Fizikalne fiziološke lastnosti srčne mišice. Fiziologija srca Lastnosti srčne mišice

Osnovne fiziološke lastnosti srčne mišice.

Srčna mišica (miokard) ima tako kot skeletne mišice lastnosti razdražljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti. TO fiziološke značilnosti vključuje podaljšano refraktorno obdobje in avtomatizem.

1) Razdražljivost se imenuje sposobnost srčne mišice, da pride v aktivno stanje - vzbujanje. Srčna mišica je manj razdražljiva kot skeletna mišica. Da pride do vzbujanja v srčni mišici, je potreben močnejši dražljaj kot pri skeletni mišici. Čim bolj se zmanjša tako na prag kot na močnejše draženje.

2) Prevodnost imenovana sposobnost širjenja vzbujanja z enega področja mišičnega tkiva na drugega. Hitrost širjenja vzbujanja vzdolž vlaken srčne mišice je 5-krat manjša kot skozi vlakna skeletnih mišic in je 0,8-1 m / s oziroma 4,7-5 m / s (vzdolž prevodnega sistema srca - 2-4,2 m /S).

3) Kontraktilnost je sposobnost srčne mišice, da ob vznemirjenju razvije napetost in se skrajša. Ima svoje značilnosti. Atrijske mišice se najprej skrčijo, nato papilarne mišice in subendokardialno plast ventrikularnih mišic. Kasneje kontrakcija zajame tudi notranjo plast mišic prekatov, s čimer se zagotovi pretok krvi iz votlin prekatov v aorto in pljučno deblo. Za krčenje srce prejme energijo, ki se sprosti pri razgradnji ATP in CP (kreatin fosfata).

4) Refraktorno obdobje- To je obdobje neobčutljivosti srčne mišice na delovanje drugih dražilnih snovi. Za razliko od drugih tkiv ima srce izrazito in podaljšano refraktorno dobo. Obstajajo absolutna in relativna refraktorna obdobja. Med absolutno refraktorno dobo se srčna mišica ne odzove s kontrakcijo niti na močan dražljaj. Med relativnim refraktornim obdobjem se srčna mišica postopoma povrne na prvotno raven in se lahko odzove s kontrakcijo na stimulacijo nad pragom. Relativno refraktorno obdobje opazimo med diastolo atrijev in prekatov srca. Zaradi izrazite refraktorne dobe, ki traja dlje od dobe sistole (0,1-0,3 sek.), srčna mišica ni sposobna dolgotrajne (tetanične) kontrakcije in opravlja delo kot ena sama mišična kontrakcija.

5) Avtomatizem– sposobnost srčne mišice, da brez zunanjih vplivov preide v stanje vzbujanja in ritmičnega krčenja. Zagotavlja prevodni sistem brez zunanjih vplivov. Zagotavlja ga prevodni sistem, ki ga sestavljajo sinoatrijski, atrioventrikularni vozli in atrioventrikularni snop. Miokard nima avtomatske funkcije. Glavni spodbujevalnik srca (pacemaker) je sinoatrijski vozel, ki proizvaja električne impulze s frekvenco 60-80 na minuto (tako imenovani sinusni ritem). To je središče avtomatike prvega reda. Običajno zavira samodejno delovanje drugih (ektopičnih) srčnih spodbujevalnikov. Središče avtomatizma drugega reda je območje prehoda atrioventrikularnega vozla v V. njegov snop (vendar ne sam vozel: V.V. Murashko, A.V. Strutynsky, 1991), ki lahko proizvaja električne impulze s frekvenco 40-50 na minuto (atrioventrikularni ritem). Nazadnje, središča avtomatizma tretjega reda (25-45 impulzov na minuto) so spodnji del V. Njegovega snopa, njegove veje in vlakna J. Purkinje (idioventrikularni ritem).

Srce je votel organ. Velikosti je približno kot človeška pest. Srčna mišica tvori stene organa. Ima pregrado, ki jo deli na levo in desno polovico. Vsak od njih vsebuje mrežo ventrikla in atrija. Smer pretoka krvi v organu nadzirajo ventili. Nato si podrobneje oglejmo lastnosti srčne mišice.

Splošne informacije

Srčna mišica - miokard - predstavlja glavnino mase organa. Sestavljen je iz treh vrst blaga. Zlasti razlikujejo: atipični miokard prevodnega sistema, vlakna atrija in prekatov. Izmerjeno in usklajeno krčenje srčne mišice zagotavlja prevodni sistem.

Struktura

Srčna mišica ima mrežasto strukturo. Nastane iz vlaken, stkanih v mrežo. Povezave med vlakni so vzpostavljene zaradi prisotnosti stranskih skakalcev. Tako je mreža predstavljena v obliki sincicija z ozko zanko. Med vlakni srčne mišice je prisotno vezivno tkivo. Ima ohlapno strukturo. Poleg tega so vlakna prepletena z gosto mrežo kapilar.

Lastnosti srčne mišice

Struktura vsebuje interkalarne diske, predstavljene v obliki membran, ki ločujejo vlaknaste celice med seboj. Tukaj je treba opozoriti pomembne lastnosti srčna mišica. Posamezni kardiomiociti, ki so v strukturi prisotni v velikem številu, so med seboj povezani vzporedno in zaporedno. Celične membrane se zlivajo in tvorijo visoko prepustne režne stike. Skozinje ioni neovirano difundirajo. Tako je ena od značilnosti miokarda prisotnost prostega gibanja ionov znotrajcelična tekočina vzdolž celotnega miokardnega vlakna. To zagotavlja neovirano porazdelitev akcijskih potencialov iz ene celice v drugo skozi interkalarne diske. Iz tega izhaja, da je srčna mišica funkcionalna zveza ogromnega števila celic, ki so tesno povezane med seboj. Je tako močna, da ko je vznemirjena le ena celica, izzove možnost širjenja na vse ostale elemente.

Miokardni sincicij

V srcu sta dva: atrijska in ventrikularna. Vsi deli srca so med seboj ločeni z vlaknastimi pregradami z odprtinami, opremljenimi z ventili. Vzbujanje iz atrija v ventrikel ne more preiti neposredno skozi tkivo sten. Prenos poteka preko posebnega atrioventrikularnega snopa. Njegov premer je nekaj milimetrov. Snop je sestavljen iz vlaken prevodne strukture organa. Prisotnost dveh sincitijev v srcu povzroči, da se atri skrčijo pred ventrikli. To pa je izjemnega pomena za zagotavljanje učinkovite črpalne aktivnosti organa.

Miokardne bolezni

Delovanje srčne mišice je lahko moteno zaradi različnih patologij. Glede na provocirni dejavnik ločimo specifične in idiopatske kardiomiopatije. Bolezen srca je lahko tudi prirojena ali pridobljena. Obstaja še ena klasifikacija, po kateri se razlikujejo restriktivne, razširjene, kongestivne in hipertrofične kardiomiopatije. Oglejmo si jih na kratko.

Hipertrofična kardiomiopatija

Do danes so strokovnjaki identificirali genske mutacije, ki izzovejo to obliko patologije. Za hipertrofično kardiomiopatijo je značilno odebelitev miokarda in spremembe v njegovi strukturi. V ozadju patologije se mišična vlakna povečajo, "zvijejo" in pridobijo čudne oblike. Prve simptome bolezni opazimo pri otroštvo. Glavna znaka hipertrofične kardiomiopatije sta občutljivost prsnega koša in zasoplost. Obstaja tudi neenakomeren srčni ritem, EKG pa razkrije spremembe v srčni mišici.

Kongestivna oblika

To je dokaj pogosta vrsta kardiomiopatije. Praviloma se bolezen pojavi pri moških. Patologijo lahko prepoznamo po znakih srčnega popuščanja in motnjah srčnega ritma. Nekateri bolniki doživijo hemoptizo. Patologijo spremlja tudi bolečina v srčnem predelu.

Dilatativna kardiomiopatija

Ta oblika bolezni se kaže v obliki ostre ekspanzije v vseh komorah srca in jo spremlja zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata. Praviloma se dilatativna kardiomiopatija pojavi v kombinaciji s hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo in aortno stenozo.

Omejevalna oblika

Kardiomiopatija te vrste se diagnosticira zelo redko. Vzrok patologije je vnetni proces v srčni mišici in zapleti po intervenciji na ventilih. V ozadju bolezni se miokard in njegove membrane degenerirajo v vezivno tkivo in opazimo počasno polnjenje prekatov. Bolnik občuti zasoplost, utrujenost, okvare zaklopk in srčno popuščanje. Restriktivna oblika velja za izjemno nevarno za otroke.

Kako okrepiti srčno mišico?

Obstajajo različni načini za to. Dejavnosti vključujejo popravek dnevne rutine in prehrane, vaje. Kot preventivni ukrep lahko po posvetovanju z zdravnikom začnete jemati številna zdravila. Poleg tega obstajajo tradicionalne metode krepitve miokarda.

Telesna aktivnost

Naj bo zmerno. Telesna aktivnost mora postati sestavni del življenja vsakega človeka. V tem primeru mora biti obremenitev primerna. Ne preobremenjujte srca in ne izčrpajte telesa. Najboljša možnost V poštev pridejo tekmovalna hoja, plavanje in kolesarjenje. Vaje je priporočljivo izvajati na svežem zraku.

Hoditi

Odličen je ne le za krepitev srca, temveč tudi za zdravljenje celotnega telesa. Pri hoji so vključene skoraj vse človeške mišice. Ob tem srce dodatno prejema zmerna obremenitev. Če je mogoče, še posebej v mladosti, se je vredno odpovedati dvigalu in hoji po višinah.

Življenjski slog

Krepitev srčne mišice je nemogoča brez prilagoditve dnevne rutine. Za izboljšanje delovanja miokarda je treba prenehati kaditi, saj destabilizira krvni tlak in povzroči zoženje lumna v krvnih žilah. Kardiologi prav tako ne priporočajo uživanja v kopeli in savnah, saj bivanje v parni sobi znatno poveča srčni stres. Prav tako je treba poskrbeti za normalen spanec. Pravočasno bi morali iti spat in se dovolj spočiti.

Dieta

Racionalna prehrana velja za enega najpomembnejših ukrepov za krepitev miokarda. Treba je omejiti količino slanega in mastna hrana. Izdelki morajo vsebovati:

Magnezij (stročnice, lubenice, oreščki, ajda).
Kalij (kakav, rozine, grozdje, marelice, bučke).
Vitamini P in C (jagode, črni ribez, paprika (sladka), jabolka, pomaranče).
Jod (zelje, skuta, pesa, morski sadeži).

Holesterol v visokih koncentracijah negativno vpliva na aktivnost miokarda.

Psiho-čustveno stanje

Krepitev srčne mišice lahko otežijo različne nerešene težave osebne ali službene narave. Lahko povzročijo spremembe tlaka in motnje ritma. Kadar je le mogoče, se je treba izogibati stresnim situacijam.

Droge

Obstaja več sredstev, ki pomagajo okrepiti miokard. Sem spadajo zlasti zdravila, kot so:

"Riboxin". Njegovo delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ritma, izboljšanje prehrane mišic in koronarnih žil.
"Asparkam." To zdravilo je kompleks magnezija in kalija. Zahvaljujoč jemanju zdravila se metabolizem elektrolitov normalizira in znaki aritmije se odpravijo.
Rhodiola rosea. To zdravilo izboljša kontraktilno funkcijo miokarda. Pri jemanju tega zdravila je potrebna previdnost, saj ima sposobnost vzburjenja živčnega sistema.

Srčna mišica ima, tako kot skeletne mišice, lastnost razdražljivosti, sposobnost izvajanja vzbujanja in kontraktilnosti. Fiziološke značilnosti srčne mišice vključujejo podaljšano refraktorno obdobje in avtomatizem.

1. Razdražljivost srčne mišice. Srčna mišica je manj razdražljiva kot skeletna mišica. Da pride do vzbujanja v srčni mišici, je potreben močnejši dražljaj kot pri skeletni mišici. Ugotovljeno je bilo, da reakcija srčne mišice ni odvisna od moči uporabljene stimulacije (električne, mehanske itd.). Srčna mišica se skrči, kolikor je mogoče, tako na prag kot na močnejšo stimulacijo.

2. Prevodnost. Vzbujevalni valovi se prenašajo skozi vlakna srčne mišice in tako imenovano posebno srčno tkivo z neenakomernimi hitrostmi. Vzbujanje se širi skozi vlakna mišic atrija s hitrostjo 0,8-1,0 m / s, skozi vlakna ventrikularnih mišic - 0,8-0,9 m / s, skozi posebno srčno tkivo - 2,0-4,2 m / s . Vzbujanje vzdolž vlaken skeletnih mišic se širi z veliko večjo hitrostjo, ki je 4,7–5 m/s.

3. Kontraktilnost srčne mišice ima svoje značilnosti. Najprej se skrčijo atrijske mišice, nato papilarne mišice in subendokardna plast ventrikularnih mišic. Kasneje kontrakcija zajame tudi notranjo plast prekatov, s čimer se zagotovi pretok krvi iz votlin prekatov v aorto in pljučno deblo. Za izvajanje mehanskega dela (krčenje) srce prejme energijo, ki se sprosti pri razgradnji visokoenergijskih spojin, ki vsebujejo fosfor (kreatin fosfat, adenozin trifosfat).

4. Refraktorno obdobje je obdobje neobčutljivosti srčne mišice na delovanje drugih dražljajev. Za razliko od drugih vzdražljivih tkiv ima srce izrazito in podaljšano refraktorno obdobje. Zaradi izrazite refraktorne dobe, ki traja dlje od dobe sistole, srčna mišica ni sposobna dolgotrajne kontrakcije in opravlja delo kot ena mišična kontrakcija.

5. Avtomatizem - sposobnost srčne mišice, da vstopi v stanje vzbujanja in ritmičnega krčenja brez zunanjih vplivov. Zagotavlja ga prevodni sistem, ki ga sestavljajo sinoatrijski, atrioventrikularni vozli in atrioventrikularni snop. Miokard nima avtomatske funkcije.

Sistemski in pljučni obtok

Delitev na velike in majhne kroge krvnega obtoka je pogojna: med seboj so povezani, eden je nadaljevanje drugega, tj. dva kroga sta zaporedno povezana, to je zaprt sistem.

Oba dela srčno-žilnega sistema sta poimenovana tako, ker se vsak od njiju začne v srcu in se vrne v srce, posamično pa ne tvorita začaranih krogov. Pravzaprav obstaja ena skupna Začaran krog krvni obtok Iz levega prekata kri vstopi v aorto, nato skozi arterije sledi v kapilare vseh organov in tkiv telesa, skozi vene se vrne v desni atrij, desni prekat in skozi pljučno arterijo vstopi v pljuča. Iz pljuč teče arterijska kri po pljučnih venah v levi atrij in nato v levi prekat. Kroženje krvi skozi žile je možno le, če obstaja njihov tonus, saj je skupni volumen sproščenih žil večji od volumna krvi. Krv kroži v krogu kot posledica ciklične aktivnosti srca, glavna funkcija ki je črpanje krvi v arterijski sistem telesa.

Hemodinamika

Kljub ritmičnim krčenjem srca in pretoku krvi v žile po delih, teče neprekinjeno v žilah. To zagotavlja elastičnost sten arterij, ki se med sistolo raztezajo in med diastolo sesedajo ter zagotavljajo neprekinjen pretok krvi. Tlak, pod katerim je kri v žilah, se imenuje krvni tlak in se postopoma spreminja glede na fazo srčnega cikla. Med ventrikularno sistolo se kri močno izloča v aorto, tlak je hkrati največji - to je sistolični, ali največji tlak. Med diastolo se krvni tlak zniža - diastolični, ali najmanj. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje utrip pritisk. Normalni pulzni tlak je 40 (35-55) mm Hg. Umetnost. Povprečna dinamika tlak je vsota najmanjšega in ene tretjine pulznega tlaka. Izraža energijo neprekinjenega gibanja krvi in je stalna vrednost za dano žilo in organizem.

Po količini krvni pritisk Vplivajo različni dejavniki: starost, položaj telesa, čas dneva, mesto merjenja (desna ali leva roka), stanje telesa, fizični in čustveni stres itd.

Večina visok pritisk v aorti (130 mm Hg), v velikih arterijah se zmanjša za 10%, v brahialni arteriji pa je 110-125 mm Hg. Umetnost. (sistolični) pri 60-85 mm Hg. Umetnost. (diastolični). V kapilarah se zmanjša na 15-25 mm Hg. Umetnost. Iz kapilar kri vstopi v venule (12-15 mm Hg), nato v vene (3-5 mm Hg). V votli veni je tlak le 1-3 mm Hg. Art., v samem atriju pa je enak nič.

Hitrost pretoka krvi v različnih delih krvnega obtoka ni enaka Hitrost pretoka krvi v različnih delih krvnega obtoka ni enaka. Odvisno je od skupnega lumena krvnih žil določene vrste. Manjši kot je lumen, večja je hitrost pretoka krvi in obratno. Najožji del v krvnem obtoku je aorta, kjer je hitrost največja -0,5-1 m/s. Skupni lumen vseh kapilar je 1000-krat večji od lumna aorte, hitrost krvnega pretoka pa je 1000-krat manjša kot v aorti (0,5-1 mm / s). Fiziološki pomen počasnega pretoka krvi v kapilarah je izmenjava plinov, prehod hranila iz krvi in presnovnih produktov iz tkiv. Pri otrocih je hitrost pretoka krvi večja zaradi pogostih srčnih kontrakcij. Pri novorojenčku se celoten krog zaključi v 12 s, pri starosti 3 let - v 15 s, pri 14 letih - v 18 s, pri odraslih - v 22 s. S starostjo se krvni obtok upočasni, kar je povezano z zmanjšanjem elastičnosti krvnih žil in povečanjem njihove dolžine.

Pri otrocih je krvni tlak veliko nižji kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da imajo otroci bolj razvito kapilarno mrežo in širši lumen krvnih žil. Med puberteto rast srca prehiteva rast krvnih žil. To se izraža v tako imenovani juvenilni hipertenziji, ki z leti mine. U zdrava oseba tlak se vzdržuje na konstantni ravni, vendar se povečuje s mišična aktivnost, čustvena stanja.

Delo srca je težko preceniti. Konec koncev se organ v velikosti pesti napolni vitalnost, kisik za celotno telo. O tem, kako deluje srce in katere so najpomembnejše lastnosti srčne mišice, bomo govorili v našem članku.

1 Pogled od znotraj

Če pogledamo srce od znotraj, vidimo votel, štiriprekatni organ. Poleg tega so komore med seboj ločene z dvema pravokotno nameščenima pregradama; za krvni obtok v srčnih komorah so zagotovljeni ventili, skozi katere kri prosto teče med srčnimi impulzi, hkrati pa srčni "vratarji" - ventili, ki ne omogočajo krvi, da teče nazaj in nadzorujejo njeno gibanje iz zgornjih atrijskih prekatov v ventrikle. Človeško srce ima 3 plasti, ki so dobro raziskane in ločene.

Poglejmo jih od zunanjega do notranjega:

Ko smo plast za plastjo preučili strukturo srca, preidimo na preučevanje najpomembnejše in skrivnostne mišice človeškega telesa - srca.

2 Spoznajte miokard!

Srčna mišica ali miokard spada med progaste mišice, vendar ima za razliko od drugih svoje značilnosti. Kako izgleda prečno progasta mišica na primer v okončinah? To so vlakna, sestavljena iz večjedrnih celic, kajne? S srčno mišico je vse drugače: ne predstavljajo je vlakna, temveč mreža celic z enim jedrom (kardiomiociti), ki so med seboj povezane z mostovi. V medicini ima taka mreža kompleksno ime psevdosincicij.

Obstajata 2 oddelka miokarda: mišični sloji atrija in mišični sloji prekatov. Vlakna obeh odsekov ne prehajajo drug v drugega, kar omogoča, da zgornji in spodnji srčni prekat sodelujeta pri krčenju neodvisno drug od drugega. V zgornjih prekatih srca tvorijo mišice dve plasti: površinsko plast, ki »objame« obe srčni prekati, in globoko plast, ki pripada vsakemu atriju posebej. Ventrikularne mišice imajo pravzaprav 3 plasti:

1 - površno. To je tanka plast, sestavljena iz vzdolžnih vlaken, ki obdajajo obe spodnji srčni komori;
2 - srednji sloj, za razliko od zunanjega, ne prehaja iz ene komore v drugo, ampak je neodvisen za vsak ventrikel;
3 - notranja plast, nastane kot posledica upogibanja zunanje plasti pod srednjim, tako imenovanim "kodrom".

Srčna mišica ima precej zapleteno strukturo, kar je razumljivo, saj njene lastnosti niso preproste. Zaporedoma razmislimo o lastnostih srčne mišice.

3 Samodejno

Žaba nam bo pomagala razložiti to fiziološko lastnost. kako Zelo preprosto! Tako se je zgodilo, da je bila ta žival klasična za preučevanje fizioloških lastnosti srčne mišice. Njeno razrezano srce v fiziološki raztopini lahko spontano utripa nič manj kot nekaj ur! Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da za razliko od skeletnih mišic srčna mišica ne potrebuje stimulativnih impulzov od zunaj.

Njegova debelina ima svoj edinstven mehanizem, imenovan srčni spodbujevalnik ali srčni spodbujevalnik. Sama ustvarja impulze, ki vzbujajo miokard. Glavni srčni spodbujevalnik se nahaja v sinoatrijskem vozlu, desnem atrijskem vozlu. V tem delu se akcijski potenciali, ki se pojavijo, razširijo na spodnje dele in povzročijo redne ritmične kontrakcije srca. Torej, sposobnost, da sami proizvajate impulze in pod njihovim vplivom izvajate kontrakcije, je srčna avtomatika.

4 Prevodnost

Druga pomembna lastnost miokarda, brez katere ne bi bilo mogoče izvajati udarcev človeškega "motorja". Za to lastnost je odgovoren ločen sistem - prevoden. Predstavljajo ga naslednji elementi:

SA vozlišče (opisano zgoraj), v katerem celice srčnega spodbujevalnika ustvarjajo impulze;
Interatrijski snop in trakti. Iz zgornjega odseka vzbujanje prehaja na ta snop in trakte;
AV vozel se nahaja na dnu zgornje desne srčne komore in štrli v interventrikularni septum. V tem vozlišču je vzbujanje nekoliko upočasnjeno;
Njegov snop in njegovi dve nogi. Veje snopa se razvejajo v majhna, tanka vlakna – Purkinjejeva vlakna.

Čeprav ta sistem vsebuje ločene elemente, deluje harmonično in jasno, kar zagotavlja, da se vzbujanje izvaja strogo "od zgoraj navzdol", zaradi česar se najprej skrčijo zgornje in nato spodnje komore. Ta sistem prispeva k temu, da niti ena celica glavnega “motorja” ne ostane nevzbujena, kar je za njegovo delovanje izjemno pomembno.

5 Kontraktilnost

Predstavljajmo si, da ste pravkar izvedeli izjemno dobro novico in vam je srce dobesedno zapelo od sreče? Pogled na to na molekularni ravni, da lahko opazujete? Simpatični živci se približajo srcu in sproščajo številne kemikalije, ki pomagajo prenašati sporočila. In na površini srčnih celic so majhni receptorji, ko medsebojno delujejo kemikalije v celici nastane signal, Ca vstopi v celico, se združi z mišične beljakovine- pride do popadka.

6 Razdražljivost

Razdražljivost srčne mišice je podvržena dvema temeljnima zakonoma, ki ju študentje medicine strpajo v predmet "fiziologija". Spoznajmo te zakone in mi:

"Vse ali nič" ("vse ali nič"). Če je velikost vznemirljivega dražljaja nezadostna, se mišično tkivo nanj ne odzove, ampak takoj daje največji odziv na stimulacijo zadostne moči. In če dodatno povečate moč dražljaja, se ta odgovor ne spremeni.
Frank-škorec. Bolj kot je srčna mišica raztegnjena, večja je razdražljivost in krčenje. Če pride v srce več krvi, se miokard sorazmerno bolj raztegne, poveča pa se tudi moč srčnih impulzov.

Ko je srčna mišica v stanju vzbujanja, se ne more odzvati na druge dražljaje, to stanje imenujemo refraktornost.
Te lastnosti je težko jasno razlikovati, saj so vse zelo tesno povezane, saj imajo vse lastnosti en cilj - zagotoviti stalno normalno sposobnost krčenja miokarda in potiskanja krvi v žile.

7 Koliko gramov?

Še en najpomembnejša lastnost zdravo srce je masa miokarda. Maso miokarda levega prekata določimo z ehokardiografijo z uporabo določenih metod: bodisi z uporabo formul ali pa je v napravo že vgrajen program, ki ob upoštevanju drugih podatkov med študijo samodejno izračuna ta indikator. Izračunate lahko neposredno maso ali indeks miokardne mase.

Ti podatki so v mejah normale, pri moških so vrednosti nekoliko višje kot pri ženskah, kar je razumljivo. V povprečju za moške je miokardna masa = 130-180 g, za ženske - 90-142 g, indeks za moške 70-90 g / m2, indeks za ženske 70-88 g / m2. Predstavljeni podatki so povprečni, saj se lahko kazalniki spreminjajo navzgor pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pri tej kategoriji ljudi srce "črpa", gradi mišično maso.

Fiziološke lastnosti srčne mišice

Kri lahko opravlja svoje številne funkcije le v stalnem gibanju. Zagotavljanje gibanja krvi je glavna funkcija srca in krvnih žil, ki tvorijo obtočni sistem.

Srčno-žilni sistem skupaj s krvjo sodeluje tudi pri transportu snovi, termoregulaciji, izvajanju imunskih reakcij in humoralni regulaciji telesnih funkcij. Gonilo za pretok krvi ustvarja delo srca, ki deluje kot črpalka.

Sposobnost srca, da se vse življenje krči brez zaustavitve, je posledica številnih specifičnih fizičnih in fizioloških lastnosti srčne mišice. Srčna mišica edinstveno združuje lastnosti skeletnih in gladkih mišic. Tako kot skeletne mišice je miokard sposoben intenzivnega delovanja in hitrega krčenja. Tako kot gladke mišice je praktično neutrudljiv in ni odvisen od voljnega napora človeka.

Fizične lastnosti

Razširljivost - sposobnost povečanja dolžine brez zloma strukture pod vplivom natezne sile. Ta sila je kri, ki polni srčne votline med diastolo. Od stopnje raztezanja mišična vlakna srca v diastoli je odvisna od moči njihove kontrakcije v sistoli.

Elastičnost - sposobnost obnavljanja začetni položaj po prenehanju deformacijske sile. Elastičnost srčne mišice je popolna, tj. popolnoma obnovi prvotne kazalnike.

Sposobnost razvijanja sile med krčenjem mišic.

Fiziološke lastnosti

Srčne kontrakcije nastanejo kot posledica periodičnih procesov vzbujanja v srčni mišici, ki ima številne fiziološke lastnosti: avtomatičnost, razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost.

Sposobnost srca, da se ritmično skrči pod vplivom impulzov, ki se pojavljajo v njem, se imenuje avtomatizem.

V srcu ločimo kontraktilne mišice, ki jih predstavlja progasta mišica, in atipično ali posebno tkivo, v katerem se pojavi in izvaja vzbujanje. Atipično mišično tkivo vsebuje malo miofibril, veliko sarkoplazme in ni sposobno krčenja. Predstavljajo ga grozdi na določenih področjih miokarda, ki tvorijo prevodni sistem srca, sestavljen iz sinoatrijskega vozla, ki se nahaja na zadnja stena desni atrij na sotočju vene cave; atrioventrikularno ali atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju v bližini septuma med atriji in ventrikli; atrioventrikularni snop (Hisov snop), ki sega od atrioventrikularnega vozla v enem deblu. Hisov snop, ki poteka skozi septum med atriji in ventrikli, se razveji na dve nogi, ki vodita v desni in levi prekat. Hisov snop se konča v debelini mišic s Purkinjejevimi vlakni.

Sinoatrijski vozel je srčni spodbujevalnik prvega reda. Proizvaja impulze, ki določajo srčni utrip. Generira impulze s povprečno frekvenco impulzov 1 minuto.

Atrioventrikularni vozel je srčni spodbujevalnik drugega reda.

Hisov snop je srčni spodbujevalnik tretjega reda.

Purkinjejeva vlakna so srčni spodbujevalniki četrtega reda. Frekvenca sprožitve, ki se pojavi v celicah Purkinjejevih vlaken, je zelo nizka.

Običajno sta atrioventrikularni vozel in Hisov snop le prenosnika vzbujanja iz vodilnega vozla v srčno mišico.

Vendar pa imajo tudi avtomatizem, le v manjši meri, in ta avtomatizem se kaže le v patologiji.

V območju sinoatrijskega vozla je bilo ugotovljeno veliko število živčnih celic, živčnih vlaken in njihovih končičev, ki tukaj tvorijo živčno mrežo. Živčna vlakna iz vagusa in simpatičnega živca se približajo vozliščem atipičnega tkiva.

Vzdražljivost srčne mišice je sposobnost miokardnih celic, da ob izpostavljenosti dražljaju preidejo v stanje vzbujanja, v katerem se spremenijo njihove lastnosti in se pojavi akcijski potencial, nato pa kontrakcija. Srčna mišica je manj razdražljiva kot skeletna mišica. Da pride do vzbujanja v njem, je potreben močnejši dražljaj kot pri skeletnem. V tem primeru obseg reakcije srčne mišice ni odvisen od moči uporabljene stimulacije (električne, mehanske, kemične itd.). Srčna mišica se skrči, kolikor je mogoče, tako na prag kot na močnejšo stimulacijo.

Stopnja razdražljivosti srčne mišice v različna obdobja spremembe kontrakcije miokarda. Tako dodatno draženje srčne mišice v fazi njene kontrakcije (sistola) ne povzroči nove kontrakcije niti pod vplivom nadpražnega dražljaja. V tem obdobju je srčna mišica v fazi absolutne refrakternosti. Na koncu sistole in začetku diastole se razdražljivost povrne na prvotno raven - to je relativna refraktorna/pi faza. Tej fazi sledi faza vznesenosti, po kateri se vzdražnost srčne mišice končno povrne na prvotno raven. Tako je značilnost razdražljivosti srčne mišice dolgo refraktorno obdobje.

Prevodnost srca je zmožnost srčne mišice, da vzbujanje, ki nastane v katerem koli delu srčne mišice, prevaja v njene druge dele. Ko nastane v sinoatrijskem vozlu, se vzbujanje razširi skozi prevodni sistem na kontraktilni miokard. Širjenje tega vzbujanja je posledica majhnega električnega upora neksusov. Poleg tega posebna vlakna spodbujajo prevodnost.

Vzbujevalni valovi potekajo vzdolž vlaken srčne mišice in atipičnega srčnega tkiva z neenakomernimi hitrostmi. Vzbujanje se širi skozi vlakna mišic atrija s hitrostjo 0,8-1 m / s, skozi vlakna ventrikularnih mišic - 0,8-0,9 m / s, skozi atipično srčno tkivo - 2-4 m / s. Ko vzbujanje prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče, se vzbujanje zakasni za 0,02-0,04 s - to je atrioventrikularna zamuda, ki zagotavlja koordinacijo krčenja atrijev in prekatov.

Srčna kontraktilnost je sposobnost mišičnih vlaken, da skrajšajo ali spremenijo svojo napetost. Na vse močnejše dražljaje se odziva po zakonu »vse ali nič«. Srčna mišica se skrči kot ena sama kontrakcija, saj dolga refraktorna faza preprečuje nastanek tetaničnih kontrakcij. Pri posameznem krčenju srčne mišice ločimo: latentno obdobje, fazo skrajšanja ([[|sistola]]), fazo relaksacije (diastola). Zaradi zmožnosti srčne mišice, da se krči le kot enkratno krčenje, srce opravlja funkcijo črpalke.

Najprej se skrčijo mišice atrija, nato plast mišic ventriklov, s čimer se zagotovi pretok krvi iz votlin ventriklov v aorto in pljučno deblo.

Fiziološke značilnosti srčne mišice

Fiziološke značilnosti srčne mišice. Glavne značilnosti srčne mišice so avtomatizem, razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost in refrakternost.

Avtomatika srca je sposobnost ritmičnega krčenja miokarda pod vplivom impulzov, ki se pojavijo v samem organu.

Sestava srčnega progasto mišičnega tkiva vključuje tipične kontraktilne mišične celice - kardiomiocite in atipične srčne miocite (srčne spodbujevalnike), ki tvorijo prevodni sistem srca, ki zagotavlja avtomatizem srčnih kontrakcij in koordinacijo kontraktilne funkcije miokarda atrija in ventrikli srca. Prvo sinoatrijsko vozlišče prevodnega sistema je glavno središče srčne avtomatike - srčni spodbujevalnik prvega reda. Iz tega vozlišča se vzbujanje razširi na delovne celice atrijskega miokarda in preko posebnih intrakardialnih prevodnih snopov doseže drugo vozlišče - atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče, ki je prav tako sposobno ustvarjati impulze. To vozlišče je srčni spodbujevalnik drugega reda. Vzbujanje skozi atrioventrikularni vozel v normalne razmere mogoče le v eno smer. Retrogradno prevajanje impulzov je nemogoče.

Tretja raven, ki zagotavlja ritmično delovanje srca, se nahaja v Hisovem snopu in Purkinovih vlaknih.

Centri za avtomatizacijo, ki se nahajajo v prevodnem sistemu ventriklov, se imenujejo srčni spodbujevalniki tretjega reda. IN normalne razmere Pogostost miokardne aktivnosti celotnega srca na splošno določa sinoatrijski vozel. Podredi si vse osnovne tvorbe prevodnega sistema in vsiljuje svoj ritem.

Nujen pogoj za zagotavljanje delovanja srca je anatomska celovitost njegovega prevodnega sistema. Če v srčnem spodbujevalniku prvega reda ne pride do vzdražnosti ali je njegov prenos blokiran, prevzame vlogo srčnega spodbujevalnika srčni spodbujevalnik drugega reda. Če je prenos razdražljivosti na prekate nemogoč, se začnejo krčiti v ritmu srčnih spodbujevalnikov tretjega reda. Pri transverzalni blokadi se preddvori in ventrikli krčijo vsak v svojem ritmu, poškodba srčnih spodbujevalnikov pa povzroči popoln srčni zastoj.

Vzdražljivost srčne mišice nastane pod vplivom električnih, kemičnih, toplotnih in drugih dražljajev srčne mišice, ki lahko preide v stanje vzbujanja. Ta pojav temelji na negativnem električnem potencialu v začetnem vzbujenem območju. Kot v vsakem razdražljivem tkivu je tudi membrana delovnih celic srca polarizirana. Zunaj je pozitivno nabit, znotraj pa negativno. To stanje nastane kot posledica različnih koncentracij Na+ in K+ na obeh straneh membrane, kot tudi zaradi različne prepustnosti membrane za te ione. V mirovanju ioni Na+ ne prodrejo skozi membrano kardiomiocita, ioni K+ pa le delno. Zaradi difuzije ioni K+, ki zapuščajo celico, povečajo pozitivni naboj na njeni površini. Notranja stran membrana postane negativna. Pod vplivom kakršnega koli dražljaja pride Na+ v celico. V tem trenutku se na površini membrane pojavi negativni električni naboj in razvije se obrat potenciala. Amplituda akcijskega potenciala za vlakna srčne mišice je približno 100 mV ali več. Nastali potencial depolarizira membrane sosednjih celic, pojavijo se lastni akcijski potenciali - vzbujanje se razširi po celicah miokarda.

Akcijski potencial celice v delujočem miokardu je večkrat daljši kot v skeletni mišici. Med razvojem akcijskega potenciala celica ni vznemirjena na nadaljnje dražljaje. Ta lastnost je pomembna za delovanje srca kot organa, saj se miokard lahko na ponavljajočo stimulacijo odzove le z enim akcijskim potencialom in eno kontrakcijo. Vse to ustvarja pogoje za ritmično krčenje organa.

Na ta način se vzbujanje razširi po celotnem organu. Ta proces je enak v delujočem miokardu in srčnih spodbujevalnikih. Sposobnost vzbujanja srca z električnim tokom je našla praktično uporabo v medicini. Pod vplivom električnih impulzov, katerih vir so električni stimulatorji, se srce začne vzburjati in krčiti v določenem ritmu. Pri električni stimulaciji se ne glede na obseg in moč stimulacije utripajoče srce ne bo odzvalo, če je ta stimulacija uporabljena med sistolo, ki ustreza času absolutne refraktorne dobe. In med diastolo se srce odzove z novim izrednim krčenjem - ekstrasistolo, po kateri pride do dolgega premora, imenovanega kompenzacijski.

Prevodnost srčne mišice je v tem, da valovi vzbujanja prehajajo skozi njena vlakna z neenakomernimi hitrostmi. Vzbujanje se širi skozi vlakna mišic atrija s hitrostjo 0,8-1,0 m / s, skozi vlakna ventrikularnih mišic - 0,8-0,9 m / s in skozi posebno srčno tkivo - 2,0-4,2 m / s. Vzbujanje potuje vzdolž skeletnih mišičnih vlaken s hitrostjo 4,7-5,0 m/s.

Kontraktilnost srčne mišice ima svoje značilnosti, ki so posledica zgradbe organa. Najprej se skrčijo atrijske mišice, nato papilarne mišice in subendokardna plast ventrikularnih mišic. Poleg tega kontrakcija zajame tudi notranjo plast prekatov, kar zagotavlja pretok krvi iz votlin prekatov v aorto in pljučno deblo.

Spremembe kontraktilne sile srčne mišice, ki se pojavljajo občasno, se izvajajo z uporabo dveh mehanizmov samoregulacije: heterometričnega in homeometričnega.

Heterometrični mehanizem temelji na spremembi začetnih dimenzij dolžine miokardnih vlaken, ki nastane ob spremembi pretoka venske krvi: bolj ko se srce razteza med diastolo, bolj se skrči med sistolo (Frank-Starlingov zakon). Ta zakon je razložen na naslednji način. Srčno vlakno je sestavljeno iz dveh delov: kontraktilnega in elastičnega. Med vzbujanjem se prvi krči, drugi pa razteza glede na obremenitev.

Homeometrični mehanizem temelji na neposrednem delovanju biološko aktivnih snovi (kot je adrenalin) na presnovo mišičnih vlaken in proizvodnjo energije v njih. Adrenalin in norepinefrin povečata vstop Ca2 v celico med razvojem akcijskega potenciala in s tem povzročita povečano krčenje srca.

Za ognjevzdržnost srčne mišice je značilno močno zmanjšanje razdražljivosti tkiva med celotno aktivnostjo. Obstajajo absolutna in relativna refraktorna obdobja. V absolutnem refraktornem obdobju, ko se uporablja električna stimulacija, se srce nanje ne bo odzvalo z draženjem in krčenjem. Refraktorno obdobje traja tako dolgo, kot traja sistola. V relativnem refraktornem obdobju se razdražljivost srčne mišice postopoma vrne na prvotno raven. V tem obdobju se lahko srčna mišica na dražljaj odzove s kontrakcijo, ki je močnejša od praga. Relativno refraktorno obdobje najdemo med diastolo atrijev in prekatov srca. Po fazi relativne refraktornosti se začne obdobje povečane razdražljivosti, ki časovno sovpada z diastolično relaksacijo in je značilno, da se srčna mišica odzove z bliskovitim vzbujanjem in impulzi nizke moči.

Srčni cikel. Srce zdrave osebe se v mirovanju ritmično krči s frekvenco 60-70 utripov na minuto.

Obdobje, ki vključuje eno kontrakcijo in kasnejšo sprostitev, predstavlja srčni cikel. Hitrost krčenja nad 90 utripov se imenuje tahikardija, pod 60 utripov pa bradikardija. Pri srčnem utripu 70 utripov na minuto traja celoten cikel srčne aktivnosti 0,8-0,86 s.

Krčenje srčne mišice imenujemo sistola, sprostitev pa diastola. Srčni cikel ima tri faze: atrijsko sistolo, ventrikularno sistolo in splošno pavzo.Začetek vsakega cikla se šteje za atrijsko sistolo, katere trajanje je 0,1-0,16 s. Med sistolo se tlak v atriju poveča, kar vodi do izliva krvi v prekate. Slednji so v tem trenutku sproščeni, lističi atrioventrikularnih zaklopk visijo navzdol in kri prosto prehaja iz atrijev v ventrikle.

Po koncu atrijske sistole se začne ventrikularna sistola, ki traja 0,3 s. Med ventrikularno sistolo so preddvori že sproščeni. Tako kot atriji se oba prekata - desni in levi - krčita hkrati.

Ventrikularna sistola se začne s kontrakcijami njihovih vlaken, ki so posledica širjenja vzbujanja po celotnem miokardu. To obdobje je kratko. IN ta trenutek tlak v votlinah ventriklov še ne naraste. Začne se močno povečevati, ko razdražljivost zajame vsa vlakna in doseže 70-90 mm Hg v levem atriju. Art., In v desni - 15-20 mm Hg. Umetnost. Zaradi povečanega intraventrikularnega tlaka se atrioventrikularni ventili hitro zaprejo. V tem trenutku so tudi semilunarne zaklopke še zaprte in ventrikularna votlina ostane zaprta; volumen krvi v njem je stalen. Vzbujanje miokardnih mišičnih vlaken povzroči zvišanje krvnega tlaka v prekatih in povečanje napetosti v njih. Pojav srčnega impulza v petem levem medrebrnem prostoru je posledica dejstva, da s povečanjem miokardne napetosti levi prekat (srca) prevzame zaobljeno obliko in povzroči udarec v notranja površina prsni koš.

Če krvni tlak v prekatih preseže tlak v aorti in pljučni arteriji, se semilunarne zaklopke odprejo, njihove zaklopke se pritisnejo na notranje stene in začne se obdobje izgona (0,25 s). Na začetku obdobja izgona krvni tlak v ventrikularni votlini še naprej narašča in doseže približno 130 mm Hg. Umetnost. v levi in 25 mm Hg. Umetnost. v desni. Posledično kri hitro teče v aorto in pljučno deblo, prostornina prekatov pa se hitro zmanjša. To je faza hitrega izgona. Po odprtju semilunarnih zaklopk se iztis krvi iz srčne votline upočasni, kontrakcija miokarda prekatov oslabi in začne se faza počasnega izgona. S padcem tlaka se semilunarne zaklopke zaprejo, kar ovira povratni tok krvi iz aorte in pljučne arterije, ventrikularni miokard pa se začne sprostiti. Ponovno se začne kratko obdobje, v katerem so aortne zaklopke še vedno zaprte in atrioventrikularne zaklopke niso odprte. Če je tlak v prekatih nekoliko nižji kot v atrijih, se odprejo atrioventrikularne zaklopke in prekati se napolnijo s krvjo, ki bo v naslednjem ciklu ponovno izpuščena, in začne se diastola celega srca. Diastola se nadaljuje do naslednje atrijske sistole. Ta faza se imenuje splošni premor (0,4 s). Nato se cikel srčne aktivnosti ponovi.

Značilnosti srčne mišice

Razdražljivost srčne mišice ni enaka v vseh delih srca. Najbolj razburljiv je sinusoatrijski vozel. Razdražljivost Hisovega snopa je veliko manjša. Čeprav je med krčenjem srčna mišica vzdražljiva. Toda v tem obdobju, ki skoraj sovpada s sistolo, najmočnejše umetno draženje srca ne povzroči novega krčenja zaradi "konflikta dveh močnih vzburjenj, ki sta časovno preblizu drug drugemu v istem substratu" (A. A. Ukhtomsky). ). To stanje popolne izgube razdražljivosti med krčenjem srca imenujemo absolutna neodzivnost. Nato med sprostitvijo srčne mišice, ko srce draži indukcijski električni tok, zaradi spremembe časovnega intervala med dvema vzbujenjima in spremembe funkcionalno stanje srca, je mogoče dobiti izven vrstice, vendar šibkejše krčenje.

To drugo obdobje nepopolne razdražljivosti med srčno sprostitvijo imenujemo relativna refrakternost. Takoj po obdobju relativne refrakternosti opazimo kratkotrajno povečanje razdražljivosti - faza vzvišenosti. Trajanje absolutne in relativne refraktornosti je odvisno od trajanja srčnega cikla. Obdobje absolutne refrakternosti sinusnega vozla pri ljudeh doseže 0,3 s., Atrijev - od 0,06 do 0,12 s., In ventriklov - od 0,3 do 0,4 s.

Zaradi dolgotrajne refraktornosti se srce na dolgotrajno stimulacijo odzove z ritmičnimi kontrakcijami in v normalnih pogojih ne more preiti v stanje tetanusa.

Če se draženje srčnega prekata hladnokrvne živali izvaja pred prihodom naslednjega avtomatskega impulza, to je v obdobju relativne neodzivnosti, potem pride do prezgodnjega krčenja srca - ekstrasistole, ki ji sledi kompenzacijski premor, ki traja dlje od običajnega.

Ekstrasistole se pojavijo, ko pride do sprememb v prevodnem sistemu ali v srčni mišici. Učinek na spremembe v razdražljivosti je označen kot batmotropen.

Krčenje srčne mišice se ne poveča z naraščajočo stimulacijo. Če neposredno dražite srčno mišico in vsakič povečate količino draženja, odkrijete naslednje dejstvo. Sprva pri šibkem draženju se mišica ne odzove s krčenjem, nato pa se z rahlim povečanjem jakosti draženja krči. To zmanjšanje je največje. Nadaljnje povečanje moči stimulacije ne poveča več kontrakcije srčne mišice (G. Bowdich, 1871).

Vendar je to le poseben primer, in ni pravilo, saj se višina kontrakcije srčne mišice (»vse«) spreminja in je odvisna od njene razdražljivosti in labilnosti, torej od njenega funkcionalnega stanja. Tudi »nič« ne obstaja, saj pri podpražni stimulaciji pride do vzbujanja, ki se povzame pri določeni frekvenci stimulacije.

Velikost največjega krčenja srčne mišice je odvisna od stopnje metabolizma v njej. Učinek na moč srčnih kontrakcij imenujemo inotropni.

V procesu filogeneze se je sposobnost srčne mišice, da poveča moč svojih kontrakcij, razvila glede na povečanje količine krvi, ki teče v srce, in povečanje krvnega tlaka v arterijskem sistemu.

Povečan dotok krvi v srce in zvišan krvni tlak v fizioloških pogojih povzročita delo mišic in nekaj čustev.

Kako srce poveča moč svojih kontrakcij pri povečanih obremenitvah?

Moč srčne kontrakcije se poveča zaradi povečanja začetne dolžine mišičnih vlaken (Starling, 1916).

Mišična vlakna imajo določeno dolžino med srčno diastolo med mirovanjem telesa, pred začetkom srčnega krčenja (začetna dolžina). S povečanim dotokom krvi v srce in s težavami pri odtoku, ki jih povzroči zvišanje krvnega tlaka, se srce v diastoli zaradi prenapolnjenosti votline s krvjo bolj raztegne, zato se začetna dolžina mišičnih vlaken srca poveča. poveča. Večji kot je pretok krvi v srce ali večji kot je krvni tlak, ki ovira pretok krvi, večji je začetni razteg mišičnih vlaken.

Vklopljeno izolirane mišice Ugotovljeno je bilo, da je energija kontrakcije skeletnih in srčnih mišic neposredno sorazmerna z dolžino mišičnih vlaken. Večja kot je začetna dolžina vlakna, močnejša je kontrakcija. Zato, ko se začetna dolžina srčnih vlaken poveča, se med sistolo močneje skrčijo in zaradi tega se poveča količina izločene krvi.

Oskrba s krvjo in prehrana srčne mišice je zelo pomembna. kako boljša hrana mišica, manj je prednapeta.

IN naravne razmere v odsotnosti dodatnega raztezanja srca je povečanje moči kontrakcij posledica povečanega metabolizma v srčni mišici pod vplivom živčnega sistema (trofični vpliv).

Ko se srčna mišica utrudi, pritisk v srcu pade in se raztegne. Sposobnost srca, da med utrujenostjo opravi enako delo, je odvisna od stopnje raztezanja njegovih mišičnih vlaken.

Stopnja raztezanja srca je določena z debelino in stanjem srčne mišice. Srce se lahko čim bolj razširi do perikarda, ki tako določa največjo širitev srca.

Človeška srčna mišica, njene značilnosti in funkcije

Splošne informacije

Srčna mišica - miokard - predstavlja večji del mase organa. Sestavljen je iz treh vrst blaga. Zlasti razlikujejo: atipični miokard prevodnega sistema, vlakna atrija in prekatov. Izmerjeno in usklajeno krčenje srčne mišice zagotavlja prevodni sistem.

Struktura

Lastnosti srčne mišice

Struktura vsebuje interkalarne diske, predstavljene v obliki membran, ki ločujejo vlaknaste celice med seboj. Tukaj je treba opozoriti na pomembne značilnosti srčne mišice. Posamezni kardiomiociti, ki so v strukturi prisotni v velikem številu, so med seboj povezani vzporedno in zaporedno. Celične membrane se zlivajo in tvorijo visoko prepustne režne stike. Skozinje ioni neovirano difundirajo. Tako je ena od značilnosti miokarda prosto gibanje ionov skozi znotrajcelično tekočino vzdolž celotnega miokardnega vlakna. To zagotavlja neovirano porazdelitev akcijskih potencialov iz ene celice v drugo skozi interkalarne diske. Iz tega izhaja, da je srčna mišica funkcionalna zveza ogromnega števila celic, ki so tesno povezane med seboj. Je tako močna, da ko je vznemirjena le ena celica, izzove možnost širjenja na vse ostale elemente.

Miokardni sincicij

Miokardne bolezni

Hipertrofična kardiomiopatija

Do danes so strokovnjaki identificirali genske mutacije, ki izzovejo to obliko patologije. Za hipertrofično kardiomiopatijo je značilno odebelitev miokarda in spremembe v njegovi strukturi. V ozadju patologije se mišična vlakna povečajo, "zvijejo" in dobijo čudne oblike. Prvi znaki bolezni se pojavijo v otroštvu. Glavna znaka hipertrofične kardiomiopatije sta občutljivost prsnega koša in zasoplost. Obstaja tudi neenakomeren srčni ritem, EKG pa razkrije spremembe v srčni mišici.

Kongestivna oblika

Dilatativna kardiomiopatija

Omejevalna oblika

Kako okrepiti srčno mišico?

Telesna aktivnost

Naj bo zmerno. Telesna dejavnost bi morala postati sestavni del življenja vsakega človeka. V tem primeru mora biti obremenitev primerna. Ne preobremenjujte srca in ne izčrpajte telesa. Najboljše možnosti so tekmovalna hoja, plavanje in kolesarjenje. Vaje je priporočljivo izvajati na svežem zraku.

Hoditi

Odličen je ne le za krepitev srca, temveč tudi za zdravljenje celotnega telesa. Pri hoji so vključene skoraj vse človeške mišice. V tem primeru je srce dodatno zmerno obremenjeno. Če je mogoče, še posebej v mladosti, se je vredno odpovedati dvigalu in hoji po višinah.

Življenjski slog

Dieta

Šteje se, da je eden najpomembnejših ukrepov za krepitev miokarda Uravnotežena prehrana. Treba je omejiti količino slane in mastne hrane. Izdelki morajo vsebovati:

Magnezij (stročnice, lubenice, oreščki, ajda).
Kalij (kakav, rozine, grozdje, marelice, bučke).
Vitamini P in C (jagode, črni ribez, paprika (sladka), jabolka, pomaranče).
Jod (zelje, skuta, pesa, morski sadeži).

Holesterol v visokih koncentracijah negativno vpliva na aktivnost miokarda.

Psiho-čustveno stanje

Droge

Obstaja več sredstev, ki pomagajo okrepiti miokard. Sem spadajo zlasti zdravila, kot so:

"Riboxin" Njegovo delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ritma, izboljšanje prehrane mišic in koronarnih žil.
"Asparkam." To zdravilo je kompleks magnezija in kalija. Zahvaljujoč jemanju zdravila se metabolizem elektrolitov normalizira in znaki aritmije se odpravijo.
Rhodiola rosea. To zdravilo izboljša kontraktilno funkcijo miokarda. Pri jemanju tega zdravila je potrebna previdnost, saj ima sposobnost vzburjenja živčnega sistema.

/ FIZIOLOGIYa_SISTEMY_KROVOOBRASchENIYa

FIZIOLOGIJA KROŽNEGA SISTEMA.

Krvožilni sistem je zaprt sistem in gibanje krvi v njem zagotavlja delo srca.

Krvožilni sistem vključuje: srce, krvne žile in nevrohumoralni regulacijski aparat.

Opravljene funkcije srčno-žilni sistem 1) izmenjava telesa z okoljem, 2) dovajanje hranilnih snovi in kisika v tkiva, 3) odstranjevanje odpadnih snovi, 4) zagotavljanje povezovalne funkcije v našem telesu (zaradi prenosa biološko aktivnih snovi), 5) izmenjava toplote.

Krvožilni sistem vključuje tri kroge:

1. Velika - arterijska kri iz levega prekata vstopi v aorto. Od koder je kri usmerjena v velike arterije. Te arterije pa so razdeljene na manjše, nato na arteriole in kapilare. Nato se kri zbira v venulah, venah in se skozi zgornjo in spodnjo votlo veno vrne v desni atrij.

2. Mala - venska kri, izločena iz desnega prekata skozi 2 pljučni arteriji, gre v pljuča. Ko preidejo v pljuča, se arterije spet razdelijo na veje do ustreznih režnjev. Iz pljuč se kri pošlje v levi atrij skozi pljučno veno

3. Koronarna – arterijska kri se izliva v desno in levo koronarno arterijo, ki izhajata iz korena aorte.

Kroženje krvne mase v zaprtem sistemu krvnih žil poteka predvsem s pomočjo srca.

Običajno je pretok krvi v srce enak njegovemu odtoku. Srčni utrip pri odrasli osebi (bpm).

Verjame se, da je srce veliko kot pest

Srce ima štiri komore in skupaj z ušesi - 6 komor. Srčne komore vodijo kri le v eno smer. Povratni pretok krvi preprečuje ventilni aparat srca.

V levi polovici so praviloma bikuspidalne (mitralne) zaklopke, v desni polovici pa trikuspidalne (trikuspidalne) zaklopke.

Valvularni aparat srca vključuje tudi semilunarne zaklopke, žepkaste vdolbine, ki se nahajajo med levim prekatom in aorto (aorto) ter med desnim prekatom in pljučno arterijo (pljučno).

MORFOLOŠKE ZNAČILNOSTI SRČNE MIŠICE

Srčna stena je sestavljena iz treh plasti: endokarda, miokarda in epikarda. Glavna masa je miokard.

miokard je veriga zaporedno povezanih celic, ki imajo tesne stike med seboj, imenujemo jih interkalarni diski. neksusov z nizko električno upornostjo. Služijo kot prehodna točka za vzbujanje med celicami

Vse mišične celice lahko razdelimo v 2 razreda: tipične (miokardiocite) - to so celice, katerih funkcija je krčenje kot odziv na impulz, ki prihaja do njih, in atipične (miocite), katerih funkcija je ustvarjanje akcijskega potenciala, njegovo vodenje skozi srce, sposobnost krčenja pa je šibko izražena.

Glavna naloga srca je ritmično črpanje krvi v arterije s krčenjem in sproščanjem mišičnih vlaken. Običajno se srčni cikel giblje od 0,8 do 0,86 s.

Pri površnem pregledu se razlikujejo: atrijska sistola - 0,1 s; atrijska diastola - 0,7 s; ventrikularna sistola - 0,3 s in ventrikularna diastola - 0,5 s.

Začnimo našo obravnavo srčnega cikla s ventrikularno sistolo (0,33 s).

1. Obdobje ventrikularne napetosti (0,08 s):

Faza 1: asinhrono krčenje

V tej fazi se kardiomiociti, ki so prejeli impulz, krčijo. In tisti, ki niso prejeli, so raztegnjeni. Tlak v prekatih se ne spremeni.

2. faza: sinhrona kontrakcija

Vzbujanje zajame vsa vlakna. Tlak v prekatih se poveča in ko njegova vrednost postane večja od tlaka v atriju, se zaklopke zaprejo. Pollunarne zaklopke se še ne odpirajo.

Faza 3: izometrična kontrakcija

V tej fazi so vsi ventili zaprti. Kardiomiociti se krčijo, vendar ne morejo spremeniti svoje dolžine, saj so prekati napolnjeni s krvjo. Zato se v njih povečuje napetost. Posledično se dvigne tlak in odprejo se semilunarne zaklopke

Konča se obdobje ventrikularne napetosti.

Začne se od trenutka, ko se odprejo semilunarne zaklopke in vključuje čas, porabljen za premagovanje upora krvi v arterijskih žilah.

2. Obdobje izločanja krvi (0,25 s):

Faza 1: hitro izločanje krvi

Pod vplivom visokega tlaka kri hitro teče iz ventriklov v žile.

Faza 2: počasno izločanje krvi

V tej fazi se tlak izenači in hitrost iztiska krvi iz ventriklov v aorto se upočasni.

Začne se z začetkom protodiastoličnega intervala (0,04 s), ki vključuje čas od trenutka sprostitve ventriklov do zaprtja semilunarnih ventilov.

Naslednje obdobje izometrične sprostitve (0,08 s)

V tem obdobju se kardiomiociti sprostijo, vendar ne morejo spremeniti svoje dolžine, saj so ventili v zaprtem stanju. Posledično se zmanjša napetost kardiomiocitov in pade tlak v prekatih. Ko postane nižja kot v atriju, se zaklopke odprejo in začne se naslednja menstruacija.

Obdobje polnjenja s krvjo (0,35 s)

1. faza: hitro polnjenje

Začne se z odprtjem atrioventrikularne zaklopke. Zaradi velike razlike v tlaku kri hitro priteče v komore. Nato se tlak začne izenačevati in pretok krvi se upočasni. Začne se naslednja faza.

Faza 2: počasno polnjenje

V tej fazi skoraj vsa kri, ki vstopi v atrije, steče takoj v ventrikle. In končno se začne naslednja faza.

Faza 3: hitro aktivno polnjenje (0,1 s)

Med atrijsko sistolo pride do dodatnega "stiskanja" krvi iz atrijev v ventrikle.

Zvočna manifestacija dela srca.

Avskultacija vam omogoča poslušanje dveh srčnih tonov, tako imenovanega I (sistolični) in II (diastolični)

Pri poslušanju se najprej sliši daljši, nizek zvok - prvi srčni ton, po kratkem premoru pa mu sledi višji in krajši zvok - drugi ton. Po tem sledi premor. Daljši je od premora med toni. To zaporedje se sliši v vsakem srčnem ciklu.

Prvi zvok se pojavi na začetku ventrikularne sistole (sistolični zvok). Temelji na: 1) tresljajih vrvic atrioventrikularnih zaklopk (valvularna komponenta), 2) vibracijah, ki jih povzročajo mišična vlakna med njihovo kontrakcijo (mišična komponenta), 3) odpiranju semilunarnih zaklopk in raztezanju aorte in pljučne arterije. s krvjo (vaskularna komponenta). Prvi ton je označen kot dolgočasen, potegnjen in nizkofrekvenčen.

Drugi zvok se pojavi v trenutku začetka ventrikularne diastole (diastolični ton). Njegov pojav temelji na: 1) loputanju semilunarnih ventilov (valvularna komponenta) in 2) vibracijah, ki se prenašajo na krvne stebre velikih žil (vaskularna komponenta).

Ta ton je označen kot zvonjenje, kratko in visokofrekvenčno.

Z metodo fonokardiografije (PCG) je mogoče prepoznati tretji in četrti zvok, ki sta običajno neslišna za uho.

Tretji zvok se pojavi v fazi hitrega pasivnega polnjenja prekatov, ko pride do hitrega pretoka krvi. Odraža vibracije stene prekata. Nizka frekvenca.

Četrti zvok se pojavi med krčenjem atrijskega miokarda, ko se začne faza aktivnega polnjenja prekatov s krvjo. Vzrok je tudi vibracija stene prekata.

ZNAČILNOSTI METABOLIZMA SRČNE MIŠICE

Za razliko od skeletnih mišic srčna mišica porabi 3-4 krat več kisika in hranil. V 1 minuti 300 g težko srce porabi povprečno 1 ml kisika.

Med telesno aktivnostjo, ko je srce prisiljeno krčiti močneje in pogosteje, se poraba maščobnih kislin močno poveča.

Tako obstaja neposredna povezava med delom srca in količino porabljenega kisika. Čim močneje in pogosteje se srce krči, tem več kisika porabi. Če kisika ni dovolj, srčna mišica kot vir energije uporablja glukozo. Pride do zakisanosti okolja. Končni rezultat je motnja v prevodnosti in ritmu srca.

Mrtvi kardiomiociti se ne nadomestijo z novimi. In na mestu poškodbe ostane brazgotina iz vezivnega tkiva.

Vendar pa delo srčne mišice ni toliko odvisno od količine ATP, temveč od vsebnosti kreatin fosfata.

FUNKCIONALNI KAZALCI DELOVANJA SRCA

Kroženje krvne mase v zaprtem sistemu krvnih žil poteka predvsem s pomočjo srca, saj je sila tista, ki ustvarja pritisk.

Največji volumen krvi v srcu je ml.

Med sistolo se iz ventriklov izloči del krvi. Ta volumen se imenuje sistolični

V 1 minuti odrasel človek izpusti povprečno 4,5 - 5,0 litrov krvi. Ta indikator se imenuje minutni volumen krvnega obtoka ali minutni volumen krvi (MBV). Izračunano po formuli: IOC = HR x CO.

Po iztisu krvi ostane v prekatu približno 70 ml krvi.

Rezidualni je volumen, ki ostane v srcu tudi po najmočnejšem krčenju.

Rezerva je volumen krvi, ki se lahko izloči iz ventrikla med povečanim delom, poleg sistoličnega volumna v mirovanju.

ZUNANJA MANIFESTACIJA SRČNE AKTIVNOSTI.

Srčni (apikalni) utrip.

Mehanizem nastanka srčnega impulza.

Med krčenjem se volumen ventriklov poveča, ko je srce napolnjeno s krvjo. Vhodi in izhodi iz ventriklov so zaprti. Posledično se spremeni oblika ventriklov. Postanejo okrogle oblike, njihov vrh se dvigne in zadene notranjo površino stene prsnega koša. Ta impulz se imenuje srčni impulz in se v klinični praksi določi s palpacijo. Če ta impulz pri tankih ljudeh zadene medrebrni prostor, potem ga je mogoče videti.

Naslednja manifestacija mehanskega dela srca je pulzacija arterij. Pojavi se kot posledica periodičnega dela srca.

FUNKCIONALNE ZNAČILNOSTI SRČNE MIŠICE

Glavne lastnosti srčne mišice vključujejo: 1) avtomatičnost, 2) razdražljivost, 3) prevodnost in 4) kontraktilnost.

Sposobnost ritmičnega krčenja brez vidnega draženja pod vplivom impulzov, ki nastanejo v samem organu, je značilna lastnost srca. Ta lastnost se imenuje avtomatičnost.

ZNAČILNOSTI VZDRŽENOSTI IN VZDRŽENOSTI SRČNE MIŠICE

miociti), ki sestavljajo prevodni sistem srca, so funkcionalno heterogeni. Iz celotne mase SA vozlišče le nekaj celic, imenovanih pravi srčni spodbujevalniki (P-celice), ima sposobnost spontanega ustvarjanja akcijskega potenciala.

Razlog za visoko prepustnost za natrijeve ione in tiste značilnosti električne aktivnosti, ki vodijo do generiranja spontanega akcijskega potenciala, še vedno ostajajo nejasni. In ionski mehanizem za pojav potenciala srčnega spodbujevalnika je naslednji: 1) V stanju "mirovanja" celica omogoča prehod natrijevih ionov. 2) V obdobju depolarizacije | močno se poveča prepustnost najprej za Na+, kasneje pa za Ca2+. 3) Med fazo repolarizacije postane celična membrana DMD bolj prepustna za ione K+.

Posledično se na membrani razvije tako imenovana počasna diastolična depolarizacija (SDD).

Električna aktivnost tipičnih miokardiocitov

Miokardiociti Za delujoče celice miokarda je za razliko od srčnih spodbujevalnikov v mirovanju značilna izjemno nizka prepustnost za Na+ in Ca2+.

Poleg tega v miokardocitih atrijev in prekatov obstajajo ne le navadni, ampak tudi dodatni kanali, katerih odpiranje vpliva na pojav značilnega akcijskega potenciala.

ZNAČILNOSTI KONTRAKCIJE IN KONTRAKTABILNOSTI

Vsaka miofibrila vsebuje dejanske kontraktilne beljakovine - miozin in aktin.

Obstajajo številni pomožni proteini: tropomiozin in troponin.

Mehanizem kontrakcije Huxleyjeva teorija.

Vzbujanje, ki doseže kardiomiocit, povzroči depolarizacijo membrane kardiomiocita. V tem primeru se sproščajo kalcijevi ioni. Kalcij difundira v miofibrile in sodeluje s troponinom. To spremeni položaj tropomiozina na aktinskem filamentu, kar povzroči odpiranje središč aktinskega filamenta. Posledično lahko miozinski mostovi pridejo v stik z aktinom.

1. Ker se srčna mišica krči dlje kot skeletna mišica (do 0,3 s) in je tudi refraktorna doba dolga (0,27 s). Zato srce nikoli ne daje tetaničnih kontrakcij.

2. Srce deluje po zakonu »vse ali nič«.

4. Moč srčnih kontrakcij je odvisna od stopnje raztezanja mišic, tj. odvisno od količine pretočene krvi. Večji kot je dotok, večji je odtok (Starlingov zakon).

Pri športnikih se srce krči redkeje (bradikardija), a močneje, t.j. sprošča se več krvi.

Če iz srca izteče malo krvi, se mora srce pogosteje krčiti (tahikardija).

Elektrokardiografija je metoda grafičnega beleženja bioelektričnih potencialov, ki jih ustvarja srčna mišica.

Vodi I - desna roka - leva roka,

Odvod II - desna roka - leva noga,

III svinec - leva roka - leva noga,

četrta elektroda, ki se uporablja pri snemanju EKG, služi za ozemljitev.

Elektrokardiogram je grafični zapis biopotencialov, ki nastajajo v srčni mišici.

Običajno ima EKG 4 pozitivne valove - P, R, T in, redko, val U in 2 negativna vala - Q in S.

OSNOVNI ZAKONITI HEMODINAMIKE

Hemodinamika je veja fiziologije krvnega obtoka, ki uporablja zakone hidrodinamike (fizikalne pojave gibanja tekočin v zaprtih žilah) za preučevanje vzrokov, pogojev in mehanizmov gibanja krvi v srčno-žilnem sistemu.

V skladu z zakoni hidrodinamike pretok tekočine skozi cevi določata dve sili: tlak, ki deluje na tekočino, in upor, ki ga doživlja med trenjem ob stene posode in vrtinčnim gibanjem.

Gibanje krvi po žilah je odvisno od premera žil, skozi katere teče kri, od dolžine žile, viskoznosti krvi, narave krvnega pretoka itd.

S pretokom krvi se premer žil zmanjša, vendar se njihovo skupno število poveča. Tako je dlje od aorte večji skupni premer žil. Viskoznost krvi

Po zakonih hidrodinamike, manjši kot je premer posode in večja kot je viskoznost tekočine, ki teče skozi njo, večji je upor.

Vzorec pretoka krvi

V skoraj vseh delih žilnega sistema je pretok krvi laminaren. Tisti. kri se premika v ločenih plasteh vzporedno z osjo posode. V tem primeru oblikovani elementi tvorijo aksialni (centralni) tok, plazma pa se približuje steni posode.

Skupaj z laminarnim je v vaskularnem sistemu turbulentna narava gibanja krvi (z vrtinčenjem).

V klinični praksi obstajajo trije parametri, ki opisujejo hitrost pretoka krvi: volumetrična hitrost, linearna hitrost in čas krvnega obtoka.

Volumetrična hitrost je hitrost, ki kaže količino krvi, ki teče skozi odsek žilnega sistema na časovno enoto, recimo v 1 minuti. 2. Linearna hitrost krvnega pretoka je hitrost gibanja vsakega krvnega delca v določenem delu žilnega korita.

V arterijah je linearna hitrost odvisna od faze srčnega cikla; v sistoli je večji kot v diastoli. Bližje steni posode kri teče počasneje kot v središču. Odvisno je od trenja, ki je ob steni večje.

3. Čas krvnega obtoka je čas, v katerem gre kri skozi oba kroga krvnega obtoka.

Funkcionalne vrste plovil

1. Glavne žile so aorta, pljučne arterije in njihove velike veje. To so plovila elastičnega tipa. Naloga velikih žil je kopičenje, shranjevanje energije srčnega krčenja in zagotavljanje neprekinjenega pretoka krvi skozi žilni sistem.

2. Odporne posode. Sem spadajo arteriole in prekapilare. Stene teh žil imajo debelo plast krožnih gladkih mišic. Premer teh žil je odvisen od tonusa gladkih mišic. Zmanjšanje premera arteriol vodi do povečanja odpornosti.

3. Posode za menjavo. Sem spadajo posode mikrocirkulacije, tj. kapilare Funkcija - izvajanje izmenjave med krvjo in tkivi.

4. Shunt plovila. Te žile povezujejo majhne arterije in vene. Funkcija - prenos krvi, če je potrebno, iz arterijskega sistema v venski sistem, mimo mreže kapilar

5. Kapacitivne posode. Te žile vključujejo venule in vene. Vsebujejo % krvi. Venski sistem ima zelo tanke stene, zato so izjemno raztegljive. Zahvaljujoč temu kapacitivne žile preprečujejo, da bi se srce »zadušilo«.

Obstajajo tri ravni, na katerih se kri giblje po žilah: 1. sistemska hemodinamika, 2. mikrohemodinamika (mikrocirkulacija), 3. regionalna (organska cirkulacija).

Vsaka od teh ravni opravlja svoje funkcije.

1. Sistemska hemodinamika zagotavlja cirkulacijske procese (krvni obtok) v celotnem sistemu.

2. Mikrohemodinamika (mikrocirkulacija) - zagotavlja transkapilarno izmenjavo med krvjo in tkivi živil, razgradnjo in izmenjavo plinov.

3. Regionalni (organski obtok) - zagotavlja oskrbo organov in tkiv s krvjo glede na njihove funkcionalne potrebe.

Glavni parametri, ki označujejo sistemsko hemodinamiko, so: sistemski krvni tlak, minutni volumen srca (CO ali CO), srčna funkcija (o kateri smo govorili prej), venski povratek, centralni venski tlak, volumen cirkulirajoče krvi (CBV).

Sistemski krvni tlak

Ta indikator je odvisen od obsega minutnega volumna srca in skupnega perifernega žilnega upora (TPVR). Srčni iztis je označen s sistoličnim volumnom ali SV.

Krvni tlak je tlak, pod katerim kri teče po žilah in s katerim deluje na stene žil. Tlak, pod katerim teče kri, se imenuje centralni. Pritisk, ki ga izvaja na stene krvnih žil, imenujemo stranski.

Tlak krvi v arterijah imenujemo krvni tlak in je odvisen od faz srčnega cikla. Med sistolo (sistolični tlak) je največji in pri odraslem je mm Hg. Če se ta indikator poveča za dommm Hg. in višje - govorijo o hipertenziji, če se zmanjša na 100 mm Hg. in spodaj - o hipotenziji.

Med diastolo (diastolični tlak) se tlak zniža in je običajno mmHg.

Vrednost sistoličnega tlaka (SP) je odvisna od količine krvi, ki jo izloči srce med eno sistolo (SO). Več kot je CO, višji je SD. Lahko se poveča z telesna aktivnost. Poleg tega je sladkorna bolezen pokazatelj delovanja levega prekata.

Vrednost diastoličnega tlaka (DP) je določena z naravo odtoka krvi iz arterijskega dela v venski del. Če je lumen arteriol velik, potem je odtok dober, potem je DD zabeležen v mejah normale. Če je odtok oviran, na primer zaradi zožitve arteriol, potem je tlak med diastolo povečan.

Razlika med SD in PP se imenuje pulzni tlak (PP). Normalni PP je mmHg.

Poleg DM, DD in PP se pri upoštevanju hemodinamičnih zakonitosti razlikuje srednji dinamični tlak (MDP). SBP je krvni tlak, kat. vplivalo bi na stene krvnih žil, če bi teklo neprekinjeno. SDD = mm Hg. to pomeni, da je manjši od SD in bližje DD.

Metode za določanje krvnega tlaka.

Krvni tlak lahko določite na dva načina:

1. krvav ali naravnost (1733 - Hals)

2. brezkrvno ali posredno.

Pri neposredni meritvi je kanila, povezana z živosrebrnim manometrom, vstavljena neposredno v posodo skozi gumijasto cev. Prostor med krvjo in živim srebrom je napolnjen z antikoagulantom. Najpogosteje se uporablja v poskusih. Pri ljudeh se ta metoda lahko uporablja v kardiokirurgiji.

Običajno se krvni tlak osebe določi z brezkrvno (posredno) metodo. V tem primeru se določi lateralni tlak (pritisk na stene krvnih žil).

Za določanje se uporablja sfigmomanometer Riva-Rocci. Skoraj vedno se tlak določi na brahialni arteriji.

Na ramo je nameščena manšeta, povezana z manometrom. Nato se v manšeto črpa zrak, dokler utrip v radialni arteriji ne izgine. Nato se zrak postopoma izpusti iz manšete in ko je tlak v manšeti enak sistoličnemu ali nekoliko nižjemu, kri prebije stisnjeno območje in pojavi se prvi pulzni val. Trenutek pojava pulza ustreza sistoličnemu tlaku, ki se določi z odčitkom manometra. Diastolični tlak je težko določiti s to metodo.

Vrednost krvnega tlaka je odvisna od številnih dejavnikov in se spreminja z različna stanja telo: fizično delo, ko se porajajo čustva, boleči učinki itd.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na krvni tlak, so žilni tonus, delovanje srca in volumen krvi v obtoku.

Arterijski utrip je ritmično, sunkovito nihanje žilne stene, ki nastane kot posledica sproščanja krvi iz srca v arterijski sistem. Utrip od lat. рulsus - potiskati.

Vibracije arterijskih sten lahko zabeležimo s sfigmografom. Posneto krivuljo imenujemo sfigmogram. Na krivulji snemanja pulza - sfigmogramu - lahko vedno vidite ascendentno koleno - anakrotično, plato, descendentno koleno - katakrotično, dikrotično vzpon in incizuro (rezico).

Najpogosteje pulz pregledamo na radialni arteriji (a.radialis). Hkrati bodite pozorni na naslednje lastnosti utrip:

1. Utrip (HR). Hitrost v sili označuje srčni utrip. Normalni srčni utrip = 60 – 80 utripov/min. Ko se srčni utrip poveča nad 90 utripov / min, govorimo o tahikardiji. Če pride do zmanjšanja (manj kot 60 utripov / min), to kaže na bradikardijo.

Na podlagi izrednega stanja se lahko presodi, kakšen T ima človek. Povečanje T za 10C vodi do povečanja srčnega utripa za 8 utripov/min.

2. Utripni ritem. Utrip je lahko ritmičen ali aritmičen. če utripi utripa sledijo drug za drugim v enakih intervalih, takrat govorijo o pravilnem, ritmičnem utripu. Če se to časovno obdobje spremeni, potem govorijo o nepravilnem pulzu - pulz je aritmičen.

3. Srčni utrip. Hitrost pulza je določena s hitrostjo naraščanja in zmanjševanja tlaka med pulznim valom. Odvisno od tega indikatorja se razlikuje hiter ali počasen impulz.

4. Pulzna napetost. Določena je s silo, ki jo je treba uporabiti za popolno zaustavitev širjenja pulznega vala. Glede na to se razlikuje napet, trd pulz, ki ga opazimo pri hipertenziji, in sproščen (mehak) pulz, ki se pojavi pri hipotenziji.

5. Polnjenje ali amplituda pulza je sprememba premera žile med pulznim impulzom. Glede na ta indikator se razlikujejo impulzi z veliko in majhno amplitudo, tj. dobro in slabo polnjenje. Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki jo odda srce, in od elastičnosti žilne stene.

Gibanje krvi v žilah.

Tudi gibanje krvi v venah je podrejeno osnovnim zakonom hemodinamike. Vendar za razliko od arterijske struge, kjer se tlak znižuje v distalni smeri, je v venski strugi ravno obratno – tlak pada v proksimalni smeri.

Hitrost gibanja krvi v venah je veliko manjša kot v arterijah.

1. Preostala moč srčne aktivnosti je zelo pomembna. Ta sila se imenuje potisna sila.

2. Sesalno delovanje prsnega koša. V plevralni fisuri je tlak negativen, tj. pod atmosfersko za 5-6 mm Hg. Ko vdihnete, se poveča. Zato se med vdihom poveča pritisk med začetkom venskega sistema in mestom vstopa votle vene v srce. Pretok krvi v srce je olajšan.

3. Delovanje srca kot vakuumske črpalke. Med ventrikularno sistolo se srce skrči vzdolžni smeri. Atriji so potegnjeni proti ventriklom. Njihov obseg se povečuje. Tlak v njih pade. To ustvari majhen vakuum.

4. Sifonske sile. Med arteriolami in venulami so kapilare. Kri teče v neprekinjenem toku in zaradi sifonskih sil po sistemu sklenjenih žil teče iz ene žile v drugo.

5. Krčenje skeletnih mišic. Ko se skrčijo, se tanke stene žil stisnejo in kri, ki teče skozi njih, teče hitreje, saj. pritisk v njih se poveča.

6. Zmanjšanje diafragme. Ko se diafragma skrči, se njena kupola premakne navzdol in pritiska na organe trebušna votlina iztiskanje krvi iz žil

7. Gladke mišice ven so pomembne pri pretoku krvi. Čeprav so mišični elementi slabo izraženi, še vedno obstaja povečanje tonusa gladke mišice vodi do zožitve ven in s tem spodbuja pretok krvi.

8. Gravitacijske sile. Ta dejavnik je pozitiven za žile, ki ležijo nad srcem. V teh venah teče kri pod lastno težo proti srcu. Naslednji indikator, ki vpliva na procese sistemske hemodinamike, je centralni venski tlak.

1. Vranica. Vranica lahko vsebuje 10-20% celotne krvi.

V vranici se lahko odloži od 300 do 700 ml krvi.

2. Najmočnejši depo v telesu je kapilarni pleksus podkožnega maščobnega tkiva.

3. Naslednji organ, ki opravlja depozitarno funkcijo, je jetra. V tem organu imajo majhne in srednje velike vene debelo mišično plast. Pri odraslem človeku se v jetrih odloži do 800 ml krvi.

Sistem mikrocirkulacije zagotavlja izmenjavo med krvjo in tkivi.

Na mestu, kjer kapilara odstopi od metarteriole, je gladka mišična celica, imenovana prekapilarni sfinkter, ker njegovo krčenje povzroči prenehanje pretoka krvi skozi kapilare.

Procese transkapilarne izmenjave tekočine določajo sile, ki delujejo v območju kapilare: kapilarni hidrostatični tlak (Pc) in hidrostatični tlak intersticijske tekočine (Pi). Razlika med njimi prispeva k procesu filtracije - prehodu tekočine iz krvi

Pomembno vlogo v procesu izmenjave krvi in tkiv igra onkotski tlak plazemskih beljakovin in zunajcelične tekočine. Torej višji kot je hidrostatični tlak in nižji onkotski tlak plazme, večja je hitrost filtracije. V povprečju je stopnja filtracije v mikrocirkulacijski strugi 20 l/dan,

Naslednji dejavnik, ki določa možnosti transkapilarne izmenjave, je prepustnost kapilarne stene za različne snovi.

Ko govorimo o sistemu mikrocirkulacije, si ne moremo pomagati, da se ne bi osredotočili na tak koncept kot funkcionalni element tkiva (A.M. Chernukh).

Ta koncept vključuje kompleks organskih celic, ki imajo skupen krvni obtok in inervacijo.

Funkcionalni element lahko razdelimo na 4 dele:

1. Delovni - vključuje celice, ki opravljajo glavno funkcijo organa.

2. Vezivnega tkiva. Zagotavlja tvorbo "okostja" organa. To je trofični aparat. Lahko sintetizirajo biološko aktivne snovi.

3. Niz mikrožil (mikrocirkulacijska enota). Zagotavlja prehrano in dihanje.

4. Živčne celice. Zagotovite regulacijo.

Poleg tega ne moremo opozoriti na vpliv humoralnih sredstev na delovanje funkcionalnega elementa.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko.