23167 0

Тазом в топографической анатомии называют часть тела человека, которая ограничена двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и связками. Наружными костными ориентирами таза являются: верхний край симфиза, горизонтальные ветви лобковых костей с лобковыми бугорками, верхние передние подвздошные ости; нижнюю часть ограничивают: копчик, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей. Выход таза закрыт мышцами, образующие тазовую диафрагму.

Тазовые кости, соединенные друг с другом и с крестцом суставами пояса нижних конечностей, образуют прочное костное кольцо - собственно таз. Таз делят на два отдела: верхний, более широкий - большой таз; нижний, более узкий - малый таз.

Большой таз по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом (promontorium), linea arcuata подвздошных костей, лобковыми гребнями и верхним краем лобкового симфиза.

Место перехода большого таза в малый, ограниченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади копчиком, спереди — лобковым симфизом, а внизу - нижними ветвями лобковых костей.

Костную основу боковых стенок малого таза составляют те части тазовых костей, которые расположены ниже пограничной линии. Слабым местом заднего отдела тазового кольца является линия крестцовых отверстий крестцовой кости. В этих местах наблюдаются переломы таза, особенно при сдавлении таза в боковом или переднезаднем направлении. Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет по средней линии обе лобковые кости между собой. Лобковый симфиз представлен волокнистым хрящом, здесь нет сустава и суставной сумки. Лобковый симфиз подкрепляется плотной надкостницей и связками. Набольшей прочностью из связок лонного сращения обладает передняя лобковая связка, волокна которой по своему строению аналогичны волокнам ахиллова сухожилия.

Подвздошные кости соединяются с крестцовой посредством крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca), которые имеют суставную сумку с ще-левидной полостью и укреплены спереди и сзади мощными фиброзными связками (ligg. sacroiliaca ventralis et dorsalis) - вентральными и дорзальными в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом.

В промежутке между образующими крестцово-подвздошный сустав костями, располагаются короткие мощные крестцово-подвздошные межкостные связки (ligg. sacroiliaca interossea), соединяющие между собой крестцовую и подвздошную бугристости. Наименьшую прочность из названных связок имеют вентральные крестцово-подвздошные связки. Этим объясняются более частые разрывы крестцово-подвздошных сочленений в переднем отделе.

Важное значение имеют мощные связки таза: крестпово-осгистые связки, соединяющие крестец и седалищные ости подвздошных костей (ligg.sacrotuberale), соединяющие медиальную поверхность седалищного бугра с наружным краем крестца и копчика. Благодаря этим связкам большая и малая седалищные вырезки тазовых костей превращаются в большое и малое седалищные отверстия (foramina ischiadica majus et minus), через которые могут выходить седалищные грыжи.

Рис.1 Фасции и клетчаточные пространства мужского (а) и женского таза (б) (схема) (по В.В. Кованову, 1978).

1 - Париетальный листок тазовой фасции; 2 - предпузырное клетчаточное пространство; 3 — предпузырная фасция; 4 мочевой пузырь; 5 — внутренняя запирательная мышца; 6 - боковое клетчаточное пространство; 7 - висцеральный брюшинно-промежностный апоневроз; 8 - околопузырное клетчаточное пространство; 9 - брюшинно-промежносный аневроз Дедонвилье-Салищева; 10 - прямая кишка;
11 - фасция прямой кишки; 12 - позади-прямокишечное пространство; 13 — семенные пузырьки; 14 - матка; 15 - околопрямокишечное клетчаточное пространство; 16 — околоматочная клетчатка (параметрий)

Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая формируется на тазовой поверхности латеральнее второго-четвертого крестцовых отверстий крестца. Мышца проходит по задней поверхности тазобедренного сустава и прикрепляется к большему вертелу (мышца относится к задней группе тазобедренных мышц). Заполняя большие седалищные отверстия, мышца образует две щели-отверстия для прохождения сосудисто—нервных пучков: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramena supra- et infrapiriforme).

Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие:
вверху — нижний край средней ягодичной мышцы; внизу — верхний край грушевидной мышцы. Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нервы.

Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) — образовано:
вверху — нижний край грушевидной мышцы; внизу — верхним краем крестцово-остистой связки. Содержание подгрушевидного отверстия — сложный сосудисто-нервный комплекс — нижние ягодичные сосуды и нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Берут начало от костей таза, ограничивающих тазобедренный сустав и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Некоторые из них прикрывают стенки таза, а внешняя группа занимает ягодичную область.
Внутренняя группа: 1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
2. Большая поясничная мышца, m. psoas major.
3. Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
4. Подвздошная мышца, m. iliacus.
5. Грушевидная мышца, m. piriformis.
6. Внутренняя запирательная мышца, m. obturator intemus.
Внешняя группа: 1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus.
4. Квадратная мышца бедра, т: quadratus femoris.
5. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior.
6. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior.
7. Внешняя запирательная мышца, m. obturator externus.
8. Мышца-натягивающая широкую фасцию, m. tensor faciae latae.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца , m. iliopsoas - образуется при слиянии пучков двух мышц: m. iliacus и m. psoas major. Она выходит из полости таза через мышечную лакуну и прикрепляется к малому вертелю бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца участвует в формировании задней стенки брюшной полости и имеет важное значение для формирования поясничного лордоза.
2. Большая поясничная мышца , m. psoas major - берет начало от боковой поверхности XII грудного и I-IV поясничных позвонков . Глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков, направляются вниз и вместе с m. iliacus образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращает его снаружи (супинирует), а при фиксированном бедре сгибает туловище вперед. При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и возвращает его вокруг вертикальной оси, проходящей через тазобедренный сустав.
Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
3. Малая поясничная мышца , m. psoas minor - непостоянный, расположенный на передней поверхности m. psoas minor, берет начало от латеральной поверхности тела XII грудного и I поясничного позвонка, прикрепляется к гребню лобковой кости и eminentia iliopectinea.
Функция: натягивает fascia iliaca.
Кровоснабжение: аа. lumbales.
Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
4. Подвздошная мышца , m. iliacus - заполняет fossa iliaca, берет начало от ее стенок, пучки опахалообразно сходятся к пограничной линии таза и вместе с m. psoas major образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
5. Грушевидная мышца , m. piriformis - имеет форму треугольника, берет начало от передней поверхности крестца у foramina sacralis (II-V), направляется в сторону и вниз, покидает полость малого таза через foramen ischiadicum majus, прикрепляется к вершине trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует), а также принимает участие в его отводе.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (S 1-5 II (S III)).
6. Внутренняя запирательная мышца , m. obturator internus - расположена на внутренней поверхности латеральной стенки малого таза. Берет начало от внутренней поверхности os coxae вокруг membrana obturatoria и от ее внутренней поверхности. Мышца проходит через foramen ischiadicum minus, выходит в ягодичную область и прикрепляется к fossa trochanterica. К сухожилию этой мышцы прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы.
Функция внутренняя запирательная и близнецовая мышца заключается в отведении бедра, а при стоянии на одной ноге эти мышцы удерживают таз от наклона в противоположную сторону.
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, obturatoria, pudenda interna.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (I IV-.S II (S III)).

Внешняя группа

1. Большая ягодичная мышца , m. gluteus maximus - четырехугольной формы, восходит к внешней поверхности os ilium, сзади от linea glutealis posterior и от. fades dorsalis крестца и копчика, а также от lig. sacrotuberale и fascia lumbodorsalis. Направляется вниз и вперед, покрывая trochanter major, и прикрепляется к tuberositas glutealis os femoris, а частично переходит в fascia lata, достигает верхнего конца os tibia. Между этой мышцей и большим вертлюгом находится большая синовиальная сумка.
Функция: разгибает бедро и голень, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра и придает осанке стройное положение.
Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris.
Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L VS I (S II)).
2. Средняя ягодичная мышца , m. gluteus medius - треугольной формы, расположена под большой ягодичной. Восходит к внешней поверхности os ilium между linea glutealis anterior et posterior и от fascia lata. Пpикpиплюютьcя к верхушке и внешней поверхности большого вертела бедренной кости.
Функция: отводит бедро. Передние пучки вращают бедро к середине (пронация), а задние - снаружи (супинация).

Иннервация: n. gluteus superior (j) lexus sacralis) (L IV-511).
3. Малая ягодичная мышца , m. gluteus minimus - лежит на латеральной поверхности тазовой кости, прикрытой средней ягодичной мышцой. Произрастает от os ilium между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется широким сухожилиям к переднему краю trochanter major.
Функция: отводит бедро и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-5 I).
4. Квадратная мышца бедра , m. quadratus femoris - плоская четырехугольная мышца, расположена между m. gluteus maximus и m. obturator externus, берет начало от латеральной поверхности tuber ischiadicum, направляется латерально и прикрепляется к crista intertrochanterica и trochanter major.
Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует).
Кровоснабжение: аа. glutea inferior, circumflexa femoris medialis et obturatoria.
Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L IV-5 I).
5. Верхняя близнецовая мышца , m. gemellus superior - берет начало от spina ischiadica и прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение: a. glutea inferior.
Иннервация: rr. musculares (plexus sacralis) (L IV-S I).
Нижняя близнецовая мышца, m. getnellus inferior - берет начало от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.
Кровоснабжение и иннервация: такие, как и у верхней близнецовой мышцы.
Внешняя запирательная мышца , m. obturator externus - берет начало от внешней стороны membrana obturatoria и от костного края foramen obturatorius, далее мышечные пучки переходят в сухожилие, прилегающее к тазобедренному суставу и прикрепляется к fossa trochanterica.
Функция: вращает бедро снаружи.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) ((L II) L III L IV).
Мышца-натягивающая широкую фасцию , m. tensor fasciae latae - расположена в ягодичной и в латеральной области бедра, своим дистальным концом
вплетается v широкую фасцию бедра. Берет начало от spina iliaca anterior superior, направляется вниз и на границе верхней и средней трети бедра переходит в tractus iliotibialis, достигая верхнего конца tibia. Функция: натягивает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.
Кровоснабжение: аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L IV-S I).

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца, мощное развитие которой объясняется прямохождением человека. Она начинается от задней части наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика. Нижними пучками мышца прикрепляется на ягодичной бугристости бедренной кости, а верхними вплетается в подвздошнобольшеберцовый тракт. Между ягодичной бугристостью и мышцей находится вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei maximi).

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (рис. 128, 130, 133) отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. При фиксированном положении бедра отводит таз в сторону. Также принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Это толстая мышца, располагающаяся под большой ягодичной мышцей и состоящая из поверхностного и глубокого слоев мышечных пучков. Сами пучки располагаются веерообразно. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости. Здесь же располагается вертельная сумка средней ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei medii). Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) (рис. 128, 131) отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Она прикрывается средней ягодичной мышцей, точка ее начала располагается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется мышца к переднему краю большого вертела бедренной кости.

Рис. 128. Мышцы таза вид сзади 1 — большая ягодичная мышца; 2 — малая ягодичная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — верхняя близнецовая мышца; 5 — средняя ягодичная мышца; 6 — нижняя близнецовая мышца; 7 — внутренняя запирающая мышца; 8 — наружная запирающая мышца; 9 — квадратная мышца бедра
Рис. 129. 1 — малая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — большая поясничная мышца; 4 — грушевидная мышца; 5 — подвздошно-поясничная мышца; 6 — сосудистая лакуна; 7 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 8 — гребешковая мышца; 9 — длинная приводящая мышца; 10 — портняжная мышца; 11 — тонкая мышца; 12 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — большая приводящая мышца; 14 — подвздошно-большеберцовый тракт; 15 — латеральная широкая мышца бедра; 16 — медиальная широкая мышца бедра; 17 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра;
Рис. 130. Мышцы таза и бедра вид спереди 1 — большая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — средняя ягодичная мышца; 5 — подвздошно-гребешковая сумка; 6 — гребешковая мышца; 7 — подвздошно-поясничная мышца; 8 — тонкая мышца; 9 — большая приводящая мышца; 10 — длинная приводящая мышца; 11 — промежуточная широкая мышца бедра; 12 — латеральная широкая мышца бедра; 13 — полуперепончатая мышца; 14 — медиальная широкая мышца бедра; 15 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 16 — сухожилие полусухожильной мышцы; 17 — сухожилие тонкой мышцы; 18 — сухожилие портняжной мышцы

Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae) (рис. 90, 129, 133), напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Эта плоская удлиненная мышца располагается на переднебоковой поверхности таза. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к подвздошнобольшеберцовому тракту.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) (рис. 128, 136) вращает бедро кнаружи. Имеет форму прямоугольника, частично прикрытого большой ягодичной мышцей. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Дистальным концом мышца врастает в широкую фасцию бедра.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superis) (рис. 128), как и квадратная, вращает бедро кнаружи. Представляет собой мышечный тяж, точка начала которого располагается на седалищной ости, а место крепления — в вертельной ямке бедренной кости.

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) (рис. 128) вращает бедро кнаружи. Точкой начала мышцы является седалищный бугор, а местом крепления — вертельная ямка бедренной кости.

Наружная запирающая мышца (m. obturatorius externum) (рис. 109, 128, 131) вместе с предыдущими мышцами вращает бедро кнаружи. Мышца представляет собой неправильный треугольник, точка ее начала располагается на наружной поверхности лобковой и седалищной костей в области запирающей мембраны, а местом крепления служит вертельная ямка бедренной кости.

Мышцы тазового пояса включают внутренние и наружные группы. Первая группа представлена грушевидной, внутренней запирательной, подвздошными и поясничными ветками. Наружные волокна включают напрягатель широкой фасции, квадратную, наружную запирательную и ягодичные мышцы. Разделяют также мускулатуру тазового дна или промежности. Каждый пучок имеет анатомические особенности и осуществляет определенные функции в опорно-двигательном аппарате.

Общие понятия

Мускулатура пояса нижних конечностей берёт начало у тазобедренного сустава. Волокна огибают позвоночник, таз, крестец, верхний эпифиз бедренной кости. В анатомии мышц таза выделяют группы:

• внутренние;
• внешние;
• тазовое дно.

Каждый тазовый мускул участвует в иннервации - снабжении тканей нервами, обеспечивающими связь с ЦНС. Волокна также выполняют опорно-двигательные функции.

Внутренняя группа

Волокна по-другому называют приводящими мускулами, так как они обеспечивают движение и положение бедренных костей.

Подвздошная мышца

Представляет собой массивную, плоскую ткань, занимающую подвздошную ямку. С боковой стороны присоединяется к большому поясничному мускулу. Крепление пучков находится в верхней части подвздошной ямки, у проксимального края подвздошного гребня, возле внешнего крестцово-подвздошного и подвздошно-поясничного сочленения.

Функция: сгибатель ноги в ТБС - тазобедренном суставе. Иннервация: поясничное сплетение.

Подвздошно-поясничный мускул

Сплетение представлено двумя руслами: подвздошным и поясничным мускулом. Первая ветвь берёт исток у поясничных позвонков, а вторая - тянется от подвздошной кости. Волокна создают мышечную диафрагму, поддерживающую массу задней части брюшной полости. В области таза сухожилие проходит через мышечную лакуну, движется вниз по лицевой поверхности бедра и крепится к проксимальному эпифизу бедренной кости.

Функция: сгибать ТБС. Иннервация: поясничное сплетение.

Большой поясничный мускул

Представляет собой толстое веретенообразное соединение. Начало волокон находится у латеральной поверхности 1–4 поясничного и 12 грудного позвонка. Глубокие пучки тканей тянутся от всей губчатой кости. Сплетение проходит латерально, плотно прилегая к поперечным отросткам. При пересечении границы таза объединяется в подвздошную мышцу.

Функции: сгибание, поворот бедра. Иннервация: поясничное соединение.

Малая поясничная мышца

Считается непостоянной, у 40% людей отсутствует. Места истоков ветви - межпозвоночные диски, контур 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Волокна проходят по переднему слою большого поясничного мускула, за счёт соединительной фасции ткани сращиваются. Тонкой частью впадает в длинный мускул, переходящий в закруглённое образование подвздошной кости и лобковое возвышение. Некоторые пучки сращиваются с подвздошной фасцией, часть - с гребенчатой дугой.

Функции: натяжение подвздошной фасции. Иннервация: крестцовое соединение.

Внутренний запирательный мускул

Тянется от края запирательного канала, внутренней стороны запирательной мембраны, фасциального узла. Часть волокон берёт начало у выемки подвздошной кости. Сплетение пересекает малый таз через крупное седалищное отверстие. Затем резко меняет направление, огибая выемку крыла подвздошной кости. После пересечения перфорации объединяется с близнецовыми мускулами: нижним и верхним. Первый берёт начало у седалищной ости, второй - от седалищного бугра. Ткани объединяются в общее сухожилие и срастаются с большим вертелом бедренного сустава.

Функции: вращение бедренного сустава. Иннервация: крестцовый отдел.

Грушевидная мышца

Её начало - передняя поверхность крестца: 2–4 позвонки. С боку крестцовой перфорации сплетение пересекает малый таз через большой седалищный канал. У тыльной стороны шейки бедренной кости мускул присоединяется к общему сплетению, затем крепится к верхнему окончанию сустава.

Функции: производить поворот бедра. Иннервация: крестцовое сочленение.

Наружная группа

Внешние тазовые мышцы сосредоточены в районе ягодиц и боковой поверхности малого таза. Широкие ветви отходят от костных элементов и движутся к бедренной кости - месту их крепления.

Большой ягодичный мускул

Самая крупная ягодичная мышца, проходящая недалеко от кожного покрова. Ткань формирует структуру и контур ягодиц. Волокна держат корпус в вертикальной позиции. Полотно состоит из грубых тканей, образованных параллельно проходящими пучками. Ветви соединяются в крупный узел.

Большой ягодичный мускул просматривается сзади на поверхности подвздошной кости. Твёрдая ткань имеет шероховатую поверхность с выраженным гребнем, около которого сплетение берёт начало. Ветви мышцы также отходят от заднего нижнего края крестца, торца копчика, выпрямляющего позвоночного мускула. Единичные пучки идут от крестцово-бугорного сочленения ягодичного мускула.

Подпитывая общий ствол, волокна направляются по латеральной стороне таза искоса вниз, затем крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Часть ветвей мускула расположено над большим вертелом и сочленяются с подвздошно-большеберцовым трактом. Между верхним окончанием кости и мышечным столбом скрывается вертельная сумка большого ягодичного сплетения.

Функция: разгибать бедро, корпус в ТБС. Иннервация: нижний нерв крестцового сплетения.

Средний ягодичный мускул

Прослеживается от подвздошной кости по ягодичному контуру. В месте соединения широкой фасции ветвь движется вниз. Затем впадает в сухожильный ствол, прикрепляющийся к лицевой части большого вертела. Между верхним окончанием кости и средним ягодичным мускулом находится синовиальная сумка. Задние ветви тянутся под большим ягодичным сплетением.

Функции: отведение нижней конечности, поворот бедра, наклон корпуса в ТБС. Иннервация: верхний нерв крестцового сплетения.

Малая ягодичная мышца

Находится чуть ниже средней ягодичной мышцы. Ветвь берёт исток с наружной стороны верхнего отдела подвздошной кости: от линейной шероховатости крыла. Некоторые пучки отходят от контура большой седалищной выемки. Волокна фиксируются с лицевой стороны к большому вертелу. Часть ветвей прикрепляются соединительной тканью к ТБС. Между выступающим участком проксимальной стороны кости и мышечным сплетением скрывается вертельная сумка рассматриваемого мускула.

Функция: аналогична действию среднего ягодичного сухожилия. Иннервация: нерв крестцового соединения.

Напрягатель широкой фасции

Берёт исток у проксимальной, лицевой поверхности оси подвздошной кости. Некоторые пучки отходят от подвздошного гребня. Мускул огибают листы широкой фасции. В районе трети бедренной кости мускул соединяется с подвздошно-берцовым трактом. Волокна фиксируются на латеральном мыщелке берцовой кости.

Функции: натяжение и приведение в движение подвздошно-берцового тракта, стабилизация таза. Иннервация: верхний нерв крестцового соединения.

Наружный запирательный мускул

Имеет трёхгранную форму. Начало просматривается с лицевой стороны лобковой кости, у изогнутого отростка седалища и медиальных слоёв запирательной мембраны. Волокна сливаются в мышечный столб, проходящий с тыльной стороны ТБС. Затем фиксируются у ямки большого вертела к суставному сочленению.

Функция: разгибатель и вращательный рычаг нижней конечности. Иннервация: запирательный нерв поясничного сплетения.

Квадратная мышца бедра

Имеет плоскую, четырёхгранную форму. Наблюдается между контуром большого приводящего мускула и дистальной частью близнецового. Берёт исток у внешнего выступа седалищного бугра. Крепление мышцы находится у проксимальной стороны межвертельного гребня, где в большинстве случаев расположена синовиальная сумка.

Функции: супинация бедра, отклонение таза назад. Иннервация: короткие двигательные нервы.

Роль мышц промежности

Отдельно рассматривают мускулатуру тазового дна. Волокна создают поддерживающую диафрагму брюшной полости. В анатомическом строении также участвует широкая фасция, листок брюшины, половые органы, мочеиспускательный канал, сфинктер прямой кишки.

Строение тазового дна

Мышцы тазового дна:

• копчиковая;
• лобково-копчиковая;
• подвздошно-копчиковая;
• поднимающая задний проход;
• поперечно-поверхностная;
• седалищно-пещеристая;
• луковично-губчатая.

В строении существуют отличия по половому признаку. Фасции и мышцы малого таза у женщин характеризуются наличием влагалищного отверстия, окружённого луковично-пещеристым мускулом. Вагинальные ткани играют важную роль в акушерстве: отвечают за тонус и кровоснабжение мочеполовой системы.

У мужчин особое значение несёт лобково-копчиковый мускул, соединяющий копчик и мошонку. Волокна отвечают за работу мочеполовой системы. Перепонка уходит вглубь на 3 см. Сокращение тканей заметно при наружном осмотре.

Нарушение целостности мышц

Диагноз повреждения мышечных волокон таза ставится по международной классификации болезней, сокращённо МКБ. Пояснение причины нарушений с кодом диагноза:

• М 62.0 - травмы связок: разрыв, растяжение мышечных волокон.
• M 62.5 - атрофия, кавернозный распад соединительной материи.
• G 24.8 - гипертонус или чрезмерное напряжение.
• P 94.1 - гипотонус или слабость мышечных тканей.

Важно следить за состоянием тазовых мышц. Они отвечают за передвижение тела человека и правильное функционирование жизненных систем. Кроме того, волокна обеспечивают снабжение органов нервными окончаниями. При повреждениях тканей нарушается связь с центральной нервной системой, что приводит к патологиям.