Pomožni organi očesa so mišice zrkla, solzni aparat, veznica in veke. Orbitalna votlina, v kateri se nahaja zrklo in njegovi pomožni organi, je obloženo s pokostnico orbite, ki se v območju optičnega kanala in zgornje orbitalne razpoke zlije s trdo možgansko ovojnico. Očesno zrklo obdaja vezivnotkivna ovojnica (vagina bulbi— Tenonova kapsula), ki je z ohlapnim vezivom povezana z beločnico. Na zadnji površini očesnega jabolka je vagina spojena z zunanjo ovojnico vidnega živca, spredaj se približa forniksu veznice. Žile, živci in kite ekstraokularnih mišic prebadajo vagino zrkla. Med zrklom in njegovo vagino je ozka episkleralni (Tenonov) prostor (spatium episclerale). Med periostom orbite in vagino leži zrklo maščobno telo orbite (corpus adiposum orbitae). Spredaj je očesna votlina (in njena vsebina) delno zaprta orbitalni septum (septum orbitale), ki se začne od periosteuma zgornjega in spodnjega roba orbite in se pritrdi na hrustanec zgornje in spodnje veke. V predelu notranjega kota očesa se očesni septum poveže z medialno vezjo veke. Podočnjaki(palpebrae) zaščitite zrklo od spredaj. So kožne gube, ki omejujejo palpebralno fisuro in jo zaprejo, ko se veke zaprejo (slika 125). Ob straneh so veke povezane z lateralnimi in medialnimi komisurami, ki zapirajo ustrezne kotičke očesa. Stranski očesni kot (angulus oculi lateralis) začinjeno in medialni kot (angulus oculi medialis) zaokrožen. Zaradi tega je v območju medialnega kota zareza - solzno jezero (lacus lacrimalis). Zgornja veka je omejena od zgoraj obrv (supercilium) s kratkimi, grobimi lasmi. Spodnja veka se rahlo spusti, ko se oči odprejo pod vplivom gravitacije. Primerno za zgornjo veko mišica, ki dvigne zgornjo veko(m. levator palpebrae), ki se začne skupaj z mišico rektus iz skupnega kitnega obroča. Mišica prehaja skozi zgornji del orbite in se pritrdi na hrustanec zgornje veke (tarsus superior)- plošča gostega vlaknastega vezivnega tkiva, ki opravlja podporno funkcijo. V debelini spodnje veke je

riž. 125. Zgornje in spodnje veke desnega očesa, pogled od spredaj: 1 - obrv; 2 - zgornja veka; 3 - šarenica; 4 - vlaknasta membrana zrkla; 5 - lacrimal caruncle; 6 - medialna komisura vek; 7 - solzna točka; 8 - spodnja veka; 9 - trepalnice; 10 - učenec; 11 - stranska komisura veke podobna hrustanec spodnje veke (tdrsus infdrior). Debelina hrustanca vsebuje razvejane strukture, ki se odpirajo na robovih vek. hrustančne žleze (gldndulae tarsdles)- meibomske žleze. Bližje sprednji površini, v debelini vek, leži starodavni del mišice orbicularis oculi. Ob robovih vek so 2-3 vrstice trepalnice (cdilia). V njihove dlačne vrečke se odprejo izločevalni kanali žleze lojnice (gldandulae sebacdeae). Konveksna sprednja površina vek je prekrita s tanko kožo s kratkimi vellus dlačicami. Konkavna zadnja površina vek je prekrita z veznico. Veznica(tdnica veznice)- tanko vezivno tkivo bledo rožnate membrane, v kateri se razlikujeta veznica vek, ki pokriva notranjo stran veke, in veznica zrkla (slika 126). Na mestu prehoda enega dela veznice v drugega, zgornji in riž. 126. Struktura stoletja. Čelni del: 1 - veznica; 2 - hrustanec veke; 3 - stoletni del mišice orbicularis oculi; 4 - ciliarna žleza; 5 - rob veke; 6 - trepalnica; 7 - usnje spodnji forniks veznice (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior). Nastane prostor, ki se nahaja pred zrklom in je omejen z veznico veznična vreča (sdccus conjunctivdlis), ki se zapre, ko se veke zaprejo. Zaobljen medialni očesni kotiček na medialni strani omejuje solzno jezero. V medialnem kotu očesa je rahlo dvignjen - solzno meso (cardncula lacrimalis). Nahaja se lateralno od solzne karunkule pollunarna guba veznice (plica semilunaris conjunctivae)- zametek utripajoče (tretje) veke, ki ga najdemo pri vretenčarjih. Veznica je obložena s troslojnim nekeratinizirajočim epitelijem, ki leži na bazalni membrani. Proti robu veke postane epitelij večplasten skvamozen. Epitel veznice vsebuje vrčaste glandulocite. Lamina propria veznice je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje fibroblaste, makrofage, mastocite, plazemske celice, posamezne melanocite in limfocite. Konjunktivalno vrečko navlaži solzna tekočina, ki jo izloča solzna žleza. Lacrimalni aparat(solzni aparat) vključuje solzno žlezo in sistem solznih kanalov (slika 127). solzna žleza (glandula lacrimalis), sestavljen iz več alveolarno-cevastih seroznih žlez, ki se nahajajo v fosi solzne žleze čelne kosti v superolateralnem delu orbite. Tetiva levator palpebrae superioris deli žlezo na dva dela: večji zgornji orbitalni del in manjši spodnji orbitalni del, ki leži blizu zgornjega forniksa veznice. V forniksu veznice so včasih riž. 127. Lacrimalni aparat desnega očesa, pogled od spredaj: 1 - solzna žleza; 2 - zgornja veka; 3 - solzni kanal; 4 - jezero solz; 5 - solzna vrečka; 6 - nazolakrimalni kanal, majhne pomožne solzne žleze. Od 5 do 12 izločevalnih kanalčkov solzne žleze se odprejo v zgornji forniks veznice. Solza spere sprednji del zrkla in solzni curek (rivus lacrimalis)- kapilarna razpoka, ki se nahaja blizu robov vek, se izliva v solzno jezero (lacus lacrimalis), ki se nahaja v medialnem kotu očesa. V medialnem kotu očesa, na robovih vek, kjer se združita, obdajata solzno jezero, sta zgornji in spodnji solzne papile (papillae lacrimales). Na vrhu teh papil je ozka odprtina - solzna točka (punctum lacrimalis). Ozka črta izhaja iz solzne točke solzni kanalček (canaliculus lacrimalis) približno 1 cm dolg in približno 0,5 mm v premeru. Tubuli superior in inferior se izlivajo v solzna vreča (saccus lacrimalis), ki se sooča s slepim koncem. Spodnji konec vrečke gre noter nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), odpiranje v spodnji nosni prehod. Solzni del mišice orbicularis oculi, zraščen s steno solzne vreče, jo krči in širi. Zahvaljujoč temu se solze absorbirajo v solzno vrečko skozi solzne kanalčke. Mišice zrkla.Človeško zrklo se lahko vrti tako, da se vidni osi obeh zrklov zbližata na zadevnem predmetu. Izvajajo se gibi očesnih jabolk riž. 128. Mišice zrkla (okulomotorne mišice), pogled od spredaj (A) in pogled od zgoraj (B): 1 - zgornja rektusna mišica; 2 - blok; 3 - zgornja poševna mišica; 4 - medialna rektusna mišica; 5 - spodnja poševna mišica; 6 - spodnja rektusna mišica; 7 - stranska ravna mišica; 8 - optični živec; 9 - optična kiazma šest progastih ekstraokularnih mišic: štiri ravne (superiorno, inferiorno, medialno, lateralno— musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis) in dve poševni (vrh in nižje— musculi obliqui superior et slabše)(Slika 128, Slika 129). Spodnja poševna mišica očesa se začne na spodnji steni orbite blizu odprtine nazolakrimalnega kanala. Ostali se začnejo v globini orbite v obodu optičnega kanala in sosednjem delu zgornje orbitalne fisure od skupni kitni obroč (annulus tendineus communis), ki obdaja optični živec in oftalmično arterijo. Obroč je fiksiran na sfenoidno kost, pokostnico okoli optičnega kanala in delno na robove zgornje orbitalne fisure. Vse rektusne mišice so usmerjene vzdolž ustreznih sten orbit, na straneh vidnega živca, prebadajo vagino zrkla in so pritrjene na beločnico pred ekvatorjem na različnih področjih glede na njihova imena. Zgornja poševna mišica očesa leži v superomedialnem delu orbite med zgornjo in medialno rektusno mišico. V bližini trohlearne fose orbite prehaja v tanko okroglo kito, ovito v sinovialno ovojnico. Ta tetiva gre skozi blok (trohleja) v superomedialnem kotu orbite se vrti posteriorno in vstran riž. 129. Zgornja poševna in druge mišice zrkla, pogled od zgoraj. Na desni strani slike je prerezana in delno odstranjena mišica levator palpebrae superioris. Zgornja stena desne in leve orbite je bila odstranjena: 1 - medialna rektusna mišica; 2 - blok (zgornja poševna mišica); 3 - zrklo; 4 - mišica, ki dvigne zgornjo veko; 5 - stranska