Подколенное сухожилие – это мощное анатомическое образование, которые является продолжением мышц задней группы бедра. Травмы подколенного сухожилия — явление не редкое, одной из частых причин разрыва или растяжения его волокон является неправильная техника растяжки. Не менее часто причиной травмы подколенного сухожилия являются занятия велоспортом и греблей.

В области коленного сустава размещается много связок и сухожилий. Связки разделяют на:

• внутрикапсульные (поперечная , поперечная , задняя крестообразная связка, передняя и задняя менискобедренные связки);
• капсульные (косая подколенная связка и дугообразная подколенная связка);
• внекапсульные (связка надколенника, медиальная поддерживающая связка надколенника, латеральная большеберцовая и малоберцовая ).

Роль связок коленного сустава заключается в том, чтобы фиксировать сустав и кости, которые его образуют. Сухожилия более массивные и мощные, они являются продолжением мышц и выступают средством для их крепления к костям.

С задней стороны коленного сустава выделяют три основных сухожилия, вместе они называются «подколенное сухожилие». В формировании последнего принимают участие такие мышцы:

• двуглавая мышца бедра;
• полумембранная;
• полусухожильная.

Все эти мышцы начинаются от седалищного бугра и крепятся к малоберцовой и большеберцовой кости.

Травмы такие же опасные, как травмы сухожилий. Обе патологии требуют безотлагательной помощи и объёмного лечения.

Основные причины и степени растяжения

Существует такое понятие, как жесткие подколенные сухожилия. Под этим термином подразумевают плохую способность сухожильных волокон к растягиванию и удлинению.

Травмы подколенных сухожилий и коленных связок встречаются как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Главной причиной повреждения является несостоятельность сухожилий в ответ на сокращение мышц. Фактором, который увеличивает риск разрыва или растяжения сухожилий, является фиксация мышцы или самого сухожилия выше места его крепления к кости.

Для того чтобы понимать патогенез такой травмы необходимо знать, что у мышц, которые образуют подколенные сухожилия, есть две главные функции:

1. разгибания бедра в тазобедренном суставе, предавая телу вертикальное положение;
2. сгибание голени в коленном суставе, позволяя дотянуться носочком до ягодицы.

Если в момент выполнения действия любая из частей мышцы будет фиксирована, может случиться растяжение или разрыв. Это происходит благодаря тому, что мышцы очень эластичны и могут сильно растягивается в отличие от сухожилий, которые более плотные и менее эластичны.

Травмы связок и сухожилий коленного сустава принято разделять на 3 вида:

1. Легкое повреждение с минимальными воспалительными проявлениями, незначительным болевым синдромом. Лечение амбулаторное, срок восстановления — 1-2 недели.
2. Значительное повреждение, могут быть неполные разрывы. Большая зона воспаления, сильный отёк, боль, которая нарастает по мере увеличения отёка. Над местом травмы может быть локальное повышение температуры и подкожные кровоизлияния.
3. Полный или его отрыв от места крепления. Больной ощущает сильное жжение, которое перерастает в нестерпимую боль, сильный отёк и повышение местной температуры появляется в первые минуты после травмы. Визуально — выпирания над кожей колена. Лечение только хирургическое в стационаре. При правильном подходе к лечению и реабилитации выздоровление наступает через 4-6 месяцев.

Если произошёл несчастный случай, и есть подозрение на разрыв подколенных сухожилий и связок, необходимо обратиться к врачу. До осмотра врачом или приезда скорой необходимо оказать первую помощь. В перечень действий для оказания помощи входит:

• холод к месту травмы, можно использовать специальные охлаждающие спреи;
• иммобилизация конечности, лишние движения могут усугубить ситуацию;
• обезболивание при ярко выраженном болевом синдроме, сделать это можно при помощи средств, таких как ибупрофен или диклофенак.

Данный вид травмы очень распространённый, чтобы обезопасить себя, соблюдайте правила техники безопасности при занятиях спортом, делайте разминку в начале тренировки, избегайте резких движений.

Как растянуть подколенные сухожилия

Если вы хотите иметь хорошую растяжку, вам предстоит сделать немало работы. Для того чтобы растянуть подколенное сухожилие, вам нужно выполнять три упражнения 2-3 раза в неделю. Важно, чтобы интервал между первой и второй тренировкой составлял не менее 5 дней, поскольку первое занятие будет вводным, и после него организму необходимо восстановить эластичность структур, которые вы растягивали.

Большой популярностью пользуются упражнения из йоги.

При помощи йоги

Сухожилие подколенных связок и мышц растягивают при помощи таких упражнений:

• Супта Падангуштхасана;
• Уттанасана с опорой для рук;
• Прасарита Падоттанасана.

Для первого упражнения вам понадобятся:

• ремень для йоги или любой другой похожий аксессуар;
• коврик для йоги.

Чтобы выполнить это упражнение, вам необходимо лечь на спину. Ногу согните в коленном суставе и приведите к груди. Накиньте пояс для йоги или ремень на стопу и, выдыхая, выпрямляйте ногу. Разгибание ноги нужно выполнять при помощи четырёхглавой мышцы бедра. В пиковом положении задержите ногу на 5 секунд. Повторите по два подхода на каждую ногу. Интервал между подходами должен составлять не более 3 минут.

Этот вид гимнастики подходит людям, которые только начинают заниматься упражнениями для растягивания связок и сухожилий.

Для второго упражнения необходимо подготовить стул или любую другую подходящую опору для рук. Для выполнения упражнения подойдите к стулу, ноги на ширине плеч, контролируйте дыхание. Опустите руки на стул, держа колени немного согнутыми, распрямите спину, а голову положите на руки. При помощи мышц бедра выпрямляйте на вдохе ноги, не спеша. Ощущайте опору, пятками давите в пол. Если ноги полностью выпрямили и ощущаете, что хотите добавить нагрузку, поднимайте тазовые кости вверх. В таком положении задержитесь на какое-то время, после чего повторите упражнение 2-3 раза.

Для третьего упражнения вам необходимо поставить широко ноги, примерно на 85-90 см, наклонитесь вперёд, доставая пол ладонями. Важно, чтобы на спине не было изгибов, а наклон был произведён с ровной спиной. Поднимите голову, после чего медленно поднимайте корпус. Наклонитесь так 2-3 раза. После перерыва в 3 минуты повторите подход.

Польза от таких тренировок очень большая, буквально через пару недель растяжка увеличится в несколько раз.

Упражнения

Растяжка подколенных сухожилий тренируется при помощи трех базовых упражнений и нескольких дополнительных.

Первое упражнение — это наклоны вперёд. Отлично подходит для начинающих. Для выполнения упражнения поставьте ноги на ширине плеч, спину держите ровно. Выполняйте плавные движения вниз, пытаясь достать носочки, после чего возвращайте спину в вертикальное положение. При ощущении боли задержитесь в таком положении на несколько секунд. В руки можно брать небольшой вес для лучшего растягивания.

Если вы новичок, для выполнения второго упражнения вам понадобится помощник. Сядьте на коврик или пол с выпрямленными ногами. Попытайтесь достать руками пятки, а головой — колена. Помощник нужен для того, чтобы в момент появления боли зафиксировать ваше туловище на несколько секунд в таком положении. При выполнении такого упражнения нужно стараться держать спину ровно.

Последнее упражнение самое сложное, если вы без проблем выполняете предыдущие два, тогда можете приступать к третьему. Для этого нужно выпрямить одну ногу перед собой, а другую — в полусогнутом положении отвести назад. Ногу, которая находится позади, нужно максимально выровнять, после чего делать наклоны вперёд, касаясь руками носочка. Действие нужно повторить по несколько раз на каждую ногу. Данное упражнение на растяжку хорошо влияет на подколенные сухожилия и отлично подходит тем, кто растягивается для шпагата.

Тренировки по растяжке должны чередоваться с отдыхом для полного восстановления колена. При занятиях растяжкой помните, что результаты появляются только после хорошо отдыха.

Связки под коленом – довольно прочная структура, которая испытывает большие нагрузки, поэтому часто травмируется при тяжелой физической работе или занятиях спортом. Есть несколько распространенных методик, помогающих растянуть подколенные сухожилия. Они используются в реабилитационный период после травм или рассчитаны на тех, кто только начинает заниматься спортом. Предусматривают создание постепенных и дозированных нагрузок, которые позволяют профессионально и безопасно разработать подколенный участок.

Что нужно знать о связках и сухожилиях

Связки и сухожилия колена

Сложное анатомическое устройство коленного сустава и окружающих его сегментов предназначено не только для ходьбы, бега. Сочленение принимает силовые импульсы: упор, подъем, спуск, выполняет сгибательные и разгибательные движения.

Растяжка связок и сухожилий – необходимое условие профессиональных достижений, в какой бы области они ни проявлялись – в балете, спорте или физической работе. Выведенный из строя коленный сустав – это всегда тяжелый и длительный процесс реабилитации, поэтому растяжка должна выполняться последовательно и дозировано, с учетом степени подготовленности и цели выполняемых упражнений.

Основные правила при занятиях спортом:

• колено не может выполнять неестественные движения без негативных последствий;
• коленные связки укорачиваются из-за интенсивных нагрузок на другие органы;
• причиной травмы сустава может быть не только резкий удар, но и внезапная смена направления;
• коллагеновые волокна обладают только относительной, ограниченной прочностью и эластичностью;
• любая травма сопровождается болью и сопутствующими проявлениями;
• добиваясь результатов и пытаясь растянуть мышцы под коленями в домашних условиях, их можно повредить из-за непрофессионального подхода;
• любое упражнение начинают от простого – к сложному, от минимального количества подходов – к максимальной нагрузке, нельзя тренировать только одну область тела и оставлять без внимания все остальные.

Домашний метод растяжки, применяемый дилетантами, отличается от профессионального, выполняемого тренированным человеком. Чтобы растянуть поврежденное сухожилие, нужно посоветоваться с врачом и подобрать упражнения в зависимости от характера травмы и физической подготовки.

Причины травм

Сложность функционального устройства связок обусловлена степенью и разнообразием принимаемых нагрузок. Здоровый человек редко задумывается о том, как работает коленка, до тех пор, пока механизм не выходит из строя.



Повреждение крестообразной связки

Боковые связки удерживают голень в необходимой позиции по отношению к колену. Когда при избыточном наклоне возникает чрезмерный импульс, связка рвется с противоположной стороны: внутренняя при наклоне наружу, внешняя – при импульсе вовнутрь. Крестообразные страхуют голень от смещения вперед или назад. При ударе или нагрузке спереди рвется задняя, сзади – передняя.

Легкая степень растяжения — микронадрывы, средняя – рвутся отдельные волокна, тяжелая — полный разрыв.

В попытке растянуть подколенные связки для шпагата, непрофессионально выполненные упражнения приводят к травме с такой же степенью вероятности, как удар, резкое противоестественное движение или спортивная травма. Лечение может занять от 3 недель при легкой степени травмы до полугода в больнице при травме средней тяжести.

Для правильного проведения подобных тренировок, нужен функциональный подбор упражнений, предварительный и завершающий этап:

• разогрев отдельных групп мышц и общая подготовка;
• легкие стартовые упражнения по разработке колена;
• простые и безопасные комплексы: йога, ЛФК, массаж;
• профессионально подобранные сложные упражнения;
• уход за мышцами после окончания занятий.

Упражнения для разных целей

С укороченными, жесткими и скованными, тугими мышцами, ставшими такими после сидячего образа жизни или серьезной травмы, сразу начитать со сложных и длительных нагрузок нельзя. Растянуть колени для шпагата не сможет за неделю даже ребенок, у которого связка и мышца в разы эластичнее и подвижнее.

Стретчинг (растяжка коленей) благотворно влияет на весь организм в целом. Начало занятия в легкой форме требует разогрева всего тела, а по окончании работы — самомассажа, массажа или хотя бы контрастного душа.



Растяжка со стулом

Первые результаты не заставят себя ждать при использовании 6-ти простых базовых упражнений:

Подколенное сухожилие при беге ограничивает поворот голени. Если поворот стопы (пронация) внутрь будет большим, то подколенное сухожилие может не выдержать и разорваться. То же самое может случиться при быстром беге с горы.

Причины травм подколенного сухожилия

Подколенное сухожилие играет огромную роль практически во всех движениях колена, а потому существует большая вероятность повредить его при любых физических нагрузках.

Травму подколенного сухожилия можно получить при постоянной и длительной физической нагрузке. К растяжению может привести , которая не дает согнуться колену под нужным углом.

Подколенные травмы случаются довольно часто, особенно в таких видах спорта, как бег, теннис, легкая атлетика (спринт), футбол, баскетбол.

Симптомы повреждения подколенного сухожилия

Обычно при повреждении подколенного сухожилия возникает нестерпимая боль. При разрыве мышцы под коленом образуется довольно глубокий выступ. Если ногу не тревожить, боль уходит, но стоит только попробовать согнуть ногу в колене, сразу следует острый приступ боли.

Лечение травм подколенного сухожилия

Для того чтобы хоть каким-то образом обезопасить себя от растяжения или разрыва подколенного сухожилия, следует в обязательном порядке разминаться перед выполнением физических упражнений и других нагрузок.

Поврежденную ногу следует положить на какую-нибудь подставку на уровне бедра, попытаться немного согнуть колено и положить на него голову. Не делать резких движений, слегка нажать на колено и досчитать до 8, далее вернуться в исходное положение. Повторить эту процедуру несколько раз.

При травме подколенного сухожилия боль настигает внезапно с внешней стороны коленного сустава. Пока болезненность не пройдет, о марафонских подвигах лучше забыть: возвращайтесь к тренировкам после полного восстановления и постарайтесь бегать отныне только по ровной поверхности. По крайней мере ближайшие недели три.

При занятиях спортом следует использовать стельки с треугольным клином (варусный клин), помещенным впереди пятки, это помогает предотвратить вывих стопы.

• Чтобы унять боль, следует приложить холод или тепло — это успокоит поврежденную мышцу. Если растяжение произошло из-за судорог, то в этом случае лучше прикладывать тепло. Если же мышца порвана и воспалительный процесс уже начался, то нужно приложить лед.
• Если повреждение коленного сустава серьезное, то нужно смазывать ногу обезболивающим кремом, например из арники.
• Выполнив все необходимые меры экстренной помощи при травме подколенного сухожилия, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет УЗ-исследование и назначит соответствующее лечение.

Случай из практики - растяжение подколенных сухожилий

Один из лучших бомбардиров национальной футбольной команды обратился с жалобой на боль в тыльной части левого бедра. Во время матча, состоявшегося за день до этого, он стремительно бежал за мячом, когда вдруг ощутил, что у него как будто бы что-то порвалось в задней части бедра с левой стороны. Футболист прекратил игру. Боль, тугоподвижность и отечность усилились в последующие часы настолько, что он передвигался прихрамывая. Он приложил к болезненному участку лед. На следующий день боль усилилась. Подобное состояние отмечалось у него год назад.

Во время физического обследования у спортсмена выявили ограниченную амплитуду движений в тазобедренном суставе из-за боли в задней части бедра. Кроме того, ограниченной была и амплитуда выпрямления прямой ноги в коленном суставе. При разгибании ноги с сопротивлением в этом суставе возникала боль. Результаты нейрососудистых исследований были в норме.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз болевых ощущений задней поверхности бедра у физически подготовленного молодого спортсмена включает:

Растяжение подколенных сухожилий;

Усталостный перелом бедренной кости.

Болезненность в области подколенных сухожилий при пальпировании, а также отечность наряду с нормальными результатами неврологических исследований при острой травме указывают на растяжение подколенных сухожилий.

Очень важно дифференцировать ишиалгию и усталостный перелом бедренной кости, не сопровождающийся болью при нагрузке по оси бедренной кости. Если возникают трудности с постановкой диагноза, целесообразно сделать рентген или радионуклидное сканирование.

Этиология растяжения подколенных сухожилий может быть связана

Неадекватной разминкой;

Туго подвижностью подколенных сухожилий;

Недостаточной силой подколенных сухожилий, что обусловливает дисбаланс между двумя подколенными сухожилиями и между четырехглавыми мышцами и подколенными сухожилиями;

Различиями в длине ног;

Болью в спине (при ее возникновении в области таза подколенное

сухожилие подвержено рефлекторной туго подвижности, а в случае механической боли в области поясницы - спазму);

Чрезмерной нагрузкой (если занятие начинается со спринта, то в этом случае мышца чрезмерно напрягается и растягивается);

Слабыми мышцами живота.

Лечение растяжения подколенного сухожилия зависит от степени повреждения, участка повреждения и вида спорта, которым занимается травмированный спортсмен.

Начальное лечение включает прикладывание льда, наложение тугой повязки, ограничение уровня активности, применение противовоспалительных нестероидных препаратов. Как можно раньше следует начать физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электростимуляцию мышц. Необходимо также проанализировать возможные нарушения функций стоп, тазобедренного сустава, таза или поясницы, провести их коррекцию, а также назначить легкий массаж. Для поддержания уровня аэробной подготовленности следует как можно раньше заняться плаванием, бегом в воде, выполнением упражнений на велоэргометре. Со временем подключить упражнения силовой направленности для укрепления мышц подколенных сухожилий а также эксцентрические упражнения для подколенных сухожилий. Постепенно в программу ввести занятия бегом. До возобновления занятий в полном объеме необходимо осуществить оценку с использованием изокинетического динамометра, чтобы удостовериться, что соотношение сила четырехглавой мышцы сила сухожилия составляет 3:2.

При растяжении III степени с полным разрывом мышцы, особенно у спортсмена высокого класса, вблизи мышечно-сухожильного соединения, следует рассмотреть целесообразность хирургического восстановления мышцы.

Следуя изложенным выше принципам лечения, спортсмен из приведенного примера полностью залечил свою травму за 10 нед.

Повреждение колена является одним из наиболее частовстречаемых видов спортивных травм.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями - надколенником (коленная чашечка), бедренной и большеберцовой. К надколеннику и к краям бедренной и большеберцовой костей прикрепляется суставная капсула. В зависимости от расположения относительно капсулы, связки коленного сустава принято разделять на внекапсульные и внутрикапсульные. Внутри капсулы коленного сустава находятся передняя и задняя крестообразные связки. Также между большеберцовой и бедренной костью находятся два мениска (межсуставных хряща). соединены между собой поперечной связкой колена. Кроме того, мениски укрепляются передней и задней менискобедренными связками.

На боковых поверхностях сустава расположены боковые связки (большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки). Спереди суставная капсула укреплена связками, которые являются непосредственным продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику и охватывает его со всех сторон. Далее это сухожилие продолжается вниз и образует следующие связки: латеральная и медиальная поддерживающие связки надколенника, связка надколенника. Поддерживающие связки надколенника играют важную роль при движениях в коленном суставе, удерживая коленную чашечку в нужном положении.

Сзади капсула коленного сустава укреплена косой подколенной связкой, которая является частью пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Кроме данной связки, задние отделы суставной капсулы укреплены дугообразной подколенной связкой.

Причины и признаки повреждения подколенных связок

Повреждения подколенных связок чаще всего наблюдаются в результате спортивных травм. Наиболее распространенным повреждением связок является растяжение . Эта травма возникает вследствие того, что связка подвергается нагрузке, которая превышает ее прочность. Растяжение может возникать в результате резких смещений, превышающих нормальную амплитуду движений сустава.

К растяжению также может привести любая физическая деятельность, вызывающая напряжение в коленном суставе. Так, растяжение подколенных связок может спровоцировать непривычное для коленного сустава движение. Такое движение может возникать во время занятий спортом при резких остановках либо изменении направления бега, быстром сгибании в колене, поднятии большого веса, прыжках, приземлениях, а также любых действиях, вызывающих внезапное быстрое сгибание колена. Частичный разрыв связок колена обычно встречается при занятии хоккеем, футболом, лыжами, баскетболом, реже - пауэрлифтингом. Растяжение связок также может быть вызвано падением на колено, столкновением при беге. Кроме того, частичный разрыв связок колена может возникать вследствие удара в колено.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. В 18 лет (7 лет назад) я подвернула коленку (неудачно упала с высоты), там образовалась жидкость, но оперироваться я не согласилась, всё зажило само. В последствии делала МРТ (в заключении сказано: МРТ-признаки разрыва заднего рога латерального мениска, контузия указанной локализации бедренной, б.берцовой костей и головки м.берцовой кости, не резко выраженный синовит), по результатам которой доктор сказал, что всё в порядке (жалоб на боли при ходьбе, при сгибании-разгибании нет, только иногда "хрустит"), поставили диагноз "ушиб" (другой врач - "гонартроз"), посоветовали ЛФК и физиотерапию (ходила на парафинотерапию). Колено иногда ноет, а также как будто "выскакивает" и встает на место, но редко, при неосторожном движении (ощущения не болезненные, скорее не приятные). С недавних пор решила вернуться к ЛФК. Прошу прокомментировать такие занятия: велотренажер, растяжка (или йога), гидромассаж, ручной массаж - насколько они могут быть эффективны и в какой последовательности их лучше совмещать, или лучше не совмещать? Какие бы вы процедуры могли посоветовать в домашних условиях? Заранее благодарю за ответ.

Задать вопрос

Сильная боль всегда сопутствует растяжению связок. Она обычно возникает при движениях в суставе и надавливании на поврежденную область. На протяжении первых дней после растяжения увеличивается отек в области поврежденной связки, местно отмечается повышение температуры, кровоизлияние в мягкие ткани (гематома). При травме средней силы обычно возникает ограничение подвижности в колене, а при полном разрыве связки - наоборот, наблюдается излишняя подвижность и нестабильность сустава.

Лечение при растяжении подколенных связок

Основные меры, которые следует соблюдать при растяжении подколенных связок, объединены в так называемый комплекс «RICE». Данная программа включает в себя четыре пункта: Rest - отдых, Ice - прикладывание льда, Compression - фиксирующая повязка и Elevation - поднятие поврежденной конечности (возвышенное положение) для уменьшения отека.

• Rest. При растяжении подколенных связок необходимо обеспечить максимально возможный покой для поврежденной конечности минимум на двое суток. Также возможна нежесткая иммобилизация сустава на несколько дней (использование эластичного бинта). При полном разрыве связок требуется жесткая иммобилизация на несколько недель (наложение гипса, иммобилизующего ортеза).
• Ice. В первые двое-трое суток к поврежденному участку нужно прикладывать лед. Его используют каждые 3-4 часа. Прикладывать лед следует через полотенце не дольше, чем на 20 минут.
• Compression. При помощи эластичного бинта накладывают фиксирующую повязку. Однако перевязывать нужно не слишком туго, чтобы конечность не занемела и не приобрела бледный или синюшный цвет.
• Elevation. Травмированной конечности необходимо придавать возвышенное положение. Например, при лежании можно класть поврежденную ногу на отдельную подушку.

В случае сильного болевого синдрома при растяжении подколенных связок возможно применение препаратов (внутрь - таблетированные формы, местно - мази, гели).

Лечение, которое проводится в первые дни после травмы, направлено на уменьшение отека и снятие боли с помощью обезболивающих препаратов . В дальнейшем для укрепления и разрабатывания сустава, предупреждения его тугоподвижности, предотвращения повторных растяжений, выполняются специальные реабилитационные упражнения. В случае неэффективности консервативной терапии при полном разрыве связок, с целью их восстановления возможно выполнение хирургической операции.