Глаз – очень тонкий инструмент зрения, который состоит из огромного количества элементов – сосудов, нервов и, конечно же, мышц. Глазные мышцы, если их классифицировать по видам, достаточно разнообразны, каждая из них отвечает за свою сферу, но при этом работают они комплексно.

Анатомия глаза

Мышцы глаза обычно называют глазодвигательными. Их у человека насчитывается в общей сложности 6: 4 прямые и 2 косые. Подобное название им присвоили не просто так — все напрямую зависит от их хода внутри глазницы. Кроме того, учитываются еще и различные особенности того, как они крепятся к .

За работу мышц зрения отвечают несколько черепно-мозговых нерва:

1. глазодвигательный;
2. отводящий;
3. боковой.

Все мышечные волокна буквально наполнены нервными окончаниями, что позволяет делать их движения и действия максимально скоординированными и более точными. По сути своей работа их – это самые разнообразные и многочисленные движения глазами. Это могут быть варианты вправо-влево, вверх-вниз, в бок, в угол и т.д. В результате такой хорошо налаженной работы мышц зрения одни и те же изображения могут попадать на одинаковые участки сетчатки, что позволяет человеку видеть существенно лучше и дает отличное ощущение более глубоко пространства.

Строение таких мышц

Мышцы глаза имеют в качестве своего начала плотное соединительное кольцо – оно окружает отверстие , расположенное внутри. Через это отверстие проходят зрительный нерв, кровеносные сосуды и нервы. От того, как идет движение глаза, мышцы глаза вполне способны изменять направление. Глазодвигательные мышцы – верхние, внутренние, нижние прямые и косые. Движения глазным яблоком определяются большей частью от того, как прикреплены мышцы глаза. Место, где крепятся наружные и внутренние прямые варианты к горизонтальной поверхности яблока, обуславливает его более правильное движение в горизонтальном направлении.

Движения глаз в вертикальном направлении обеспечивают глазодвигательные мышцы нижние и верхние. Но из-за того, что такие прикреплены немного по косой, то обеспечивается движение не только вверх и вниз, но еще и движение направленное внутрь.

За более сложные движения яблока отвечают косые мышцы глаза. Врачи связывают это с особенностями их расположения. К примеру, верхняя косая отвечает за опускание глаза и поворот его в наружную сторону и т.д.

Симптомы нарушений

Если болят мышцы глаз, надо обязательно искать причину. Нарушения глазной активности превращается в достаточно серьезную проблему.

Причем достаточно, чтобы из строя вышла только одна мышца, чтобы человек почувствовал серьезный дискомфорт.

При этом, если мышцы глаза сбоят, это в большей части случаев будет заметно невооруженным глазом.

Одним из таких симптомов может служить косоглазие. Также, когда глазодвигательные мышцы «ломаются», может развиться проблема с фокусировкой сразу двух глаз на том или ином одном предмете.

Если возникают проблемы со зрением, стоит сразу же обратиться к врачу.

Ведь с возрастом мышцы глаза становятся менее податливыми, и скорректировать ситуацию станет практически невозможно. А в результате видеть нормально станет довольно проблематично, и к пожилому возрасту вообще можно ослепнуть.

Как диагностируют проблему?

Сегодня есть немало вариантов диагностики проблем с мышцами глаз. Окончательный диагноз ставится на основании визуального осмотра и выполнения ряда довольно несложных заданий. Важным пунктом является определение уровня отклонения глазного яблока от симметричного положения.

Нередко для диагностики используются такие методики, как УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансные методы исследования. Именно такие варианты позволяют максимально точно и четко определить характер имеющихся повреждений и отклонений.

Как тренировать глаза?

Чтобы глаза работали нормально, необходимо заниматься их общим укреплением и оздоровлением.

Причем сделать это не так и сложно. Общеукрепляющие занятия должны стать ежедневной привычкой. Тогда глаза будут более здоровыми.

В домашних условиях предлагается использовать сразу целый комплекс занятий, в т.ч. и дыхательную гимнастику. Это позволит напитать ткани кислородом и существенно улучшить зрение. В зарядку обязательно должны быть включены упражнения для тренировки как наружных, так и внутренних мышц глаза. Так, например, можно использовать различные вращения глазами в тех или иных направлениях. Для тренировки внутренних вариантов отличным решением станет упражнение на фокусировку глаз.

Автор статьи: Павел Назаров

Глазное яблоко приводится в движение поперечнополосатыми мышцами: прямыми (верхней, нижней, медиальной и латеральной) и косыми (верхней, нижней), обеспечивающими движение глазного яблока во всех направлениях.

Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы вокруг зрительного канала (canalis opticus) короткими сухожилиями от надкостницы глазницы и фиброзного влагалища зрительного нерва, образуя общее сухожильное кольцо (цинново)—anulus tendineus communis (Zinn). Четыре прямые мышцы прикрепляются к склере впереди экватора. Верхняя и нижняя косые мышцы прикрепляются к склере позади экватора.

а — вид сверху (удалена верхняя стенка глазницы); б —вид сбоку (удалена латеральная стенка глазницы); 1 — верхняя стенка глазницы — paries superior; 2—медиальная стенка глазницы — paries medialis;

3 — блок — trochlea;

4 — нижняя стенка глазницы — paries inferior;

5 — латеральная стенка глазницы — paries lateralis;

6 — глазное яблоко — bulbus oculi;

7 — зрительный нерв — п. opticus;

8 — общее сухожильное кольцо (цинново) — anulus tendineus communis (Zinn). От него берут начало все мышцы глазного яблока (за исключением нижней косой мышцы — m. obliquus inferior) и мышца, поднимающая верхнее веко — т. levator palpebrae superior;

9 — верхняя прямая мышца — т. rectus superior;

10 — нижняя прямая мышца — т. rectus inferior;

11 — медиальная прямая мышца — in. rectus medialis;

12 — латеральная прямая мышца — m. rectus lateralis;

13 — верхняя косая мышца — т. obliquus superior. Вблизи блоковой ямки (fovea trochlearis) мышца переходит в сухожилие, перекидывается через блок, поворачивает кзади и кнаружи и прикрепляется к склере;

14 — нижняя косая мышца — m. obliquus inferior — начинается от crista lacrimalis на медиальной стенке глазницы и прикрепляется к склере на латеральной поверхности.

От сухожильного кольца — anulus tendineus начинается мышца, которая не принимает участия в движении глазного яблока — мышца, поднимающая верхнее веко;

15-—мышца, поднимающая верхнее веко — m. levator palpebrae superior. Прикрепляется к верхнему краю хряща — tarsus — верхнего века. Функция понятна из названия

У человека выделяется рудиментарная глазничная мышца — m. orbitalis— гладкая, закрывает заднюю часть нижней глазничной щели — fissura orbitalis inferior. Мышца передними волокнами вплетается в склеру у заднего полюса глазного яблока. При нарушении иннервации этой мышцы (nn. symphatici) глазное яблоко может выдаваться вперед или западать в полость глазницы. На схемах мышца не обозначена.

а — вид спереди; б — вид сзади;

в — схемы направления движения зрачка при сокращении мышц; 1 — верхняя прямая мышца — m. rectus superior;

2— верхняя косая мышца — т. obliquus superior;

3— медиальная прямая мышца — т. rectus medialis;

4 — нижняя прямая мышца — т. rectus inferior;

5 — нижняя косая мышца — т. obliquus inferior;

6 — латеральная прямая мышца — m. rectus lateralis;

7 — зрительный нерв — п. opticus

Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (m. rectus superior 1 et inferior 4 — зрачок направляется кверху или книзу) и вертикальной (m. rectus lateralis 6 et medialis 3 — зрачок направляется вбок или в медиальную сторону).

Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси. М. obliquus superior 2 направляют зрачок вниз и латерально 2, m. obliquus inferior 5 вверх и латерально.

Важная роль глазного яблока в процессе зрения определяется прежде всего тем, что для непрерывного получения зрительных световых раздражений необходимо движение изображения на сетчатке.

Глазное яблоко может вращаться вокруг любой оси, проходящей через центр его вращения, по типу шаровидного сустава. Центр вращения глазного яблока находится на 1,3 мм позади его центра. Движения обоих глазных яблок содружественны, т. е. зрительные оси обоих глаз всегда направлены на один и тот же предмет. При движении одного глазного яблока в какую-либо сторону в ту же сторону одновременно движется другой глаз.

При смыкании век обоих глаз оба глаза поворачиваются кверху, что объясняется существованием физиологической связи между иннервацией круговых мышц глаза и нижних косых — феномен Белла (Bell).

Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок направлен прямо вперед. Зрительные оси обоих глазных яблок параллельны друг другу.

1 — передний полюс — polus anterior; соответствует наиболее выпуклой точке роговицы;

2 — задний полюс — polus posterior; находится на 2 мм латеральнее от выхода зрительного нерва;

3 — экватор — equator. Плоскость экватора перпендикулярна наружной оси глаза; делит глазное яблоко на переднюю и заднюю половины;

4 — наружная (оптическая) ось глазного яблока — axis bulbi ехternus, соединяет оба полюса глаза;

5 — зрительная ось — axis opticus — идет от рассматриваемого предмета к месту наилучшего видения, т. е. соответствует направлению светового луча, падающего на центральную ямку; 6—центральная ямка — fovea centralis — место наиболее ясного видения

При рассмотрении близких предметов происходит сведение зрительных осей обоих глаз, называемое конвергенцией глаз. Конвергенция осуществляется сокращением медиальных прямых мышц — mm. recti mediales. При рассмотрении предметов, находящихся вдалеке, происходит разведение зрительных осей, называемое дивергенцией. Дивергенция осуществляется сокращением обеих латеральных мышц —mm. recti laterales.

Глаза человека находятся в окружении шести глазных мышц: четырех прямых (верхней и нижней, латеральной и медиальной) и двух косых (верхней и нижней).

Все мышцы глаза, кроме нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного в толще глазницы и расходятся кпереди, образуя конусообразную мышечную воронку. Все глазные мышцы, кроме верхней косой, прикрепляются сразу к склере.

Верхняя косая глазная мышца направляется вперед к хрящевому блоку. У блока она превращается в сухожилие и, пройдя сквозь петлю блока, резко изменяет направление движения. Под верхней прямой глазной мышцей она проникает в склеру глазного яблока сзади экватора.

Нижняя косая глазная мышца начинается от внутренней стенки орбиты и, огибая глазное яблоко, соединяется со склерой сзади экватора.

Верхняя косая глазная мышца иннервируется блоковым нервом, наружная прямая глазная мышца – отводящим нервом, а все другие мышцы иннервируются глазодвигательным нервом.

Наружные мышцы глаза размещаются в таком порядке (по возрастанию): нижняя косая глазная мышца (самая тонкая), затем верхняя косая, верхняя прямая, нижняя прямая, наружная прямая и внутренняя прямая – самая мощная мышца.

Функции мышц глаза

По своему действию мышцы глаза разделяются на следующие группы:

• поднимающие мышцы (нижняя косая и верхняя прямая);
• отводящие мышцы (косые и наружная прямая);
• приводящие мышцы (нижняя и внутренняя, верхняя прямые);
• опускающие мышцы (верхняя косая и нижняя прямая).

Как и скелетные мышцы, мышцы глаза могут сокращаться без укорочения (изометрическое сокращение) или с укорочением (изотоническое сокращение).

Благодаря изотоническому сокращению наружной прямой глазной мышцы глазное яблоко поворачивается наружу. Внутренняя прямая глазная мышца поворачивает глазное яблоко внутрь. Нижняя прямая глазная мышца поворачивает глазное яблоко вниз, а верхняя прямая мышца – вверх. Нижняя косая глазная мышца поворачивает глазное яблоко вверх и наружу, а верхняя косая мышца – вниз и наружу.

Во время быстрых движений глаза глазные мышцы сокращаются с силой 0,11-0,13 кг. При повороте глазного яблока на сорок градусов мышца сокращается с силой 0,045 кг.

Причины, по которым болят мышцы глаз

Частой причиной, по которой болят мышцы глаз, является их переутомление. Кроме того, глазная боль может возникать из-за царапания глазной поверхности контактными линзами либо из-за применения неправильно подобранных очков. Иногда болят мышцы глаз в результате перенапряжения лицевых мышц.

Кроме того, глазная боль может быть связана непосредственно c самими глазными болезнями – увеитом, конъюнктивитом и другими. В этом случае боль нередко сопровождается общим недомоганием (тошнотой, головной болью) и нарушением зрения.

Тренировка мышц глаз

Наиболее действенное средство для укрепления мышц глаз – общеукрепляющие занятия в сочетании со специальными упражнениями для мышц глаз.

В домашних условиях в тренировочные занятия рекомендуется включать дыхательные упражнения, ходьбу, движения руками, упражнения для плечевого пояса, упражнения для мышц глаза, упражнения для мышц ног и туловища, самомассаж шеи и глаз, упражнение на расслабление.

Тренировка мышц глаз должна включать в себя упражнения для наружных и внутренних глазных мышц.

Тренировка наружных глазных мышц:

• в положении сидя медленно переводить взгляд с потолка на пол и обратно, затем слева направо и обратно (повторить по 10-13 раз);
• осуществлять вращения глазами в разных направлениях (повторить 4-7 раз), а также частое моргание в течение 15-20 секунд.

Тренировка внутренних глазных мышц:

• на оконном стекле прикрепить метку круглой формы на уровне глаз диаметром в 4-5 мм на расстоянии 30см от глаз;
• переводить взгляд то на метку, то на любой удаленный предмет за окном.

Упражнения для укрепления мышц глаз следует выполнять два раза в день. В первые два дня – в течение трех-четырех минут, на третий и четвертый – пять минут, в последующие дни – десять минут.

Для профилактики и лечения миопии (близорукости) американским офтальмологом У. Бейтсом был предложен комплекс упражнений для каждого типа расстройства зрения в отдельности, а также базовые упражнения, эффективные при утомлении глаз и при любых нарушениях зрения.

Бейтс считал, что очки, улучшая видимость, ухудшают кровоснабжение глаз и усиливают расстройство зрения и глазное напряжение.

Гимнастика Бейтса включает метод пассивной релаксации (мысленное представление, пальминг), метод динамической релаксации (соляризация, дыхание и мигание), метод центральной фиксации (аналитическое смотрение, быстрые взгляды, раскачивание и перемещение, чтение мелкого шрифта, покачивание).

Методики восстановления зрения Норбекова и Жданова, слегка дополняя и видоизменяя, копируют методику офтальмолога У. Бейтса.

7-06-2012, 14:35

Описание

Мышечный аппарат глаза представлен 6 мышцами : четырьмя прямыми -верхней, нижней, медиальной, латеральной и двумя косыми - верхней и нижней. Местом исхода всех перечисленных экстраокулярных мышц, кроме нижней косой, является вершина орбиты, где мышцы, сливаясь, образуют плотное сухожильное кольцо, расположенное вокруг зрительного отверстия и медиальной части верхней глазничной щели. Все прямые мышцы в виде плоских широких лент направляются кпереди, к месту своего прикрепления. Постепенно дивергируя, все четыре прямые мышцы глаза образуют так называемую мышечную воронку. Понятие о мышечной воронке играет важную роль в топографии глазницы и при дифференциальной диагностике патологических процессов в орбите, особенно опухолевых, дающих разную симптоматику и разный прогноз в зависимости от локализации внутри воронки или вне ее (рисунок 2).

Рисунок 2.
Расположение наружных мышц глаза в орбите. Мышечная воронка. Между дивергирующими мышцами по оси мышечной воронки проходит зрительный нерв. 1 - сухожильное кольцо Цинна (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliquus superior; 3 - место его прохождения через блок; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. rectus lateralis; 7 - m. rectus inferior; 8 - m. rectus medialis (no Beninghoff, 1957) .

Прободая тенонову капсулу на уровне экватора глаза, мышцы прикрепляются к глазному яблоку широкими сухожилиями, вплетающимися в склеру.

Верхняя косая мышца начинается, так же как и прямые мышцы глаза, в глубине орбиты, но вне циннова кольца, в непосредственном соседстве с ним, направляется вдоль верхнемедиальной стенки орбиты, до spina trochlearis. Мышца имеет вид круглого шнура. Проходя через блок она резко сужается, по выходе из блока снова утолщается и поворачивает кзади кнаружи. Пройдя между глазным яблоком и верхней прямой мышцей, прикрепляется позади экватора в верхненаружном квадранте.

Нижняя косая мышца берет начало отдельно от всех остальных мышц, от внутренней костной стенки орбиты, идет книзу кнаружи, опоясывая глазное яблоко между нижней стенкой орбиты и нижней прямой мышцей, поднимается кверху и прикрепляется к склере позади экватора в том же наружном квадранте, что и верхняя.

По своей функции мышцы глазного яблока подразделяются на три пары антагонистов, действующих в прямо противоположных направлениях:

- медиальная и латеральная прямые - поворачивают глаз кнутри и кнаружи;

- верхняя и нижняя прямая - поднимают и опускают глазное яблоко;

- косые мышцы - сообщают глазу вращательные движения.

Однако чистыми антагонистами являются лишь наружняя и внутренняя прямые мышцы , они вращают глаз в горизонтальной плоскости вне зависимости от исходного положения глазного яблока. Остальные же мышцы действуют как чистые антагонисты только в положении абдукции, когда ось орбиты и анатомическая ось глаза совпадают. При прямом направлении взгляда, когда анатомическая ось орбиты и ось глаза находятся под углом 25 - 27 градусов, действия мышц являются более сложными:

- нижняя прямая мышца опускает глазное яблоко книзу, приводит его, наклоняет вертикальный его меридиан кнаружи.

- верхняя прямая мышца поднимает глазное яблоко кверху, приводит его, наклоняет вертикальную ось глаза кнутри.

- нижняя косая мышца поднимает глаз кверху, отводит его, наклоняет вертикальный меридиан кнаружи.

- верхняя косая мышца опускает глазное яблоко книзу, отводит его, наклоняет вертикальную ось глаза кнутри.

Кроме того, тонус прямых мышц глаза имеет тенденцию оттягивать глазное яблоко кзади, а двух косых - кпереди.

Таким образом, вся мышечная система глаза находится в очень точно отрегулированном равновесии .

Веки верхние и нижние защищают глазное яблоко спереди и за счет своих мигательных движений, способствующих равномерному распространению слезы, предохраняют его от высыхания.

Веки регулируют количество проникающего в глаза света . Рефлекторное смыкание век возникает в ответ на воздействие механических, зрительных или
звуковых раздражителей. Рефлекторное движение глазе кверху (феномен Белла) при смыкании век обеспечивает защиту роговицы от попадания инородных тел и высыхания роговицы во время сна.

Края век образуют глазную щель (rima palpebrarum). (Рисунок 3).

Рисунок 3 . Строение век.
Сагиттальный срез через оба века, конъюнктивальный мешок и передний отдел глазного яблока.
1 - супрeорбитальный край лобной кости; 2 - орбитальный жир; 3 - levator musculus palpebrae superior; пучки его сухожильных волокон проникают слева через круговую мышцу век в кожу; 4 - сухожилие m. rectus superior. Глазное яблоко: 5- склера; 6 - конъюнктива верхнего свода - верхняя переходная складка; 7 - роговица; 8 - конъюнктива нижнего свода; 9 - сухожилие m. rectus inferior; 10 - сечение нижней косой мышцы; 11 - нижний орбитальный край верхней челюстной кости; 12 - орбитальный жир; 13 - тарзоорбитальная фасция - septum orbitale; 14 - хрящ нижнего века; 15 - конъюнктива хряща нижнего века; 16 - конъюнктива хряща верхнего века; 17 - хрящ верхнего века; 18 - m. orbicularis palpebrarum (по М. Л. Краснову, 1952) .

Граница верхнего века проходит по брови, нижнего века по нижнему краю глазницы. Оба века соединяются у углов глазной щели внутренней и наружной связками (l.palpebrale mediale et laterale). Ширина и форма глазной щели варьирует в норме : длина ее по горизонтали у взрослого человека составляет 30 мм, высота колеблется от 10 до 14 мм, край нижнего века не доходит до лимба 0,5-1 мм, край верхнего века прикрывает лимб на 2 мм. Наружный край глазной щели острый, внутренний притуплен в виде подковообразного изгиба. Последний ограничивает пространство называемое слезным озером, в котором находятся слезное мясцо (caruncula lacrimalis) - небольшой бугорок розового цвета, имеющий строение кожи с сальными и потовыми железами, и полулунная складка (plica semilunaris) утолщенной слизистой оболочки, которые являются рудиментами третьего века. Свободные края век толщиной около 2 мм плотно прилегают друг к другу. В них различают переднее, заднее ребра и интермаргинальное пространство. На переднем, более закругленном ребре, растут ресницы (75-150 шт.), в луковицы которых открываются выводные протоки сальных желез Цейса. Между ресницами расположены видоизмененные потовые железы Молля . В интермаргинальное пространство открываются выводные протоки мейбомиевых желез, жировой секрет которых смазывает края век, способствуя их герметизации. У внутреннего угла глаза, т.е. у слезного озера, интермаргинальное пространство суживается и переходит в слезные сосочки (papilli lacrimales). На вершине каждого из них располагается слезная точка - отверстие, ведущее в слезный каналец. Диаметр слезной точки при открытых веках 0,25 - 0,5 мм. Веки состоят из 2-х пластинок: наружная пластинка образована кожей с мышцами, внутренняя - хрящом (tarsus) и плотно сращенной с ним конъюнктивой хряща.

Кожа век очень тонкая , нежная, бедная жировой клетчаткой, рыхло соединена с подлежащими тканями. На кожной поверхности верхнего века имеется глубокая орбито-пальпебральная верхняя, на нижнем - орбитопальпебральная нижняя складки. Первая расположена чуть ниже верхнего орбитального края и обусловлена тонусом прикрепляющейся к задней поверхности кожи передней ножки леватора. Тонкость и легкая смещаемость кожи век относительно подлежащих тканей являются хорошими условиями для выполнения пластических операций. Но в связи с этим кожа легко отекает при местном воспалении, венозном застое, ряде общих заболеваний, кровоизлияниях и подкожной эмфиземе.

Подвижность век обеспечивается двумя группами мышц-антагонистов: круговой мышцей глаза и поднимателями ве к (m. levator palpebrae superior и m. tarsalis inferior).

Круговая мышца века - м.orbicularis oculi, s. palpebrarum, в которой выделяют пальпебральную, орбитальную и слезную части. Круговая мышца участвует в опускании верхнего века и закрытии глазной щели. Пальпебральная часть расположена в пределах самих век и не заходит за их края. Мышечные волокна, как на верхнем, так и на нижнем веках вплетаются в плотную медиальную связку. Описав полукруг вдоль каждого века они темпорально прикрепляются к наружной спайке (латеральной связке) век. Таким образом, образуются два полулуния на каждом веке . При сокращении пальпебральной части происходит мигание и легкое смыкание век, как во сне. Мышечные волокна, идущие вдоль края век между корнями ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез, составляют ресничную мышцу, или мышцу Риолана (m.ciliaris Riolani), сокращение которой способствует выделению секрета мейбомиевых желез, а также плотному прилеганию краев век к глазному яблоку. Орбитальная часть: волокна начинаются от медиальной связки и от лобного отрезка верхней челюсти и проходят по периферии пальпебральной части орбикулярной мышцы. Мышца имеет вид широкого пласта заходящего за края орбиты и соединяется с мимической мускулатурой лица. Описав полный круг, мышца прикрепляется возле места своего начала. При сокращении этой мышцы, совместно с сокращением пальпебральной части, осуществляется плотное зажмуривание век.

Слезная часть круговой мышцы глаза (мышца Горнера) представлена глубокой порцией мышечных волокон, которые начинаются несколько кзади от заднего гребня слезной кости (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Затем они проходят позади слезного мешка и вплетаются в пальпебральные волокна круговой мышцы, идущие от переднего слезного гребня. В результате слезный мешок оказывается охваченным мышечной петлей, которая при сокращении и расслаблении во время мигательных движений то расширяет, то суживает просвет слезного мешка. Всасыванию и продвижению слезной жидкости по слезным путям способствует и сокращение тех пучков слезной мышцы, которые охватывают слезные канальцы.

В поднимании верхнего века и раскрытии глазной щели участвуют поперечно-полосатая - m.levator palpebrae superior и гладкомышечные - верхняя и нижняя тарзальные или мышцы Мюллера. На нижнем веке мышцы аналогичной леватору нет. Функция поднятия нижнего века осуществляется слабо выраженной мышцей (m. tarsalis inferior) и нижней прямой мышцей глаза, дающей добавочное сухожилие в толщу нижнего века.

M. levator palpebrae superior - начинается в глубине орбиты, где у вершины отходит от сухожильного кольца (annulus tendineus communis) вместе с прямыми мышцами глазного яблока, направляется под крышей орбиты кпереди и на уровне супраорбитального края переходит в широкое сухожилие, которые расходятся веерообразно и делятся на три отдела. Передняя часть сухожилия в виде тонких пучков волокон проходит тарзоорбитальную фасцию и орбикулярную мышцу, расходится веерообразно и сливается с субэпителиальным слоем кожного покрова век. Задняя порция проникает в верхний свод конъюнктивы и здесь прикрепляется. Средняя - самая мощная (мышца Мюллера) прикрепляется вдоль верхнего края хряща по всему его продолжению. По своей структуре мышца Мюллера сетевидная, только часть ее мышечных пучков подходит перпендикулярно к краю хряща, проникая между волокнами леватора и сопровождая их местами до верхнего края хряща. При этом сухожилие леватора расслаивается гладкими мышечными волокнами. Другая часть волокон подходит в косом направлении. Третья формирует хорошо выраженный поперечный пучок , вплетаясь в апоневроз леватора. Такой контакт с апоневрозом леватора обеспечивает не только поднятие, но и препятствует сморщиванию века. Боковые ответвления сухожилия леватора фиксируют его к периорбите. Сокращения мышцы приводит к подтягиванию кверху одновременно кожи, тарзальной пластинки и свода конъюнктивы. Основной мышцей является мышца, поднимающая верхнее веко, вспомогательной лежащая под ней мышца Мюллера, а при взгляде вверх - лобная и верхняя прямая. Мышца Мюллера иннервируется симпатическим нервом, а остальные две порции -Ш парой (глазодвигательным нервом).

При сокращении пальпебральной части круговой мышцы глаза осуществляется мигание и легкое сжимание век . Электромиографически установлено, что при произвольных мигательных движениях мышца, поднимающая верхнее веко и круговая мышца действуют реципрокно : активность одной сопровождается пассивностью другой. Если верхнее веко медленно опускается, то не только снижается активность поднимающей его мышцы, но остается пассивным и антагонист (круговая мышца). Однако общий механизм смыкания век сложней вследствие сочетанной связи орбикулярной мышцы с мимической мускулатурой с одной стороны и эпидермисом кожи лица с другой. В результате этих связей веки при смыкании перемещаются не только вверх и вниз, но и в горизонтальном направлении - кнутри, особенно нижнее, что играет важную роль в продвижении слезной жидкости. При смыкании век глазная щель укорачивается на 2 мм. Кроме того, в механизме слезоотведения ведущая роль принадлежит глубокой части пальпебральной порции круговой мышцы.

Связки век

Медиальная и латеральная связки служат основным аппаратом, прикрепляющим к костной стенке орбиты различные элементы века: края самих век, круговую мышцу глаза, края хрящей и тарзоорбитальную фасцию. Медиальная связка имеет две ножки : переднюю и заднюю. Первая в виде мощного коллагенового тяжа, образованного сухожилием орбикулярной мышцы и сливающегося с ним коллагеновыми волокнами медиальных отделов хрящей и орбикулярной фасции, проходит в горизонтальном направлении впереди слезного мешка от внутреннего угла век к переднему слезному гребешку (верхней челюсти). Тяж хорошо прощупывается и становится виден при оттягивании конъюнктивы книзу, вследствие напряжения внутренней связки. Задняя его ножка ответвляется несколько отступя от угла век в виде сухожилия, огибает слезный мешок снаружи и сзади и прикрепляется к заднему слезному гребешку слезной кости. Таким образом, медиальная связка охватывает слезный мешок как спереди, так и сзади. Латеральная связка век, по сравнению с внутренней, развита слабо и является лишь швом с сухожильной перемычкой между наружными частями круговой мышцы верхнего и нижнего века. Связку подкрепляют вплетающиеся в нее коллагеновые волокна наружных концов хрящей и тарзоорбитальная фасция. Она проходит так же горизонтально от наружного угла век к костному бугорку скуловой кости - tuberculum orbitae, где она прикрепляется отступя на 2-3 мм от края орбиты.

Хрящ века

Представляет собой пластину полулунной формы с заостренными краями (при проведении инцизии в интермаргинальном пространстве легко расслаивается на 2 пластины). Образующая эту пластину коллагеновая ткань с примесью эластических волокон отличается особой хрящевой плотностью. Поэтому название хрящ укоренилось, хотя гистологически никаких элементов хряща здесь нет . Заостренные концы хрящей прочно связаны между собой переплетом коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна, идущие от краев хрящей к медиальной и латеральной связкам век, фиксируют хрящ к костным стенкам орбиты. Плотность хряща обуславливает его защитную “скелетную” функцию. Хрящ повторяет выпуклую форму глазного яблока . Длинна хряща верхнего века 2 см., высота 1 см, толщина 1мм, хрящ нижнего века меньше, его высота - 5 мм. Передняя поверхность граничит с рыхлой соединительной тканью, задняя тесно связана с конъюнктивой.

В толще хряща заложены модифицированные сальные железы - Мейбомиевы (на верхнем веке- 27-30, на нижнем - около 20). Они имеют альвеолярное строение и выделяют жировой секрет. Очень короткие протоки альвеол впадают в длинный общий выводной проток. Железы параллельны друг другу и перпендикулярны свободному краю век, занимают всю высоту хряща. Отверстия протоков открываются впереди заднего ребра века в виде пор. Секрет мейбомиевых желез служит жировой смазкой, предохраняет края век от мацерации, препятствует переливанию слезы через край век, способствуя ее правильному оттоку.

Таким образом, хрящ является как бы непосредственным продолжением тарзоорбитальной фасции , прочно связанной с орбитальным краем. Эта перегородка (septum orbitae) полностью отделяет содержание орбиты от тканей век, препятствуя распространению патологических процессов вглубь. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой, которая плотно сращена с хрящом, а за его пределами образует мобильные своды. Глубокий верхний и более мелкий и легко доступный осмотру нижний свод.

Конъюнктива тонкая, прозрачная слизистая ткань , которая в виде тонкой оболочки покрывает всю заднюю поверхность век (tunica conjunctiva palpebrarum), образует глубокие своды (fornix conjunctivae superior et inferior) и переходит на глазное яблоко (tunica conjunctiva bulbi) оканчиваясь у лимба. В конъюнктиве век в свою очередь выделяют тарзальную часть - плотно сращенную с подлежащей тканью, и подвижную - орбитальную, в виде переходной к сводам складки.

Конъюнктива хряща покрыта двухслойным цилиндрическим эпителием и содержит у края век бокаловидные клетки, а дистального конца хряща - крипты Генле. И те, и другие секретируют муцин. Под эпителием находится ретикулярная ткань плотно спаянная с хрящом. У свободного края век слизистая гладкая, но уже в 2-3 мм от него появляется шероховатость, обусловленная наличием здесь сосочков.

Конъюнктива переходной складки гладкая и покрыта 5-6 слойным переходным эпителием также с большим количеством бокаловидных клеток секретирующих муцин. Под эпителием расположена рыхлая соединительная ткань, состоящая из эластических волокон и содержащая плазматические клетки и лимфоциты. Конъюнктива здесь легко смещается и образует складки, облегчающие свободные движения глазного яблока.

На границе между тарзальной и орбитальной частями в конъюнктиве находятся дополнительные слезные желез ы, аналогичные строению и функции главной слезной железы: Вольфринга - 3 у верхнего края верхнего хряща и еще одна ниже нижнего хряща, а в области сводов - Краузе. Число последних достигает 6-8 на нижнем веке и от 15 до 40 на верхнем. Кровообращение век осуществляется двумя системами: системой внутренней сонной артерии (ветви а.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis и системой наружной сонной артерии (анастомозов a.facialis и a.maxillaris , a.temporales superfacialis).

С назальной стороны в толщу обоих век из глубины орбиты проникают медиальные пальпебральные артерии века - верхняя и нижняя (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - конечные ветви a.supraorbitalis. C латеральной стороны от a.lacrimalis отходят a.palpebralis lateralis. В рыхлой соединительнотканной прослойке между кожно-мышечной и тарзально-конъюнктивальной пластинами века эти медиальные и латеральные ветви пальпебральных артерий направляются навстречу друг другу, сливаются и образуют поперечно расположенные артериальные дуги: верхнюю и нижнюю- (arcus tarseus sup. et inf., или агсш subtarsalis sup.et inf.). Обе артериальные дуги проходят вдоль краев века, верхняя отстоит на 1-2 мм от края века, нижняя на 1-3 мм. На уровне верхнего края хряща образуется вторая дуга периферическая или arcus tarseus sup. На нижнем веке она не всегда выражена. Между периферическими и субтарзальными дугами существуют вертикальные анастомозы с артериями лица. В васкуляризации нижнего века и окружающей его зоны принимают участие и ветви подглазничной артерии , отходящей от верхнечелюстной артерии (из системы наружной сонной артерии). Эти дуги питают все ткани век. Вены века идут соответственно артериям, образуя две сети: поверхностную и глубокую. Анастомозов значительно больше - с венами лица и венами орбиты. Т.к. клапаны в венах отсутствуют, кровь оттекает как в венозную сеть лица, так и орбиты и через v.ophthalmica. superior, изливающую кровь в пещеристый синус (следовательно, велика вероятность проникновения инфекции в полость черепа). На своем пути в орбиту вены, отводящие кровь из области век, пронизывают и орбитальную мышцу. Ее спазм при заболеваниях глазного яблока (скрофулезе) может привести к отеку век.

Важнейшие анастомозы венозной сети век - со слезной веной (v.lacrimalis) и c поверхностной височной (v.temporalis superfacialis). Особое значение имеют анастомозы с v.angularis, проходящей от внутреннего угла глазной щели и анастомозирующей с v.ophthalmica superior.

Лимфатическая система - сеть широко разветвленных лимфатических сосудов и в глубоких, и в субтарзальных слоях. Обе сети широко анастомозируют друг с другом. Регионарный лимфоузел отводящий лимфу от верхнего века -предушный, из области нижнего века - подчелюстной.

Иннервация век

В двигательной иннервации век принимает участие III и VII пары черепно-мозговых нервов.

Круговая мышца глаза - ветвью лицевого нерва (VII пара), его двигательные волокна обеспечивают смыкание век. Лицевой нерв имеет смешанный состав : включает двигательные, чувствительные и секреторные волокна, которые принадлежат промежуточному нерву, тесно связанному с лицевым нервом. Двигательное ядро нерва расположено в нижнем отделе варолиева моста на дне IV желудочка, огибая локализованное сверху ядро отводящего нерва, образует колено (genu n. facialis) и выходит на основание мозга в мостомозжечковом углу. Затем через внутреннее слуховое отверстие входит в canalis facialis, в котором делает два поворота с образование коленца и узла коленца (geniculum et ganglium gen.). От узла коленца берет начало большой каменистый нерв (n. petrosus major) несущий секреторные волокна к слезной железе, отходящие от особого слезного ядра, а сам лицевой нерв выходит из канала через foramen stilomastoideum, отдавая на этом уровне ветви n. auricularis posterior et r. digastricus. Затем одиночным стволом он пронизывает околоушную железу и делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые отдают множественные ветви, в том числе и к круговой мышце глаза. Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется глазодвигательным нервом (Ш пара), только средняя ее часть, т.е. мышца Мюллера - симпатическим нервом.

Ядрo глазодвигательного нерва расположено на дне сильвиевого водопровода. Глазодвигательный нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель, присоединив симпатические (из сплетения внутренней сонной артерии) и чувствительные волокна (из n.ophthalmicus), проходит через пещеристый синус. В глазнице в пределах мышечной воронки он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя, более тонкая ветвь, проходя между верхней прямой мышцами и мышцей поднимающей верхнее веко, иннервирует их.

Чувствительные нервы к верхнему веку и коже лба приходят от глазничного нерва (n.ophthalmicus) 1-ой ветви тройничного нерва, который выходит через верхнюю глазничную щель и делится на три основные ветви: n.lacrimalis, n.frontalis et n.nasociliaris. В иннервации кожи век основное участие принимает n.frontalis , в медиальной области верхнего века под кожу выходят его ветви n.supraorbitalis et n.supratrochlearis. Глазничный нерв снабжает чувствительной иннервацией кожу лба, передней поверхности волосистой части головы, верхнего века, внутреннего угла глаза, спинки носа, само глазное яблоко, слизистые оболочки верхней части носовой полости, лобной и решетчатой пазух, мозговые оболочки. Нижнее веко чувствительную иннервацию получает от n.infraorbitalis , отходящей от 2-ой ветви тройничного нерва (n.maxillaris). Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку, кожу, хрящ и конъюнктиву нижнего века (кроме самого внутреннего и наружного углов глазной щели), нижнюю половину слезного мешка и верхнюю половину носослезного протока, кожу передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа, а также верхнюю губу, верхнюю челюсть (и находящиеся на ней зубы), слизистые оболочки задней части полости носа и гайморовой пазухи.

Статья из книги:

Глаз – это важный сенсорный орган , который даёт нам возможность видеть и радоваться краскам окружающего нас мира, поэтому когда возникают глазные заболевания, – это вызывает серьёзные проблемы в нашей жизни.Функции мышц глазного яблока – согласованно поворачивать оба глаза, обеспечивая слаженную работу их так, чтобы изображение проецировалось на одинаковые участки сетчатки (зоны макулы) обоих органов зрения, обеспечивая хорошее зрение и ощущение объёмности изображения.

Глаз и его двигательные органы

Он состоит из следующих основных частей:

Глазные мышцы – это органы глаза , отвечающие за способность глазного яблока поворачиваться в направлении рассматриваемого объекта. Они расположены в глазнице и прикреплены к склере (наружной оболочке глазного яблока).

Получая сигналы из мозга по трём глазодвигательным нервам, мышцы глаза сокращаются, обеспечивая его поворот в нужном направлении.

Различают шесть глазодвигательных мышц:

• четыре прямых;
• две косых.

Прямыми мышцы называются потому, что двигают глазное яблоко в прямом направлении вверх и вниз, влево и вправо. Косые обеспечивают поворот яблока вокруг своей оси. Вместе они дают возможность нашему органу зрения свершать сложные вращательные движения.

В свою очереди прямые мышцы глаза делятся на:

• верхние;
• нижние;
• внутренние;
• наружные.

Косые подразделяются на:

• верхнюю косую;
• нижнюю косую.

Особенности строения системы глазных органов движения

Все глазодвигательные мышцы (за исключением нижней косой) прикрепляются к соединительному хрящевому кольцу в верхней части зрительного канала в глубине нижней части глаза, образуя особую структуру – мышечную воронку , внутри которой проходят зрительный нерв и кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко.

Отходя от воронки, они подходят к склере глаза и прикрепляются к ней. Верхняя косая переходит в сухожилие, которое перебрасывается через петлю глазного блока и прикрепляется к глазному яблоку под нижней прямой. Соединение мышц глазного яблока с центральной нервной системой осуществляется с помощью нескольких нервов:

• глазодвигательного;
• отводящего;
• бокового.

Глазодвигательный нерв управляет прямыми верхней, нижней и внутренней глазодвигательными мышцами, а также нижней прямой и нижней косой. За работу прямой наружной отвечает отводящий нерв, а боковой нерв – за сокращение верхней косой. Такое разделение функций управления обеспечивает точность координации движения глаз.

Особенность крепления к склере наружной и внутренней мышц даёт им возможность поворачивать глаз в горизонтальном направлении: сокращение внутренней прямой вызывает поворот в направлении носа, наружной – в направлении височной кости.

Вертикальные движения глаз обеспечиваются сокращением прямых нижней и верхней мышц, но ввиду того что места крепления их расположены под углом к горизонтальной оси глаза, одновременно с движением по вертикали совершается движение внутрь.

Косые мышцы обеспечивают довольно сложные движения глаза: с помощью нижней косой – опускание и поворот внутрь, верхней – поднимание и поворот наружу. Слаженная совместная работа прям ых и косых мышц позволяет совершать вращения глазами по и против часовой стрелки.

Болезни, вызванные неправильной работой глазных мышц

Нарушение правильной работы двигательных элементов органов зрения может привести к таким заболеваниям:

• косоглазие – несимметричное расположение глаз;
• парезы - недееспособность глазодвигательных мышц;
• нистагм – непроизвольные глазные колебания;
• миастения – мышечная слабость;
• нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Тренировка мышц глаз

Одним из средств профилактики заболеваний является тренировка мышц глаза. Упражнения по тренировке мышц следует выполнять в комплексе с физическими упражнениями, сочетающимися с дыхательной гимнастикой и упражнениями на расслабление.

Для улучшения зрения и профилактики глазных заболеваний многими известными учёными - офтальмологами разработаны различные комплексы упражнений по укреплению мышц. Среди них можно отметить систему американского офтальмолога Уильяма Горацио Бейтса.

В результате исследований доктор Бейтс сделал заключение, что в основе глазных болезней и, в частности, плохого зрения лежит хроническое перенапряжение глазных мышц, поэтому в основе его метода лежат упражнения на их расслабление. Бейтс считал, что полного расслабления можно добиться через расслабление психики.

Метод доктора Бейтса основан на следующих упражнениях:

• пальминг;
• мысленное представление;
• воспоминание;
• визуализация;
• соляризация.
• визуализация;
• соляризация.

Пальминг – это расслабление глаз, прикрытых ладонями рук.

Сядьте удобно на стул, расслабьтесь, спину выпрямите, голову держите прямо, дышите ровно и спокойно. Направьте взгляд на какой-нибудь предмет перед собой, разглядывая его. Затем мягко закройте глаза и положите скрещенные ладони на глаза так, чтобы они лежали как дужки очков на переносице, локти положите на стол. Погрузитесь в расслабление и приятные воспоминания. Затем представьте перед газами черный экран. Чем чернее цвет вы можете себе представить, тем большего расслабления вы достигнете.

Мысленное представление .

Вовремя пальминга представляйте перед собой цветной экран, поочерёдно меняя цвета: красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый. Продолжительность представления цветов - не более секунды. Длительность упражнения должна быть 5 – 10 минут.

Воспоминания .

Бейтси считал, что во время приятных воспоминаний расслабляется нервная система, а вместе с ней и наши органы зрения. Сядьте удобно, расслабьтесь, дышите ровно, прикройте глаза как при пальминге и погрузитесь в приятные воспоминая из вашей жизни.

Визуализация .

Выполняя пальминг, во время расслабления представляйте себе таблицу по проверке зрения так, как будто вы хорошо видите все строчки.

Соляризация .

Бейтси считал, что солнце – это источник энергии для глаз, и для чтобы они не боялись яркого солнца, их надо чаще подставлять под солнечные лучи. На восходе или на закате смотрите на солнце, потом запирайте глаза ладонями как при пальминге, чтобы они впитывали энергию солнца.

Описанные упражнения нужно делать каждый день понемногу, но как можно чаще. В своих книгах доктор Бейтси пишет, что данная методика помогла улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и косоглазии многим его пациентам, выполняя ежедневно его упражнения можно избавиться от глазных недугов.