Vključuje uporabo več metod: fizioterapijo, masažo in drgnjenje, posebno gimnastiko, pa tudi prehrano in vitamine.

Katere težave rešuje rehabilitacija?

Za vrnitev okončine v prvotno funkcionalnost je treba rešiti naslednje težave:

• obnoviti atrofirano mišično maso;
• obnoviti krvni obtok v krvnih žilah;
• znebite se stagnacije med otekanjem;
• izboljšati delovno aktivnost sklepov;
• povečati oporno in motorično sposobnost noge.

Masaža in drgnjenje

Ti postopki pomagajo odpraviti nepravilno preoblikovanje mišičnega tkiva, obnoviti odtok limfe in naravni pretok krvi. Nobena rehabilitacija ne sme potekati brez priporočenega vtiranja in masaže.

Drgnjenje postopoma lajša otekline in povečuje tonus oslabljenih krvnih žil. Zanje se uporabljajo različne masažne tekočine in regeneracijska olja, na primer cedrovo olje. Pogosto se uporabljajo mazila, ki so lahko grelna ali hladilna, protivnetna, dekongestivna ali protibolečinska. Za vsak posamezen primer imenovanje opravi lečeči zdravnik.

Z uporabo različnih vrst masaže se pospeši krvni obtok, kar poveča prekrvavitev sten krvnih žil in tkiv ter izboljša metabolizem. Tehnike masaže in božanja povrnejo nekdanjo elastičnost mišic, povečajo splošni mišični tonus in prispevajo k najhitrejšemu okrevanju pacienta.

Masaža se izvaja na prizadetih in zdravih okončinah. Uporablja se glede na resnost poškodbe in njeno lokacijo, včasih v prvih dneh zloma (če je zaprt). Dovoljena je tudi samomasaža, vendar le pod nadzorom zdravnika.

Fizioterapevtska metoda okrevanja

Za skrajšanje obdobja okrevanja in izboljšanje dobrega počutja telesa po operaciji se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• uporaba svetilke Sollux;
• elektroforeza z zdravili;
• obsevanje kože z ultravijolično svetlobo;
• Terapija z interferenčnim tokom.

Topli obkladki in kopeli so zelo koristni za ponovno vzpostavitev delovanja noge. Za slednje se uporablja določena zeliščna sestava, morska sol (100g/1l vode). Za ogrevanje - parafin, ozokerit. Priporočljiva je tudi uporaba naravne metode magnetne terapije, predvsem pri starejših ali najbolj oslabelih bolnikih.

Pomembno: fizioterapevtske metode igrajo pomembno vlogo pri rehabilitaciji, takšni postopki so najbolj ugodni za preprečevanje zapletov.

Terapevtske rehabilitacijske vaje

Po zgornjih posegih se mišice ogrejejo, zato bo naslednji korak rehabilitacija po zlomu noge doma. Ustrezne telesne vaje so namenjene razvoju mišično-skeletnega sistema. Sprva čutite bolečino na poškodovanem območju, zato morate vsekakor pravilno izračunati obremenitev in ne izvajati vseh vaj hkrati.

Seznam potrebnih vaj:

• Naredite upogib in izteg z vsako nogo 12-krat (pomaga krepiti mišice).
• Težo telesa najprej položite na obe nogi, nato pa čim dlje stojte na poškodovani nogi.
• Pogosto hodite, naslonite se na poškodovano okončino.
• Držite se opore in zamahnite z nogo, medtem ko jo držite v zraku. Zamahi se izvajajo najprej naprej in nato vstran - 10-krat z vsako nogo.
• Naslonite se na nekaj, prevrnite se s prstov na peto. To vajo lahko poskusite z eno nogo.
• Čez nekaj časa, če v nogi ni bolečine, lahko preidete na počepe - 10-krat.
• Leže na tleh izvajajte vajo škarje.
• Po približno enem tednu lahko poskusite zasukati stopalo sede ali stoje.

Po enem mesecu lahko začnete trenirati v telovadnicah, koristna je na primer uporaba kolesarskega trenažerja vsak dan 10 minut. Koristno je tudi plavanje. Upoštevati je treba, da kakršno koli usposabljanje ne sme povzročiti pojava bolečine na poškodovanem območju.

Pomembno: rehabilitacija po zlomu premaknjene noge si zasluži posebno pozornost. Vsa priporočila je treba upoštevati zelo previdno, da ne bi motili pravilne fuzije predhodno premaknjenih fragmentov.

Vitamini in prehrana

Zdrave in uravnotežene prehrane tudi brez poškodb ne gre zanemariti. Toda, da bi rehabilitacija po zlomu noge potekala hitreje, je treba upoštevati določeno prehrano.

Med zdravo hrano velja omeniti:

• Živila, ki vsebujejo kalcij, so mleko in domača skuta, ribji izdelki, oreščki (predvsem gozdni), krušni izdelki z dodanimi otrobi. Zelenjava je zelena, sadje pa kaki.
• Za absorpcijo kalcija potrebujete živila s silicijem - repa in redkev, ribez, maline, hruške, cvetača.

Telo, oslabljeno v pooperativnem obdobju, doživlja pomanjkanje vitaminov in koristnih mikroelementov. Najpomembnejši med njimi je vitamin D. Spodbuja pravilno absorpcijo kalcija v telesu.

Pomembno: kateri vitaminski kompleks izbrati, se morate posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti rehabilitacije po zlomu prsta

Okrevanje po tem je nekoliko drugačno. Masaža je namenjena krepitvi mišic stopala. Pri izvajanju terapevtskih vaj ne smete preveč obremenjevati stopala, da ne pride do ponovnega zloma, koristna je preprosta hoja. Med okrevanjem bolniku priporočamo nošenje posebnega ortopedskega vložka. Pomembno je dati prstu čas, da se zaceli. V nasprotnem primeru se lahko zgodijo težave - lahko dajo.

Značilnosti rehabilitacije za zlom noge pri otroku

Rehabilitacija otroka po zlomu noge ima določene značilnosti. Poleg fizioterapije, masaže in terapevtskih vaj igra pomembno vlogo obnova otrokove psihe. Zaradi močnega zmanjšanja motorične aktivnosti je treba otroku zagotoviti veliko pozitivnih čustev, skrbi in podpore staršev. Ni priporočljivo zožiti bivalnega prostora in omejevati otrokove komunikacije s prijatelji.

Potreben čas rehabilitacije po zlomu noge je od enega do štirih mesecev. Posebno obdobje je odvisno od kompleksnosti poškodbe, možnih zapletov, starosti pacienta in prisotnosti dodatnih bolezni. Najhitreje pride do ozdravitve pri otrocih in mladostnikih, po 40. letu pa se proces okrevanja upočasni.

Po zlomu se veliko ljudi ukvarja z vprašanjem, kaj storiti? Kako hitro okrevati nogo po zlomu? Kako razviti nogo, lajšati otekanje in kakšna rehabilitacija je potrebna za hitro obnovitev noge. Na vsa ta vprašanja vam bomo poskušali dati učinkovite nasvete.

Zakaj je pomembno hitro okrevanje noge po zlomu?

Ker mišice aktivno sodelujejo pri delovanju mišično-skeletnega sistema, jih morate vzdrževati v dobri formi in jih redno izvajati. Ko je mišično tkivo vključeno, se poveča pretok krvi in ​​kisika. Nošenje mavca povzroči atrofijo mišic in zelo pomembno je, da po zlomu ponovno vzpostavimo normalno aktivnost mišičnega tkiva. Naloga je težka in dolgotrajna, a po vrsti metod, katerih cilj je popolna obnova mišic, vas bodo neprijetne posledice in poslabšanje stanja zlomljene noge zaobšle.

Kako hitro obnoviti nogo po zlomu - glavni cilji rehabilitacije

Če imate vprašanje, kako obnoviti nogo po zlomu, bomo oblikovali številne prednostne naloge:

znebiti se je treba atrofije mišičnega tkiva;

morate povečati elastičnost in tonus mišic;

potrebno je razviti nogo.

Kako obnoviti nogo po zlomu - faze rehabilitacije

Po odstranitvi mavca je obdobje rehabilitacije sestavljeno iz treh stopenj:

masaža, drgnjenje in fizioterapija;

posebne fizične vaje, ki so namenjene popolni obnovitvi funkcionalnosti noge po zlomu;

pravilna prehrana.

Kako obnoviti nogo po zlomu v 1. stopnji?

Po prvi pomoči in uspešnem zdravljenju morate nadaljevati z naslednjim korakom - rehabilitacija noge po zlomu:

StopnjaІ – dolgotrajno nošenje gipsa moti normalen pretok krvi v mišicah, kar pojasnjuje otekanje noge po zlomu. Da bi zmanjšali otekanje, je treba nogi zagotoviti normalno telesno aktivnost in izboljšati tonus mišičnega tkiva. Cedrovo olje je kot nalašč za vtiranje, ki bo v kombinaciji z masažo hitro vrnilo nogi prvotno obliko.

Prav tako morate narediti kopeli z decokcijami zdravilnih zelišč ali z dodatkom morske soli.

Kako obnoviti nogo po zlomu na stopnji 2?

StopnjaІІ – funkcionalna obnova zlomljene noge. Tukaj je nekaj vaj, ki so primerne za uporabo doma, vendar jih ne smete izvajati vseh naenkrat, temveč izmenjujte in zmerno porazdelite obremenitev.

Učinkovite vaje za razvoj noge po odstranitvi mavca:

povečajte trajanje hoje, medtem ko podpirate zlomljeno nogo;

teden dni po odstranitvi gipsa zavrtite stopalo v obe smeri;

izvedite zamahe z nogami 10-krat na obeh nogah;

držite se za naslonjalo stola, dvignite se na prste in počasi spustite na pete;

lezite na hrbet in delajte križne zamahe z nogami, čez mesec dni dodajte še vožnjo s sobnim kolesom.

Kako obnoviti nogo po zlomu na stopnji 3?

StopnjaІІІ – dobra prehrana je eno glavnih mest na poti do popolnega okrevanja. Zaužiti morate veliko vitaminov in mineralov. Za obnovitev noge po zlomu je treba zaužiti tudi velike količine kalcija in silicija, ki jih vsebujejo naslednja živila: skuta, sezamovo seme, kravje mleko, ribe, kaki, zelje, maline in hruške. Pri izbiri vitaminov dajte prednost skupini D, C, E.

Kako hitro okrevati nogo po zlomu - pogosti miti

Tukaj je nekaj mitov o zlomih.

Z uživanjem prehranskih dopolnil s kalcijem in vitaminom D3 se boste zaščitili pred zlomom.

Vitamini D3 namreč pomagajo telesu dobro absorbirati kalcij. Ampak, če obstajajo težave s ščitnico ali genitalijami, potem nobeni vitamini ne bodo pomagali. Da bi se kalcij dobro absorbiral, je treba poskrbeti za pravilno delovanje črevesja in kostnega mozga. Treba je opozoriti, da lahko presežek kalcija povzroči razvoj bolezni, kot je ateroskleroza, in posledično hipertenzija, ishemija, možganska kap ali srčni infarkt.

Nemogoče se je zaščititi pred zlomom.

Res se ni mogoče popolnoma zaščititi pred zlomom, vendar lahko s krepitvijo kosti zmanjšate tveganje za zlom.

Krhkost kosti je odvisna od ravni kalcija v telesu.

Kalcij ni glavna sestavina zdravja kosti.

Vsaka mišica mora biti nenehno pod stresom. Če se noga zlomi, se nanjo namesti mavec in mišice ob kosti ne bodo več obremenjene. Začela se bo njihova atrofija - enakomerno zmanjšanje vlaken, zaradi česar mišice izgubijo svojo nekdanjo moč.

Faze rehabilitacije

te Več stopenj okrevanja vključuje: Vadbena terapija (fizikalna terapija), masaža in prehrana. Če ne storite ene stvari s tega seznama, lahko povečate tveganje, da se bo proces dolgo vlekel in je nemogoče razviti nogo po gipsu na kakršen koli drug način, mimo potrebnih rehabilitacijskih ukrepov.

Pravilna prehrana, vadbena terapija in masaža bodo pomagali obnoviti nogo po zlomu.

Izdelava rehabilitacijskega načrta, Zdravnik pacientu postavi cilje:

• ton mišic in povečanje njihove elastičnosti;
• odstraniti stagnacijo;
• aktivirajte poškodovano okončino;
• obnoviti gibljivost otrdelih sklepov.

Fizikalna terapija za noge

Za razvoj noge po gipsu, potrebne so ustrezne vaje. Priporočljivo je, da jih izvajate vsak dan za hitro okrevanje.

Po zlomu je pomembno razviti nogo. Pri tem bodo pomagale preproste vaje.

Zdravnik vam bo vsekakor dal navodila, kako z vajami razvijati nogo po gipsu. Lahko storite:

• zamahnite z nogami;
• krožne rotacije stopala;
• redni sprehod;

Pomembno je vedeti! Obremenitev noge je treba izbrati tako, da med vajami ne boli. Med hojo se morate za večjo učinkovitost okrevanja pogosteje nasloniti na bolečo nogo.

Prednosti masaže

Ko zlomljeni del telesa dolgo ostane v mavcu pretok krvi in ​​​​limfe sta motena, pojavi se oteklina. V takšnih primerih je koristna uporaba masaže, ki jo lahko izvaja profesionalni maser ali ljudje v bližini, na primer sorodniki.

Masaža lahko pomaga obnoviti nogo po zlomu. Tudi ljubljena oseba zmore.

Masaža za razvoj noge po gipsu je eden temeljnih delov rehabilitacije in prej kot začnete, hitrejša in bolj neboleča bo rehabilitacija. On pomaga hitro odpraviti zastoje in oteklina, obnova hrustančnega tkiva, toniranje krvnih žil.

Zdravilna masaža za razvoj noge lahko poteka pod gipsom enako kot po odstranitvi mavca. Imenuje se točka. V mavec so izvrtane posebne luknje, skozi katere se izvaja masaža z magnetnimi valji ali aparatom Sue-Beo.

Načelo delovanja naprave temelji na elektronski akupunkturi.

Če je zlomljena ena noga, je postopek predpisan tudi za drugo.

Pred začetkom masaže je potrebno segreti tkiva. Sama masaža je sestavljena iz naslednjih gibov:

• drgnjenje z dlanjo– 4 prste skupaj, palec čim bolj štrleč;
• drgnjenje z robom dlani– roka je prečna, prsti so rahlo sproščeni;
• tresenje– mišica je na obeh straneh pokrita s palcem in mezincem, ostali so dvignjeni, roka niha med njimi čim hitreje (4-7 rubljev na sekundo);
• "klešče"- 4 prsti so na eni strani, palec pa na drugi strani, gnetenje poteka s konicami prstov;
• drgnjenje s štirimi prsti - mišico drgnemo skupaj s spiralnimi gibi;
• gnetenje s falangami– palec položimo na masirano mesto, s preostalimi štirimi prsti mišico pritisnemo v kost in jo masiramo s spiralnimi gibi.

To lahko storite 2. dan po odstranitvi mavca. Najprej se masira območje okoli zloma, ki se postopoma širi nanj. V prvih dneh na mestu zloma Dovoljeno je le nežno božanje.

Koristno je kombinirati masažo s sproščujočimi kopelmi.

Poleg masaže bodo koristne kopeli z zdravilnimi zelišči ali morsko soljo.

Zanimiv podatek! Cedrovo olje je boljše od drugih za masažo in ne samo zanjo. Nima analogov, še ni bilo ustvarjeno sintetično, najpomembneje pa je, da olje cedre nima kontraindikacij.

Olje bo koristno za ljudi, ki živijo na območjih z onesnaženim zrakom.

Prehranske lastnosti

Kaj pacient poje po zlomu, ni majhnega pomena. Zdravnik vam bo povedal tudi, kako hitreje razviti nogo po gipsu z dieto.

Po zlomu je pomembno dobro jesti.

V obdobju po zlomu mora prehrana vsebovati več živil s kalcijem, za boljšo absorpcijo pa je treba povečati vnos silicija. Več kalcija kot druga živila je v:

• zelena zelenjava
• skuta
• mleko
• fižol
• oreški
• cvetača
• kaki.

Izdelki s silicijem:

• hruška
• rdeči in črni ribez
• maline.

Prepovedano je uživanje maščobnih, prekajenih, slanih in polizdelkov. Ta hrana je brez vitaminov in mineralov, vsebuje pa veliko soli, kar lahko povzroči otekanje.

Ne smete piti veliko kave, saj izpira kalcij.

V svojo prehrano je treba vključiti tudi banane. Ne morete piti gaziranih pijač.

Vitamin D je še posebej koristen v obdobju rehabilitacije po zlomu.

Najbolj priljubljeni vitamini D, E in C, vendar Vitamin D je v tem času najbolj bistven, saj je odgovoren za distribucijo kalcija po telesu in obnovo poškodovanega tkiva.

Opomba! Oseba, ki nenehno leži v postelji, mora jesti vsaj 6-krat na dan. Če se oseba lahko giblje, potem lahko jedo tako pogosto, kot želi, vendar je bolje, da se drži režima.

Mazila. Kako razviti nogo po gipsu z mazili

Z mazilom ni mogoče pozdraviti zloma., le omili učinek bolečine in drugih zapletov. Različna mazila imajo segrevalni in hladilni učinek.

Če jih uporabljamo za zdravljenje, postane neboleče.

Vendar jih ni mogoče uporabiti v preventivne namene, še posebej, če vsebujejo protivnetne in nesteroidne snovi, na primer ibuprofen ali metil salicilat.

Veliko mazil vsebuje kačji ali čebelji strup, izvlečka gorčice in popra, ki povečata prekrvavitev in povečata temperaturo v predelu zloma ter mentola za hladilni učinek.

Priljubljena v uporabi:

• diklofenak– ima analgetični, anti-edematozni in protivnetni učinek. Ima kontraindikacije in veliko stranskih učinkov. Ni mogoče uporabljati med nosečnostjo.

Takole izgleda mazilo diklofenak

• – se ne kopiči v telesu, nima patološkega okrepljenega učinka na različna tkiva, deluje protivnetno in analgetično, vendar je strogo prepovedano uporabljati pri otrocih, mlajših od 15 let, med nosečnostjo, alergijami na aspirin in fotosenzitivnost.

Tako izgleda Ketonal gel

• Nurofen– ima enake učinke kot druga mazila, je prepovedano osebam, mlajšim od 12 let, in ni priporočljivo uporabljati več kot 2 tedna. Neželeni učinki: pordelost kože, alergijska reakcija na nekatere sestavine.

Tako izgleda mazilo Nurofen

Učinek teh zdravil namenjen izboljšanju krvnega obtoka in širjenju krvnih žil. Prav tako zmanjšajo mišični tonus in izboljšajo presnovo.

Za zdravljenje ni nesprejemljivih mazil. Zdravnik sam določi, kaj lahko bolniku vtremo, in kaj ne, vse je odvisno od kontraindikacij.

Kaj storiti z oteklino

Zdi se, da je oteklina le nepomemben stranski učinek prisilne nepokretnosti. Ne bolijo, ampak lahko povzroči različne zaplete, na primer do razjed, fibroze, cistoze, povzročajo elefantiazo.

Balzam "Zlati brki" bo pomagal pri soočanju z oteklino in lajšanju bolečin.

Edem se pojavi kot posledica kopičenja tekočine v tkivih.

Ko pride do zloma, sta pretok krvi in ​​normalna limfna cirkulacija motena.

Ta pojav se zdravi z mazili:

• "Feloran mazilo" in "Traumel" - lajša vnetje mišic;
• "Golden Usher" - spodbuja resorpcijo hematomov, lajša otekline, vsebuje mravljično kislino;
• "Troxevasin" krepi krvne žile, vendar posuši kožo.

Obstaja veliko načinov za zdravljenje različnih zlomov in njihovih zapletov. Ampak Bolje je, da ničesar ne zlomite, da bi se izognili zdravstvenim težavam.

Ta videoposnetek vam bo povedal, kako poteka rehabilitacija po zlomu:

V tem videu zdravnik pojasnjuje, kako poteka okrevanje po zlomu:

Ta videoposnetek vam bo pokazal, kako hitro obnoviti nogo po gipsu:

Zlomi fibule so poškodbe, ki povzročijo kršitev celovitosti strukture kosti. Ta element je del golenice, pogosto se zgodi, da njegov zlom spremlja poškodba golenice, ki se nahaja v njeni neposredni bližini. Takšne poškodbe so pogoste in če jih upoštevamo v skupni masi zlomov, potem poškodbe golenice predstavljajo do 20% vseh primerov.

Zdravniki kot vzroke za poškodbe najpogosteje imenujejo različne vrste udarcev. Lahko so posledica padca, nesreče, neupoštevanja varnostnih ukrepov na delovnem mestu, lahko jih povzročijo neugodne vremenske razmere, posledica kriminalnih dogodkov itd. Drugi dejavnik, ki lahko postane posredni vzrok za zlom je starost. Starejši ko je človek, bolj porozna je struktura njegovih kosti, kar pomeni, da so te bolj dovzetne za tovrstne poškodbe.

Vrste zlomov fibule

Obstaja več vrst zlomov tega elementa, ki jih določajo naslednji parametri:

S premikom drobcev in brez njega.

Z in brez drobcev.

Odvisno od smeri zloma: prečni, poševni, spiralni, fragmentarni.

Glede na naravo udarca, ki je privedel do poškodbe: je lahko neposreden ali posreden. Prvi velja za "najlažjega", saj kost najpogosteje ostane nedotaknjena, ne nastanejo drobci in napoved okrevanja je ugodna. Nasprotno, zaradi posrednega udarca se pogosto pojavi premik in včasih celo zdrobitev kosti s poškodbo mehkih tkiv, kit, živcev in krvnih žil. Zdravljenje je zapleteno in dolgotrajno, čeprav je najpogosteje tudi prognoza ugodna.

Simptomi zlomov fibule

Simptomi, ki so značilni za poškodbo tega elementa:

Bolečine, lokalizirane predvsem na območju poškodbe, z možnim obsevanjem kolena ali gležnja.

Oteklina na območju, kjer je prišlo do poškodbe. Pogosteje je oteklina podobna obliki valja. Včasih se lahko oteklina razširi po spodnjem delu noge in se premakne na stopalo.

Prisotnost hematoma, ki se morda ne pojavi takoj, ampak po nekaj urah.

Če pride do premika drobcev v notranjosti, bo okončina deformirana, kar je še posebej opazno pri izrazitem ločevanju fragmentov.

Skrajšanje okončine zaradi "vlečenja" mišic na mesto poškodbe.

Odstopanje noge od osi.

Omejitev gibanja, nezmožnost stopiti na poškodovano nogo. Če pa je bila zlomljena samo fibula, se lahko oseba celo rahlo nasloni na okončino.

Občutek odrevenelosti okončine, ki se pojavi, ko so živci stisnjeni.

Prva pomoč pri zlomu fibule

Prva pomoč poškodovancu je lajšanje bolečin. Za to je treba osebi dati katero koli primerno zdravilo. Nato je treba nogo imobilizirati. Kot sredstvo za primarno imobilizacijo lahko uporabimo vse lesene tramove, letve ali palice. Glavna stvar je, da imajo zahtevano dolžino in moč.

Ko najdete primeren material, ga morate prilagoditi velikosti vaše noge, tako da se guma začne od sredine stegna in konča pri peti. Nogo je treba pritrditi v kolenskem in gleženjskem sklepu, za zavijanje se uporabljajo povoji ali druga razpoložljiva sredstva. Ko je noga varno pritrjena, morate z žrtvijo iti k zdravniku za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Diagnoza zlomov fibule

Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik opravil raziskavo o tem, kako, kdaj in na kakšen način je bila poškodba prejeta. Tako bo mogoče oceniti moč udarca, njegovo naravo in smer. Takšna raziskava vam bo omogočila predhodno diagnozo.

Za razjasnitev narave in stopnje zapletenosti zloma bo treba narediti rentgenske žarke v dveh projekcijah. Po pridobitvi popolne slike lahko nadaljujete z zdravljenjem zloma.

Taktika zdravljenja bo odvisna od narave zloma. Če ni premikanja drobcev, postopek ne bo preveč zapleten. Zdravnik se bo omejil na uporabo mavca, ki se bo začel od konic prstov na nogi in končal v bližini kolenskega sklepa. Včasih se po potrebi lahko zasedba podaljša.

Če pride do premika obeh kosti noge, bo potrebna njihova premestitev. V najtežjih primerih lahko zdravnik v kost vstavi žice, medtem ko fragmente pritrdi v pravilnem položaju s posebnimi kovinskimi strukturami.

