Вспомогательными органами глаза являются мышцы глазного яблока, слезный аппарат, конъюнктива, веки.Полость глазницы, в которой располагаются глазное яблоко и его вспомогательные органы, выстлана надкостницей глазницы, которая в области зрительного канала и верхней глазничной щели срастается с твердой оболочкой головного мозга. Глазное яблоко окутано его соединительнотканным влагалищем (vagina bulbi — тенонова капсула), которое соединяется со склерой рыхлой соединительной тканью. На задней поверхности глазного яблока влагалище сращено с наружным влагалищем зрительного нерва, спереди оно подходит к своду конъюнктивы. Сосуды, нервы и сухожилия глазодвигательных мышц прободают влагалище глазного яблока. Между глазным яблоком и его влагалищем находится узкое эписклеральное (теноново) пространство (spatium episclerale). Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока залегает жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae). Спереди глазница (и ее содержимое) частично закрыта глазничной перегородкой (septum orbitale), начинающейся от надкостницы верхнего и нижнего краев глазницы и прикрепляющейся к хрящам верхнего и нижнего века. В области внутреннего угла глаза глазная перегородка соединяется с медиальной связкой века.Веки (palpebrae) защищают глазное яблоко спереди. Они представляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век (рис. 125). По бокам веки соединены латеральной и медиальной спайками, замыкающими соответствующие углы глаза. Латеральный угол глаза (angulus oculi lateralis) острый, а медиальный угол (angulus oculi medialis) закругленный. Благодаря этому в области медиального угла имеется выемка — слезное озеро (lacus lacrimalis). Сверху верхнее веко ограничено бровью (supercilium) с короткими жесткими волосами. Нижнее веко при открывании глаз слегка опускается под действием силы тяжести. К верхнему веку подходит мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae), которая начинается вместе с прямыми мышцами от общего сухожильного кольца. Мышца проходит в верхней части глазницы и прикрепляется к верхнему хрящу века (tarsus superior) — пластинке плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию. В толще нижнего века имеется

Рис. 125. Верхние и нижние веки правого глаза, вид спереди: 1 — бровь; 2 — верхнее веко; 3 — радужка; 4 — фиброзная оболочка глазного яблока; 5 — слезное мясцо; 6 — медиальная спайка век; 7 — слезная точка; 8 — нижнеевеко; 9 — ресницы; 10 — зрачок; 11 — латеральная спайка веканалогичный хрящ нижнего века (tdrsus infdrior). В толще хрящей заложены открывающиеся по краям век разветвленные хрящевые железы (gldndulae tarsdles) — мейбомиевы железы. Ближе к передней поверхности в толще век залегает вековая часть круговой мышцы глаза. По краям век в 2-3 ряда располагаются ресницы (cdilia). В их волосяные сумки открываются выводные протоки сальных желез (gldandulae sebacdeae). Выпуклая передняя поверхность век покрыта тонкой кожей с короткими пушковыми волосками. Вогнутая задняя поверхность век покрыта конъюнктивой.Конъюнктива (tdnica conjunctiva) — тонкая соединительнотканная бледно-розовая оболочка, в которой выделяют конъюнктиву век, покрывающую изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока (рис. 126). В месте перехода одной части конъюнктивы в другую образуются верхний и Рис. 126. Строение века. Фронтальный разрез: 1 — конъюнктива; 2 — хрящ века; 3 — вековая часть круговой мышцы глаза; 4 — ресничная железа; 5 — край века; 6 — ресница; 7 — кожанижний своды конъюнктивы (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior). Пространство, расположенное спереди от глазного яблока и ограниченное конъюнктивой, образует конъюнктивальный мешок (sdccus conjunctivdlis), который при смыкании век закрывается. Закругленный медиальный угол глаза с медиальной стороны ограничивает слезное озеро. У медиального угла глаза находится небольшое возвышение — слезное мясцо (cardncula lacrimalis). Латеральнее от слезного мясца расположена полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunctivae) — рудимент мигательного (третьего) века, имеющегося у позвоночных. Конъюнктива выстлана трехслойным неороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране. По направлению к краю века эпителий становится многослойным плоским. В эпителии конъюнктивы залегают бокаловидные гландулоциты. Собственная пластинка конъюнктивы образована рыхлой соединительной тканью, в которой находятся фибробласты, макрофаги, лаброциты, плазматические клетки, единичные меланоциты и лимфоциты. Конъюнктивальный мешок смачивается слезной жидкостью, которую секретирует слезная железа.Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) включает слезную железу и систему слезных путей (рис. 127).Слезная железа (glandula lacrimalis), состоящая из нескольких альвеолярно-трубчатых серозных желез, расположена в ямке слезной железы лобной кости в верхнелатеральной части глазницы. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, разделяет железу на две части: большую верхнюю орбитальную часть и меньшую нижнюю вековую, лежащую возле верхнего свода конъюнктивы. В своде конъюнктивы иногда встречаются Рис. 127. Слезный аппарат правого глаза, вид спереди: 1 — слезная железа; 2 — верхнее веко; 3 — слезный каналец; 4 — слезное озеро; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный протокмелких размеров добавочные слезные железы. От 5 до 12 выводных канальцев слезной железы открываются в верхний свод конъюнктивы. Слеза омывает переднюю часть глазного яблока и по слезному ручью (rivus lacrimalis) — капиллярной щели, расположенной возле краев век, оттекает в слезное озеро (lacus lacrimalis), находящееся в медиальном углу глаза. У медиального угла глаза, на краях век, там, где они сходятся, окружая слезное озеро, расположены верхний и нижний слезные сосочки (papillae lacrimales). На вершине этих сосочков имеется по узкому отверстию — слезной точке (punctum lacrimalis). От слезной точки берет начало узкий слезный каналец (canaliculus lacrimalis) длиной около 1 см и диаметром около 0,5 мм. Верхний и нижний канальцы впадают в слезный мешок (saccus lacrimalis), который обращен слепым концом вверх. Нижний конец мешка переходит в носослезный проток (ductus nasolacrimalis), открывающийся в нижний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаза, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, расширяет его. Благодаря этому слеза всасывается в слезный мешок через слезные канальцы. Мышцы глазного яблока. Глазное яблоко у человека может поворачиваться так, чтобы на рассматриваемом предмете сходились зрительные оси обоих глазных яблок. Движения глазных яблок осуществляют Рис. 128. Мышцы глазного яблока (глазодвигательные мышцы), вид спереди (А) и сверху (Б): 1 — верхняя прямая мышца; 2 — блок; 3 — верхняя косая мышца; 4 — медиальная прямая мышца; 5 — нижняя косая мышца; 6 — нижняя прямая мышца; 7 — латеральная прямая мышца; 8 — зрительный нерв; 9 — перекрест зрительных нервовшесть поперечнополосатых глазодвигательных мышц: четыре прямые (верхняя, нижняя, медиальная, латеральная — musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis) и две косые (верхняя и нижняя — musculi obliqui superior et inferior) (рис. 128, рис. 129). Нижняя косая мышца глаза начинается на нижней стенке глазницы возле отверстия носослезного канала. Остальные начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного канала и прилегающей части верхней глазничной щели от общего сухожильного кольца (annulus tendineus communis), окружающего зрительный нерв и глазную артерию. Кольцо фиксировано к клиновидной кости, надкостнице вокруг зрительного канала и частично к краям верхней глазничной щели. Все прямые мышцы направляются вдоль соответствующих стенок глазниц, по сторонам от зрительного нерва, прободают влагалище глазного яблока и прикрепляются к склере впереди экватора в различных участках соответственно названиям.Верхняя косая мышца глаза лежит в верхне-медиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами. Вблизи блоковой ямки глазницы она переходит в окутанное синовиальным влагалищем тонкое круглое сухожилие. Это сухожилие перекидывается через блок (trochlea) в верхне-медиальном углу глазницы, поворачивает кзади и вбок Рис. 129. Верхняя косая и другие мышцы глазного яблока, вид сверху. На правой стороне рисунка мышца, поднимающая верхнее веко, разрезана и частично удалена. Верхняя стенка правой и левой глазниц удалена: 1 — медиальная прямая мышца; 2 — блок (верхней косой мышцы); 3 — глазное яблоко; 4 — мышца, поднимающая верхнее веко; 5 — латеральная прямая мышца; 6 — общее сухожильное кольцо; 7 — зрительный перекрест; 8 — латеральная прямая мышца; 9 — слезная железаи прикрепляется к склере позади экватора глаза на верхне-латеральной поверхности глазного яблока. Нижняя косая мышца прикрепляется к глазному яблоку сбоку также позади экватора.Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в соответствующем направлении вокруг двух взаимно пересекающихся осей: вертикальной и горизонтальной (поперечной). Латеральная и медиальная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко кнаружи или кнутри вокруг вертикальной оси, каждая в свою сторону. Соответственно поворачивается и зрачок. Верхняя и нижняя прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг поперечной оси вверх или вниз. Косые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси: верхняя — вниз и кнаружи, нижняя — вверх и кнаружи. Благодаря содружественному действию указанных мышц движения обоих глазных яблок согласованы.Кровоснабжение и иннервация органа зрения. Глазное яблоко и его вспомогательные органы получают кровь из ветвей глазной артерии (ветви внутренней сонной артерии). Одна из ветвей глазной артерии (центральная артерия сетчатки) кровоснабжает сетчатку и часть зрительного нерва, другая — склеру и сосудистую оболочку (рис. 130). Центральная артерия сетчатки проникает в толще зрительного нерва внутрь глазного яблока, в области диска отдает верхние и нижние ветви, которые распространяются в пределах внутреннего зернистого и ганглионарного слоев сетчатки. Капилляры, окруженные отростками глиальных и мюллеровых клеток, образованы фенестрированным эндотелием. В сосудистой оболочке глазного яблока ветвятся короткие и длинные задние и передние ресничные артерии. Передние ресничные артерии в толще радужки анастомозируют между собой и образуют два артериальных круга: большой, расположенный у ресничного края радужки, и малый, прилежащий к ее зрачковому краю. Склера кровоснабжается задними короткими ресничными артериями. Из густой венозной сети собственно сосудистой оболочки формируются 4-6 вортикозных вен, которые прободают склеру и впадают в глазные вены. В передние ресничные вены оттекает кровь из ресничного тела, радужки и склеры. Веки и конъюнктива кровоснабжаются из медиальной и латеральной артерий, которые, анастомозируя, образуют в толще век дуги передних и задних конъюнктивных артерий. Одноименные вены впадают в глазную и лицевую вены. Слезная железа получает кровь из одноименной артерии.Мышцы, фасции и жировое тело глазницы также кровоснабжаются ветвями глазной артерии. Лимфатические сосуды от век и конъюнктивы направляются к поднижнечелюстным, а также к поверхностным и глубоким околоушным (предушным) лимфатическим узлам. Иннервацию чувствительную содержимое глазницы получает из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва). От его ветви — носоресничного нерва к глазному яблоку отходят длинные ресничные нервы. Нижнее веко иннервируется подглазничным нервом (ветвь верхнечелюстного нерва). Сфинктер зрачка и ресничная мышца иннервируются парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва (от ресничного узла в составе коротких ресничных нервов). Дилататор зрачка получает иннервацию по симпатическим волокнам внутреннего сонного сплетения, которые подходят к глазному яблоку вместе с кровеносными сосудами. Верхняя, нижняя и Рис. 130. Кровеносные сосуды и нервы глазного яблока: 1 — венозный синус склеры; 2 — циркулярная борозда склеры; 3 — передняя ресничная артерия; 4 — конъюнктивальные сосуды; 5 — водоворотная вена (вена собственной сосудистой оболочки глаза); 6 — склера (белочная оболочка); 7 — короткие задние ресничные артерии; 8 — центральная артерия и вены сетчатки; 9 — артериальный круг зрительного нерва; 10 — длинные ресничные нервы;11 — длинная задняя ресничная артерия; 12 — большой артериальный круг радужки;13 — малый артериальный круг радужки; 14 — роговицамедиальная прямые, нижняя косая мышцы глаза и мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируются ветвями глазодвигательного нерва, латеральная прямая — отводящим, верхняя косая — блоковым нервами. Проводящий путь зрительного анализатора. Световой луч проходит через роговицу, водянистую влагу передней камеры, зрачок, который в зависимости от интенсивности света то расширяется, то суживается, водянистую влагу задней камеры, хрусталик, стекловидное тело и попадает на сетчатку. Пучок света благодаря светопреломляющим средам направляется на желтое пятно сетчатки — зону наилучшего видения. Важная роль в этом принадлежит хрусталику, который с помощью ресничной мышцы может увеличивать или уменьшать кривизну при аккомодации. Глазодвигательные мышцы направляют глазные яблоки в сторону рассматриваемого объекта, устанавливают оси обоих глаз параллельно при взгляде вдаль или сближают их при рассматривании предмета на близком расстоянии.При попадании света на палочки и колбочки — отростки первых нейронов зрительного пути — в них генерируется нервный импульс, который передается биполярным нейроцитам, а от них — ганглиозным нейроцитам (рис. 131). Аксоны ганглиозных клеток формируют зрительный Рис. 131. Расположение нейронов в сетчатке глаза (схема): 1 — колбочки; 2 — палочки;3 — пигментные клетки;4 — биполярные клетки;5 — ганглиозные клетки;6 — нервные волокна. Стрелкой показано направление пучка светанерв, который выходит из глазницы через канал зрительного нерва. На нижней поверхности мозга зрительные нервы образуют перекрест, но перекрещиваются лишь волокна, идущие от медиальной части сетчатки каждого глаза. В каждом зрительном тракте проходят волокна, несущие нервные импульсы от клеток медиальной половины сетчатки противоположного глаза и латеральной половины глаза своей стороны. Часть волокон зрительного тракта направляется в латеральное коленчатое тело, где они заканчиваются синапсами на залегающих здесь нейронах. Другая часть аксонов ганглиозных нейронов, не доходя до латерального коленчатого тела, направляется через ручки верхних холмиков четверохолмия в их ядра. Из верхних холмиков нервные импульсы следуют в ядра глазодвигательного нерва (двигательное и добавочное вегетативное), иннервирующие мышцы глаза, мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу. Таким образом, в ответ на попадание световых волн в глаз зрачок суживается, а глазные яблоки поворачиваются в направлении пучка света.Аксоны нейронов латерального коленчатого тела направляются к клеткам зрительной коры, расположенной в затылочной доле полушария большого мозга, возле шпорной борозды (поле 17) (рис. 132).

Мышцы глаза состоят из поперечнополосатых мышечных волокон. Их роль заключается в согласованном движении глазного яблока для обеспечения наиболее четкого и ясного видения окружающего мира.
Выделяют несколько глазных мышц:

• Верхняя косая;
• Верхняя прямая;
• Нижняя косая;
• Нижняя прямая;
• Латеральная прямая;
• Медиальная прямая.

Согласно названию каждой из мышцы, легко понять в какой области она располагается. Чтобы мышечные волокна работали согласованно, происходит их иннервация из центральных структур головного мозга. Для ее осуществления применяют три черепных нерва:

• Блоковый;
• Глазодвигательный;
• Отводящий.

Строение мышц глаза

Пять из шести глазодвигательных мышц (кроме нижней косой) берут начало от фиброзного кольца, которое имеет плотную текстуру и располагается вокруг оптического нерва. Сначала мышцы идут в форме воронки, широкая часть которой направлена в сторону глазного яблока.

Затем прямые мышцы продолжают свое движение, тогда как косые изменяют направление и пересекают специальный костный блок.

Снаружи пучки мышечных волокон покрыты теноновой оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Эта оболочка частично проникает в , что способствует передвижению глаза в разные стороны.

Физиологическая роль мышц глаза

Основной функцией мышечного аппарата глаза является двигательная, которая позволяет настроиться на рассматривание какого-либо объекта. Чтобы лучи четко сфокусировались на , а в мозг была передана информация об объемном изображении, мышечные волокна синхронно сокращаются, помогая получить информацию о внешнем мире.
Чтобы мышечный аппарат нормально функционировал, необходимо соблюсти два условия:

• Мышечные волокна должны иметь нормальное строение;
• Нервные волокна, подходящие к мышцам, также должны нормально работать.

После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он распространяется по соответствующим волокнам и приводит к сокращению необходимых мышц и расслаблению других. В результате происходит требуемое перемещение глазного яблока.

Видео о строении мышц глаза

Симптомы поражения глазных мышц

При патологическом поражении мышечной системы глаза возникают следующие проявления:

• Диплопия, которая связана с нарушением бинокулярности зрения;
• (непроизвольное движение глазным яблоком), в результате чего нарушается способность фиксировать взгляд в одной точке;
• Болевые ощущения в области , в голове, причиной которых служит постоянный спазм мышц.

Методы диагностики при поражении мышц глаза

При подозрении на поражение мышечного аппарата глаза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции:

1. Изучение двигательной активности глаза при помощи слежения за движущимся предметом.
2. Страбометрия, помогающая установить степень при помощи измерения степени отклонения от центральной оси.
3. Уточнение типа косоглазия, когда поочередно закрывают один из глаз.
4. Ультразвуковое изучение мышц и других прилежащих структур.
5. КТ, которая более информативна чем .
6. Электронейромиография.

Напоследок стоит еще раз напомнить, что мышечные волокна работают согласованно благодаря хорошей иннервации, которая осуществляется из трех источников (черепных нервов). В результате такой работы глазных мышц и других структур глаза, происходит четкая фокусировка лучей в области макулы . Именно это условие необходимо соблюсти, чтобы в итоге получить четкую и объемную картинку предмета. При формировании каких-либо отклонений в работе мышечного аппарата возникают нарушения зрительной функции, для определения степени и характера которых необходимо выполнить диагностический поиск с применением специального оборудования.

Заболевания мышечного аппарата глаза

Мышечный аппарат глазного яблока чаще всего подвергается следующим патологиям:

• Миастения (слабость мышечной системы);
• Мышечный паралич, который связан с органическим поражением структур центральной нервной системы (киста, опухоль, абсцесс, инсульт).
• Спазм мышц, который сопровождается постоянным напряжением мышц в результате процессов воспалительного характера;
• Врожденные аномалии мышечного аппарата (аплазия, гипоплазия).

А также особенностям крепления к глазному яблоку. Работой мышц управляют три черепно-мозговых нерва: глазодвигательный, отводящий и блоковый. Все мышечные волокна данной группы мышц богаты нервными окончаниями, что обеспечивает особую четкость и точность их движений.

Работа глазодвигательных мышц – это многочисленные варианты движений глаз, как однонаправленных (вверх, вниз, вправо, влево), так и разнонаправленных (к примеру, сведение глаз к переносице). Суть этих движений - слаженная работа мышц, за счет чего одинаковые изображения объектов попадают на одни и те же участки – область. Это обеспечивает хорошее зрение и дает ощущение глубины пространства.

Строение мышц глаза

У человека 6 глазодвигательных мышц. Четыре прямых мышцы имеют прямое направление движения: внутренняя, наружная, нижняя и верхняя. Две косых мышцы глаза имеют косое направление движения и подобное прикрепление к глазному яблоку (нижняя и верхняя косые мышцы).

Началом всех мышц (исключая нижнюю косую), является плотное соединительнотканное кольцо, окружающее наружное отверстие зрительного канала. В самом своем начале пять мышц образуют мышечную воронку, с проходящими внутри нее , кровеносными сосудами и нервами. По ходу движения верхняя косая мышца постепенно отклоняется кнутри и кверху, следуя к блоку, в котором она переходит в сухожилие, переброшенное через петлю блока. В этом месте она изменяет свое направление на косое и прикрепляется в области верхнего наружного квадранта глазного яблока, расположенного под верхней прямой мышцей. Путь нижней косой мышцы начинается у нижнего внутреннего края глазницы и продолжается кнаружи и кзади, находясь под нижней прямой мышцей, где волокна мышцы прикрепляются в нижнем наружном квадранте глазного яблока.

При приближении к глазному яблоку у мышц появляется плотная капсула - теноновая оболочка, которой они и соединяются со на разных расстояниях от лимба. Ближе всех к лимбу из прямых мышц прикреплена внутренняя, далее – верхняя прямая. У косых мышц немного другая дислокация, они крепятся к глазному яблоку кзади от экватора, а именно на середине длинны глазного яблока.

За работу верхней, внутренней, нижней прямой и нижней косой мышц отвечает глазодвигательный нерв. Работу наружной прямой мышцы обеспечивает отводящий нерв, а верхней косой – блоковый нерв. Особенность нервной регуляции глазодвигательных мышц в том, что одна ветка двигательного нерва способна контролировать работу только небольшого числа мышечных волокон, что обеспечивает максимальную точность движений глаз.

Движения глазным яблоком зависят, в том числе, и от особенностей крепления мышц. Места крепления наружной и внутренней прямых мышц находятся на горизонтальной плоскости глазного яблока, что делает возможным его горизонтальные движения: поворот к носу - сокращение внутренней прямой мышцы, поворот к виску - сокращение наружной прямой мышцы.

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают вертикальные движения глаз, однако вследствие того, что линия крепления мышц расположена немного косо по отношению к лимбу, одновременно с движением глаза по вертикали происходит и движение кнутри.

Сокращение косых мышц вызывает достаточно сложные движения, что связано с особенностями их расположения и прикрепления к склере. Так, верхняя косая мышца может опускать глаз и поворачивать его кнаружи, в то время как нижняя косая мышца поднимает глаз и отводит его кнаружи.

Также, нижняя и верхняя прямые мышцы глаза, вместе с косыми мышцами обеспечивают небольшие повороты глаз по часовой стрелке и против нее. Хорошая нервная регуляция и слаженная работа мышц глаз делает возможными сложные движения, за счет чего обеспечивается объемность и бинокулярность зрения, повышается его качество.

Методы диагностики состояния глазодвигательных мышц

Определение подвижности глаз с оценкой полноты движений при слежении за перемещающимся предметом.

Страбометрия – оценка степени или угла отклонения от средней линии глазного яблока при .

Тестирование с поочередным прикрыванием одного и второго глаза для определения скрытой формы косоглазия – гетерофории, и при явном косоглазии определение его вида.

Ультразвуковая диагностика – обнаружение изменений у глазодвигательных мышц в непосредственной близи к глазному яблоку.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – применяются для выявления изменений глазодвигательных мышц на всем протяжении.

Симптомы заболеваний мышц глаза

– возникает при явном косоглазии или выраженном косоглазии скрытой формы.

– возникает при нарушениях способности глаз к фиксированию объектов.

Глазодвигательных мышц всего шесть, четыре из них прямые, две косые. Такое название мышцы получили из-за особенностей их хода в глазнице, а также прикрепления к яблоку глаза. Работу мышц контролируют три черепно-мозговые нерва: глазодвигательный, отводящий, блоковый. Каждое мышечное волокно данной группы мышц богато нервными окончаниями, что обеспечивает движениям особую точность и четкость.

Благодаря глазодвигательным мышцам обеспечивается вариабельность движений глазных яблок, включая однонаправленные - вверх, вправо и пр., и разнонаправленные - сведение глаз. Суть таких движений заключается в том, что за счет слаженной мышечной работы одинаковое изображение предмета попадает на одни участки сетчатки глаз - макулярную область, что обеспечивает хорошее зрение, дает ощущение пространственной глубины.

Принято выделять шесть глазодвигательных мышц, четыре из них идут в прямом направлении и называются прямыми: внутренняя, наружная, верхняя, нижняя. Две оставшиеся, имеют несколько косое направление хода, а также способ прикрепления к яблоку глаза, а потому получили название косых: верхняя и нижняя.

Все мышцы, исключая нижнюю косую, берут свое начало в соединительнотканном плотном кольце, которое окружает наружное отверстие в зрительном канале. В самом начале 5 мышц образуют некую мышечную воронку, где проходят зрительный нерв, кровеносные сосуды и нервы. После, верхняя косая мышца отклоняется постепенно кверху и кнутри, продвигаясь, к так называемому, блоку. Это место, где мышца трансформируется в сухожилие, переброшенное через петлю блока, отчего и меняет направление на косое, далее прикрепляясь в районе верхненаружного квадранта глазного яблока ниже верхней прямой мышцы. Нижняя косая мышца берет начало от нижневнутреннего глазничного края, проходит внизу нижней прямой мышцы кнаружи и кзади, и прикрепляется в районе нижненаружного квадранта глазного яблока.

В непосредственной близости от глазного яблока, у мышц появляется поверхностный слой - плотная капсула теноновой оболочки. Присоединение их к склере происходит на различном расстоянии от лимба. Особенно близко к лимбу из прямых мышц крепится внутренняя, а дальше остальных - верхняя прямая. Косые мышцы крепятся к яблоку глаза немного сзади экватора глазного яблока - середины его длинны.

Работу мышц, в большей степени, регулирует глазодвигательный нерв. Он управляет внутренней, верхней, нижней косой и нижней прямой мышцами. Функции наружной прямой мышцы координирует отводящий нерв, в то время, как верхней косой мышцей управляет блоковый нерв. Особенность подобной нервной регуляции в том, что одной веточкой двигательного нерва контролируется работа весьма малого числа мышечных волокон, что позволяет обеспечивать максимальную точность в движениях глаз.

Движения глазного яблока полностью зависят от особенностей крепления мышц. Зона прикрепления наружной и внутренней прямых мышц соответствует горизонтальной плоскости глазного яблока, что обеспечивает горизонтальные движения: поворот их к носу (сокращение внутренней прямой мышцы) либо к виску (сокращение наружной прямой мышцы).

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают в основном вертикальные движения глаз, но из-за того, что линия прикрепления мышц локализована несколько косо в отношении линии лимба, то вместе с движением глаз по вертикали происходит и движение их кнутри.

Косые мышцы, сокращаясь вызывают более сложные движения, это связано с некими особенностями расположения мышц, а также их крепления к склере. Функция верхней косой мышцы - глаз опускать и поворачивать кнаружи, а нижней косой - поднимать его и отводить кнаружи.

Вместе с тем, верхняя и нижняя прямые мышцы и косые мышцы способны обеспечивать небольшие повороты глаза по часовой стрелке или против нее. Хорошая нервной регуляции, а также слаженная работа мышц глазного яблока дают возможность выполнять сложные движения: односторонние либо направленные в разные стороны, что обеспечивает объем и качество зрения, его бинокулярность.

Видео о строении мышц глаза

Методы диагностики

• Визуальное исследование подвижности глаз, с оценкой полноты движений при отслеживании перемещаемого объекта.
• Страбометрия - оценка угла отклонения глаза при косоглазии от средней линии.
• Тест с поочередным прикрыванием глаз, определяющий скрытое косоглазие - гетерофорию, а при явном косоглазии, определяющий его вид.
• Ультразвуковая диагностика, для определения поражений глазодвигательных мышц, локализованных поблизости к глазному яблоку.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография - выявление поражений глазодвигательных мышцы на всем протяжении.

Симптоматика заболеваний

• Двоение - состояние может быть обусловлено явным косоглазием или выраженным скрытым косоглазии.
• Нистагм - возникает из-за нарушения способности к фиксации объектов взглядом.
• Нарушение содружественного движения глаз, ограничение подвижности пораженного глаза.
• Боль, усиливающаяся при движении глаз.
• Опущение века.
• Нарушение бинокулярного зрения.

Болезни, затрагивающие мышцы глаза

• Косоглазие.
• Птоз.
• Воспаление мышц (миозит).
• Лагофтальм.
• Блефароспазм.
• Гетерофория.
• Нарушение рефракции (миопия, гиперметропия).

Человеческая зрительная система – одна из самых сложнейших среди всех имеющихся в мире биологических механизмов. Структурно, она представляет собой совокупность элементов самых разнородных структур организма, которые при одновременной работе реализуют зрительную функцию.

Немаловажную роль в процессе реализации последней играет глазодвигательный аппарат, представленный мышечными волокнами и управляющими ими . В сегодняшнем материале подробней поговорим о мышцах глаза, рассмотрев их анатомию и возможные патологии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Мышцы глаза имеют сложную структуру

Как было отмечено выше, зрительная система человека – довольно-таки сложная система.

Ее составляющие не являются исключением и также устроены крайне непросто. Пожалуй, рассматриваемый сегодня глазодвигательный аппарат глаз еще относительно не сложен. Но обо всем по порядку.

Рассмотрение анатомии мышц глазной системы следует начать с того, что они объединены в сложнейший сенсомоторный механизм. Последний, по своей природе, реализует сразу же две важнейшие зрительные функции:

• Во-первых, он обеспечивает движение глазных яблок за предметом взора.
• Во-вторых, объединяется получаемое изображение на каждый глаз в единую картинку.

Подобное функциональное предназначение определяет и главную особенность глазодвигательного аппарата, выражающуюся в тесной связи мышц (моторных составляющих) и нервных волокон (сенсорных элементов).

Работая совместно, данные узлы мышечного механизма позволяют человеку стабильно и качественно видеть. Структурно, мышцы глаз могут быть двух видов:

1. Прямыми, которые двигают глазные яблоки по прямой оси и прикреплены к ним лишь с одной стороны.
2. Косые, двигающие их более гибко и имеющие двойное крепление с таковыми.

Что первые, что вторые мышцы глазодвигательного аппарата действуют под управлением нервов, основными из которых считаются глазодвигательные, отводящие и блоковые.

Все нервные окончания отвечают за реализацию конкретных задач и функций, но неизменно отходят к коре головного мозга, от которой и управляются.

Глазные мышцы, благодаря разнотипности, могут совместно организовывать движение глаз в синхронном и ассинхроном вариантах. В любом случае, мышцы глаз разделяются на основные и вспомогательные.

Главное отличие типов волокон заключается в том, что первые организуют движение глазных яблок по основным осям, а другие дополняют вариативность их функций (например, отвечают за слезотечение).

Обследование глазодвигательного аппарата

Анатомия мышц глаз намного сложней, нежели то, что было рассмотрено выше. В первом пункте сегодняшней статьи наш ресурс обратил внимание лишь на базис резюмированного вопроса, так как его углубленное изучение в рамках статейного материала практически невозможно.

В любом случае, отмеченной информации для понимания всей сущности глазодвигательной системы человека будет достаточно, поэтому приступим к рассмотрению методик ее обследования на предмет патологий.

Во-первых, следует отметить один важный аспект – для диагностики правильности функционирования глазодвигательных мышц используется множество методик из сферы офтальмологии. Основными тестами и инструментальными мерами являются:

• Осмотр глазного яблока.
• Оценка процесса слежения глазом за передвижением некоторого предмета как совместно двумя яблоками, так и по отдельности.
• (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для получения максимально точной и качественной информации о правильности работы глазодвигательного механизма отмеченные диагностические процедуры проводятся в едином комплексе.

Часть из них (осмотр, тестирование на слежение) необходима, чтобы получить базовые данные о состоянии глазных мышц и выявить первые признаки их патологий. При наличии неблагоприятных подозрений обследование требуется более глобальное, поэтому прибегают к УЗИ, КТ и МРТ.

К слову, данные методы диагностики позволяют выявить патологическое состояние не только самих мышечных волокон, но и управляющих ими нервов.

Обследование глазодвигательного аппарата проводится исключительно профессиональным доктором, а именно – .

Для реально качественной, быстрой и эффективной диагностики желательно обследоваться в профильных центрах, специализирующихся на офтальмологии. Не забывайте, что только в таких медучреждениях имеется нужное оборудование и специалисты требуемой квалификации.

Возможные патологии мышц органов зрения

Мышцы глаза: схематически

Наверное, о важности полностью здорового состояния мышечного аппарата глаз говорить не нужно.

Всем понятно, что исключительно при правильной работе глазодвигательного механизма зрительная система человека способна реализовать свои функции.

Любое же отклонение в работе мышечных волокон или нервов проявляется в нарушении зрения и развитии соответствующих патологий. Чаще всего мышечный аппарат глаз страдает от:

• Миастении – слабости мышечных волокон, не позволяющей таковым в должной мере передвигать глазные яблоки.
• Мышечного паралича или пареза, выражаемых в структурном поражении мышечно-нервной структуры и невозможностью мышечных волокон выполнять свои функции.
• Спазма мышц, сопровождаемого чрезмерным напряжением мышц глаз и сопутствующими ему проблемами (например, воспалением).
• Врожденных аномалий глазодвигательного аппарата (аплазия, гипоплазия и т.п.) – патологий, выражающихся в нарушениях работы мышц глаз или их нервов с самого рождения человека и являющимися анатомическими дефектами.

Симптоматика поражения мышечно-нервной структуры глазной системы человека имеет типовую формацию при разных поражениях. Как правило, в число признаков патологии входят:

1. Диплопия – нарушение бинокулярности зрения (удваивание изображения окружающей действительности, получаемого через глаза).
2. Нистагм – непроизвольное движение глаз, что естественным образом нарушает возможность фокусировки взгляда на конкретной области.
3. Боли в глазницах или голове, что является следствием постоянного спазма мышц или неправильной работой их нервов.

При наличии отмеченных симптомов больному обязательно назначается описанный в предыдущем пункте статьи комплекс обследовательных мер. По итогу проведения всех видов диагностики организуется лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.

Отметим, что в случае с поражением мышц глазного аппарата чаще всего используется прямая хирургия, так как иные методики терапии, как правило, не особо эффективны или вовсе бессмысленны.

Степень тяжести недуга и методы его терапии определяются исключительно профессиональным офтальмологом, о чем не следует забывать.

Прогноз лечения 2/3 патологий мышечного механизма глаз благоприятен. Однако важно понимать, что даже при таком прогнозе имеются риски вернуть зрения не полностью. Если же речь идет о врожденных аномалиях аппарата, то ситуации еще сложней.

При данных патологиях нередко сделать вовсе ничего нельзя. К сожалению, офтальмология еще не до конца изучила все аспекты лечения глазных заболеваний подобного рода.

На этой ноте повествование по теме сегодняшней статьи завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Как видите, анатомическое строение мышц глаза и их патологии не столь сложны к рассмотрению. Здоровья вам!

Анатомия мышц глаза — тема видеосюжета: