В чем причина приступов обжорства? В отсутствии силы воли, или в данном случае задействованы скрытые факторы, сопротивляться которым слабый человек не может? Но ведь люди космос покорили, горы и океаны, о котлету победить не в состоянии?! Глупо как-то… Но попробуем разобраться.

Слово «булимия» происходит от греческих «bus» - «бык» и «limos» - «голод». Однако чаще ее награждают эпитетом «волчий голод». Характеризуется булимия возникающим в виде приступов чувством мучительного голода, сопровождается резкой слабостью, иногда даже обмороками, болью в поджелудочной области.

Врачи называют это состояние «компульсивным пищевым поведением» или «пищевым запоем». Можно отметить два основных пути, на неровные тропки которых сбиваются несчастные жертвы загадочного недуга.

Первый путь: здесь бродят люди, страдающие ожирением. Провоцируют приступы обжорства, как правило, несбалансированные диеты. Нельзя заставить организм быстро потерять то, что он любит, и к чему привык! Он будет защищаться! Неконтролируемый момент пожирания всего, что попадется под руку, обычно продолжается от 30 минут до 2 часов. После этого подобревшие толстячки чувствуют себя довольными и счастливыми и спокойно засыпают, блаженно улыбаясь.

Второй путь: это даже серьезней, чем первый случай. Люди, подавляющее большинство из которых с нормальным весом (индекс массы тела у них в пределах допустимого – об этом разговор пойдет ниже), однажды решают, что им необходимо радикально похудеть. И тут случается первый парадокс! Нужно прийти на консультацию к профессионалу, который поможет составить правильную диету, рассчитанную на долговременный результат, даст положительный эмоциональный настрой, однако предварительно заставит посетить некоторых врачей, выпишет направление на анализы, проведет беседу – и только потом будет принято решение и о диете, и о возможной физической нагрузке, и о дополнительных процедурах.

Но вместо этого человек либо обращается к откровенному шарлатану, либо слушает нередко противоречивые советы друзей и подруг, либо начинает самостоятельно изнурять себя неоправданно строгой диетой и тяжелыми упражнениями. Результат легко предсказуем: такие «подвиги» и несбалансированное питание приводят к стрессовому состоянию всего организма, ослаблению иммунитета, снижению уровня жизненного потенциала (даже, если на какое-то время показалось, что вы готовы горы свернуть).

Впоследствии появляется раздражительность, злость, агрессия, приступы меланхолии и тоски. Возникает диетическая депрессия. Вот тут-то организм и начинает мстить. Сначала эпизоды обжорства могут иметь место как простая реакция на стресс: один раз в месяц. Но если подобное стало происходить в периодичностью два раза в неделю, и на протяжении шести месяцев – это уже болезнь.

Люди интуитивно чувствуют, что находятся на ложном пути, переживают из-за этого, раскаиваются в содеянном. И тут их настигает второй парадокс, еще более страшный. Опять-таки, вместо того, чтобы обратиться к врачу, страдальцы считают себя вправе компенсировать избыточное поступление еды искусственно вызванной рвотой, или ставят, чуть ли не по несколько раз в день клизму, или каждый вечер поглощают сильные слабительные средства. В результате организм изматывается настолько, что уже просто не в состоянии принимать пищу: она самопроизвольно отторгается, рвотный рефлекс может возникнуть при одном только взгляде на еду или от одного ее запаха. Психологическая травма налицо. В физиологическом же плане человека настигает истощение.

Индекс массы тела (ИМТ)

Прежде всего, определяем отправную точку. Нужно трезво, ничего не скрывая и не приукрашивая, вести пищевой дневник: как, когда, что и сколько вы едите. На протяжении 2-х недель. При этом питаться следует как всегда, не стараясь что-либо убавить или уменьшить: здесь важны честность и точность. Потом тщательным образом надо подсчитать (это может сделать врач) калории. И вы увидите, к какой калорийности привык ваш организм. Далее, вычисляем индекс массы тела:

• ИМТ = масса тела в кг/ (рост в м2).
• Нормальным считается ИМТ от 18,5 до 25.
• Менее 18 (до 15) – дефицит массы тела.
• От 25 до 30 – избыток массы тела.
• От 30 до 40 – ожирение.
• От 40 до 70 – значительно выраженное ожирение.

Калория. Калорийность. Норма потребления калорий

Калория – внесистемная единица количества теплоты. Килокалория равна 1000 калориям. Калорийность – количество энергии, выраженное в килоджоулях или килокалориях, которое организм получает при окислении 100 г пищевого продукта.

Чтобы определить свою ежедневную потребность в калориях, можно воспользоваться следующей формулой: 655 + (9,6 х вес в кг) + (1,8 х рост в см) – (4,7 х возраст).

Теперь определите уровень вашей активности. Если вы ведете сидячий образ жизни, полученное число умножьте на 1,2; если 3 – 5 раз в неделю ходите в спортзал – на 1,5, а при более интенсивных нагрузках на 1,7.