ravna mišica; 6 - skupni tetivni obroč; 7 - optična kiazma; 8 - stranska rektusna mišica; 9 - solzna žleza je pritrjena na beločnico za ekvatorjem očesa na superolateralni površini zrkla. Spodnja poševna mišica pritrdi na zrklo na strani tudi za ekvatorjem. Ravne mišice zavrtite zrklo v ustrezno smer okoli dveh medsebojno sekajočih se osi: navpične in vodoravne (prečne). Lateralna in medialna ravna mišica vrtita zrklo navzven ali navznoter okoli navpične osi, vsaka v svojo smer. Temu primerno se vrti zenica. Zgornja in spodnja rectus mišica vrtita zrklo okoli prečne osi navzgor ali navzdol. Poševne mišice vrtijo zrklo okoli sagitalne osi: zgornja - navzdol in navzven, spodnja - navzgor in navzven. Zahvaljujoč prijaznemu delovanju teh mišic sta gibanja obeh očesnih zrkl usklajena. Oskrba s krvjo in inervacija organa vida. Zrklo in njegovi pomožni organi prejemajo kri iz vej oftalmična arterija(veje notranja karotidna arterija). Ena od vej oftalmične arterije (centralna retinalna arterija) oskrbuje s krvjo mrežnico in del vidnega živca, druga pa beločnico in žilnico (slika 130). Centralna retinalna arterija prodre globoko v vidni živec v zrklo, v predelu diska oddaja zgornje in spodnje veje, ki se širijo znotraj notranjih zrnatih in ganglijskih plasti mrežnice. Kapilare, obdane z izrastki glialnih in Müllerjevih celic, tvorijo fenestrirani endotelij. V žilnici zrkla so kratke in dolge veje zadaj in sprednje ciliarne arterije. Sprednje ciliarne arterije v debelini šarenice se medsebojno anastomizirajo in tvorijo dva arterijska kroga: velik, ki se nahaja na ciliarnem robu šarenice, in majhen, ki meji na njen zenični rob. Beločnica je prekrvavljena posteriorne kratke ciliarne arterije. Iz gostega venskega omrežja lastne žilnice nastanejo 4-6 vrtinčaste vene, ki predrejo beločnico in se izlivajo v očesne vene. IN sprednje ciliarne vene kri teče iz ciliarnega telesa, šarenice in beločnice. Veke in veznica se oskrbujejo s krvjo iz srednji in stranske arterije, ki, anastomozirajo, tvorijo loke sprednje in zadnje konjunktivne arterije v debelini vek. Istoimenske vene se izlivajo v očesne in obrazne vene. Solzna žleza dobiva kri iz istoimenske arterije, mišice, fascije in maščobno telo orbite pa se s krvjo oskrbujejo tudi po vejah. oftalmična arterija.Limfne žile iz vek in veznice so usmerjene v submandibularni, in tudi za površno in globoke parotidne (preaurikularne) bezgavke.Inervacija občutljivo vsebino orbite pridobijo iz optični živec(prva veja trigeminalnega živca). Iz svoje veje - nasociliarni živec razširiti na zrklo dolgi ciliarni živci. Spodnja veka je inervirana infraorbitalni živec(veja maksilarnega živca). Sfinkter zenice in ciliarno mišico inervirajo parasimpatična vlakna okulomotorni živec(iz ciliarnega ganglija kot dela kratkih ciliarnih živcev). Dilatator zenic prejme inervacijo skozi simpatična vlakna notranjega karotidnega pleksusa, ki se skupaj s krvnimi žilami približajo zrklu. Zgoraj, spodaj in riž. 130. Krvne žile in živci zrkla: 1 - venski sinus beločnice; 2 - krožni utor sklere; 3 - sprednja ciliarna arterija; 4 - veznične posode; 5 - vrtinčna vena (vena lastne žilnice očesa); 6 - beločnica (tunica albuginea); 7 - kratke posteriorne ciliarne arterije; 8 - osrednja arterija in vene mrežnice; 9 - arterijski krog optičnega živca; 10 - dolgi ciliarni živci 11 - dolga posteriorna ciliarna arterija; 12 - veliki arterijski krog šarenice; 13 - majhen arterijski krog šarenice; 14 - corneamedial rectus, spodnje poševne mišice očesa in mišica, ki dvigne zgornjo veko, inervirajo veje okulomotorni živec, stransko ravno - preusmerjanje, zgornja poševna - trohlearni živci.Prevodna pot vizualnega analizatorja. Svetlobni žarek prehaja skozi roženico, očesno prekato prednjega prekata, zenico, ki se glede na jakost svetlobe razširi ali skrči, prekatno prekatno prekato, lečo, steklovino in vstopi v mrežnica. Zahvaljujoč medijem, ki lomijo svetlobo, je žarek svetlobe usmerjen v makulo mrežnice - območje najboljšega vida. Pri tem ima pomembno vlogo leča, ki lahko s pomočjo ciliarne mišice poveča ali zmanjša ukrivljenost med akomodacijo. Okulomotorne mišice usmerjajo zrkla proti predmetu, ki ga obravnavamo, nastavimo osi obeh oči vzporedno, ko gledamo v daljavo, ali jih približamo, ko gledamo predmet na blizu.Ko svetloba zadene palice in stožce - procesi prvega nevroni vidne poti - v njih nastane živčni impulz, ki se prenaša z bipolarnimi nevrociti in iz njih - ganglijskimi nevrociti (slika 131). Aksoni ganglijskih celic tvorijo vid riž. 131. Lokacija nevronov v mrežnici (diagram): 1 - stožci; 2 - palice; 3 - pigmentne celice; 4 - bipolarne celice; 5 - ganglijske celice; 6 - živčna vlakna. Puščica kaže smer svetlobnega živčnega snopa, ki izstopa iz orbite skozi kanal vidnega živca. Na spodnji površini možganov tvorijo vidni živci kiazmo, križajo pa se le vlakna, ki prihajajo iz medialnega dela mrežnice vsakega očesa. Vsak optični trakt vsebuje vlakna, ki prenašajo živčne impulze iz celic medialne polovice mrežnice nasprotnega očesa in lateralne polovice očesa na njegovi strani. Nekatera vlakna optičnega trakta so poslana v lateralno genikulatno telo, kjer se končajo v sinapsah na nevronih, ki se nahajajo tukaj. Drugi del aksonov ganglijskih nevronov, ki ne dosežejo lateralnega genikulatnega telesa, je usmerjen skozi ročaje zgornjih kolikul do njihovih jeder. Iz zgornjega kolikula sledijo živčni impulzi do jeder okulomotornega živca (motornega in pomožnega avtonomnega), ki inervira očesne mišice, mišico, ki zožuje zenico, in ciliarno mišico. Tako se kot odgovor na svetlobne valove, ki vstopajo v oko, zenica zoži in zrkla se obrnejo v smeri svetlobnega žarka.Aksoni nevronov lateralnega genikulatnega telesa so usmerjeni v celice vidne skorje, ki se nahajajo v okcipitalni reženj možganske hemisfere, v bližini calcarine sulcus (polje 17) (slika 132).

Očesne mišice so sestavljene iz progastih mišičnih vlaken. Njihova vloga je usklajevanje gibanja očesnega zrkla, da bi zagotovili najbolj jasno in jasno vizijo okoliškega sveta.
Obstaja več očesnih mišic:

• Zgornja poševna;
• Zgornji ravni;
• Spodnja poševna;
• Spodnji ravni;
• Bočna ravna črta;
• Medialna ravna.

Glede na ime vsake mišice je enostavno razumeti, na katerem območju se nahaja. Da bi mišična vlakna delovala usklajeno, so inervirana iz osrednjih struktur možganov. Za njegovo izvajanje se uporabljajo trije kranialni živci:

• blok;
• Okulomotor;
• Navijalo.

Struktura očesnih mišic

Pet od šestih ekstraokularnih mišic (razen spodnje poševne) izvira iz annulus fibrosus, ki ima gosto strukturo in se nahaja okoli vidnega živca. Sprva se mišice gibljejo v obliki lijaka, katerega najširši del je usmerjen proti zrklu.

Nato premne mišice nadaljujejo svoje gibanje, medtem ko poševne mišice spremenijo smer in prečkajo poseben kostni blok.

Zunaj so snopi mišičnih vlaken pokriti s Tenonovo membrano, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Ta membrana delno prodre v oko, kar olajša gibanje očesa v različnih smereh.

Fiziološka vloga očesnih mišic

Glavna funkcija mišičnega sistema očesa je motor, ki vam omogoča, da se prilagodite preučevanju katerega koli predmeta. Da se žarki jasno fokusirajo in se informacije o tridimenzionalni sliki prenašajo v možgane, se mišična vlakna sinhrono skrčijo in pomagajo pri pridobivanju informacij o zunanjem svetu.
Za normalno delovanje mišičnega sistema morata biti izpolnjena dva pogoja:

• Mišična vlakna morajo imeti normalno strukturo;
• Tudi živčna vlakna, ki se povezujejo z mišicami, bi morala delovati normalno.

Po prenosu živčnega impulza iz osrednjih delov možganov se razširi vzdolž ustreznih vlaken in vodi do krčenja potrebnih mišic in sprostitve drugih. Posledično pride do potrebnega gibanja zrkla.

Video o strukturi očesnih mišic

Simptomi poškodbe očesnih mišic

S patološko poškodbo mišičnega sistema očesa se pojavijo naslednje manifestacije:

• Diplopija, ki je povezana z oslabljenim binokularnim vidom;
• (nehoteno gibanje zrkla), zaradi česar je zmanjšana sposobnost fiksiranja pogleda na eno točko;
• Bolečina v predelu glave, ki jo povzroča stalni mišični krč.

Diagnostične metode za poškodbe očesnih mišic

Če obstaja sum na poškodbo mišičnega sistema očesa, je treba opraviti naslednje diagnostične postopke:

1. Preučevanje motorične aktivnosti očesa s sledenjem premikajočemu se predmetu.
2. Strabometrija, ki pomaga določiti stopnjo z merjenjem stopnje odstopanja od centralne osi.
3. Razjasnitev vrste strabizma, ko je eno od oči izmenično zaprto.
4. Ultrazvočna študija mišic in drugih sosednjih struktur.
5. CT, ki je bolj informativen kot .
6. Elektronevromiografija.

