Считается, что для лечения болезней желудочно-кишечного тракта назначают исключительно лекарственные средства и диету. Большинство людей с подобной патологией ограничивается этими двумя пунктами, не зная о существовании еще одной эффективной терапевтической методики. Речь идет об ЛФК, рекомендуемой при заболеваниях органов пищеварения.

Виды упражнений для оздоровления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Лечение того или иного органа брюшной полости с помощью гимнастики сказывается и на соседних из-за их анатомического и функционального единства. Тем не менее есть и узконаправленные методики, используемые при конкретной патологии. Существуют специальные тренировки, стимулирующие моторику и секрецию ЖКТ, а другие варианты гимнастики, наоборот, «успокаивают» пищеварительный тракт, подавляют его избыточную активность.

Тип тренировок также определяется общим состоянием больного, стадией болезни. При необходимости соблюдения постельного режима, в случае обострения хронического процесса, возможны минимальные дыхательные и мышечные нагрузки. После улучшения самочувствия разрешены тренировки в сидячем положении. На восстановительном этапе уже разрешается заниматься стоя, кроме того, в занятия включаются пробежки, спортивная , походы на лыжах, .

ЛФК при хроническом гастрите: комплекс физических упражнений при болях в желудке

1. В лежачей позиции бедро согнутой ноги подтяните к грудной клетке, делая выдох. Затем выпрямите ее и вдохните. Продублируйте другой ногой.
2. Стоя на четвереньках, поочередно выполняйте махи назад выпрямленными ногами.
3. Выполняйте упражнение, аналогичное предыдущему, но вместе с ногой вытягивайте разноименные руки. Например, левую с правой.
4. Садитесь на табурет, кисти поместите на талию. Плавно наклоните корпус кпереди и вращайте туловищем сначала вправо, а потом влево.
5. Встаньте ровно, ступни расставьте пошире, руки разведите в стороны параллельно полу. Наклоняйтесь вперед, доставая пальцами одной кисти до противоположной ступни, а вторую руку в это время заводите за спину.

Выполнить 8-10 раз

Комплекс упражнений при заболеваниях ЖКТ и гастрите с повышенной кислотностью

Такие тренировки способствуют понижению кислотности желудочного сока, поэтому рекомендованы для предотвращения язвенного процесса в желудке и 12-перстной кишке и при гиперацидном гастрите.

1. В лежачем положении подтяните ноги к ягодицам и скрестите в области голеностопных суставов. Поворачивайте ягодицы и нижние конечности в одну сторону, а голову и плечевой пояс — в противоположную.
2. Сядьте, руки вытяните перед собой, ноги разведите пошире. Сначала тянитесь руками к левой ступне, затем к пространству между ногами, а потом к правой ступне.
3. Встаньте прямо, руки держите параллельно корпусу. На вдохе вытяните выпрямленные руки к потолку, сделайте дыхательную паузу на несколько секунд, потом выдохните и опустите их.
4. Из прежней позиции, вдыхая, вытяните руки кверху, выдыхая, склонитесь вперед и вниз, доставая пальцами до пола.
5. Находясь в аналогичной позиции, протяните руки к потолку, выгните спину вперед, отведите немного назад одну ногу — вдох. Снова встаньте прямо — выдох. Повторите другой ногой.

Повторить 10-12 раз.

Внимание!

При наличии гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса пищи из полости желудка в пищевод) противопоказаны все гимнастические элементы, сопровождающиеся наклонами и напряжением мышц передней брюшной стенки.

Комплекс ЛФК при язвенной болезни желудка: физические упражнения при язве без прободения

Лечебно-оздоровительный комплекс при язвообразовании и наличии эрозий отличается от ЛФК при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ более щадящим режимом, плавным темпом выполнения.

1. Нужно лечь на пол, вытянуть конечности, голени и бедра соединить. На вдохе зажимайте пальцы рук в кулаки, на выдохе медленно расслабляйте кисти.
2. Теперь поворачивайте голову поочередно то в правую, то в левую сторону.
3. Из прежней позиции поднять предплечья под прямым углом кверху, локти прижать к полу. Одновременно делайте зеркальные вращательные движения правой и левой кистью попеременно по и против часовой стрелки.
4. По-прежнему лежа, носок правой ступни тяните к полу, левой — к себе, затем поменяйте положение ступней.
5. Приблизьте ступни к ягодицам. Разводите колени вправо и влево, плотно прижав подошвы к горизонтальной поверхности.

Сделать 8-10 раз каждое упражнение.

Лечебная физкультура при дискинезии

Под дискинезией системы пищеварения понимают расстройство двигательной функции желудка и кишечника, а также органов, обеспечивающих отток желчи. Такое состояние может быть спровоцировано заболеваниями ЖКТ при желудочном или кишечном воспалении, а может возникать и без признаков болезни пищеварительного тракта.

У некоторых больных обнаруживаются явления — это нарушение нервной регуляции работы ЖКТ, при которой отсутствует согласованность функционирования всех ее отделов.

Выделяют гипомоторную (гипотоническую) и гипермоторную (гипертоническую) дискинезии. В первом случае моторика ЖКТ замедляется, появляются запоры, нарушается эвакуация пищевых масс из желудка, что сопровождается тошнотой, тяжестью в верхних отделах живота. Страдает и выделение желчи из желчного пузыря, из-за чего возникают боли и распирание под ребрами справа. При гипертоническом типе моторика ускоряется, у пациента появляются поносы, нарушается всасывание питательных веществ, спазмы кишечника и желчевыводящих каналов вызывают неприятные болезненные ощущения.

Эффекты ЛФК при дискинезии

ЛФК, выполняемая при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и других органов брюшной полости, способна решить сразу несколько проблем:

• Расслабить или, наоборот, привести в тонус гладкомышечный слой полых органов;
• Уменьшить болезненные ощущения;
• Замедлить либо ускорить ;
• Отрегулировать процессы пищеварения.

Следует также отметить общетонизирующее на организм: лечебные тренировки применяют для восстановления нормальной нервной регуляции пищеварения и адаптации нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям.

Это интересно!

Доподлинно известно, что нервно-психические , длительные эмоциональные нагрузки ведут к нарушениям пищеварительной функции. В таких ситуациях для восстановления нормальной работы ЖКТ бывает достаточно психотерапии и расслабляющих лечебных практик: , массажа, .

Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса

При заболеваниях органов пищеварительной системы должна быть ограничена в следующих случаях:

• Наличие камней в желчевыводящих путях;
• Развитие осложнений после холецистэктомии;
• Опухоли, расположенные в брюшной полости;
• Острые процессы или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Риск развития кровотечения из ЖКТ;
• Инфекционные патологии в острой фазе;
• Тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В любом случае перед началом занятий необходима консультация гастроэнтеролога или терапевта для выявления возможных противопоказаний и адекватные гимнастические комплексы.

Полезное видео — Упражнения для ЖКТ — при болезнях печени, желудка, желчного пузыря

Комплекс упражнений при ДЖВП

Физические нагрузки оказывают влияние на характер подвижности желчных путей, следовательно при ДЖВП гимнастика подбирается в согласовании с типом моторных расстройств. Упражнения при любом варианте дискинезии желчевыводящих путей нужно предварять короткой разминкой, чтобы стимуляция ЖКТ не вызвала резкого мышечного спазма.

Упражнения при гипертонической дискинезии

1. В горизонтальном положении вытянуть руки вдоль корпуса и положить ладонями вниз, ноги слегка согнуть в коленях, поясницу прижать к горизонтальной плоскости. Во время вдоха коленные суставы развести вправо и влево, не отрывая ступней от пола. При выдохе вновь соединить.
2. Лечь прямо. Вытянуть правую руку вверх, а левую ногу подтянуть к тазу, скользя по полу ступней. Повторить противоположными конечностями.
3. Повернуться на правый бок. Правую распрямленную руку поместить под голову, левую вытянуть параллельно корпусу. На выдохе левое бедро прижать к грудной клетке, вдыхая, вернуть в первоначальную позицию.
4. Перевернуться на другой бок. Поднять к потолку правые конечности — вдох. Подтянуть колено и локоть по направлению друг к другу, подбородок прижать к груди — выдох.
5. Принять коленно-локтевое положение, поясницу не выгибать, мышцы живота напрячь только слегка. Во время выдоха левое бедро подтянуть к ребрам, при вдохе поставить на место. Продублировать правой ногой.

Упражнения при гипотонической дискинезии

1. Лечь спиной на пол, плотно прижав к нему поясницу, согнутые ноги подтянуть к грудной клетке, руки свободно положить параллельно туловищу. Во время вдоха ноги выпрямить, но держать слегка на весу, не касаясь ими пола. Выдыхая, опять прижать бедра к груди. Правильно выполняющееся упражнение помогает также тренировать мышцы брюшного пресса.
2. Лечь ровно, ладони поместить на талию. Выдыхая, приподнять голову и плечевой пояс таким образом, чтобы разглядеть свои стопы. На вдохе расслабиться.
3. В коленно-локтевой позиции поочередно отводить согнутые в коленях ноги назад и кверху, напрягая пресс.
4. Встать на четвереньки, при вдохе запрокинуть голову и прогнуть позвоночник вниз, при выдохе опустить голову, а спину выгнуть кверху.
5. Далее нужно подняться на ноги, расставить ступни по ширине плеч, прямые руки вытянуть перед грудью и сцепить кисти замочком. На вдохе поворачивать корпус и руки вправо, на выдохе — влево. Затем наоборот.

Все упражнения повторить от 6 до 10 раз.

Видео — Йога исцеления для органов желудочно кишечного тракта

Самомассаж и дыхание

Массаж также расширяет функциональные возможности пищеварительного тракта, нормализуя его тонус и предотвращая спазмы. Выполнять массаж можно самостоятельно в домашних условиях, только соблюдая осторожность и плавность движений.

Самая простая техника самомассажа заключается в круговых движениях ладони вокруг пупка поочередно то по, то против часовой стрелки. При этом нужно лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях и расслабить живот. Далее можно переходить к массажу правой половины живота для нормализации работы желчных резервуаров. Руку нужно положить в правую подвздошную область (ниже и правее пупка) и делать легкие массирующие движения, постепенно перемещая кисть к подреберью.

Дыхательная физкультура при пищеварительных проблемах направлена на балансировку моторики ЖКТ. Это достигается за счет изменения внутрибрюшного давления на фоне чередования грудного и брюшного дыхания.

1. Сначала тренируем грудное дыхание. В положении стоя прижимаем прямые руки к туловищу и бедрам, выпрямляем спину. Постепенно вдыхаем носом, втягивая живот и расширяя пространства. Затем следуют быстрый выдох и расслабление мышц пресса.
2. Теперь переходим к брюшному дыханию. В прежней позиции сделать полный выдох, втянув переднюю стенку живота. Сделать паузу на пару секунд, затем вдохнуть, надувая живот.
3. В финале оптимально прибегнуть к медитативной, успокаивающей методике. Садитесь на пол «по-турецки», скрестив ноги. Кисти рук поместите на коленные суставы, спину выпрямите. Вдохните полной грудью, расслабьтесь. Задержите дыхание на пару секунд, медленно выдохните. Самостоятельно или с чьей-либо помощью следите, чтобы спина все время оставалась прямой, не забывайте задерживать дыхание после каждого вдоха.

Массаж и лечебная физкультура — отличные помощники в восстановлении нормальной моторики ЖКТ и регуляции . При адекватном сочетании физических нагрузок с рациональным питанием и медикаментозной терапией можно добиться длительной, стойкой ремиссии и избежать возможных осложнений.

Заболевания пищеварительной системы подразделяются на функциональные и органические. Инфекция чаще всего поражает кишечник, печень, жёлчевыводящие пути, однако может вызвать и заболевания желудка (флегмонозный гастрит).

Действие физических упражнений на органы пищеварения

Благотворное действие физических упражнений на функции органов пищеварения известно людям с давних пор. Однако лишь в конце XIX века с появлением и совершенствованием методов объективного исследования органов пищеварения открылась возможность научного изучения влияния мышечной работы на деятельность пищеварительной системы.

ЛФК при заболеваниях органов пищеварения призвана решать следующие задачи:

общее укрепление и оздоровление организма больного;

воздействие на нервно-психическую сферу и нейрогуморальную регуляцию органов пищеварения;

улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости;

улучшение трофической функции центральной нервной системы;

развитие, функции полного дыхания;

укрепление мышечной системы и, в частности, мускулатуры брюшного пресса, спины, малого таза.

Лечебная физическая культура показана больным, находящимся в фазе затухающего обострения, а также в фазе неполной и полной ремиссии. В период обострения и при осложненном течении заболевания; органов пищеварения занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.

Занятия проводятся в форме утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики (индивидуальной или малогрупповой), дозированной ходьбы; лучшие результаты достигаются при сочетании этих форм с элементами гидротерапии (частичное влажное обтирание, гигиенический душ и т. п.) и массажем.

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения являются необходимым средством профилактики и лечения заболеваний ЖКТ, так как оказывают благоприятное влияние на организм больного, нормализуя его общий режим и способствуя улучшению нарушенных функций.

Исследования отечественных ученых, основанные на трудах И.П. Павлова, Н.И. Красногорского и др., показали, что влияние мышечной деятельности на желудочно-кишечный тракт и функциональную систему пищеварения реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь моторно-висцерального (М.Р. Могендович, Г.Н. Пропастин). Под влиянием непродолжительных нагрузок малой и средней интенсивности повышается возбудимость коры больших полушарий, возрастает тоническая активность симпатической нервной системы, увеличивается двигательно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта. Стимулируется и активность пищевого центра, что сказывается на вегетативных функциях, в частности на состоянии печени и на тонусе мускулатуры желчного пузыря.

Нагрузки умеренной и средней интенсивности нормализуют ферментообразующую функцию ЖКТ, процессы всасывания и моторику. Наоборот, утомляющая нагрузка вызывает падение кислотообразующей функции желудка и ухудшение всасывания. Немаловажное значение в благотворном влиянии мышечной работы на пищеварение принадлежит изменениям в кровоснабжении органов брюшной полости, обеспечивающем нормализацию трофики ее органов, устранению застойных явлений, затиханию воспалительных процессов и ускорению регенеративных процессов в органах пищеварения (в случаях изъязвления стенок желудка и кишечника).

Влияние мышечной работы на секреторную функцию определяется не только интенсивностью физической нагрузки, но и фазой пищеварения. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи и постепенно ослабевает в течение одного – полутора часов. Физические нагрузки, даже выше средней интенсивности, через указанное время после еды уже дают положительный эффект.

Особое значение имеют физические упражнения для своевременного прохождения пищевых и каловых масс через различные участки ЖКТ. Благодаря этому в полной мере проявляется переваривающая функция ферментов и достигшие необходимого уровня расщепления пищевые вещества всасываются в соответствующих отделах. Этим самым предупреждается возможность попадания во внутренние среды организма недопереваренных продуктов, обладающих токсическим действием. Кроме того, поддержание нормальной моторики ЖКТ с помощью физических упражнений предотвращает возможность застоя каловых масс, нарушений дефекации, метеоризм и другие изменения в процессах пищеварения.

Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата брюшной полости, весьма эффективны при опущениях внутренних органов.

В последние годы все большее внимание в функциональной терапии заболеваний ЖКТ привлекает оздоровительный бег. Доказано, что он может успешно применяться при такой патологии, как гастриты, спастические колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей и др. Бегу свойственны множественные полезные эффекты. Так, вибрация внутренних органов, возникающая во время бега, значительно улучшает функцию органов пищеварения. Усиление печеночного кровотока и глубокое форсированное дыхание во время бега, являющееся прекрасным массажем для печени, улучшает ее функцию и способствует ликвидации болевого печеночного синдрома. Особенно полезно в этом плане брюшное дыхание во время бега (за счет движений диафрагмы). Нормализация нервных процессов в коре головного мозга в результате физической тренировки имеет немаловажное значение для лечения язвенной болезни. Больным с повышенной кислотностью перед бегом рекомендуется выпить стакан овсяного киселя, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока. В случае пониженной кислотности достаточно выпить полстакана воды, что усилит секреторную функцию желудка.

Бег является эффективным средством лечения спастических колитов. В результате вибрации кишечника и выделения в его просвет солей магния резко усиливается перистальтика и восстанавливается нарушенная дренажная функция.

Естественно, что в период обострения болезни занятия бегом прекращаются.

Лечебная физкультура при гастритах используется уже в остром периоде в стационаре после стихания процесса обострения.

Задачи ЛФК:

нормализация желудочного сокоотделения;

снижение болезненности и воспалительных явлений;

улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;

улучшение трофики слизистой оболочки желудка;

нормализация психического состояния больного.

Противопоказаниями в остром периоде, независимо от формы гастрита, являются упражнения с натуживанием, скоростно-силового характера, с резкими сотрясениями и ударами.

При остром гастрите в курсе ЛФК в стационаре первые пять – шесть занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой. Особое внимание обращается на дыхательные упражнения. Рекомендуются прогулки. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой.

Школьникам после острого периода гастрита рекомендуются занятия сначала в группе ЛФК непосредственно в лечебном учреждении, а затем на срок до трех месяцев – в специальной медицинской группе образовательного учреждения.

При хроническом гастрите задачи ЛФК определяются следующим образом:

уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений в желудке;

стимуляция репаративных процессов и улучшение трофики органов ЖКТ;

нормализация секреторной и моторной функций желудка в частности и всех отделов пищеварительного тракта в целом;

общее укрепление организма больного, повышение его неспецифической сопротивляемости и уровня адаптации к физическим нагрузкам.

ЛФК используется в межприступном периоде с учетом физиологической зависимости активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы. Увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за полтора–два часа до приема пищи или через два–два с половиной часа после еды, угнетение функции – назначением физических упражнений в период активной пищевой доминанты, т.е. непосредственно перед или сразу после приема пищи. При этом следует учитывать, что повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижаются при выполнении физических упражнений в медленном темпе и при монотонном характере движений, а эмоционально насыщенные физические упражнения стимулируют эти функции. В соответствии с такой предпосылкой используемые средства и методика ЛФК должны определяться характером гастрита, в частности особенностями желудочного сокоотделения.

При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка предпочтение следует отдавать тем упражнениям, которые через повышение возбудимости ЦНС будут стимулировать выработку желудочного сока. Такому требованию соответствуют элементы спортивных игр, скоростно-силовые нагрузки (прыжковые, метания, бег на короткие дистанции и пр.). Из общеразвивающих упражнений назначают специальные для мышц брюшного пресса, силовые для плечевого пояса статического и динамического характера, резкие повороты, наклоны и т.п. Эффективны и дыхательные упражнения. При их выполнении внимание обращается на удлиненный вдох и резкий, короткий выдох, когда обеспечивается не только повышение возбудимости ЦНС, но и массажный для желудка эффект.

Упражнения выполняются с небольшим числом повторений, а исходные положения применяются такие, которые должны не только помогать в регулировании нагрузки, но и обеспечивать целенаправленное воздействие на внутрибрюшное давление. При выраженных клинических явлениях гастрита гимнастика проводится в положении лежа на спине, полулежа, сидя; при стихании болей и уменьшении диспепсических расстройств – лежа на спине и на боку, сидя, стоя, в ходьбе. В начале ремиссии возможно осторожное включение упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использование исходного положения лежа на животе. Достаточно эффективно использование парадоксальной дыхательной гимнастики (Стрельниковой).

Обращается внимание на постепенное увеличение времени выполнения и количество повторений упражнений.

При гастритах с повышенной секреторной функцией занятия ЛФК проводятся непосредственно перед приемом пищи. Подбор средств и методика выполнения упражнений должны быть направлены на снижение возбудимости ЦНС, что должно обеспечивать снижение желудочного сокоотделения. Лучше всего для этого подходят малоинтенсивные циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи и др.), выполняемые в аэробном режиме. После их выполнения, которое может использоваться как элемент врабатывания, включаются упражнения общеразвивающего характера для крупных и средних мышечных групп. Особенностью их выполнения должны быть небольшая степень напряжения, но с большим числом повторений. Упражнения выполняются в спокойном темпе, ритмично и чередуются с дыхательными и направленными на расслабление. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка дыхательные упражнения в отличие от применяемых при недостаточной желудочной секреции используются с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание. Упражнениями на расслабление можно не только чередовать общеразвивающие, но ими предпочтительно и заканчивать занятие, для чего могут использоваться элементы аутогенной тренировки. Как самостоятельное занятие может применяться метод волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко).

Упражнения для мышц брюшного пресса, особенно при болевом синдроме, следует полностью исключить.

Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Занятия ЛФК лучше проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – в этом случае будет оказываться тормозящее воздействие на секрецию желудка.

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.

По мере снижения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного ему дополнительно рекомендуются лыжные прогулки.

В сочетании с физическими упражнениями или в виде самостоятельной процедуры в межприступном периоде проводится массаж, характер которого определяется формой гастрита. Хотя схема проведения массажа идентична, при гиперацидном гастрите все приемы выполняются мягко, поверхностно, медленно и размеренно; при гипоацидном – резко, энергично, глубоко. Массируют воротниковую зону и боковые участки спины, затем участки длинных мышц вдоль позвоночника, большее внимание, уделяя левой стороне. В положении больного на спине массируют боковые участки шеи и большие грудные мышцы, переднюю поверхность груди. Затем выполняют массаж эпигастральной области и желудка. Заканчивают массаж поглаживанием живота по классической схеме, после чего выполняют упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. Продолжительность массажа – 10–15 мин, периодичность – ежедневно.

Лечебная физкультура играет существенную роль в терапии язвенной болезни, способствуя:

нормализации деятельности ЦНС, восстановлению нарушенных кортико-висцеральных связей и нормализации эмоционального тонуса;

стимуляции трофических процессов;

уменьшению и ликвидации болевых и воспалительных местных явлений;

улучшению регенеративных процессов в стенке желудка и в двенадцатиперстной кишке;

нормализации выработки пищеварительных соков;

устранении дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Клинико-физиологическим обоснованием применения ЛФК являются нормализация нервно-трофических процессов и обмена веществ в организме. Кроме того, физические упражнения способствуют восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала. Важным достоинством ЛФК является возможность воздействия на кислотообразующую и пепсическую функции желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специально подобранных физических упражнений. В связи с этим особенности применяемых средств и методов определяются спецификой кислотообразования в желудке (повышенное, пониженное или нормальное) и в значительной степени соответствуют описанным для гастрита. Однако при этом сама ЛФК отличается (особенно на начальных этапах терапии) более щадящим режимом, как в отношении применяемых средств, так и нагрузок.

Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются: непрекращающиеся боли, прободение язвы, кровотечение, общее тяжелое состояние.

Занятия ЛФК начинают в соответствии с фазой заболевания (обострение, начало ремиссии, ремиссия). При постельном режиме (второй–четвертый день после госпитализации) при отсутствии противопоказаний (кровотечение, резкое сужение привратника) занятия проводятся индивидуально в медленном темпе при малой нагрузке, длительностью 12-15 мин. Используются легкие для выполнения упражнения для малых и средних мышечных групп с небольшим числом повторений, из облегченных исходных положений. При этом необходимо учитывать, что внутрикишечное давление существенно зависит от исходного положения пациента: наиболее благоприятными являются положения лежа на спине, на боку и коленно-локтевое. Темп выполнения упражнений – сначала медленный, затем нагрузка последовательно увеличивается. Исключаются упражнения для мышц брюшного пресса и те, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления. Заметное место в этот период занимают дыхательные упражнения, благодаря которым предупреждаются и устраняются застойные явления, как в легких, так и в кровообращении в органах брюшной полости. Независимо от локализации язвы с первого дня занятий больных обучают брюшному дыханию. Нормализации течения возбудительно-тормозных процессов в ЦНС способствуют упражнения на расслабление.

При улучшении состояния, наличии признаков затухания обострения больного переводят на палатный режим. В этом периоде упражнения выполняются с постоянно возрастающей нагрузкой для всех мышечных групп (вначале исключая мышцы брюшного пресса, а затем осторожно их нагружая) в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя, стоя на четвереньках. Упражнения для брюшного пресса выполняются без натуживания, с небольшим числом повторений. При замедленной эвакуаторной функции желудка следует включать больше упражнений в исходном положении лежа на правом боку. В этот период больным рекомендуются также массаж, малоподвижные игры, ходьба.

Средняя продолжительность занятия 30 – 40 мин; выполняются один–два раза в день. Темп выполнения упражнений – медленный, интенсивность малая.

При переходе на полупалатный и свободный режимы ЛФК помимо общеразвивающих упражнений из различных исходных положений и упражнений дыхательных и в расслаблении все в большей степени включает ходьбу, прогулки, а затем – и терренкур. Сохраняется медленный и средний ритм занятий, движения плавные, без рывков. Обязательным условием эффективности ЛФК является постепенное увеличение нагрузки до среднего уровня, для чего в двигательный режим помимо целенаправленных занятий все в большей степени включаются и различные формы повседневной двигательной активности (трудотерапия, бытовые действия), а также утренняя гимнастика и самостоятельно выполняемые назначения. Общеразвивающие упражнения становятся более разнообразными, увеличивается число их повторений. Все большее место занимают упражнения для мышц брюшного пресса в сочетании с дыхательными и расслаблением. Включаются ходьба, спокойные игры и эстафеты.

Основные сеансы массажа проводят после стихания острых явлений. В положении больного лежа на животе массируют всю поверхность спины (без резких приемов, особенно с уровня шестого–седьмого грудных позвонков). В положении больного на спине массируют переднюю поверхность грудной клетки, затем нежно массируют эпигастральную область, отдавая предпочтение поглаживанию и растиранию. При массаже живота выполняют поглаживание и растирание вокруг пупка по часовой стрелке, постепенно увеличивая радиус воздействия. Заканчивают массаж живота, как обычно, поглаживанием по часовой стрелке, а затем – с легкими надавливаниями по ходу толстого кишечника, чередуя их с поглаживаниями и потряхиваниями. Все приемы выполняют спокойно, размеренно, пытаясь добиться успокоения больного.

Сегментарный массаж шеи и спины сзади от С4 до Th12 слева; спереди – эпигастральная область, реберные дуги.

После окончания массажа следует обязательно провести дыхательные упражнения, обращая внимание на движения диафрагмы и внушение расслабления на фоне длительного выдоха.

Продолжительность массажа 15 – 20 мин, выполняется ежедневно. Желательно сочетать массаж с последующей аутогенной тренировкой.

Для нормализации функции желудка и кишечника по методу шиацу в положении больного лежа на спине II –IV пальцами обеих рук надавливают в течение трех секунд на надчревную область три раза, затем делают то же, сместив пальцы чуть вниз, – и так продолжают, постепенно захватывая всю переднюю часть живота. После этого давят три раза на две точки справа, потом – слева, т.е. сначала над печенью, а потом над селезенкой (рис. 35). Заканчивают сеанс, положив ладонь правой руки на область желудка, а левой усиливая давление правой в течение 30 с.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания

Заболевания легких характеризуются нарушением функций внешнего дыхания. Происходит это за счет ухудшения эластичности тканей легких, уменьшения бронхиальной проводимости, нарушения газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Снижение бронхиальной проводимости напрямую связано со спазмом бронхов. Полноценное физиологическое дыхание осуществляется при одновременном участии грудной и брюшной полости. Известны три типа дыхания: диафрагмальное, нижнегрудное, верхнегрудное. Обучение методике дыхания позволит в совершенстве овладеть всеми типами дыхания. Лечебная физкультура может иметь и ряд противопоказаний, среди которых: абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье, астматический статус, дыхательная недостаточность 3 степени, скопление значительного количества жидкости в плевральной полости, полный ателектаз легкого.

ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

Хронический гастрит

Дискинезия желчных путей

Kолиты

Болезни системы пищеварения занимают существенное место в клинической медицине. Заболевания органов пищеварения часто поражают людей наиболее трудоспособного возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и инвалидизации. Расположение и общая анатомия основных частей пищеварительного тракта показаны на рис. Органы грудной и брюшной полостей . Тесная анатомо-физиологическая связь между органами пищеварения делает невозможным раздельное лечение того или иного органа при его заболевании.

Органы грудной и брюшной полостей

1 - гортань, 2 - дыхательное горло, 3 - верхняя доля левого легкого, 4 - легочный ствол, 5 - сердце, 6 - диафрагма, 7 - желудок, 8 - селезенка, 9 - поперечная ободочная кишка, 10 - тонкая кишка, 11 - сигмовидная ободочная кишка, 12 - мочевой пузырь, 13 - слепая кишка, 14 - восходящая ободочная кишка, 15 - желчный пузырь, 16 - печень, 17 - верхняя доля правого легкого, 18 - аорта, 19 - верхняя полая вена, 20 - плече-головная вена; 21 - правая внутренняя яремная вена; 22 - правая общая сонная артерия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - воспалительное изменение слизистой оболочки желудка эндогенной или экзогенной природы.

Характерными признаками хронического гастрита являются: неприятный вкус во рту, отрыжка кислым, тошнота, особенно по утрам, тяжесть в эпигастрии, метеоризм и боли, напоминающие язвенные; при гастрите с секреторной недостаточностью возможны поносы.

Большую роль в возникновении хронического гастрита играют злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, неполноценное питание (хронический недостаток в пище белков животного происхождения, витаминов группы В, А, С, Е) и нерегулярность (нарушение режима питания) приема пищи. Часто причиной возникновения хронического гастрита является выполнение интенсивных физических нагрузок, в том числе и при занятиях спортом.

Наиболее часто хронический гастрит с повышенной кислотностью встречается у мужчин.

Для лечения применяют диетотерапию, лекарственную терапию, витамины и другие средства. Рекомендуются ЛФK, прогулки, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, сауна (баня) и др. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. При болевом симптоме показан криомассаж брюшной стенки. Однако упражнения для мышц брюшного пресса противопоказаны. Полезны прогулки, контрастный душ, лечебная гимнастика лежа (дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей).

Дискинезия желчных путей

Данное заболевание характеризуется стойким функциональным нарушением состояния желчных путей, желчных протоков, их сфинктеров, приводящих к застою желчи.

При дискинезии желчного пузыря и желчных протоков отсутствуют воспалительные элементы во всех порциях желчи, но часто отмечается повышение относительной плотности и вязкости ее. Беспокоят слабая боль в правом подреберье, а также диспептические явления в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, чувства горечи во рту.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при дискинезии желчных путей

1. Ходьба на месте и в движении с высоким подниманием бедра - 1-2 мин. Дыхание свободное.

2. И. п. - стоя, руки на поясе. Поднять руки вверх, правую (левую) ногу отвести в сторону - вдох. Опустить руки вниз, приставить ногу - выдох. 4-6 раз.

3. Ходьба в присяде - 1-2 мин.

4. И. п. - стоя, кисти рук к плечам. Поднять руки вверх, отвести левую (правую) ногу назад, прогнуться - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 4-6 раз.

5. И. п. - стоя, руки вверху. Подтянуть руками правое (левое) колено к животу - выдох; вернуться в и. п. - вдох. 6-8 раз.

6. И. п. - стоя, руки на поясе. Вращение туловища в стороны. По 4-6 раз в каждую сторону.

7. Ходьба на месте и в движении. Дыхание свободное. 1-2 мин.

8. И. п. - лежа на спине. Поочередно сгибать левую (правую) ногу в коленном и тазобедренном суставе и поднять вверх правую руку - вдох. По 6-8 раз каждой ногой.

9. И. п. - лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки в стороны. Повороты ног влево и вправо. В каждую сторону по 4-8 раз.

10. И. п. - лежа, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - вдох, руки вниз - выдох. 5-6 раз.

11. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги приподнять вверх. Диафрагмальное дыхание («подышать» животом). 4-6 раз. Отдых 1-2 мин, лежа на спине.

12. И. п. - лежа на левом боку, левую руку под голову. Отвести правую ногу назад, а руку вверх - вдох. Опустить руку и прижать колено к животу - выдох. 4-8 раз.

13. И. п. - стоя. Руки вверх - вдох; присесть, обхватив колени, - выдох. 4-8 раз.

14. Ходьба - 1-2 мин. Дыхание свободное.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Развитию этой патологии способствуют нервно-психические перенапряжения, вызывающие нарушение функции желудка и кишечника, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем, наследственное предрасположение и ряд других факторов.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки характеризуется наличием жалоб на кислую отрыжку и изжогу, тошноту и пр. Основным симптомом недуга являются боли в подложечной области или в правом подреберье, которые особенно усиливаются весной и осенью. Отмечаются также легкая возбудимость, раздражительность, нарушение сна, чаще превалируют процессы возбуждения со стороны коры головного мозга.

Занятия физкультурой и закаливание проводятся вне стадии обострения. Показаны лечебная физкультура (см. комплекс), ходьба, плавание, ходьба на лыжах и др., закаливание (воздушные ванны, душ, обтирание и др.), массаж спины и нижних конечностей.

Челябинский Государственный Университет

Кафедра вычислительной механики и информационных технологий

на тему: «Болезни органов пищеварения. Лечебная физкультура при заболеваниях ЖКТ»

Выполнила: Жукова Оксана Сергеевна

Группа: МТ-201.

Челябинск 2010

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Возрастные изменения.

Органы пищеварительного аппарата, как и другие органы и системы организма, претерпевают с возрастом ряд структурных и функциональных изменений. Наиболее заметны из них изменения со стороны ротовой полости, выражающиеся в потере зубов, атрофии жевательной мускулатуры, сглаженности сосочков языка. Явления атрофии наблюдаются также в слюнных железах, пищеводе, желудке, кишечнике, печени, в поджелудочной железе.

Все это накладывает заметный отпечаток на частоту возникновения и особенности клинического течения заболеваний органов пищеварения у пожилых и старых людей.

Основные симптомы болезней.

Боли в животе - одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых при заболеваниях органов пищеварения. Они могут быть острыми и тупыми, постоянными и периодическими, связанными и не связанными с приемом пищи, локализованными и разлитыми. Большое значение имеет локализация боли, однако в ряде случаев она может и не совпадать с топографическим расположением пораженного органа. Иногда боли в животе наблюдаются при заболеваниях, не имеющих отношения ни к органам пищеварения, ни вообще к брюшной полости. Боли в подложечной области могут быть связаны с раздражением солнечного сплетения, с заболеваниями желудка, печени, поджелудочной железы, с некоторыми другими, например инфарктом миокарда диафрагмальной грыжей. В правом верхнем отделе живота они характерны для заболеваний печени, желчного пузыря, печеночного изгиба пли правой кривизны толстой кишки, правой почки. В эту же область иногда иррадиируют боли в случаях правостороннего диафрагмального плеврита, а также заболевании, локализующихся в правой нижней части желудка. Боли в левом верхнем отделе живота могут быть также свойственны заболеваниям желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба или левой кривизны толстого кишечника, левой потки.

В правой нижней части живота они чаще встречаются при аппендиците, поражении слепой кишки, правой почки и половых органов, а в левой нижней части живота нередко связаны с поражением сигмовидной кишки и половых органов.

Желудочные боли отличаются рядом особенностей. У больных гастритом и диспепсией они возникают после приема пищи, но не отличаются периодичностью, т. е. эти периоды не чередуются с так называемыми светлыми промежутками, которые могут продолжаться месяцами. При язвенной болезни (язве желудка и двенадцатиперстной кишки) болям свойственны периодичность, сезонность, связь с приемом пищи и локализация в эпигастральной области. Для язвы двенадцатиперстной кишки типично возникновение их в ночное время и натощак, для болезней кишечника - отсутствие строгой зависимости от времени приема пищи и связь с актом дефекации. Такие боли обычно облегчаются после опорожнения кишечника или отхождения газов. При болезнях печени и желчных путей боли в основном локализуются в области правого подреберья, часто с иррадиацией в правое плечо или межлопаточное пространство. Нередко они наступают после неумеренной еды, особенно после жирных и острых блюд, и усиливаются при движении. В случаях поражения поджелудочной железы они носят опоясывающий характер, иррадиируя в левую половину тела (левое подреберье, левую лопатку, левое плечо, иногда в поясницу).

Боли в животе могут быть важным симптомом острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому даже если боли очень сильные, медицинская сестра без назначения врача не должна давать больному никаких болеутоляющих средств. Устранение или ослабление болей после применения этих средств, особенно наркотиков, может затруднить диагностику, вследствие чего хирургическое вмешательство будет произведено с опозданием. Следует также иметь в виду, что при ряде острых хирургических заболеваний органов брюшной полости противопоказаны грелки, слабительные и клизмы.

Тошнота и рвота - частые симптомы желудочно-кишечных заболеваний, но могут встречаться и вне всякой связи с ними. В их основе лежит сложный нервнорефлекторный механизм. Характерны они для болезней желудка (гастриты, язвенная болезнь, рак), кишечника (энтериты и колиты), печени и желчных путей (гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь), острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, сопровождающихся раздражением брюшины (острый аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит и т. д.), общих интоксикаций (отравления, инфекционные заболевания, туберкулез легких, уремия, токсикоз беременных и т. д.), поражений головного мозга и его оболочек (менингит, опухоли, кровоизлияния в мозг).

Перечисленные выше заболевания далеко не исчерпывают причин, вызывающих эти симптомы. Тошнота и рвота наступают также вследствие раздражения корня языка, зева, глотки и надгортанника; они могут быть также и условнорефлекторного происхождения и наступать при запахе неприятной пищи или виде предмета, вызывающего отвращение.

Большое значение для диагностики имеют время появления, связь рвоты с приемом пищи; внешний вид и количество рвотных масс, наличие и характер примесей (слизь, кровь, желчь, гной). Все эти данные вместе с другими признаками помогают врачу разобраться в сложной картине заболевания.

Для желудочной тошноты и рвоты характерно наступление после приема пищи. Рвота в этом случае обычно приносит облегчение. Однако рассматривать эти симптомы как проявление желудочной патологии можно только, если имеются другие признаки, типичные для заболевания желудка.

Следует упомянуть также, что тошнота при желудочных заболеваниях, как и в некоторых других случаях, предшествует рвоте. Исключение составляет мозговая рвота, которая наступает без предшествующей тошноты. Для нее характерно также сочетание с головной болью и иногда с повышением артериального давления.

Следует также помнить, что рвота нередко является признаком острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, сочетаясь обычно при этом с симптомами раздражения брюшины. Рвота кровью - признак массивного желудочного кровотечения из сосудов стенки желудка или расширенных вен пищевода. Причиной обильной кровавой рвоты чаще всего бывают язвенная болезнь и рак желудка, иногда - цирроз печени; если рвота наступает вслед за кровотечением, рвотные массы состоят из алой крови, а в тех случаях, когда кровь некоторое время находится в желудке, они имеют вид кофейной гущи. Обильная рвота грязно-коричневого цвета с дурным запахом (так называемая каловая рвота) является важным симптомом кишечной непроходимости или желудочноободочного свища.

Расстройства стула и изменения его характера чаще всего проявляются в виде запоров и поносов и сопровождаются изменениями формы, консистенции, цвета, запаха испражнений. Характер стула может измениться, однако, и при отсутствии нарушения его частоты.

Поносы возникают вследствие нарушения моторной и секреторной функций кишечника, что наблюдается при воспалительных процессах в его слизистой (энтериты, колиты); механическом раздражении ее грубой пищей, содержащей много клетчатки; раздражении слизистой оболочки химическими веществами (отравление ртутью, мышьяком и т. д.), эндогенными, т. е. образующимися в организме ядами (выделение в просвет кишечника азотистых продуктов белкового обмена при уремии), и продуктами гниения или брожения. Могут быть и другие причины поносов. В некоторых случаях они возникают при волнении или страхе вследствие неврогенного ускорения перистальтики.

Поносы у стариков, как правило, опасны, так как ведут к обезвоживанию организма.

Жидкий и частый стул с примесью слизи и крови является основным симптомом острых колитов дизентерийного и недизентерийного происхождения. Характерны для них тенезмы, выражающиеся в болезненных и частых позывах на низ, сопровождающиеся ощущением боли в прямой кишке и в заднем проходе. Поносы с рвотой типичны для токсикоинфекций и холеры. Токсикоинфекции вызывают сальмонеллы и некоторые другие микроорганизмы, холеру - холерный вибрион и его разновидность вибрион Эль-Тор. В случаях токсикоинфекций поносу предшествуют тошнота и рвота, а дефекация сопряжена с приступообразными болями в животе, уменьшающимися после стула. Имеют место повышение температуры тела и озноб. Первыми клиническими проявлениями холеры являются позывы на низ. Рвота присоединяется позднее.

Поносы протекают без болей, а температурная реакция может полностью отсутствовать или же наблюдаться незначительный субфебрилитет. В результате обильных поносов и рвоты при холере наступает резкое обезвоживание организма.

Причиной запоров являются замедленное передвижение кишечного содержимого и длительное его пребывание в кишечнике. В связи с этим в кишечнике происходит повышенное всасывание жидкостной части испражнений, и они приобретают ненормальную плотную консистенцию.

Замедление продвижения кишечного содержимого может быть связано с механическими препятствиями, нарушением двигательной функции кишечника и недостаточным количеством кишечного содержимого вследствие употребления пищи, содержащей мало растительной клетчатки. Существуют и другие причины замедленного продвижения кишечного содержимого.

В ряде случаев задержка стула требует оказания неотложной помощи. Один из таких случаев - возникновение калового завала, т. е. образование в прямой кишке затвердевших каловых масс, которые, если их не удалить своевременно, могут окаменеть. Их давление на стенку прямой кишки может быть причиной образования пролежней. При образовании калового завала требуется механическое удаление затвердевших испражнений. С этой целью под больного подкладывают судно, а сестра, одев перчатку, вводит в прямую кишку смазанный вазелиновым маслом указательный палец и удаляет затвердевшие каловые массы по частям. После этого ставится очистительная клизма. Задержка стула может быть также симптомом грозного состояния - кишечной непроходимости. В этом случае запор сочетается с неотхождением газов, сильными болями в животе и тяжелым общим состоянием. Такие больные нуждаются в экстренной хирургической помощи.

Лечение запоров может быть эффективным только в том случае, если учитывается их этиология. Важным звеном в лечении являются рациональное питание, занятия спортом и лечебной гимнастикой. Следует избегать систематического применения очистительных клизм и слабительных. Благотворное действие оказывает прием таких минеральных вод, как Баталинская и Ессентуки № 17 (по 1-1/2 стакана воды комнатной температуры утром и вечером).

Большое диагностическое значение могут иметь изменения окраски стула, не связанные с нарушениями опорожнения кишечника. Так, выделение обесцвеченных испражнений, имеющих вид белесовато-серой глины, свидетельствует о закупорке желчевыводящих протоков (общего желчного и печеночного), вследствие чего в кишечник не поступает желчь. Черный дегтеобразный стул наблюдается при кровотечениях из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при раке этих органов.

Нужно, однако, помнить, что черного цвета стул бывает также у больных, принимающих препараты железа, викалин и активированный уголь.

Следует обращать внимание на наличие различных примесей в испражнениях. Например, большое количество пленок соединительной ткани в кале свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока и может указывать на полное отсутствие в нем соляной кислоты. Обнаружение непереваренного мяса в кале говорит о нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Большое количество жира в испражнениях наблюдается при тяжелых заболеваниях поджелудочной железы и недостаточном поступлении желчи в кишечник вследствие закупорки печеночного или общего желчного протока.

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, причиной которого у старых людей чаще всего служит «забрасывание» из желудка пептически активного желудочного содержимого. Условия для попадания желудочного содержимого в пищевод возникают при наличии у больного диафрагмальной грыжи, нарушении тонуса кардиального сфинктера пищевода вследствие язвенной болезни желудка или заболеваний желчных путей, а также после хирургических вмешательств. Причиной эзофагита могут быть также инородные тела, стоматит и развившийся от лечения антибиотиками кандидамикоз.

Для эзофагита характерны жжение и боли за грудиной, усиливающиеся во время приема пищи. Боли могут иррадиировать в шею и спину. Нередко развивается гипохромная анемия в результате скрытого кровотечения из эрозирующейся поверхности воспаленной слизистой оболочки пищевода.

Рак пищевода. Чаще болеют мужчины в возрасте после 60 лет. Предрасполагают к развитию рака рубцы после ожога или ранения пищевода, а также дивертикулы и лейкоплакия.

Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующим затруднением глотания сначала твердой и сухой пищи, а затем кашицеобразной и, наконец, жидкой. Во время приема пищи больной может ощущать боли и жжение за грудиной. В поздних стадиях процесса, когда пища застаивается выше места сужения пищевода и подвергается гниению, изо рта может исходить неприятный запах. Больной постепенно худеет, слабеет. Развиваются резкая общая слабость, истощение и анемия.

Изредка у больных старческого возраста глотание нарушается незначительно. В этих случаях преобладающими симптомами являются общая слабость, истощение и анемия. Рак пищевода дает метастазы в околопищеводные лимфатические узлы средостения, легкие и печень.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Острый гастрит (острый катар желудка) - острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии на нее недоброкачественной пищи, химических веществ, алкоголя и других вредностей. Причиной острого гастрита может быть также переедание.

Больные жалуются на боли в эпигастральной области тошноту и рвоту. В рвотных массах содержатся остатки недавно съеденной или застоявшейся, непереваренной пищи с примесью слизи или желчи. Позывы на рвоту могут сочетаться со схваткообразными болями в эпигастральной области. Развивается резкая общая слабость. Отмечаются головокружение, головная боль, иногда повышение температуры тела до 38°, полное отвращение к еде.

Иногда присоединяется понос. В последнем случае могут развиться явления обезвоживания организма, выражающиеся в резком ухудшении общего состояния больного адинамии, затемнении сознания и других явлениях.

Хронический гастрит довольно часто встречается в пожилом и старческом возрасте. У старых людей преобладают гипоацидные и анацидные его формы. Это объясняется тем, что с возрастом происходят структурные изменения нервного аппарата и сосудистой сети стенки желудка, вследствие чего создаются предпосылки для развития трофических изменений со стороны различных элементов стенки желудка и, в частности, железистого аппарата.

Больные жалуются на ощущение тяжести и полноты, я также тупые боли в эпигастральной области, возникающие или усиливающиеся после приема пищи. Аппетит понижен. После еды возникает тошнота. Часто бывает отрыжка воздухом, иногда тухлым яйцом. Могут беспокоить боли во рту и языке.

Язвенная болезнь в пожилом и старческом возрасте не является редкостью. Среди больных язвенной болезные лица старше 60 лет составляют от 20 до 25%.

Старческая язва имеет ряд существенных особенностей. Давность ее, как правило, небольшая, размеры крупные, расположение в желудке более высокое. Чаще язва сочетается с пониженным содержанием или отсутствием соляной кислоты в содержимом желудка. В отличие от язвенной болезни у больных молодого возраста для нее не характерна периодичность обострения весной и осенью.

Не выражена также зависимость болей от приема пищи. Аппетит, как правило, сохранен. Рвота при неосложненной язве обычно отсутствует. Локализация боли нередко атипична. Боли могут отмечаться в правой половине живота или в левой половине грудной клетки. Последнее нередко воспринимается как симптом стенокардии.

Частые запоры. Чем старше больной, тем чаще клиническое течение отличается крайне бедной симптоматикой. Так, первым проявлением болезни может быть профузное желудочное кровотечение или перфорация. Диагноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно устанавливают на основании анамнеза, клинических данных, рентгенологического исследования и гастроскопии.

Наиболее серьезные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечение, прободение, перерождение в рак, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки.

Кровотечение. Желудочное кровотечение является одним из опасных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Частота его у больных пожилого и старческого возраста в 2 раза выше, чем у молодых лиц. При профузном желудочном кровотечении наступают резкая общая слабость, головокружение, бледность кожного покрова, рвота кровью и дегтеобразный стул, сильная жажда, тахикардия и падение кровяного давления. Если кровотечение продолжается, может наступить коллапс. В этом случае больной теряет сознание.

Кожа покрывается холодным потом, зрачки расширены, пульса едва прощупывается (сосчитать не удается), давление все время снижается и может не определяться.

Для небольших кровотечений характерны нерезкая общая слабость, учащение пульса и умеренное снижение кровяного давления. Рвота кровью и дегтеобразный стул иногда отсутствуют. Однако исследование кала на скрытую кровь в этих случаях дает положительную реакцию.

Небольшая по объему кровопотеря (150-200 мл) может вызывать лишь кратковременную слабость, проявляясь впоследствии дегтеобразным стулом.

Прободение. Одно из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки- прободение (перфорация) язвы. Основным симптомом является внезапная чрезвычайно сильная боль в животе (по образному выражению больных - «как от удара кинжалом»). Первоначально она возникает в эпигастральной области, затем распространяется на правую подвздошную часть. Больной часто занимает вынужденное положение - лежит или сидит неподвижно с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами. К важнейшим объективным признакам прободения относится резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно в эпигастральной области. Пальпация живота болезненна.

Наиболее сильной боль бывает при внезапном отнятии руки, пальпирующей брюшную стенку (симптом Щеткина - Блюмберга). Это очень важный симптом, свидетельствующий о раздражении брюшины. При наличии вышеописанных признаков поставить диагноз не трудно.

Однако у больных пожилого и старческого возраста клиническая картина далеко не всегда столь характерна.

Нередко отсутствует симптом внезапности появления боли, напряжение брюшной стенки не так отчетливо выражено, преобладают общие явления. В таких случаях следует быть особенно внимательным к субъективным жалобам и изменениям общего состояния, чтобы не пропустить столь грозного осложнения, так как только операция, произведенная в максимально ранние сроки, может спасти жизнь больного.

Перерождение язвы желудка в рак. У людей пожилого и старческого возраста это осложнение встречается примерно в 10% случаев, преимущественно при каллезных язвах желудка, представляющих собой хронические упорно незаживающие язвы с омозолелыми краями. Симптомы, как правило, выражены очень слабо.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки - сужение просвета выходного отдела желудка вследствие рубцевания язвы, располагающейся у выхода из желудка или в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. У больных пожилого и старческого возраста это осложнение встречается относительно редко.

В выраженных случаях, т. е. в стадии декомпенсированного стеноза, больные жалуются на чувство полноты и тяжести в подложечной области, обильную рвоту пищей, съеденной накануне, на вздутие живота и отрыжку тухлым; изо рта исходит неприятный запах. Больные резко пониженного питания. В верхнем отделе живота определяется перистальтика желудка. Могут иметь место явления обезвоживания. Количество мочи уменьшается вплоть до анурии. Повышается уровень остаточного азота в крови. Изредка вследствие значительного нарушения электролитного состава крови отмечаются судороги. Рентгенологически выявляется больших размеров желудок, нижний полюс которого находится в малом тазу.

Рак желудка. Рак желудка чаще всего встречается в возрасте 40-70 лет. После 70 лет частота его уменьшается. Клинические проявления болезни, особенно в начальный период, как правило, выражены слабо. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, ухудшение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, ощущение тяжести в эпигастральной области, отрыжку и срыгивание, периодические несильные боли в верхнем отделе живота, похудение. Могут иметь место небольшая железодефицитная анемия и ускоренная РОЭ. В поздних стадиях болезни в эпигастральной области пальпаторно определяется опухоль, наблюдаются рвота (при раке привратника) и нарушение глотания (при раке кардиального отдела), прогрессирующее исхудание, развивается болевой синдром, происходит метастазирование в шейные лимфатические узлы, печень, легкие, кости.

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

болезнь гастрит пищеварение лечебная физкультура

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка. У старых людей оно встречается значительно реже, чем у лиц молодого и зрелого возраста, и клинические проявления его выражены гораздо слабее. В то же время ему присущи большая тяжесть патологоанатомических изменений и большая частота осложнений. Заболевание нередко начинается поносом. Боли в животе не сильные и локализация их не типична, часто они локализуются не в правой подвздошной области, а в нижнем отделе живота и носят разлитой характер. Защитное напряжение мышц в правой подвздошной области слабое или вообще отсутствует. Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Увеличение количества лейкоцитов, как правило, незначительно, но при этом наблюдается отчетливый сдвиг влево с заметным увеличением палочкоядерных форм. Быстро развивается ухудшение общего состояния и сердечной деятельности.

Хронический аппендицит. У пожилых людей это заболевание отмечается нечасто. Клиническое течение его вялое. Субъективные симптомы обычно преобладают над объективными. Хронический аппендицит нередко очень трудно отличить от хронических заболеваний кишечника - хронического колита и тифлита, часто встречающихся в пожилом возрасте.

Колиты - заболевания различной этиологии, поражающие толстую кишку на всем протяжении или отдельные ее участки. Различают острые и хронические колиты.

Острый колит. Из острых колитов наиболее распространен дизентерийный. Наблюдается он у лиц старших возрастных групп так же часто, как и у молодых.

В типичных случаях характерны острое начало, приступообразные боли в животе (больше в нижних отделах), общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры тела, метеоризм, жидкий стул со зловонным запахом и примесью слизи и крови. Могут иметь место тенезмы - болезненные, бесплодные позывы на низ с отхожденнем слизи, крови и гноя. Распознавание в типичных случаях особых затруднений не представляет. Часто, однако, заболевание протекает в стертой форме, что значительно затрудняет диагностику.

Колит хронический. Хронические колиты бывают различной этиологии. Заболевание, как правило, начинается в молодом пли среднем возрасте. После 60 лет первые его симптомы отмечаются примерно в 5% случаев. Заболевание проявляется чаще всего запорами, которые иногда чередуются с поносами, реже только одними поносами, вздутием живота и нерезкими болями в его нижнем отделе. Запоры, метеоризм и несильные боли в нижней части живота могут иметь место и при чисто возрастных изменениях желудочно-кишечного тракта, однако диагноз «старческий запора правомочен только после исключения органических изменений кишечника и соседних органов. Для исключения указанных изменений необходимы тщательное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, ректороманоскопия. Хронический колит у пожилых лиц нередко сочетается со снижением секреторной функции желудка, нарушениями функции печени и поджелудочной железы.

Колит язвенный неспецифический. Улиц старше 60 лет встречается сравнительно редко. Толчком к его развитию могут быть инфекции, психические травмы, раздражение желудочно-кишечного тракта некоторыми лекарственными препаратами (например, 5-фторурацилом при лечении рака) и другие причины. Для заболевания характерны частые обострения, сопровождающиеся повышением температуры тела, поносом и болями в животе. Поносы могут привести к обезвоживанию организма и нарушению обмена электролитов. В кале содержатся примеси слизи, крови и иногда гноя. Заболевание может осложняться кровотечением из язвы или перфорацией стенки кишечника. У пожилых и старых людей на фоне язвенного неспецифического колита иногда развивается рак толстой кишки.

Геморрой - варикозное расширение вен в области заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки, возникающее вследствие нарушения оттока венозной крови и снижения тонуса венозных стенок. Развитию его способствуют хронические запоры, затруднения дефекации вследствие трещины заднего прохода, сидячий образ жизни, фибромиома матки и другие факторы, ведущие к венозному застою в малом тазу.

Субъективными симптомами являются неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, боль при дефекации. Нередко жалобы отсутствуют.

Наиболее важный объективный симптом - периодически отмечаемые кровотечения, обычно в конце дефекации.

Геморроидальные кровотечения часто служат причиной выраженной железодефицитной анемии. Во время дефекации или при ходьбе геморроидальные узлы могут выпадать. Они могут воспаляться и ущемляться, осложняться парапроктитом и тромбофлебитом.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Гепатиты - острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии.

Самой распространенной является болезнь Боткина которая может протекать в виде острого и хронического эпидемического гепатита. Ее возбудителем является вирус, а источником заражения - больной человек. Вирус находится в крови, печени и других органах и выделяется с испражнениями. Заражение происходит через рот инфицированной пищей, водой, руками, а также предметами, бывшими в соприкосновении с больным и загрязненными его выделениями. При неправильной стерилизации медицинского инструментария заражение может наступить также во время прививок, переливания крови, инъекций и т. п. Болезнь Боткина - очень заразное заболевание. Если при эпидемическом ее распространении чаще болеют молодые лица, то прививочные формы одинаково часто поражают население всех возрастных групп.

При остром эпидемическом гепатите длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели для самостоятельного заболевания и 3-4 месяца для прививочных форм. В клинической картине можно выделить преджелтушную и желтушную стадии. В преджелтушный период температура тела нормальная или субфебрпльная. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, горечь во рту, тошноту, задержку стула или понос, боль в суставах. Цвет мочи становится темно-желтым. Замедляется пульс. Может иметь место набухание печени и изредка селезенки. На 5-7-й день, а иногда и позже развивается желтуха и появляется зуд кожи. Температура тела продолжает оставаться нормальной или же повышается до субфебрильных цифр, однако общее состояние больных ухудшается. Усиливается общая слабость. Появляется апатичность или раздражительность. Увеличивается печень, иногда селезенка. Количество мочи уменьшается. Цвет ее становится темно-коричневым. Обесцвечивается стул. Желтушный период продолжается 2-6 недель, иногда дольше. Выздоровление наступает примерно в 43% случаев (С.М. Рысс и В.Г. Смагин). В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Могут развиваться осложнения: острая токсическая дистрофия печени, холангиты и холециститы, цирроз печени, пневмонии и др. Наиболее тяжелым из них является острая желтая дистрофия печени. Проявляется она возбуждением больного, бессонницей, сильной головной болью, повышением температуры тела, тахикардией, психическим расстройством, резким уменьшением размеров печень, интенсивной желтухой и кровоточивостью. Изо рта больного исходит неприятный сладковато-гнилостный («печеночный») запах. Первоначально небольшие нарушения сознания усиливаются. Сознание становится спутанным и затем наступает глубокое бессознательное состояние - кома. При этом зрачки у больного расширены и слабо реагируют на свет. Имеют место непроизвольная дефекацияя и мочеиспускание.

Хронический гепатит - распространенное заболевание печени, которое характеризуется многолетним рецидивирующим течением без выраженного прогрессирования.

Возникает обычно в результате перехода острого эпидемического гепатита (болезнь Боткина) в хронический, хотя это и не всегда удается четко установить. Симптоматика в периоды обострений напоминает острый эпидемический гепатит. Хронический эпидемический гепатит может быть причиной развития цирроза печени, ангиохолита, дуоденита, панкреатита и некоторых других осложнений.

Цирроз печени представляет собой конечную стадию гепатитов и дистрофического поражения печеночной ткани. Встречается преимущественно у лиц старше 40 лет.

Наибольшая частота его приходится на возраст 50-70 лет; чаще болеют мужчины. Почти в 50% случаев он является исходом болезни Боткина. Из других причин наибольшее значение имеют алкоголизм, недостаточное и неправильное питание, инфекционные болезни (малярия, бруцеллез и др.), токсические поражения печени.

В ранний период болезни больные жалуются обычно на общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, ухудшение аппетита, тошноту, рвоту, ощущение тяжести в эпигастральной области. Нередко наблюдаются запоры, сменяющиеся поносами. Может периодически повышаться температура тела. Постепенно больной худеет. Появляется субиктеричность склер. Кожа становится сухой, морщинистой, приобретает серовато-желтый цвет. К этим явлениям присоединяется зуд кожи. На лице, щеках, руках, в области плечевого пояса и на других участках кожного покрова наблюдаются «сосудистые звездочки», представляющие собой маленькие ангиомы с венчиком расширенных сосудов. Отмечается покраснение кожи ладоней. Следует, однако, помнить, что этот в общем характерный для цирроза печени признак у лиц старческого возраста может наблюдаться и без поражения печени. Часто имеет место метеоризм. Размеры печени различны и зависят от стадии заболевания. Нижний край ее заострен и уплотнен. Поверхность печени может быть неровной. Селезенка обычно увеличенная, плотная. Больной продолжает терять в весе, и развивается второй так называемый асцитический период болезни, когда в брюшной полости появляется свободная жидкость. В этом периоде бывают кровотечения из расширенных вен пищевода. Развивается анемия. Цирроз печени у лиц старческого возраста прогрессирует медленно. Смерть чаще всего наступает от печеночной недостаточности, истощения, кровотечения из расширенных вен пищевода.

Желчнокаменная болезнь холециститы, холангиты. Частота этих заболеваний с возрастом увеличивается. Преимущественно они наблюдаются в возрасте 50-70 лет. Среди больных преобладают женщины. Однако после 70 лет мужчины и женщины болеют одинаково часто. Различают острые и хронические холециститы. Вследствие тесной анатомической и физиологической взаимосвязи между желчным пузырем и желчными протоками изолированный холецистит встречается редко. Обычно он сочетается с воспалением желчных протоков - холангитом (синоним - ангиохолит).

Симптоматика желчнокаменной болезни и холециститов в основном сходная, за исключением интенсивности болевых приступов, которая при первой значительно более выражена. Различаются эти заболевания главным образом тем, что при желчнокаменной болезни к основному инфекционному компоненту присоединяется механический фактор, часто бывающий причиной серьезных осложнений.

Для острого холецистита характерны сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею и под правую лопатку. Эти боли идентичны печеночной колике при желчнокаменной болезни. У больных острым холециститом отмечаются более стойкое повышение температуры тела, лейкоцитоз со сдвигом влево, тахикардия.

При обоих заболеваниях боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Нередки также загрудинные боли и боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, одышка. Если вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер, а стул становится обесцвеченным и отделяется моча темно-коричневого цвета, это может свидетельствовать о закупорке общего желчного протока Камнем. В таких случаях неизбежно возникает застой желчи, который в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции вне- и внутрипеченочных желчных путей, т. е. к развитию холангита. При этом в печени иногда развиваются множественные абсцессы, вследствие чего наблюдается повышение температуры тела до 39-40° с потрясающим ознобом и обильным потоотделением.

Следует иметь в виду, что желчнокаменная болезнь и холецистит в пожилом и старческом возрасте нередко протекают атипично, не сопровождаясь приступами печеночной колики, столь характерными для более молодого возраста. Старые пациенты чаще предъявляют жалобы на ощущение давления или небольшие боли в области правого подреберья, плохой аппетит, горечь во рту, тошноту и рвоту, вздутие живота. Отсутствие приступов печеночной колики в этих случаях, по-видимому, связано со старческой атонией желчного пузыря.

Клинически хронический холецистит может выражаться в болях различной силы, возникающих в области правого подреберья вследствие погрешности в диете, физической нагрузки или интеркуррентной инфекции. Во внеприступный период, который может продолжаться месяцы и годы, наблюдаются главным образом диспепсические расстройства, проявляющиеся изжогой, тошнотой, вздутием живота, запорами, субиктеричностью склер и субфебрильной температурой (37,2-37,6°), непереносимостью жирной пищи.

Рак печени. Различают первичный и метастатический рак печени. Первый из них встречается крайне редко, второй-составляет около 50% злокачественных опухолей брюшной полости. Больные жалуются на постоянные боли в области правого подреберья. Отмечается увеличение печени, особенно в конечной стадии болезни. Печень твердая, поверхность ее узловатая. К указанным явлениям часто присоединяется желтуха. В брюшной полости может накопляться асцитическая жидкость.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Панкреатиты - заболевания, выражающиеся в воспалении поджелудочной железы вследствие инфекции или застоя секрета в ней. Частота их с возрастом увеличивается. Различают острый и хронический панкреатит.

Первый из них представляет собой одно из тяжелых и опасных заболеваний органов брюшной полости. Хотя в его лечении достигнуты успехи, летальность от него продолжает оставаться довольно высокой, особенно среди больных пожилого и старческого возраста. У них острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза, т. е. в наиболее тяжелой форме. Это объясняется тем, что при данном заболевании создаются условия для нарушения оттока сока поджелудочной железы, содержащего протеолитические ферменты и липазу, которые при определенных условиях вызывают самопереваривание железы. Больные жалуются на резчайшие боли опоясывающего характера в верхней половине живота, мучительную, частую рвоту, вздутие живота в эпигастральной области. Боли в животе обычно иррадиируют в левое плечо, область сердца и за грудину. Рвота не приносит облегчения. Больные беспокойны. Кожа бледная. В случаях сдавления общего желчного протока воспалительным инфильтратом возникает желтуха. Температура тела повышается до 38-39°. Дыхание учащается до 28-30 в 1 мин и более. Иногда развиваются коллаптоидные состояния. Несмотря на тяжесть субъективных жалоб, живот при пальпации может быть мягким и безболезненным или только слегка болезненным. Лейкоцитоз в некоторых случаях достигает высоких цифр, до 20 000 лейкоцитов и более со сдвигом влево, содержание диастазы мочи - нескольких тысяч единиц (в норме 16-64 ед).

При развитии панкреонекроза быстро прогрессирует ухудшение общего состояния и картины крови, нарастает интоксикация, усиливаются боли в животе, появляется напряжение мышц в эпигастральной области. Содержание диастазы мочи в течение нескольких часов может резко снизиться.

Рак поджелудочной железы, В возрасте до 40 лет встречается крайне редко. Затем частота его увеличивается. Среди больных преобладают мужчины.

В ранний период болезни наблюдаются тяжесть в подложечной области, ухудшение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Затем к этим симптомам присоединяются боли в том или другом участке верхнего отдела живота, Их локализация зависит от того, какой отдел поджелудочной железы поражен опухолью. При поражении головки железы (наиболее частая локализация) они наблюдаются справа от пупка или в области правого подреберья, при поражении тела и хвоста железы - под ложечкой и в левом верхнем квадранте живота с иррадиацией в поясницу и позвоночник. Боли весьма интенсивные, особенно в случаях поражения тела и хвоста железы, плохо купируются. Если поражена головка железы, развивается желтуха и появляется симптом Курвуазье (пальпируется растянутый желчный пузырь).

Больные худеют, быстро наступает истощение. Повышение уровня диастазы крови и мочи наблюдается менее чем в 50% случаев. Поставить диагноз помогает ретроперитонеальная пневмография в сочетании с томо- или ангиографией поджелудочной железы. Лечение хирургическое.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему, сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения язвенных процессов.

Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т.н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы. Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные - угнетают.

Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства. Так как обычно в учебных заведениях применяют по возможности лишь третий (общеразвивающий) оздоровительный комплекс упражнений, то я тоже буду придерживаться его.

К противопоказаниям к занятиям относят:

· Свежая язва в остром периоде.

· Язва, осложненная кровотечением.

· Преперфоративное состояние.

· Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.

· Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.

ЛФК при применении к больным, страдающим язвенной болезнью здоровительное влияние осуществляется в следующих направлениях:

Повлиять на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; на усиление кортико-висцеральной иннервации и выравнивании соподчиненных расстройств вегетативной иннервации. Улучшить согласованное функционирование систем кровообращения, дыхания и пищеварения.

Путём правильной организации режима движений, физических упражнений и пассивного отдыха повлиять на урегулирование нервно-психической сферы больного.

Улучшить окислительно-восстановительные процессы во всех органах, способствовать нормальному течению трофических процессов.

Противодействовать нарушениям функций пищеварительного аппарата, имеющим быть при язвенной болезни (запоры, потеря аппетита, застойные явления и др.).

Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании обязателен.

Лечебная физкультура при гастрите

В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.

У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей - на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15-20 минут до еды.

Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта - все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды - это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа. Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.

Список литературы

1) А.Ф. Чеботарёв “Клиника внутренних болезней” Изд. Здоровье 1989г.

2) В.И. Бойко и Д.Ф. Чеботарёв “Уход за больными пожилого и старческого возраста” Издательство: “Здоровье” 1995г.

3) Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях внутренних органов, СМОЛГИЗ, 1948

4) Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней, М.,1952

5) МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО: Лечебная физкультура при стационарном лечении, М.,1962

6) Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости, Киев 1968