și în final are ca rezultat deteriorarea acestora.

Exerciții terapeutice și prevenire

Terapia cu exerciții fizice este principalul tratament pentru tendinită. Mișcările active (rotirea umerilor, ridicarea brațelor deasupra capului, balansarea, ridicarea brațelor în lateral) trebuie utilizate atunci când durerea dispare.

În perioada în care mișcările încă provoacă durere, trebuie să utilizați următoarele exerciții:

• Relaxare postizometrică: o combinație de tensiune în articulația umărului dureroasă, urmată de relaxare fără mișcare.
• Exerciții pasive pentru umărul dureros folosind brațul sănătos.
• Tragerea brațului dureros în sus folosind mijloace improvizate (frânghie sau cordon aruncat peste o țeavă sau bară transversală în partea de sus).
• Mișcarea brațului dureros în lateral cu sprijinul pe un băț de gimnastică.
• Mișcările pendulului brațului afectat într-o stare relaxată.

Exemple simple de exerciții de terapie cu exerciții:

1. Ca recuzită, veți avea nevoie de un prosop destul de lung și de o bară transversală întărită (bară orizontală). Ar trebui să aruncați prosopul peste bara orizontală și să prindeți capetele cu ambele mâini. Coborând ușor brațul sănătos în jos, membrul dureros trebuie ridicat încet. La primele simptome de durere, ar trebui să țineți mâna în această poziție timp de trei secunde. Reveniți la punctul de plecare.
2. Trebuie să iei un băț (gimnastică). Puneți accent pe podea cu brațul întins de pacient și descrieți un cerc cu mâna rănită. Amplitudinea trebuie să fie mare.
3. Fixați mâna brațului afectat pe umărul sănătos, dacă este necesar, folosind ajutorul celui sănătos. Cu membrul care lucrează, prindeți cotul brațului rănit și cu grijă, fără mișcări bruște, ridicați brațul afectat. La vârful ridicării, mențineți poziția timp de trei secunde. Creșteți amplitudinea ridicărilor zilnic.
4. Ridică-ți mâinile coborâte strânse în fața ta ușor în sus. Deci sarcina cade pe tendoanele brațului sănătos, îl trage pe cel bolnav împreună cu ea, ca un remorcher.
5. Dă-te puțin înapoi de pe scaunul așezat în fața ta. Folosește-ți mâna de lucru pentru a te sprijini pe spate. Îndoiți-vă trunchiul în talie, iar brațul dureros ar trebui să atârne în jos. Începeți să vă balansați brațul dureros, ca un pendul, crescând treptat ritmul.
6. Așezați palma mâinii stângi pe cotul drept și, respectiv, palma dreaptă pe stânga. Ridicați brațele încrucișate la nivelul pieptului, paralel cu podeaua și începeți să vă balansați într-o direcție sau alta.

Tendinita umărului nu se va dezvolta:

• Dacă dozați încărcăturile, limitându-le intensitatea și durata
• Metodele de urgență sunt inacceptabile dacă aveți o condiție generală slabă (de exemplu, nu ați făcut nimic timp de un an întreg și apoi dintr-o dată doriți să dezgropați un teren în casa dvs. într-o zi, să tencuiți pereții și tavanele etc. )
• Înainte de orice încărcare activă, fie că este vorba de sport sau de muncă, este necesară o încălzire ușoară.
• Asigurați-vă că luați pauze de odihnă în timpul perioadelor lungi de muncă.

Sursa: „ruback.ru; zaspiny.ru; traumatologist-orthopedist.rf; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru”

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct de foi de dafin, nu a făcut nimic bun, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Acasă / Boli articulare / Tratamentul tendinitei supraspinate

Tendinita umărului este o inflamație care poate avea multe cauze

O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește tendinită.

Tendonul supraspinatus, tendonul bicepsului și capsula articulară pot fi implicate în acest proces.

Dar principalele leziuni sunt joncțiunile oaselor și ligamentelor.

Boala este foarte frecventă în rândul populației adulte și în rândul sportivilor care au suferit cândva o accidentare la umăr.

Femeile în vârstă se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Acest lucru este direct legat de dezechilibrele hormonale din timpul menopauzei.

Încărcările excesive și frecvente pe aceeași zonă pot provoca microfisuri și, ca urmare, apariția bolii.

Cauzele bolii

Există multe motive care pot provoca această boală. Pentru a începe, trebuie să aflați ce a cauzat boala. Acestea includ:

1. Persoanele ale căror activități implică sarcini grele pe brațe sunt expuse riscului de a dezvolta tendinită a umărului. Acestea includ pictori și tencuitori, sportivi și șoferi de vehicule care deseori trebuie să conducă.
2. Microtraumatisme care pot fi obținute ca urmare a unei activități fizice puternice.
3. Boli ale sistemului musculo-scheletic: artrită, gută, osteocondroză, osteoporoză, reumatism.
4. Patologia tendinoasă dobândită sau congenitală.
5. Poziție incorectă.
6. Boli infecțioase asociate cu flora patogenă.
7. Condiții depresive și stresante.
8. Alergie la anumite grupuri de medicamente.
9. Displazia articulară.
10. Defecte congenitale ale structurii corpului (lungimi diferite ale membrelor).
11. Slăbirea sistemului imunitar.
12. Boli endocrine.
13. Purtarea pe termen lung a tencuielii.
14. Osteocondroza coloanei cervicale.
15. Rămâi mult timp într-un proiect.

Clasificarea inflamației

Se disting următoarele forme de tendinită:

Simptomele bolii

Cu tendinită, pacientul este bântuit de dureri în zona umerilor. Ele apar atunci când se efectuează anumite mișcări asociate cu ridicarea și întinderea unei mâini.

Cu o aruncare ascuțită a brațului, simulând aruncarea suliței, durerea devine ascuțită. În timpul somnului, când poziția mâinii se schimbă, durerea se intensifică. În zona afectată pot fi observate umflături și roșeață.

Dacă boala este avansată, atunci sindromul durerii apare chiar și cu cele mai mici mișcări care nu sunt legate de utilizarea articulației umărului. Aceasta ar putea fi o strângere de mână obișnuită sau strângerea unui obiect.

Există mobilitate și rigiditate limitate în articulație. În cazul osificării tendoanelor și capsulei articulare, la mișcarea brațului apare un zgomot caracteristic.

În etapele ulterioare ale bolii, durerea devine constantă chiar și în repaus. Uneori ecou în articulația cotului. De regulă, nu se observă nici umflarea, nici creșterea temperaturii zonei articulației umărului.

Palparea dezvăluie o afecțiune dureroasă la marginea anterioară a acromionului. Mișcarea articulației umărului devine foarte limitată. Pe baza tabloului clinic, medicul curant pune un diagnostic și prescrie tratamentul.

Metode de tratament

Scopul principal al tratamentului pentru tendinita articulației umărului este reducerea durerii, ameliorarea inflamației de la tendon și restabilirea funcțiilor motorii ale articulației umărului.

Procesul de terapie se desfășoară în regim ambulatoriu. De mare valoare se acordă exercițiilor fizice care vizează creșterea treptată a amplitudinii mișcării.

Există o întreagă gamă de exerciții care vizează restabilirea performanței tendoanelor și mușchilor articulației umărului. Dar sub nicio formă nu trebuie să vă supraîncărcați umărul.

Cauzele bolii

Articulația umărului are o structură complexă, care permite o gamă largă de mișcări. Articulația este formată din capul humerusului, care este scufundat în cavitatea glenoidă a scapulei. În jurul oaselor se află tendoane și ligamente care formează manșeta rotatorilor și țin articulația în poziția sa fiziologică. Manșeta este formată din tendoanele subscapular, infraspinatus, teres minor, supraspinatus și capul lung al bicepsului. Când este expusă la factori adversi, manșeta rotatorilor poate fi deteriorată de articulația acromioclaviculară, ligamentul coracoacromial sau partea anterioară a acromionului în timpul mișcării. membrului superior.

Localizarea tendoanelor musculare care sunt afectate în tendinita umărului

Cauzele tendinitei umărului includ:

• sporturi profesionale (tenis, handbal, baschet, volei, aruncarea suliței, gimnastică artistică);
• profesii asociate muncii fizice (constructori, zidari, tencuitori, zugravi);
• boli ale sistemului musculo-scheletic (osteoartrita, guta, artrita reumatoida, osteoporoza);
• osteocondroza și hernia intervertebrală a coloanei cervicale;
• displazia congenitală sau dobândită a articulației umărului și subdezvoltarea aparatului ligamentar;
• patologie autoimună și alergică;
• proces infecțios cronic în organele interne;
• raceli frecvente, hipotermie;
• boli ale sistemului endocrin;
• imobilizarea pe termen lung a membrului superior din cauza fracturilor, luxațiilor, subluxațiilor;
• gestionarea necorespunzătoare a perioadei de reabilitare după intervenția chirurgicală în articulația umărului;
• leziuni la jumătatea superioară a corpului.

La debutul bolii, procesul inflamator are loc la nivelul tendoanelor mușchilor articulației umărului, cel mai des sunt afectați mușchii supraspinați. fibre musculare. Lipsa tratamentului duce la răspândirea patologiei la țesuturile moi din jur - capsula articulară, bursa subacromială, mușchi.

În structurile articulare se formează procese degenerative, care provoacă microtraume în timpul mișcării mâinii și contribuie la progresia bolii. Cu tendinita pe termen lung, se formează aderențe care interferează cu activitatea deplină a articulației umărului. Una dintre soiurile bolii este tendinita calcificată, care se dezvoltă ca urmare a depunerii de săruri de calciu în țesuturile periarticulare - calcificări, care declanșează procesul inflamator. Această variantă a bolii se dezvoltă adesea la bătrânețe ca urmare a proceselor involutive din organism.

Manifestari clinice

Din cauza inflamației, tendoanele musculare din zona umerilor se îngroașă și provoacă disconfort în timpul anumitor tipuri de mișcare în stadiile inițiale ale bolii, iar în cazurile avansate ale procesului patologic - în repaus. Durerea este cea care obligă pacienții să caute ajutor medical. Este de remarcat faptul că un disconfort semnificativ apare în stadiul unor tulburări anatomice grave în țesuturile moi ale articulației umărului. Prin urmare, este important să consultați un medic la primele simptome ale tendinitei pentru a diagnostica boala și a trata în timp util.

Calcificarea din cauza inflamației tendoanelor articulației umărului pe o radiografie

În funcţie de manifestare sindrom de durere, există 3 etape ale procesului patologic.

1. Prima etapă este apariția disconfortului exclusiv în timpul mișcărilor bruște ale brațului afectat (legănarea în sus, aruncarea lui la spate).
2. A doua etapă este apariția durerii după intense activitate fizica pe membrul superior.
3. A treia etapă – sindromul durerii nu depinde de severitatea sarcinii, apare în repaus și noaptea, atacul durează 5-8 ore.

Manifestările clinice ale bolii includ:

• durere la ridicarea înainte a membrului superior deasupra taliei;
• incapacitatea de a-ți arunca brațul la spate;
• zgârieturi în articulația umărului în timpul mișcării;
• umflare, mai rar înroșirea pielii și creșterea temperaturii locale în zona afectată;
• în stadiile inițiale ale inflamației, durerea este atenuată; pe măsură ce patologia progresează, devine ascuțită și mai intensă;
• disconfort crescut seara, durere în timpul somnului la întoarcerea în partea laterală a articulației afectate;
• răspândirea durerii de-a lungul suprafeței anterolaterale a umărului, în articulația cotului;
• reducerea volumului mișcărilor pasive și active ale membrului superior.

Creșterea intensității durerii obligă pacienții să mențină brațul afectat și să reducă în mod conștient mișcările în articulația umărului. Aceasta determină atrofia aparatului musculo-ligamentar, apariția aderențelor și contractura umărului, ceea ce duce la invaliditate permanentă.

Diagnosticare

Când apar primele semne clinice ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica procesul patologic. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât se poate obține o recuperare mai rapidă și poate fi redusă probabilitatea ca tendinita să devină cronică. Diagnosticul bolii include următoarele etape:

• colectarea plângerilor pacienților (natura durerii, boală, patologie concomitentă);
• examinarea pacientului (ascultarea respirației, zgomotele inimii, simțirea articulației umărului și a mușchilor din jur, verificarea gamei de mișcări pasive și active ale membrului superior afectat);
• diagnostic de laborator (analize generale de sânge și urină);
• diagnostic instrumental (radiografie, ecografie, CT, RMN);
• artroscopie.

Vedere a tendoanelor articulației umărului în timpul artroscopiei

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face un diagnostic final și stabilește tactica de tratament. Un test de sânge general dezvăluie semne de inflamație (VSH ridicat, leucocitoză), iar formarea de calcificari este detectată pe o radiografie. Cele mai informative sunt tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN), care vă permite să determinați modificări patologice ale tendoanelor și țesuturilor moi. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) ajută la studierea stării structurilor interne ale articulației, ligamentelor, mușchilor, vaselor de sânge și efectuarea diagnosticului diferențial cu alte boli. Artroscopia se efectuează cu echipament endoscopic, care face posibilă examinarea directă a structurilor anatomice afectate.

Tactici de tratament

În funcție de stadiul procesului patologic, tendinita poate fi tratată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale. Dacă pacientul consultă un medic în timp util, sunt prescrise metode non-invazive de terapie, care includ:

• medicamente: antibiotice în cazurile de cauze infecțioase ale bolii, ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – nimesil, nise, diclofenac; medicamente hormonale - injectarea articulației umărului cu glucocorticoizi (blocare); analgezice pentru ameliorarea durerii - cofalgin, Tylenol, pentalgin.
• kinetoterapie în timpul cedării procesului acut: electroforeză cu analgină, lidază; terapia cu unde de șoc; aplicații de parafină; terapie cu ultrasunete, magnetice, laser.
• masaj;
• kinetoterapie (terapie fizică).

În perioada acută a bolii, articulația bolnavă este descărcată prin limitarea mobilității umărului, cu toate acestea, imobilizarea completă este contraindicată din cauza pericolului de formare rapidă a aderențelor tendonului. Tratamentul tendinitei cu metode radicale este prescris atunci când terapia conservatoare este ineficientă și s-a format contractura persistentă a articulației umărului. Umărul este reparat sub anestezie, timp în care chirurgul rupe capsula articulară printr-o mișcare activă în articulație, ceea ce permite să scapi de aderențe.

Injectarea articulației umărului cu glucocorticoizi elimină eficient durerea

În cazurile severe ale bolii, intervenția chirurgicală deschisă este utilizată cu disecția manșetei rotatoare în zona aderențelor și fibrozei. ÎN anul trecut utilizați operații mai puțin traumatice folosind echipamente artroscopice. În acest caz, endoscopul este introdus printr-o mică incizie în piele și se face o disecție precisă a țesutului cicatricial. Reabilitarea după tratamentul chirurgical variază de la 2 la 3 luni.

Pentru a preveni tendinita, este necesar să se angajeze în mod regulat în sport sau exerciții fizice pentru a întări mușchii și a crește elasticitatea tendoanelor implicate în mișcarea articulației umărului. Profesiile cu activitate fizică intensă și mișcări monotone ale mâinii necesită optimizare procesul muncii prin alternarea muncii cu perioade complete de odihnă. Ar trebui să aveți grijă când ridicați obiecte grele și faceți mișcări bruște ale membrelor superioare, ceea ce poate duce la rănirea tendonului. Este la fel de important să evitați hipotermia, infecția și tratarea promptă a bolilor cronice.

Tendinita articulației umărului are un prognostic favorabil pentru recuperare cu diagnosticarea precoce a procesului patologic și terapie complexă. Evoluția cronică a bolii determină o mobilitate articulară limitată din cauza formării de aderențe, a fibrozei tendoanelor și capsulei și a formării de calcificări în țesuturile moi. Evoluția tendinitei în absența tratamentului și a măsurilor preventive poate duce la invaliditate și la scăderea calității vieții.

Inflamația țesuturilor începe în jurul depozitelor de calciu.

Poate că dezvoltarea bolii este facilitată de uzura tendonului, rupturi și aportul scăzut de oxigen la țesuturi.

Tendinita calcificată se caracterizează prin durere la ridicarea membrului în sus; senzațiile neplăcute se intensifică brusc noaptea.

Există două tipuri de tendinită calcificată:

• Calcificarea degenerativă. Cauza principală a calcificării degenerative este procesul de uzură al îmbătrânirii, deoarece aportul de sânge la tendoane scade și acestea slăbesc. Apar microrupturi de fibre. și calcificare reactivă.
• Calcificare reactivă. Mecanismul de apariție nu a fost stabilit cu precizie. Se dezvoltă în trei etape. În stadiul inițial, modificările care apar la nivelul tendoanelor contribuie la formarea calcificărilor; în tendoane se depun cristale de calciu; în această perioadă, calcificări sunt reabsorbite de organism. În acest moment este cel mai probabil să apară durerea. În perioada următoare, tendonul este restabilit, apoi este lansat mecanismul de absorbție a calcificărilor (care nu este încă pe deplin înțeles), iar țesutul se regenerează. Ulterior, durerea dispare complet.

Mușchiul supraspinatus

Cauza este deteriorarea capsulei musculare de către ligamentul coracoacromial, marginea anterioară a acromionului sau articulația acromioclaviculară, ducând la degenerarea, inflamația și subțierea tendonului.

Tendinita mușchiului supraspinat poate duce la anchiloza articulației dacă se extinde la întreaga capsulă și la alte structuri.

Cu această boală, palparea marginii anterioare a acromionului și a șanțului intertubercular este dureroasă.

Mușchiul biceps

Acest tip de boală se mai numește și „capul lung al tendinitei bicepsului” - tendonul care conectează partea superioară a mușchiului biceps și umărul devine inflamat.

Durerea apare în partea superioară-anterioră a umărului. Din cauza suprasolicitarii mușchiului biceps, este imposibil să ridicați obiecte grele.

Înotătorii și jucătorii de tenis sunt adesea afectați.

Manșeta rotatoare

De asemenea, apare din cauza vânătăilor severe, a efortului excesiv și a infecției.

Metabolismul în tendoanele coafei rotatorilor este perturbat, ceea ce duce la modificări patologice (tendinită). Tendonul crește în volum și devine foarte gros (aproximativ 2 mm pe partea afectată).

Examenul cu ultrasunete relevă clar zone hipoecogene de formă neregulată.

Umăr

Tendinita umărului include un întreg grup de boli: inflamația mușchilor infraspinatus și teres minor, tendon supraspinat, mușchi subscapular.

Tendinita umărului se caracterizează prin dureri severe în zona articulațiilor, iar zona poate deveni ușor umflată.

Durerea severă apare atunci când ridicați obiecte grele.

Posttraumatic

Această boală apare din cauza alimentării insuficiente cu sânge a tendonului din cauza sarcinii crescute.

Cea mai frecventă boală în rândul sportivilor profesioniști. Caracterizat prin durere acută.

In cazul tendinitei post-traumatice, este important sa se acorde o atentie deosebita tratamentului si prevenirii si in nici un caz sa se incarce membrul pana cand tendonul s-a recuperat complet.

Cronic

Acest tip de boală apare din cauza leziunilor repetate ale tendoanelor și mușchilor.

Acest lucru este inevitabil dacă, după dispariția primelor simptome de tendinită acută, o sarcină puternică asupra tendonului se reia imediat, deoarece este foarte sensibil la entorse și alte leziuni pentru încă 1,5-2 luni.

Provoacă mult disconfort, deoarece este imposibil să efectuați exerciții fizice simple.

Stadiile dezvoltării bolii

Tendinita se dezvoltă în trei etape principale:

• În stadiul inițial, pacientul practic nu simte niciun simptom specific al bolii. Cu mișcări bruște în articulație, pot apărea dureri dureroase de scurtă durată, ușoare.
• În a doua etapă, pacientul începe să simtă durere după activitatea fizică. Senzațiile sunt mai pronunțate.
• La a treia etapă apar atacuri prelungite de durere, care pot dura 6-8 ore. Senzațiile neplăcute apar chiar și în repaus.

Baza diagnosticului este un examen fizic, plângerile pacienților și istoricul medical.

În timpul examinării, medicul:

• verifică posibilitatea mișcărilor active și pasive (când medicul însuși ridică membrul pacientului) a pacientului;
• verifică sensibilitatea musculară în zonele cu probleme. Pentru a determina intervalul de mișcare, este necesar să mutați membrul în toate direcțiile. Pacienții cu tendinită pot efectua doar mișcări pasive și active limitate.

Pentru a exclude o eroare de diagnostic, medicul poate prescrie:

• RMN - ca parte a acestei examinări, sunt luate imagini ale structurii interne a corpului;
• Injectarea unui anestezic în bursă (în zona manșetei rotatorilor). Dacă durerea scade, aceasta confirmă diagnosticul de tendinită;
• Raze X;
• artroscopie;
• Artrografie CT (examen cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în articulație).

Ce să faci dacă un nerv este ciupit în spate? Aflați din acest material.

Care sunt simptomele leziunilor măduvei spinării? Răspunsul este aici.

Scopul principal în tratamentul tendinitei umărului este restabilirea activității motorii adecvate, ameliorarea inflamației de la tendon și reducerea durerii.

În funcție de stadiul bolii, se folosesc diferite tipuri de recuperare.

Kinetoterapie și exerciții fizice

Peste 90% dintre persoanele care suferă de tendinită au nevoie de suficient tratament simplu– cursuri de educație fizică.

Este important să nu încărcați articulația deteriorată, ci să o dezvoltați, adică să creșteți gama de mișcare.

Puteți efectua următorul set de exerciții:

• Exercițiul nr. 1. Trebuie să luați un prosop destul de lung și să-l aruncați peste bar (de exemplu, pentru o perdea de duș). Apoi, prindeți capetele prosopului cu mâinile. Folosește-ți membrul sănătos pentru a trage materialul în jos. În același timp, ridicând în sus brațul dureros. După ce simțiți o ușoară durere, mențineți poziția timp de trei secunde, apoi coborâți foarte încet brațul.
• Exercițiul nr. 2. Necesar baston de gimnastică. Așezați-l la distanță de braț și, ținându-l în poziție verticală, folosiți membrul afectat pentru a descrie un cerc mare cu bastonul.
• Exercițiul nr. 3. Așezați mâna membrului dureros pe umărul sănătos. Ridică-l. Cu o mână sănătoasăîncepe cu grijă să ridici cotul îndoit în sus. Apoi, coboara cotul. Maximizați-vă aria de mișcare în fiecare zi.
• Exercițiul nr. 4. Coborâți brațele în fața dvs., împletește-ți degetele. Ridicați membrele îndoite în sus. Sarcina maximă este pe mâna sănătoasă - o târăște pe cea bolnavă.
• Exercițiul nr. 5. Aplecați-vă înainte în fața spătarului unui scaun sau al peretelui. Folosește-ți mâna sănătoasă pentru a te odihni la suprafață. Lăsați membrul afectat să atârne liber. Apoi, începeți să-l balansați dintr-o parte în alta. Dacă stai lângă un scaun, te poți balansa și înainte și înapoi. Creșteți treptat amplitudinea pendulului.
• Exercițiul nr. 6. Ridică-ți mâinile drept în fața ta. Pune mâna dreaptă pe cotul stâng și mâna stângă pe dreapta. Așa că începi să-ți balansezi brațele dintr-o parte în alta.

Video: un set de exerciții pentru articulația umărului

Remedii populare

O serie de remedii populare sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul tendinitei:

• Rădăcină de sarsaparila și ghimbir. Combinația dintre aceste două ingrediente este folosită pentru a trata inflamația tendoanelor și a articulațiilor. Pentru a pregăti, trebuie să luați 1 linguriță dintr-un amestec de ghimbir și sarsaparila, mai întâi tocați-o, turnați apă clocotită și beți-o în loc de ceai. Aplicați de două ori pe zi.
• Curcumină- un alt remediu eficient pentru tendinita. Elimină principalul simptom al bolii - durerea. De asemenea, funcționează excelent împotriva inflamației. Curcumina trebuie folosită ca condiment pentru alimente. Trebuie să consumați aproximativ 0,5 grame pe zi.
• Fructe de cireș de păsări. Indispensabil în tratamentul tendinitei. Sucul lor conține taninuri. Aceste substanțe, combinate cu antociani, au un efect antiinflamator și de întărire. Turnați 3 linguri de fructe de pădure proaspete într-un pahar cu apă clocotită. Utilizați de 2-3 ori pe zi.
• Efectuarea procedurilor locale. Este necesar să se aplice rece pe membrul afectat în prima zi, iar în următoarele zile se încălzește. Aplicarea unui bandaj de fixare pe articulație.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt foarte eficiente în tratament.

Există un număr suficient de metode.

Tendinita umărului

Cea mai frecventă boală a articulației umărului care nu este asociată cu leziuni este tendinita tendoanelor mușchilor care formează capsula musculară. Tendoanele acestor patru mușchi se atașează de tuberozitățile mai mari și mai mici ale humerusului. Tendonul capului lung al mușchiului biceps trece prin șanțul intertubercular, începând de la tuberculul supraglenoid al scapulei.

Când capsula musculară se rupe, tendonul supraspinat este în primul rând deteriorat. Aproape întotdeauna, tendinita tendonului supraspinat se dezvoltă mai întâi, apoi inflamația se extinde treptat la întreaga capsulă musculară, bursa subacromială, capsula articulară și alte structuri, ducând în cele din urmă la anchiloza articulației.

Cauza tendinitei supraspinatus este afectarea capsulei musculare de către marginea anterioară a acromionului, ligamentul coracoacromial și uneori articulația acromioclaviculară; aceasta duce la inflamarea, degenerarea și subțierea tendonului. Ca urmare, tendonul subțire se rupe, iar tendoanele mușchiului infraspinat și capul lung al mușchiului biceps se pot rupe.

Tendinita se ameliorează de obicei în timp, așa că tratamentul conservator este suficient.

Unii experți consideră că ameliorarea are loc în toate cazurile, indiferent de tratament, în timp ce alții insistă asupra necesității injectării de glucocorticoizi în structurile afectate - atât cu artrita articulației umărului, cât și cu afectarea tendoanelor, tecii tendoanelor și burselor sinoviale.

Periartrita este un termen colectiv care descrie inflamația țesuturilor din jurul articulației umărului și combină o serie de sindroame similare, care au ca rezultat contractură. Majoritatea experților sunt de acord că tacticile de tratament activ sunt necesare pentru a preveni contractura.

Tendinita tendonului supraspinat și tendovaginita capului lung al mușchiului biceps brahial pot duce la inflamarea altor tendoane, burse, capsule articulare, cartilaj, oase și mușchii din jur.

Tendinita tendonului supraspinatus (chiar și atunci când alte părți ale capsulei musculare sunt implicate) și tendovaginita capului lung al mușchiului biceps brahial nu afectează gama de mișcări pasive în articulația umărului. Mobilitatea restrânsă poate fi cauzată de inflamația capsulei articulare (artrita adezivă), a burselor și a mușchilor.

Tabloul clinic

Durere bruscă ascuțită sau surdă în umăr, un simptom al unui arc de durere. Durere la palparea marginii anterioare a acromionului și a șanțului intertubercular. Diagnosticul este confirmat dacă durerea se rezolvă atunci când un anestezic local cu acțiune scurtă este injectat sub acromion.

Radiografie

• Stadiul I: normal
• Stadiul II: osteoscleroză, periostita, chisturi; osteofitele tuberculilor humerali
• Stadiul III: îngustarea spațiului dintre acromion și capul humerusului, subluxație superioară a umărului, eroziunea marginii anterioare a acromionului.

Examenul cu contrast cu raze X evidențiază o ruptură a capsulei musculare și comunicarea dintre bursa subacromială și cavitatea articulară.

Tratament

Etapa I: odihnă cu o creștere treptată a sarcinii; imobilizarea este contraindicată din cauza riscului de artrită adezivă; Terapie de exerciții pentru întărirea mușchilor și creșterea mobilității articulațiilor; aspirina si alte AINS.

Etapa II: la fel ca stadiul I, plus injecții cu anestezice locale și glucocorticoizi, de exemplu 3 ml de lidocaină 1%, 3 ml de bupivacaină 0,5% sau 20 mg de triamcinolonă (ca medicament cu acțiune prelungită); Un anestezic local cu acțiune scurtă este utilizat pentru diagnostic, în timp ce un anestezic cu acțiune lungă și glucocorticoid oferă un efect terapeutic.

Stadiul III: la fel ca în stadiile I și II, plus rezecția părții anterioare a acromionului.

D. Nobel

„Tendiita articulației umărului” și alte articole din secțiunea Boli ale articulațiilor

Tendinita articulației umărului - tabloul clinic al bolii

Tendinita umărului este o patologie care afectează oamenii, indiferent de vârstă, sex și activitate profesională. Cu toate acestea, cel mai adesea această boală afectează pacienții cu vârsta peste patruzeci de ani, precum și persoanele implicate activ în sport sau muncă fizică, încărcând aceeași zonă.

Cea mai frecventă tendinită în practica clinică este tendonul supraspinat.

Cauze

1. Activitate fizică prelungită pe articulația umărului.
2. Boli infecțioase.
3. Patologii cu caracter reumatic (artrita sau guta).
4. Caracteristicile anatomice ale structurii corpului.
5. Dezvoltarea necorespunzătoare sau slăbirea tendoanelor.
6. Nemenținerea unei poziții corecte.

Simptome caracteristice

Când un pacient este diagnosticat cu tendinită a umărului, cele mai caracteristice simptome ale acestei patologii sunt mobilitatea limitată și apariția durerii de lungă durată la locul inflamației și în zonele apropiate. În unele cazuri, durerea poate crește treptat pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator. Pacienții se plâng adesea de un scârțâit (crepitus) care apare la mișcarea unui membru. Se aude chiar și de la distanță. Zona inflamată este hiperemică, temperatura locală a corpului este crescută. În unele cazuri, tendinita este complicată de depunerea de săruri de calciu în articulația umărului, ceea ce duce la slăbirea tendonului și a capsulei articulare. Într-o stare pasivă, adesea nu există durere senzații dureroaseîncepe să crească spre noapte. Datorită poziției forțate a corpului și severității sindromului de durere, pacienții se confruntă cu tulburări de somn. Există și dificultăți la rotirea mâinii. De obicei, durerea începe în partea de sus a umărului și se termină în mușchiul brahial major de pe spate. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat în manșeta rotatorilor, mușchii extensori ai încheieturii mâinii și tendoanele bicepsului.

Tendinita manșetei rotatorilor

Cu leziuni ale mușchilor manșetei, pacienții se plâng de durere care apare în partea superioară exterioară a umărului, care iradiază până la cot. Sindromul de durere apare după o activitate fizică neobișnuită (lucru cu brațele ridicate sus). În cazul unei leziuni a mușchiului teres minor, în timpul examinării de diagnostic se observă un test pozitiv de rezistență la rotația externă activă a umărului. Dacă mușchiul subscapular este afectat, un test activ de rezistență la rotație internă este pozitiv. Astfel de teste sunt efectuate atunci când se suspectează tendinita supraspinatus.

Inflamația capului lung al bicepsului

Tendinita capului lung al tendonului bicepsului este însoțită de durere în regiunile anterioare superioare centură scapulară. De regulă, o astfel de durere apare din cauza suprasolicitarii mușchiului biceps după ridicarea greutăților. În acest caz, abducția și rotația umărului nu sunt afectate. În timpul procesului de diagnosticare, se efectuează un test de rezistență la supinația activă a mâinii. Pacienții cu tendinită cronică sunt de obicei examinați prin rezonanță magnetică nucleară. Acest studiu dezvăluie zone cu impulsuri anormale, indicând modificări degenerative ale tendoanelor.

De obicei nu există durere în repaus

Tratament

Tratamentul tendinitei umărului presupune în primul rând asigurarea repausului complet al zonei afectate. În acest scop se folosesc atele, atele sau pansamente speciale. Tratamentul primar pentru leziunile ligamentului umărului include:

• Protejarea articulației umărului de stres.
• Imobilizare.

Principalele metode de terapie secundară includ:

• Fizioterapie.
• Ameliorarea durerii și terapie antiinflamatoare.

Clinicienii observă o dinamică pozitivă în tratamentul tendinitei cu injecții cu corticosteroizi direct în leziune. Aceste medicamente elimină rapid durerea și ajută la atenuarea procesului inflamator.

Notă: Cu toate acestea, injecțiile cu corticosteroizi nu oferă o vindecare completă și, de asemenea, pot crește rata de degradare a colagenului și pot reduce sinteza acestuia, ceea ce reduce rezistența la tracțiune a tendonului și duce la ruperea acestuia. Prin urmare, un astfel de tratament al tendinitei umărului este justificat numai în perioada acută (o dată la 2-3 săptămâni).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (pentru uz intern) s-au dovedit a fi destul de eficiente. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung este recomandată numai pentru afecțiunile cronice de suprasolicitare. De asemenea, pentru a calma durerea din zona umerilor, pacientilor li se prescriu analgezice simple si relaxante musculare. Odată cu dezvoltarea sindromului muscular-tonic, se recomandă utilizarea relaxantelor musculare care reduc tensiunea musculară patologică și reduc severitatea durerii. O metodă de tratament destul de eficientă este terapia locală folosind geluri și unguente care conțin AINS. Dacă este necesar, aceste medicamente pot înlocui antiinflamatoarele sistemice nesteroidiene. Ca o completare a cursului principal de tratament, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice. Tratamentul cu ultrasunete s-a dovedit bine, la fel ca laserul și terapia magnetică. În cazul dezvoltării unui proces inflamator sever și dacă tratamentul standard este ineficient, pacienții sunt indicați pentru tratament cu antibiotice. Intervenția chirurgicală este recomandată numai atunci când toate metodele conservatoare și un program de proceduri de kinetoterapie au eșuat și, de asemenea, dacă pacientul prezintă semne de tendinită stenozantă (care se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge) sau boala Osgood-Schlatter. În timpul intervenției chirurgicale, aponevrozele de tendon și țesutul cicatricial sunt disecate sau excizate parțial. O astfel de operație necesită două sau trei luni de reabilitare, care include utilizarea treptată a exercițiilor de terapie cu exerciții pentru întindere și dezvoltarea forței.

Notă: tratamentul tendinitei umărului va fi eficient doar dacă pacientul respectă toate recomandările specialistului fără excepție privind menținerea membrului inflamat în repaus. Dacă continuați să vă faceți munca obișnuită, boala va progresa doar în viitor.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, ar trebui, dacă este posibil, să evitați munca care necesită ținerea îndelungată a brațelor în poziție ridicată și, de asemenea, trebuie să evitați pentru o perioadă lungă de timp mișcările monotone în articulație. Înainte de a efectua orice activitate fizică, se recomandă să faceți o scurtă încălzire. Ritmul încărcăturii ar trebui să crească treptat.

Dacă senzațiile dureroase apar în mod constant, atunci ar fi mai înțelept să refuzi munca sau mișcările care le provoacă.

znak-zdorovya.ru

• Articulația umărului
• Capsulă comună
• Spațiul subacromial: Spațiul dintre partea superioară a capului humerusului și procesul acromion. Dacă, din orice motiv, acest spațiu se îngustează, atunci în partea superioară a capului humerusului (în zona tuberozității mari) există o îngustare a spațiului normal dintre procesul acromion și tuberculii humerusului. Aceasta duce la compresia formațiunilor anatomice care trec sub procesul acromionului atunci când brațul este abdus, ceea ce poate fi observat în timpul unui examen clinic al pacientului.
• Articulația acromio-claviculară
• Articulația sternoclaviculară:
• Mușchii manșetei rotatorilor:
• Articulația scapulotoracică: articulatie intre omoplat si înapoi cufăr. Nu este cu adevărat o articulație în sensul tradițional, deoarece nu există o suprafață articulară între cele două oase conectate. Mișcările articulației scapulotoracice sunt controlate de mușchiul periscapular, datorită căruia scapula are următoarele mișcări:

Anatomie

• Mușchiul supraspinat este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură primele cincisprezece grade de abducție a umărului (când se deplasează brațul departe de corp în lateral). Mușchiul este situat în fosa supraspinatus a scapulei. Tendonul trece pe sub acromion, de care mușchiul este separat de o capsulă subacromială care conține un fluid lubrifiant. Mușchiul este atașat de partea din față a tuberculului mare al capului humerusului.

Tendinita supraspinatus

• Cauze: stres excesiv asupra tendonului supraspinat afectat. Tendenita poate fi asociată cu bursita subacromială cronică.
• Semne clinice: Istoricul clinic de recidivă și remisiune a durerii de umăr. La examinarea clinică a pacientului, durerea poate fi detectată prin presiunea pe umăr. De regulă, atunci când umărul este abdus la 60-120 de grade, se observă durere acută, deoarece tendonul este comprimat între tuberculul humerusului și procesul acromion.
• Tratament
• Prevenirea: Întărirea mușchilor umerilor prin exerciții fizice, deoarece într-o stare antrenată sunt mai puțin sensibili la entorse.
• Complicatii:
• • Ruptură incompletă de tendon
  • Ruptura completă a tendonului:
  • • Cauze
    • Observații clinice
    • Tratament

Tendoanele bicepsului

Anatomie

• Partea proximală a mușchiului biceps este formată din două părți (capete lung și scurt). Mușchiul asigură flexia cotului și a umărului, precum și supinația antebrațului (adică capacitatea de a întoarce palmele în sus). Capul scurt al mușchiului începe de la procesul scapulei. Capul lung al mușchiului trece de la tuberculul supraglenoid al scapulei sub forma unui tendon lung, care, trecând prin cavitatea articulației umărului, este situat în șanțul intertubercular al humerusului. Cele două capete ale mușchiului se unesc pentru a forma burta mușchiului, iar tendonul rezultat se atașează de tuberozitatea radiusului (tuberozitatea radială) și de biceps.

Tendinita bicepsului

• Cauze
• Observații clinice
• Tratament
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului
  • Subluxatie de tendon: O leziune a umărului poate rupe ligamentele glenohumerale transversale, permițând tendonului să alunece din șanțul intertubercular al humerusului, provocând dureri ascuțite în partea din față a articulației umărului. Subluxația tendonului este adesea cauzată de o anumită poziție a mâinilor, cum ar fi în timpul unui serviciu ascuțit la tenis. Restaurarea chirurgicala a muschilor se realizeaza la cererea pacientului.

Mușchiul infraspinus

Anatomie

Tendinita infraspinoasă

• Cauze
• Observații clinice
• Tratament
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului

Mușchiul subscapular

Anatomie

Tendinita subscapulară

• Cauze
• Semne clinice
• Tratament:
• Prevenirea
• Complicații: Nici unul.

Anatomie

• Bursa este o capsulă care conține lichid sinovial pentru a lubrifia articulația în timpul operației, a cărei funcție este de a preveni frecarea excesivă între două structuri anatomice în timpul mișcării. Exercițiile fizice excesive și traumatismele la nivelul capsulei articulare pot provoca inflamație acută și durere severă.

Semne clinice

Tratament

• Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Există unele dovezi clinice că injectarea acidului hialuronic în bursă poate oferi un tratament eficient.

Anatomie

Semne clinice

Sondajele

Tratament

Capsulita adezivă

Capsulita adezivă, cunoscută și sub denumirea de umăr înghețat, este o afecțiune a umărului în care capsula articulației umărului devine inflamată, se îngroașă și se contractă, ducând la durere severă și mișcare limitată în centura scapulară. Cauza exactă a acestei boli este necunoscută, cu toate acestea, este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie, precum și în cazurile de imobilizare prelungită (imobilizare) a umărului sau brațului ca urmare a următoarelor circumstanțe:

• rănire.
• Operații cardiace.

Semne clinice

• Simptomele sunt similare cu cele ale osteoartritei sau ale poliartritei reumatoide a umărului, unde pacientul experimentează, printre altele, durere și mobilitate limitată în articulația umărului. La început, simptomele pot apărea treptat sau, dimpotrivă, brusc. Simptomele pot începe de la un umăr și se pot extinde pe celălalt umăr în timp. De obicei, capsulita are patru faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de grade diferite de durere și limitarea funcțiilor motorii ale articulației umărului.
• • Etapa 1:
  • Etapa 2:
  • Etapa 3:
  • Etapa 4:

Tratament

• Etapele 1 și 2: O stare de odihnă este extrem de importantă în aceste etape deoarece fizioterapie provoacă de obicei dureri severe. Mișcările repetitive ale umerilor trebuie evitate. Poate fi necesar să securizeze brațul la cot folosind o sling, mai ales în a doua etapă. Din punct de vedere clinic, s-a demonstrat că o serie de injecții analgezice în zona umerilor reduc durerea și inflamația, promovând astfel o recuperare mai rapidă.

Îmbinare AC

Anatomie

• Articulația acromioclaviculară este joncțiunea claviculei cu procesul humeral al scapulei, adică cu arcomionul. Similar cu articulația genunchiului, articulația acromioclaviculară este echipată cu un tampon de cartilaj care acționează ca un amortizor de șoc în articulație (meniscul). Articulația este ținută pe loc de ligamentele acromiocleidoclaviculare și coracoclaviculare.

Observații clinice

Leziuni

• Leziuni ale ligamentelor:
• Leziuni de menisc

Osteoartrita

• • Luând medicamentul glucozamină.
  • Intervenție chirurgicală.

Anatomie

Observații clinice

Osteoartrita

• • Luând medicamentul glucozamină.

Leziuni

• Leziunile ligamentelor de gradul doi și trei pot duce la leziuni mai grave ale articulației. În mod obișnuit, subluxația claviculei are loc în sus și în exterior, totuși, în unele cazuri, poate apărea în interiorul claviculei din spatele sternului, ceea ce poate duce la deteriorarea plămânului și a vaselor de sânge mari din partea superioară a toracelui pacientului. Tratamentul include intervenții chirurgicale și un curs de proloterapie.

Osteoartrita

Articulația umărului

• • Luând medicamentul glucozamină.
  • Intervenție chirurgicală.

Condițiile clinice enumerate mai sus sunt exemple de probleme cu durere localizată pe umăr. Următoarele sunt sindroamele dureroase care apar în jurul zonei umerilor:

• • Plexul brahial: sindromul coastei cervicale și captarea mușchilor scaleni.

Tendinita tendonului supraspinat

Durere severă în articulația umărului Durerea în articulația umărului îi îngrijorează adesea pe sportivii profesioniști, persoanele supraponderale și pacienții cu vârsta peste 30 de ani. În fiecare an, din ce în ce mai mult... Tendinita umărului Tendinita umărului este o patologie inflamatorie și degenerativă comună a articulației umărului, nerelată direct cu leziunea acută a umărului. Sarcini mari pe termen lung...

Tratamentul tendinitei Tendinita Tendinita este o boala inflamatorie in zona tendonului. Poate fi acută sau cronică. Cu tendinita cronica, procesele degenerative se dezvolta in timp...

Tratamentul tendinitei genunchiului Tendinita genunchiului Termenul tendinita este tradus din limba latina ca inflamatie a tendonului. În articulația genunchiului, ligamentul rotulian suferă cel mai adesea acest proces din cauza...

Tendinita de umăr Tendinita de umăr este o inflamație care poate avea mai multe cauze.O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește...

Tratamentul tendinitei încheieturii mâinii Tendinita - tratament Tendinita este o inflamație a țesutului tendonului, care apare cel mai adesea în zona în care tendonul se atașează la os. Boala se manifestă sub formă de durere ușoară după surmenaj. B...

Artroza umărului, simptome și tratament Principalele simptome și tratamentul artrozei articulației umărului Artroza articulației umărului, ale cărei simptome și tratament vor fi descrise mai jos, este o patologie a cartilajului articular și a țesutului osos adiacent. Artroza umarului...

Tratamentul tumorii articulației genunchiului Ce trebuie să faceți dacă genunchii sunt umflați și dureroși? Ce să faci dacă genunchii tăi sunt umflați și dureroși? Desigur, nu vă automedicați, ci vizitați un specialist pentru a afla un diagnostic precis. Umflarea genunchilor poate...

Recenzii de rețete pentru tratamentul articulațiilor cu mărul lui Adam Tratamentul articulațiilor cu „mărul lui Adam”: cum să folosiți fructele maclurei Pentru a calma durerea de la bolile articulare și pentru a preveni progresarea acestor boli, uneori este util să folosiți...

Modificările semnificative ale tendonului supraspinat pot provoca ruptura fibrelor. Ruptura completă a tendonului poate apărea numai din cauza unei încordări musculare severe sau a unei leziuni. O ruptură poate fi provocată prin răpirea bruscă a umărului în lateral, ținând simultan greutăți în mână.

Ruptura tendonului supraspinatus.

Simptomele unei rupturi a tendonului supraspinat nu sunt întotdeauna pronunțate. În anumite situații, răpirea rapidă a umărului într-un unghi drept este complet posibilă. Pacientul se poate apleca înainte, își balansează ușor brațul puțin deasupra nivelului orizontal și se poate menține în această poziție. Alte mișcări compensatorii ascund și durerea care a apărut. Această simptomatologie poate ascunde în mod semnificativ imaginea obiectivă și poate servi drept motiv pentru a acuza o persoană de fals.
Ruptura de tendon în zona umerilor poate apărea ca urmare a unui traumatism direct sau a contracției musculare bruște. Persoanele din categoria de vârstă mai înaintată sunt expuse riscului de această leziune, datorită faptului că pot apărea depozite de sare în fibrele tendonului. În timpul procesului de ruptură, pacientul experimentează dureri ascuțite, severe. Există o ușoară umflare în zona de sub mușchiul deltoid. Ca urmare a unei rupturi a mușchiului supraspinat, o persoană simte o durere care iradiază la mijlocul umărului. Există două tipuri de pauze: parțiale sau complete.
Cât de severă este durerea depinde de cât de mare este lacrima. Dacă ruptura are loc parțial, atunci există posibilitatea de a menține mișcările membrului. Majoritatea pacienților își exprimă plângerile că nu se pot întinde pe partea dureroasă.
Pentru a pune un diagnostic precis, specialistul întreabă mai întâi pacientul în detaliu despre toate plângerile sale, este supus unei examinări detaliate cu un test de mobilitate și apoi prescrie o examinare cu ultrasunete.
Tratamentul leziunii de mai sus se bazează pe faptul că pacientul este injectat în partea în care durerea este cea mai severă 20 mililitri dintr-o soluție 1% de novocaină. Apoi, mâna este plasată pe o suprafață plană și o atela este ajustată pentru o perioadă de 8 până la 10 săptămâni. În același timp, sunt prescrise proceduri termice, precum și exerciții terapeutice, ținând cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului.

Tendinita tendonului supraspinat.

Tendinita tendonului supraspinat apare de obicei la persoanele care fac sport profesional. Genul de antrenament care are loc în fiecare zi poate epuiza foarte mult corpul. Tendinita este o inflamație a tendonului. Această inflamație se formează în locul în care osul se conectează la tendon. Pe măsură ce boala progresează și încărcarea pe umăr continuă, alți mușchi pot fi implicați în inflamație.
Factorii din spatele formării tendinitei pot fi variați.
1. Stres fizic excesiv asupra articulației pentru o lungă perioadă de timp.
2. Deteriorarea organismului prin infecție, care este cauzată de diferite bacterii.
3. Primirea unei anumite răni.
4. Boală de natură reumatică.
5. Poziție proastă.
6. Utilizarea unei anumite categorii de medicamente.
Pentru a preveni complicațiile care pot apărea ca urmare a tendinitei tendonului supraspinat, pacientului i se administrează o injecție specială de novocaină, care ajută la eliminarea durerii. Specialiștii calificați folosesc un ac medical obișnuit pentru a determina locul cel mai sensibil și apoi injectează novocaină. Durerea ar trebui să înceteze imediat, iar pacientul este capabil să miște umărul în orice direcție. Pacientul este avertizat în prealabil că durerea poate reveni imediat ce medicamentul încetează să funcționeze.
Procesul inflamator rezultat dispare după ceva timp, în majoritatea situațiilor simptomele dispar odată pentru totdeauna. Posibilitatea de scurgere a țesuturilor poate provoca umflături, care pot mări vasele de sânge. Dacă simptomele nu dispar complet, pentru a provoca refacerea vaselor de sânge, specialiștii pot prescrie utilizarea diatermiei sau a căldurii radiante. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, tendinita poate provoca o complicație atât de gravă precum ruptura tendonului sau formarea de noduri. Nu vă supărați imediat, deoarece, în general, prognosticul este întotdeauna favorabil. Cursul de tratament este prescris într-o manieră conservatoare, iar intervenția chirurgicală este extrem de rar necesară.
Cu tratamentul în timp util al manifestării de mai sus, starea generală a pacientului începe să se îmbunătățească în a 4-a zi, iar recuperarea completă are loc după 1 lună.

Mișcarea și stabilitatea articulației umărului sunt posibile datorită următorilor mușchi și tendoane:

• ele oferă o gamă adevărată și completă de mișcare (gama completă de mișcare este posibilă cu participarea scapulei);
• Mușchii și tendoanele cofetei rotatoare țin capul humerusului în alveole și mențin golurile necesare între suprafața capului și alveolei, precum și între tuberculul superior al articulației și acromionul scapulei.

Tendoanele sunt țesuturi moi și sunt, de asemenea, susceptibile la boli inflamatorii. Dacă un astfel de proces este observat la umăr, atunci tendinita articulației umărului este diagnosticată.

Tendinita este o boală periarticulară și poate fi combinată cu alte patologii similare:

• entezită - inflamație a tendonului la locul atașării acestuia la os;
• tenosinovită - inflamație simultană atât a tendonului, cât și a bursei;
• bursita - inflamație a cavităților articulare și a pungilor care înconjoară tendoanele.

Mușchii manșetei rotatorilor

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

• tendinita coafei rotatorilor:
  • supraspinatus, infraspinatus, teres și subscapular;
• tendinita tendonului bicepsului (mușchiul biceps);
• tendinita calcificata;
• ruptura parțială sau completă a tendonului.

Cauzele tendinitei

Dezvoltarea tendinitei poate fi precedată de:

1. Sporturi crescute cronice sau stres profesional:
   • jucători de tenis, volei, baseball, haltere, gimnaste artistice, acrobați etc.;
   • constructori, șoferi, încărcătoare etc.
2. Microtraumatisme constante.
3. Reactiv, infectios, alergic, .
4. Modificări degenerative ale structurilor osoase (osteoartroză).
5. Osteocondroza cervicală.
6. Imobilizarea pe termen lung a umărului după leziuni sau intervenții chirurgicale.
7. Displazia congenitală a articulației umărului și alte cauze.

Simptomele tendinitei umărului

O articulație sănătoasă a umărului, datorită tipului său de balama, oferă o gamă completă de mișcare în flexie, extensie, abducție, aducție și rotație (rotație). Un unghi limitat de mișcare și durerea rezultată indică inflamația tendoanelor, bursei și capsulei, precum și deteriorarea articulației în sine sau a plexului acesteia.

Cum se face distincția între inflamația diferitelor tendoane

1. Simptome ale tendinitei tendonului supraspinat și bursei subacromiale:
   • Când umărul este abdus la un unghi ce depășește intervalul de 70 - 90°, apar senzații dureroase datorită presării tendonului mușchiului supraspinat de către tuberculul humeral pe acromionul scapulei și comprimării bursei subacromiale.
   • O creștere suplimentară a unghiului de elevație duce la eliberarea cuplării capului humeral cu acromionul (în acest moment se aude un clic), după care durerea dispare.
2. Simptomele tendinitei tendoanelor infraspinoase și redonde:
   • Durere cu mișcări de rotație externe (când încercați să obțineți ceva de pe raftul de sus sau să vă pieptănați).
3. Simptome de inflamație a tendonului subscapular:
   • Durere în timpul rotației interne (deplasarea brațului în spate).
4. Tendinita bicepsului:
   • Senzații dureroase la îndoirea brațului la articulația cotului, asociate fie cu ridicarea unei greutăți, fie cu supinația (rotația spre exterior) a antebrațului, de exemplu, la închiderea unei uși cu o cheie.

Tendinita calcificată

Depuneri de calciu la nivelul tendonului supraspinat

Calcificarea tendonului poate apărea:

• într-un stadiu avansat de artroză, când distrugerea se extinde dincolo de cartilaj;
• în locuri de microtraumatisme și deteriorări.

Inflamația începe în jurul depozitelor de calciu din țesutul tendonului. Datorită faptului că este imposibil să eliminați calcificarile, este deja dificil să faceți față unei astfel de tendinite și devine cronică.

Cum să distingem tendinita de alte patologii

1. Simptome de afectare a articulației acromioclaviculare:
   • Abducția umărului la unghiul maxim posibil de 180° este însoțită de durere.
2. Subluxația anterioară a capului humeral:
   • Durere severă la umăr și limitarea severă a mișcării, cuplată cu o modificare a conturului umărului cu capul deplasat înainte și în jos.
3. Capsulita retractila:
   • Toate mișcările (atât pasive, cât și active) sunt limitate.
   • Nu există inflamații inflamatorii sau degenerative în articulația însăși, dar există semne de fibroză capsule și osteoporoză regională.
4. Sindromul de evacuare toracică, plexită:
   • Durerea nu este asociată cu mișcarea, spre deosebire de tendinită și este cauzată de:
     • compresia fasciculului neurovascular care iese între claviculă și prima coastă;
     • inflamația plexului brahial.

Merită să vorbim separat despre sindromul subacromial, deoarece se referă la instabilitatea articulației umărului și poate crea terenul pentru deformarea tendonului și chiar ruptura.

Sindromul subacromial

Comprimarea tendoanelor și a bursei subacromiale are loc din cauza îngustării spațiului dintre capul humerusului și acromionul scapulei

Dezechilibrul mușchilor și tendoanelor manșetei rotatoare duce la scăderea distanței dintre procesul acromion și capul articulației umărului. Când umărul se mișcă, tendoanele mușchilor supraspinatus, infraspinatus, subscapular și teres sunt rănite în mod constant. Acesta este sindromul subacromial.

Există trei grade de sindrom de tendon subacromial:

• Inflamație, umflare și hemoragie.
• Modificări fibroase, îngroșare, rupturi parțiale.
• Rupturi complete plus modificări degenerative ale oaselor articulației care implică acromionul scapulei și tuberculul humerusului.

Diagnosticare

• Diagnosticul primar se face pe baza unui test de evaluare a durerii în timpul mișcării și palpării.
• Razele X pot confirma diagnosticul, dar dezvăluie în principal depozite de calciu.
• O examinare mai precisă (RMN, CT) poate identifica procesele inflamatorii degenerative la nivelul tendoanelor, precum și microtraumele.

Tratamentul bolilor inflamatorii ale tendonului

1. La început, se introduce o restricție a mișcărilor timp de două până la trei săptămâni.
2. Pentru a calma durerea și inflamația, AINS sunt prescrise pe cale orală:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Tratamentul local este utilizat și sub formă de unguente și geluri - care conțin AINS și efecte iritante:
   • nise, capsaicina.
4. Pentru durerea severă, injecțiile cu glucocorticoizi se fac în țesuturile periarticulare ale umărului (cu excepția tendinitei bicepsului).
5. Metodele de fizioterapie sunt eficiente:
   • electro- și fonoforeză;
   • terapie magnetică;
   • balneoterapie;
   • crioterapie;
   • terapia cu unde de șoc (SWT) - această metodă este eficientă în special pentru tendinita calcificată.

Exerciții terapeutice și prevenire

Terapia cu exerciții fizice este principalul tratament pentru tendinită. Mișcările active (rotirea umerilor, ridicarea brațelor deasupra capului, balansarea, ridicarea brațelor în lateral) trebuie utilizate atunci când durerea dispare.

În perioada în care mișcările încă provoacă durere, trebuie să utilizați următoarele exerciții:

• Relaxare postizometrică: o combinație de tensiune în articulația umărului dureroasă, urmată de relaxare fără mișcare.
• Exerciții pasive pentru umărul dureros folosind brațul sănătos.
• Tragerea brațului dureros în sus folosind mijloace improvizate (frânghie sau cordon aruncat peste o țeavă sau bară transversală în partea de sus).
• Mișcarea brațului dureros în lateral cu sprijinul pe un băț de gimnastică.
• Mișcările pendulului brațului afectat într-o stare relaxată.

Tendinita umărului nu se va dezvolta:

1. Dacă dozați încărcăturile, limitându-le intensitatea și durata.
2. Metodele de urgență sunt inacceptabile în caz de condiție generală slabă:
   • nu au făcut nimic timp de un an întreg și apoi deodată au vrut să dezgroape un teren la casa lor într-o zi;
   • Au decis să tencuiască singuri pereții și tavanele etc.
3. Înainte de orice activitate activă, fie că este vorba de sport sau de muncă, este necesară o încălzire ușoară.
4. Asigurați-vă că faceți pauze de odihnă în timpul exercițiilor prelungite.

Video: Tratamentul tendinitei umărului.

Dacă aderăm la teoria conform căreia travaliul a făcut un om dintr-o maimuță, atunci primul pas în acest drum lung și dificil aparține articulației umărului. Structura sa unică a făcut posibil ca segmentele subiacente ale membrului superior să dobândească caracteristici funcționale neobișnuite pentru alte mamifere.

La rândul lor, după ce și-au extins semnificativ funcțiile dintr-un suport banal la mișcare, mâinile umane au devenit una dintre cele mai rănite părți ale corpului. În acest sens, leziunile centurii scapulare, care însoțesc adesea ruptura ligamentelor articulației umărului, sunt în zona de atenție specială a clinicienilor. Și cauza principală a acestui lucru este posibila pierdere a capacității de muncă și, mai rău, handicapul unei persoane cu o rănire care a fost tratată incorect sau la momentul nepotrivit.

Informații anatomice scurte

Unicitatea articulației umărului este exprimată în raportul dintre adevăratele sale suprafețe articulare. Două oase sunt direct implicate în formarea acestui element scheletic: scapula și humerusul. Suprafața articulară a humerusului este reprezentată de un cap sferic. În ceea ce privește suprafața concavă a cavității glenoide de formă ovală a scapulei, aria sa este de aproximativ patru ori mai mică decât zona mingii adiacente.

Contactul lipsă pe partea laterală a scapulei este compensat de un inel cartilaginos - o structură densă de țesut conjunctiv numită labrum. Acest element fibros, împreună cu capsula care înconjoară articulația, îi permite să fie în relația anatomică corectă și, în același timp, să efectueze acea gamă incredibilă de mișcări care este posibilă în cea mai mobilă dintre toate celelalte articulații.

Ligamentele care țin articulația împreună și mușchii care dau mișcare

Puternicul ligament coracbrahial ajută membrana sinovială subțire a capsulei articulare să-și mențină structura anatomică. Împreună cu aceasta, articulația este menținută în loc de capsulele tendonului bicepsului brahial (biceps) și mușchilor subscapulari, care trec prin inversiuni extraarticulare. Aceste trei fire de țesut conjunctiv sunt cele care suferă dacă ligamentele articulației umărului se rup.

Subscapular, deltoid, supra- și subos, mare și minor, precum și pectoral mare și mușchiul latissimus Spatele oferă articulației o gamă largă de mișcări în jurul tuturor celor trei axe. Biceps Umărul nu participă la mișcările articulației umărului.

Leziuni ale articulațiilor umărului și cauzele rănirii

Printre cele mai frecvente leziuni ale articulației umărului se numără vânătăile. Sunt posibile entorsele ligamentelor articulare cu ruptură parțială sau completă sau fără aceasta. Luxațiile articulare, fracturile intraarticulare sau avulsiune ale fragmentelor extraarticulare (la punctul de atașare al ligamentelor articulare) sunt printre cele mai grave leziuni.

Principalele cauze de deteriorare a articulației umărului sunt efectele mecanice directe sau indirecte asupra structurilor sale. Aceasta poate fi o lovitură directă și o cădere pe o mână întinsă. Tensiunea excesivă bruscă a mușchilor care mișcă articulația sau mișcarea bruscă a unui volum mare poate provoca atât entorsă, cât și luxație în articulație. De regulă, ruptura însoțitoare a ligamentelor articulației umărului (foto prezentată mai jos) necesită nu numai tratamentul leziunii în sine, ci și restabilirea integrității aparatului ligamentar.

Semne de ruptură de ligament

Rănirea poate apărea atunci când are loc o cădere pe un braț întins sau întins. Este, de asemenea, posibil ca ligamentele să se rupă ca urmare a mișcării bruște în volumul maxim admis sau atârnate de braț, de exemplu, la cădere de la înălțime.

Simptomele care însoțesc deteriorarea capsulei și ruptura ligamentelor articulației umărului se caracterizează prin durere ascuțită în momentul rănirii și, ceea ce indică mai ales o ruptură, în timpul mișcărilor care repetă mecanismul leziunii. În continuare, se dezvoltă umflarea zonei deteriorate, care modifică configurația externă a articulației. Pe lângă edem, sângele care curge din vasele deteriorate din apropierea tendoanelor sau mușchilor poate participa la formarea umflăturilor.

Metode suplimentare pentru evaluarea severității leziunii

Printre metodele de cercetare clinică care permit medicului traumatolog să determine dacă există o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului sau deteriorarea completă a acestora, se remarcă diagnosticul cu ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică. Ambele metode nu sunt expuse la radiații, dar au o rezoluție foarte mare. În special, RMN vă permite să determinați diagnosticul și alegerea tacticilor de tratament cu fiabilitate maximă.

Raze X sau tomografia computerizată sunt efectuate pentru a exclude leziunile osoase: fracturi (inclusiv avulsii), luxații asociate unei fracturi și luxații la nivelul articulației umărului. Puncția articulară este adesea folosită. Artroscopia se efectuează dacă se suspectează modificări degenerative ale structurilor țesutului conjunctiv ale articulației sau deteriorarea capsulei. În unele cazuri, se folosește artrografia.

Severitatea daunei

Diviziunea clasică în grade simple, moderate și severe de leziune, tot în raport cu ruptura de ligament. Leziunile ușoare ale articulației umărului, în raport cu aparatul ligamentar, includ entorse cu afectare parțială a fibrelor ligamentelor, menținând în același timp integritatea vaselor, nervilor și mușchilor. Gradul mediu se caracterizează prin ruperea parțială a fibrelor tendonului; mușchii din jurul zonei lezate sunt implicați în proces; capsula articulară poate fi deteriorată. Primul grad se referă la o entorsă, al doilea - o entorsă cu o ruptură parțială.

Deteriorarea severă este însoțită de o încălcare completă a integrității structurii tendonului (ligamentului) - ruptura ligamentelor articulației umărului, afectarea vaselor locale, implicarea nervilor și defecte ale capsulei articulare. În acest grad, sunt posibile fracturi intra-articulare și avulsii, hemoragii în articulație (hemartroză).

Alegerea tacticii de tratament

În funcție de severitatea leziunii aparatului ligamentar al articulației umărului, se poate folosi un tratament conservator sau chirurgical. Dacă există o ruptură incompletă a ligamentelor articulației umărului, tratamentul se limitează la metode conservatoare. Se folosesc anestezie și imobilizare (imobilizare). Este posibilă aplicarea unui bandaj sau gips, în funcție de gravitatea, natura leziunii și volumul structurilor afectate. Imobilizarea prin bandaj sau gips poate fi înlocuită cu orteze (pansamente) ale articulației umărului cu fixare medie sau rigidă.

În cazul unei rupturi complete, în special cu afectarea mușchilor și a capsulei articulare, se recurge la tratament chirurgical. Victima necesită spitalizare într-un spital de traumatologie și reabilitare suplimentară pe termen lung după externarea din spital.

Ajutor operațional pentru recuperarea defecțiunilor

Cu cât se aplică mai devreme o intervenție chirurgicală de corectare a rupturii ligamentului umărului, cu atât este mai mare șansa de restabilire completă a funcției articulare și cu atât procentul de complicații ale leziunilor este mai mic. Restaurarea chirurgicală a unui ligament (tendon) deteriorat, a mușchilor adiacenți, a vaselor deteriorate și eliminarea unui defect de capsulă se rezumă la cusarea lor.

Sub anestezie generală (narcoză) cu acces direct peste locusul deteriorat, se efectuează disecția strat cu strat și separarea țesuturilor. Defectele detectate sunt suturate. Rana este închisă în straturi. În perioada postoperatorie timpurie se folosește imobilizarea cu gips cu fereastră pentru o sutură postoperatorie.

Momentul imobilizării gipsului și tratament internat determinat de volumul structurilor afectate. Un factor important pentru numărul de zile de pat este vârsta pacientului, natura lui activitatea munciiși bolile aferente.

Lezarea ligamentului cotului

Foarte rar în condiții de zi cu zi, această leziune este mai frecventă sportivi profesioniști, când se folosește o balansare activă și ascuțită a brațului, îndoit la cot. Grupul de risc include în primul rând jucătorii de tenis, jucătorii de golf, jucătorii de handbal, jucătorii de baseball, jucătorii de polo pe apă și jucătorii de polo cai.

Cea mai frecventă leziune este ligamentul inelar rază, ligamentul colateral ulnar sau radial. Un semn de deteriorare este durerea care crește odată cu mișcarea. Umflarea și hemoragiile în țesuturile înconjurătoare sunt caracteristice. Posibilă hemartroză. Dacă există o ruptură completă a ligamentelor, poate exista o ușoară deplasare a oaselor antebrațului în articulație.

Razele X vor ajuta la diferențierea unei fracturi de o luxație. Un RMN va arăta unde se află ruptura ligamentului cotului. Tratamentul pentru ruptura parțială și incompletă este conservator. Imobilizarea este utilizată timp de câteva săptămâni. În cazul unei rupturi complete, se efectuează repararea chirurgicală a ligamentelor deteriorate.

Scurtă anatomie a articulației încheieturii mâinii

Articulația, complexă în structura sa, este formată din suprafața articulară a radiusului și a plăcii cartilaginoase ulna pe partea antebrațului și scafoidul, lunar și triquetrul pe partea laterală a mâinii. Osul pisiform este situat adânc în tendon și nu participă direct la formarea articulației.

Articulația este întărită de cinci ligamente. Din partea palmei acestea sunt ligamentele ulnare și ale încheieturii mâinii, de la suprafața dorsală - ligamentul dorsal al mâinii. Ligamentele palmare laterale (partea degetului mare) și ulnare (partea degetului mic) se desfășoară de-a lungul părților laterale.

Leziunile ligamentelor încheieturii mâinii sunt mult mai puțin frecvente decât ligamentele umărului rupte. Dar mai des decât ligamentele cotului.

Ruptura ligamentului încheieturii mâinii

Mecanismul rănirii este asociat cu o cădere pe un braț întins sau o lovitură la o mână îndoită sau îndreptată. Poziția mâinii în momentul rănirii este direct importantă pentru a determina ce ligament poate fi deteriorat. Structura țesutului conjunctiv opusă îndoirii mâinii este cel mai grav rănită.

Semnele principale de deteriorare a ligamentelor sunt durerea, umflarea, disfuncția articulației și hematomul țesuturilor moi. Dacă există durere la mișcarea degetelor sau crește brusc la întoarcerea articulației, atunci poate fi suspectată o ruptură a ligamentelor articulației încheieturii mâinii. Simptomele sunt completate în diagnostic de studii hardware: radiografie - pentru a exclude fracturile osoase, ecografie și/sau RMN. Ele sunt necesare pentru a determina natura leziunilor ligamentelor și altor țesuturi moi din jurul articulației.

Ca în orice caz, dacă există un ligament rupt al încheieturii mâinii, tratamentul va depinde de severitatea leziunii. Pentru severitatea ușoară și moderată se folosesc tactici conservatoare, pentru severitatea severă se folosesc tactici chirurgicale.

Indiferent de ce fel de deteriorare a avut loc, care este natura încălcării integrității structurilor articulare, care articulație este rănită, încheietura mâinii, cotul sau există o ruptură parțială sau completă a ligamentelor articulației umărului , tratamentul trebuie prescris întotdeauna de un medic specialist. Este necesară o consultație într-o secție de specialitate (centru de traumatologie, medic traumatolog într-o clinică sau în departamentul de urgență al unui spital de traumatologie). Acest lucru este valabil mai ales pentru traumele copilăriei, deoarece pacienții tineri au un număr de caracteristici de vârstă, care poate acoperi răni grave. Și eșecul de a căuta în timp util ajutor medical competent poate duce la consecințe negative pe termen lung.

Un ligament al umărului rupt este unul dintre tipurile de contuzii ale sistemului articular-scheletic, în care ligamentele articulației umărului sunt lezate. Articulația umărului este formată prin legătura a 3 oase: humerusul, clavicula și scapula. O astfel de articulație dificilă a oaselor este ținută împreună de capsula articulară și de mușchii, ligamentele și tendoanele adiacente.

Când unul sau mai multe ligamente ale umărului sunt rupte, apare destabilizarea articulației și apare posibilitatea unor mișcări patologice și luxații. În plus, pot apărea complicații precum afectarea nervilor plexului brahial, bursita (inflamația bursei). articulație articulară umăr).

Tipuri de rupturi ale ligamentelor umărului

În funcție de ce ligamente sunt rănite, se obișnuiește să se distingă:

Rupturile manșetei rotatorilor includ tendoanele rond minor, subscapular, infraspinat și supraspinat. Toate sunt interconectate între ele, precum și cu capsula articulară, asigurându-i integritatea și mobilitatea.

Ruptura tendonului bicepsului

Ele sunt împărțite în goluri:

• cap lung.

În funcție de nivelul de vătămare, se obișnuiește să se distingă:

Ruptură completă de ligament– în acest moment, toate fibrele ligamentului sunt rănite și acesta rămâne rupt în două părți.

Ruptura fragmentară de ligament– nu toate fibrele sunt lezate, ci doar unele dintre ele. Acest tip de afecțiune se numește „entorsă” a ligamentului.

Se obișnuiește să se distingă astfel de lacune în funcție de etiologia procesului:

• Traumatic– apar brusc, ruptura unuia sau a unei perechi de ligamente ale articulației umărului are loc în timpul unei comoții cerebrale în această zonă, de exemplu, în timpul unei căderi pe o mână întinsă.
• Degenerativ– este rezultatul uzurii tendoanelor musculare de-a lungul timpului în timpul îmbătrânirii naturale a corpului pacientului. Starea patologiei progresează de-a lungul multor ani și adesea la stângaci în mâna stângă și la dreptaci în mâna dreaptă.

Cauzele rupturii ligamentului umărului

Factorii și cauzele pericolului de rupere a ligamentelor articulației umărului includ următoarele:

• Încărcare fizică mare asupra articulației umărului - în special la persoanele implicate în sport, inclusiv înot, haltere, baseball, canotaj, tenis și alte tipuri de sporturi în care au loc un număr mare de mișcări în articulația umărului.
• Lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor articulației umărului - apare odată cu vârsta. Fluxul nesemnificativ al sângelui cu componentele nutritive pe care le conține către ligamente face ca ligamentele să nu fie atât de elastice și contribuie la formarea unei predispoziții la ruptură.
• Osteofitele sunt creșteri osoase care se pot forma la persoanele în vârstă pe suprafețele oaselor articulare. În cazul în care se formează un osteofit, de exemplu, pe suprafața scapulei acromionului, acest tip de creștere a osului poate freca elementele manșetei rotatoare a umărului și poate duce la slăbirea fibrelor și ruptura.
• Contuziile, de exemplu, în timpul unei căderi pe o mână întinsă, o lovitură directă direct pe umăr.
• Vârsta peste patruzeci de ani.
• Fumatul - intrarea nicotinei în corpul uman contribuie la hipoxie și la scăderea nutrienților care circulă în sânge.
• Ridicare constantă de greutăți.
• Utilizarea pe termen lung a hormonilor corticosteroizi este corelată cu procesul de slăbire a tendoanelor și a mușchilor.

Semne de ruptură a ligamentului umărului

Puteți suspecta o ruptură a ligamentului umărului pe baza următoarelor simptome:

• Slăbiciunea umărului;
• Senzațiile dureroase apar în repaus sau în timpul anumitor mișcări;
• Deformarea umărului;
• Restricționarea mișcărilor în articulația umărului, de exemplu, incapacitatea de a ridica sau de a mișca brațul drept;
• În perioada de contuzie sau în timpul efectuării mișcărilor în articulație, s-ar putea auzi un sunet de scrâșnet sau trosnet;
• Umflarea articulației umărului, atunci când se umflă, crește în dimensiune;
• Apariția durerii la nivelul umărului, adesea în zona superolaterală;
• Senzație de amorțeală, furnicături în umăr (dacă plexul brahial a fost rănit);
• Vânătăi, hemoragii.

Diagnosticul rupturii ligamentului umărului

Tratamentul rupturii ligamentelor umărului într-o țară precum Israelul începe cu o vizită la un traumatolog care efectuează un examen extern și o palpare a umărului. Ulterior, pot fi necesare studii suplimentare care au ca scop clarificarea modelului de vătămare:

• RMN umăr;
• Artrografie (un tip de examinare cu raze X în timpul căreia un agent de contrast este injectat în zona articulației);
• Examinarea cu raze X a articulației umărului (se fac o serie de poze în proiecții laterale și directe);
• Ecografia articulației umărului.

Tratamentul rupturii ligamentului umărului

Odată pus diagnosticul, se efectuează tratamentul, care poate consta din mai multe elemente:

Odihnă - trebuie să evitați stresul excesiv asupra articulației umărului pentru a reduce durerea și inflamația. Pentru a asigura fixarea, va fi necesară aplicarea unei atele ortopedice speciale timp de câteva săptămâni.

Crioterapia - este necesar să se folosească comprese reci, gheață în primele zile pentru a îngusta vasele de sânge după ruptura ligamentelor. Trebuie să știți că timpul de aplicare a unei comprese reci nu trebuie să depășească douăzeci de minute, altfel pot apărea degerături.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup larg de medicamente cel mai des utilizate pentru a calma durerea în timpul rupturii ligamentelor musculo-scheletice. Medicamente precum ketorolac, naproxen, ibuprofen și alte substanțe sunt utilizate sub formă de agenți externi și tablete.

Intervenția chirurgicală se face adesea pentru persoanele implicate în sport deoarece au nevoie de o restabilire completă a activității motorii și a forței musculare la nivelul umărului.

Intervenția chirurgicală poate fi folosită și dacă metodele tradiționale de tratament sunt ineficiente, durerea continuă și apar rupturi secundare.

Scopul intervenției chirurgicale este de a regenera integritatea ligamentului care a fost rupt printr-o sutură transosoasă.

Atunci când alegeți o metodă pentru efectuarea unei proceduri, locul principal este ocupat de operații artroscopice, în timpul cărora accesul la articulație este asigurat doar prin două incizii minore. Acest tip de intervenție chirurgicală este mult mai puțin traumatizantă pentru victimă, mai puțin dureroasă și nu necesită o ședere lungă în spital și reduce perioada de reabilitare.

De asemenea, poate exista și introducerea de diverse materiale sintetice în spațiul interos pentru a asigura o alunecare lină între țesuturi. În acest caz, durerea este semnificativ redusă.

Injecții - în timpul durerii pronunțate, este necesar să se injecteze anestezice locale, cum ar fi novocaina și medicamente hormonale, cum ar fi hidrocortizonul, în cavitatea articulară. Aceasta, la rândul său, oferă efecte analgezice și antiinflamatoare excelente.

Terapia cu exerciții este indicată în timpul reabilitării pentru a asigura mobilitatea membrelor în articulația umărului și pentru a reface forța musculară. Acest tip de exercițiu ar trebui făcut în mod constant timp de câteva luni.

Fizioterapia, utilizarea compreselor de încălzire și procedurile în apă accelerează procesul de recuperare.

Cu tratamentul potrivit, procesul de reabilitare a ligamentelor articulației umărului durează aproximativ două până la trei luni.

Dureri de umăr - tratament

Componentele importante ale umărului uman sunt:

• Articulația umărului: articulația dintre capul humerusului și rozeta scapulei. Suprafața capului humerusului este acoperită cu cartilaj mai mult de două treimi și se articulează cu glenoida.
• Capsulă comună: Material elastic în jurul unei îmbinări care permite îmbinării să se deplaseze în mai multe direcții și planuri. Capsula conține o membrană sinovială care produce lichid sinovial lubrifiant.
• Spațiul subacromial: Spațiul dintre partea superioară a capului humerusului și procesul acromion. Dacă, din orice motiv, acest spațiu se îngustează, atunci în partea superioară a capului humerusului (în zona tuberozității mari) există o îngustare a spațiului normal dintre procesul acromion și tuberculii humerusului. Aceasta duce la compresia formațiunilor anatomice care trec sub procesul acromionului atunci când brațul este abdus, ceea ce poate fi observat în timpul unui examen clinic al pacientului.
• Articulația acromio-claviculară: legătura procesului acromion și capătul exterior al claviculei.
• Articulația sternoclaviculară: legătura dintre stern (stern) și capătul interior al claviculei.
• Mușchii manșetei rotatorilor: mușchii care mișcă umărul. A verifica funcţionalitate articulația umărului, stați drept, coborâți brațele de-a lungul corpului, îndreptați palmele spre coapsă.
• • Aruncarea brațului înainte: balansați-vă brațul înainte.
  • Răpire: Mută-ți brațul înapoi.
  • Extensie: întinde brațul departe de tine.
  • Reducere: întoarceți-vă brațul pe corp.
  • Rotație internă: rotește-ți brațul cu palma îndreptată spre spate.
  • Rotație externă: Rotiți-vă brațul cu palma îndreptată înainte.
  • Rotație compusă: faceți o varietate de mișcări cu brațele și umerii, inclusiv:
  • • Reducerea omoplaților, extinderea brațelor în lateral, rotația internă și abducția spatelui brațelor.
    • Cu palmele situate în partea din spate a capului, mișcă-ți brațele înainte, înapoi și rotește-te.
• Articulația scapulotoracică: articulatie intre omoplat si spatele pieptului. Nu este cu adevărat o articulație în sensul tradițional, deoarece nu există o suprafață articulară între cele două oase conectate. Mișcările articulației scapulotoracice sunt controlate de mușchiul periscapular, datorită căruia scapula are următoarele mișcări:
• • Întindere: omoplații alunecă înainte, parcă s-ar apleca în jurul pieptului; O întindere similară a omoplaților poate fi simțită, de exemplu, dacă vă sprijiniți palmele pe peretele din față.
  • Mișcare inversă: omoplații se deplasează înapoi, ca și cum s-ar apleca în jurul pieptului; de exemplu, încercați să vă strângeți omoplații împreună.
  • Rotație: scapula se mișcă în jurul axei sale, cu unghiul interior superior apropiindu-se de linia coloanei vertebrale, iar unghiul exterior inferior îndepărtându-se de aceasta; Ca exercițiu, de exemplu, ridicați brațul și ajungeți spre tavan.

Video despre tratarea durerii în articulația umărului

Tendoanele supraspinatus ale articulației umărului

Anatomie

• Mușchiul supraspinat este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură primele cincisprezece grade de abducție a umărului (când se deplasează brațul departe de corp în lateral). Mușchiul este situat în fosa supraspinatus a scapulei. Tendonul trece pe sub acromion, de care mușchiul este separat de o capsulă subacromială care conține un fluid lubrifiant. Mușchiul este atașat de partea din față a tuberculului mare al capului humerusului.
• Localizarea punct cu punct a mușchiului supraspinat poate fi vizualizată pe diagrame și hărți speciale.

Tendinita supraspinatus este cel mai frecvent motiv pentru a vizita un medic pentru o accidentare la umăr.

• Cauze: stres excesiv asupra tendonului supraspinat afectat. Tendenita poate fi asociată cu bursita subacromială cronică.
• Semne clinice: Istoricul clinic de recidivă și remisiune a durerii de umăr. La examinarea clinică a pacientului, durerea poate fi detectată prin presiunea pe umăr. De regulă, atunci când umărul este abdus la 60-120 de grade, se observă durere acută, deoarece tendonul este comprimat între tuberculul humerusului și procesul acromion.
• Tratament
• Prevenirea: Întărirea mușchilor umerilor prin exerciții fizice, deoarece într-o stare antrenată sunt mai puțin sensibili la entorse.
• Complicatii:
• • Ruptură incompletă de tendon: Tendonul se poate slăbi din cauza frecării constante sub acromion. De regulă, apare la persoanele în vârstă și la sportivii care își abuzează umerii. De asemenea, calcificarea țesuturilor poate fi adesea observată la pacienții în vârstă. Simptomele se aseamănă cu cele ale tendinitei. Diagnosticul final poate fi confirmat prin examinare cu raze X și scanare RMN. Chirurgia este în general recomandată pentru tratamentul tinerilor sportivi.
  • Ruptura completă a tendonului:
  • • Cauze: Mai frecvent la persoanele în vârstă cu modificări degenerative ale țesutului vechi (calcificare vizibilă pe raze X). În momentul ruperii, puteți auzi un zgomot caracteristic.
    • Observații clinice: Pierderea funcției motorii active a umărului, în loc de care pacientul nu poate decât să ridice umărul în sus. Nu se observă durere cu abducția pasivă a umărului. O mișcare de rezistență în timpul răpirii umărului va provoca slăbiciune fără durere.
    • Tratament: Transfer de tendon, decompresie subacromiala – de obicei se face pentru pacientii mai tineri.

Tendoanele bicepsului

Anatomie

• Partea proximală a mușchiului biceps este formată din două părți (capete lung și scurt). Mușchiul asigură flexia cotului și a umărului, precum și supinația antebrațului (adică capacitatea de a întoarce palmele în sus). Capul scurt al mușchiului începe de la procesul scapulei. Capul lung al mușchiului trece de la tuberculul supraglenoid al scapulei sub forma unui tendon lung, care, trecând prin cavitatea articulației umărului, este situat în șanțul intertubercular al humerusului. Cele două capete ale mușchiului se unesc pentru a forma burta mușchiului, iar tendonul rezultat se atașează de tuberozitatea radiusului (tuberozitatea radială) și de biceps.

Tendinita bicepsului este a doua cea mai frecventă leziune a tendonului la nivelul umărului.

• Cauze: Stresul excesiv asupra tendonului lezat provoacă inflamație în cazul în care capul lung al mușchiului se mișcă în șanțul intertubercular al humerusului.
• Observații clinice: Pacienții se plâng adesea de dureri recurente în partea din față a umărului, care pot fi simțite pe braț. Durerea poate fi simțită în timpul unui examen fizic atunci când se testează flexia brațului și când se aplică presiune pe antebraț. Palparea zonei șanțului intertubercular al humerusului, de regulă, dă un efect de durere ascuțită.
• Tratament: Odihnă, analgezice, injecții cu steroizi în zona din jurul tendonului din șanțul intertubercular al humerusului. În caz de recidivă, intervenție chirurgicală pentru deplasarea tendonului.
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului: Ruptura capului lung al tendonului bicepsului este frecventă la pacienții mai în vârstă și poate apărea după ridicarea greutății sau o cădere pe un braț întins. Când un tendon se rupe, se aude un zgomot caracteristic. După apariția hematomului inițial, pacientul poate observa umflături în zona bicepsului (țesutul abdomenului capului lung al mușchiului se contractă), iar durerea se intensifică atunci când brațul este îndoit la articulația cotului. Deoarece capul scurt al bicepsului rămâne intact, pacientul de obicei nu observă nicio modificare a abilităților funcționale ale brațului. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri excepționale.
  • Subluxatie de tendon: O leziune a umărului poate rupe ligamentele glenohumerale transversale, permițând tendonului să alunece din șanțul intertubercular al humerusului, provocând dureri ascuțite în partea din față a articulației umărului. Subluxația tendonului este adesea cauzată de o anumită poziție a mâinilor, cum ar fi în timpul unui serviciu ascuțit la tenis. Restaurarea chirurgicala a muschilor se realizeaza la cererea pacientului.

Mușchiul infraspinus

Anatomie

• Tendonul infraspinatus este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură rotația posterioară a articulației umărului. Mușchiul este situat sub coloana vertebrală a scapulei. Tendonul trece de-a lungul spatelui articulației umărului și se atașează de partea din spate a capului tuberozității mari a humerusului.

Tendinita infraspinoasă este o leziune relativ rară a articulației umărului.

• Cauze: Stresul fizic pe umăr. De obicei, astfel de leziuni sunt observate la sportivi și lucrători manuali din cauza mișcărilor excesive de rotație ale articulației umărului.
• Observații clinice: Durere și sensibilitate în zona de deasupra humerusului sau la joncțiunea dintre tendon și mușchi. Durerea poate fi detectată în timpul examinării pacientului în timpul efectuării exercițiilor de rotație de rezistență pe articulația umărului. Durerea se poate extinde pe partea din spate a brațului până la cot și, în unele cazuri, la degete.
• Tratament: Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Prevenirea: Mușchii puternici și antrenați sunt mai puțin sensibili la entorse.
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului duce la durere de-a lungul spatelui umărului și slăbiciune nedureroasă la rotirea articulației umărului înapoi cu rezistență suplimentară. Acest lucru poate duce ulterior la pierderea funcției mușchiului infraspinatus.

Mușchiul subscapular

Anatomie

• Tendonul subscapular este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care permite rotația internă a articulației umărului (rotație înainte). Burta mușchiului este situat între scapulă și coastele posterioare și este atașată de suprafața inferioară a scapulei. Tendonul din fascia subscapulară este atașat de marginile fosei subscapulare.

Tendinita subscapulară este o leziune relativ frecventă a tendonului umărului.

• Cauze: De obicei, sarcina excesivă asupra articulației umărului din cauza mișcărilor excesive de rotație ale brațelor și umerilor.
• Semne clinice: Durere severă și sensibilitate în partea din față a umărului la tuberozitatea mai mică a humerusului, care poate fi observată la examenul fizic în timp ce se efectuează o rotație înainte a umerilor împotriva rezistenței.
• Tratament: Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Prevenirea: Mușchii puternici și antrenați sunt mai puțin sensibili la astfel de tulpini.
• Complicații: Nici unul.

Bursita subacromiala a articulatiei umarului

Anatomie

• Bursa este o capsulă care conține lichid sinovial pentru a lubrifia articulația în timpul operației, a cărei funcție este de a preveni frecarea excesivă între două structuri anatomice în timpul mișcării. Exercițiile fizice excesive și traumatismele la nivelul capsulei articulare pot provoca inflamație acută și durere severă.
• Bursa subacromială este situată între procesul acromial al scapulei, ligamentul coracoacromial și tendonul supraspinat. Bursa previne frecarea excesivă în timpul abducției umerilor. O parte a capsulei articulare este situată sub mușchiul deltoid.
• Bursita subacromiala apare rareori de la sine. Este asociată în mod obișnuit cu tendinita supraspinatus, decompresia subacromială a umărului și rupturi ale manșetei rotatorilor.

Semne clinice

• Dureri de umăr în timpul mișcărilor active și pasive de abducție a umărului.

Tratament

• Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Există unele dovezi clinice că injectarea acidului hialuronic în bursă poate oferi un tratament eficient.

Decompresia subacromială a umărului

Anatomie

• Impactul apare atunci când tuberculul mare al humerusului este prins sub procesul acromial al scapulei și al ligamentului coracoacromial. Unele forme de acromion și pinteni osoși de sub acromion sunt mai predispuse la astfel de leziuni. Acest tip de impact asupra umărului este de obicei asociat cu bursita subacromială, tendinita supraspinatus și o manșetă rotatoare ruptă.

Semne clinice

• Dureri de umăr cu mișcări active și pasive de abducție a umărului. Durerea se intensifică atunci când se aplică presiune pe articulația umărului.

Sondajele

• Examinarea cu raze X poate evidenția urme de calcificare a țesuturilor, precum și forma anatomică neregulată a procesului acromion.
• Scanările RMN pot fi utilizate în scopuri similare.

Tratament

• Injecții subacromiale cu steroizi.
• Eficacitatea utilizării injecțiilor cu acid hialuronic în capsula articulației subacromiale a fost dovedită clinic.
• Intervențiile chirurgicale, cum ar fi decompresia artroscopică subacromială și repararea manșetei rotatorilor sunt de obicei efectuate simultan.

Capsulita adezivă

Capsulita adezivă, cunoscută și sub denumirea de umăr înghețat, este o afecțiune a umărului în care capsula articulației umărului devine inflamată, se îngroașă și se contractă, ducând la durere severă și mișcare limitată în centura scapulară. Cauza exactă a acestei boli este necunoscută, cu toate acestea, este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie, precum și în cazurile de imobilizare prelungită (imobilizare) a umărului sau brațului ca urmare a următoarelor circumstanțe:

• rănire.
• Anomalii neurologice precum accident vascular cerebral, boala Parkinson.
• Operații cardiace.
• Infarct miocardic (atac de cord).

Semne clinice

• Simptomele sunt similare cu cele ale osteoartritei sau ale poliartritei reumatoide a umărului, unde pacientul experimentează, printre altele, durere și mobilitate limitată în articulația umărului. La început, simptomele pot apărea treptat sau, dimpotrivă, brusc. Simptomele pot începe de la un umăr și se pot extinde pe celălalt umăr în timp. De obicei, capsulita are patru faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de grade diferite de durere și limitarea funcțiilor motorii ale articulației umărului.
• • Etapa 1:În această perioadă, durerile de umăr se agravează la mișcarea brațelor. Nu există o senzație vizibilă de rigiditate a umerilor.
  • Etapa 2: Senzațiile de durere progresează, durerea crește, somnul se deteriorează, deoarece capacitatea unei persoane de a dormi într-o poziție confortabilă pe partea afectată este limitată. Durerea apare atunci când articulația umărului se mișcă și atunci când se aplică presiune asupra acesteia. Senzația de rigiditate a umerilor crește, ceea ce duce treptat la o afectare funcțională gravă.
  • Etapa 3: Când umărul este în repaus, practic nu există durere, cu toate acestea, mișcările bruște pot fi dureroase. Termenul „umăr înghețat” este folosit pentru a descrie această etapă. Datorită aderențelor și compresiei capsulei cu lichidul articular, rigiditatea și imobilitatea umărului se observă destul de clar atunci când articulația se mișcă în toate direcțiile. Această perioadă se caracterizează și prin leziuni secundare ale mușchilor umărului.
  • Etapa 4: Reducerea treptată a senzației de rigiditate, cu revenirea treptată a mobilității umerilor, care apare la majoritatea pacienților.

Tratament

• Etapele 1 și 2: Odihna este extrem de importantă în aceste etape, deoarece terapia fizică tinde să fie foarte dureroasă. Mișcările repetitive ale umerilor trebuie evitate. Poate fi necesar să securizeze brațul la cot folosind o sling, mai ales în a doua etapă. Din punct de vedere clinic, s-a demonstrat că o serie de injecții analgezice în zona umerilor reduc durerea și inflamația, promovând astfel o recuperare mai rapidă.
• Etapele 3 și 4: Deoarece aceste etape sunt caracterizate în primul rând de rigiditatea umărului, mai degrabă decât de durere, terapia fizică este utilizată pentru a trata pacientul. Terapia poate fi combinată cu injecții intra-articulare, cu accent pe ameliorarea durerii în timpul procedurilor, mai degrabă decât pe obținerea unui efect antiinflamator. Uneori, medicul dumneavoastră poate combina injecțiile cu întinderea articulației umărului pentru a obține îmbunătățire rapidăîn intervalul necesar de mișcare a umerilor. La sfârșitul procedurii, unele manipulări pentru a depăși rezistența finală a articulației umărului sunt efectuate sub anestezie completă.

Îmbinare AC

Anatomie

• Articulația acromioclaviculară este joncțiunea claviculei cu procesul humeral al scapulei, adică cu arcomionul. Similar cu articulația genunchiului, articulația acromioclaviculară este echipată cu un tampon de cartilaj care acționează ca un amortizor de șoc în articulație (meniscul). Articulația este ținută pe loc de ligamentele acromiocleidoclaviculare și coracoclaviculare.
• Articulația acromioclaviculară este implicată în toate mișcările umărului. În timpul mișcării normale a umărului, cum ar fi ridicarea brațului înainte, articulația acromioclaviculară se rotește de-a lungul axei longitudinale a claviculei. În timpul mișcărilor care implică omoplații (de exemplu, când ridicați din umeri), articulația alunecă de sus în jos.

Observații clinice

• Pacienții cu leziuni la nivelul articulației acromioclaviculare prezintă de obicei dureri punctiforme localizate. Durerea articulară poate fi cauzată de un efect de contracție, în care articulația este comprimată de-a lungul axei sale lungi.
• Dacă articulația este inflamată, atunci în zona sa, de regulă, există o umflătură evidentă. Ligamentele articulației acromioclaviculare afectate afectează articulația claviculei și acromionului. Când articulația este subluxată, se poate auzi un sunet înăbușit vizibil la mișcarea umerilor.

Leziuni

• Leziuni ale ligamentelor:
• • Rupturile ligamentelor de gradul I implică de obicei ligamentul acromioclavicular. Pentru ameliorarea durerii, se folosește anestezie locală cu analgezice sau injecții cu steroizi. Proloterapia este folosită pentru vindecarea ligamentelor.
  • Rupturile ligamentelor de gradul doi și trei includ leziuni ale ligamentului acromioclavicular și ale ligamentului trapez. Subluxația umărului provoacă dureri severe la nivelul umărului atunci când ridicați brațul cu peste nouăzeci de grade. În timpul acestei mișcări, decalajul dintre claviculă și acromion devine evident. Opțiunile de tratament includ intervenția chirurgicală și proloterapia pentru a stabiliza ligamentele afectate.
• Leziuni de menisc
• • Leziunile de menisc apar de obicei la sportivii tineri. Articulația se poate deteriora și se poate „bloca” în timpul mișcării umerilor.
  • Opțiunile de tratament includ injecții cu steroizi pentru ameliorarea durerii, tehnici de mobilizare, injecții cu medicamentul Ostenil și îndepărtarea chirurgicală a meniscului (meniscectomie).

Osteoartrita

• Opțiunile de tratament pentru cazurile severe de artrită a articulației acromioclaviculare includ:
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroizi urmate de kinetoterapie pentru entorsele articulare.
  • Luând medicamentul glucozamină.
  • Opțiuni non-medicamentale pentru ameliorarea durerii, cum ar fi utilizarea Pain Gone Pen, care este un dispozitiv ieftin pentru ameliorarea durerii articulare, conceput pentru a fi utilizat acasă.
  • Injecții intraarticulare ale medicamentului Ostenil folosind screening cu raze X.
  • Proloterapie intraarticulară, care se efectuează prin screening cu raze X.
  • Intervenție chirurgicală.

Anatomie

• Articulația sternoclaviculară este situată între capătul interior (medial) al claviculei și manubriul sternului (partea superioară).
• Similar cu articulația genunchiului, articulația sternoclaviculară are un cartilaj (menisc) între capetele osului pentru a facilita mișcarea funcțională a umărului. Articulația este ținută pe loc de ligamentele acromiocleidoclaviculare și coracoclaviculare. Ligamentul costoclavicular conectează clavicula de prima coastă și astfel ajută la stabilizarea articulației.
• Articulația sternoclaviculară acționează ca o articulație care se rotește în jurul axei sale lungi. Intervalul total de rotație este de aproximativ treizeci de grade.

Observații clinice

• Când o articulație devine inflamată, apare de obicei efuziune, adică o mică umflătură deasupra articulației.
• Dacă ligamentele au fost deteriorate, va fi observată o umflătură la capătul interior al claviculei.
• Durerea se intensifică atunci când afectează regiunea acromioclaviculară.

Osteoartrita

• Osteoartrita nu este tipică pentru articulația acromioclaviculară, dar afectează de obicei articulația sternoclaviculară. Pacientul poate determina cu ușurință locația durerii în articulație.
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroizi urmate de terapie fizică pentru a întinde articulația imediat după injecție.
  • Luând medicamentul glucozamină.
  • Injecții intraarticulare ale medicamentului Ostenil folosind screening cu raze X.
  • Proloterapie intraarticulară, care se efectuează prin screening cu raze X.

Leziuni

• De obicei, articulația sternoclaviculară poate fi deteriorată printr-o lovitură directă la marginea umărului atunci când forța undei de șoc este transferată la claviculă. Meniscul intraarticular poate fi deteriorat la sportivii tineri atunci când articulația devine blocată în timpul mișcării umărului.
• Leziunile ligamentelor de gradul 1 pot fi tratate cu injecții cu steroizi sau proloterapie.
• Leziunile ligamentelor de gradul doi și trei pot duce la leziuni mai grave ale articulației. În mod obișnuit, subluxația claviculei are loc în sus și în exterior, totuși, în unele cazuri, poate apărea în interiorul claviculei din spatele sternului, ceea ce poate duce la deteriorarea plămânului și a vaselor de sânge mari din partea superioară a toracelui pacientului. Tratamentul include intervenții chirurgicale și un curs de proloterapie.

Osteoartrita

Articulația umărului

• Opțiunile de tratament pentru articulațiile sever artritice includ:
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroid în umărul rănit, combinate cu kinetoterapie pentru a întinde articulația imediat după injecție.
  • Luând medicamentul glucozamină.
  • Injecțiile intraarticulare ale medicamentului Ostenil folosind screening cu raze X ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea lubrifierii articulațiilor.
  • Folosind așa-numitul Pain Gone Pen, care este un dispozitiv ieftin pentru ameliorarea durerilor articulare acasă.
  • Utilizarea denervației cu radiofrecvență pulsată. Nervul suprascapular deservește multe structuri din articulația umărului. În timpul procedurii, un semnal pulsat de la un electrod subțire special introdus sub piele încălzește nervul și țesuturile adiacente la 42 ° C pentru o perioadă de trei până la cinci minute.Procedura afectează capacitatea nervului de a transmite semnale de durere de la persoana afectată. articulație cu sistemul nervos central. Astfel, senzațiile de durere sunt reglate și reduse. Procedura necesită examinare simultană cu raze X și poate fi efectuată în ambulatoriu.
  • Proloterapia intraarticulară se efectuează prin screening cu raze X și este utilizată pentru tratarea articulațiilor care, din motive medicale specifice, nu pot fi supuse intervenției chirurgicale.
  • Intervenție chirurgicală.

Durere asociată cu leziuni ale umărului

Condițiile clinice enumerate mai sus sunt exemple de probleme cu durere localizată pe umăr. Următoarele sunt sindroamele dureroase care apar în jurul zonei umerilor:

• Nevralgia nervului al cincilea (ciupire, compresie).
• • Coloana cervicală: prolaps discul intervertebral si stenoza foraminala.
  • Plexul brahial: sindromul coastei cervicale și captarea mușchilor scaleni.
• Probleme cu articulațiile coloanei vertebrale.
• Puncte dureroase în mușchii gâtului și umerilor.
• Entorsa coloanei cervicale.
• Nevrita suprascapulară (nerv suprascapular ciupit).
• Probleme ale vezicii biliare (prin afectarea umărului drept cu afectarea nervului frenic).
• Probleme de stomac (prin afectarea umărului stâng cu afectarea nervului frenic).
• Carcinom pulmonar al lobului superior (cancer al apexului pulmonar cu sindrom Pancoast), care provoacă durere în zona interscapulară.

Aflați mai multe despre subiectul umăr, articulație:

Entorsa la umăr (tratament) - enciclopedia SportWiki

Entorsă la umăr

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale umărului este ruptura parțială a tendonului sau mai cunoscut - entorsă. Acest lucru se întâmplă cu o suprasolicitare mecanică semnificativă în timpul exercițiilor grele. În mod obișnuit, o entorsă a umărului începe cu durere ca urmare a inflamației coafei rotatorilor și apoi progresează spre sindromul de tendinită supraspinatus. În plus, afecțiunea progresează și pot apărea bursita subdeltoidiană și subacromială, bursita calcificată a umărului și chiar, în unele cazuri, periartrita coloanei vertebrale glenohumerale și tendinita bicepsului.

O ruptură parțială de ligament trebuie diferențiată de o luxație a umărului.

Deoarece umărul este foarte mobil și se caracterizează printr-o stabilitate redusă în anumite poziții, țesuturile conjunctive ale zonei umerilor pot fi supuse întinderii în timpul sportului și a altor activități fizice, precum și în timpul unei căderi. În fiecare dintre aceste cazuri de entorsă a umărului, este necesar să se supună tratamentului și reabilitării, altfel va fi dificil să se evite complicațiile grave și reapariția problemei în viitor. Instabilitatea cronică a umărului poate apărea după răni ca mușchii din jur și țesuturi conjunctive sunt suportul principal al articulației umărului.

Funcția articulațiilor umărului

Umărul este format din mai multe articulații care lucrează împreună pentru a oferi o mobilitate ridicată, care este necesară pentru multe activități, inclusiv sport. Articulația umărului include articulația sternoclaviculară, articulația scapuloclaviculară și articulația acromială claviculară. Coloana toracică superioară trebuie considerată partea anatomică care asigură mobilitatea umerilor, în special în timpul balansărilor și mișcărilor de aruncare. Mobilitatea este asigurată și de țesutul conjunctiv (tendon sau ligament) și muscular. De aceea, în timpul diagnosticului și tratamentului, se acordă atenție tuturor formațiunilor de mai sus.

Există mai multe ligamente majore la nivelul umărului care pot fi deteriorate în timpul antrenamentului:

1. Ligamentul sternoclavicular face legătura între claviculă și stern. Entorsele în această locație apar de obicei în timpul căderilor.
2. Ligamentul acromioclavicular face legătura între acromion și claviculă.
3. Capsula articulară este formată din mai multe ligamente care înconjoară umărul.
4. Articulația scapulo-costală este susținută doar de mușchi.

Oricare dintre numeroșii mușchi și tendoane care asigură mișcarea și stabilizarea articulației umărului poate fi deteriorat atunci când apare o leziune a umărului. Principalii mușchi localizați în regiunea umerilor sunt trapezul, dorsalul mare, mușchii pectorali, deltoizii, serratus anterior și bicepsul și tricepsul. Testele speciale de stres pot determina rapid care dintre acești mușchi sunt întinși și deteriorați.

Mecanismul rănirii umărului

Deși mecanica unei leziuni la umăr poate fi destul de complexă și individuală, există câteva modele generale care pot fi identificate:

• rotația externă a brațului sau o mișcare puternică de smucitură;
• o lovitură în partea din față a umărului (poate provoca entorsă din cauza luxației);
• o cădere pe partea superioară a umărului (poate duce la entorsă ca urmare a dislocării articulației acromioclaviculare);
• cădere pe un braț întins;

Atașarea proximală. Fosa supraspinatus a scapulei.

Atașarea distală. Platforma superioară a tuberozității mari a humerusului.

Funcţie. Abduce (împreună cu mușchiul deltoid) umărul; ajută la stabilizarea capului humerusului în fosa glenoidă.

Palpare. Supraspinatul este unul dintre cei patru mușchi care rotesc brațul. În plus, acest grup include: mușchii infraspinatus, teres minor și subscapularis.

Mușchiul supraspinat trebuie palpat în fosa supraspinoasă prin mușchiul trapez, deplasându-se lateral spre acromion. Punctele declanșatoare și zonele de contracție locală sunt cel mai adesea palpate la aproximativ 25 cm lateral de marginea medială (vertebrală) a scapulei și chiar deasupra coloanei vertebrale a scapulei; și, de asemenea, medial față de acromionul dintre claviculă și coloana vertebrală a scapulei. Pentru a ajunge la mușchiul supraspinat este necesară palparea profundă prin mușchiul trapez. Aveți grijă când încercați să ajungeți la mușchiul de dedesubt și nu aplicați prea multă forță dacă există zone strânse în mușchiul trapez.

Factori cauzali sau de susținere.

Purtarea obiectelor grele în mână atârnând de-a lungul corpului.

Puncte de declanșare prin satelit. Mușchii subscapulari, abdominali și deltoizi, mușchii trapezi medii și superiori, dorsal mare.

Sistemul de organe afectat. Sistemele respirator și digestiv.

Zone asociate, meridiane și puncte.

Zona dorsală; meridianul manual al intestinului gros yang-ming; meridianul manual al intestinului subțire tai yang; Meridianul manual al încălzitorului triplu Shao-yang. CO 16, SI 12, TW 14, 15.

2. După ce ați obținut o mobilitate crescută a brațului afectat, ajungeți în spatele spatelui cu vârful degetelor până la marginea superioară a omoplatului părții sănătoase. Fixați poziția până când numărul este 15-20.

Exercițiu de întărire. Mișcă-ți brațul în lateral cu cotul drept. Trageți înapoi la numărătoarea de 2, reveniți la poziția inițială la numărarea de 4. Pentru a crește efortul de lucru, puteți utiliza greutăți. Mușchiul supraspinat funcționează atunci când brațul este abdus până la 15-20 de grade; la unghiuri mari, mușchiul deltoid este pe deplin implicat în lucru.

D. Finando, C. Finando

Durerea de umăr este o problemă care afectează în mod regulat mii de oameni de pe glob. Pot exista mai multe cauze de disconfort în zona umerilor și brațului, una dintre ele este tendinita supraspinatus. Mușchiul supraspinat abduce brațul în lateral, iar inflamația lui face antrenamentul insuportabil.

Este o boală inflamatorie care afectează tendoanele. Patologia provoacă durere și poate provoca complicații grave, motiv pentru care medicii recomandă contactarea unui specialist la primele semne de tendinită. Tratamentul în timp util va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea cronicizării bolii.

Tendinita tendonului supraspinat

Tendinita tendonului supraspinat este o boală a sportivilor, deoarece patologia apare cu constantă și sarcini grele. Dar în medicină există și cazuri de tendinită supraspinatus la persoanele care practic nu se angajează în sport, iar acest lucru este destul de de înțeles.

De obicei, un astfel de pacient duce un stil de viață pasiv, nu face exerciții fizice și, ca urmare, are mușchii slabi. Într-o zi se hotărăște brusc să meargă la sport, pentru sănătate, sau ca distracție, dar nu ține cont de starea lui fizică. Sarcină excesivă poate duce la leziuni ale tendonului și inflamații.

Următoarele condiții pot provoca tendinita mușchiului supraspinat al articulației umărului:

• leziuni;
• activitate fizică excesivă;
• muncă grea monotonă;
• reumatism;
• infectii locale.

Tendinita mușchilor supraspinatus și subscapular

Tendinita mușchiului supraspinat al umărului, în absența unui tratament în timp util, se poate răspândi la mușchiul subscapular, ceea ce agravează starea pacientului. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă pacientul ignoră durerea, nu merge la medic și continuă să încarce sistematic umărul dureros.

Tendinita mușchilor supraspinatus și subscapular este însoțită de următoarele simptome:

• durerea care apare în timpul activității fizice poate să nu fie simțită deloc în repaus;
• umflarea este observată în zona tendoanelor mușchilor afectați;
• cu mișcări active se aude un zgomot;
• La palparea mușchiului inflamat, se simte durere.

Dacă cauza inflamației este o infecție, simptomele sunt mai pronunțate. Mușchiul afectat este roșu, fierbinte și dureros. Starea generală a pacientului este proastă; este îngrijorat de slăbiciune și febră mare. Această afecțiune poate pune viața în pericol dacă infecția provoacă sepsis.

Tendinita calcificată supraspinatus

Tendinita calcificată a tendonului supraspinat este un tip de boală în care se depun calcificări în zona tendonului și a mușchiului, cu inflamație ulterioară. Tendinita calcificată poate fi reactivă și degenerativă.

Degenerativ asociat cu sarcini crescute pe articulație, uzura tendonului, tulburări de nutriție tisulară. În acest caz, în tendon apar microrupturi, care nu au timp să se vindece, iar în ele se depune calciu. Cauza exactă a calcificării reactive nu a fost stabilită, dar se știe că, în această formă de boală, calcificările se pot rezolva de la sine.

Tratamentul tendinitei supraspinate

Tendinita tendonului supraspinat al articulației umărului necesită un tratament obligatoriu și în timp util. Dacă pacientul ignoră durerea în timpul exercițiilor și continuă să pună stres pe umărul dureros, boala se va croniciza în curând.

Tendinita cronică a tendonului supraspinat este dificil de vindecat; patologia va provoca recidive constante și va face orice încărcătură insuportabilă.

Diagnosticarea tendinitei mușchiului supraspinat nu este de obicei dificilă; medicul trebuie doar să efectueze un examen extern și să asculte plângerile pacientului pentru a pune un diagnostic corect. În cazuri severe și în prezența calcificărilor, poate fi necesară examinarea cu ultrasunete.

Dacă consultați prompt un medic, tendinita umărului este tratată conservator. În primul rând, medicul interzice stresul pe umărul dureros; antrenamentul trebuie oprit complet în timpul tratamentului. Pentru fixarea umărului, se poate recomanda purtarea unei orteze sau a unui bandaj elastic.

Medicamentele antiinflamatoare non-hormonale sunt prescrise pentru a calma durerea și inflamația. Ele sunt utilizate sub formă de tablete și extern sub formă de unguente și geluri; un exemplu de astfel de produse poate fi numit,. Aceste medicamente reduc durerea și ameliorează inflamația în mușchiul afectat. În cazurile mai severe, se prescriu medicamente hormonale, de exemplu, cortizon.

Pacienților li se prescrie, de asemenea, tratament fizioterapeutic, de exemplu, electroforeză, magnetoterapie, kinetoterapie specială și masaj profesional. Toate procedurile sunt prescrise individual fiecărui pacient, în funcție de stadiul bolii.

Dacă tratamentul conservator este ineficient sau tendinita supraspinoasă este într-un stadiu avansat, se poate recomanda tratamentul chirurgical. Medicul va elimina calcificarile folosind artroscopie, ceea ce va grabi recuperarea.

Tendinita umărului este o patologie inflamatorie și degenerativă comună a articulației umărului, care nu este direct legată de leziunea acută a umărului. Încărcările mari prelungite pe umăr provoacă microtraumatisme ale tendoanelor musculare care formează capsula articulației umărului, inflamarea acestora și degenerarea ulterioară.

Tendinita este un proces inflamator care se dezvoltă în tendoanele sau țesuturile care leagă mușchii de oase. Cel mai adesea, procesul este localizat în locul în care osul intră în contact cu tendonul, patologia se poate dezvolta de-a lungul țesutului, boala poate afecta pe oricine și nu există diferențe de sex, profesie sau vârstă.

Tendinita este o boală periarticulară și poate fi combinată cu alte patologii similare:

• entezită - inflamație a tendonului la locul atașării acestuia la os;
• tenosinovită - inflamație simultană atât a tendonului, cât și a bursei;
• bursita - inflamație a cavităților articulare și a pungilor care înconjoară tendoanele.

Bursita sau sinovita precede de obicei tendinita.

Mecanism

Capsula articulației umărului este formată din 5 mușchi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (formează manșeta rotatorilor) și biceps major (biceps). Deoarece priza articulației umărului acoperă doar parțial capul humerusului, sarcina atunci când îl țineți în poziția corectă și în timpul mișcărilor cade pe tendoanele musculare.

Pentru a stabiliza umărul și a preveni deplasarea capului humerusului, articulația este întărită de labrumurile cartilaginoase (structuri care măresc adâncimea cavității glenoide), ligamentele și mușchii și tendoanele acestora care formează manșeta rotatorilor.

În cazul unui impact mecanic excesiv, pot apărea traumatisme ale structurilor manșetei rotatorilor. Cu o abducție ascuțită a întregului braț, precum și cu flexia membrului superior la articulația cotului, are loc o ruptură a tendonului distal al bicepsului, care necesită un tratament mai lung și o reabilitare.

Patogenia dezvoltării modificărilor în structurile sistemului musculo-scheletic, inclusiv manșeta, constă în implementarea a 2 mecanisme:

• Forță semnificativă exercitată asupra umărului, rezultând o presiune exercitată asupra structurilor manșetei de către capul humerusului.
• Rezistență redusă a structurilor de fibre, care afectează în primul rând tendonul. În acest caz, deteriorarea se poate dezvolta pe fundalul sarcinilor normale.

Determinarea mecanismului de dezvoltare care provoacă lezarea mușchiului supraspinat al articulației umărului ne permite să selectăm ulterior cele mai eficiente tactici terapeutice.

O ruptură a mușchiului supraspinat al umărului se dezvoltă ca urmare a implementării unui mecanism patogenetic, a cărui esență este impactul excesiv, a cărui forță vizează prelungirea tendonului (întinderea).

Modificări mai pronunțate ale fibrelor se formează pe fondul modificărilor degenerative sau inflamatorii. În acest caz, accidentarea suferită este mai gravă, afectând simultan mai multe componente ale umărului.

Principalele motive

Articulația umărului are o structură complexă, care permite o gamă largă de mișcări. Articulația este formată din capul humerusului, care este scufundat în cavitatea glenoidă a scapulei.

În jurul oaselor se află tendoane și ligamente care formează manșeta rotatorilor și țin articulația în poziția sa fiziologică.

Manșeta este formată din tendoanele subscapular, infraspinatus, teres minor, supraspinatus și capul lung al bicepsului. Când este expusă la factori adversi, manșeta rotatorilor poate fi deteriorată de articulația acromioclaviculară, ligamentul coracoacromial sau partea anterioară a acromionului în timpul mișcărilor membrului superior.

O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește tendinită.

Tendonul supraspinatus, tendonul bicepsului și capsula articulară pot fi implicate în acest proces.

Dar principalele leziuni sunt joncțiunile oaselor și ligamentelor.

Boala este foarte frecventă în rândul populației adulte și în rândul sportivilor care au suferit cândva o accidentare la umăr.

Femeile în vârstă se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Acest lucru este direct legat de dezechilibrele hormonale din timpul menopauzei.

Suprasolicitarea constantă a centurii scapulare din cauza activității fizice intense determină apariția de microtraume ale tendoanelor mușchiului supraspinat, ceea ce duce la declanșarea procesului inflamator în acestea - tendinita. Cel mai adesea este provocată la sportivi din cauza frecării tendoanelor împotriva osului în timpul exercițiului fizic.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Sarcină fizică mare asupra articulației umărului pentru o lungă perioadă de timp;
• tendoane formate neregulat;
• Caracteristicile structurii anatomice ale oamenilor, de exemplu, membrele lungimi diferite;
• Prezența diferitelor leziuni asociate articulației umărului;
• Procese infecțioase cauzate de prezența diferitelor tipuri de bacterii în organism;
• Având boli reumatismale precum artrita sau guta;
• Poziție incorectă;
• Reacții alergice ale organismului la anumite medicamente.

Ruptura tendonului mușchiului umărului este o afecțiune patologică polietiologică, a cărei dezvoltare poate fi cauzată de mai mulți factori provocatori, care includ:

Aflarea principalului factor care a dus la lezarea ligamentelor și tendoanelor articulației umărului permite medicului nu numai să selecteze cel mai optim tratament, ci și să ia măsuri pentru a preveni reapariția acestuia.

Clasificare

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

• tendinita tendoanelor cofetei rotatorilor: supraspinat, infraspinatus, teres si subscapular;
• tendinita tendonului bicepsului (mușchiul biceps);
• tendinita calcificata;
• ruptura parțială sau completă a tendonului.

Grupul de risc include persoane de peste patruzeci de ani, sportivi și cei care lucrează fizic constant. Microfisurile apar din cauza sarcinii frecvente sau constante pe aceeași mână.

Cele mai frecvente leziuni la nivelul articulației umărului sunt:

• tendonul bicepsului;
• capsula articulației umărului;
• mușchiul supraspinat.

Această leziune traumatică sau patologică a ligamentelor umărului este clasificată în tipuri după mai multe criterii. Pe baza severității încălcării integrității anatomice, se disting ruptura completă (leziunea afectează toate straturile tendonului) și ruptura parțială a tendoanelor umărului. Deteriorarea incompletă a fibrelor fără a perturba structura anatomică generală se mai numește și entorsă.

În funcție de localizarea leziunii, există mai multe tipuri principale: ruptura de tendon al bicepsului brahial, mușchii supraspinatus și infraspinatus, mușchii teres minor și scapulari.

Localizarea leziunilor traumatice sau patologice ale acestor structuri ale sistemului musculo-scheletic depinde în principal de direcția de aplicare a forței mecanice excesive la umăr. Conform principiului etiologic (un grup de factori provocatori care au implicat o încălcare a integrității anatomice a structurilor țesutului conjunctiv), se disting daune traumatice și patologice.

Clasificarea acestui tip de vătămare sau încălcarea patologică a integrității permite medicului să-și determine tipul și să prescrie un tratament adecvat.
.

Afectarea tendonului supraspinat al articulației umărului este clasificată în funcție de mai multe criterii, care sunt clarificate în timpul procesului de diagnostic. În funcție de gradul de schimbare, se disting următoarele:

• Leziunea parțială a tendonului supraspinat este o formă mai ușoară de leziune în care structura și forma generală sunt păstrate. Fibrele individuale se rup și lungimea totală a tendonului crește, motiv pentru care această leziune este numită și entorsă sau leziune intratendinoasă a tendonului supraspinat.
• O ruptură completă a tendonului este de obicei în zona tuberculului mic al humerusului, care este însoțită de o încălcare a formei și funcției.
• Modificări combinate care afectează capsula articulară.

În funcție de mecanismul principal al schimbărilor și grupul de factori cauzali provocatori (criterii patogenetice și etiologice), se disting 2 forme de modificări:

• Afectarea degenerativă a tendonului mușchiului supraspinat al umărului este o încălcare a integrității, care în majoritatea cazurilor este rezultatul unei malnutriții a structurilor țesutului conjunctiv.
• Modificări inflamatorii.
• Încălcarea post-traumatică a integrității care are loc pe fundalul unor structuri neschimbate.

Există, de asemenea, 3 grade de severitate a stării patologice. Divizarea modificărilor în structurile manșetei permite traumatologului ortoped să selecteze tacticile terapeutice optime și reabilitarea ulterioară.

Există, de asemenea, o modificare izolată, care afectează doar tendonul supraspinat, și o leziune combinată, în care alte structuri ale umărului sunt implicate în diferite grade în proces.

Factori provocatori

Forța semnificativă asupra umărului poate apărea în diferite situații, care includ căderi pe un braț întins, extensie excesivă și lovituri. O scădere a rezistenței fibrelor este rezultatul dezvoltării proceselor patologice:

• Patologia degenerativ-distrofică, care este rezultatul malnutriției structurilor cartilaginoase cu distrugerea lor ulterioară.
• Afecțiuni inflamatorii – afectarea țesuturilor apare ca urmare a dezvoltării unui proces infecțios, autoimun (apariția de anticorpi la propriile țesuturi care dăunează structurilor sistemului musculo-scheletic).
• O modificare congenitală a proprietăților structurilor țesutului conjunctiv al corpului, care are o origine genetică ereditară.

Determinarea principalului motiv care a dus la modificări ale structurilor, în special a mușchiului supraspinat, este necesară pentru alegerea măsurilor preventive în viitor.

Simptome și semne

O ruptură a mușchiului supraspinat se manifestă prin simptome destul de caracteristice, care includ:

• Durere ascuțită care apare imediat după accidentare. În cazul deteriorării treptate a fibrelor pe fondul unui proces patologic, durerea poate crește treptat.
• Senzații de disconfort crescute în timpul mișcărilor la nivelul umărului, mai ales când se încearcă ridicarea brațului în sus.
• Stabilizarea afectată a articulației, în care se poate dezvolta luxația obișnuită cu eliberarea frecventă a capului humerusului din cavitatea glenoidă în condiții normale.
• Apariția semnelor inflamatorii - afectarea este însoțită de inflamarea țesuturilor și ligamentelor (tendinită) cu roșeață a pielii, umflare și creșterea volumului umărului.

Severitatea semnelor clinice de ruptură a fibrei tendonului depinde de severitatea patologiei.

Simptome

Un semn clar al tendinitei umărului este apariția unei dureri ascuțite în articulația deteriorată în timpul mișcării active și prezența umflăturilor pe suprafața acesteia. Durerea poate fi de altă natură - de la acută la surdă și dureroasă.

Palparea șanțului intertubercular provoacă și durere. Contractura (mobilitatea limitată din cauza strângerii țesuturilor moi) a articulației reduce semnificativ aria de mișcare a unei persoane.

Simptomele tendinitei calcificate sunt mai variate. atunci nu numai o senzație de durere, ci și o anumită rigiditate, capacitatea limitată de a mișca umărul. Un semn al acestei tendinite este apariția unui zgomot în umăr la mișcarea brațului.

În unele cazuri, nu se observă deloc simptome.

Tendinita rotativă se poate distinge prin durere atunci când brațul se ridică sau este aruncat brusc înainte. Boala progresivă nu vă permite să faceți nici măcar mișcări minore: să strângeți mâna sau să împingeți ceva, să luați o carte de pe un raft fără a experimenta durere.

Etapele ulterioare sunt caracterizate de senzații de durere atât la mișcarea brațului, cât și atunci când acesta este în repaus. Adesea, durerea este resimțită în articulația cotului și apare o umflare ușoară.

Astfel de manifestări clinice afectează funcția articulației umărului. Ele aduc un disconfort semnificativ, duc la scăderea capacității de muncă a unei persoane și o obligă să caute ajutor medical calificat.

Tabloul clinic al modificărilor include mai multe manifestări destul de caracteristice:

• Durere în zona umerilor, a cărei intensitate depinde de severitatea modificărilor. După o leziune, durerea este acută; în cazul unui proces patologic (inflamație și proces degenerativ), se dezvoltă și se intensifică treptat.
• Limitarea mișcărilor active - este dificil pentru pacient să abducă brațul, acest lucru este vizibil mai ales când brațul este abdus la 60°.
• Apariția semnelor unei reacții inflamatorii, care includ înroșirea țesuturilor din cauza fluxului sanguin crescut, umflarea cu eliberarea părții lichide a sângelui în substanța intercelulară, precum și durerea asociată cu iritarea directă a terminațiilor nervoase sensibile.

Apariția mai multor semne de modificări ale integrității structurilor manșetei reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și reprezintă baza pentru contactarea unui specialist medical adecvat.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic. Tendinita trebuie de cele mai multe ori să fie diferențiată de o leziune traumatică a coafei rotatorilor.

Diferența se evidențiază prin evaluarea intervalului de mișcare: în cazul tendinitei, gama de mișcări pasive și active este aceeași; cu afectarea coafei rotatorilor, există o limitare a gamei de mișcări active în comparație cu cele pasive.

În cazurile îndoielnice, pacientul este îndrumat către un RMN al articulației umărului. În caz de tendinită, RMN-ul evidențiază îngroșarea tecilor tendonului și a capsulei articulare; în caz de leziune traumatică, zona de ruptură este vizibilă.

Pentru a exclude alte boli și condiții patologice (artroză, consecințe ale unei fracturi sau luxații), este prescrisă o radiografie a articulației umărului. În absența calcificării, imaginea cu raze X este în limite normale. Cu tenosinovita calcificată, imaginile arată zone de calcificare.

Când apar primele semne clinice ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica procesul patologic. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât se poate obține o recuperare mai rapidă și poate fi redusă probabilitatea ca tendinita să devină cronică.

Diagnosticul bolii include următoarele etape:

• colectarea plângerilor pacienților (natura durerii, posibilele cauze ale bolii, patologia concomitentă);
• examinarea pacientului (ascultarea respirației, zgomote cardiace, simțirea articulației umărului și a mușchilor din jur;
• verificarea gamei de mișcări pasive și active ale membrului superior afectat);
• diagnostic de laborator (analize generale de sânge și urină);
• diagnostic instrumental (radiografie, ecografie, CT, RMN);
• artroscopie.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face un diagnostic final și stabilește tactica de tratament. Un test de sânge general dezvăluie semne de inflamație (VSH ridicat, leucocitoză), iar formarea de calcificari este detectată pe o radiografie.

Cele mai informative sunt tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN), care vă permite să determinați modificări patologice ale tendoanelor și țesuturilor moi.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) ajută la studierea stării structurilor interne ale articulației, ligamentelor, mușchilor, vaselor de sânge și efectuarea diagnosticului diferențial cu alte boli. Artroscopia se efectuează cu echipament endoscopic, care face posibilă examinarea directă a structurilor anatomice afectate.

Pentru a scăpa de boală, în primul rând este necesar să se creeze odihnă pentru partea afectată a corpului prin eliminarea oricărei activități fizice. O metodă destul de populară este injectarea hormonilor - corticosteroizi - în zona afectată.

Astfel de medicamente ameliorează rapid durerea și elimină simptomele bolii într-un timp scurt. Metodele moderne de fizioterapie - fonoforeza, miostimularea, terapia de tracțiune ajută la ameliorarea simptomelor inflamației tendonului.

În tratamentul tendinitei calcifice a mușchiului supraspinat, metoda de terapie cu unde de șoc este eficientă - unda sonoră provoacă distrugerea țesuturilor patologice - cicatrici și cristale de calciu. Acest lucru vă permite să scăpați complet de cauza inflamației tendonului.

Tendinita este diagnosticată în principal prin examen vizual. Uneori se diferențiază de o leziune a manșetei rotatorilor. Ele se disting doar prin volumul mișcărilor pasive și active, care este același pentru tendinită și diferite (mai puține active) pentru o leziune a manșetei rotative.

Tabloul clinic permite suspectarea prezenței unei leziuni patologice sau traumatice la nivelul umărului. Pentru a clarifica gradul de severitate și localizarea zonelor de încălcare a integrității anatomice, diagnosticul obiectiv este utilizat folosind diverse tehnici obţinerea de imagini ale structurilor interne.

Astăzi, centrele medicale bune folosesc radiografia (studiul se realizează în diferite proiecții), RMN, CT, diagnosticul cu ultrasunete și artroscopia. Alegerea tehnicii este determinată de rezultatele unui examen clinic (interogarea, examinarea, palparea țesuturilor și efectuarea testelor de diagnosticare), precum și capacitățile tehnice ale departamentului de diagnostic al unei instituții medicale.

Radiografie

În centrul de traumatologie, imediat după tratamentul persoanei rănite, cel mai des se efectuează radiografia. Metoda vă permite să vizualizați încălcări grave ale integrității anatomice și relației dintre structurile osoase ale articulației umărului (fractură osoasă, luxație) și aparatul său ligamentar.

Deoarece în timpul razelor X corpul uman este expus la radiații, acest studiu s-ar putea să nu fie efectuat pe toate categoriile de pacienți (sarcina și alăptarea sunt contraindicații medicale la razele X).

Tomografie

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt tehnici de imagistică tisulară cu scanare strat cu strat. Acest lucru face posibilă detectarea chiar și a modificărilor mici ale acestora. Aceste studii sunt însoțite de o expunere mai mică la radiații. Tomografia este adesea efectuată pentru a diagnostica modificări patologice ale tendoanelor care au dus la ruptura acestora.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) este tehnica sigura vizualizarea diferitelor structuri, în care corpul pacientului nu este expus la radiații. Principala indicație pentru o ecografie a articulației umărului este identificarea modificărilor inflamatorii în țesuturi, precum și determinarea volumului lichidului sinovial (o creștere a volumului lichidului sinovial în cavitatea articulației indică o reacție inflamatorie pronunțată).

Artroscopia

Cele mai multe modificări ale structurilor sistemului musculo-scheletic sunt însoțite de simptome clinice similare. Prin urmare, clarificarea fiabilă a etiologiei și a gradului de modificări se realizează folosind tehnici de diagnosticare.

Metodele moderne de cercetare includ vizualizarea structurilor sistemului musculo-scheletic folosind radiografie sau fluoroscopie, tehnici endoscopice (artroscopie), tomografie (metode cu o putere de separare mare a vizualizării) și examinarea cu ultrasunete.

Pentru a determina cauza bolii, precum și pentru a determina severitatea modificărilor funcționale, sunt prescrise teste de laborator.
.

Pentru a determina în mod fiabil localizarea, natura și severitatea leziunii, medicul traumatolog ortoped prescrie o examinare suplimentară. Include tehnici care vă permit să vizualizați structurile interne.

Acestea includ radiografia, tomografia cu scanarea strat cu strat a țesutului (vizualizarea țesuturilor poate fi efectuată folosind raze X sau efectul rezonanței nucleelor ​​atomice într-un câmp magnetic), ultrasunete ale componentelor sistemului musculo-scheletic, precum și artroscopia (o tehnică de diagnostic și tratament minim invazivă).

Alegerea metodei de examinare este determinată de rezultatele examinării efectuate de medic, precum și de capacitățile tehnice ale instituției medicale.
.

Tratament

O abordare cuprinzătoare a patologiei ajută la tratarea eficientă a tendinitei umărului. În acest proces, nu numai manipulările medicale sunt importante, ci și o înțelegere profundă de către pacient a esenței bolii.

De regulă, se utilizează o varietate de metode de tratament:

• Terapie medicamentoasă.
• Fizioterapie.
• Gimnastica terapeutica.
• Masaj.
• Operațiune.

Alegerea unei metode sau alteia se bazează pe caracteristicile bolii și pe proprietățile organismului. Prin urmare, programul terapeutic este dezvoltat individual pentru fiecare pacient.

În acest caz, se acordă o atenție deosebită descarcării umărului afectat și creării păcii. Factorii care provoacă durere ar trebui eliminați cât mai mult posibil, inclusiv purtarea unei eșarfe. Cu toate acestea, nu este recomandată imobilizarea pe termen lung a articulației.

Măsurile terapeutice pentru tendinita umărului depind de stadiul patologiei.

În stadiul I de dezvoltare a tendinitei, este suficient să eliminați temporar sarcina pe umăr și să îi limitați mobilitatea (imobilizarea). Mișcările care provoacă durere trebuie evitate timp de 2-3 săptămâni. Exercițiile terapeutice pentru întărirea mușchilor umărului și creșterea mobilității sunt efectuate cu o creștere treptată a sarcinii.

De asemenea, sunt indicate medicamentele AINS, administrate pe cale orală timp de până la 5 zile și local. Terapia locală cu AINS se efectuează timp de 2 săptămâni. în perioada acută. În caz de curs prelungit, unguentele care îmbunătățesc fluxul sanguin (cu capsaicină etc.) sunt eficiente.

Etapa II necesită tratament suplimentar cu injecții în cavitatea articulară (lidocaină, bupivacaină în combinație cu triamcinolonă). Anestezicele cu acțiune scurtă sunt utilizate în diagnosticul patologiei, pt efect terapeutic se folosesc medicamente cu acțiune prelungită. Relaxantele musculare sunt utilizate numai pentru dureri severe și în cazuri rare (multe efecte secundare).

Procedurile fizioterapeutice accelereaza recuperarea: electro- si fonoforeza, curenti magnetici, crioterapia, tratament cu laser, bai cu ultrasunete si parafina.

În stadiul III, cu tratamentul de mai sus, se efectuează rezecția părții anterioare a procesului acromion. Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial și excizia parțială a aponevrozei tendonului este indicată atunci când măsurile conservatoare eșuează și se dezvoltă îngustarea vaselor de sânge.

În cazul unor forme mai severe de afectare, tratamentul tendinitei umărului începe cu o terapie conservatoare cu medicamente antiinflamatoare. Dacă tendinita calcificată este diagnosticată, se efectuează o procedură de îndepărtare a depozitelor de sare.

Pentru a face acest lucru, două ace cu o gaură mare sunt introduse în articulație și sarea este spălată cu soluție salină. Apoi se adaugă terapia cu rece, masajele, procedurile fizice și exercițiile terapeutice. Dacă astfel de măsuri nu conduc la un rezultat pozitiv, atunci trebuie recurs la metode de tratament chirurgical.

În acest caz, ar fi indicat să folosiți un artroscop, un dispozitiv medical echipat cu o cameră video. Se introduce în lumenul articulației și se efectuează manipulările necesare. Dar poate fi efectuată și operația clasică de bandă.

Perioada de reabilitare postoperatorie ajunge de obicei la două până la trei luni, dar veți putea reveni la viața activă obișnuită nu mai devreme decât după trei până la patru luni.

Fără utilizarea medicamentelor, este dificil de imaginat tratamentul oricărei patologii, inclusiv tendinita. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația, pentru a calma durerea și umflarea, pentru a elimina tensiunea musculară și pentru a îmbunătăți funcția articulației umărului.

Având în vedere marea importanță a proceselor degenerative în dezvoltarea bolii, ar trebui incluse și acele medicamente care vor îmbunătăți procesele metabolice în tendonul însuși, favorizând vindecarea acestuia.

Injectarea de corticosteroizi în leziune are un efect pozitiv. Durerea dispare rapid odată cu procesul inflamator.

Injecțiile nu pot vindeca complet o persoană, dar pot reduce complet rata producției de colagen și degradarea acestuia. Din această cauză, nivelul de rezistență este redus, ceea ce poate duce la ruptură. În acest sens, această opțiune de tratament pentru tendinite este justificată în perioada acută, nu mai mult de o dată pe 2 sau 3 săptămâni.

Pe partea pozitivă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care sunt luate pe cale orală s-au dovedit. Dar luarea lor pentru o lungă perioadă de timp este recomandată pentru afecțiunile cronice de suprasolicitare. Prescripția de analgezice și relaxante musculare este justificată.

Efectul provine din utilizarea gelurilor și unguentelor care conțin antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, acestea pot înlocui comprimatele sistemice.

• Antiinflamator (Artrosan, Dicloberl).
• Relaxante musculare (Mydocalm).
• Condroprotectoare (Artra, Dona).
• Vascular (Solcoseryl).
• Vitamine și microelemente.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Anestezice locale (novocaină).

Ultimele două grupe de medicamente sunt utilizate exclusiv pentru uz topic. Acestea sunt injectate în zona tendonului afectat pentru a elimina durerea. Diferite unguente antiinflamatoare (Dolobene, Diklak) sunt folosite ca terapie locală.

Medicamentele trebuie utilizate conform prescripției medicului. Autoadministrare medicamentele sunt strict interzise din cauza posibilității de a dezvolta reacții neașteptate.

Medicina tradițională care are proprietăți analgezice și antiinflamatorii poate oferi un ajutor suplimentar bun:

• Curcumina, care la o doză zilnică de jumătate de gram se ia cu alimente ca condiment, este eficientă în tratamentul tendinitei. S-a declarat un excelent calmant al durerii și, de asemenea, face față bine inflamației.
• Fructele de cireșe de păsări se infuzează într-un pahar cu apă fiartă și se beau de două până la trei ori pe zi sub formă de ceai. Taninurile din fructe de pădure ameliorează perfect inflamația și au un efect de întărire asupra organismului.
• Un pahar de pereți despărțitori Volotsk (nuc) colectați este umplut cu jumătate de litru de vodcă. Lăsați într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Cu 30 de minute înainte de masă, luați 30 de picături de tinctură cu un volum mare de apă fiartă rece.
• O infuzie făcută dintr-un amestec de două componente s-a dovedit excelentă: rădăcină de sarsaparilă și rădăcină de ghimbir luate în proporții egale. O linguriță din amestecul zdrobit se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se bea în loc de ceai.
• Este indicat să bei ceai de două ori pe zi.
• În prima zi după accidentare, este necesar să aplicați o compresă rece pe locul dureros, iar în următoarele zile este de preferat terapia de încălzire.

O leziune foarte comună a articulației umărului este o entorsă. O entorsă a ligamentului duce la ruperea tendoanelor, ceea ce duce la dureri severe. Acest lucru poate apărea din cauza unei supraîncărcări mari a articulației. Astfel, problema se intalneste cel mai des la sportivi, halterofili si persoanele care efectueaza munca grea.

Cu cât victima întârzie mai mult tratamentul, cu atât mai rău îi poate afecta starea, deoarece boala poate progresa rapid. O simplă entorsă a umărului se poate dezvolta în bursită a umărului.

O ruptură de tendon trebuie diferențiată de o luxație a umărului. Deoarece umărul este o parte în mișcare a corpului și nu este întotdeauna stabil în anumite poziții, țesutul poate fi deteriorat.

Astfel de leziuni pot duce la consecințe cronice pentru articulația umărului. Chestia este că mușchii care înconjoară articulația umărului sunt considerați a fi baza de susținere a umărului.

Adesea, inflamația umărului începe să se dezvolte cu tendobursita (catarul bursei tendonului) și tenosinovita (tenosinovita, catarul vaginului articulației umărului).

Abia după ce apar primele semne ale procesului inflamator, boala se răspândește la nivelul mușchilor și tendonului. Această complicație este diagnosticată ca tendinită a articulației umărului.

Agenții cauzatori ai tendinitei umărului

Există multe motive care pot provoca trezirea și dezvoltarea ulterioară procese inflamatoriiîn corpul uman. Pentru a învinge o boală, trebuie să aveți o înțelegere clară și precisă a etimologiei ei și a modului de tratare a acesteia.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea tendinitei:

• Primul grup de risc de persoane care sunt susceptibile la această boală include sportivii: baschetbalişti, tenismeni, handbalişti, aruncători de ciocane sau suliţă şi gimnaste artistice.
• Al doilea grup este urmat de persoanele cu profesii care necesită efort fizic semnificativ și volum mare de muncă. Aproape toți cei implicați în lucrări de construcții (zidari, zugravi, tencuitori), șoferi de vehicule (șoferi de camioane, taximetriști) și alții.
• Leziuni și microtraumatisme datorate unui stil de viață activ.
• Persoanele cu tulburări de dezvoltare a tendonului atât dobândite, cât și congenitale (pierderea fermității și elasticității musculare).
• Probleme cu regiune vertebrală.
• Diverse boli infecțioase se răspândesc prin fluxul sanguin și afectează cele mai slabe părți ale corpului. Motivul pentru aceasta este ecologia slabă și flora patogenă.
• Diverse situații stresante și stări depresive duc la spasme musculare și stres suplimentar asupra țesuturilor conjunctive.
• Luarea de medicamente și o reacție alergică la acestea poate provoca inflamația articulației umărului.
• Displazia articulară ereditară sau dobândită. Boala tiroidiană sau diabet.
• Imunitatea redusă.
• Starea prelungită cu un bandaj strâns sau ipsos.
• Terapie de reabilitare incorectă în timpul reabilitării de la intervenția chirurgicală la articulația umărului.
• Tendinita umărului poate fi asociată cu dezvoltarea anormală din punct de vedere anatomic a articulației umărului, degradarea acesteia, care formează un focar de inflamație.
• Expunerea la ploaie rece, expunerea prelungită la curenți și alte condiții climatice nefavorabile.

Osteocondroza coloanei cervicale; artrita reumatoida; osteoporoza (oase fragile); eșecul proceselor metabolice (gută) și multe alte boli cronice au acțiune negativăîn secțiuni de os, mușchi și țesut conjunctiv.

Simptomele tendinitei umărului

În primul rând, ca în orice proces inflamator, tendinita articulației umărului este însoțită de durere. Există mai multe manifestări ale acesteia:

1. Simptomul principal este durerea la mișcare, dar când dezvoltare ulterioarăîți va aminti de sine chiar și în repaus.
2. Vor apărea zone hiperemice ale epidermei (roșeața pielii; atunci când se aplică presiune asupra acestora, se poate simți încordarea musculară și creșterea temperaturii).
3. Clicuri vor fi auzite la deplasare, chiar și fără un dispozitiv special (fonendoscop).
4. În cazuri rare, se observă o ușoară umflare, care provoacă disconfort minor și reduce mobilitatea articulațiilor. Va fi dificil pentru pacient să apuce obiectele situate la înălțime, iar îmbrăcămintea poate deveni îngustă la umeri.
5. În timp, durerea se poate muta la articulația cotului și începe să se manifeste în timpul somnului.
6. Sindromul de durere se poate manifesta fie sub forma unei dureri ascuțite, fie sub formă de durere prelungită, monotonă.

Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, pacientul se confruntă cu atrofia parțială sau completă a țesutului muscular din regiunea umărului. Tratarea unei astfel de patologii este destul de dificilă și uneori pur și simplu inutilă.

Depuneri de sare în articulația umărului

Din cauza unui stil de viață nesănătos sau a anumitor boli, tendoanele zonei umerilor sunt supuse depozitelor de sare. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează tendinita calcificată a articulației umărului.

Mai multe grupuri musculare iau parte la mișcările articulației umărului, fiecare dintre acestea fiind responsabilă pentru o anumită direcție de mișcare. Mușchiul supraspinos este responsabil pentru abducția laterală a umărului; inflamația tendonului supraspinat însoțită de durere la umăr se numește tenidinită supraspinatus.

Cine are cel mai mare risc de a dezvolta tendinita?

Se crede că tendinita supraspinatus afectează persoanele care fac sport profesional, precum și pe cei care au un stil de viață destul de activ și mobil. Antrenamentele zilnice epuizante își fac taxe.

Cu toate acestea, chiar și la persoanele care trăiesc un stil de viață complet măsurat, inflamația tendonului muscular supraspinat se poate dezvolta, de exemplu, la efectuarea unei activități fizice neobișnuite - spălarea geamurilor, tăierea lemnului etc., adică o sarcină care nu este efectuată zilnic de către o persoană și este considerat destul de critic pentru el.

Moscova, st. Berzarina 17 bld. 2, stația de metrou Oktyabrskoye Pole

Moscova, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stația de metrou Bulevardul Dmitri Donskoy

Moscova, Bolshoi Vlasyevsky banda 9, stația de metrou Smolenskaya

Face o programare

În 2009 a absolvit Academia de Medicină de Stat din Iaroslavl cu o diplomă în medicină generală.

Din 2009 până în 2011, a efectuat un rezidențiat clinic în traumatologie și ortopedie la Spitalul Clinic de Urgență care poartă numele. N.V. Solovyov în Iaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca medic traumatolog ortoped la Spitalul de Urgență nr. 2 din Rostov-pe-Don.

Tendinita are 3 stadii ale bolii, determinate prin radiografie, în funcție de care se prescrie tratamentul.

1. Primul stagiu. În stadiul inițial, tratamentul ambulatoriu este prescris cu recomandări pentru mișcări limitate la nivelul membrului afectat. Dar imobilizarea articulației (imobilizarea maximă) este contraindicată, deoarece în acest caz sunt posibile procese inflamatorii în ea și dezvoltarea artritei adezive. Pentru a calma durerea și pentru a elimina procesul inflamator din articulația umărului, medicul ortoped prescrie medicamente antiinflamatoare. Exerciții fizioterapie finalizează această etapă a tratamentului. Acestea au ca scop revenirea la funcționarea normală a articulației umărului și întărirea grupelor musculare.

1. A doua faza. Dacă pacientul este diagnosticat cu acest stadiu al bolii, atunci tratamentul este suplimentat cu glucocorticoizi și anestezice locale, care sunt administrate intraarticular. Primele medicamente ameliorează procesul inflamator din tendon, în timp ce al doilea permite ameliorarea rapidă a durerii.

1. A treia etapă. Stadiul avansat al tendinitei este cel mai dificil de tratat. Procedurile efectuate în etapele anterioare sunt ineficiente aici. Este necesar să îndepărtați (rezecția) o parte a acromionului. Uneori, redresarea umărului este indicată sub anestezie generală, în timpul căreia medicul „smulge” capsula articulară, ceea ce face posibilă creșterea intervalului de mișcare. De asemenea, se efectuează o operație de disecție a capsulei și a manșetei rotatoare, care poate fi clasică (acces deschis) sau artroscopică (mică incizie). După operație, se prescriu din nou proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice, iar perioada de reabilitare, de regulă, durează până la trei luni. Tratamentul tendinitei calcifice constă în eliminarea formațiunilor calcaroase și a proceselor inflamatorii la nivelul umărului. Poate fi efectuată folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Dacă se determină că forma bolii este ușoară, atunci următoarele proceduri sunt limitate:

1. electroterapie (calmarea durerii).
2. terapia cu unde de șoc extracorporală (expunerea la zona bolnavă a pulsurilor de joasă frecvență cu vibrații crescute).
3. Infiltratie subacromiala (calmarea intensiva a durerii).
4. Masaj cu ultrasunete (asigurând activarea enzimelor și îmbunătățirea alimentării cu oxigen a celulelor).
5. Spălarea articulației (articulația se spală folosind o metodă de puncție pentru a îndepărta formațiunile calcaroase).

Dacă efectul dorit Dacă acest tratament nu este realizat, medicul ortoped prescrie o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se face o incizie și se îndepărtează masa de calcar prin aceasta.