Na koncu velja še enkrat spomniti, da mišična vlakna delujejo usklajeno zaradi dobre inervacije, ki izvira iz treh virov (kranialni živci). Zaradi tega dela očesnih mišic in drugih očesnih struktur so žarki jasno fokusirani na območju makule. Ta pogoj mora biti izpolnjen, da bi na koncu dobili jasno in tridimenzionalno sliko predmeta. Ko se razvijejo kakršna koli odstopanja v delovanju mišičnega sistema, se pojavijo motnje vidne funkcije, za določitev obsega in narave katerih je potrebno opraviti diagnostično preiskavo s posebno opremo.

Bolezni mišičnega sistema očesa

Mišični aparat zrkla je najpogosteje podvržen naslednjim patologijam:

• Miastenija gravis (šibkost mišičnega sistema);
• Paraliza mišic, ki je povezana z organskimi poškodbami struktur centralnega živčnega sistema (cista, tumor, absces, kap).
• Mišični krč, ki ga spremlja stalna mišična napetost zaradi vnetnih procesov;
• Prirojene anomalije mišičnega sistema (aplazija, hipoplazija).

Kot tudi posebnosti pritrditve na zrklo. Delovanje mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducensni in trohlearni. Vsa mišična vlakna te mišične skupine so bogata z živčnimi končiči, kar zagotavlja posebno jasnost in natančnost njihovih gibov.

Delo zunajočesnih mišic vključuje številne različice gibanja oči, tako enosmerne (gor, dol, desno, levo) kot večsmerne (na primer približevanje oči na nos). Bistvo teh gibov je usklajeno delo mišic, zaradi česar enake slike predmetov padejo na ista območja - območje. To zagotavlja dober vid in daje občutek globine prostora.

Struktura očesnih mišic

Človek ima 6 ekstraokularnih mišic. Štiri rektusne mišice imajo neposredno smer gibanja: notranja, zunanja, spodnja in zgornja. Dve poševni mišici očesa imata poševno smer gibanja in podobno pritrditev na zrklo (spodnja in zgornja poševna mišica).

Izhodišče vseh mišic (razen spodnje poševne) je gost vezivnotkivni obroč, ki obdaja zunanjo odprtino optičnega kanala. Na samem začetku tvori pet mišic mišični lijak, znotraj katerega potekajo krvne žile in živci. Z napredovanjem gibanja se zgornja poševna mišica postopoma odmika navznoter in navzgor, sledi škripcu, v katerem prehaja v tetivo, vrženo skozi zanko škripca. Na tej točki spremeni svojo smer v poševno in je pritrjen na območju zgornjega zunanjega kvadranta zrkla, ki se nahaja pod zgornjo rektusno mišico. Pot spodnje poševne mišice se začne na spodnjem notranjem robu orbite in se nadaljuje navzven in posteriorno, pri čemer je pod spodnjo rektusno mišico, kjer se mišična vlakna vstavijo v spodnji zunanji kvadrant zrkla.

Ko se približajo zrklu, se mišice pojavijo v gosti kapsuli - Tenonovi membrani, s katero so povezane na različnih razdaljah od limbusa. Notranja ravna mišica je najbližje limbusu, sledi ji zgornja ravna mišica. Poševne mišice imajo nekoliko drugačen izpah, pritrjene so na zrklo posteriorno od ekvatorja, in sicer na sredini dolžine zrkla.

Okulomotorni živec je odgovoren za delo zgornjih, notranjih, spodnjih rektusov in spodnjih poševnih mišic. Delo zunanje rektusne mišice zagotavlja abducensni živec, zgornjo poševno mišico pa trohlearni živec. Posebnost živčne regulacije okulomotornih mišic je, da ena veja motoričnega živca lahko nadzoruje delo le majhnega števila mišičnih vlaken, kar zagotavlja največjo natančnost gibanja oči.

Gibanje očesnega zrkla je med drugim odvisno od značilnosti pritrditve mišic. Pritrdilne točke zunanjih in notranjih rektusnih mišic se nahajajo na vodoravni ravnini zrkla, kar omogoča njegovo vodoravno gibanje: obračanje proti nosu - krčenje notranje rektusne mišice, obračanje proti templju - krčenje zunanje rektusne mišice .

Spodnja in zgornja rektusna mišica zagotavljata navpične gibe oči, vendar zaradi dejstva, da se linija pritrditve mišic nahaja rahlo poševno glede na limbus, hkrati z navpičnim gibanjem očesa pride tudi do gibanja navznoter.

Krčenje poševnih mišic povzroča precej zapletene gibe, kar je posledica posebnosti njihove lokacije in pritrditve na beločnico. Tako lahko zgornja poševna mišica spusti oko in ga zarotira navzven, medtem ko spodnja poševna mišica dvigne oko in ga premakne navzven.

Poleg tega spodnja in zgornja rectus mišica očesa skupaj s poševnimi mišicami zagotavljata rahle rotacije oči v smeri in nasprotni smeri urinega kazalca. Dobra živčna regulacija in usklajeno delovanje očesnih mišic omogočata kompleksne gibe, s čimer zagotavljamo tridimenzionalni in binokularni vid ter povečujemo njegovo kakovost.

Metode za diagnosticiranje stanja ekstraokularnih mišic

Določitev gibljivosti oči z oceno popolnosti gibov pri sledenju premikajočega se predmeta.

Strabometrija je ocena stopnje ali kota odstopanja od srednje črte zrkla pri .

Testiranje z izmeničnim prekrivanjem enega in drugega očesa za določitev skrite oblike strabizma - heteroforije, pri očitnem strabizmu pa določitev njegove vrste.

Ultrazvočna diagnostika – odkrivanje sprememb v ekstraokularnih mišicah v neposredni bližini zrkla.

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija se uporabljata za odkrivanje sprememb v okulomotornih mišicah v celotnem obsegu.

Simptomi bolezni očesnih mišic

– se pojavi z očitnim strabizmom ali izrazitim strabizmom latentne oblike.

– se pojavi, ko je sposobnost oči za fiksiranje predmetov oslabljena.

Okulomotornih mišic je le šest, štiri so ravne, dve poševni. Mišice so to ime dobile zaradi posebnosti njihovega poteka v orbiti, pa tudi zaradi njihove pritrditve na jabolko očesa. Delo mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducensni, trohlearni. Vsako mišično vlakno te mišične skupine je bogato z živčnimi končiči, kar zagotavlja posebno natančnost in jasnost gibov.

Zahvaljujoč okulomotornim mišicam je zagotovljena variabilnost gibanja očesnih jabolk, vključno z enosmernimi - navzgor, v desno itd., In večsmernimi - združevanje oči. Bistvo takšnih gibov je v tem, da zaradi usklajenega mišičnega dela enaka slika predmeta pade na en predel mrežnice – makularni predel, kar zagotavlja dober vid in daje občutek globine prostora.

Običajno ločimo šest okulomotornih mišic, štiri od njih gredo naprej in se imenujejo rektusne mišice: notranja, zunanja, zgornja, spodnja. Preostala dva imata rahlo poševno smer gibanja, pa tudi način pritrditve očesa na jabolko, zato se imenujeta poševna: zgornji in spodnji.

Vse mišice, razen spodnje poševne mišice, izvirajo iz gostega vezivnotkivnega obroča, ki obdaja zunanjo odprtino v optičnem kanalu. Na samem začetku 5 mišic tvori nekakšen mišični lijak, kjer potekajo vidni živec, krvne žile in živci. Nato se zgornja poševna mišica postopoma odmika navzgor in navznoter in se premika proti tako imenovanemu bloku. To je kraj, kjer se mišica preoblikuje v tetivo, vrženo skozi zanko jermenice, zaradi česar spremeni smer v poševno, nato pa se pritrdi v območju zgornjega zunanjega kvadranta zrkla pod zgornjo rektusno mišico. Spodnja poševna mišica izvira iz spodnjega notranjega roba orbite, poteka pod spodnjo rektusno mišico navzven in zadaj in je pritrjena v predelu spodnjega zunanjega kvadranta zrkla.

V neposredni bližini zrkla se na mišicah pojavi površinska plast - gosta kapsula Tenonove membrane. Njihova pritrditev na sklero se pojavi na različnih razdaljah od limbusa. Notranja rectus mišica je pritrjena posebej blizu limbusa rectus mišic, zgornja rectus mišica pa je bolj oddaljena od ostalih. Poševne mišice so pritrjene na jabolko očesa nekoliko za ekvatorjem zrkla - na sredini njegove dolžine.

Delo mišic v veliki meri uravnava okulomotorni živec. Nadzoruje notranjo, zgornjo, spodnjo poševno in spodnjo rektusno mišico. Funkcije zunanje rektusne mišice nadzira živec abducens, medtem ko zgornjo poševno mišico nadzira trohlearni živec. Posebnost takšne živčne regulacije je, da ena veja motoričnega živca nadzoruje delo zelo majhnega števila mišičnih vlaken, kar omogoča največjo natančnost gibanja oči.

Premiki zrkla so v celoti odvisni od značilnosti mišične pritrditve. Območje pritrditve zunanjih in notranjih rektusnih mišic ustreza vodoravni ravnini zrkla, ki zagotavlja vodoravna gibanja: obračanje proti nosu (kontrakcija notranje rektusne mišice) ali proti templju (kontrakcija zunanje rektusne mišice).

Spodnja in zgornja rektusna mišica zagotavljata predvsem navpične gibe oči, vendar zaradi dejstva, da je linija pritrditve mišic nekoliko poševno lokalizirana glede na limbusno linijo, skupaj z navpičnim gibanjem oči pride tudi do njihovega premikanja navznoter.

Poševne mišice pri krčenju povzročajo bolj zapletene gibe, to je posledica nekaterih značilnosti lokacije mišic, pa tudi njihove pritrditve na beločnico. Funkcija zgornje poševne mišice je, da spusti oko in ga obrača navzven, funkcija spodnje poševne mišice pa je, da ga dvigne in premakne navzven.

Hkrati zgornja in spodnja rektusna mišica ter poševne mišice lahko zagotovijo rahle rotacije očesa v smeri urinega kazalca ali nasprotni smeri urinega kazalca. Dobra živčna regulacija, pa tudi usklajeno delo mišic očesnega zrkla, omogočata izvajanje kompleksnih gibov: enostranskih ali usmerjenih v različnih smereh, kar zagotavlja obseg in kakovost vida, njegovo binokularnost.

Video o strukturi očesnih mišic

Diagnostične metode

• Vizualna študija gibljivosti oči, ocenjevanje popolnosti gibov pri sledenju premikajočega se predmeta.
• Strabometrija je ocena kota odstopanja očesa med strabizmom od srednje črte.
• Test z izmeničnim pokrivanjem oči, s katerim ugotovimo skriti strabizem - heteroforijo, pri očitnem strabizmu pa določimo njegovo vrsto.
• Ultrazvočna diagnostika za odkrivanje lezij okulomotornih mišic, ki so lokalizirane blizu zrkla.
• Slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija - odkrivanje lezij okulomotornih mišic v celotnem besedilu.

Simptomi bolezni

• Dvojni vid – stanje je lahko posledica očitnega strabizma ali hudega prikritega strabizma.
• Nistagmus - nastane zaradi kršitve sposobnosti fiksiranja predmetov s pogledom.
• Motnje konjugalnega gibanja oči, omejena gibljivost prizadetega očesa.
• Bolečina, ki se poveča z gibanjem oči.
• Spuščena veka.
• Okvarjen binokularni vid.

Bolezni, ki prizadenejo očesne mišice

• Strabizem.
• Ptoza.
• Vnetje mišic (miozitis).
• Lagophthalmos.
• Blefarospazem.
• Heteroforija.
• Refraktivna napaka (miopija, hipermetropija).

Človeški vidni sistem je eden najkompleksnejših bioloških mehanizmov na svetu. Strukturno gre za kombinacijo elementov najrazličnejših struktur telesa, ki ob sočasnem delu izvajajo vizualno funkcijo.

Pomembno vlogo v procesu izvajanja slednjega igra okulomotorni aparat, ki ga predstavljajo mišična vlakna in tista, ki jih nadzorujejo. V današnjem gradivu bomo podrobneje govorili o mišicah očesa, gledali na njihovo anatomijo in možne patologije. zanimivo? Potem obvezno preberite spodnji material do konca.

Očesne mišice imajo kompleksno strukturo

Kot je navedeno zgoraj, je človeški vidni sistem precej zapleten sistem.

Njegove komponente niso nobena izjema in so tudi izjemno kompleksne. Morda je okulomotorni aparat oči, ki ga danes obravnavamo, še vedno relativno nezapleten. Ampak najprej.

Upoštevanje anatomije mišic očesnega sistema se mora začeti z dejstvom, da so združene v kompleksen senzomotorični mehanizem. Slednji po svoji naravi takoj izvaja dve najpomembnejši vizualni funkciji:

• Prvič, zagotavlja gibanje zrkla za predmetom pogleda.
• Drugič, nastala slika za vsako oko je združena v eno sliko.

Ta funkcionalni namen določa tudi glavno značilnost okulomotornega sistema, izraženo v tesni povezavi mišic (motoričnih komponent) in živčnih vlaken (senzoričnih elementov).

Ta vozlišča mišičnega mehanizma, ki delujejo skupaj, omogočajo osebi, da vidi stabilno in učinkovito. Strukturno so lahko očesne mišice dveh vrst:

1. Ravne, ki zrkla premikajo vzdolž ravne osi in so nanje pritrjene le na eni strani.
2. Poševne, ki jih premikajo bolj prožno in imajo dvojno zapenjanje s temi.

Tako prva kot druga mišica okulomotornega sistema delujeta pod nadzorom živcev, od katerih so glavni okulomotorni, abducensni in trohlearni.

Vsi živčni končiči so odgovorni za izvajanje določenih nalog in funkcij, vendar vedno gredo v možgansko skorjo, iz katere so nadzorovani.

Očesne mišice lahko zaradi svoje raznolikosti skupaj organizirajo očesne gibe v sinhroni in asinhroni različici. Vsekakor pa očesne mišice delimo na glavne in pomožne.

Glavna razlika med vrstami vlaken je v tem, da prvi organizirajo gibanje očesnih jabolk vzdolž glavnih osi, medtem ko drugi dopolnjujejo variabilnost njihovih funkcij (na primer, so odgovorni za solzenje).

Pregled okulomotornega sistema

Anatomija očesnih mišic je veliko bolj zapletena od tistega, kar smo obravnavali zgoraj. V prvem odstavku današnjega članka je naš vir opozoril le na osnovo povzetka vprašanja, saj je njegova poglobljena študija v okviru gradiva članka skoraj nemogoča.

V vsakem primeru bodo navedene informacije zadostovale za razumevanje celotnega bistva človeškega okulomotornega sistema, zato začnimo razmišljati o metodah za njegovo preučevanje patologij.

Najprej je treba opozoriti na en pomemben vidik - za diagnosticiranje pravilnega delovanja zunajočesnih mišic se uporabljajo številne tehnike s področja oftalmologije. Glavni testi in instrumentalni ukrepi so:

• Pregled zrkla.
• Vrednotenje postopka očesnega sledenja gibanju predmeta, tako skupaj z dvema jabolkoma kot ločeno.
• (ultrazvok).
• Računalniška tomografija (CT).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Za pridobitev najbolj natančnih in kakovostnih informacij o pravilnem delovanju okulomotornega mehanizma se navedeni diagnostični postopki izvajajo v enem samem kompleksu.

Nekateri od njih (pregled, sledenje testiranja) so potrebni za pridobitev osnovnih podatkov o stanju očesnih mišic in prepoznavanje prvih znakov njihovih patologij. Če obstajajo neugodni sumi, je potreben bolj celovit pregled, zato se zatečejo k ultrazvoku, CT in MRI.

Mimogrede, te diagnostične metode omogočajo prepoznavanje patološkega stanja ne le samih mišičnih vlaken, temveč tudi živcev, ki jih nadzorujejo.

Pregled okulomotornega aparata opravi izključno strokovni zdravnik, in sicer.

Za res kakovostno, hitro in učinkovito diagnostiko je priporočljivo opraviti pregled v specializiranih centrih za oftalmologijo. Ne pozabite, da imajo samo takšne zdravstvene ustanove potrebno opremo in strokovnjake z zahtevanimi kvalifikacijami.

Možne patologije mišic organov vida

Mišice očesa: shematično

O pomenu popolnoma zdravega stanja očesnih mišic verjetno ni treba govoriti.

Vsi razumejo, da le s pravilnim delovanjem okulomotornega mehanizma človeški vidni sistem lahko uresniči svoje funkcije.

Vsako odstopanje v delovanju mišičnih vlaken ali živcev se kaže v poslabšanju vida in razvoju ustreznih patologij. Najpogosteje mišični sistem oči trpi zaradi:

• Miastenija gravis je šibkost mišičnih vlaken, ki jim ne omogoča pravilnega premikanja zrkla.
• Paraliza ali pareza mišic, izražena v strukturni poškodbi mišično-živčne strukture in nezmožnosti mišičnih vlaken, da opravljajo svoje funkcije.
• Mišični krč, ki ga spremlja prekomerna napetost v očesnih mišicah in s tem povezane težave (na primer vnetje).
• Prirojene anomalije okulomotornega sistema (aplazija, hipoplazija itd.) So patologije, ki se izražajo v motnjah v delovanju očesnih mišic ali njihovih živcev od samega rojstva osebe in so anatomske napake.

Simptomi poškodbe mišično-živčne strukture človeškega očesnega sistema imajo značilno tvorbo za različne lezije. Praviloma znaki patologije vključujejo:

1. Diplopija je kršitev binokularnega vida (podvojitev podobe okoliške realnosti, prejete skozi oči).
2. Nistagmus je nehoteno gibanje oči, ki naravno moti sposobnost osredotočanja na določeno področje.
3. Bolečine v očesnih votlinah ali glavi, ki so posledica nenehnega mišičnega krča ali nepravilnega delovanja njihovih živcev.

Če so navedeni simptomi prisotni, je treba bolniku predpisati vrsto pregledov, opisanih v prejšnjem odstavku člena. Na podlagi rezultatov vseh vrst diagnostike je organizirano zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško.

Upoštevajte, da se v primeru poškodbe mišic očesnega aparata najpogosteje uporablja neposredna operacija, saj druge metode terapije praviloma niso posebej učinkovite ali so popolnoma nesmiselne.

Resnost bolezni in metode njenega zdravljenja določi izključno strokovni oftalmolog, česar ne smemo pozabiti.

Napoved zdravljenja 2/3 patologij mišičnega mehanizma oči je ugodna. Vendar je pomembno razumeti, da tudi pri takšni prognozi obstaja tveganje, da se vid ne povrne v celoti. Če govorimo o prirojenih anomalijah aparata, potem je situacija še bolj zapletena.

S temi patologijami pogosto ni mogoče storiti ničesar. Na žalost oftalmologija še ni v celoti raziskala vseh vidikov zdravljenja tovrstnih očesnih bolezni.

Na tej opombi bomo zaključili zgodbo o temi današnjega članka. Upamo, da vam je bilo predstavljeno gradivo koristno in je odgovorilo na vaša vprašanja. Kot lahko vidite, anatomske strukture očesnih mišic in njihovih patologij ni tako težko upoštevati. Na zdravje vam!

Anatomija očesnih mišic - tema videa: