Struktura mišic rame in podlakti. Mišice podlakti

Mišice podlakti so glede na njihov položaj razdeljene v dve skupini: sprednjo in zadnjo, pri čemer vsaka razlikuje med površinsko in globoko plastjo.

Prednja skupina

Površinski sloj

1. Brachioradialis mišica (m. brachioradialis; glej sliko 77). Izhodišče: humerus nad lateralnim epikondilom, lateralni intermuskularni septum brahialne fascije; pritrditev: spodnji konec telesa radiusa.

Funkcija: upogiba podlaket, postavi roko v položaj med pronacijo in supinacijo.

2. Pronator teres (m. pronator teres; glej sliko 77). Začetek: medialni epikondil humerusa, medialni intermuskularni septum brahialne fascije, koronoidni proces ulne; pritrditev: srednja tretjina polmera.

Funkcija: pronira in upogiba podlaket.

3. Flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis; glej sliko 77). Izhodišče: medialni epikondil humerusa, fascija podlakti; pritrditev: osnova druge metakarpalne kosti.

Funkcija: upogne in delno pronira roko.

4. Dolga palmarna mišica (m. palmaris longus; glej sliko 77). Izhodišče: medialni epikondil humerusa, fascija podlakti; pritrditev: palmarna aponeuroza.

Funkcija: napne palmarno aponeurozo, sodeluje pri upogibanju roke.

5. Površinski fleksor prstov (m. flexor digitorum superficialis; glej sliko 77) je širok, spredaj ga pokrivajo zgoraj opisane mišice. Izhodišče: medialni epikondil humerusa, ulna, proksimalni radius; pritrditev: skupni mišični trebuh se konča s štirimi dolgimi kitami, od katerih je vsaka z dvema krakoma pritrjena na dno srednjih falang II - V prstov roke.

Funkcija: upogne srednje falange II - V prstov.

6. Ulnarni fleksor roke (m. flexor carpi ulnaris; glej sliko 77) ima dve glavi. Začetek: humeralna glava - medialni epikondil nadlahtnice, fascija podlakti; ulnarna glava - proces olekranona in zgornji dve tretjini ulne; pritrditev: pisiformna kost, del snopov skozi ligamente - na hamate in V metakarpalno kost.

Funkcija: upogne roko in sodeluje pri njeni addukciji.

Globoka plast

1. Flexor pollicis longus (m. flexor pollicis longus; glej sliko 77). Izhodišče: zgornji dve tretjini sprednje površine radiusa, medkostna membrana med radiusom in ulno, delno iz medialnega epikondila humerusa; vstavitev: osnova distalne falange palca.

Funkcija: upogne distalno falango prvega prsta.

2. Globok fleksor prstov (m. flexor digitorum profundus; glej sliko 77). Začetek: zgornji dve tretjini sprednje površine ulne, medkostna membrana; pritrditev: baze distalnih falang II - V prstov.

Funkcija: upogne distalne falange II - V prstov in celotno roko.

3. Kvadratni pronator (m. pronator quadratus; glej sliko 77) se nahaja v območju distalnih koncev kosti podlakti. Izhodišče: medialni rob telesa ulne; pritrditev: stranski rob in sprednja površina radiusa.

Funkcija: vrti podlaket navznoter.

Zadnja skupina

Površinski sloj

1. Extensor carpi radialis longus (m. extensor carpi radialis longus; sl. 78). Izhodišče: lateralni intermuskularni septum brahialne fascije, lateralni epikondil humerusa; pritrditev: dorzalna površina baze druge metakarpalne kosti.

Funkcija: upogiba podlaket, iztegne in delno abducira roko.

2. Kratek radialni ekstenzor zapestja (m. extensor carpi radialis brevis; glej sliko 78). Izhodišče: lateralni epikondil humerusa, fascija podlakti; pritrditev: dorzalna površina baze tretje metakarpalne kosti.

Funkcija: podaljša roko.

3. Extensor digitorum (m. extensor digitorum; glej sliko 78). Izhodišče: lateralni epikondil humerusa, fascija podlakti; pripojitev: mišični trebušček se nadaljuje v štiri kite, ki se na zadnji strani dlani spremenijo v kitne raztege, ki so vsaka s svojim srednjim delom pritrjena na bazo srednje falange, s stranskimi deli pa na bazo distalne falange II - V prsti.

Funkcija: razširi prste in roko.

4. Ekstenzor malega prsta (m. extensor digiti minimi; glej sliko 78). Izhodišče: lateralni epikondil humerusa; pritrditev: osnova distalne falange petega prsta.

Funkcija: razširi mezinec.

5. Ulnaris extensor carpi (m. extensor carpi ulnaris; glej sliko 78). Izhodišče: lateralni epikondil humerusa, fascija podlakti; pritrditev: osnova pete metakarpalne kosti.

Funkcija: razširi in pritegne roko.

Globoka plast

1. Supinator (m. supinator; glej sliko 78). Izvor: lateralni epikondil humerusa, kapsula komolčnega sklepa, greben supinatorja ulne; pritrditev: zgornja tretjina radiusa na sprednji, stranski in zadnji strani.

Funkcija: vrti podlaket navzven in sodeluje pri ravnanju roke v komolčnem sklepu.

2. Dolga mišica, ki ugrabi palec (m. abductor pollicis longus; glej sliko 78). Začetek: zadnje površine ulne in polmera, medkostna membrana; pritrditev: osnova prve metakarpalne kosti.

Funkcija: abducira palec in celotno roko.

3. Kratek ekstenzor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis; glej sliko 78). Začetek: zadnja površina vratu polmera, medkostna membrana; pritrditev: osnova proksimalne falange palca, kapsula prvega metakarpofalangealnega sklepa.

Funkcija: abducira palec in razširi njegovo proksimalno falango.

4. Extensor pollicis longus (m. extensor pollicis longus; glej sliko 78). Začetek: zadnja površina telesa ulne, medkostna membrana; vstavitev: osnova distalne falange palca.

Funkcija: iztegne palec roke, delno ga abducira.

5. Iztegovalka kazalca (m. extensor indicis; glej sliko 78). Začetek: zadnja površina telesa ulne, medkostna membrana; pritrditev: zadnji del srednje in distalne falange kazalca.

Funkcija: izteguje kazalec.

Ramenske mišice so razdeljene na sprednjo (predvsem fleksorne) in posteriorne (ekstenzorske) skupine.

Prednja skupina

Biceps brachii mišica (m. biceps brachii) (sl. 90, 106, 111, 112, 113, 115, 116, 117, 124) upogiba podlaket v komolčnem sklepu in jo vrti navzven, dvigne roko. Zaobljena vretenasta mišica, sestavljena iz dveh glav (zaradi dolge glave (caput longum) je roka abducirana, zaradi kratke glave (caput breve) je adducirana) in se nahaja v predelu ramenskega in komolčnega pregiba. neposredno pod kožo. Dolga glava se začne od supraglenoidnega tuberkula lopatice, kratka glava pa se začne od korakoidnega procesa lopatice.

Glavi se združita in tvorita skupni trebuh, ki je pritrjen na tuberozo radiusa. Del vlaknastih snopov je usmerjen medialno, tvori lamelarni proces, ki se imenuje aponevrozo mišice biceps brachii (aponeurosis m. bicipitis brachii) (sl. 111, 115) in prehaja v fascijo podlakti.

Coracobrachialis mišica (m. coracobrachialis) (sl. 111, 112) dvigne ramo in pripelje roko do srednje črte. Ploščata mišica, ki pokriva kratko glavo mišice biceps brachii. Njegov izvor je na vrhu korakoidnega procesa lopatice, njegova pritrdilna točka pa je tik pod sredino medialne površine humerusa. Blizu izhodišča je korenohumeralna burza (bursa mm. coracobrachialis).

Brahialna mišica (m. brachialis) (sl. 90, 111, 112, 113, 115, 116, 124) upogiba ramo in napne kapsulo ramenskega sklepa. Mišica je široka, fuziformna, nahaja se na sprednji površini spodnje polovice rame pod mišico biceps. Začne se na zunanji in sprednji površini nadlahtnice in je pritrjen na tuberoznost nadlahtnice, delno pa tudi na kapsulo komolčnega sklepa.

Zadnja skupina

Triceps brachii mišica (m. triceps brachii) (sl. 90, 101, 104, 111, 112, 113, 114, 118, 124) razširi podlaket, zahvaljujoč svoji dolgi glavi, potegne roko nazaj in pripelje ramo do telo. Dolga mišica, ki se nahaja na celotni hrbtni površini rame od lopatice do olekranona. Dolga glava (caput longum) se začne na subartikularnem tuberkulu lopatice, stranska glava (caput laterale) - na posterolateralni površini humerusa od velikega tuberkula nad radialnim žlebom, medialna glava (caput mediale) - na zadnja površina humerusa pod radialnim žlebom je delno pokrita z dolgimi in stranskimi glavami. Vse tri glave tvorijo fuziformni trebuh, ki prehaja v tetivo in se pritrdi na proces olekranona in kapsulo komolčnega sklepa.

Komolčna mišica (m. anconeus) (sl. 90, 113, 114, 118) iztegne podlaket v komolčnem sklepu in umakne kapsulo komolčnega sklepa. Mišica je nadaljevanje medialne glave mišice triceps brachii in ima piramidalno obliko. Njegov izvor se nahaja na lateralnem epikondilu nadlahtnice, njegova pritrdilna točka pa je na procesu olekranona in zadnji površini telesa ulne.

Mišice podlakti

Mišice podlakti so razdeljene na zadnjo in sprednjo skupino, od katerih ima vsaka površinsko in globoko plast.

Prednja skupina

Površinski sloj

Pronator teres (m. pronator teres) (sl. 111, 115, 116, 117, 125) pronira podlaket (jo vrti naprej in navznoter, tako da je dlan obrnjena posteriorno (navzdol), palec pa navznoter do srednje ravnine telo) in sodeluje pri njegovem upogibanju. Debela in kratka mišica, sestavljena iz dveh glav. Velika glava nadlahtnice (caput humerale) se začne od medialnega epikondila nadlahtnice in medialnega medmišičnega septuma brahialne fascije, mala glava ulnara (caput ulnare) pa se začne od koronoidnega odrastka ulnarne tuberozitete. Obe glavi, ki se povezujeta, tvorita sploščen trebuh. Točka pritrditve je srednja tretjina polmera.

Brahioradialna mišica (m. brachioradialis) (sl. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) upogiba podlaket in sodeluje tako pri pronaciji kot supinaciji podlakti (jo rotira tako, da dlan obrne spredaj (navzgor), palec pa navzven od srednje ravnine telesa) polmera. Mišica ima fuziformno obliko, se začne od nadlahtnice nad lateralnim epikondilom in od lateralnega intermuskularnega septuma brahialne fascije in je pritrjena na spodnjem koncu telesa polmera.

Radialna upogibalka roke (m. flexor carpi radialis) (sl. 90, 115, 121, 125) upogne in delno pronira roko. Dolga, ploščata, dvoperasta mišica, katere proksimalni del pokriva aponevrozo mišice biceps brachii. Njegov izvor se nahaja na medialnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti, njegova pritrdilna točka pa je na dnu dlančne površine druge metakarpalne kosti.

Dolga palmarna mišica (m. Palmaris longus) (sl. 115, 125) razteza palmarno aponeurozo in sodeluje pri upogibanju roke.

Značilna značilnost mišične strukture je kratek fusiformni trebuh in dolga tetiva. Začne se na medialnem epikondilu nadlahtnice in fasciji podlakti, medialno od radialne upogibalke zapestja in je pritrjena na aponevrozo dlani (aponeurosis palmaris).

Ulnarni fleksor roke (m. flexor capiti ulnaris) (sl. 90, 115, 116, 118, 121, 125) upogiba roko in sodeluje pri njeni addukciji. Zanj je značilen dolg trebuh, debela kita in dve glavi. Glava nadlahtnice izvira iz medialnega epikondila humerusa in fascije podlakti, glava ulnarja pa ima olekranon in zgornji dve tretjini ulne. Obe glavi sta pritrjeni na pisiformno kost, nekateri snopi so pritrjeni na hamate in V metakarpalno kost.

Površinski fleksor prstov (m. flexor digitorum superficialis) (sl. 115, 116, 120, 125) upogne srednje falange II-V prstov. To široko mišico pokrivata mišici flexor carpi radialis in palmaris longus in je sestavljena iz dveh glav. Glava nadlahtnice (caput humeroulnare) se začne od medialnega epikondila humerusa in ulne, radialna glava (caput radiale) - od proksimalnega dela polmera. Glave tvorijo en sam trebuh s štirimi kitami, ki prehajajo na roko in so z dvema krakoma pritrjene na dno srednjih falang II–V prstov roke.

Globoka plast

Dolgi fleksor palca (m. flexor pollicis longus) (sl. 115, 116, 120) upogne distalno falango prvega (palčevega) prsta. Dolga, ploščata, enojno pernata mišica, njena izvorna točka sta zgornji dve tretjini sprednje površine radiusa, medkostna membrana (membrana interossea) (sl. 117, 125) med radiusom in ulno ter delno medialno epikondil humerusa. Pritrjena na dnu distalne falange palca.

Globok fleksor prstov (m. flexor digitorum profundus) (sl. 116, 119, 120, 125) upogiba celotno roko in distalne falange II-V prstov. Zanj je značilen visoko razvit raven in širok trebuh, katerega izvor se nahaja na zgornjih dveh tretjinah sprednje površine ulne in medkostne membrane. Pritrdilna točka se nahaja na dnu distalnih falang II-V prstov.

Kvadratični pronator (m. Pronator quadratus) (sl. 116, 117, 120, 121) vrti podlaket navznoter (pronate). Mišica je tanka štirikotna plošča, ki se nahaja na območju distalnih koncev kosti podlakti. Začne se na medialnem robu telesa ulne in se pritrdi na lateralni rob in sprednjo površino radiusa.

Zadnja skupina

Površinski sloj

Dolga radialna iztegovalka zapestja (m. extensor carpi radialis longus) (sl. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) upogiba podlaket v komolčnem sklepu, iztegne roko in sodeluje pri njeni abdukciji. Mišica ima vretenasto obliko in jo odlikuje ozka tetiva, bistveno daljša od trebuha. Zgornji del mišice pokriva brahioradialna mišica. Njegov izvor se nahaja na lateralnem epikondilu nadlahtnice in lateralnem medmišičnem septumu brahialne fascije, njegova pritrdilna točka pa je na dorzalni površini baze druge metakarpalne kosti.

Kratek radialni ekstenzor zapestja (m. extensor carpi radialis brevis) (sl. 90, 122, 123, 125) poravna roko in jo rahlo umakne. Ta mišica je rahlo pokrita z extensor carpi radialis longus, izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice in fascije podlakti in je pritrjena na zadnji del baze tretje metakarpalne kosti.

riž. 115. Mišice podlakti (pogled od spredaj):

1 - biceps brachii; 2 - brahialna mišica; 4 - aponeuroza biceps brachii mišice; 5 - pronator teres; 6 - brahioradialna mišica; 7 - flexor carpi radialis; 8 - flexor carpi ulnaris; 9 - mišica palmaris longus; 10 - površinski fleksor prstov; 11 - flexor pollicis longus; 12 - kratka palmaris mišica; 13 - palmarna aponeuroza

riž. 116. Mišice podlakti (pogled od spredaj):

1 - brahialna mišica; 2 - opora za nart; 3 - tetiva biceps brachii; 4 - extensor carpi radialis longus; 5 - globoki fleksor prstov; 6 - brahioradialna mišica; 7 - flexor pollicis longus; 8 - pronator teres; 9 - flexor carpi ulnaris; 10 - kvadratni pronator; 11 - mišica, ki nasprotuje palcu; 12 - mišica, ki povečuje mezinec; 13 - kratek fleksor palca; 14 - kite globokega fleksorja prstov; 15 - tetiva flexor pollicis longus; 16 - površinska digitalna fleksorna tetiva

riž. 117. Pogled na mišice podlakti (spredaj):

1 - pronator teres; 2 - tetiva biceps brachii; 3 - opora za nart; 4 - medkostna membrana; 5 - kvadratni pronator

riž. 118. Mišice podlakti (pogled od zadaj):

1 - brahioradialna mišica; 2 - mišica triceps brachii; 3 - extensor carpi radialis longus; 4 - komolčna mišica; 5 - flexor carpi ulnaris; 6 - ekstenzorski prst; 7 - ekstenzor carpi ulnaris; 8 - ekstenzor malega prsta; 9 - mišica abductor pollicis longus; 10 - kratek ekstenzor pollicis; 11 - ekstenzorski retinakulum; 12 - dolg ekstenzor palca; 13 - kite ekstenzorja prstov

riž. 119. Mišice podlakti (pogled od zadaj):

1 - opora za nart; 2 - globoki fleksor prstov; 3 - mišica abductor pollicis longus; 4 - extensor pollicis longus; 5 - kratek ekstenzor pollicis; 6 - ekstenzor kazalca; 7 - ekstenzorski retinakulum; 8 - kite ekstenzorja

Ekstenzor prstov (m. extensor digitorum) (sl. 90, 118, 119, 122, 123, 125) poravna prste in sodeluje pri iztegu roke. Trebušna mišica ima fuziformno obliko, za smer snopov je značilna bipinnatna oblika. Njegov izvor je na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti. Trebuh se na sredini svoje dolžine spremeni v štiri kite, ki se na hrbtni strani dlani spremenijo v kite, s svojim srednjim delom pa so pritrjene na dno srednjih falang, s svojimi stranskimi deli pa na osnova distalnih falang II-V prstov.

Iztegovalka mezinca (m. extensor digiti minimi) (sl. 90, 118, 122, 123) poravna mezinec. Majhna fuziformna mišica, ki se začne na lateralnem epikondilu nadlahtnice in se pritrdi na dno distalne falange petega prsta (mezinca).

Ekstenzor zapestja ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (sl. 90, 118, 122, 123, 125) poravna roko in jo premakne na ulnarno stran. Mišica ima dolg fusiformen trebuh, se začne na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti in je pritrjena na dno hrbtišča pete metakarpalne kosti.

Globoka plast

Supinator (m. supinator) (sl. 116, 117, 119, 125) vrti podlaket navzven (supinira) in sodeluje pri ravnanju roke v komolčnem sklepu. Mišica ima obliko tanke plošče v obliki diamanta. Njegov izvor je na grebenu supinatorja ulne, lateralnem epikondilu humerusa in kapsuli komolčnega sklepa. Pritrdilna točka za oporo narta se nahaja na stranski, sprednji in zadnji strani zgornje tretjine polmera.

Dolga mišica, ki abducira palec (m. abductor pollicis longus) (sl. 90, 118, 119, 123, 125), abducira palec in sodeluje pri abdukciji roke. Mišica je delno prekrita z extensor digitorum in kratkim extensor carpi radialis in ima ploščat dvoperast trebuh, ki se spremeni v tanko dolgo tetivo. Začne se na zadnji površini ulne in polmera ter se pritrdi na dno prve metakarpalne kosti.

Kratek ekstenzor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (sl. 90, 118, 119, 122, 123) abducira palec in razširi njegovo proksimalno falango. Izvor te mišice se nahaja na zadnji površini vratu polmera in medkostne membrane, pritrdilna točka je na dnu proksimalne falange palca in kapsule prvega metakarpofalangealnega sklepa.

Dolgi ekstenzor pollicis (m. extensor pollicis longus) (sl. 118, 119, 123, 125) razširi palec in ga delno ugrabi. Mišica ima fuziformen trebuh in dolgo kito. Točka izvora je na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane, pritrdilna točka je na dnu distalne falange palca.

Iztegovalka kazalca (m. extensor indicis) (sl. 119, 123, 125) izteguje kazalec. Ta mišica je včasih odsotna. Pokriva ga extensor digitorum in ima ozek, dolg, fusiformen trebuh. Začne se na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane ter je pritrjen na hrbtno površino srednje in distalne falange kazalca.

Mišice podlakti so razdeljene na zadnjo in sprednjo skupino, od katerih ima vsaka površinsko in globoko plast.

Prednja skupina

Površinski sloj

Pronator teres(m. pronator teres) (sl. 111, 115, 116, 117, 125) pronira podlaket (rotira naprej in navznoter tako, da je dlan obrnjena posteriorno (navzdol), palec pa navznoter do srednje ravnine telesa) in sodeluje pri njegovem upogibanju. Debela in kratka mišica, sestavljena iz dveh glav. Velika glava nadlahtnice (caput humerale) se začne od medialnega epikondila nadlahtnice in medialnega medmišičnega septuma brahialne fascije, mala glava ulnara (caput ulnare) pa se začne od koronoidnega odrastka ulnarne tuberozitete. Obe glavi, ki se povezujeta, tvorita sploščen trebuh. Točka pritrditve je srednja tretjina polmera.

Brachioradialis mišica(m. brachioradialis) (sl. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) upogiba podlaket in sodeluje pri pronaciji in supinaciji podlakti (zasuče jo tako, da se dlan obrne naprej ( navzgor), palec pa je navzven od srednje ravnine telesa) polmera. Mišica ima fuziformno obliko, se začne od nadlahtnice nad lateralnim epikondilom in od lateralnega intermuskularnega septuma brahialne fascije in je pritrjena na spodnjem koncu telesa polmera.

Flexor carpi radialis(m. flexor carpi radialis) (sl. 90, 115, 121, 125) upogne in delno pronira roko. Dolga, ploščata, dvoperasta mišica, katere proksimalni del pokriva aponevrozo mišice biceps brachii. Njegov izvor se nahaja na medialnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti, njegova pritrdilna točka pa je na dnu dlančne površine druge metakarpalne kosti.

Palmaris longus mišica(m. palmaris longus) (sl. 115, 125) razteza palmarno aponeurozo in sodeluje pri upogibanju roke.

Flexor carpi ulnaris(m. flexor capiti ulnaris) (sl. 90, 115, 116, 118, 121, 125) upogne roko in sodeluje pri njeni addukciji. Zanj je značilen dolg trebuh, debela kita in dve glavi. Glava nadlahtnice izvira iz medialnega epikondila humerusa in fascije podlakti, glava ulnarja pa ima olekranon in zgornji dve tretjini ulne. Obe glavi sta pritrjeni na pisiformno kost, nekateri snopi so pritrjeni na hamate in V metakarpalno kost.

Flexor digitorum superficialis(m. flexor digitorum superficialis) (sl. 115, 116, 120, 125) upogne srednje falange II-V prstov. To široko mišico pokrivata mišici flexor carpi radialis in palmaris longus in je sestavljena iz dveh glav. Glava nadlahtnice (caput humeroulnare) se začne od medialnega epikondila humerusa in ulne, radialna glava (caput radiale) - od proksimalnega dela polmera. Glave tvorijo en sam trebuh s štirimi kitami, ki prehajajo na roko in so z dvema krakoma pritrjene na dno srednjih falang II-V prstov roke.

Globoka plast

Flexor pollicis longus(m. flexor pollicis longus) (sl. 115, 116, 120) upogne distalno falango prvega (palčevega) prsta. Dolga, ploščata, enojno pernata mišica, njena izvorna točka sta zgornji dve tretjini sprednje površine radiusa, medkostna membrana (membrana interossea) (sl. 117, 125) med radiusom in ulno ter delno medialno epikondil humerusa. Pritrjena na dnu distalne falange palca.

Flexor digitorum profundus(m. flexor digitorum profundus) (sl. 116, 119, 120, 125) upogne celotno roko in distalne falange II-V prstov. Zanj je značilen visoko razvit raven in širok trebuh, katerega izvor se nahaja na zgornjih dveh tretjinah sprednje površine ulne in medkostne membrane. Točka pritrditve se nahaja na dnu distalnih falang II-V prstov.

Pronator quadratus(m. pronator quadratus) (sl. 116, 117, 120, 121) vrti podlaket navznoter (pronate). Mišica je tanka štirikotna plošča, ki se nahaja na območju distalnih koncev kosti podlakti. Začne se na medialnem robu telesa ulne in se pritrdi na lateralni rob in sprednjo površino radiusa.

Zadnja skupina

Površinski sloj

Extensor carpi radialis longus(m. extensor carpi radialis longus) (sl. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) upogne podlaket v komolčnem sklepu, iztegne roko in sodeluje pri njeni abdukciji. Mišica ima vretenasto obliko in jo odlikuje ozka tetiva, bistveno daljša od trebuha. Zgornji del mišice pokriva brahioradialna mišica. Njegov izvor se nahaja na lateralnem epikondilu nadlahtnice in lateralnem medmišičnem septumu brahialne fascije, njegova pritrdilna točka pa je na dorzalni površini baze druge metakarpalne kosti.

Extensor carpi radialis brevis(m. extensor carpi radialis brevis) (sl. 90, 122, 123, 125) iztegne roko in jo rahlo umakne. Ta mišica je rahlo pokrita z extensor carpi radialis longus, izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice in fascije podlakti in je pritrjena na zadnji del baze tretje metakarpalne kosti.

riž. 115. Pogled od spredaj na mišice ramen in ramenskega obroča 1 - biceps brachii; 2 - brahialna mišica; 4 - aponeuroza biceps brachii mišice; 5 - pronator teres; 6 - brahioradialna mišica; 7 - flexor carpi radialis; 8 - flexor carpi ulnaris; 9 - mišica palmaris longus; 10 - površinski fleksor prstov; 11 - flexor pollicis longus; 12 - kratka palmaris mišica; 13 - palmarna aponeuroza
riž. 116. Pogled od spredaj na mišice podlakti 1 - brahialna mišica; 2 — opora za nart; 3 - tetiva biceps brachii; 4 - extensor carpi radialis longus; 5 - globoki fleksor prstov; 6 - brahioradialna mišica; 7 - flexor pollicis longus; 8 - pronator teres; 9 - flexor carpi ulnaris; 10 - kvadratni pronator; 11 - mišica, ki nasprotuje palcu; 12 - mišica, ki povečuje mezinec; 13 - flexor pollicis brevis; 14 - kite globokega fleksorja prstov; 15 - tetiva flexor pollicis longus; 16 - kite površinskega fleksorja prstov
riž. 117. Pogled od spredaj na mišice podlakti 1 - pronator teres; 2 - tetiva biceps brachii; 3 — opora za nart; 4 - medkostna membrana; 5 - kvadratni pronator
riž. 118. Mišice podlakti, pogled od zadaj 1 - brahioradialna mišica; 2 - mišica triceps brachii; 3 - extensor carpi radialis longus; 4 - komolčna mišica; 5 - flexor carpi ulnaris; 6 - ekstenzorski prst; 7 - ekstenzor carpi ulnaris; 8 - ekstenzor malega prsta; 9 - mišica abductor pollicis longus; 10 - kratek ekstenzor pollicis; 11 - ekstenzorski retinakulum; 12 - extensor pollicis longus; 13 - kite ekstenzorja prstov
riž. 119. Mišice podlakti, pogled od zadaj 1 — opora za nart; 2 - globoki fleksor prstov; 3 - mišica abductor pollicis longus; 4 - extensor pollicis longus; 5 - kratek ekstenzor pollicis; 6 - ekstenzor kazalca; 7 - ekstenzorski retinakulum; 8 - tetiva ekstenzorja

Extensor digitorum(m. extensor digitorum) (sl. 90, 118, 119, 122, 123, 125) razširi prste in sodeluje pri iztegu roke. Trebušna mišica ima fuziformno obliko, za smer snopov je značilna bipinnatna oblika. Njegov izvor je na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti. Trebuh se na sredini svoje dolžine spremeni v štiri kite, ki se na hrbtni strani dlani spremenijo v kite, s svojim srednjim delom pa so pritrjene na dno srednjih falang, s svojimi stranskimi deli pa na osnova distalnih falang II-V prstov.

Ekstenzor malega prsta(m. extensor digiti minimi) (sl. 90, 118, 122, 123) razširi mezinec. Majhna fuziformna mišica, ki se začne na lateralnem epikondilu nadlahtnice in se pritrdi na dno distalne falange petega prsta (mezinca).

Ulnaris extensor carpi(m. extensor capiti ulnaris) (sl. 90, 118, 122, 123, 125) iztegne roko in jo premakne na ulnarno stran. Mišica ima dolg fusiformen trebuh, se začne na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti in je pritrjena na dno hrbtišča pete metakarpalne kosti.

Globoka plast

Podpora za lok(m. supinator) (sl. 116, 117, 119, 125) vrti podlaket navzven (supinira) in sodeluje pri ravnanju roke v komolčnem sklepu. Mišica ima obliko tanke plošče v obliki diamanta. Njegov izvor je na grebenu supinatorja ulne, lateralnem epikondilu humerusa in kapsuli komolčnega sklepa. Pritrdilna točka za oporo narta se nahaja na stranski, sprednji in zadnji strani zgornje tretjine polmera.

Abductor pollicis longus mišica(m. abductor pollicis longus) (sl. 90, 118, 119, 123, 125), abducira palec in sodeluje pri abdukciji roke. Mišica je delno prekrita z extensor digitorum in kratkim extensor carpi radialis in ima ploščat dvoperast trebuh, ki se spremeni v tanko dolgo tetivo. Začne se na zadnji površini ulne in polmera ter se pritrdi na dno prve metakarpalne kosti.

Kratki ekstenzor pollicisa(m. extensor pollicis brevis) (sl. 90, 118, 119, 122, 123) abducira palec in razširi njegovo proksimalno falango. Izvor te mišice se nahaja na zadnji površini vratu polmera in medkostne membrane, pritrdilna točka je na dnu proksimalne falange palca in kapsule prvega metakarpofalangealnega sklepa.

Extensor policis longus(m. extensor pollicis longus) (sl. 118, 119, 123, 125) iztegne palec in ga delno ugrabi. Mišica ima fuziformen trebuh in dolgo kito. Točka izvora je na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane, pritrdilna točka je na dnu distalne falange palca.

Ekstenzor kazalca(m. extensor indicis) (sl. 119, 123, 125) iztegne kazalec. Ta mišica je včasih odsotna. Pokriva ga extensor digitorum in ima ozek, dolg, fusiformen trebuh. Začne se na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane ter je pritrjen na hrbtno površino srednje in distalne falange kazalca.

Biceps. Njeni dve glavi se začneta od lopatice in izhajata izpod velike prsne mišice. Ta mišica se spusti na podlaket, kjer njena tetiva vstopi v kubitalno foso in se pritrdi na tuberosity polmera. Mišica upogiba in supinira podlaket.

Coracobrachialis mišica ki se nahaja poleg kratke glave dvoglave mišice. Začne se iz korakoidnega odrastka lopatice, izhaja iz pazduhe in se pritrdi na nadlahtnico. Mišice vodi in upogiba humerus. Plastični pomen mišice je v tem, da ko je roka dvignjena in ugrabljena, skupaj s kratko glavo mišice biceps brachii tvori valj, ki štrli pod kožo vzdolž njenega poteka.

riž. 47. Mišice zgornjih okončin in ramenskega obroča:

A – mišice zgornjega uda in ramenskega obroča (pogled od spredaj), B – nadlahtnica (a – pogled od spredaj, b – pogled od zadaj), C – mišice zgornjega uda in ramenskega obroča (pogled od zadaj), D – lopatica (a). – pogled od spredaj, b – pogled od zadaj):

1 - deltoidna mišica, 2 - mišica supraspinatus, 3 - mišica infraspinatus, 4 - mišica teres minor, 5 - mišica teres major, 6 - mišica biceps brachii, 7 - aponeuroza mišice biceps brachii, 8 - mišica coracobrachialis, 9 - brachialis mišica, 10 – mišica triceps, 11 – mišica olecranon, 12 – mišica pronator teres.

Brahialna mišica upogne roko v komolčnem sklepu. Leži pod mišico biceps brachii. Začne se na sprednji površini nadlahtnice pod nivojem pritrditve deltoidne mišice in se spusti do podlakti in se pritrdi na tuberoznost ulne. Mišica štrli na notranji in zunanji strani biceps brachii, zlasti v njenem spodnjem delu. Ob poteku teh dveh mišic je med njima zunanji in notranji bicipitalni utori.

Ekstenzorji podlakti.

Zavzema celotno zadnjo površino humerusa mišica triceps brachii. Njegova dolga glava se začne na lopatici (subartikularni tuberkulus), notranji in zunanji pa iz humerusa. Mišica se pritrdi na olecranon proces ulne. Ona iztegne roko v komolčnem sklepu in pripelje ramo k telesu.

Mišice podlakti.

Na podlakti sta dve glavni mišični skupini, od katerih se ena začne v območju notranjega epikondila nadlahtnice, prehaja na sprednjo (palmarno) površino podlakti in tvori skupino upogibalke zapestja in prsti. Druga skupina se začne v predelu zunanjega epikondila humerusa, poteka vzdolž posteriorne (dorzalne) površine podlakti in sestavlja skupino ekstenzorji zapestja in prsti. Zunaj te sheme sta dve mišici: pronator teres in brachioradialis mišica. Začne se od notranjega epikondila humerusa mišica - pronator teres, in se začne nad zunanjim epikondilom humerusa brahioradialna mišica. Pronator teres prehaja skozi zgornji del sprednje površine podlakti in se pritrdi na radius. On zavoji in pronira podlaket. Mišica brachioradialis se s tetivo spusti na spodnji konec podlakti in je pritrjena na radius nad svojim stiloidnim odrastkom. Upogiba podlaket morda njega obrniti navznoter in navzven. Te mišice z robovi obrnjenimi drug proti drugemu sodelujejo pri nastanku kubitalna fosa , ki se nahaja v zgornjem delu sprednje površine podlakti. Tetivo bicepsa zlahka otipamo v tej fosi.

Iz mišic sprednja površina poglejmo podlakti žarek in flexor carpi ulnaris in palmaris longus mišica.

Palmaris longus mišica ima tanko kito, ki prehaja na roko, kjer se nadaljuje v obliki palmarna aponeuroza. Upogiba roko. Med tetivama radialnega upogibalca in dolgega karpalnega palmarisa je žleb, imenovan mediana.

Flexor carpi ulnaris zavzema najbolj skrajni položaj od znotraj, tj. ulnarna stran sprednje površine podlakti. Ta mišica meji na ulno, gre navzdol, prehaja s svojo kito na roko in je pritrjena na pisiformno kost. Upogiba roko.

Vklopljeno hrbtišče podlakti Naslednje mišice se nahajajo: dolga in Extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum revis, anconeus mišica in ulnaris extensor carpi. Ločeno skupino sestavljajo mišice, ki potekajo od podlakti do palca.

riž. 48. Mišicepodlakti:

A – globoke mišice sprednje skupine podlakti, B – površinske mišice sprednje skupine podlakti, C – površinske mišice zadnje skupine podlakti, D – globoke mišice zadnje skupine podlakti, E – radius in ulna z medkostno membrano (a – pogled od spredaj, b – pogled od zadaj):

1 - flexor carpi radialis, 2 - palmaris longus, 3 - flexor carpi ulnaris, 4 - flexor digitorum superficialis, 5 - flexor digitorum profundus, 6 - flexor pollicis longus, 7 - pronator quadratus, 8 - pronator orbicularis, 9 - brachioradialis mišica, 10 – longus radialis extensor carpi, 11 – extensor carpi radialis brevis, 12 – extensor digitorum, 13 – extensor carpi ulnaris, 14 – extensor carpi ulnaris, 15 – supinator, 16 – abductor pollicis longus, 17 – extensor pollicis brevis prst, 18 – dolgi ekstenzor pollicis, 19 – ekstenzor kazalca, 20 – kratka dlančna mišica, 21 – brahialna mišica, 22 – dvoglava mišica.

riž. 49. Mišice roke:

A – palmarna aponevroza in fascija podlakti, B – kite prsta, C – mišice roke, D – diagram medkostnih mišic, E – hrbtišče roke:

1 - abductor pollicis brevis, 2 - flexor pollicis brevis, 3 - adductor pollicis mišica, 4 - abductor pollicis brevis, 5 - flexor pollicis brevis, 6 - lumbrikalne mišice, 7 - dorzalne medkostne mišice, 8 - palmarne medkostne mišice, 9 – ekstenzor retinaculum, 10 – palmarna aponeuroza, 11 – flexor retinaculum, 12 – digitalni fleksor, 13 – digitalni ekstenzor.

Meji na brahioradialno mišico dva ekstenzorja carpi radialis, dolgi in kratki. Neposredno ob mišici brachioradialis je mišica extensor carpi radialis longus. S svojo kito je pritrjen na dno dorzalne površine druge metakarpalne kosti. Mišice extensor carpi radialis brevis pritrjen na dno tretje metakarpalne kosti. Extensor carpi longus in brevis poravnajte roko.

Extensor digitorum communis- velika mišica. S svojimi kitami se premakne na roko in se pritrdi na dorzalne površine distalnih (nohtnih) falang drugega do petega prsta. Ta mišica zravna prste in celo roko.

riž. 50. Mišice roke in možnosti njihovega gibanja:

A – možnost gibanja v zapestju proti dlani in njeni zadnji strani; širjenje prstov na straneh; sposobnost upogibanja falang prstov,

B – mišice in kite roke spredaj in zadaj, možnost gibanja v zapestju proti mezincu in palcu.

Komolčna mišica se pripne na hrbtišče ulne. Ima obliko trikotnika. Sodeluje pri iztegu komolčnega sklepa. V območju zunanjega epikondila in dorzalne površine glave radialne kosti je med mišicami vdolbina, ki je jasno vidna, ko je roka iztegnjena v komolčnem sklepu. Ta depresija je znana kot jame lepote .

Mišice roke ki se nahaja na njegovi dlančni in hrbtni površini. Na palmarni strani so višina tvori skupina mišic palec , višina ki pripadajo mišicam mali prst . Med tema dvema mišičnima vzpetinama je palmarna aponeuroza , pod njim je več mišic dlani, da ne omenjam tetiv mišic upogibalk prstov. Roka ima medkostne mišice, ki se nahajajo med metakarpalnimi kostmi. Luknja med kitami mišic, ki segajo do prvega prsta kosti, je znana kot anatomska tobačna škatlica. Funkcije mišic rok so raznolike. Sodelujejo pri vseh gibih prstov, zlasti pri prinašanje in abdukcija palca, v njegovem upogibanje, opozicija, razširitev in krožno gibanje. Mišice malega prsta ta prst umaknjen, bend, kontrast. Na roki so tudi majhne mišice - ledvene in medkostne.

Če upoštevamo celotno roko kot celoto, je zlahka videti, da ima zoženje v predelu komolčnih in zapestnih sklepov (kjer prehajajo predvsem le mišične kite) in razširitve nad večjim delom nadlahti in nadlahti.

Mišice rame in podlakti so precej številne. Njihova značilnost je širok nabor opravljenih nalog. Mišice rame in podlakti večinoma vplivajo na več sklepov. Zlasti zaradi njihovega krčenja se razgibajo zapestni, komolčni, distalni radioulnarni, karpalni in drugi sklepi. Nato si podrobneje oglejmo mišice podlakti: funkcije in razvrstitev.

Splošne informacije

Skoraj vse so dolge oblike. Z vseh strani obdajajo kosti. Telo mišic se nahaja proksimalno, dolge kite pa distalno. V zvezi s tem opazimo opazno zoženje v smeri roke. Topografsko ločimo dve skupini mišic podlakti. Vsak od njih vsebuje 2 plasti. Imenujejo se površinski in globoki. Sprednja mišična skupina podlakti vključuje sedem fleksorjev, zadnja skupina - devet. Slednja vključuje tudi oporo za nart.

Posterior: površinska plast

Na lateralni strani je ekstenzor longus radialis. Ta mišica v središču podlakti se spremeni v ravno tetivo. Prehaja pod ekstenzorski retinakulum in je pritrjen na dnu druge metakarpalne kosti. V zadnjem delu je kratek radialni ekstenzor. Pritrjena je na zadnji strani baze tretje metakarpalne kosti. Oba segmenta izvajata ekstenzijo in abdukcijo roke. Pri podaljšku podlakti sodelujejo tudi dolga vlakna. Vlakna, ki usklajujejo gibanje prstov, prehajajo in se ločijo v bližini zapestnega sklepa. Tvorijo štiri kite, ki potekajo pod ekstenzornim retinakulumom vzdolž skupne sinovialne ovojnice. Kraj fiksacije je zadnji del drugega do petega prsta. Na tem mestu se oblikujejo raztezki kite. Srednji snopi iz njih so pritrjeni na dno osrednje falange, stranski snopi pa so pritrjeni na noht. V bližini območja, kjer se nahajajo glave metakarpalnih kosti, je tetiva ekstenzorja povezana s poševno usmerjenimi snopi. Imenujejo se medtetivni sklepi. Mišica izvaja izteg drugega do petega prsta. Vlakna, ki sodelujejo pri gibanju mezinca, imajo skupen izvor z njim. Tanka tetiva leži pod ekstenzornim retinakulumom. Prehaja v ločenem fibroznem kanalu. Kraj pritrditve je nohtna falanga in osnova osrednjega. Mišica extensor carpi (ulnarna) je pritrjena na spodnjo površino pete metakarpalne kosti. Naloga te mišice podlakti je addukcija in ekstenzija roke.

Globoka plast mišic

Opora za lok popolnoma pokriva površinske mišice podlakti. Vlakna potekajo poševno v stranski smeri. Pokrivajo stranski in zadnji del polmera. Mesto vstavitve je stranska površina proksimalnega tretjega dela radiusa. Naloga te mišice podlakti je rotacija polmera navzven. Dolga vlakna ugrabijo palec. Mišica poteka od zadnje površine radiusa in ulne ter medkostne membrane v podlakti. Mesto vstavitve je osnova prve metakarpalne kosti. Poleg usklajevanja gibanja palca vlakna abdukcirajo roko. Ekstenzor brevis sega od polmera (njegove zadnje površine), pa tudi od medkostne membrane. Mišična tetiva leži v osteofibroznem kanalu (na istem mestu kot podoben segment dolgih vlaken). Mesto pritrditve je osnova proksimalne falange v palcu noge.

Dolgi ekstenzor izvira iz zadnjega dela ulne (lateralni del, znotraj njene srednje tretjine), kot tudi medkostne membrane. Pod ekstenzornim retinakulumom poteka tetiva. Leži v ločenem osteofibroznem kanalu. Mesto fiksacije je osnova distalne falange v palcu noge. Zaradi dolge mišice se izvaja njen podaljšek. Iz zadnje strani ulne, pa tudi medkostne membrane, segajo vlakna, ki usklajujejo gibe kazalca. Tetiva leži v osteofibroznem kanalu (na istem mestu kot podobni ekstenzorski segmenti), pod retinakulumom. Pritrdi se na proksimalno falango na kazalcu (na zadnjo površino). Tetiva sodeluje pri tvorbi dorzalne aponeuroze.

Sprednja skupina mišic površinske plasti podlakti

Sem spadajo brahioradialna vlakna. Za to mišico podlakti, katere funkcije so upogib komolčnega sklepa in postavitev roke v srednji položaj med pronacijo in supinacijo, je pritrdilna točka suprakondilarni lateralni greben in medmišični septum. Spodaj je tetiva prepletena s podobnimi segmenti dolgih abduktorskih vlaken in kratke mišice iztegovalke, ki usklajuje gibe palca. Element je pritrjen na spodnji rob polmera. Mišica pronator teres velja za najkrajšo površinsko mišico. Začne se od fascije in se pritrdi na sredino lateralne strani radiusa. Naloge mišice so fleksija komolčnega sklepa in pronacija podlakti skupaj z roko. Flexor carpi radialis sega lateralno in navzdol. Približno na sredini podlakti se mišica spremeni v dolgo in ploščato tetivo. Leži v kostnem žlebu, pod fleksornim retinakulumom. Mesto fiksacije je osnova druge metakarpalne kosti. Mišica izvaja abdukcijo in fleksijo roke. Dolga palmarna vlakna odlikujejo rahel trebuh in ozka dolga tetiva. Slednji leži nad fleksornim retinakulumom, prepleten s palmarno aponeurozo. V nekaterih primerih je ta mišica odsotna. Njegove naloge vključujejo upogibanje roke in napenjanje palmarne aponeuroze. Flexor digitorum pokrivajo površinske mišice. Vlakna se začnejo iz procesa (koronoid) v ulni (medialni rob), kolateralnega ulnarnega ligamenta in iz proksimalnih 2 tretjin sprednjega dela radiusa. Trebuh je razdeljen na štiri dele. Prehajajo v ločene kite, ki prehajajo na dlančno površino pod fleksornim retinakulumom drugega do petega prsta. V središču proksimalne falange izhajata dve nogi iz vsake tetive. Pritrjeni so na konce baze srednjih digitalnih segmentov. Med njimi poteka tetiva globokega fleksorja. Posledično se oblikuje križ. Naloge mišice so upogib rok, drugega do petega prsta in njihovih srednjih falang. Enopennata, ploščata, dolga mišica upogibalka zapestja (ulnarna) leži medialno glede na druga vlakna površinske plasti in ima dve glavi. Mišica poteka po medialni strani podlakti in prehaja čez fleksorni retinakulum. Namen vlaken je upogib in pripenjanje roke.

Globoka druga plast

Mišica flexor pollicis longus izvira iz radiusa (na sprednji površini) in sosednji del kostne membrane od območja tuberoznosti v radijusu do zgornjega konca mišice pronator quadratus. Poteka bočno. Tetiva prehaja skozi ločen sinovialni ovoj in v dlani leži med glavami kratkih vlaken, ki upogibajo palec. Funkcija mišice je upogib palca in roke. Mesto fiksacije je osnova nohtne falange. Flexor digitorum (globoko) izhaja iz ulne (zgornji 2 tretjini njene površine) in sosednjega dela medkostne membrane. Štiri kite so pritrjene na nohtno falango (bazo) drugega do petega prsta. V območju proksimalnih segmentov ležijo med razcepljenimi kitnimi vlakni površinskega prstnega fleksorja. Dolga mišica upogiba nohtne falange in roko v drugem do petem prstu. Pronator quadratus ima štirikotno, odebeljeno, široko obliko. Mišica leži globoko pod kitami vseh fleksorjev. Začne se od sprednje površine in roba spodnje tretjine ulne. Mišica poteka v prečni smeri. Mesto fiksacije je sprednja površina distalne tretjine polmera. Naloga mišice je rotacija roke in podlakti navznoter (pronacija).

Bolečine v mišicah podlakti

Glavni vzroki za nelagodje so različne vrste poškodb mišic. Bolečina je značilen znak natega mišic in raztrganin vezi. Vendar pa so v zadnjih desetletjih postali pogosti drugi dejavniki, ki povzročajo. Danes so na seznam razlogov dodani naslednji razlogi:

Dolgotrajno bivanje v statičnem položaju. Zaradi preobremenitve mišic se razvijejo mišično-tonični sindromi.
Degenerativni procesi v hrbtenici, običajno v prsnem in vratnem predelu.
Dolgotrajna imobilizacija zgornjih okončin.
Hipotermija in posledično vnetje mišičnega tkiva - miozitis.
Dinamični pritisk različne intenzivnosti na mišice za daljše obdobje.

Telesni stres

Kako ohraniti zdrave mišice podlakti? Vaje in gimnastika veljajo za enega najučinkovitejših načinov za vzdrževanje mišičnega tonusa. Vadite lahko tako v telovadnici kot doma. V prvem primeru bo trener izbral učinkovit program v skladu s stanjem mišic in vzdržljivostjo. Vendar pa ni vedno mogoče obiskati telovadnice. Poglejmo, kako načrpati mišice podlakti doma.

Enostaven diagram z dumbbells

Vajo izvajamo sede. Dodatno lahko uporabite likalno desko, tabure ali kateri koli predmet, ki nadomešča klop. Če temu ni tako, se uporabijo lastna kolena. V roke (ali v eno roko) morate vzeti uteži z oprijemom nad roko. Podlakti počivajo na kolenih. Ne smete izbrati prevelike teže. Zapestja so čim bolj upognjena navznoter. To je treba narediti gladko. Po tem so zapestja iztegnjena do konca. Obseg gibov mora biti največji. Podlakti se med vajo ne smejo premikati.

Druga varianta

V tem primeru je treba uteži vzeti s spodnjim prijemom. Vaja vključuje iztegovanje in upogibanje zapestja. Spodbuja rast mišic podlakti. Tukaj, tako kot v prejšnjem primeru, ne smete vzeti prevelike teže. sicer lahko dobite zvin ali drugo poškodbo.

Uporaba mrene

Vaja s to napravo je podobna prejšnjim. Vzemite palico z nadročnim prijemom in čim bolj upognite zapestja. Nato jih morate počasi upogniti do konca. Oprijem palice je lahko od zgoraj ali od spodaj. Strokovnjaki priporočajo izmenične prijeme za racionalno porazdelitev obremenitve.