Čas celjenja fibule je odvisen od številnih dejavnikov: narave poškodbe, usposobljene in pravočasne prve pomoči, starosti žrtve, skladnosti z zdravniškimi priporočili glede zdravljenja itd. Najpogosteje postopek fuzije kosti traja od 2 do 3 mesece. Kalus se pojavi po 6 tednih. Ko pride do zloma z zamikom in sta poškodovani obe kolenski kosti, lahko okrevanje traja dolgo in v povprečju traja do šest mesecev ali celo več.

Na temo: 12 ljudskih metod za zdravljenje doma

Rehabilitacija po zlomu fibule

Mnogi bolniki po odstranitvi gipsa rehabilitacijskega procesa ne jemljejo resno in ga ignorirajo. Tega ne bi smeli storiti, saj je to pomembna faza okrevanja, brez katere se lahko pojavijo številni zapleti.

Da bi noga hitreje začela polno delovati, je potrebno izvajati niz vaj, ki jih priporoča zdravnik. Praviloma so to prilagojeni gibi, ki bodo izboljšali gibljivost sklepov, okrepili mišice nog in jih tonirali.

Obisk masažnega salona bi bil dobra ideja. Če to ni mogoče, je treba drgnjenje in gnetenje opraviti doma. Za to lahko uporabite posebna mazila. Koristni so tudi obkladki, solne kopeli, obloge z voskom in drugi postopki. Toda preden začnete, morate vsekakor obiskati zdravnika in preveriti možnost njihovega izvajanja.

Simptomi zloma golenice

Če pride do zloma golenice, je to mogoče določiti z naslednjimi simptomi:

• huda bolečina na mestu poškodbe, ko poskušate podpreti nogo, se bolečina intenzivira, v mirovanju je bolečina dolgočasna in boleča;
• na območju spodnjega dela noge se pojavi oteklina, če so žile poškodovane, se na mestu poškodbe oblikuje hematom (modrica);
• možna deformacija spodnjega dela noge, nenaravna gibljivost dela noge pod mestom zloma;
• odrevenelost okončine, hladno, bledo stopalo lahko kaže na poškodbo krvnih žil in živcev, zato je v tem primeru potrebna takojšnja zdravniška pomoč;
• če je zlom odprt, so vidne poškodbe krvnih žil in tkiv, vidna pa je lahko tudi sama kost ali njeni drobci.

Ne glede na to, kako natančno ste vi ali ljudje okoli vas prepoznali simptome zloma, če se na poškodovanem območju pojavi bolečina, se morate posvetovati s travmatologom.

Diagnoza zloma

V primeru poškodbe je treba žrtev odpeljati v zdravstveno ustanovo, priporočljivo pa je imobilizirati poškodovano okončino z uporabo opornice. Za to lahko uporabite improvizirana sredstva: pritrdite dve palici ali desko na poškodovano nogo in jo ovijte s šalom.

Imobilizacija je potrebna, da ne bi poslabšali položaja s premikom kosti. Na prizadeto nogo lahko položite tudi led in bolniku daste zdravilo za lajšanje bolečin.

Zdravnik bo postavil diagnozo na podlagi zunanjih znakov poškodbe in vprašal žrtev o okoliščinah njenega prejema. Pomembna je moč udarca in njegova smer.

Nato se običajno naredi rentgenski posnetek poškodovanega dela noge v dveh projekcijah. Običajno daje popolne informacije o poškodbi in ni potrebe po dodatnih pregledih.

Vrste zlomov golenice

Zlom golenice je lahko stabilen (ko so kostni delci rahlo zamaknjeni, vendar blizu drug drugemu) ali premaknjeni (kostni delci so med seboj oddaljeni), zaprt ali odprt. Pri odprtem zlomu deli kosti poškodujejo tkiva in krvne žile ter kožo in izstopijo.

Poleg tega obstaja razvrstitev glede na vrsto same ločitve kosti:

• prečno (pravokotno na os golenice);
• poševno;
• zdrobljen (na mestu poškodbe se majhni deli kosti odlomijo).

Zdravljenje zloma golenice

Odvisno od resnosti zloma in njegove specifičnosti je lahko zdravljenje nekirurško z uporabo posebnega mavca in drugih opornic za imobilizacijo uda. Pri tej poškodbi povoj pokriva večji del noge, sega pod določenim kotom na peto in se konča na femoralnem delu noge. Natančneje mesto namestitve mavca določi zdravnik glede na mesto zloma.

Čas za fuzijo kosti se razlikuje od vsakega posameznika in v povprečju traja 2 meseca. Ne smete stopiti na poškodovano nogo, gibanje je možno s pomočjo bergel.

Če pride do zloma s premikom ali nastankom številnih drobcev, bo potrebna operacija za povezavo delov kosti v eno celoto. Včasih je v kost privit poseben zatič, ki jo drži na mestu.

Njegova uporaba je kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, katerih okostje je še v fazi oblikovanja.

Rehabilitacija okončine po zlomu

Ko poškodovani nogi odstranimo omet ali druge omejitve, ta ne more takoj opravljati vseh svojih funkcij. Postopek njegovega okrevanja je odvisen od starosti žrtve, resnosti poškodbe in časa, ko je bila noga imobilizirana.

Za hitrejše okrevanje okončine morate upoštevati naslednja priporočila:

• Gibanje okončine je treba nadaljevati takoj po odstranitvi mavca, saj je potrebno razviti mišice. Hoja ni le možna, ampak nujna. Toda obremenitev na nogi je treba postopoma povečevati, saj kost še ni postala močnejša. Sprva morate še naprej uporabljati bergle.
• Učinkovitost rehabilitacije povečamo z masažo, med katero se izboljša prekrvavitev poškodovanega uda in kostno tkivo prejme več hranilnih snovi za njegovo krepitev.
• Proces okrevanja mora nujno vključevati telesno vadbo (fizikalna terapija).
• Da bi pospešili proces celjenja in krepitve kosti, vam lahko zdravnik predpiše dodatke kalcija in vitamina D.

V primeru zloma golenice je pravočasna medicinska oskrba velikega pomena. Da bi bil proces zdravljenja učinkovitejši in skrajšali njegovo trajanje, upoštevajte vsa priporočila zdravnika in nato posvetite dovolj pozornosti obdobju rehabilitacije.

Prva pomoč

Pri kakršnih koli zlomih kosti je izjemno pomembno zagotoviti ustrezno prvo pomoč. Torej, spodnji del nog mora biti v mirovanju, da preprečimo premik kosti. Nadeti si moraš opornico. Če želite to narediti, morate na mesto poškodbe nanesti desko in jo s povoji (previdno) pritrditi na nogo. Če je bolečina zelo huda, lahko žrtvi nanesete tudi led in ji daste zdravilo za lajšanje bolečin.

Vrste zlomov: a - brez premika; b - z odmikom; c - poševno; g - razdrobljen

Zdravljenje

Zato je treba žrtev odpeljati v bolnišnico. Travmatolog bo zagotovo naročil rentgensko slikanje, da ugotovi naravo in resnost zloma. Lahki zlomi (brez premika in ločevanja velikega števila fragmentov) ne zahtevajo kirurškega posega. Uporabljena bo zasedba. Takšen povoj mora popolnoma pokrivati ​​nogo, pritrditi peto pod določenim kotom in segati približno tretjino stegna. Popolno zraščanje noge lahko traja več kot dva meseca, saj je kost precej velika. Lahko se premikate z berglami, prepovedano je stopiti na poškodovano okončino.

Če je prišlo do premika, je potreben kirurški poseg, med katerim bo kirurg povezal in povezal vse kostne fragmente ter jih pritrdil v tem položaju s posebno napravo.

Rehabilitacija

Tudi ko je omet odstranjen, ud še vedno ne bo mogel opravljati funkcij, ki jih je opravljal prej. Potrebna je rehabilitacija po zlomu golenice. Lahko vključuje več področij:

• Delovanje okončine je treba obnoviti čim prej, saj je treba preprosto razviti mišice, ki so atrofirale v obdobju nošenja gipsa. Zato naj vas ne bo strah hoditi. Vendar je bolje počakati s težkimi in intenzivnimi obremenitvami, saj je kost še vedno precej krhka in ni imela časa, da bi se okrepila. Poleg tega morate postopoma povečevati obremenitev, zato se najprej ne znebite bergel, saj vam bodo prišle prav.
• Učinkovita je lahko tudi masaža, ki pomaga ogreti mišice in pozitivno vpliva na krvni obtok, zaradi česar kostno tkivo prejme vse potrebne snovi ter se hitreje obnavlja in krepi.
• V nekaterih primerih se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki, ki pozitivno vplivajo na regeneracijo in prehrano poškodovanih tkiv.
• Vadbena terapija (fizikalna terapija). Priporočljivo je izvajati vaje pod nadzorom specialista (nekatere vključujejo pasivni razvoj spodnjega dela noge pod vplivom tretje osebe). Koristni so na primer upogibi in iztegi nog (pasivni s pomočjo zdravnika in aktivni) v kolenu in stopalu. Poleg tega lahko ležite na boku in dvignete poškodovano nogo (naj bo na vrhu). Nato lahko začnete delati pol počepe in nato polne počepe. Telečna mišica skorajda ni delovala pod gipsom, zato jo lahko preprosto napnete in nato sprostite, da jo razvijete.
• Obdobje rehabilitacije lahko spremlja precej huda bolečina, v tem primeru so za zlome kosti predpisana zdravila proti bolečinam. In če se začne vnetje (med odprtim zlomom ali implantacijo), je potrebna uporaba protivnetnih zdravil.
• Da bi pospešili proces fuzije kosti, morate pravilno jesti in jemati tudi vitamine D in C ter kalcij. Zdravnik vam lahko priporoči tudi druga zdravila, ki vplivajo na kostno tkivo.

Zlom fibule - simptomi, zdravljenje

4. Rehabilitacija po zlomu fibule

V sodobni medicini so med najpogostejšimi poškodbami spodnjih okončin zlomi golenice, vključno z zlomi fibule in golenice.

V nekaterih primerih se z določenim usmerjevalnim udarcem in določeno vrsto poškodbe zlom fibule kombinira z zlomom golenice. Glede na naravo zloma ga delimo na neposrednega in posrednega zloma. Ravni zlom je ugodnejši in ga je lažje zdraviti. Poleg tega pri tej vrsti zloma ni velikega števila drobcev, ki ostanejo zaradi drobljenja kosti.

Posredni dejavnik, ki je privedel do zloma kosti, je v primerjavi z neposrednim dejavnikom neugoden. Ta vrsta zloma se pojavi kot posledica vrtenja vzdolž osi kosti v smeri poškodbe. Po zlomu golenice v tej situaciji ostane veliko število drobcev. Poškodba pokriva precej veliko površino noge.

Najpogostejši vzroki za zlom kosti na tem področju so običajni padec ali udarec. Pozimi, predvsem v obdobjih žleda, se stopnja tovrstnih poškodb znatno poveča. Kot je navedeno zgoraj, so takšni zlomi pogosto kombinirani z zlomi golenice. Pri tem je treba opozoriti, da je golenica močnejša, zato bo zdravljenje potekalo hitreje in zanesljiveje, če ob poškodbi ostane nedotaknjena. Tako se znatno zmanjša tveganje za nastanek zapletov, vključno s premikom kostnih fragmentov, osteomielitisom in drugimi.

Simptomi zloma fibule

Običajno so simptomi zloma fibule dovolj hudi, da jih je zlahka prepoznati. Med glavnimi simptomi zloma fibule so vidni premiki kosti. Tako je huda bolečina pri podpiranju poškodovane noge glavni simptom zloma golenice. Žrtev ima hudo oteklino in nekaj modric. Poleg tega se lahko vizualno noga izkaže glede na drugo nogo ali izgleda nekoliko krajša. Če med zlomom os ostane na mestu, lahko bolnik izvaja rotacijske gibe. Če je zlomljena samo drobna kost, se lahko žrtev celo rahlo nasloni na poškodovano nogo.

Diagnoza zloma

Da bi ugotovil naravo zloma, zdravnik opravi razgovor s pacientom in razjasni okoliščine poškodbe. Zdravnik mora oceniti moč udarca, kaj ga je povzročilo in tudi, v katero smer je bila udarna sila uporabljena. Ti kazalniki neposredno vplivajo na lastnosti zloma.

Praviloma se za poustvaritev popolne slike o tem, kaj se je zgodilo, naredi rentgenski posnetek v dveh projekcijah. Diagnoza te vrste zloma ni zelo težka. Težave lahko nastanejo le, če gre za različne vrste zapletov ali če je nastal zlom tibiofibularnega sklepa. Zlom zgornje tretjine noge v nekaterih primerih lahko negativno vpliva na oskrbo s krvjo in inervacijo tega območja.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje zloma fibule ni posebej težko, če ni premika. Tudi če pride do zloma fibule in golenice, vendar ni premika, bo zdravljenje hitrejše in lažje. V tem primeru je zdravljenje zloma fibule sestavljeno iz uporabe mavca. Mavec je nameščen na predelu noge, ki ga je treba imobilizirati. Ta namestitev mavca pomaga preprečiti premik kostnih fragmentov.

Ob prisotnosti premika kostnih fragmentov, še posebej, če je prišlo do premika velikih in majhnih kosti, je zdravljenje zloma fibule sestavljeno predvsem iz ponovne vzpostavitve njihovega pravilnega položaja. V primeru prečnih udarcev se lahko uporabijo kostne plošče. Uvedba zatičev nekoliko pod in nad zlomom v procesu zdravljenja zloma golenice se izvede v primeru premika, ki je nastal kot posledica udarca, razen prečnega. Te igle fiksirajo in raztegnejo mesto obnove.

Rehabilitacija po zlomu fibule

Rehabilitacija po zlomu fibule je zelo pomembna faza, katere ignoriranje ne more privesti le do znatnega podaljšanja obdobja zdravljenja, temveč tudi povzroči različne posledice. Po zlomu golenice, natančneje po odstranitvi mavca, je ena najpomembnejših nalog obnovitev mišične aktivnosti in normalnega krvnega obtoka. V ta namen je predpisan poseben tečaj masaže in vadbene terapije. Vse vaje se lahko izvajajo doma. Po zlomu fibule v procesu rehabilitacije se program usposabljanja izbere individualno. Preden izvajate kakršno koli telesno aktivnost na poškodovani nogi, se posvetujte s strokovnjakom.

Čas okrevanja po zlomu golenice je neposredno povezan s kompleksnostjo poškodbe. Obdobje okrevanja je običajno dva do tri mesece. Nastanek kalusa je možen približno mesec in pol po zlomu golenice. Ko je kost premaknjena, lahko trajanje rehabilitacijskega obdobja doseže šest mesecev ali več. Poleg tega ima bolnik sam in njegovo razpoloženje pomembno vlogo pri okrevanju. Odgovorno mora pristopiti k rehabilitacijskemu obdobju, redno obiskovati posebne masaže in fizioterapijo, izvajati predpisano telesno aktivnost ter skrbno in skrbno zdraviti mesto poškodbe.

Pozor!

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ne predstavlja znanstvenega gradiva ali strokovnega medicinskega nasveta.

Kako dolgo traja okrevanje po premaknjenem zlomu fibule?

PersikoVa scauntess — Valkyrie ©

Rehabilitacija po zlomu golenice
Rehabilitacija po zlomu golenice je zelo pomembno obdobje, in če mu ne daste zasluge, se lahko čas zdravljenja znatno poveča ali še huje povzroči različne posledice. Prva naloga po odstranitvi mavca je obnovitev mišične aktivnosti in normalnega krvnega obtoka. Za to zdravnik predpiše poseben potek masaže in vadbene terapije. Vse vaje so namenjene izvajanju doma. Program usposabljanja izbere zdravnik na individualni osnovi, brez predhodnega posveta pa ne smete sami obremenjevati poškodovanega uda.
Okrevanje po zlomu golenice
Okrevanje po zlomu golenice vključuje tudi uporabo fizikalne terapije, zlasti elektroforeze. Teden dni po odstranitvi gipsa lahko začnete plavati in postopoma razgibate nogo. Trenažerje in reden tek je priporočljivo vključiti v program okrevanja v primeru, ko lahko samozavestno in brez bolečin hodite in podpirate poškodovano nogo. Vaš najboljši in prvi trenažer naj bo kolo, ki dobro obdeluje spodnji del noge in razvija njegovo gibčnost.

Julija Veligotskaya

Zdravo! Želim odstraniti kovinsko ploščico po zlomu golenice! lahko to naredim na drugi ustanovi? V našem mestu imamo svoj inštitut za ortopedijo, tam so mi že naredili vezi in meniskus!

Gibljivost spodnjega dela stopala je zagotovljena z usklajenim delovanjem več sklepov, ki vključujejo gleženj (gleženj). Sestavljen je iz kosti stopala in spodnjega dela noge. Kot vsak drug zapleten sklep ima sklepno kapsulo-burzo, ki pokriva celotno diartrozo in vsebuje posebno tekočino-eksudat za mazanje in hranjenje sklepnega hrustanca.

Pri vizualnem pregledu gležnja je mogoče opaziti njegovo blokasto obliko. Spoj je precej močan in lahko prenese velike obremenitve. Toda tudi tako močna struktura se lahko zlomi pod vplivom različnih dejavnikov.

Po statističnih podatkih se zlomi te diartroze in stopalnih kosti štejejo za najbolj priljubljene poškodbe človeškega mišično-skeletnega sistema. Njihov odstotek glede na vse zlome je 10-15%. Zlomi gležnja so običajno intraartikularni. S to poškodbo se lahko poškodujejo različni elementi artikulacije:

1. kosti;
2. sklepna kapsula;
3. ligamentni aparat.

Ob najmanjšem sumu na zlom gležnja je treba žrtev nemudoma odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer ga najprej pošljejo na rentgensko slikanje poškodovanega območja.

Pritožbe bolnika, zunanji pregled in rezultati bodo pomagali zdravniku določiti diagnozo in predpisati zdravljenje.

• Če je vaš gleženj zlomljen, obstaja velika verjetnost, da bo potrebna operacija, da se zlomljeni deli povežejo s posebno kovinsko strukturo.
• Če v času zloma kosti niso bile premaknjene in se niso zrušile na drobce, se zdravljenje lahko izvede z uporabo mavca ali ortoze.

Rehabilitacija po zlomu je običajno razdeljena na tri faze:

1. Imobilizacija.
2. Funkcionalno obdobje.
3. Stopnja usposabljanja.

Imobilizacijska in funkcionalna stopnja

Imobilizacija - imobilizacija. Ko pride do zlomov kosti spodnjih okončin, je treba nogo imobilizirati in takoj začeti z rehabilitacijskimi ukrepi.