В результате вы получите минимальное дневное потребление калорий с учетом вашего уровня активности.

Что такое метаболизм ? Говоря простым языком – это интенсивность, с которой наш организм превращает содержащиеся в продуктах питания вещества в энергию или калории. Так, съеденный бутерброд преобразуется в субстанцию, именуемую глюкозой. Но если в данный момент организм не испытывает потребности в энергии, калории превратятся в жир. Если же вы удовлетворяли законный голод, они без остатка уйдут на поддержание работы всех органов и систем. Отсюда «золотое правило» метаболизма: не хотите обзавестись лишними килограммами, не потребляйте больше калорий, чем можете израсходовать.

Садясь на диету , не следует надрываться. Формула успеха: без ущерба для организма можно потерять не более 4-5 кг в месяц, причем не более 3 месяцев подряд – потом необходимо сделать перерыв на 1-2 месяца. Разумеется, эта «переменка» не дает права возвращаться к прошлому образу жизни. Если расставаться и ненавистными килограммами быстрее, вас вскоре поразит рикошет: сброшенный такими усилиями лишний вес быстро вернется, причем организм начнет ожесточенно аккумулировать новые запасы.

Чтобы достичь желаемого эффекта, нужно всего лишь ограничить себя в еде, убрав … 600 ккал. Ведь нас интересует ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ результат, то есть всю оставшуюся жизнь мы не намерены возвращаться к тому, с чего начали. Если же сесть на жесткие диеты (весь день – от 700 до 1200 ккал), то, теряя намного больше – порядка 1000 ккал в день, - мы медленно, но верно движемся к диетической депрессии. К слову, 100-граммовый кусок сливочного масла – это, в среднем, 650-750 ккал. А растительное масло – тот же жир: в нем нет холестерина, но жирность данного продукта никто не отменял.

Следует отметить, что для удовлетворения нормальной потребности организма в микроэлементах необходимо получать примерно 5000 ккал в день (так как наша сегодняшняя пища очень бедна микроэлементами). Поэтому на низкокалорийных диетах нужно стараться обеспечить сбалансированность питания.

• Задавайте себе вопрос: «Почему?» - это основной вопрос, на который нужно честно ответить, прежде чем отправить в рот очередной кусочек. Разберитесь, голод ли движет вами или желание прогнать тоску-печаль?
• Очень важна психологическая поддержка специалиста, компания единомышленников, поддержка родственников.
• Значимые положительные результаты в первые несколько недель способны открыть второе дыхание.
• Нельзя терпеть сильный голод (питаться надо 4 раза в день, причем последний раз – за 2 часа до сна).
• Не следует ходить за продуктами (это реальный шанс накупить лишнего, а то и незапланированно перекусить на ходу).
• Система поощрений – делайте себе подарки за каждую маленькую победу.
• Ешьте за сервированным столом (на тарелке должна лежать строго определенная порция – и не больше).
• Ешьте медленно.
• Тщательно пережевывайте пищу (делайте не менее 20 жевательных движений).
• Сидите прямо.
• Смотреть телевизор во время трапезы категорически запрещается.
• Хотеть пить и хотеть есть – совсем не одно и то же.
• Планируйте свое меню и старайтесь не выбиваться из рамок.
• Не провоцируйте ситуации, когда трудно будет удержаться от соблазна съесть любимое блюдо.

Обжорство и булимия – это взаимодействие расстройства психики и пищеварения, при котором в желудок помещается бесконтрольное количество продуктов. Давайте разберемся, в чём причины приступов обжорства и как с ними бороться.

Исторический факт

Механизм переедания достался нам с глубокой древности, когда у людей не было вариантов для сохранности скоропортящейся еды, хорошая добыча была редкостью, а голод — слишком частым явлением. Обжорство позволяло растягивать желудок, вмещая в себя гигантские порции еды, организм усваивал ее, откладывая излишки в виде жировых запасов.

С развитием земледелия и скотоводства на смену беспорядочному образу жизни охотника с приступами обжорства и периодами голода пришел режим, основанный на правилах ухода за растениями и животными, обеспечивающий постоянный доступ еды. Дальнейшее развитие цивилизации способствовало внедрению в жизнь человека режима бодрствования (продиктованного ритмом полезной деятельности – работой), сна и приема пищи, загнав приступы обжорства в рамки устаревшего паттерна.

Гипноз еды или признаки обжорства

Переедать мы умеем с раннего детства, особенно по праздникам, славящимся обилием вкусной еды, и, услышав «в большой семье ключом не щелкай», набиваем желудок до болезненных ощущений.

