Какво да правим, когато единият крак е по-къс от другия. Ако единият крак е по-къс от другия

Какво да правим, когато единият крак е по-къс от другия. Ако единият крак е по-къс от другия - какво да правя?

Състояние, при което единият крак е по-къс от другия, се нарича синдром на късия крак. Различната дължина на краката е често срещано явление както при възрастни, така и при деца. Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10), дефектите, които скъсяват долния крайник, се класифицират като клас Q 72. Дори ако дължината на единия долен крайник е само 4–5 mm по-дълъг от другия, това може все още водят до различни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Разликата в дължината на краката, която е около 5 сантиметра, се вижда външно. Лице, страдащо от това заболяване, има нарушена походка и куцане. Ако единият крак е по-къс от другия с до 5 см, той практически не се забелязва на външен вид поради наклона на таза и изкривяването на гръбначния стълб. В допълнение към нарушенията на позата и промените в походката, пациентът се притеснява и от болки в ставите и гръбначния стълб. Проблем, който не се лекува правилно, може в крайна сметка да доведе до заболявания като артроза, бурсит и др.

Има няколко вида скъсяване на долните крайници: анатомично (поради намаляване на дължината на костта), относително (изкълчване, намалена подвижност на ставите), комбинирано. Различни нарушения на растежа, при които растежът се забавя или ускорява, могат да засегнат дължината на двата крайника.

Причините, които провокират появата на такова явление като различни дължини на краката, включват следното:

Вродено скъсено краче поради нарушение на вътрематочното развитие на плода (според МКБ-10 Q65-Q79). В този случай се развиват патологии като плоскостъпие, дислокация на тазобедрената става и хемофилна хемартроза. Възможни са луксации и деформации на тазобедрената става при дете, което може да доведе до неблагоприятни последици в бъдеще (МКБ-10 Q65).
Възпаление (туберкулоза, артрит, елефантиаза, тромбоза на вените на долните крайници).
Невропатични фактори (церебрална парализа, полиомиелит).
Тумори.
Травматично скъсяване. Свързва се с увреждане на специални растежни пластини, които се намират в краищата на тибията и бедрената кост. При такова увреждане детето изпитва бавен растеж на единия или двата крайника. В детството, поради растежа на детето, такова скъсяване се развива и влошава, докато при възрастни остава непроменено.

Ако единият крак е по-къс от другия, тогава натоварването върху гръбначния стълб се разпределя неравномерно. Гръбначният стълб започва да се огъва и се появява остеохондроза. Има усукване на таза, както и ротация на пети лумбален прешлен.

При това заболяване може да се наблюдава скъсяване както на един участък от долния крайник (бедро или подбедрица), така и на всички участъци едновременно. Според МКБ-10 надлъжното скъсяване на бедрената кост се класифицира като МКБ-10Q72.4, надлъжно скъсяване на пищяла МКБ-10 Q72.5, надлъжно скъсяване на фибулата МКБ-10 Q72.6.

Някои телесни асиметрии са нормални. Но дори един крак да е само с няколко сантиметра по-къс от другия, това може да доведе до някои проблеми и заболявания.

Деца в риск

Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-лесно е да се лекува. Това е особено вярно при лечението на деца, тъй като скъсяването на крака прогресира с времето и става все по-очевидно. Нарушенията на опорно-двигателния апарат на плода могат да бъдат открити с помощта на ултразвук още в ранните етапи на бременността.

Има симетрично и асиметрично изоставане в развитието на плода. При симетрично нарушение съотношението на обиколките и размерите са в нормални граници и са хармонични. Но размерът на плода е пропорционално намален. При асиметрично забавяне (възниква в по-късни етапи) има забавяне на растежа на определени области. Има определени стандарти за развитие на плода на всеки етап от бременността: обиколката на главата на плода, корема и дължината на плода. Данните за дължината на бедрото на плода също се използват за определяне на гестационната възраст.

Ако имате подозрения, можете сами да измерите приблизителната разлика в краката на вашето дете у дома. Първо трябва да определите дали има разлика в дължината на бедрото. За да направите това, поставете детето по гръб, огънете коленете му така, че да се образуват ъгли от 90 ° в тазобедрената става и колянната става. Ако едното коляно е малко по-високо от другото, това може да означава, че едното бедро е по-голямо от другото.

За да сравните дължината на подбедрицата, поставете детето в същата позиция. Краката са свити в коленете, краката са притиснати към пода. Визуално начертайте линия над коленете. Ако едното коляно е по-високо от другото, трябва да се консултирате със специалист.

При децата височината на надлъжните сводове често е асиметрична, което може да доведе до сколиоза. Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб във всяка посока от оста. Сколиозата нарушава мускулната структура, структурата на мускулите, връзките и хрущялите. Това е опасно, защото тялото на детето все още не е напълно оформено.

Сколиозата и неравномерната дължина на краката са пряко свързани помежду си.

Лечение: има изход

Фактът, че единият крак е по-къс от другия, не е смъртна присъда. Лечението на патологията съществува и се използва доста успешно в съвременната медицина. Днес с помощта на съвременни методи дори е възможно да се удължат късите крака или да се коригират кривите крака.

Има няколко метода, които могат да помогнат на пациенти, чийто крак е по-къс от другия. Консервативният метод на лечение се използва при пациенти, чийто крак е не повече от 2 сантиметра по-голям от другия.

Ако единият крак е значително по-голям от другия, тогава се препоръчва хирургично лечение. Най-често срещаният метод е удължаването на долния крайник с помощта на апарата Илизаров. Костта се нарязва в необходимата област, след което кракът се фиксира с помощта на устройство. Костната тъкан ще расте една към друга и с течение на времето двете кости ще растат заедно. Скоростта на растеж на костите е 1 mm на ден, т.е. ще са необходими 10 дни, за да удължите крака с 1 cm. Отнема около шест месеца, за да се възстанови човек напълно. След отстраняване на устройството е необходим още един период на рехабилитация.

Този метод се използва и в естетичната хирургия за удължаване на късите крака. Но без специални указания не се препоръчва удължаване на къси крака. Освен високата цена, болката и продължителността на манипулацията, във всеки случай това е интервенция в тялото, която не минава без следа. Преди да решите да се подложите на такава операция, трябва сериозно да помислите върху този въпрос. Може би вашите къси крака са проблем, който трябва да се лекува от психолог, а не от хирург.

Друга възможност за лечение е блокиране на растежни пластини. В този случай манипулациите се извършват със здравия крак. Методът се използва при деца и е насочен към задържане на растежа на единия крак, така че с течение на времето двата крака да станат еднакви по дължина.

Синдромът на късия крак е анатомична патология, при която единият крак е по-къс от другия. Някои експерти не смятат разликата между долните крайници от няколко милиметра за проблем, други отбелязват, че такова отклонение води до изкривяване на гръбначния стълб и нарушаване на позицията на тазобедрените стави. Последните проучвания по тази тема доказаха, че разликата в дължината на краката дори от 3-4 мм може да доведе до деформация и аномалии в развитието на костния скелет, ако говорим за дете.

причини

Синдромът на късия крак най-често е вродено заболяване, диагностицирано при дете, чийто един крайник е с 0,5 cm или повече по-дълъг от другия. В този случай се определя естеството на синдрома - вярно или невярно. Първият се отнася до асиметрията на краката поради различната дължина на костите. Заболяването се развива в бебето още в утробата и се вижда на ултразвукови изображения (ултразвук) в края на бременността.

Фалшивият синдром възниква след раждането и е резултат от дисплазия на тазобедрената става. Това тежко заболяване включва изместване на главата на бедрената кост от ацетабулума (сублуксация) или пълното й отстраняване от него (изкълчване). Първият случай не е толкова изразен, колкото вторият. Когато главичката излезе от ставната ямка, образувалата се кухина започва да обраства със съединителна и мастна тъкан, което прави невъзможно естественото връщане на костта на първоначалното й място.

Причината за скъсяването на краката често е хипертонусът на мускулите на новороденото, който възниква в резултат на нарушение във функционирането на частта от мозъка, отговорна за нервната регулация. Прекомерният стрес често е асиметричен и води до сублуксация, която под въздействието на натиск се развива в пълна дисплазия на тазобедрената става. В този случай детето трябва да бъде прегледано от невролог.

При възрастни синдромът на късия крак се появява в резултат на наранявания и фрактури на долните крайници и тазобедрената става, хирургични интервенции, възпалителни заболявания с увреждане на костната тъкан (туберкулоза, сифилис) и развитието на доброкачествени или злокачествени новообразувания на опорно-двигателния апарат.

Патологията може да възникне поради остеохондроза, която се характеризира с увреждане на ставите, връзките и междупрешленните дискове, което води до нарушаване на техните функции и изместване на оста на разпределение на натоварването върху краката. Подобна ситуация възниква при развитието на заболяване като лумбаго, което засяга лумбосакралния гръбнак и не позволява на човек да се движи нормално. Дори сколиозата, най-често срещаната патология на опорно-двигателния апарат, в зависимост от степента на изкривяване, влияе върху правилното разпределение на натоварването върху долните крайници.

Лечение на синдрома при деца

Методът за лечение на заболяването при деца зависи от причината, която го е причинила. Ако появата на асиметрия на долните крайници при дете се дължи на дисплазия на тазобедрената става, се извършват редица диагностични мерки за оценка на тежестта на патологията. Възможно е точно да се определи патологията само след като пациентът достигне 3-месечна възраст, след което се допуска рентгеново изследване. Преди този период се препоръчва широко повиване на бебето и извършване на прости физически упражнения върху краката на бебето, за да се избегне развитието на болестта. Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата с рентгенова снимка.

Сублуксацията на тазобедрената става се повлиява добре от консервативно лечение с помощта на ортопедични устройства. Те ще помогнат на детето да поддържа краката си в правилна позиция, за да избегне по-нататъшно изместване. Ортопедичните шини и стремена се използват за поддържане на бебето по време на движения, масаж, физиотерапия и курс на лечебна гимнастика. Основната част от упражненията се извършва от педиатричен ортопед, на родителите се препоръчва да изпълняват прости ежедневни упражнения с последващо наблюдение от лекар.

Развитието на тежка форма на дисплазия (с пълно изпъкване на главата на бедрената става от ацетабулума и образуване на съединителна и мастна тъкан върху нея) изисква хирургическа намеса. Хирургично отстраняване на израстъка и репозиция (връщане на мястото) е противопоказано при деца под една година. Ето защо при кърмачета се използват методи за консервативно изместване на ставата чрез издърпване на деформирания крайник с помощта на специални устройства. Допълнително се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапевтични процедури.

Терапия за юноши и възрастни

Възрастните, като юношите, след преминаване на основните етапи на растеж на скелета, се предписват същото лечение. Смята се, че разликата в дължината между крайниците под 1,5 см не изисква корекция. Асиметрията, надвишаваща тази стойност, изисква хирургическа намеса. Консервативното лечение на възрастни пациенти може да се използва като елемент на постоперативна рехабилитация, тъй като те са неефективни като основен метод на терапия.

Хирургическата интервенция включва отстраняване на образувания на съединителна и мастна тъкан от ацетабулума и инсталиране на апарат Илизаров върху деформирания крайник. След операцията на пациента се предписва курс на масаж, физиотерапия (магнитна и парафинотерапия, UHF - ултрависокочестотна терапия) и лечебна гимнастика. Препоръчително е да носите ортопедични компенсаторни стелки, които ще помогнат да не се натоварва болният крак, да се стабилизира оста на разпределение на натоварването и да се ускори рехабилитацията.

След изписване от болницата пациентът се нуждае от:

покрийте всички хлъзгави повърхности в къщата с килими и използвайте специални противоплъзгащи силиконови стикери в банята;
раздалечете мебели, които стесняват или блокират прохода;
не повдигайте коленете си над 90 градуса;
не усуквайте краката си при ходене;
не лягайте върху оперирания крак или страна;
Преди лягане поставете мека възглавница между крайниците си.

Физиотерапия

Набор от физически терапевтични упражнения (PT)необходими за поддържане на нормален мускулен тонус, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, укрепване и възстановяване на връзки и сухожилия. Обучението е както следва:

Лежейки по гръб, трябва да повдигнете болния крак и да извършвате кръгови движения с крака си в едната и в другата посока.
В същото положение трябва да се повдигне оперираният крайник и да се извърши супинация (движение навън) и пронация (навътре) на ходилото.
Лежейки по гръб, трябва да повдигнете крака си от пода и бавно да го огънете в коляното, след което да извършите обратното действие.
Докато сте на пода, трябва да огънете болния крайник в коляното и плавно да го наклоните навътре и навън.
Лежейки по корем, трябва да изправите краката си и да поставите пръстите си вертикално на пода, след това бавно повдигнете таза, напрягайки мускулите на гърба и задните части.
Стоейки на пода и държейки се за опора, трябва плавно да преместите изправения болен крайник настрани и назад.

Заключение

Синдромът на късия крак е сложна патология на опорно-двигателния апарат, която най-често изисква хирургическа интервенция и включва дълъг следоперативен период. Основната причина за развитието на синдрома е тазобедрената дисплазия, която може да бъде вродена или придобита.

Ако патологията е следствие от инфекциозни възпалителни заболявания, лечението трябва да бъде насочено преди всичко към отстраняване на причината.

Какво да направите, ако единият крак е по-къс от другия

В медицината състояние, при което единият крак е по-къс от другияполучи името синдром на къс крак. Основната опасност от такова заболяване е, че лекарите нямат правилно разбиране за него. В допълнение, отклонение от 5-6 милиметра се счита за относителна норма. Често обаче причината единият крак да е по-къс от другия е неправилно положение на таза.

Клиниката на д-р Игнатиев разполага с редица специалисти, които са се убедили в собствената си практика, че разликата в краката от само 3-4 милиметра допринася за изкривяване на гръбначния стълб, аномалии в положението на таза и анормален растеж. Ако разликата в дължината на краката не се диагностицира навреме и не започне лечение, заболяването ще прогресира, което ще влоши последващите дисфункции на гръбначния стълб.

Механизмът на образуване на различни патологии

Това заболяване води до напрежение върху междупрешленните дискове, което не се разпределя равномерно. След това това ще доведе до:

усукване на таза;
сколиотично изкривяване на гръбначния стълб;
ротация на 5-ти лумбален прешлен;
блокиране на сакроилиачната става от страната, противоположна на късия крак.

причини

Основната причина е изкривяване или изместване на таза от естествените му позиции, което води до дисфункционални патологии в гръбначния стълб. В резултат на това промените ще засегнат оста на разпределение на натоварването по време на движение. Ето защо, изместването и изкривяването на позицията на таза често са придружени от болки в гърба. врата.

Промените в позициите променят биомеханиката, което ще доведе до дискова херния, дегенеративни промени в прешлените, остеоартрит, сколиоза, радикулит и стеноза на гръбначния канал. В допълнение, изкривяването на таза постепенно причинява последствия като болка във врата, излъчваща се към ръцете, раменете и проблеми в крайниците. В детството родителите може да са били диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става или други ставни заболявания.

Остеохондроза– заболяване на гръбначния стълб, при което телата на прешлените, връзките и ставите и междупрешленните дискове започват да губят способността си да функционират нормално. Основната причина за остеохондроза е влиянието на комбинация от фактори, които засягат гръбначния стълб в продължение на дълъг период от живота. Рискът от развитие на остеохондроза допълнително се създава от наранявания на гръбначния стълб и различни постурални нарушения. Някои пациенти свързват появата на заболяването с хипотермия.

Лумбагото е синдром с вертеброгенна природа. Проявява се с различни промени в лумбалната област. Може да се развие силна остра болка, лумбалната част на гръбначния стълб може да се деформира с мускулно напрежение и болезненост на тъканите. С прости думи лумбагото се нарича „лумбаго в гърба“. Тогава След появата на прострелваща болка в лумбалната област, човек не може да се изправи сам и е принуден да заеме огъната позиция.

Симптоми на скъсяване на крайниците

Симптомите с неравна дължина на краката могат да бъдат умерени или тежки. Последното допринася за значително увреждане на функционалните възможности на тялото. При умерени прояви човек се чувства нестабилен при ходене и са възможни чести падания. Едното бедро става по-високо от другото.

Най-честите симптоми като болка са:

в тазобедрените, слабините, сакроилиачните стави;
в областта на рамото, шията;
в долната част на гърба, излъчваща се към крака;
в глезена, коляното.

Ако изместване на тазанаблюдавано дълго време, самото тяло ще започне да компенсира, коригира нарушението на асиметрията и биомеханиката. В резултат на това ще настъпи адаптация на връзките, сухожилията и мускулите. Следователно лечението може да отнеме определен период от време. В допълнение, изкривяването на таза е най-трудно за коригиране, тъй като се формира патологичен модел на движение. Колкото по-дълго е налице изкривяването на таза, толкова повече време ще отнеме възстановяването на мускулния баланс.

Диагностика на долните крайници

Обикновено е доста лесно да се определи дали кракът е скъсен. Обърнете внимание на дължината на крачола в изправено положение. Ако едното изглежда по-дълго от другото или петата постоянно стъпва върху крачола при ходене, най-вероятно става дума за синдром на късия крак. Тази патология допринася преди всичко за нарушаване на процеса на формиране на правилна стойка при децата. Освен това, ако детето проявява синдром на къс крак, се развива симптом на болка в лумбалната област. Болката може да се разпространи надолу по крака чак до колянната става и да достигне повърхността на бедрото.

Различните дължини на краката могат лесно да бъдат диагностицирани по време на физически преглед. Ако има спешна необходимост от диагностициране на различни промени в тазобедрените стави и гръбначния стълб, могат да бъдат предписани инструментални методи за изследване като ЯМР или радиография.

Лечение на скъсени крака

Ако отидете в обикновена болница с такива оплаквания, тогава най-вероятно предписаното лечение ще бъде неефективно и няма да доведе до пълно излекуване, а ще даде само симптоматичен временен резултат. Техниките, използвани в стандартната ортопедична терапия, не са в състояние да облекчат напрежението в илиопсоасните мускули. Все пак кракът ще остане къс, ставата ще остане блокирана, а тазът ще остане усукан.

В такава ситуация клиниката на д-р Игнатиев ще осигури най-добрите специалисти в областта на мануалната терапия. Те се обучават в целенасочени, нежни, премерени техники, насочени към отпускане на мускулите на илиопсоаса. Авторските методи на д-р Игнатиев дават отлични резултати.

Предотвратяване

Редовен спорт, активен начин на живот, изграждане на физическа форма. Развити мускулие ключът към поддържането на всички кости в човешкия скелет. Мускулният дисбаланс може да бъде избегнат чрез редовна, равномерна работа на всички мускулни групи.

За предотвратяване на изкривяване на таза и облекчаване на съществуващи симптоми се препоръчва плуване, тренировки на специални уреди под наблюдението на компетентен специалист и конна езда. Всички тези видове спорт ще премахнат прекомерното натоварване на гръбначния стълб и таза и ще предотвратят някои заболявания на гръбначния стълб.

Децата с различна дължина на краката са изложени на риск

Според многобройни проучвания тези деца, чиято височина на надлъжната арка на стъпалото е асиметрична, се комбинират със сколиоза от различни видове в 15-20% от случаите. Момичетата са по-податливи на тези състояния – те страдат от лоша стойка и плоскостъпие по-често от момчетата. Това се обяснява с по-заседналия начин на живот на момичетата.

Най-опасният начин на живот при сколиозата е от 10 до 14 годишна възраст – юношеството. По това време скелетът на детето все още не е оформен, но натоварването върху него се увеличава. Детето често седи приведено на бюрото си по време на уроците, а след това и вкъщи, когато подготвя домашните. Именно на тази възраст момче или момиче на 7-9 години развива сколиоза - статистиката регистрира до 30% от тези деца.

Децата на възраст от 10 до 14 години страдат от началните стадии на сколиоза в 40% от случаите, а на възраст 15-17 години тази цифра също е много висока - тя е почти 35%. Колкото по-рано лекарите диагностицират сколиоза при дете, толкова по-бързо може да се лекува. И все още има добри шансове за коригиране на гръбначното изкривяване и свързаните с него деформации на краката.

И още един момент: колкото по-рано се открие сколиоза при дете, толкова по-скоро можете да работите със скъсен крак, като компенсирате този дефицит с помощта на ортопедични обувки. Родителите трябва да знаят: колкото по-рано се открие сколиоза при деца на възраст между 8 и 10 години, толкова по-бързо могат да бъдат елиминирани отклоненията в стойката и свода на стъпалото, тъй като ходът на сколиозата според статистиката се влошава значително през следващите 2- 4 години, до 12 години.

Фактът, че позата се влошава на тази възраст, може да се обясни просто: по това време детето расте бързо и този растеж не се случва равномерно, като мрежи. Прогресията на това опасно заболяване и деформации на стъпалата обикновено се забавя и понякога завършва до 14-годишна възраст.

Възрастни с различна дължина на краката са изложени на риск

Най-голямата група възрастни, особено засегнати от сколиоза и свързаните с нея деформации на ходилата, са хората над 50 години. По това време костната тъкан старее и се разрушава, особено при нездравословен начин на живот, свързан с тютюнопушене и неправилно хранене, както и повишен стрес върху опорно-двигателния апарат. Ето защо при хора над 50 години често се наблюдава промяна в дължината на междупрешленния диск - той се деформира.

Тазовите кости се изкривяват поради факта, че единият крайник (крак) става по-къс от другия. Поради това дискът между прешлените се износва и не служи добре, което влошава лошата стойка и води до дисбаланс между лявата и дясната страна на тялото. Мускулът на долната част на гърба, наречен квадратен мускул, е особено засегнат; той се намира в долната част на гърба). Тази верига включва също гръдните, ключичните и скален мускули, така че междупрешленните нерви се компресират, много части на тялото болят, по-специално гръбначният стълб, и човекът продължава да се прегърбва още повече. Лошата стойка при хора над 50 години е придружена от неравна, прескачаща или накуцваща походка и деформирани стъпала.

Последици от различни дължини на краката

При дете (особено малко) височината на надлъжните арки на стъпалото може да бъде асиметрична, което в крайна сметка води до сколиоза на гръбначния стълб. Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб в една посока. За разлика от обичайното нарушение на стойката на децата (детето стои неправилно или седи прегърбено, мускулният му тонус е нарушен), сколиозата разрушава структурата на мускулите, костите, връзките и хрущялите, които все още не са напълно оформени в детето. Следователно сколиозата води до неправилно разпределение на натоварването и неправилно разпределение на опорните точки, а детето развива деформация на стъпалото, по-специално плоски стъпала.

Сколиозата може да бъде диспластична (метаболитно нарушение в гръбначните тъкани, като усукване) и статична. Всичко това заедно предизвиква скачаща походка поради различната дължина на краката на детето. Що се отнася до възрастните, тяхната различна дължина на краката може да доведе до груби нарушения на структурата на скелета. В резултат на това мускулите, връзките и хрущялите се развиват неправилно, гръбначните дискове изпадат и се появява дискова херния. Ето защо хората с такива аномалии често имат болки в гърба или стомаха. Тези болки са продължителни и болезнени.

Кога трябва да отидете на лекар?

Много е трудно да се разбере дали краката на едно дете са с различна или еднаква дължина. Ето защо, при най-малкото съмнение за лоша стойка на детето, определено трябва да посетите ортопед или травматолог за консултация и лечение. Много често физиотерапията и танците, както и плуването, могат да помогнат при първоначалните признаци на сколиоза и деформации на стъпалата. За да не пропуснете първоначалните, едва забележими признаци на деформации на гръбначния стълб и ходилото, трябва да посещавате лекар веднъж годишно за профилактичен преглед.

Що се отнася до възрастните, те трябва да наблюдават своите усещания за болка. Особено в областта на гръбначния стълб и краката. И също така контролирайте походката си. Ако приятели ви кажат или вие сами почувствате, че походката ви е станала неравномерна, прескача или накуцва, консултирайте се с лекар за преглед и лечение.

Степента, в която трябва да се компенсира липсващата дължина на крака, се определя от ортопед или травматолог. Скъсяването на краката (не се тревожете, това е медицински термин) може да бъде абсолютно или относително. За да определите вида на скъсяването, трябва да направите рентгенова снимка на тазовата област, както и на гръбначния стълб. Това се прави в изправено положение. От тази рентгенова снимка лекарят точно ще посочи разликата между дължината на единия и другия крак, като анализира височината на главите на тазовите стави. Това ще даде възможност да се определи разликата в дължината на краката.

Ако скъсяването на крака е абсолютно, е необходима пълна компенсация, а ако е относително, е необходима непълна компенсация на дължината на крака, до една трета или една втора за възрастни и до половината дължина за деца.

Как да помогнем на човек с различна дължина на краката?

На първо място, поръчайте ортопедични стелки. Такива стелки се наричат още компенсаторни стелки. Те се избират индивидуално, произвеждат се за 20 минути, пациентът дори няма време да напусне клиниката, а стелките вече ще бъдат готови. Можете да ги вземете веднага. Какво можете да постигнете с ортези?

Стабилизирайте позицията на гръбнака и краката
Сколиозата и плоскостъпието спират да се развиват по-нататък
Тези области на гръбначния стълб, които са били силно натоварени, сега са разтоварени и могат спокойно да се възстановят
Ако скъсяването на краката е твърде голямо, се използват не само ортопедични стелки, но и опори за стъпала. Те дават възможност за подобряване на стойката и облекчаване на стреса върху гръбначния стълб и краката.

Трябва да се има предвид, че човек може да не свикне веднага със стелките и опорите за арки. Лек дискомфорт може да се усети в рамките на 4-5 дни след носенето на стелките. Тогава човек чувства невероятно облекчение: стелките почти не се усещат, но умората в краката се развива много по-бавно, ходенето е много по-удобно и почти няма болка в краката. Стабилността в глезена се увеличава, натоварването на коленете става по-малко и долната част на гърба боли много по-малко.

Ако дискомфортът в краката и гръбначния стълб не изчезне в рамките на една седмица, това означава, че ортопедичните стелки са избрани и моделирани неправилно. Необходимо е повторно посещение при ортопед и други стелки.

мами! Помогне! Детето има един крак по-къс от другия.

мами! Добър вечер на всички!
Помолвам. моля помогнете със съвет.
Вече съм изтощен.

Дъщеря ми е на 1 година и 2 месеца, само преди месец започна да се изправя от легнало в седнало положение сама, без моя помощ.

Уча се да ходя от 8 месечна възраст. На 8 месеца вече започна да стъпва на проходилка. Но някак си не разбираше. че трябва да се движите в тях. Всички просто седяха там. И на около годинка тя започна да се отблъсква. Но тя се отблъсна по много интересен начин. Тя сякаш правеше крачка с левия си крак, а с десния просто се избута настрани. Сякаш десният крак не ходеше, а беше опора.
Някак си не обърнах внимание на това. Една приятелка ме успокои, че просто имам късно дете, че ще ходи, но много късно. Някак си гънките на краката ни бяха неравномерни. Те не бяха успоредни един на друг. Но тъй като това е първото ми дете, не му обърнах внимание. Моята Ангелинка вече е на 1 година и 2 месеца, но още не разбира как да ходи. Карам го всеки ден, но нещо ми виси и го дърпам. Самата тя не стои на опората; ако я поставя на опората, тихо я насочвам от гърба на ръката си, за да я държа. Когато я водя за ръце (тъй като тя не ми подава ръка, а още не е възможно да я водя за ръце, тъй като още не ходи сама, а се подпира на мен), тя сякаш стъпи с левия си крак и постави десния си крак на пръста си. Сякаш се люлее надясно. Или просто го държи окачен и стои отляво. Помислих си, че просто е закъсняла и още не е време да ходи. Между другото, чувал съм повече от веднъж, че тя има разхлабен лоб на десния крак в горната част на бедрото. Това ме тревожи от доста време, но от семейството ми казаха, че е нормално малкото дете да има чупливи кости.
Но аз самият знаех, че ако костите са чупливи на различни места, това е нормално, но ако на едно място, тогава трябваше да внимавам. Някак си исках да отида в нашата градска болница и да попитам какво е, но някак си не отидох.

Но вчера бях на гости при мой приятел. Започнахме да говорим за нашите деца. Имаше разговор за гънки. Казвам, че гънките на краката на дъщеря ми бяха неравномерни. И един мой приятел казва, че това е много лошо, че единият крак може да е по-къс от другия и това може да е вродено изкълчване на тазобедрената става. И че трябваше веднага и отдавна да я заведат на ортопед.

И тогава се ужасих. Изтичах в къщи. Да погледнем краката. И ето какво открих:
Наистина десният й крак е с около 1 см по-къс. Оказва се, че самото бедро на десния крак е по-късо, отколкото на левия крак. И ако съберете двата крака, се оказва, че дупките между тях не съвпадат, едната дупка е по-високо от левия. и отдясно долу. И ако съберете краката заедно, изглежда не се вижда веднага, но ако се вгледате внимателно и съберете двата крака, можете дори да видите от дължината, че десният е по-къс.
И тогава видях светлината. Влюбих се в дъщеря си, с нея съм през цялото време, това е първото ми дете, обичам я повече от самия живот, но не мога да си простя, че никога не съм забелязвал, сменяйки детето всеки ден, че бедрата й не съвпадат. Каква майка съм след това?
Как можах да не забележа това?

Помогнете ми, добри хора, със съвет. Може би някой е имал подобен проблем?
Що за болест е това? Лекува ли се? Какво да правя? какво да мисля

Утре ще водя дъщеря си в града на ортопед. Но днес не мога да си намеря място.
Моля ви да ми помогнете със съвет, но не ме съдете. Сам знам, че съм го пропуснал.

Само регистрирани потребители могат да отговарят на теми в Sovetchitsa. Регистрирам. и ако вече сте регистриран, влезте

Мненията, изразени в тази тема, представляват вижданията на авторите и не отразяват непременно вижданията на администрацията.

1 Имайте милост, мадам

Това се нарича скъсяване на крайника или резултат от дисплазия на тазобедрената става или деформация на гръбначния стълб.

Имаме нужда от компетентен ортопед и повече от една година. Моят беше такъв. Е, почти така. На 3 години пневмонията е усложнение на растежните пластини в колянната става и разликата е 6 мм. Масажи, електрофореза, парафинови курсове веднъж на тримесечие - те се справят с консервативно лечение. година по-късно всичко се нормализира и имаше 2 години профилактика, процедури веднъж на всеки шест месеца. Сега е на 19 - всичко е наред. Не отлагайте.

Палачинки с усмихнати лица

Децата с различна дължина на краката са изложени на риск

Възрастни с различна дължина на краката са изложени на риск

Последици от различни дължини на краката

Кога трябва да отидете на лекар?

Как да помогнем на човек с различна дължина на краката?

Стабилизирайте позицията на гръбнака и краката
Сколиозата и плоскостъпието спират да се развиват по-нататък
Тези области на гръбначния стълб, които са били силно натоварени, сега са разтоварени и могат спокойно да се възстановят
Ако скъсяването на краката е твърде голямо, се използват не само ортопедични стелки, но и опори за стъпала. Те дават възможност за подобряване на стойката и облекчаване на стреса върху гръбначния стълб и краката.

http://ilive.com.ua

Когато единият крак е по-къс от другия, лекарите наричат това явление синдром на късия крак. Последствията от такава патология могат да бъдат много сериозни, ако не й обърнете внимание. В този случай се говори за нарушение само когато разликата в дължината е повече от ½ см. Най-честата причина за такава аномалия е изкривяването на таза.

Проведени са много изследвания в тази област, като последните потвърдиха, че дори разлика от 3-4 мм провокира изкривяване на гръбначния стълб, нарушаване на таза и анормален растеж. Ако лечението не започне навреме, патологията ще прогресира, нарушавайки функциите на гръбначния стълб с всички произтичащи от това последици.

Причини и последствия, ако единият крак е по-къс от другия при възрастен

Този синдром води до неравномерно натоварване на междупрешленните дискове.

В бъдеще това ще провокира усукване на таза, сколиоза, ротация на 5-ия лумбален прешлен, блокиране на ставата на сакроилиачната зона от страната, противоположна на скъсения крайник.

Основните причини са изместване или изкривяване на таза от естествената му позиция, което води до дисфункционални промени в гръбначния стълб. Това означава, че оста на разпределение на натоварването по време на движение ще се промени и съответно ще възникне болка в гърба, врата и долната част на гърба;
Такива метаморфози водят до нарушаване на биомеханиката, възникват дискови хернии, дегенеративни промени в прешлените, остеохондроза, сколиоза, радикулит, стеноза на гръбначния канал. Неправилното положение на таза провокира болка във врата, излъчваща се към раменете и ръцете, което води до проблеми с горните крайници;
Остеохондрозата е заболяване, характеризиращо се с дисфункция на прешлените, връзките, ставите и междупрешленните дискове. Патологията се развива под въздействието на редица фактори и за дълъг период от време. Рискът се увеличава с анамнеза за наранявания на гръбначния стълб, лоша поза и хипотермия;
Лумбагото е синдром на вертеброгенна етиология. Характеризира се с промени в лумбалната област: болка, деформация на тази част на гръбначния стълб, прекомерно мускулно напрежение. Хората наричат лумбаго лумбаго поради стрелящи болки, които не позволяват изправяне и пациентът е принуден да остане в огънато положение.

Разликата в дължината на краката може да бъде умерена до голяма. В последния случай функционалността на тялото е значително нарушена. При умерени отклонения се наблюдават нестабилност при ходене и периодични падания. Едното бедро винаги е по-високо от другото. Почти винаги това явление е придружено от болка, която може да бъде локализирана в бедрото, слабините, сакроилиачните стави, рамото, шията, долната част на гърба или да се излъчва към крака.

При продължително изкривяване на таза, тялото само ще започне да коригира биомеханиката и асиметрията. Това ще доведе до адаптиране на сухожилията, връзките и мускулите. Следователно терапията може да отнеме доста дълго време. В допълнение, изместването на таза е много трудно да се коригира, тъй като се формира патологичен стереотип на движенията. Колкото по-дълго е налице патологията, толкова по-трудно е да се отървете от нея.

Диагностика на различни дължини на краката

Обикновено идентифицирането на аномалия не е трудно. Например, можете да обърнете внимание на дължината на крачола, когато човек стои прав: когато единият е по-дълъг от другия или петата стъпва върху един от тях при ходене, тогава вероятността от заболяване е висока. Ако такова състояние се открие при деца, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като в бъдеще позата ще бъде нарушена и ще възникне синдром на болка, който, както вече отбелязахме, може да се разпространи в други части на тялото .

Вашият лекар може да забележи промени по време на стандартен физически преглед. Ако е необходимо, се диагностицира състоянието на тазобедрените стави и гръбначния стълб, може да се предпише MRI или CT сканиране.

Какво да направите, ако единият крак на възрастен е значително по-къс от другия

Много често лечението дава само временни резултати, тъй като е симптоматично. Стандартната ортопедична терапия не е в състояние да облекчи напрежението в илиопсоасните мускули. Тазът ще остане изкривен, ставата ще остане блокирана, а кракът ще остане къс.

Единственият изход от ситуацията е мануалната терапия и подобни техники. Специалистите в тази област действат целенасочено, меко, дозирано и полагат усилия за отпускане на напрегнатите мускули.

Освен това е необходимо да изпълнявате различни упражнения, да бъдете постоянно физически активни, да поддържате добра форма и да ходите с изправен гръб. Добре развитите мускули ще поддържат костите на скелета. Мускулният дисбаланс може да се коригира чрез редовно напрягане на всички мускулни групи по време на тренировка. Като част от лечението и за превенция се препоръчват плуване, конна езда, обучение на специални симулатори.

Последици от скъсяване на единия крак

Хората над 50-годишна възраст са изложени на риск. Това се дължи на естественото стареене на тялото, разрушаването на костната тъкан, както и на нездравословния начин на живот и повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат. Поради това възрастните хора често изпитват деформация на междупрешленните дискове.

В резултат на скъсяването на единия крайник и изкривяването на таза настъпва силно износване на междупрешленните дискове, влошава се лошата стойка, настъпва дисбаланс на дясната и лявата част на тялото. По-специално, лумбалният (квадратен) мускул страда от патологични промени. Синдромът на болката също засяга ключичните, гръдните и скален мускули. Това от своя страна води до притискане на междупрешленните нерви. Лошата стойка на човек е придружена от накуцване, галоп или неравномерна походка и деформирани стъпала.

Посещение на лекар, когато единият крак е по-къс от другия

Възрастните трябва да обръщат внимание на болката, особено в гръбначния стълб и краката, и да контролират походката си. Колко дължина трябва да се компенсира се определя от травматолог или ортопед. Съкращаването може да бъде относително и абсолютно. За определяне на вида му е необходима рентгенова снимка на таза и гръбначния стълб. Диагностичната процедура се извършва в изправено положение. Изображението ще позволи на лекаря да определи разликата между дължината на долните крайници и да анализира височината на главите на тазовата става.

При абсолютно скъсяване е необходима пълна компенсация, а при относително скъсяване - частична компенсация до ½ или 1/3 от дължината.

Лечение, когато единият крак е по-къс от другия

На първо място, ще ви трябват ортопедични стелки, които се наричат компенсаторни стелки. Те се избират индивидуално и се произвеждат сравнително бързо.

Такива продукти изпълняват следните функции:

ще помогне за стабилизиране на позицията на гръбначния стълб и краката;
забавяне на прогресията на сколиозата и плоскостъпието;
ще разтовари областите на гръбначния стълб, които са подложени на прекомерен стрес и ще им позволи да се възстановят.

Ако има значителна разлика в дължината на краката, се използват не само компенсаторни стелки, но и опори за стъпала. Това ще коригира стойката ви и ще облекчи напрежението върху гръбнака и краката.

Като правило, човек свиква с опори за сводове и стелки за определен период от време. Лек дискомфорт се наблюдава за около седмица. Но след това състоянието се подобрява, продуктите практически не се усещат.

В същото време умората на краката настъпва много по-късно, ходенето е много по-удобно и практически няма дискомфорт в гърба и краката. Стелките и опорите за свода ще облекчат болката в долната част на гърба, ще намалят натоварването на колянната става и ще увеличат стабилността на глезена.

Погрижете се за себе си и здравето си!

http://mjusli.ru

Всеки трети руснак има един крак по-къс от другия

Събувам обувките и чорапите и се качвам бос върху странно устройство със стъклен капак. Лекарят внимателно оглежда краката ми и измерва тазовите ми кости със специален нивелир (между другото, подобен на този, използван в строителството). „Така си и мислех: единият крак е почти сантиметър по-къс от другия“, спокойно заявява лекарят. - Не се безпокой. Бекъм има същото и това не му попречи да стане известен футболист. Но ако продължите да ходите така, към 40-ата година ще започнете да имате сериозни проблеми.

Времето на куцокраките

Докато си обувам обувките, Иля Живулин, столичен ортопед-травматолог от най-висока категория, казва, че днес 35% от руснаците имат крака с различна дължина. Чудя се дали по времето на нашите прабаби и прадядовци също е имало много куцокраки? Ами ако хората имат различна дължина на краката поради лоша среда, стрес и неправилно хранене?

Невъзможно е да се каже със сигурност“, въздъхва Живулин. - Никой никога не е правил специални изследвания по този въпрос. Но може би сте прави: преди по-голямата част от хората имаха едни и същи крака.

Оказва се, че ако единият крак е с 5 мм или по-малко по-къс от другия, такава разлика няма да повлияе сериозно на здравето и благополучието. Но ако повече. С течение на времето това може да причини болка в долната част на гърба, гърба и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

Работата е там, че при голяма разлика възниква неравномерно натоварване на тазовите и бедрените кости, на целия гръбначен стълб, продължава лекарят. - Вътрешните органи се разместват, нарушава се кръвоснабдяването и инервацията им. В крайна сметка това води до колит, заболявания на жлъчните и пикочно-половите пътища, сколиоза, коксартроза (артроза на тазобедрените стави).

Иля Викторович ми показва рентгенови снимки на гръбначния стълб на 15-годишно момче от Орехово-Зуев. И за сравнение - 70-годишен мъж. Няма разлика. Прешлените на тийнейджъра са засегнати точно като тези на възрастния мъж. Но ако при втория това са възрастови изменения, то при първия те се дължат на факта, че единият крак е по-къс от другия с почти 2,5 см. Това е вродено при момчето. Въпреки това, често крайникът се съкращава след фрактура или луксация. За една московчанка разликата в дължината на краката й стана 10 (!) см след няколко неуспешни операции на коляното (нарани го, докато играеше баскетбол).

Да проверите дали краката ви са с еднаква дължина всъщност е доста лесно. Трябва да погледнете дрехите, които носите. Ако единият крачол или ръбът на полата са по-къси, можем да говорим с абсолютна сигурност за патология. Можете да предположите голяма разлика в дължината, като погледнете обувките. Ако подметката е неравна и износена навътре или навън, време е да отидете на лекар.

Спасителна стелка

Понякога бебетата имат различна дължина на краката, когато една част от тялото се развива по-бързо от другата. И с времето всичко се възстановява от само себе си. Ако корекцията не се случи сама, лесно е да се изравни дължината на краката при децата дори с помощта на специални упражнения, които увеличават натоварването на късия крайник. Факт е, че детето има така наречената зона на растеж на костите, благодарение на която е възможно да „растат“ крака. Терапията с ударна вълна също ще помогне. По време на него излъчвателите се инсталират върху кожата, намазана с гел (както при ултразвук) и специално устройство започва да изпраща вълнови импулси. Казват, че пациентът не изпитва никакви неприятни, да не говорим за болезнени усещания. Същността на устройството е, че ударна вълна с определена честота засяга тъканта, увеличавайки микрокръвотока десетки пъти. И кракът започва активно да расте.

При тези над 20 години обаче кракът едва ли ще стане по-голям. Но терапията с ударна вълна ще им помогне да "измият" солите от връзките или сухожилията. В резултат на това кракът ще се отърве от „баласта“ - ще стане по-млад и ще може да понесе необходимите натоварвания без риск от нараняване. Но все пак такива хора ще трябва да прибягнат или до болезнена хирургическа операция (трябва да се направи само в краен случай), или до помощта на ортопедична стелка, която се поставя в обувките, за да компенсира скъсяването. Лекарите не препоръчват сами да избирате стелка. Ами ако изберете грешна дебелина, размер или качество? В този случай още повече наранявате гръбнака си.

Иля Викторович ми дава стелка и ме кани да се разходя с нея поне няколко минути. Невероятно, веднага се почувствах по-добре. Премахвам стелката - натоварването на гръбначния стълб се увеличава и усещам колко му е трудно да ме „носи“. Но всъщност не искам постоянно да слагам стелка в обувките си. Освен това в сандалите ще бъде ясно забележимо.

„Нищо подобно“, успокоява Живулин. - Сега нашите ортопедични предприятия произвеждат стелки за всякакъв вид обувки. Изработени са по специален начин, за да бъдат невидими дори от близко разстояние. И ако човек придобие навик постоянно да ходи със стелка, след няколко месеца гръбнакът му ще започне да се изправя. Освен това повечето хронични заболявания ще отшумят. Наблюдавах много хора, които започнаха да носят стелки - дори настиваха по-рядко.

Плувайте бруст

Ако имате крака с различна дължина, тогава е особено важно да следвате някои правила.

Основното е да спите на твърдо легло. Ако леглото провисне, поставете шперплат между матрака и основата. Трябва да можете да се изправите правилно: обърнете се на една страна, повдигнете коленете си и спуснете краката си над ръба на леглото на пода, сега се издигнете, но само с изправен гръб, не се навеждайте напред.

Седнете възможно най-малко и за кратки периоди от време. За предпочитане на твърд висок стол с права облегалка. Вредно е да седите на малък мек диван с дълбока седалка, защото тогава тялото ви заема неправилна позиция: бедрата ви са под коленете, а гърбът ви е кръгъл. Когато работите на компютър, лактите не трябва да са окачени. Освен това, ако работата е заседнала, трябва да се разхождате на всеки 30-45 минути, да се загрявате, да правите индустриална гимнастика, да накарате мускулите да работят (свийте и отпуснете). Изправете се с изправен гръб, без да се навеждате напред. Като цяло избягвайте да се навеждате напред. Когато например миете пода, прахосмукачката или работите в градината, по-добре е да коленичите – така ще държите гърба си изправен.

Не повдигайте тежки предмети. Ако това не е възможно, то поне не вдигайте неудобни или по-тежки от 10 кг предмети. И когато повдигате, дръжте гърба си вертикално, вместо да се навеждате.

Не правете резки движения.

Плувайте по-често. И брустът е по-добър. Именно този стил помага на гръбнака да бъде в правилна позиция.

Веднъж на ден висете на хоризонтална щанга или стена поне за минута.

Хората с един крак по-къс от другия всъщност не са толкова необичайни. Виждали ли сте често възрастен да ходи с подскачаща походка? Какво ще кажете за детето, което не иска да играе с приятелите си, защото има „смешно“ накуцване? Ортопедичните опори за стъпала за различни дължини на крака ще ви помогнат с този на пръв поглед неразрешим проблем.

Децата с различна дължина на краката са изложени на риск

Възрастни с различна дължина на краката са изложени на риск

Последици от различни дължини на краката

Кога трябва да отидете на лекар?

Как да помогнем на човек с различна дължина на краката?

Стабилизирайте позицията на гръбнака и краката
Сколиозата и плоскостъпието спират да се развиват по-нататък
Тези области на гръбначния стълб, които са били силно натоварени, сега са разтоварени и могат спокойно да се възстановят
Ако скъсяването на краката е твърде голямо, се използват не само ортопедични стелки, но и опори за стъпала. Те дават възможност за подобряване на стойката и облекчаване на стреса върху гръбначния стълб и краката.

Състоянието, при което единият крак е по-къс от другия, в медицината се нарича синдром на късия крак. Причините за появата му могат да бъдат разделени на две категории:

функционален, възникващ поради напрежение в илиопсоасния мускул, който дърпа половината от таза нагоре, а той от своя страна издърпва крака,
анатомични, причинени от вътрекостни промени в таза или долните крайници.

При анатомичната форма е необходимо ортопедично или дори хирургично лечение. Но ако едното краче на детето е по-късо от другото по функционални причини, то методите на мануална терапия, използвани в център „Свободно движение“, ще бъдат изключително ефективни.

Механизмът на образуване на патологии при синдром на къс крак

При това заболяване натоварването върху междупрешленните дискове не се разпределя равномерно. С течение на времето това води до:

сколиотично изкривяване на гръбначния стълб,
усукване на таза,
ротация на 5-ти лумбален прешлен,
блокиране на сакроилиачната става от страната, противоположна на късия крак.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че много лекари нямат правилно разбиране за него. Освен това често не се отдава съществено значение, като се има предвид, че ако единият крак е с 5-6 мм по-къс от другия, тогава това е вариант на относителната норма.

Нашите специалисти са научили от собствен опит, че разликата в дължината на долните крайници на детето от само 3-4 мм може да доведе до анормален растеж, неправилно положение на таза и изкривяване на гръбначния стълб. И ако разликата в дължината на крака не се диагностицира навреме и лечението не започне, то само ще прогресира. Това ще влоши съпътстващите заболявания на опорно-двигателния апарат, особено на гръбначния стълб.

Прояви на синдром на къс крак

Да разберете дали кракът е скъсен е доста лесно. Докато стоите, обърнете внимание на дължината на крачолите. Ако в същото време единият крак изглежда по-дълъг от другия или при ходене петата на единия крак постоянно стъпва върху крака, тогава най-вероятно това е синдром на късия крак.

Тази патология основно нарушава формирането на правилна стойка при децата. Освен това, ако единият крак е по-къс от другия, детето много често развива болка в лумбалната област. Тази болка може да излъчва надолу по крака към колянната става, разпространявайки се по външната повърхност на бедрото.

Какво да направите, ако единият крак е по-къс от другия - лечение и профилактика

Ако отидете в обикновена клиника с подобни оплаквания, най-вероятно ще ви диагностицират остеохондроза или лумбаго. В този случай предписаното лечение ще бъде неефективно и със сигурност няма да доведе до премахване на проблема, като ще даде само временен симптоматичен резултат. Стандартните ортопедични терапевтични техники не са в състояние да облекчат напрежението в илиопсоасния мускул. Кракът все още ще остане къс, тазът ще остане усукан и сакроилиачната става ще остане заключена.

В такава ситуация нашите специалисти по мануална терапия използват меко, целенасочено и дозирано въздействие, което е насочено към отпускане на илиопсоасните мускули. Корекцията на позицията на сакрума, таза и V лумбален прешлен с помощта на мека мануална техника показа отлични резултати в център Free Movement.

Нежните мануални техники имат няколко предимства пред класическата мануална терапия:

пълна безопасност - тези техники изключват грубо въздействие, оставайки в рамките на физиологичните възможности на тъканите и ставите, което прави използването им възможно дори при новородени,
комфорт - лечението не причинява дискомфорт на пациента,
ефективност - в някои случаи една сесия е достатъчна, за да коригира разликата в дължината на краката и да премахне болката в нашия център.