Že na tej stopnji se lahko bolnik vključi v terapevtske vaje in fizikalno terapijo. Seveda boleče noge ne morete obremenjevati, a za zdravo nogo, za roke in telo so potrebne vaje.

Izvajanje terapevtskih vaj v obdobju imobilizacije po zlomu izboljša prekrvavitev celotnega telesa na splošno in še posebej poškodovanega uda.

Druga stopnja rehabilitacije po zlomu je funkcionalna. Namenjen je obnovitvi funkcionalnosti poškodovanega sklepa. To obdobje traja od trenutka odstranitve mavca do delne vzpostavitve gibljivosti gležnja.

Vaje, ki jih bolniku priporočajo, pomagajo povečati mišično moč, zmanjšajo atrofijo mišic in okorelost sklepov. Po odstranitvi mavca kompleks vadbene terapije obnovi funkcionalnost sklepa v vseh smereh.

Poleg tega je zdravljenje sestavljeno iz fizioterapevtskih postopkov:

• ozokerit;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• sporočilo.

Kompleks vaj za zlom golenice v drugi fazi okrevanja

Vse te vaje se izvajajo leže.

1. Pri izvajanju te vaje mora biti dihanje prosto, tempo pa počasen. Napnite mišico kvadriceps. Ponovljeno 20-30 krat.
2. Fleksija in ekstenzija stopala. Tempo izvajanja je počasen, dihanje prosto. Ponovite 10-20 krat.
3. Fleksija in ekstenzija prstov. Tempo izvajanja je počasen, dihanje prosto. Ponovite 10-20 krat.
4. V gleženjskih sklepih izvajajte krožne gibe v obe smeri. Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Ponovite v vsako smer 10-krat.
5. Z največjo amplitudo upognite stopalo naprej, nato nazaj. Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Ponovite 10-20 krat.
6. Izmenično upogibanje nog (prsti proti sebi). Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Izvedite 10-krat z vsako okončino.
7. Zasukajte celotno nogo od kolka, kolikor je mogoče, razširite prste v različnih smereh. Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Ponovite 10-krat.
8. Noge v kolčnih sklepih izmenično pokrčite pod pravim kotom, nogavice pa potegnite k sebi. Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Ponovite z vsako nogo 10-krat.
9. Ponovite vajo št.
10. Dvignite poškodovano nogo v kolčnem sklepu pod pravim kotom. Hkrati upognite in poravnajte prste in stopala v teži. Dihanje je prosto, tempo izvajanja je povprečen. Ponovite 10-krat.
11. Počivajte približno 5-10 minut v ležečem položaju z dvignjenimi nogami.

Poleg tega, da mora pacient izvajati te vaje, se mu priporoča, da si privošči masažo. Postopek je treba izvajati dvakrat na dan v sedečem položaju. Pri izvajanju masaže se uporabljajo naslednje tehnike:

• gnetenje;
• božanje;
• tresenje;
• stiskanje.

Vsako tehniko je treba ponoviti vsaj 10-krat. Še posebej previdno morate masirati območje gležnja. Nič manj previdni morate biti pri gnetenju gležnjev in pet.

Masaža ne sme povzročati bolečine ali nelagodja. Zjutraj, takoj po prebujanju, je treba bolečo nogo zaviti z elastičnim povojem od prstov do kolenskega sklepa. Pri izvajanju masaže in niza vaj je treba odstraniti elastični povoj. Snemite ga pred spanjem.

Če med spanjem pride do hudega otekanja noge, mora biti v dvignjenem položaju. Vsak večer ponoči morate pripraviti kopel za prizadeto nogo, ki jo vzamete 10-15 minut. Raven vode naj sega do kolena, optimalna temperatura pa naj bo 36-37

Pacient v vodi lahko izvaja različne aktivne gibe gležnja v vse smeri.

Stopnja usposabljanja

Tretje obdobje zdravljenja je trening. Za razvoj sklepa po zlomu je potrebno izvajati vaje vadbene terapije, ki vključujejo vse vrste možnosti hoje:

• na petah;
• na nogavicah;
• postrani;
• na notranjih in zunanjih robovih stopal;
• v pol počepih;
• prekrižani korak.

Za razvoj gležnjega sklepa po zlomu so potrebne vaje, pri katerih stopalo počiva na okroglem gugalniku, za to lahko uporabite navaden valjar. Razvoj artikulacije spodnjega dela noge se dobro pojavi, ko je okončina potopljena v vodo, v idealnem primeru pacient lahko obišče bazen.

Upoštevati je treba, da okrevanje po zlomu gležnja ne bo popolno brez obnovitve prejšnje hoje.

V tretjem obdobju rehabilitacije je treba poškodovano nogo zaviti z elastičnim povojem. Ta ukrep je zelo uporaben pri poškodovanih sklepih golenice. Poleg tega se bolniku priporoča nošenje vložkov. To je edini način za preprečevanje ploskih stopal.

Učinkovite so vaje na tekalni stezi in sobnem kolesu. Seveda je treba pravilno izbrati obremenitev poškodovanega uda. Sprva se mora bolnik premikati s pomočjo bergel, nato pa lahko postopoma preide na hojo s palico.

Obdobje treninga vključuje izmerjeno hojo, tek in skakanje. Vaje za zdravljenje zloma gležnja lahko vključujejo hojo čez ovire in plesne gibe. Toda vse te vaje je dovoljeno izvajati le, če je poškodovana spodnja noga tesno pritrjena z gležnjem ali elastičnim povojem.

Po poškodbi morate vsaj osem mesecev nositi opornico za gleženj ali poviti nogo. Vsaka žrtev, ki je utrpela zlom golenice, se mora zavedati, da je hitro okrevanje in vrnitev izgubljenih funkcij zagotovljena le z izvajanjem vsakodnevnih vaj in kompleksa vadbene terapije, ki ga priporoča zdravnik.

Naloga fizikalne terapije v tretjem obdobju je dokončna obnova gibov v poškodovanem sklepu in normalizacija delovanja celotnega organizma. Skakanje, tek in sestopanje, kot je navedeno zgoraj, je dovoljeno le, če je sklep fiksiran