Однако, с возрастом такая вместительная способность желудка превращается в приступы обжорства, причины которых обычно эмоционально-поведенческие:

• Тайные беспорядочные вспышки обжорства, длящиеся от часа до изнеможения;
• Игнорирование сигналов насыщения, поступающих от желудка, невозможность отказать себе;
• В запущенных случаях отсутствие симптомов голода, так как желудок всегда полон;
• Автоматический, бесконтрольный, очень быстрый прием еды, без пережевывания в период приступа обжорства;
• При свидетелях порции еды нормальных размеров, и даже меньше;
• Вместимость желудка контролируется рвотными рефлексами как естественными, так и вызываемыми (проявление булимии);
• Синергизм между неблагоприятными эмоциями и любой едой;
• Нарушение психического равновесия из-за постоянного недовольства внешним видом;
• вызывают депрессию и чувство вины с отвращением к себе;
• Отсутствие удовольствия от съеденной еды;
• Болезненные режущие спазмы в желудке от приступа обжорства, переизбытка еды.

Едок, страдающий обжорством, уподобляется пирату, который прячет главное сокровище – еду – в недоступное для других место (свой желудок) в полнейшем одиночестве.

Что день грядущий нам готовит,

Желудок наш все быстро ловит,

Глаза по сторонам глядят

И ручками руководят.

Завидев полный стол еды,

Скорее в рот ее тащи,

И вот жуешь без остановки

Варенье, мясо без разборки,

Торты, печенья, беляши,

Салями, каши, лаваши….

В чём главные причины обжорства?

Обжорство и булимия развиваются очень быстро, подкармливаясь негативными эмоциями и нарушениями:

• Увлечением здоровой едой, с нездоровыми продуктами;
• Диетами с постоянными срывами («сила есть, воля есть, а силы воли нет») и перееданием высококалорийной едой;
• Созданием искусственных периодов голода с последующим возмещением огромными порциями;
• Привычкой доедать с тарелки даже при чувстве сытости в желудке;
• Семейной привычкой «есть глазами» – накладывать объемные порции еды;
• Нарушением режима дня и приемов еды;
• Приемом оральных контрацептивов;
• Неумеренным аппетитом, приводящим к обжорству перед месячными;
• Нарушением обмена веществ и гормонального фона;
• Эмоциональном состоянием или заеданием проблем;
• Перееданием как формой протеста;

Приступы обжорства – главный враг физического и психического здоровья мужчин и женщин.

Болезни — последствия обжорства

Организм стремительно пытается исправить ситуацию, выдавая едоку, страдающему обжорством, букеты заболеваний:

• ожирение;
• диабет второго типа;
• выпадение зубов и их повреждение в результате воздействия желудочной кислоты (при булимии);
• сухость губ и поражение ротовой полости (при булимии);
• гипертония;
• дисфункции желчного пузыря;
• сбои в работе сердца, переходящие в хронические заболевания;
• повышенный уровень холестерина;
• миалгии (боли в мышцах);
• заболевания костей и суставов;
• заболевания органов пищеварения (желудка, кишечника, пищевода и пр.);
• одышка и храп во время сна;
• переутомление;
• депрессия и стресс;
• булимия.

Если вовремя не остановить приступы обжорства и булимии, впоследствии болезни перерастут в хронические, осложняющие жизнь вашего близкого человека.

Самоконтроль обжорства или слоновьего аппетита

Самое главное – четко признаться себе и окружающим, что вы обжора, и выработать план действий.

Оформите схематично, по колонкам: приступы обжорства, возбуждающие их причины и способы борьбы. Изучив схему, напишите установки, свои новые предрасположенности к определенным реакциям и действиям:

• Для того чтобы похудеть, нужно есть. в итоге возмещается ночным обжорством. Избавление от роскошных соблазнов: конфеты, копчености, чипсы, газированные напитки и прочая вредная, высококалорийная и любимая еда;
• Еда нам не друг, а источник питания. Не заедайте стресс, растягивая , а делитесь проблемами с семьей, друзьями, заведите страничку в интернете и кормите вашими страхами, горестями и печалями читателей;
• Режимность. Здоровый сон, установление режима питания с перекусами по времени заставят работать метаболизм, и обжорство отступит;
• Планируйте время, не оставляя возможности для тоски и уныния, спутников приступов обжорства. В понедельник нужно гулять с друзьями, вторник — день лесных прогулок, среда — поиск хобби, четверг — время для живописи, пятница — день шопинга и кинотеатров, а суббота и воскресенье — семейные дни;
• Приятная физкультура. Выберите то, что вам нравится или о чем вы мечтали, когда хотели заниматься спортом, не заставляя себя. Желание заниматься придет со временем;
• Разделяйте физиологический и психический голод. Если желание купить конфет появилось без чувства голода, нужно бороться с ним, выпить воды, а желудок услужливо подскажет, что только урчание в животе это голод, а остальное — желание заесть печали;
• Ведение записей, необязательно приемов еды или следования режиму, это может быть написание дневника.

Каждому человеку жизненно необходимо осуществлять деятельность, включающую в себя смысл, цель, затраты на осуществление цели и результат. Найдите себя и покончите с приступами обжорства.

Путь к выздоровлению: с помощью медиков, семьи, друзей

Как бороться с приступами обжорства, подскажут семья, друзья и специалисты. Расскажите без утайки о своих приступах булимии, о которых все догадывались, но не говорили. Причины обжорства и , слишком явные для всех, кроме больного:

• наличие пакетов от еды, фантиков и коробок;
• моментальное поедание еды и просьба добавки;
• долгое сидение в туалете после приема еды, красное опухшее лицо после попыток рвоты, следы на руке, которой вызывают рвоту;
• поведение человека с чувством хронической вины и заниженной самооценкой;
• человек никогда не делится своими эмоциональными проблемами, напротив, выслушивает других.

Не давите на едока, а хитростью завлеките его на прием к терапевту, который подскажет, как бороться с булимией и приступами обжорства. Существует определенная схема лечения обжорства и симптомов булимии:

• Психотерапия предлагает широкий спектр услуг по излечению от приступов обжорства, от индивидуальных до групповых сеансов, от душевных разговоров до гипноза;
• Обогащение рациона витамина и биологическими добавками. Например, дефицит магния в еде заставляет желать сладкого, а неконтролируемые приступы переедания связаны с понижением уровня серотонина;
• Медикаментозное лечение булимии и обжорства с помощью антидепрессантов (Флуоксидин, Афобазол) и таблеток для похудения (Редуксин, Голдлайн, Слимия). Препараты для подавления аппетита (таблетки инкретинового ряда для диабетиков Метформин, Глюкофаж, Эксенатид), препараты для улучшения обмена веществ в организме (Ксеникал), медикаменты, влияющие на усвоение калорий (Блокатор калорий Фаза-2, Глюкоманн). В попытке похудеть не забывайте о противопоказаниях и побочных эффектах.
• Хирургическое вмешательство: различные виды липосакции, операция на желудке и уменьшение его объема, установка баллона в желудке, гастропластика, гастрошунтирование.

Очень хорошо зарекомендовала себя групповая терапия, позволяющая поднять самооценку, выявить причины обжорства и убрать чувство стыда за съеденное количество еды у бесконтрольных едоков. Обязательно должны пройти консультацию у психотерапевта и члены семьи пациента, страдающего обжорством.

Профилактика

Чтобы исключить приступы обжорства, их причины, успешно бороться с ними, руководствуйтесь правилами здорового питания, которые необходимо ввести в свою жизнь и стараться соблюдать их без нарушений:

• Воспитание адекватной самооценки;
• Создание стабильного и безопасного психологического климата;
• Отказ от использования системы поведения «кнут и пряник», применяемой для цирковых животных, или поощрения едой за выполненные указания;
• Соблюдение режима бодрствования и отдыха;
• Соблюдение режима питания, включающего в себя основные приемы еды и перекусы в соответствии с правилом трех Р «размеренно, рационально, разнообразно»;
• Необходимо неторопливо пережевывать еду, и по истечении 20 минут в мозг поступят сигналы о сытости;
• Не принимать еду за компьютером, телевизором, книгой, развивая в себе приступы обжорства;
• Симптомы голода рождаются не в голове, а в желудке, поэтому не следует путать с голодом появляющиеся голове образы вкусной еды, вызывающие приток слюны, стимулирующей аппетит;
• Не жить про запас, чтобы не стимулировать приступы переедания, не уничтожать вчерашнюю еду: борщ, котлеты, и пр.;
• Прекращать прием еды после получения сигнала о сытости;
• Не путать жажду и голод, соблюдать ;
• Постепенно выводить из рациона ставшие привычными блюда быстрого питания (фастфуд), еду быстрого приготовления, способствующие развитию обжорства;
• Регулярно принимать витаминно-минеральных добавок, поскольку недостаток витаминов в еде развивает приступы обжорства;

Не дразните, не обижайте и не вымещайте на своей семье, злобу и гнев, ведь так легко сломать психику здорового человека и так сложно бороться за ее восстановление в будущем. Ни одна болезнь не исчезает и не возникает по щелчку пальцами, и профилактика ожирения – это способность заметить первые признаки начинающегося заболевания.

Когда демон обжорства завладел вашими мыслями – знайте, эту подлянку подкинул вам ваш мозг. Он перестал реагировать на гормон насыщения – лептин.

И вы не одиноки в вашей беде. Людей с пониженной чувствительностью к лептину много. Почему так происходит — читайте в .

Демон обжорства

Когда ваш мозг перестает реагировать на лептин, ваше тело вынуждено перестраивать системы саморегуляции. У вас падает уровень «гормонов удовольствия» (дофаминов), угнетается центральная нервная система: портится настроение, наваливаются хроническая усталость и раздражительность, пропадает желание что-либо делать вообще.

О сексе даже думать лень, потому что производство половых гормонов резко падает. Кстати, это может привести к бесплодию и поликистозу яичников у женщин.

Зато в вашей крови резко повышается уровень «гормона смерти» - кортизола. Это сопровождается «сгоранием» мышц и переходом организма в «экономный режим».

В печальном результате у вас падает скорость всех обменных процессов и угнетаются иммунные реакции. На вас накатывают лень и частые простудные заболевания.

При этом количество употребляемой пищи может снижаться, но количество подкожного жира продолжает расти.

Снижение чувствительности к лептину портит ваши кости и суставы. Учеными доказана связь этого явления с развитием артритов (воспалений в суставах) и остеопорозом (увеличением хрупкости костей). Также ученые отмечают пониженную чувствительность к гормону насыщения как одну из причин развития сахарного диабета II типа, поскольку она провоцирует снижение чувствительности клеток к инсулину.

Легче всех теряют чувствительность к лептину женщины, особенно рожавшие.

Разочаруем поклонников диет и интенсивных кардиотренировок: пока организм не восстановит чувствительность к лептину, не отрегулирует естественный рефлекторный механизм, лишний вес никуда не денется. У тела в таком состоянии нет сил «жечь жир» - зато тело активно откладывает его «про запас».

Правда, диеты или занятия в спортзале могут дать начальный кратковременный результат, выражающийся в нескольких потерянных килограммах. Однако очень скоро организм переходит на режим «выживания», обмен веществ замедляется до минимума, потеря веса прекращается.

Диета при низкой чувствительности к лептину приводит организм в бессрочный режим «стрессового выживания», последствия которого печальны. И сколько бы вы при этом ни считали калории — к заветной стройности не приблизитесь ни на шаг.

Мы сами прошли путь «волшебных» диет и «чудо-таблеток». Тогда мы еще ничего не знали ни о грелине, ни о лептине. Кормились кашами и салатами, следовали модным безжировым диетам, считали калории и бегали по утрам… 15 лет результаты были нулевыми!

Чувствительность к гормону насыщения и нормальный синтез гормона голода восстанавливается совершенно другими способами. Нам повезло - мы нашли легкие естественные методы путем проб и ошибок и сумели достичь стойкого желаемого результата.

Восстановление нормального хода природных рефлексов - основная задача созданной нами технологии «Формула Бодихэлз». Здоровому организму лишний вес не нужен. Мягкие естественные методики системы постепенно восстанавливают гормональную регуляцию, приводят в рабочее состояние нервную систему и обеспечивают клетки всем необходимым.

В результате вы легко приобретаете и удерживаете идеальное тело, молодость и красоту.

Подробную информацию о технологии здорового тела мы даем на своих бесплатных мастер-классах. Приходите и берите!

Геннадий Фальковский, Елена Шапаренко

Инструкция

Поставьте перед собой цель. Для этого сходите в дорогой магазин и купите юбку, брюки или блузку такого размера, какого вы хотите быть. Повесьте вещь дома так, чтобы она постоянно была на виду. Если есть возможность - разместите ее на кухне или холодильнике. Одежда размера S или XS послужит отличным ограничителем любителям полакомится на ночь кусочком торта или жареной курочки.

Не бойтесь, что у вас не получится. Вы обязательно победите обжорство , только, возможно, не так скоро, как хотелось бы. Лучше сразу ограничить количество потребляемых калорий, высчитав свой коридор по формуле. Для этого желаемый вес разделите на 0,453. Затем умножьте на 14 (для лиц мужского пола - на 15). Например, если вы хотите весить 60 килограмм, ваш расчет будет выглядеть так: 60:0,453х14=1848. Именно столько калорий вам нужно употреблять в сутки, чтобы достигнуть нужного веса.

Если сразу прекратить потреблять привычное количество еды не получается, уменьшайте ее объем постепенно. Отмените перекусы, заменив их водой с лимоном или зеленым чаем. Используйте сахарозаменители. Ешьте жирное и сладкое только до двенадцати дня. Так, постепенно, ваши вкусовые привычки изменятся, и вы сами не заметите, как перестали постоянно хотеть есть.

Не слушайте родственников и знакомых, которые говорят, что победить аппетит нельзя. Если они не могут справиться с обжорство м, это совсем не значит, что все такие же слабовольные.

Наберите компанию желающих победить свой аппетит. Вместе бороться с обжорство м гораздо легче. Заведите в интернете и делитесь своими успехами. Раскрывайте низкокалорийных блюд. Рассказывайте, как удалось прекратить есть на ночь и т.д.

Очень мотивируют фотографии, сделанные до и после работы над собой. Не стесняйтесь запечатлить себя. Не обязательно выкладывать снимки в интернет. Просто сохраните их на компьютере и радуйтесь успехам.

Неконтролируемое обжорство – болезнь, которую зачастую не признают даже врачи и рекомендуют есть меньше. Справиться с проблемой можно и самостоятельно, главное, приложить чуточку усилий и проявить силу воли. Постепенно аппетит нормализуется, а лишние килограммы начнут исчезать.

Инструкция

Ешьте часто, но небольшими порциями. Калорий вы будете получать меньше, а голод вас оставит в покое. Но если ранее вы употребляли пищу в неограниченных количествах, то возможны временный дискомфорт и постоянное желание перекусить.

Купите клетчатку или очищенные отруби в аптеке. Принимайте по столовой ложке три раза в день за 30-40 минут до еды. Не забывайте после этого выпивать полный стакан воды или несладкого чая. Балластные вещества будут дарить вам чувство сытости и благоприятно влиять на желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях этот побороть чувство на -то промежуток времени.

За 10 минут до еды выпивайте стакан жидкости. Хорошо подходит крепкий зеленый чай или кофе без сахара. Эти напитки провоцируют расщепление собственных жиров, за счет чего желание поесть несколько ослабевает.

Ешьте меньше сладкого. Так как сахар сначала повышается, а потом резко , появляется неконтролируемое чувство голода. Особенно часто наблюдается у с предрасположенностью к диабету. Заменяйте любимые сладости сухофруктами, орехами или свежими плодами.

Приступы обжорства и неутолимый голод обобщены одним понятием – булимия. Это неконтролируемая необходимость в получении большого, иногда огромного, количества пищи в течение короткого промежутка времени.

Однократный прием иногда по калорийности и объему в несколько раз превышает суточную потребность в еде. Физиологические позывы или вызов самим больным рвоты после принятия пищи возникают до нескольких раз в день. Тем не менее, булимия должна рассматриваться медиками гораздо в более широком смысле.

Еда и все проблемы, связанные с этим, своего рода отвлекающий маневр, маскировка эмоциональных проблем, скрытых глубоко в подсознании. Кроме того, заболевание имеет значительное влияние на лкружение человека, родных, дузей больного. Зацикливание больного на мыслях о еде приводят к тому, что становится сложно контактировать с окружающими, меняются интересы и планы на будущее, не реализуются амбиции, не осуществляются мечты, больной закрыт в стенах своего собственного плена.

Когда обжорство можно считать патологией

Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью.

О наличии психического расстройства можно заподозрить, обнаружив ряд специфических симптомов, характеризующих именно булимию. Симтомы – специфические признаки или жалобы больного, которые описывают заболевание. Когда этих признаков несколько, можно объединить их в синдром и отнести к какому либо заболеванию. Так в случае булимии симптомами являются:

Отсутствие контроля над едой - невозможность прекратить есть, до физического дискомфорта и боли.
- Секретность.
- Употребление необычно большого количества пищи без очевидных изменений веса.
- Исчезновение и кража пищи, формирование больным тайников из нездоровой пищи.
- Чередование переедания и голодания – «все или ничего» когда дело доходит до еды.
- Больной исчезает после еды и предпринимает попытки вызвать рвоту или сделать клизму.
- Запах рвоты в ванной или туалете.
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно после еды.
- Микротрещины или шрамы в горле от провокаций рвоты.
- "Бурундучьи" щеки, из за отечности после рвоты.
- Обесцвеченные или желтые зубы от воздействия кислоты желудка.
- Частые колебания веса до пяти килограмм.

Все атаки булимии отображают чувства пациента и являются способом избавления от отрицательных эмоций. В этот момент можно проследить сходство с зависимостью, например наркоманией. На начальных этапах употребление наркотика приносит положительный эффект. Как и в случае наркомании, булимия может сопровождаться безрассудным поведением, имеют место даже мелкие преступления (кража еды или лекарств). Больные часто отрицают, что есть проблема, скрывая свое поведение, пытаются обмануть окружающих.

Проблемы страдающего булимией часто осложнены другими. Конфликты в семье из-за поедания больным большого количества пищи, социальная изоляция.

Причины приступов обжорства

Ученые считают, что обжорство - это паническое, компульсивное (неконтролируемое) переедание, причины которого кроются в комбинации генов с негативными эмоциями. Исследования мозговых структур показали, что в основе формирования заболевания лежит дисфункция (нарушение функций) мозга, отвечающая за аппетит. Помимо этого, на развитие булимии влияет генетическая предрасположенность к зависимости, воспитание (если в семье еда использовалась в качестве средства для смягчения стрессовых ситуаций).

Когда имеются другие причины, влияющие на заболевание, расстройство причисляют к «неутонченным». Это:
- Некрасивые пропорции тела, далекие от физического идеала.
- Низкая самооценка.
- Психические травмы или болезни в прошлом.
- Отсутствие спутника жизни или постоянного полового партнера.
- Сильные изменения в жизни.
- Период наступления половой зрелости.
- Публичная профессия или вид деятельности.

Факторы риска появления булимии

Выявлено шесть факторов, влияющих на развитие расстройства пищевого поведения, самыми важными являются четыре из них:

Наследственный фактор.
Cчитается, что болезнь может передаваться по наследству (фактор связан с искаженным представлением о моделях и стандартах, связанных с едой). Тесты, проведенные на близнецах, показывают, что у обоих испытуемых существует предрасположенность к булимии и связано это с 10й хромосомой.

Физиологический фактор.
Булемия сильно влияет на гормональный баланс в организме, поэтому в формировании заболевания чрезвычайно трудно определить истинные, предшествующие заболеванию, эндокринные нарушения. Невозможно точно узнать, является ли низкий уровень гормонов причиной заболевания или же ее следствием. Тем не менее, исследования показывают, что эндокринными причинами булимии следует считать:

Хронически повышенный уровень гормонов стресса (гормоны глюкокортикоиды группа ответственна за регуляцию углеводного обмена);
- дисфункция нейротрансмиттеров (передатчика нервного импульса): серотонина (настроение, тревога, аппетит), норадреналина (стресс) и допамина (поощрителя);
- аномальный уровень гормона, ответственного, за чувство голода и обмен веществ.

Психологический фактор.
Черты личности и эмоциональные проблемы вносят значительный вклад в формирование булимии. Такие, как низкая самооценка, чувство безнадежности, панический страх набрать вес, бесконтрольное поведение, эмоциональная неустойчивость.
Многие особенности психики человека - результат многолетнего воздействия окружающей среды. Трудно понять, что же влияет на развитие болезни больше, культурные или психологические факторы.

Примеры психологического влияния:
Согласно исследованиям, 40% потери веса у девочек в возрасте 9-10 лет произошло из-за настояния родителей и излишней эмоциональность матери в этом вопросе;
Болезнь проявляется реже в семьях, где есть традиции и распорядок дня и чаще, где родственники редко обедают вместе за одним столом;
Среди жертв насилия булимия на 35% выше.

Культурный фактор.
Худоба в современном мире считается показателем успешности и ценности человека. Красочные журналы, телевизионные программы и шоу красоты пропагандируют худосочность. Сформировался стереотип, что красив только стройный человек. Спорт, работа и творческая деятельность вынуждают следить за своим весом, поддерживать форму и внешний вид. Поэтому риск развития булимии наиболее высок у актеров, телевизионщиков, спортсменов и танцоров.

Заболевания, которые могут вызвать приступы обжорства

Депрессия – расстройство настроения, может являться предшественником булимии.

Обсессивно-компульсивное расстройство - расстройство личности при котором возможны неконтролируемые поступки, такие например, как обжорство.

Шизофрения – существует одна из форм, когда больные недовольны пропорциями своего тела или считают, что еда им вредит. Характерны бредовые суждения и отказ от пищи, провоцирование рвоты.

Ожирение - хроническое заболевание, проявляющееся повышенной массой тела. С целью похудеть больные могут прибегать к таким методам, как вызов рвоты или прием специальных препаратов для похудения. Заболевание может перетрансформироваться в булимию.

Сахарный диабет - развивается в следствии недостатка гормона инсулина. Пациенты находятся на пожизненном поддерживающем лечении специальным препаратом. Искуственный инсулин вызывает сильное чувство голода у больных, могут наблюдаться приступы обжорства, разрастается жировая ткань.

Травмы и гематомы (кровоизлияния) головного мозга в прошлом ведут к нарушению мозговой деятельности. В последствии может развиться органическое расстройство личности, когда поведения пациента становиться не совсем адекватным. Возможны переедания или хроническая рвота.

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголя , наркотиков) - при кодировании или длительном воздержании от этих веществ, заболевание может перейти в зависимость от булимии.

Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз – сильно повышен аппетит, нарушается синтез мужских и женских половых гормонов, больные постоянно чувствуют холод. Гипертиреоз - нарушается функция синтеза гормонов, у больных развивается умственная недостаточность и они не способны контролировать свои действия в полной мере. Поражается нервная и пищеварительныя система, замедляются все обменные процессы, больной может прибавить в весе.

Инсульт - нарушение мозгового кровообщащения, которое приводит к дисфункции (расстройству) общемозговой и нервной деятельности. В последующем возможны отклонения в нормах пищевого поведения.

Факты и мифы о булимии.

Есть много мифов и ложных убеждений о булимии. Представляем самые популярные из них.

Миф № 1 - "Если нет рвоты, у меня не булимия".
Рвота - наиболее распространенный симптом, но есть и другие, указывающие на болезнь.

Миф № 2 - Регулярная рвота после каждого приема пищи.
Человек, страдающий от булимии, может нормально питаться, и не всегда провоцирует рвоту.

Миф № 3 - От булимии страдают только девочки подростки.
Есть данные, которые указывают на то, что 1-3% мужчин подвержены этому заболеванию. В настоящее время имеет место тенденция к увеличению возраста заболевающих.

Миф № 4 - Человек, страдающий от булимии, толстый.
Большинство людей, страдающих от булимии, имеют вес в пределах нормы.

Миф № 5 – От булимии не умирают.
Физические последствия булимии включают электролитный дисбаланс (который вызывает проблемы с сердцем – слабость сердечной мышцы и приводят к развитию инфаркта миокарда), повреждения в пищеварительной системе (в том числе разрыв желудка или пищевода). Такие случаи могут быть летальными. Заболевание иногда сопряжено с депрессией, которая может вызвать суицидальные попытки.

Миф № 6 – «Рвота нужна только для похудения, все под контролем».
Булимия не является диетой, это расстройство пищевого поведения. Причины булимии часто имеют мало общего с похудением. Рвота может рассматриваться, как попытка справиться со стрессом.

Миф № 7 - Лучший способ лечения булимии - прекращение рвоты.
Когда человек зависим от заболевания, не получится «просто» бросить, запретив себе рвоту, заболевание примет другую форму.

Диагностика булимии

Что бы выставить диагноз булимии, врачу необходимо:

1. Собрать анамнез (медицинские сведения) жизни больного.
2. Анамнез заболеваний в прошлом.
3. Найти 3 или более симптомов (см выше), характеризующих болезнь
4. Пройти общедоступные обследования, исключающие другие нарушения, которые могут влиять на развитие булимии. (КТ, МРТ, Эхо –ЭГ, УК на сахар, биохимический АК, общий АК, анализ на половые гормоны и щитовидной железы)
АК- анализ крови
МРТ- магнитно-резонансный томограф
КТ –компьютерный томограф.
5. Разговор с родственника и близкими с целью получения дополнительной информации о больном, а так же в случае, если пациент скрывает свое заболевание.
6. Использование МКБ10 для постановки диагноза (международная классификация болезни 10 пересмотр)

В каких случаях и к какому врачу обратиться при приступах обжорства

Мала вероятность того, что больной булимией самостоятельно обратиться к врачу. Это возможно лишь в том случае, когда страдающего расстройством пищевого поведения начнут беспокоить другие соматические (телесные) нарушения.

1. Лечение у реаниматолога происходит в условиях реанимационного отделения и больные доставляются, как правило, бригадой скорой медицинской помощи. Пациенты госпитализируются при потерях сознания неясного происхождения, болях в сердце, обезвоживании, обмороках, пониженном давлении. Нарушение считается «острым» и помощь оказывается неотложно. В стационаре реанимации восполняют объем потерянной жидкости и микроэлементов в организме путем инфузионной (капельницы) терапии, затем после стабилизации состояния пациент перемещается в другое отделение по профилю.

2. Лечение у терапевта, в условиях терапевтического отделения, когда последствия заболевания менее тяжелые. Иногда больной переводится в терапию из реанимационного отделения по согласованию врачей.

3. Консультация хирурга при болях в животе, кале и рвоте с примесью крови. Эти симптомы указывают на травмы или разрывы внутренних органов, кровоточащий геморрой. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

4. Обращение к отоларингологу при наличии у больного инфекции носоглотки, увеличенных шейных лимфоузлах.

5. Лечение у эндокринолога при гормональных и эндокринных нарушениях.

6. При кариозных поражениях, слабости зубной эмали, кровоточивости десен, производят санацию (лечение) ротовой полости у стоматолога.

7. Обращаются к психиатру с целью консультации, назначения медикаментозного лечения или помещения в стационар психиатрической больницы. Лечение в условиях спецучреждения (психиатрической больницы) является плановым и по согласию пациента. Принудительным лечение может быть только по решению суда.
При необходимости пациент обследуется перед госпитализацией у других специалистов.

Для поступления в клинику при себе необходимо иметь анализы: общий анализ крови, мочи, справку об отсутствии инфекционных болезней и контактов с инфецированными больными; в зависимости от принимающего учреждения, анализ на ВИЧ и гепатит, сахар в крови, желательно биохимический анализ крови.
При менее тяжелых случаях булимии возможно лечение в амбулаторных условиях. Для этого необходимо обратиться к участковому психиатру по месту жительства или на платную консультацию в любую из клиник.

8. К наркологу обращаются c целью выявления наличия сопутствующих зависимостей (алкоголизм, наркомания и др.), а так же что бы уточнить степень зависимости от булимии.

9. Консультация невролога, при необходимости пройти такие обследования, как КТ и МРТ. Которые смогут исключить патологию мозговых структур, которые влияют на развитие болезни.

10. Лечение у психотерапевта с целью выявления причин болезни, кроющихся в подсознании больного, так же возможна корректировка или снижение дозы психиатрических препаратов.

11. Диетолог или валеолог посоветует, как правильно питаться, побеседует о здоровом образе жизни.

Подробнее о симптомах и лечении булимии >>

Врач психиатр Кондратенко Н.А.