Okostje proste zgornje okončine (skeleton membri superioris liberi) sestavljajo nadlahtnica, dve kosti podlakti in kosti roke.

Brahialna kost

nadlahtnica, nadlahtnica, je dolg gibalni vzvod in se razvije kot tipična dolga cevasta kost. Glede na to funkcijo in razvitost je sestavljen iz diafize, metafize, epifize in apofize.

Zgornji konec je opremljen s kroglasto sklepna glava, caput humeri(proksimalna epifiza), ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice. Glava je od preostale kosti ločena z ozkim žlebom, imenovanim anatomski vrat, collum anatomicum.

Takoj za anatomskim vratom sta dva mišična tuberkula (apofiza), od katerih večji, tuberculum majus, leži bočno, drugi pa, manjši, tuberculum minus, malo pred njim. Od tuberkulov navzdol so kostni grebeni (za pritrditev mišic): od večjega tuberkula - crista tuberculi majoris, in od majhnih - crista tuberculi minoris.

Med obema tuberkulama in grebeni poteka utor, sulcus intertubercularis, v katerem je tetiva dolge glave dvoglave mišice.

Imenuje se del nadlahtnice, ki leži neposredno pod obema tuberkuloma na meji z diafizo kirurški vrat - collum chirurgicum(mesto najpogostejših zlomov rame). Telo nadlahtnice ima v zgornjem delu valjasto obliko, na dnu pa je jasno trikotno. Skoraj na sredini telesa kosti je na njegovi stranski površini gomolj, na katerega je pritrjena deltoidna mišica, tuberositas deltoidea.

Za njim vzdolž zadnje površine telesa kosti od medialne do lateralne strani poteka ravna ravnina v obliki rahle spirale. žleb radialnega živca, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Razširjen in rahlo spredaj ukrivljen spodaj konec humerusa, condylus humeri, se na straneh konča z grobimi izboklinami - medialni in lateralni epikondil ter epicondylus medialis et lateralis, ležijo na nadaljevanju medialnega in lateralnega roba kosti in služijo za pritrditev mišic in vezi (apofize). Medialni epikondil je bolj izrazit kot lateralni, na zadnji strani pa ima žleb ulnarnega živca, sulkus n. ulnaris.

Med epikondiloma je nameščena sklepna površina za artikulacijo s kostmi podlakti (disgal epifiza). Deli se na dva dela: medialno leži t.i blok, trohleja, ki ima obliko prečno nameščenega valja z zarezo na sredini; služi za zgib z ulno kostjo in je z njo prekrit filet, incisura trochlearis; nad blokom, tako spredaj kot zadaj, se nahaja vzdolž fose: spredaj koronoidna jama, fossa coronoidea, zadnja luknja olecranon, fossa olecrani.

Te jamice so tako globoke, da je kostna pregrada, ki jih ločuje, pogosto stanjšana do te mere, da je prosojna, včasih pa celo luknjasta. Bočno od bloka je sklepna površina nameščena v obliki segmenta krogle, glave kondila humerus, capitulum humeri, ki služi za artikulacijo s polmerom. Spredaj čez capitulum obstaja majhna radialna fossa, fossa radialis.

okostenelost. Ob rojstvu je proksimalna epifiza rame še sestavljena iz hrustančnega tkiva, zato glavica humerusa na rentgenskem posnetku ramenskega sklepa novorojenčka skoraj ni vidna.

Nato opazimo zaporedni pojav treh točk: 1) v medialnem delu glave humerusa (0 - 1 leto) (to kostno jedro je lahko prisotno tudi pri novorojenčku); 2) v velikem tuberkulu in stranskem delu glave (2 - 3 leta); 3) v tuberculum minus (3 - 4 leta). Ta jedra se združijo v eno glavo nadlahtnice (caput humeri) v starosti 4-6 let, sinostoza celotne proksimalne epifize z diafizo pa se pojavi šele pri 20-23 letih življenja.

Zato so na rentgenskih posnetkih ramenskega sklepa pri otrocih in mladostnikih glede na navedeno starost opazne čistine na mestu hrustanca, ki ločuje dele proksimalnega konca humerusa, ki še niso zraščeni drug z drugim. Teh lucenc, ki so normalni znaki starostnih sprememb, ne smemo zamenjati z razpokami ali zlomi nadlahtnice. Za zakostenitev distalnega dela humerusa glej opis zakostenitve kosti podlakti.

Video normalne anatomije humerusa

KOSTI OSNEGA SKELETA - OSSA SKELETI AXIALIS

Aksialni skelet, skeleton axiale, predstavljajo kosti lobanje, hrbtenice in prsnega koša. Zadnja dva dela sestavljata kosti telesa.

KOSTI TRUPA

Kosti telesa, ossa trunci, združujejo hrbtenico, columna vertebralis, in kosti prsnega koša, ossa thoracis.

HRBTENICA

V hrbtenici so vratna vretenca, vertebrae cervicales (7), torakalna vretenca, vertebrae thoracicae (12), ledvena vretenca, vertebrae lumbales (5), križnica, os sacrum (5) in kočnik, os coccygis (4 oz. 5 vretenc).

Hrbtenica odraslega človeka tvori štiri krivine v sagitalni ravnini, curvaturae: vratno, torakalno, ledveno (trebušno) in sakralno (medenično). V tem primeru sta vratna in ledvena krivina konveksno obrnjeni naprej (lordoza), prsna in medenična krivina pa konveksno nazaj (kifoza).

Vsa vretenca delimo v dve skupini: tako imenovana prava in lažna vretenca. V prvo skupino spadajo vratna, prsna in ledvena vretenca, v drugo skupino pa križna vretenca, zraščena v križnico, in kokcigealna vretenca, zraščena v kočnico.

Vretenca, vretence (slika 8), ima telo, lok in procese. Telo vretenca, corpus vertebrae (vertebralis), je sprednji zadebeljeni del vretenca. Od zgoraj in od spodaj je omejen s površinami, ki so obrnjene proti zgornjim in spodnjim vretencem, spredaj in na straneh z nekoliko konkavno površino, zadaj pa s sploščeno površino.

Na telesu vretenca, zlasti na njegovi zadnji površini, je veliko hranljivih odprtin, ramina nutricia, - sledi prehoda krvnih žil in živcev v kostno snov. Telesa vretenc so med seboj povezana z medvretenčnimi ploščicami (hrustancem) in tvorijo zelo gibljiv steber, hrbtenični steber, columna vertebralis (glej sliko 7).

Lok vretenc, arcus vertebrae (vertebralis), omejuje vretenčni foramen, foramen vertebrale, od zadaj in na straneh; ki se nahajajo ena nad drugo, luknje tvorijo hrbtenični kanal, canalis vertebralis, v katerem leži hrbtenjača. Od posterolateralnih robov telesa vretenca se lok začne kot zoženi segment - to je pecelj vretenčnega loka, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), ki prehaja v ploščo vretenčnega loka, lamina arcus vertebrae (vertebralis). Na zgornji in spodnji površini noge je zgornja vretenčna zareza, incisura vertebralis superior, in spodnja vretenčna zareza, incisura vertebralis inferior. Sprednja zareza enega vretenca, ki meji na spodnjo zarezo zgornjega vretenca, tvori medvretenčno luknjo, foramen intervertebrale, za prehod hrbteničnega živca in krvnih žil.

Na vretenčnem loku štrlijo vretenčni odrastki, processus vertebrae, številka sedem. Eden od njih, neparen, je usmerjen od sredine loka posteriorno - to je trnasti proces, processus spinosus. Preostali procesi so seznanjeni. En par - zgornji sklepni procesi, processus articulares superiores, se nahaja na strani zgornje površine loka, drugi par - spodnji sklepni procesi, processus articulares inferiores, štrli s strani spodnje površine loka in tretji par - prečni procesi, processus transversi, segajo od lokov stranskih površin.

Sklepni procesi imajo sklepne površine, facies articulares. S temi površinami se vsako zgornje vretence artikulira s spodaj ležečim.

Slika 7. Hrbtenica, columna vertebralis. A – desni pogled; B – pogled od spredaj; B – pogled od zadaj.

Slika 8. Osmo prsno vretence, vertebra thoracica; pogled od zgoraj.

Vratna vretenca

Za vratna vretenca, ve rtebrae cervicales (sl. 9 - 20), številka 7 (C1-C7), z izjemo prvih dveh, so značilna majhna nizka telesa, ki se postopoma širijo proti zadnjemu, 7. vretencu. Zgornja površina telesa je rahlo vbočena od desne proti levi, spodnja pa od spredaj nazaj. Na zgornji površini teles 3-6 vratnih vretenc se stranski robovi opazno dvignejo in tvorijo telesni kavelj, uncus corporis (glej sliko 14, 15).

Vretenčni foramen, foramen vertebrale, je širok, blizu trikotne oblike.

Zglobni procesi, processu s articulares, so relativno kratki, stojijo poševno, njihove sklepne površine so ravne ali rahlo konveksne.

Spinozni procesi, processu s spi nosi, od 2 do 7 vretenc postopoma povečujejo dolžino. Do vključno 6. vretenca so na koncih razcepljene in rahlo nagnjene navzdol.

Prečni procesi, processus tran sversi, so kratki in usmerjeni na straneh. Vzdolž zgornje površine vsakega procesa poteka globok utor spinalnega živca, sulcus nervi spinal (glej sliko 15), sled pritrditve vratnega živca. Ločuje sprednji in zadnji tuberkulum, tuberculum anterius et tuberculum posterius, ki se nahaja na koncu prečnega procesa.

Na 6. vratnem vretencu je še posebej razvit sprednji tuberkel. Spredaj in blizu nje poteka skupna karotidna arterija, a. Carotis communis, ki je med krvavitvijo pritisnjen na ta tuberkel; zato je tuberkuloza dobila ime karotidna, tuberculum caro ticu m (glej sliko 15).

V vratnih vretencih prečni proces tvorita dva procesa. Sprednji je rudiment rebra, zadnji je dejanski prečni proces. Oba procesa skupaj omejujeta odprtino prečnega odrastka, foramen processu s tran sv ersi, skozi katerega prehajajo vretenčna arterija, vena in spremljajoči živčni simpatični pleksus, v zvezi s čimer se ta odprtina imenuje tudi vretenčna arterija (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlas, atl as, C2 - aksialno vretence, os in C7 - štrleče vretence, ve rt ebra prom inens, se razlikujejo od splošne vrste vratnih vretenc.

Prvo (1) vratno vretence, atlas, atlas (glej sliko 9. 10. 13), nima telesa in trnastega procesa, ampak je obroč, sestavljen iz dveh lokov - sprednjega in zadnjega, arcus anterior et arcus posterior, med seboj povezana dva bolj razvita dela - stranske mase, massae laterales. Vsak od njih ima ovalno konkavno zgornjo sklepno površino, facies articularis superior, na vrhu mesto artikulacije z okcipitalno kostjo in na dnu skoraj ravno spodnjo sklepno površino, facies articularis inferior, ki se artikulira z 2. vratnim vretencem.

Slika 9. Prvo vratno vretence, atlas, atlas; pogled od zgoraj

Slika 10. Prvo vratno vretence, atlas, atlas; pogled od spodaj

Sprednji lok, arcus anteri ali, ima na sprednji površini sprednji tuberkulum, tuberculum an teriu s, na hrbtni strani - majhno sklepno ploščad - foso zoba, fovea dentis, ki se artikulira z zobom 2. vratnega vretenca.

Tretji lok, arcus posterior, ima namesto spinoznega procesa posteriorni tuberkulus, tuberculum posteri us. Na zgornji površini zadnjega loka je utor vretenčne arterije, sulcu s arteri ae vertebralis, ki se včasih spremeni v kanal.

Drugo (2) vratno vretence ali aksialno vretence, ahis (glej sliko 11 - 13), ima zob, den s, usmerjen navzgor od telesa vretenca, ki se konča v vrhu, arex. Atlas skupaj z lobanjo se vrti okoli tega zoba, kot okoli osi.

Slika 11. Drugo vratno, aksialno, vretenca, os; pogled od spredaj

Slika 12. Drugo vratno, aksialno, vretenca, os; levi pogled

Slika 13. Prvo in drugo vratno vretence; pogled od zadaj in desno

Slika 16. Četrto vratno vretence cervicalis; pogled od spodaj

Na sprednji površini zoba je sprednja sklepna površina, facies art i c u laris a n ter i ali, s katerim artikulira zobna fosa atlasa, na zadnji površini - zadnja sklepna površina, facies artic u laris po st er i ali, na katerega se prilega transverzalni ligament atlasa, lig. tra n svers u m atla n tis. Prečni procesi nimajo sprednjih in zadnjih tuberkulov ter utora spinalnega živca.

Slika 14. Šesto vratno vretence, vertebra cervicalis; pogled od spredaj

Slika 15. Šesto vratno vretence, vertebra cervicalis; pogled od zgoraj

Slika 17. Šesto vratno vretence, štrleče; vertebra cervicalis; desni pogled

Slika 18. Sedmo vratno vretence, vertebra prominens; desni pogled

Sedmo vratno vretence ali štrleče vretence, vertebra prominens (C7)
(glej sliko 18), se odlikuje po dolgem in nerazcepljenem spinoznem procesu, ki je zlahka otipljiv skozi kožo, v zvezi s tem se je vretenca imenovala štrleča. Poleg tega ima dolge prečne procese; njegove prečne luknje so zelo majhne, ​​včasih so lahko odsotne.
Na spodnjem robu stranske površine telesa je pogosto faseta ali obalna jama, fovea costalis, sled artikulacije z glavo 1. rebra.

Slika 19. Cervikalni del hrbtenice; pogled od spredaj (rentgen)

1 - telo 5. vratnega vretenca;
2 - sklepni proces;
3 - trnasti proces;

Slika 20. Cervikalni del hrbtenice; stranski pogled (rentgen)

1 - 1. vratnega vretenca; 2-2 vratnega vretenca;
3 - prečni proces; 4- trnasti proces;
5 - sklepni proces; 6- telo vretenca;

Torakalna vretenca

Prsna vretenca, vertebrae thoracicae (sl. 21-23; glej sl. 7, 8), številka 12 (Th1-Th12), znatno višja in debelejša od vratnih; velikost njihovih teles se postopoma povečuje proti ledvenim vretencem.

Slika 21 Osmo prsno vretence, vertebra thoracica; desni pogled

Slika 22. Dvanajsto prsno vretence, vertebra thoracica; desni pogled

Slika 23. Torakalni del hrbtenice;
pogled od spredaj (rentgen).

1 – 1. rebro; 2 – obalna jama;

3 – trnasti proces; 4 – prečni
streljati; 5 – telo 1. torakalnega vretenca;

Na posterolateralni površini teles sta dve plati: zgornja rebrna jama, fovea costalis superior, in spodnja rebra fosa, fovea costalis inferior. Spodnja rebrna fosa enega vretenca tvori z zgornjo rebrno foso spodnjega vretenca popolno sklepno foso - mesto artikulacije z glavo rebra.

Izjema je telo 1. torakalnega vretenca, ki ima na vrhu popolno obalno jamo, ki se zgiba z glavo 1. rebra, in spodaj - pol-foso, ki se zgiba z glavo 2. rebra. Na 10. vretencu je ena pol-fossa, na zgornjem robu telesa; telesa 11. in 12. vretenca imajo samo eno popolno rebrno foso, ki se nahaja na sredini vsake stranske površine telesa vretenca.

Loki prsnih vretenc tvorijo zaobljene vretenčne odprtine, vendar relativno manjše od lukenj vratnih vretenc.
Prečni proces je usmerjen navzven in nekoliko posteriorno in ima majhno obalno jamo prečnega procesa, fovea costalis processus transversus, artikulirano s tuberkulom rebra.

Sklepna površina sklepnih procesov leži v čelni ravnini in je usmerjena zadaj na zgornji sklepni proces, spredaj pa na spodnji. Spinozni procesi so dolgi, trikotni, koničasti in usmerjeni navzdol. Spinozni procesi srednjih prsnih vretenc se nahajajo drug nad drugim na ploščicasti način.

Spodnja torakalna vretenca so po obliki podobna ledvenim vretencem. Na zadnji površini prečnih procesov 11-12 prsnih vretenc je dodatni proces, processus accessorius, in mastoidni proces, processus mamillaris.

Ledvena vretenca

Ledvena vretenca, vertebrae lumbales (sl. 24 - 27; glej sliko 7), številka 5 (L1-L5), se od drugih razlikujejo po svoji masivnosti. Telo je fižolasto, loki so močno razviti, vretenčni foramen je večji od prsnega vretenca in ima nepravilno trikotno obliko.

Slika 24. Tretje ledveno vretence, vertebra lumbalis; pogled od zgoraj

Slika 25. Tretje ledveno vretence, vertebra lumbalis; desni pogled

Slika 27. Ledveni del hrbtenice; Pogled od spredaj (rentgen).
1 – 12. prsno vretence; 2 – 12. rebro;
3 – obalni proces; 4 – sklepni proces;
5 – trnasti proces; 6 – sklepni proces;
7 – 1. ledveno vretence.

Slika 28. Križnica, os sacrum; pogled od spredaj (medenična površina, facies pelvica.)

Vsak prečni proces, ki se nahaja pred sklepnim, je podolgovat, stisnjen od spredaj nazaj, poteka bočno in nekoliko posteriorno. Njegov največji del - obalni proces, processus costalis - je osnovno rebro. Na zadnji površini baze obalnega procesa je šibko definiran hrbtni proces, processus accessorius, rudiment prečnega procesa.

Trnasti proces je kratek in širok, na koncu odebeljen in zaobljen. Zglobni procesi, ki se začnejo od loka, so usmerjeni posteriorno od prečne in se nahajajo skoraj navpično. Sklepne ploskve ležijo v sagitalni ravnini, pri čemer je zgornja konkavna in obrnjena medialno, spodnja pa konveksna in lateralno.

Ko se dve sosednji vretenci artikulirata, zgornji sklepni odrastki enega vretenca bočno pokrivajo spodnje sklepne odrastke drugega. Na posterolateralnem robu zgornjega sklepnega procesa je majhen mastoidni proces, processus mamillaris, sled pritrditve mišice

križnica

Križna vretenca, vertebrae sacrales, številka 5, se pri odraslem človeku zlijejo v eno samo kost - križnico.

Križnica, os sacrum (sacrale) (sl. 28 - 33; glej sliko 7), ima klinasto obliko, se nahaja pod zadnjim ledvenim vretencem in sodeluje pri tvorbi zadnje stene medenice. Kost je razdeljena na medenično in hrbtno površino, dva stranska dela, osnovo (široki del je obrnjen navzgor) in vrh (ožji del je obrnjen navzdol).

Sprednja površina križnice je gladka, konkavna, obrnjena proti medenični votlini - to je medenična površina, facies pelvica (glej sliko 28). Ohranja sledove zlitja teles petih sakralnih vretenc v obliki štirih vzporednih prečnih črt, lineae transversae. Zunaj njih, na vsaki strani, so štiri sprednje medenične sakralne odprtine, foramina sacralia anteriora (pelvica) (skoznje prehajajo sprednje veje sakralnih hrbteničnih živcev in spremljajoče žile).

Slika 29 Križnica, os sacrum; pogled nazaj.
(Hrbtna površina, facies dorsalis.)

Hrbtna površina križnice, facies dorsalis sacri (glej sliko 29), je konveksna v vzdolžni smeri, ožja od sprednje in hrapava. Vsebuje pet kostnih grebenov, ki potekajo drug ob drugem od vrha do dna, nastalih kot posledica zlitja spinoznih, prečnih in sklepnih odrastkov križničnih vretenc.

Slika 30 Križnica, os sacrum; desni pogled

Slika 31 Križnica, os sacrum; desni pogled.
(Sredinski vzdolžni rez.)

Srednji sakralni greben, crista sacralis mediana, je nastal iz zlitja spinoznih procesov sakralnega vretenca in je predstavljen s štirimi tuberkulami, ki se nahajajo drug nad drugim in se včasih združijo v en hrapav greben.

Na vsaki strani srednjega sakralnega grebena, skoraj vzporedno z njim, je en šibko definiran vmesni sakralni greben, crista sacralis intermedia. Grebeni so nastali kot posledica zlitja zgornjega in spodnjega sklepnega procesa. Zunaj njih je dobro definirana vrsta tuberkulozov - stranski sakralni greben, crista sacralis lateralis, ki nastane s fuzijo prečnih procesov. Med vmesnim in stranskim grebenom so štiri zadnje sakralne odprtine, foramina sacralia posteriora; so nekoliko manjši od ustreznih anteriornih sakralnih foramnov (skoznje potekajo zadnje veje sakralnih živcev).

Po celotni dolžini križnice sledi sakralni kanal, canalis sacralis, ukrivljene oblike, razširjen na vrhu in zožen na dnu; je neposredno nadaljevanje spinalnega kanala navzdol. Sakralni kanal komunicira s sakralnimi odprtinami skozi medvretenčne odprtine, foramina intervertebralia, ki se nahajajo znotraj kosti (glej sliko 31).

Osnova križnice, osnova ossis sacri (glej sliko 28, 33), ima prečno ovalno depresijo - stičišče s spodnjo površino telesa 5. ledvenega vretenca. Sprednji rob dna križnice na stičišču s 5. ledvenim vretencem tvori promontorij - promontorij, promontorium (glej sliko 7), ki močno štrli v medenično votlino. Od zadnjega dela baze križnice se zgornji sklepni procesi, processus articulares superiores, prvega sakralnega vretenca raztezajo navzgor. Njihove sklepne površine, facies articulares, so usmerjene nazaj in medialno ter se artikulirajo z spodnjimi sklepnimi odrastki 5. ledvenega vretenca. Zadnji rob baze (lok) križnice z zgornjimi sklepnimi procesi, ki štrlijo nad njim, omejuje vhod v sakralni kanal.

Vrh križnice, arex ossis sacri, je ozek, top in ima majhno ovalno ploščad - stičišče z zgornjo površino kokciksa; tukaj se oblikuje sacrococcygeal sklep, articulatiosacrococcygea (glej sliko 224), dobro izražen pri mladih, zlasti pri ženskah.
Za vrhom, na zadnji površini križnice, se vmesni grebeni končajo z dvema majhnima izboklinama, usmerjenima navzdol - sakralnimi rogovi, cornua sacralia. Zadnja površina vrha in sakralni rogovi omejujejo izhod sakralnega kanala - sakralno razpoko, hiatus sacralis.

Zgornji zunanji del križnice - stranski del, pars lateralis, je nastal zaradi zlitja prečnih odrastkov križničnih vretenc.
Zgornja, sploščena, trikotna površina stranskega dela križnice, katere sprednji rob prehaja v mejno črto, se imenuje sakralno krilo, ala sacralis (glej sliko 28, 32).

Slika 32 Križnica, os sacrum; pogled od zgoraj

Slika 33 Križnica, os sacrum. (Vodoravno
rez v višini 2. sakralnega vretenca.)

Bočna površina križnice - sklepna ušesna površina, facies auricularis (glej sliko 30), artikulira z istoimensko površino iliuma (glej "Pas spodnjega uda").

Posteriorno in medialno od ušesne površine je sakralna tuberosity, tuberositas sacralis, sled pritrditve sakroiliakalnih medkostnih ligamentov.

Križnica pri moških je daljša, ožja in bolj ukrivljena kot pri ženskah.

Trtica

Trtica, os coccygis (sl. 34, 35; glej sliko 7), je kost, zraščena pri odraslem iz 4-5, manj pogosto iz 3-6 vretenc.

Kokciks ima obliko ukrivljene piramide, katere osnova je obrnjena navzgor, konica pa navzdol. Vretenca, ki ga tvorijo, imajo samo telesa. Na 1 kokcigealnem vretencu na vsaki strani so ostanki zgornjih sklepnih procesov v obliki majhnih izrastkov - kokcigealnih rogov, cornua coccygea, ki so usmerjeni navzgor in se povezujejo s sakralnimi rogovi.

Zgornja površina kokciksa je rahlo konkavna in se povezuje z vrhom križnice skozi sakrokokcigealni sklep.

Slika 34 Coccyx, os coccygis. A – pogled od spredaj; B – pogled od zadaj.

Sl. 35 Sakralni in kokcigealni del hrbtenice (rentgenski posnetek)
1 – 5. ledveno vretence; 2 – križnica;
3 – trtica; 4 – sramna kost; 5 – sramni lok;
6 – ischium.

PRSNE KOSTI

Re6pa

Rebra, costae (sl. 36 - 39), 12 parov, so ozke, ukrivljene kostne plošče različnih dolžin, simetrično nameščene na straneh prsne hrbtenice.

V vsakem rebru je daljši kostni del rebra, os costale, kratek hrustančni del - rebrni hrustanec, cartilago сostalis, in dva konca - sprednji, ki gleda proti prsnici, in zadnji, ki gleda proti hrbtenici. .

Kostni del rebra ima glavo, vrat in telo. Glava rebra, carut costae, se nahaja na njegovem vretenčnem koncu. Ima sklepno površino glave rebra, facies articularis capitis costae. Ta površina na rebrih 2–10 je razdeljena z vodoravno potekajočim grebenom glave rebra, crista capitis costae, na zgornji, manjši, in spodnji, večji del, od katerih se vsak posebej artikulira z obalnimi jamami dveh sosednjih vretenc.

Vrat rebra, collum costae, je najbolj zožen in zaobljen del rebra, ki na zgornjem robu nosi greben vratu rebra, crista colli costae (rebra 1 in 12 tega grebena nimata).

Na meji s telesom pri 10 zgornjih parih reber na vratu je majhen rebrni tuberkulum, tuberculum costae, na katerem je sklepna površina rebrnega tuberkula, facies articularis tuberculi costae, ki se artikulira z prečna rebrna fosa ustreznega vretenca.

Med zadnjo površino vratu rebra in sprednjo površino prečnega procesa ustreznega vretenca se oblikuje kostotransverzalni foramen, foramen costotransversarium (glej sliko 44).
Telo rebra, corpus costae, ki sega od tuberkula do prsnega dela rebra, je najdaljši del kostnega dela rebra. Na določeni razdalji od tuberkuloze telo rebra, ki se močno upogne, tvori kot rebra, angulus costae. V 1 rebru (glej sliko 36, A) sovpada s tuberkulom, na preostalih rebrih pa se razdalja med temi formacijami poveča (do 11. rebra); telo 12 ne tvori roba kota. Telo rebra je v celoti sploščeno. Tako lahko ločimo dve površini: notranjo, konkavno, in zunanjo, konveksno, ter dva robova: zgornji, zaobljen, in spodnji, oster. Na notranji površini vzdolž spodnjega roba je rebrni utor, sulcus costae (glej sliko 37), kjer ležijo medrebrna arterija, vena in živec. Robovi reber opisujejo spiralo, zato je rebro zasukano okoli svoje dolge osi.

Na sprednjem koncu prsnice kostnega dela rebra je fosa z rahlo hrapavostjo; Nanj je pritrjen obalni hrustanec.

Rebrni hrustanec, cartilagines costales (teh je tudi 12 parov), je nadaljevanje kostnih delov reber. Od reber 1 do 11 se postopoma podaljšujejo in povezujejo neposredno s prsnico. Zgornjih 7 parov reber so prava rebra, costae verae, spodnjih 5 parov reber so lažna rebra, costae spuriae, 11. in 12. rebro pa so nihajoča rebra, costae fluitantes. Hrustanec 8., 9. in 10. rebra se ne približa neposredno prsnici, ampak je vsak od njih pritrjen na hrustanec zgornjega rebra. Hrustanec 11. in 12. rebra (včasih 10) ne doseže prsnice in s svojimi hrustančnimi konci prosto leži v mišicah trebušne stene.

Nekateri elementi imajo dva prva in dva zadnja para robov. Prvo rebro, costa prima (1) (glej sliko 36, A), je krajše, vendar širše od drugih, ima skoraj vodoravno nameščene zgornje in spodnje površine (namesto zunanjih in notranjih drugih reber). Na zgornji površini rebra, v sprednjem delu, je tuberkulus sprednje lestvične mišice, tuberculum m. scaleni anterioris (mesto pritrditve določene mišice). Zunaj in posteriorno od tuberkuloze leži plitev žleb subklavialne arterije, sulkus a. subclaviae (tukaj leži sled istoimenske arterije, a. subclavia), za katero je majhna hrapavost (mesto pritrditve srednje skalnusne mišice, tj. scalenus medius). Spredaj in medialno od tuberkula je šibek žleb subklavialne vene, sulkus v. subklavije. Sklepna površina glave 1. rebra ni razdeljena z grebenom; vrat je dolg in tanek; Rebrni kot sovpada s tuberkulom rebra.

Drugo rebro, costa secunda (glej sliko 36, B), ima hrapavost na zunanji površini - tuberosity sprednje mišice serratus, tuberositas m. serrati anterioris (mesto pritrditve zoba določene mišice).

Enajsto in dvanajsto rebro, costa 11 et costa 12 (glej sliko 39), imata sklepne površine glave, ki nista ločeni z grebenom. Na 11. rebru so kot, vrat, tuberkuloza in obalni utor šibko izraženi, na 12. pa jih ni.

Prsnica

Prsnica, prsnica (sl. 40, 41) je neparna kost podolgovate oblike z rahlo konveksno sprednjo površino in ustrezno konkavno zadnjo površino. Prsnica zavzema del sprednje stene prsnega koša. Razlikuje manubrij, telo in xiphoidni proces. Vsi ti trije deli so med seboj povezani s hrustančnimi plastmi, ki s starostjo okostenijo.

Manubrium sterni, najširši del, debel na vrhu, tanjši in ožji na dnu, ima jugularno zarezo na zgornjem robu, incisura jugularis, zlahka otipljiva skozi kožo. Na straneh jugularne zareze so klavikularne zareze, incisurae claviculares, mesta artikulacije prsnice s sternalnimi konci klavikul.

Nekoliko nižje, na stranskem robu, je zareza 1. rebra, incisuga costalis, - mesto zlitja s hrustancem 1. rebra. Še nižje je majhna depresija - zgornji del obalne zareze 2 rebra; spodnji del te zareze se nahaja na telesu prsnice.

Telo prsnice, corpus sterni, je skoraj 3-krat daljše od manubrija, vendar ožje. Telo prsnice je pri ženskah krajše kot pri moških.

Sl.40 Prsnica, prsnica; pogled od spredaj

Sl.41 Prsnica, prsnica; desni pogled

Sprednja površina prsnice ima sledove zlitja njegovih delov med razvojem zarodka v obliki šibko izraženih prečnih črt.

Hrustančna povezava zgornjega roba telesa s spodnjim robom manubriuma se imenuje sinhondroza manubriuma prsnice, synchondrosis manubriosternalis (glej sliko 235), medtem ko se telo in manubrij konvergirata in tvorita tupi kot prsnice. prsnica, odprta zadaj, angulus sterni. Ta štrlina se nahaja na ravni artikulacije 11. rebra s prsnico in jo je mogoče zlahka otipati skozi kožo.

Na stranskem robu telesa prsnice so štiri popolne in dve nepopolni rebrni zarezi, incisurae costales, kraji artikulacije prsnice s hrustanci reber 2–7. Ena nepopolna zareza se nahaja na vrhu stranskega roba prsnice in ustreza hrustancu 11. rebra, druga je na dnu stranskega roba in ustreza hrustancu 7. rebra; štiri popolne zareze ležijo med njimi in ustrezajo 3 - 6 rebrom.

Območja stranskih odsekov, ki ležijo med dvema sosednjima rebrnima zarezama, imajo obliko semilunarnih vdolbin.

Kifoidni proces, processus xiphoideus, je najkrajši del prsnice, lahko je različnih velikosti in oblik, z razcepljenim vrhom ali z luknjo na sredini. Oster ali top vrh je obrnjen bodisi spredaj bodisi zadaj. V superolateralnem delu xiphoid procesa je nepopolna zareza, ki se artikulira s hrustancem 7. rebra.

Xiphoidni proces tvori s telesom prsnice sinhondrozo xiphoidnega procesa, synchondrosis xiphosternalis (glej sliko 235). Do starosti se xiphoidni proces, okostenel, spoji s telesom prsnice.

Včasih nad manubrijem prsnice, v debelini podhioidne mišične skupine ali v medialni nogi sternokleidomastoidne mišice, so 1-3 kosti prsnice, ossa suprasternalia. Artikulirajo z manubrijem prsnice.

REBRA

Prsni koš, compages thoracis (sl. 42 - 45), je sestavljen iz prsne hrbtenice, reber (12 parov) in prsnice.

Prsni koš tvori prsno votlino, cavitas thoracis, ki ima obliko prisekanega stožca s širokim dnom obrnjenim navzdol in prisekanim vrhom navzgor.

Slika 42 Prsni koš, compages thoracis; pogled od spredaj

Sl.43 Prsni koš, compages thoracis; pogled nazaj

V prsnem košu so sprednja, zadnja in bočna stena, zgornja in spodnja odprtina, ki omejujejo prsno votlino.

Sprednja stena je krajša od ostalih sten, tvorita jo prsnica in hrustanec reber. Poševno nameščen, s svojimi spodnjimi deli štrli bolj spredaj kot z zgornjimi. Zadnja stena je daljša od sprednje, tvorijo jo torakalna vretenca in deli reber od glave do vogalov; njegova smer je skoraj navpična.

Na zunanji površini zadnje stene prsnega koša, med trnastimi procesi vretenc in vogali reber, sta na obeh straneh oblikovana dva utora - hrbtni utori; vsebujejo globoke mišice hrbta. Na notranji površini prsnega koša, med štrlečimi telesi vretenc in vogali reber, sta oblikovana tudi dva utora - pljučni utori, sulci pulmonales, pljuča mejijo na njih z vretenčnim delom rebrne površine (glej sliko 2). 44).

Sl.44 Torakalni segment (rentgen).
Odnos reber do 4. vretenca in prsnice.

Sl.45 Skrinja; pogled od spredaj.
1 – leva ključnica; 2 – padajoča aorta; 3 – vrata
pljuča; 4 – pljučno deblo; 5 – srce; 6 – levo
pljuča; 7 – diafragma (leva kupola); 8 – diafragma
(desna kupola); 9 – ascendentna aorta; 10 – vrh
desna pljuča; 11 – aortni lok; 12 – rebro (zadnje
del); 13 – desna ključnica; 14 – desna lopatica;
15 – leva lopatica; 16 – rebro (spredaj)

Bočne stene so daljše od sprednje in zadnje, tvorijo jih telesa reber in so bolj ali manj izbočene. Prostori, ki jih zgoraj in spodaj omejujejo dve sosednji rebri, spredaj stranski rob prsnice in zadaj vretenca, se imenujejo medrebrni prostori, spatia intercostalia; zgrajeni so iz ligamentov, medrebrnih mišic in membran.

Prsni koš, compages thoracis, omejen z navedenimi stenami, ima dve odprtini - zgornjo in spodnjo, ki se imenujejo odprtine.

Zgornja odprtina prsnega koša, apertura thoracis superior (glej sliko 133), je manjša od spodnje, spredaj omejena z zgornjim robom manubrija, na straneh s prvimi rebri in zadaj s telesom 1. torakalno vretence. Ima prečno ovalno obliko in se nahaja v ravnini, nagnjeni od zadaj naprej in navzdol. Zgornji rob manubrija prsnice se nahaja na ravni reže med 2. in 3. prsnim vretencem.

Spodnja odprtina prsnega koša, apertura thoracis inferior, je spredaj omejena s xiphoidnim procesom in rebrnim lokom, ki ga tvorijo hrustančni konci lažnih reber, na straneh pa prosti konci 11. in 12. reber ter spodnji robovi. 12. reber, zadaj pa telo 12. prsnega vretenca.

Obalni lok, arcus costalis, na xiphoid procesu tvori odprt substernalni kot, angulus infrasternalis (glej sliko 42).

Oblika prsnega koša se razlikuje od osebe do osebe (ravna, valjasta ali stožčasta). Pri osebah z ozkim prsnim košem je infrasternalni kot ostrejši in medrebrni prostori širši, sam prsni koš pa daljši kot pri osebah s širokim prsnim košem. Prsni koš pri moških je daljši, širši in bolj stožčaste oblike kot pri ženskah. Oblika prsi je odvisna tudi od starosti.

VLAKNATE SPOJINE

Fibrozni sklepi, articulationes fibrosae (slika 216), zagotavljajo neprekinjeno povezavo kosti zaradi različnih vrst vezivnega tkiva: gosto, vezivno, hrustančno ali kostno tkivo.

Fibrozni sklepi, ki jih tvori gosto vezivno tkivo, vključujejo sindezmoze, šive in udarce.

Sindezmoze, sindezmoze, vključujejo ligamente, ki so povezave med kostmi iz gostega vezivnega tkiva. Na primer, pterigospinozni ligament, lig. pterygospinale, se začne od hrbtenice sfenoidne kosti in se pritrdi na pterygospinous proces, ki se nahaja na stranski plošči pterygoidnega procesa; stilohioidni ligament, lig. stylohyoideum, tanek in dolg, se začne od stiloidnega procesa in se spušča navzdol in spredaj, pritrjen na majhne rogove hioidne kosti itd. Včasih lahko sindezmoze vsebujejo veliko količino elastičnih vlaken, kot je rumeni ligament, ligg. f1ava, ki se nahaja med loki vretenc, nuhalni ligament, lig. nuchae itd. Poleg tega so sindezmoze široke vezi, ki povezujejo kosti na precejšnji razdalji: medkostne membrane podlakti in spodnjega dela noge, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Sindezmoze vključujejo tudi fontanele lobanje, zgrajene iz primarnega vezivnega tkiva.

Šivi, suturae, povezujejo kosti lobanjskega svoda in obraza. Tvorijo jih kratki prameni gostega vezivnega tkiva, ki potekajo med robovi sosednjih kosti in prodirajo vanje. S starostjo pride do osifikacije šivov zaradi zamenjave gostega vezivnega tkiva s kostnim tkivom. Glede na relief šivov in način uporabe povezovalnih robov kosti ločimo naslednje vrste šivov: nazobčani šiv, sutura serrata; luskast šiv, sutura squamosa; ravni šiv, sutura plana. Kosti lobanjskega svoda so povezane z luskastimi in nazobčanimi šivi. Kosti obraza so pogosto spojene z ravnim šivom, kar zagotavlja natančno in enakomerno poravnavo robov. Poleg tega obstaja šiv v obliki schindilosis (razcep), schyndilesis, - to je povezava roba ene kosti z utorom drugega, kot pri tvorbi klinasto-vomernega šiva sutura sphenovomeriana.

3uboalveolarne povezave, articulationes dentoalveolares (gomphosis), nastanejo, ko se korenine zoba, prekrite s periodoncijem, povežejo z alveolo. Tu pasovi gostega vezivnega tkiva držijo zobe v zobnih alveolah. S starostjo ta povezava oslabi, zobje postanejo majavi (glej T.2 “Prebavni sistem”).

Hrustančni sklepi, articulationes cartilagineae, so vrsta fibroznih sklepov, ki jih tvori hrustančno tkivo. Med hrustančnimi sklepi ločimo sinhondroze in simfize.

Sinhondroze, sinhondroze, tvorijo neprekinjene plasti hrustanca, ki povezujejo robove kosti in omejujejo gibanje. Razširjeni so v skeletnem sistemu otrok in mladostnikov – povezujejo dele kosti (na primer diafizo dolge kosti z epifizami, križna vretenca med seboj ipd.). To so nestabilne sinhondroze, s starostjo se hrustančno tkivo nadomesti s kostjo. Sinhondroze, ki vztrajajo v skeletnem sistemu odraslega, vključujejo sinhondrozo lobanje (sfenoidno-okcipitalno, sfenoidno-petrozno, petrookcipitalno, sfenoidno-etmoidno) in sinhondrozo prsnice (sinhondroza manubriuma in xiphoid process).

Slika 216 Vlaknaste spojine, articulationes fibrosae

Sindezmoza, sindezmoza: 1a – rumeni ligamenti, ligg. flava; 1b - medkostna membrana podlakti, membrana interossea antebrachii. Šiv, sutura: 2a – nazobčan šiv, sutura serrata; 2b – luskast šiv, sutura squamosa; 2c – ravni šiv, sutura plana. Sinhondroza, sinhondroza: 3a - sinhondroza manubrija prsnice, synchondrosis manubriosternalis; 3b - sinhondroza xiphoid procesa, synchondrosis xiphosternalis; 3c - sfenookcipitalna sinhondroza, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 – dentoalveolarni spoj, gomphosis (articulatio dentoalveolaris). Simfiza, simfiza: 5a – medvretenčna simfiza, symphysis intervertebralis; 5b – sramna simfiza, symphysis pubica.

simfize, simfize, tvori vlaknati hrustanec, znotraj hrustančne plošče pa je votlina. Takšne povezave opazimo med telesi vretenc - medvretenčno simfizo, symphysis intervertebralis (glej sliko 219), simfizo manubriuma, symphysis manubriosternalis, (glej sliko 235) in sramno simfizo, symphysis pubica (glej sliko 259). ).

SINOVIALNI SKLEPI (SKLEPI)

Prekinjene povezave kosti - sklepi ali sinovialni sklepi, articulationes synoviales (slika 217), so najpogostejša vrsta artikulacije človeških kosti, ki ustvarja pogoje za visoko gibljivost telesa. Sklep imenujemo preprost, articulatio simplex, če pri njegovi tvorbi sodelujeta dve kosti, in sestavljen, articulatio composita, če ga tvorijo tri ali več kosti.

Slika 217. Sinovialni sklepi (sklepi). Vrste sklepov glede na obliko in število vrtilnih osi Enoosni sklepi; 1a, 1b - trohlearni sklepi, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c - cilindrični sklep, articulatio trochoidea (artikulacija radioulnaris proximalis). Biaksialni sklepi: 2a – eliptični sklep, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b – kondilarni sklep (articulatio genus); 2c – sedlasti sklep, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Triosni sklepi: 3a – kroglasti sklep, ariculatio spheroidea (articlation humari); 3b - sklep v obliki skodelice, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c – ploščati sklep, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Vsak sklep ima obvezne strukturne elemente, brez katerih povezave kosti ni mogoče opredeliti kot sklepe, in pomožne tvorbe, ki določajo strukturne in funkcionalne razlike enega sklepa od drugih.

Obvezni elementi sklepa vključujejo sklepni hrustanec, ki pokriva sklepne površine; sklepna kapsula in sklepna votlina.

Sklepni hrustanec, cartilago articulares, običajno zgrajena iz hialinskega hrustanca, redkeje vlaknatega. Ti hrustanci pokrivajo površine kosti, ki so obrnjene druga proti drugi, ko so zgibne kosti obrnjene druga proti drugi. Posledično je ena površina sklepnega hrustanca zraščena s površino kosti, ki jo pokriva, druga pa prosto stoji v sklepu.

Sklepna kapsula, capsula articularis, obdaja zgibne konce kosti v obliki zaprtega ovoja in se brez premikanja na sklepne površine nadaljuje v periosteum teh kosti. Kapsula je zgrajena iz fibroznega veziva in je sestavljena iz dveh plasti – membran. Zunanja, fibrozna membrana, membrana fibrosa (stratum fibrosum), je zgrajena iz gostega vlaknastega veziva in ima mehansko vlogo. Z notranje strani prehaja v sinovialno membrano, membrana synovialis (stratum synoviale). Sinovialna membrana tvori sinovialne gube, plicae synoviales. Ta membrana izloča v sklep sinovialno tekočino (sinovijo), ki omoči sklepne površine kosti, hrani sklepni hrustanec, deluje kot amortizer in s spremembo viskoznosti spremeni tudi gibljivost sklepa. Delovna površina membrane se poveča ne samo zaradi sinovialnih gub, ampak tudi zaradi sinovialnih resic, vilii synoviales, obrnjenih proti sklepni votlini.

Sklepna votlina, cavitas articularis, je ozka zaprta reža, omejena z zgibnimi površinami kosti in sklepno kapsulo ter napolnjena s sinovialno tekočino. Votlina nima komunikacije z atmosfero.

Pomožne tvorbe sklepov so raznolike. Sem spadajo ligamenti, ligamenta; sklepne ploščice, disci articulares; sklepni meniski, menisci articulares; sklepne ustnice, labra articularia.

Sklepne vezi- to so snopi gostega vlaknastega vezivnega tkiva, ki krepijo sklepno ovojnico in omejujejo ali vodijo gibanje kosti v sklepu. Glede na sklepno kapsulo ločimo ekstrakapsularne vezi, ligg. extracapsularia, ki se nahaja zunaj sklepne kapsule, kapsularni ligamenti, ligg. capsularia, ki se nahaja v debelini kapsule, med njenimi fibroznimi in sinovialnimi membranami ter intrakapsularnimi ligamenti, ligg. intracapsularia, znotraj sklepa. Skoraj vsi sklepi imajo vezi. Ekstrakapsularni ligamenti so vtkani v zunanje dele vlaknate plasti kapsule; kapsularni ligamenti so odebelitev te plasti, intrakapsularni ligamenti pa so v intraartikularnem položaju, vendar so prekriti s sinovialno membrano, ki jih ločuje od sklepne votline.

Nadomestni diski- to so plasti hialinskega ali vlaknastega hrustanca, zagozdene med sklepne površine kosti. Pritrjeni so na sklepno ovojnico in delijo sklepno votlino na dve etaži. Diski povečajo skladnost (skladnost) sklepnih površin in posledično obseg in raznolikost gibov. Poleg tega služijo kot amortizerji, ki zmanjšujejo udarce in udarce pri premikanju. Takšne diske najdemo na primer v sternoklavikularnih in temporalnih sklepih.

Artikulirani meniskusi za razliko od diskov to niso trdne hrustančne plošče, temveč srpaste tvorbe vlaknastega hrustanca. Dva meniskusa, desni in levi, najdemo v vsakem kolenskem sklepu; z zunanjim robom so pritrjeni na kapsulo, bližje tibiji, z ostrim notranjim robom pa prosto stojijo v sklepni votlini. Meniskusi diverzificirajo gibe v sklepu in služijo kot amortizerji.

Zglobni labrum tvori gosto fibrozno vezivno tkivo. Pritrdi se na rob glenoidne votline in jo poglobi ter poveča skladnost površin. Ustnica je obrnjena proti sklepni votlini (ramenski in kolčni sklep).

Sklepi se razlikujejo po obliki sklepnih površin in stopnji gibljivosti zgibnih kosti. Glede na obliko sklepnih površin ločimo: kroglaste (čašaste) sklepe, articulationes spheroideae (cotylicae); ravno, articulationes pianae; elipsoid, articulationes ellipsoideae (condylares); sedlasta oblika, articulationes sellares; jajčasti, articulationes ovoidales; valjaste, articulationes trochoideae; v obliki bloka, ginglymus; kondilarni, articulationes bicondylares.

Narava gibanja v sklepu je odvisna od oblike sklepnih površin (glej sliko 217). Kroglični in ploščati sklepi, pri katerih je generatriksa predstavljena z odsekom kroga, omogočajo gibanje okoli treh medsebojno pravokotnih osi: frontalne, anteroposteriorne (sagitalne) in navpične. Tako sta v ramenskem sklepu sferične oblike mogoča fleksija (f1exio) in ekstenzija (extensio) okoli frontalne osi, gibanje pa poteka v sagitalni ravnini; okoli anteroposteriorne osi - abdukcija (abductio) in addukcija (adductio), gibanje poteka v čelni ravnini. Končno je možno vrtenje (rotatio) okoli navpične osi, vključno z vrtenjem navznoter (pronatio) in navzven (supinatio), samo vrtenje pa se izvaja v vodoravni ravnini. Ti gibi v ravnih sklepih so zelo omejeni (ravna sklepna ploskev se v tem primeru obravnava kot majhen segment kroga velikega premera), v sferičnih sklepih pa se gibi izvajajo z veliko amplitudo in jih dopolnjuje krožno gibanje (circumductio). ), pri katerem središče rotacije ustreza sferičnemu sklepu, gibljiva kost pa opisuje površino stožca.

Sklepe, pri katerih je gibanje okoli ene od treh osi izključeno in je možno le okoli dveh osi, imenujemo dvoosni. Biaksialni sklepi vključujejo elipsoidne sklepe (na primer zapestni sklep) in sedlaste sklepe (na primer karpometakarpalni sklep 1. prsta).

Enoosni upoštevajo pa se cilindrični in trohlearni sklepi. V cilindričnem sklepu se generatrisa giblje vzporedno z osjo vrtenja. Primer takega sklepa je atlantoaksialni mediani sklep, katerega rotacijska os poteka navpično skozi zob 2. vratnega vretenca, kot tudi proksimalni radioulnarni sklep.

Vrsta enoosnega sklepa je v obliki bloka, pri katerem je generatriksa nagnjena glede na os vrtenja (kot da je poševna). Ti sklepi vključujejo humeroulnar in interfalangealne sklepe.

Kondilarni sklepi, articulationes bicondylares, so modificirani eliptični sklepi.

V nekaterih sklepih skeletnega sistema so gibi možni le sočasno z gibi v sosednjih sklepih, tj. anatomsko izolirane sklepe združuje skupna funkcija. To funkcionalno kombinacijo sklepov je treba upoštevati pri proučevanju njihove strukture in analizi strukture gibov.

POVEZAVE KOSTIJ TRUPA IN LOBANJE

POVEZAVE KOSTIJ TRUPA

Hrbtenični sklepi

Posamezna vretenca so med seboj povezana z zvezami različnih vrst in tvorijo hrbtenični steber, columna vertebralis.
Te povezave so: hrustančni sklepi, articulationes cartilagineae, ki tvorijo medvretenčno simfizo, symphysis intervertebralis, ki jo predstavljajo medvretenčne ploščice, disci intervertebrales, ki povezujejo telesa vretenc; sklepi hrbtenice, articulationes vertebrales, vključno s fasetnimi sklepi, articulationes zygapophysiales, lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis, in sacrococcygeal sklep, articulatio sacrococcygea. Vse te povezave so okrepljene z velikim številom ligamentov, razpetih med telesi, loki in procesi vretenc, ligamenti hrbtenice, ligg. columnae vertebralis.

Medvretenčna simfiza

Medvretenčna simfiza, symphysis intervertebralis (sl. 218 - 221), predstavljajo medvretenčne ploščice (hrustanec), ki ležijo med telesi dveh sosednjih vretenc v celotnem vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice.

Medvretenčni disk, discus intervertebralis (glej sliko 218 - 221, 225), spada v skupino vlaknastega hrustanca. Sestavljen je iz perifernega dela - fibroznega obroča, anulus fibrosus, in centralno nameščenega jedra pulposus, nucleus pulposus.

Slika 218 Medvretenčne ploščice, disci intervertebrales; pogled od spredaj

Sl. 219 Sagitalni odsek ledvenega dela
vretenc (L4 – L5) in medvretenčne ploščice
(foto).1 – fibrozni obroč, anulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus

Obstajajo tri smeri orientacije kolagenskih vlaken, ki tvorijo vlaknasti obroč: koncentrična, poševna (križajoča) in spiralna. Vsa vlakna se izgubijo na koncih v periosteumu teles vretenc. Osrednji del medvretenčne ploščice – nucleus pulposus – je zelo elastičen in je nekakšna vzmetna plast, ki se ob nagibu hrbtenice pomakne proti iztegu. Na delu medvretenčne ploščice nucleus pulposus, stisnjen v normalnih pogojih, štrli nad površino fibroznega obroča. Nucleus pulposus je lahko trden (glej sliko 225, A) ali ima majhno režasto votlino (glej sliko 225, B).
Prehod fibroznega obroča v nucleus pulposus je postopen. Proti sredini diska v njegovem tkivu se število vlaken v medceličnini zmanjšuje, povečuje pa se masa osnovne snovi. Do 20. leta je nucleus pulposus dobro definiran, nato pa ga s starostjo nadomesti fibrozno vezivo, ki raste iz fibroznega obroča. Medvretenčna ploščica se zlije s hialinskim hrustancem, ki pokriva površine teles vretenc, ki so obrnjene druga proti drugi, njegova oblika pa ustreza obliki teh površin.Med atlasom in aksialnim vretencem ni medvretenčne ploščice.Debelina diskov ni enaka in se postopoma povečuje proti spodnjemu delu hrbtenice, diski vratne in ledvene hrbtenice pa so spredaj nekoliko debelejši kot zadaj. V srednjem delu torakalne hrbtenice so diski precej tanjši kot v višjem in spodnjem delu. Hrustančni del predstavlja četrtino dolžine celotne hrbtenice.

Fasetni sklepi

Fasetni sklepi, articulationes zygapophysiales (glej sliko 220, 221, 226), nastanejo med zgornjim sklepnim procesom, processus articularis superior, spodnjega vretenca in spodnjim sklepnim procesom, processus articularis inferior, zgornjega vretenca. Sklepna kapsula je utrjena ob robu sklepnega hrustanca. Zglobna votlina se nahaja glede na položaj in smer sklepnih površin, ki se približujejo vodoravni ravnini v cervikalnem predelu. v torakalni regiji - na čelno in v ledvenem delu - na sagitalno ravnino. Fasetne sklepe v vratnem in torakalnem delu hrbtenice uvrščamo med ploščate sklepe, v ledvenem delu hrbtenice pa med cilindrične. Funkcionalno spadajo v skupino nizko gibljivih sklepov.

Simetrični fasetni sklepi so kombinirani sklepi, to je tisti, pri katerih gibanje v enem sklepu nujno povzroči premik v drugem, saj sta oba sklepa tvorbi sklepnih odrastkov na isti kosti.

Ligamenti hrbtenice, ligg. сlumnae verlebralis, lahko razdelimo na dolge in kratke (sl. 222 - 227).

V skupino dolgih vezi Hrbtenica vključuje naslednje:

1.Sprednji vzdolžni ligament. lig. longitudinale anterius (glej sliko 221, 224, 226), poteka vzdolž sprednje površine in deloma vzdolž stranskih površin teles vretenc po dolžini od sprednjega tuberkula atlasa do križnice, kjer se izgubi v periosteumu 1. in 2. sakralna vretenca. Pomemben je sprednji vzdolžni ligament v spodnjih delih hrbtenice; širši in močnejši. Ohlapno se povezuje s telesi vretenc in tesno z medvretenčnimi ploščicami, saj je vtkana v perihondrij (perichondrium), ki jih pokriva; ob straneh vretenc se nadaljuje v njihovo pokostnico. Globoki sloji snopov tega ligamenta so nekoliko krajši od površinskih, zaradi česar med seboj povezujejo sosednja vretenca, površinski, daljši snopi pa ležijo na 4-5 vretencih. Sprednji vzdolžni ligament omejuje čezmerno raztezanje hrbtenice,

2. 3. posteriorni vzdolžni ligament, lig. longitudinale posterius (slika 228; glej sliko 224, 227), ki se nahaja na zadnji površini teles vretenc v hrbteničnem kanalu. Izvira na zadnji površini aksialnega vretenca in se v višini obeh zgornjih vratnih vretenc nadaljuje v ovojno membrano, membrana tectoria. Spodaj ligament doseže začetni del sakralnega kanala. Zadnji vzdolžni ligament je v nasprotju s sprednjim v zgornjem delu hrbtenice širši kot v spodnjem delu. Čvrsto je zraščena z medvretenčnimi ploščicami, v višini katerih je nekoliko širša kot v višini teles vretenc. Je ohlapno povezan s telesi vretenc, venski pleksus pa leži v plasti veziva med ligamentom in telesom vretenc. Površinski snopi tega ligamenta so tako kot sprednji vzdolžni ligament daljši od globokih.

Skupina kratkih ligamentov hrbtenice je sindezmoza. Te vključujejo naslednje povezave:

2. Ligamentum flavum, ligg. flava (sl. 229; glej sl. 220, 223, 224), zapolnjujejo prostore med vretenčnimi loki od aksialnega vretenca do križnice. Usmerjeni so od notranje površine in spodnjega roba loka ležečega vretenca do zunanje površine in zgornjega roba loka ležečega vretenca in s svojimi sprednjimi robovi omejujejo medvretenčne odprtine od zadaj.

riž. 220. Fasetni sklepi; pogled od zgoraj
(III. ledveno vretence. Povezave med II. in III. ledvenim vretencem; horizontalni rez.)

riž. 221. Vezi in sklepi hrbtenice; desni pogled

Ligamentum flavum je sestavljen iz navpično potekajočih elastičnih snopov, ki jim dajejo rumeno barvo. Največji razvoj dosežejo v ledvenem delu. Rumene vezi so zelo elastične in elastične, zato se ob iztegu trupa skrajšajo in delujejo kot mišice, ki držijo trup v stanju iztegnjenosti in zmanjšujejo mišično napetost. Pri upogibu se vezi raztegnejo in s tem zmanjšajo tudi napetost mišice erektorja trupa (glej hrbtne mišice). Ligamentum flavum je odsoten med lokoma atlasa in aksialnim vretencem. Tu se raztegne pokrivna membrana, ki s svojim sprednjim robom zadaj omejuje medvretenčni foramen, skozi katerega izstopa drugi vratni živec.

2. Interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia (glej sliko 221. 226) - tanke plošče, ki zapolnjujejo prostore med spinoznimi procesi dveh sosednjih vretenc. Največjo moč dosežejo v ledvenem delu hrbtenice, najmanj pa so razviti med vratnimi vretenci. Spredaj so povezani z rumenimi vezmi, zadaj pa se na vrhu spinoznega procesa združijo s supraspinoznim ligamentom.

3. Supraspinous ligament, lig. supraspinale (glej sliko 221), je neprekinjena vrvica, ki poteka vzdolž vrhov spinoznih procesov vretenc v ledvenem in prsnem delu. Spodaj se izgubi na trnastih odrastkih križničnih vretenc, zgoraj v višini štrlečega vretenca (C7) preide v rudimentarni nuhalni ligament.

4. Nuhalni ligament, lig. nuchae (glej sliko 226) je tanka plošča, sestavljena iz snopov elastičnega in vezivnega tkiva. Usmerjen je od trnastega odrastka štrlečega vretenca (C7) vzdolž trnastih odrastkov vratnih vretenc navzgor in se rahlo razširi na zunanji zatilni greben in zunanjo, zatilno izboklino; ima obliko trikotnika.
5. Intertransverzalni ligamenti. ligg. intertransversaria (glej sliko 222), so tanki snopi, šibko izraženi v vratnem in delno prsnem predelu in bolj razviti v ledvenem delu. Ti parni ligamenti, ki povezujejo vrhove prečnih izrastkov sosednjih vretenc, omejujejo bočna gibanja hrbtenice v nasprotni smeri. V predelu materničnega vratu so lahko bifurkirani ali odsotni.

Slika 222. Vezi in sklepi hrbtenice, ligg. et articulations columnae vertebralis; pogled nazaj. (Ledveni. Odstranjeni so loki in odrastki 12. prsnega, 1. in 2. ledvenega vretenca.)

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis (glej sliko 224, 261), se oblikuje med 5. ledvenim vretencem in dnom križnice. Spoj je spremenjen medvretenčni disk z razširjeno votlino, katere dimenzije so veliko večje kot v zgornjih diskih (glej sliko 261). Zgoraj in spodaj se votlina razširi na hialinske plošče, ki pokrivajo telesa vretenc. Medvretenčni disk te povezave ima višji sprednji rob, ki skupaj z bazo križnice in inferoanteriornim delom telesa 5. ledvenega vretenca tvori promontorij (glej sliko 224). Lumbosakralni sklep je okrepljen predvsem z ligamentom iliopsoas. lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), ki izhaja iz posterosuperiornega roba iliakalne fose in zadnje tretjine ilijačnega grebena in je pritrjen na anterolateralno površino telesa 5. ledvenega in 1. sakralnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s sprednjimi in zadnjimi vzdolžnimi vezmi, ki se spuščajo vzdolž sprednje in zadnje površine teles vretenc.

Slika 223. Ligamenti hrbtenice, ligg.
columnae vertebralis; pogled od spredaj. (Ledveni-
oddelek Sprednji izrez, odstranjen
telesa 1. in 2. ledvenega vretenca.)

Slika 224. Atikulacija lumbosakralnega sklepa
lumbosacralis in sacrococcygeal
sklep, articulatio sacrococcygea.
(Sagitalno-mediani rez.)

Slika 225. Medvretenčne ploščice (priprava N. Sak; fotografija). (Vodoravni odseki na ravni sredine diska.) 1 – fibrozni obroč, annulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus; 3 – votlina medvretenčne ploščice lumbosakralnega sklepa.

Sakrokokcigealni sklep

Sakrokokcigealni sklep, articulatio sacrococcygea, tvorijo telesa 5. sakralnega in 1. kokcigealnega vretenca, povezana s spremenjenim medvretenčnim diskom z razširjeno votlino (glej sliko 224. 261).Ta sklep je okrepljen z naslednjimi vezmi (glej. Slika 224, 259, 260) :

1. Lateralni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum laterale, se razteza med prečnimi odrastki zadnjega sakralnega in 1. kokcigealnega vretenca in je nadaljevanje lig. intertransverzarium.

2. Sprednji sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventralno), je nadaljevanje lig. longitudinale anterius. Sestavljen je iz dveh snopov, ki se nahajata na sprednji površini sakrokokcigealnega sklepa. Na poti, bližje koncu kokciksa, se vlakna teh snopov križajo.

3. Površinski posteriorni sakrokokcigealni ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se razteza med zadnjo površino kokciksa in stranskimi stenami vhoda v sakralno kapico, ki pokriva njeno vrzel. Ustreza rumenim in supraspinoznim ligamentom hrbtenice.

4. Globoko posteriorni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je nadaljevanje lig. longitudinalis posterioris.

Sinovialni sklepi lobanje z atlasom in atlas z aksialnim vretencem

Atlanto-okcipitalni sklep, articulatio atlanto-occipitalis (sl. 230-232; glej sliko 227, 228), seznanjen. Tvori ga sklepna površina okcipitalnih kondilov, condyli occipitales, in zgornja sklepna jamica atlasa, fovea articularis superior. Vzdolžne osi sklepnih površin okcipitalne kosti in atlasa se konvergirajo nekoliko spredaj. Sklepne ploskve zatilnice so krajše od zgibnih ploskev atlasa. Sklepna kapsula je pritrjena ob robu sklepnega hrustanca. Glede na obliko sklepnih površin spada ta sklep v skupino elipsoidnih ali kondilarnih sklepov.

Slika 226. Vezi in sklepi hrbtenice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; desni pogled

V obeh, desnem in levem, sklepu, ki imata ločeni sklepni kapsuli, potekajo gibi sočasno, tj. tvorijo en kombiniran sklep; Možni so kimanje (upogibanje naprej in nazaj) in rahli bočni premiki glave.
Ta povezava se razlikuje:

1. Sprednja atlanto-okcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior (glej sliko 226, 227). Raztegnjen je vzdolž osi reže med sprednjim robom foramen magnuma in zgornjim robom sprednjega loka atlasa; zraščen z zgornjim koncem lig. longitudinale anterius. Za njim je sprednji atlanto-okcipitalni ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, raztegnjen med okcipitalno kostjo in srednjim delom sprednjega loka atlasa.

Slika 227. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Sagitalno-sredinski rez skozi okcipitalno kost in 1-4 vratna vretenca.)

2. Zadnja atlanto-okcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis posterior (glej sliko 226, 227, 229). Nahaja se med zadnjim robom foramen magnum in zgornjim robom zadnjega loka atlasa. V sprednjem delu ima odprtino, skozi katero potekajo krvne žile in živci. Ta membrana je modificiran ligamentum flavum. Stranski odseki membrane so stranski atlanto-okcipitalni ligamenti, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Pri artikulaciji atlasa in aksialnega vretenca nastanejo trije sklepi - dva parna in en neparen.

Bočni atlantoaksialni sklep (glej sliko 226, 231), seznanjen, tvorijo spodnje sklepne površine atlasa in zgornje sklepne površine aksialnega vretenca. Spada v vrsto nizko gibljivih sklepov, saj so njegove sklepne površine ravne in enakomerne. V tem sklepu prihaja do drsenja v vse smeri sklepnih površin atlasa glede na aksialno vretence.

Srednji atlantoaksialni sklep, articulatio atlanto-axialis mediana (glej sliko 227. 228, 230, 232), se oblikuje med zadnjo površino sprednjega loka atlasa (fovea dentis) in zobom aksialnega vretenca. Poleg tega posteriorna sklepna površina zoba tvori sklep s prečnim ligamentom atlasa, lig. transversum atlantis.

Zobni členki spadajo v skupino cilindričnih sklepov. Pri njih je možno vrteti atlas skupaj z glavo okoli navpične osi zoba aksialnega vretenca, to je rotacija glave v desno in levo.

Slika 228. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Odstranjeni so bili čelni rez, zadnji deli zatilnice in lok 1.-5. vratnega vretenca.)

Slika 229. Ligamenti vratnih vretenc in okcipitalne kosti; pogled nazaj

Ligamentni aparat medianega atlantoaksialnega sklepa vključuje:

1. Pokrivna membrana, membrana tectoria (glej sliko 227, 230, 232), ki je široka, precej gosta vlaknasta plošča, raztegnjena od sprednjega roba foramen magnuma do telesa aksialnega vretenca. Ta membrana se imenuje integumentarna membrana, ker pokriva zadnji del (s strani hrbteničnega kanala) zoba, prečni ligament atlasa in druge tvorbe tega sklepa. Šteje se za del zadnjega vzdolžnega ligamenta hrbtenice.

Slika 230. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Odstranjeni so zadnji deli zatilnice in zadnji lok atlasa.)

Slika 231. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled

2. Križni ligament atlasa, lig. cruciforme atlantis (glej sliko 230) je sestavljen iz dveh žarkov - vzdolžnega in prečnega. Transverzalni snop je gosta vezivnotkivna vrvica, raztegnjena med notranjimi površinami lateralne mase atlasa. Meji na zadnjo sklepno površino zoba aksialnega vretenca in ga krepi. Ta snop se imenuje prečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis (glej sliko 230, 232). Vzdolžni nosilci. fasciculi longitudinales, sestavljeni iz dveh, zgornje in spodnje, noge. Zgornji pedikel izvira iz srednjega dela prečnega ligamenta atlasa in doseže sprednjo površino foramen magnum. Spodnja noga, ki se prav tako začne od srednjega dela prečnega ligamenta, je usmerjena navzdol in pritrjena na zadnjo površino telesa aksialnega vretenca.

Slika 232. Ligamenti in sklepi atlasa in aksialnega vretenca; pogled od zgoraj. (Vodoravni rez, delno odstranjeni sprednji lok in stranske mase atlasa ter zob aksialnega vretenca.)

3. Ligament vrha zoba, lig. apicis dentis (glej sliko 227, 231), se razteza med vrhom zoba aksialnega vretenca in srednjim delom sprednjega roba velikega okcipitalnega
luknje. Ta ligament velja za rudiment hrbtne strune (tetive).

4. Pterigoidne vezi, ligg. alaria (glej sliko 230, 231), tvorijo snopi vlaken vezivnega tkiva, raztegnjenih med stranskimi površinami zoba aksialnega vretenca in notranjimi površinami okcipitalnih kondilov, condyli occipitales.

Prsni sklepi

Rebra so s svojimi zadnjimi konci gibljivo povezana s telesi in prečnimi izrastki prsnih vretenc skozi kostno-vretenčne sklepe, articulationes costovertebrales, in s svojimi sprednjimi konci - s prsnico s sternokostalnimi sklepi, articulationes, sternocostales.

Costovertebralni sklepi

Zadnji konci reber se zgibajo z vretenci s pomočjo dveh sklepov:

1. Spoj glave rebra, articulatio capitis costae (sl. 233; glej sliko 236), tvorijo sklepna površina glave rebra in obalne fose teles vretenc. Glave reber od 2 do 10 so stožčaste in so v stiku z ustreznimi sklepnimi votlinami teles dveh vretenc.

Sklepne ploskve na telesih vretenc v večini primerov tvorita dve jamici: manjša zgornja rebrna jamica, fovea costalis superior, ki se nahaja v spodnjem delu telesa ležečega vretenca, in večja spodnja rebrna jamica, fovea costalis. inferior, ki leži na zgornjem robu spodnjega vretenca. Rebra 1, 11 in 12 se artikulirajo samo z foso enega vretenca. Sklepne površine obalnih fos vretenc in glave reber so prekrite z vlaknastim hrustancem.

Slika 233. Vezi in sklepi reber in vretenc; pogled od zgoraj. (Horizontalni rez, odstranjen je bil del 8. prsnega vretenca in 8. desno rebro.)

V votlini sklepov reber 2 - 10 leži intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Poteka od grebena glave rebra do medvretenčne ploščice in deli sklepno votlino na dve komori. Zglobna kapsula je tanka in jo podpira žarkasta vez glave rebra, lig. capitis costae radiatum, ki izhaja iz sprednje površine glave rebra in je pritrjen: pahljačasto na zgornja in spodaj ležeča vretenca ter medvretenčno ploščico.

2. Kostotransverzalni sklep, articulatio coostotransversaria, (slika 234; glej sliko 233, 236), nastane z artikulacijo sklepne površine tuberkuloze rebra, facies articularis tuberculi costae, z obalno foso prečnega procesi torakalnih vretenc. Ti sklepi so prisotni le v 10 zgornjih rebrih. Njihove sklepne površine so prekrite s hialinskim hrustancem. Zglobna kapsula je tanka, pritrjena vzdolž roba sklepnih površin.
Sklep je okrepljen s številnimi vezmi:
a) zgornji kostotransverzalni ligament, lig. costotransversarium superius, izvira iz spodnje površine prečnega procesa in se pritrdi na greben vratu spodnjega rebra;
b) stranski kostotransverzalni ligament, lig. costotransversarium laterale, se razteza med bazami prečnih in spinoznih procesov in zadnjo površino vratu spodnjega rebra;
c) kostotransverzalni ligament, 1ig. costotransversarium, leži med zadnjo površino vratu rebra in sprednjo površino prečnega procesa ustreznega vretenca, ki zapolnjuje obalno odprtino, foramen costotransversarium (glej sliko 44, 233);
d) lumbokostalni ligament, lig. lumbocostale, je debela vlaknasta plošča, raztegnjena med obalnima odrastkoma L1 in L2 ter spodnjim robom 12. rebra. Fiksira rebro in hkrati krepi aponeurozo prečne trebušne mišice.

Sklepi glave in rebrnega tuberkula so cilindrični sklepi in so funkcionalno povezani: med dihanjem se gibi pojavljajo hkrati v obeh sklepih.

Slika 234. Vezi in sklepi reber in vretenc; pogled nazaj

Sternokostalni sklepi

Sprednji konci reber se končajo z rebrnimi hrustanci. Kostni del reber je povezan z rebrnimi hrustanci preko kostohondralnih sklepov, articulationes costochondrales,
(slika 235), pokostnica rebra pa se nadaljuje v perihondrij ustreznega obalnega hrustanca, povezava med njima pa se s staranjem nasiči z apnom. Rebrni hrustanec 1. rebra se zlije s prsnico. Obalni hrustanec reber 2–7 se artikulira z obalnimi zarezami prsnice, ki tvorijo sternokostalne sklepe, articulationes sternocostales (slika 236; glej sliko 235). Votlina teh sklepov je ozka, navpično nameščena reža, ki ima v votlini sklepa 2. obalnega hrustanca intraartikularni sternokostalni ligament, lig. sternocostale intraarticulare. Poteka od obalnega hrustanca 2. rebra do stičišča manubrija in telesa prsnice. V votlinah drugih sternokostalnih sklepov je ta vez šibko izražena ali odsotna.

Zglobne kapsule teh sklepov, ki jih tvori perihondrij obalnih hrustancev, so okrepljene s sevalnimi sterno-ribularnimi vezmi, ligg. sternocostalia radiata, od katerih so sprednji močnejši od zadnjih. Ti ligamenti segajo radialno od konca rebra
hrustanec na sprednjo in zadnjo površino prsnice, ki tvorijo križe in se prepletajo z istoimenskimi vezmi na nasprotni strani, pa tudi z zgornjimi in spodnjimi vezmi. Posledično nastane močna vlaknasta plast, ki pokriva prsnico - membrana prsnice, membrana sterni.

Slika 235. Vezi in sklepi reber in prsnice; pogled od spredaj. (Sprednji rez, sprednji deli reber in prsnice so delno odstranjeni na levi.)

Snopi vlaken, ki potekajo od sprednje površine 6. do 7. rebrnega hrustanca poševno navzdol in medialno na xiphoidni proces, tvorijo xiphoid ligamente, ligg. costoxiphoidea.

Poleg tega se zunanja in notranja medrebrna membrana nahajata v medrebrnih prostorih (glej sliko 234, 235).

Zunanja medrebrna membrana, membrana intercostalis externa, leži na sprednji površini prsnega koša v območju rebrnih hrustancev. Snopi, ki ga sestavljajo, se začnejo od spodnjega roba hrustanca in se poševno navzdol in spredaj končajo na zgornjem robu spodnjega hrustanca. Notranja medrebrna membrana, membrana intercostalis interna, se nahaja v zadnjih delih medrebrnih prostorov. Njegovi snopi se začnejo od zgornjega roba rebra in se poševno premikajo navzgor in spredaj in so pritrjeni na spodnji rob zgornjega rebra. Na območjih, kjer se nahaja membrana, ni medrebrnih mišic. Obe membrani krepita medrebrne prostore.

Rebrni hrustanec od 5. do 9. rebra je med seboj povezan z gostim vlaknastim tkivom in medhrustančnimi sklepi, articulationes interchondrales.

Slika 236. Vezi in sklepi reber, vretenc in prsnice; pogled od zgoraj. (Povezava 5. para reber s 5. prsnim vretencem in ustreznim delom prsnice.)

SKLEPI SPODNJEGA UDA

Sklepe spodnjega uda, articulationes membri inferioris, delimo na sklepe pasu spodnjega uda, articulationes cinguli membri inferioris, in sklepe prostega spodnjega uda, articulationes membri inferioris liberi.

SKLEPI PASU SPODNJEGA UDA

Kosti pasu spodnjih okončin so povezane preko dveh sakroiliakalnih sklepov in sramne simfize številnih ligamentov.

CresTpoliiliakalni sklep

Sakroiliakalni sklep, articulatio sacroiliaca (sl. 259-261), je parni sklep, ki ga tvorijo iliakalne kosti in križnica.

Zglobne ušesne površine, facies auriculares, ilium in križnica so ravne, prekrite z vlaknastim hrustancem. Sklepna kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin in je tesno napeta. Ligamentni aparat predstavljajo močni, močno raztegnjeni vlaknasti snopi, ki se nahajajo na sprednji in zadnji površini sklepa. Na sprednji površini sklepa so sprednji sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralno). So kratki snopi vlaken, ki potekajo od medenične površine križnice do iliuma.

Na zadnji površini sklepa je več vezi:

1. Medkostni sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca interossea, ležijo za sakroiliakalnim sklepom, v prostoru med kostmi, ki ga tvorijo, pritrjujejo svoje konce na iliakalne in sakralne gomolje.

2. Posteriorni sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Ločeni snopi teh ligamentov, ki se začnejo od spodnje posteriorne ilijačne hrbtenice, so pritrjeni na stranski sakralni greben na ravni 2-3 sakralnih foraminov. Drugi sledijo zgornji posteriorni ilijačni hrbtenici navzdol in nekoliko medialno ter se pritrdijo na zadnjo površino križnice v predelu 4. sakralnega vretenca.

Slika 259. Vezi in sklepi medenice; pogled od zgoraj. (Ligamenti in sklepi pasu spodnjega uda, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Horizontalni in sagitalni rezi. Odstranjen je bil del leve medenične kosti, levi deli križnice in 4-5 ledvenih vretenc.

Slika 260. Vezi in sklepi medenice, kolčnega sklepa, articulatio coxae; pogled nazaj. (Kapsula levega kolčnega sklepa je bila odstranjena.)

Slika 261. Ligamenti in sklepi medenice, desna stran; notranji pogled.
(Sagitalno-mediani rez)

Sakroiliakalni sklep je nizko gibljiv sklep.
Medenična kost je poleg sakroiliakalnega sklepa povezana s hrbtenico preko številnih močnih ligamentov, ki vključujejo naslednje:
1. Sacrotuberous ligament, lig. sacrotuberale (glej sliko 259-261), se začne od medialne površine ishialne tuberoznosti in se navzgor in medialno razširi v obliki pahljače; pritrjen na zunanji rob križnice in kokciksa. Del vlaken tega ligamenta prehaja na spodnji del veje ischiuma in, nadaljuje vzdolž njega, tvori falciformni proces, porcessus falciformis.
2. Sacrospinous ligament, lig. sacrospinale (glej sliko 259-261), se začne od ishialne hrbtenice, gre medialno in posteriorno in se nahaja pred prejšnjim ligamentom, pritrjen vzdolž roba križnice in delno kokciksa. Oba ligamenta skupaj z veliko in malo sedno zarezo omejujejo dve odprtini: večjo sedno, foramen ischiadicum majus, in manjšo sedno, foramen ischiadicum minus. Skozi te odprtine prehajajo mišice, ki zapuščajo medenico, pa tudi krvne žile in živci.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), se začne s sprednje površine prečnih procesov 4. in 5. ledvenega vretenca, gre navzven in se pritrdi na zadnje dele grebena ilijake in medialno površino krila ilijake. Ta vez krepi lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis.

Sramna simfiza

Sramno simfizo, symphysis rubica (glej sliko 259, 261), tvorijo sklepne površine sramnih kosti, jacies symphysiales, prekrite s hialinskim hrustancem, in vlaknasto-hrustančni interpubični disk, discus interpubicus, ki se nahaja med njimi. Ta disk se zlije z zgibnimi površinami sramnih kosti in ima v svoji debelini sagitalno nameščeno režasto votlino. Pri ženskah je disk nekoliko krajši kot pri moških, vendar debelejši in ima relativno večjo votlino.

Pubično simfizo krepijo naslednji ligamenti:
1. Zgornji sramni ligament, lig. pubicum superius, ki se nahaja na zgornjem robu simfize in je razpet med obema sramnima tuberkulama.
2. Arkutni ligament pubisa, lig. arcuatum pubis, ki na spodnjem robu simfize prehaja iz ene sramne kosti v drugo.

Ligamenti medenice vključujejo obturatorno membrano, membrana obturatoria (slika 262; glej sliko 260. 261), ki je sestavljena iz snopov vlaken vezivnega tkiva, pretežno v prečni smeri. Snopi so pritrjeni vzdolž roba obturatornega foramna, ki poteka vzdolž celotne dolžine, z izjemo obturatornega žleba. Obturatorna membrana ima niz majhnih lukenj. To in mišice, ki se začnejo od njega, skupaj z obturatornim žlebom omejujejo obturacijski kanal, canalis obturatorius, skozi katerega potekajo istoimenske žile in živci.

SKLEP PROSTEGA SPODNJEGA UDA

Kolčni sklep

Kolčni sklep, articulatio cohae, (sl. 263-265; glej sl. 260, 262), tvori sklepna površina glave stegnenice, ki je v celoti prekrita s hialinskim hrustancem, z izjemo fosse, in acetabulum medenične kosti.
Acetabulum je prekrit s hrustancem le v predelu semilunarne površine, preostali del pa je iz maščobnega tkiva in prekrit s sinovialno membrano. Nad zarezo acetabuluma...

Hrbtenične mišice

Hrbtenične mišice (globoke hrbtne mišice) se nahajajo v treh plasteh.
1. Mišica erector spinae, m. erector spinae (sl. 296, 297), se nahaja najbolj površinsko in je najmočnejša in najdaljša mišica hrbta; zapolnjuje depresijo na straneh vzdolž celotne dolžine hrbta od spinoznih procesov do vogalov reber (glej sliko 43). Mišica se začne od zadnjega dela ilijačnega grebena, dorzalne površine križnice, spinoznih procesov spodnjih ledvenih vretenc in delno iz površinske plasti torakolumbalne fascije. V smeri navzgor je mišica v ledvenem delu razdeljena na tri dele: iliakalna mišica se nahaja lateralno, medialna spinalna mišica in med njima je dolga mišica.
A) iliokostalne mišice a, m. iliocostalis (glej sliko 295-297), s številnimi mišičnimi in kitnimi zobmi, je pritrjen na vogale vseh reber in prečnih procesov spodnjih vratnih vretenc. Topografsko ločimo naslednje mišice:
p iliokostalna mišica spodnji del hrbta, m. iliocostalis lumborum, izvira iz zadnjega dela stranskega sakralnega grebena in torakolumbalne fascije in, premikajoč se vstran in navzgor, tvori 8-9 zob, ki so pritrjeni na vogale osmih do devetih spodnjih reber s tankimi ozkimi kitami;
iliokostalna mišica prsnega koša, m. iliocostalis thoracis, ki se začne blizu vogalov spodnjih petih do šestih reber, sledi nekoliko poševno navzgor in navzven in je s tankimi ozkimi kitami pritrjen na vogale zgornjih petih do sedmih reber;
iliokostalna mišica vratu, m. iliocostalis cervicis, se začne od vogalov petih do sedmih zgornjih reber, gre tudi poševno navzgor in bočno ter s tremi zobmi pritrjen na zadnje tuberkule prečnih procesov 4., 5. in 7. vratnega vretenca.

Slika 296. Mišice hrbta, vratu in subokcipitalne mišice.
(Dolge globoke hrbtne mišice: druga površinska plast.)

Inervacija jaz: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) longissimus mišica, m. longissimus (glej sliko 295-297), se nahaja medialno od iliokostalne mišice in se razteza od križnice do dna lobanje. Topografsko se razlikuje:
longissimus thoracis mišica, m. longissimus thoracis, ki se začne na zadnji površini križnice, prečni odrastki ledvenih in spodnjih šest do sedem prsnih vretenc itd. navzgor je pritrjen na vogale desetih spodnjih reber in na zadnje dele prečnih procesov vseh prsnih vretenc;
mišica longissimus colli, m. longissimus cervicis, izvira iz prečnih odrastkov štirih do petih zgornjih prsnih in spodnjih vratnih vretenc in. navzgor se pritrdi na prečne procese vretenc od aksialnega do 5. vratnega;
longissimus capitis mišica, m. longissimus capitis. se začne od prečnih odrastkov treh zgornjih prsnih in treh do štirih spodnjih vratnih vretenc, gre navzgor in se pritrdi na zadnji rob mastoidnega procesa.

Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C1 - S2)
c) spinalna mišica, m. spinalis (glej sliko 295-297), se nahaja vzdolž spinoznih procesov in je topografsko razdeljen na več mišic:

Slika 297. Mesta nastanka in vstavitve hrbtnih mišic (diagram)

O prsna mišica, m. spinalis thoracis. se začne od spinoznih procesov dveh ali treh zgornjih ledvenih in dveh ali treh spodnjih prsnih vretenc in se navzgor pritrdi na trnaste procese 8 - 2 prsnih vretenc;
spinalna mišica vratu, m. spinalis cervicis, izvira iz spinoznih procesov dveh zgornjih prsnih in dveh spodnjih vratnih vretenc in se navzgor konča na spinoznih procesih zgornjih vratnih vretenc - od 4 do 2;
mišica spinalis capitis, m. spinalis capitis, slabo razvit del spinozne mišice, včasih tvori del m. semispinalis capitis ali odsoten. Začne se od spinoznih procesov zgornjih prsnih in spodnjih vratnih vretenc, gre navzgor in se pritrdi v bližini zunanje okcipitalne štrline.
funkcija: celotna mišica erector spinae, m. erector spinae z obojestransko kontrakcijo je močan ekstenzor hrbtenice, ki drži trup v pokončnem položaju. Pri enostranski kontrakciji se hrbtenica nagne v ustrezno smer. Zgornji mišični snopi vlečejo glavo v svojo smer. Z delom svojih čopkov (m. iliocostalis thoracis) zniža rebra.
Inervacija:nn. spinales (C1 – S2).
2. Prečna spinalna mišica, m. transversospinalis (sl. 298-300), ki ga pokriva m. erector spinae in zapolnjuje vdolbino med trnastim in prečnim narastkom vzdolž celotne hrbtenice. Relativno kratki mišični snopi imajo poševno smer, ki se širi od prečnih procesov spodnjih vretenc do spinoznih procesov.

Slika 298. Mišice hrbta, zatilja in subokcipitalne mišice.
(Globoke hrbtne mišice: prva in druga plast.)

prekrivni. Glede na dolžino mišičnih snopov, to je glede na število vretenc, skozi katera se mišični snopi vržejo, ločimo v prečni spinalni mišici tri dele:
A) semispinalna mišica y, katerih snopi so vrženi čez 5-6 vretenc ali več; nahaja se bolj površinsko;
b) multifidne mišice, katerih snopi se vržejo čez 2-4 vretenca; Oni
pokriva mišica semispinalis;

V) mišice rotatorne manšete, katerih snopi zavzemajo najgloblji položaj in so pritrjeni na trnasti proces zgornjega vretenca ali se prenesejo na naslednje zgornje vretence.

A) Semispinalis mišica, m. semispinalis (glej sliko 298-300), topografsko razdeljen na naslednje dele:
semispinalis pectoralis mišica, m. semispinalis thoracis, ki se nahaja med prečnimi procesi šestih spodnjih in spinoznimi procesi sedmih zgornjih prsnih vretenc; v tem primeru se vsak snop vrže čez pet do sedem vretenc;
semispinalis vratne mišice,m. semispinalis cervicis, leži med prečnimi odrastki zgornjega prsnega koša in trnastimi odrastki šestih spodnjih vratnih vretenc. Njegovi snopi segajo čez dva do pet vretenc;

mišica semispinalis capitis s, m. semispinalis capitis, leži med prečnimi odrastki petih zgornjih prsnih vretenc in 3-4 spodnjih vratnih vretenc na eni strani ter nuhalno ploščadjo zatilnice na drugi strani. Ta mišica ima lateralne in medialne dele; medialni del v mišičnem trebuhu je prekinjen s kitnim mostom.

funkcija: ko se skrčijo vsi snopi, mišica razširi zgornje dele hrbtenice in potegne glavo nazaj ali jo drži v nagnjenem položaju; pri enostranski kontrakciji pride do rahle rotacije.
Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Multifidusne mišice,mm. multifidi (slika 301; glej sliko 298-300), ki jo pokriva semispinalis, v ledvenem predelu pa ledveni del longissimus mišice. Mišični snopi se nahajajo po celotni hrbtenici med prečnimi in trnastimi procesi vretenc (do 2. vratnega vratu), ki se raztezajo čez 2, 3 ali 4 vretenca. Mišični snopi se začnejo od zadnje površine križnice, zadnjega segmenta ilijačnega grebena, mastoidnih procesov ledvenega dela, prečnih procesov prsnega koša in sklepnih procesov štirih spodnjih vratnih vretenc; konča na trnastih odrastkih vseh vretenc razen atlasa.

Slika 299. Mesta nastanka in vstavitve mišic trupa (diagram)

(Globoke hrbtne mišice: druga globoka plast.)

Inervacija:mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

V) Rotatorne mišice,mm. rotatores (glej sliko 299-301), so najgloblji del prečnih spinoznih mišic in so topografsko razdeljeni na vratne rotatorje, mm. rotatores cervicis, rotatorji prsnega koša, mm. rotatores thoracis in ledveni rotatorji, mm. rotatores lumborum.

Začnejo se od prečnih odrastkov vseh vretenc, razen atlasa, in od mastoidnih odrastkov ledvenih vretenc. Če se vržejo čez eno vretence, se pritrdijo na trnaste odrastke ležečih vretenc, na sosednje segmente njihovih lokov in na dno lokov sosednjih vretenc.

Slika 300. Hrbtne mišice in subokcipitalne mišice.
(Globoke hrbtne mišice: druga in tretja plast.)

Funkcija: Prečna spinalna mišica pri obojestranski kontrakciji razširi hrbtenico, pri enostranski kontrakciji pa jo zarotira v nasprotno smer od mišice kontrakcije.
Inervacija: nn. spinales (C2–L5)
3. Interspinozne mišice,mm. interspinales (glej sliko 297, 298, 300, 301) - kratki parni mišični snopi, ki se raztezajo med spinoznimi procesi dveh sosednjih vretenc. Interspinozne mišice se nahajajo vzdolž celotne hrbtenice, z izjemo križnice. Obstajajo interspinozne mišice vratu, mm. interspinales cervicis, medvretenčne mišice prsnega koša, mm. interspinales thoracis (pogosto odsoten), interspinozne mišice ledvenega dela, mm. interspinales lumborum.
Funkcija: vzravnajte hrbtenico in jo držite v pokončnem položaju.
Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C3 – L5)
4. Intertransverzalne mišice,mm. intertransversarii (glej sliko 298-301), kratke mišice, se raztezajo med prečnimi procesi dveh sosednjih vretenc. Obstajajo zadnje in sprednje intertransverzalne mišice vratu, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, medprečne mišice prsnega koša, mm. intertransversarii thoracis; lateralne in medialne intertransverzalne ledvene mišice, mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
Funkcija: držite hrbtenico in jo z enostranskim krčenjem nagnite na stran.
Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C1 – C6; L1-L4)
Oskrba s krvjo: aa dovaja kri v vse globoke mišice hrbta. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; ah. lumbales.

Slika 301. Mesta nastanka in vstavitve hrbtnih mišic (diagram). (Globoke hrbtne mišice: druga globoka plast. Kratke mišice zadnjega dela vratu.)

Fascia hrbta

Na hrbtu so tri fascije.

1. Površinska fascija hrbta- tanek sloj vezivnega tkiva, del splošne podkožne fascije, pokriva površinske mišice hrbta.

2. Nuhalna fascija, fascia nuchae, se nahaja v zadnjem delu vratu, med površinsko in globoko plastjo mišic. Medialno se zrašča z nuhalnim ligamentom (glej sliko 295), lateralno prehaja v površinsko plast fascije vratu, na vrhu pa je pritrjena na zgornjo nuhalno linijo.

3. Lumbotorakalna fascija, fascia thoracolumbalis (glej sliko 294, 295, 298, 300), tvori gosto vlaknasto ovojnico, v kateri ležijo globoke mišice hrbta. Ta fascija je sestavljena iz dveh plasti - globoke (sprednje) in površinske (zadnje). Globoka plast torakolumbalne fascije se razteza med prečnimi odrastki ledvenih vretenc, ilijačnim grebenom in 12. rebrom. Prisoten je samo v ledvenem predelu in leži v prostoru med mišico quadratus lumborum, m. quadratus lumborum in mišico erector spinae, m. erector spinae.

Površinska plast torakolumbalne fascije je spodaj pritrjena na grebene ilijakov, lateralno doseže vogale reber in medialno je pritrjena na trnaste procese vseh vretenc, razen vratnih. Največjo debelino doseže v ledvenem predelu, v zgornjih predelih pa se bistveno tanjša. Lateralno, vzdolž lateralnega roba m. erectoris spinae, je površinski list zraščen z globokim. Na ta način nastane fibrozna nožnica, v kateri leži ledveni del m. erectoris spinae; zgornji deli te mišice se nahajajo v osteofibroznem ovoju hrbta.

Vretence (slika 8) ima telo in lok, ki zapira vretenčni foramen. Na loku je 7 procesov: 2 zgornja sklepna, 2 spodnja sklepna, 2 prečna in spinozna. Na dnu loka sta zgornja in spodnja vretenčna zareza. Zarezi dveh sosednjih vretenc tvorita medvretenčni foramen.

Vratna vretenca. Posebna značilnost vratnih vretenc je prisotnost lukenj v prečnih procesih. Telesa vratnih vretenc so majhna, ovalna, podolgovata v prečni smeri. Vertebralni foramen je velik in trikotne oblike. Prečni procesi vratnih vretenc so sestavljeni iz dveh delov: samega prečnega procesa in obalnega procesa, ki je zametek rebra. V VI vratnem vretencu je obalni proces najbolj razvit, karotidna arterija je tesno ob njej. Če je potrebno, ga lahko pritisnemo na tuberkulozo obalnega procesa, ki se imenuje karotidna tuberkula (tuberculum caroticum). Spinozni proces VII vratnega vretenca je daljši od ostalih vratnih vretenc. Opazno štrli in se čuti skozi kožo; zato je celotno vretence dobilo ime štrleče (vertebra prominens; glej sliko 7, B).

Prvo vratno vretence – atlas – je brez telesa. Njegovi dve stranski masi sta povezani s sprednjim in zadnjim lokom. Na stranskih masah so zgoraj zgornje sklepne površine (za povezavo z lobanjo), spodaj pa spodnje sklepne površine (za povezavo z II. vratnim vretencem).

Drugo vratno vretence - aksialno - se od drugih vretenc razlikuje po tem, da ima njegovo telo ogromen proces - zob. Po izvoru je zob del telesa prvega vratnega vretenca. Zob služi kot os, okoli katere se vrti glavica skupaj z atlasom.

Torakalna vretenca. Značilnost torakalnega vretenca je prisotnost zgornje in spodnje obalne fose na stranskih površinah telesa. Pridruži se jim glava rebra. Na prečnem odrastku je tudi obalna fosa (za povezavo s tuberkulom rebra). Telesa prsnih vretenc so večja od vratnih vretenc, vretenčni foramen pa je okrogel.

Ledvena vretenca. Telo ledvenega vretenca je zelo masivno in ima obliko fižola. Vertebralni foramen je razmeroma majhen, ovalen. Spinozni procesi so usmerjeni vodoravno, vrzeli med njimi so velike.

Križnica (os sacrum; sl. 9, a in b). Pri otrocih in mladostnikih križna vretenca obstajajo ločeno. V starosti od 17 do 25 let se zrastejo in tvorijo eno kost - križnico. Ima obliko trikotnika: osnova je obrnjena navzgor, vrh pa navzdol. Sprednja konkavna površina medenice (fades pelvica) sodeluje pri nastanku medenične votline. Prikazuje sledi zlitja teles sakralnih vretenc - prečne črte. Na koncu vsake od štirih linij je par sprednjih sakralnih odprtin. Ob strani medeničnih odprtin ležijo stranski deli - to so zraščeni prečni procesi in zametki reber križnih vretenc.

Hrbtna površina (fades dorsalis) je konveksna in neenakomerna.

V njegovem središču poteka navpično srednji sakralni greben - sled zlitja spinoznih procesov sakralnega vretenca. Bolj lateralno je seznanjen vmesni sakralni greben, ki nastane iz zlitja sklepnih procesov sakralnih vretenc. Zgoraj se ta greben konča z običajnimi zgornjimi sklepnimi izrastki 1. križničnega vretenca, spodaj pa s spremenjenimi spodnjimi sklepnimi izrastki 5. križničnega vretenca, imenovanimi križniški rogovi (cornua sacralia). Slednji omejujejo izhod križničnega kanala – križnično razpoko (hiatus sacralis). Jasno so vidni 4 pari posteriornih sakralnih foramen. Bočno od njih je seznanjen stranski sakralni greben, ki je zlit prečni odrastek sakralnega vretenca. V zgornjih delih stranske površine stranskih delov križnice je sklepna ušesna površina za artikulacijo z medeničnimi kostmi. Sakralni kanal poteka znotraj križnice.

Od baze se križnica členi z V ledvenim vretencem, od vrha pa s trtico.

Trtica (os coccygis; slika 9, c). Kokciks je rudiment repnega okostja živali. Pri človeku pozno zakosteni in je sestavljen iz 3-5 nerazvitih vretenc. Prvo (I) kokcigealno vretence od zgoraj ima modificirane zgornje sklepne izrastke, imenovane kokcigealni rogovi. Povezujejo se s sakralnimi rogovi. Na telesu prvega kokcigealnega vretenca se na straneh raztezajo izrastki - zametki prečnih procesov. Preostala kokcigealna vretenca imajo obliko ovalnih kostnih teles.

Torakalna vretenca, vertebrae thoracicae, členi z rebri, zato se razlikujeta v tem, da imajo obalne fose, foveae costales, povezujejo se z glavami reber in se nahajajo na telesu vsakega vretenca blizu dna loka.

Ker se rebra običajno sklepajo z dvema sosednjima vretencema, ima večina teles torakalnih vretenc dve nepopolni (polovični) rebrni fosi: eden na zgornjem robu vretenca, fovea costalis superior , drugi pa na dnu fovea costalis inferior .

Izjema je 1. prsno vretence, ki ima na zgornjem robu polno sklepno jamo za 1. rebro, na spodnjem robu pa polsklepno jamo za 2. rebro. Nadalje ima X vretence samo eno zgornjo polfoso za X rebro, medtem ko je na XI in XII vretencih ena popolna fosa za artikulacijo z ustreznimi rebri. Tako je imenovana vretenca (I, X, XI in XII) zelo enostavno razlikovati od drugih.

Telesa torakalna vretenca glede na večjo obremenitev na njih je več teles vratnih vretenc. Sklepni procesi stojijo spredaj. Prečni procesi so usmerjeni vstran in nazaj. Na njihovi sprednji strani je majhen sklepna površina, fovea costdlis processus transversus , - mesto artikulacije s tuberkulom reber. Na prečnih procesih zadnjih dveh vretenc (XI in XII) teh sklepnih površin ni.

trnasto procesi torakalnih vretenc dolgi in močno nagnjeni navzdol, zaradi česar se prekrivajo kot ploščice, predvsem v srednjem delu torakalne hrbtenice.

Ledvena vretenca, vertebrae lumbales, Odlikuje jih masivnost telesa, ki ustreza celo večji obremenitvi kot pri ležečem delu hrbtenice. Spinozni procesi so usmerjeni naravnost nazaj, sklepni procesi so sagitalni.

Prečni proces večinoma je rudimentarno rebro, popolnoma zraščeno s pravim prečnim odrastkom in delno ohranjeno v obliki majhnega odrastka za njegovo bazo, napačno imenovano dodatno, processus accessorius(accessorius - dodatek, spajanje) (slika 17).

Humerus - dolga kost. Razlikuje med telesom in dvema epifizama - zgornjo proksimalno in spodnjo distalno. Telo nadlahtnice, corpus humeri, je v zgornjem delu zaobljeno, v spodnjem pa trikotno.

V spodnjem delu telesa je zadnja površina, facies posterior, ki je vzdolž periferije omejena s stranskim in medialnim robom, margo lateralis et margo medialis; medialna sprednja površina, facies anterior medialis, in lateralna sprednja površina, facies anterior lateralis, ločeni z neopaznim grebenom.

Na medialni sprednji površini humeralno telo, nekoliko pod sredino dolžine telesa, je hranilna odprtina, foramen nutricium, ki vodi v distalno usmerjen hranilni kanal, canalis nutricius.

Nad hranilno odprtino na stranski sprednji površini telesa je deltoidna tuberoza, tuberositas deltoidea, - mesto pritrditve, m. deltoideus

Na zadnji površini telesa nadlahtnice, za deltoidno tuberoznostjo, je utor radialnega živca, sulcus n. radialis. Ima spiralno gibanje in je usmerjen od zgoraj navzdol in od znotraj navzven.

Zgornja ali proksimalna epifiza, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. odebeljena in nosi polkroglasto humeralna glava, caput humeri, katerega površina je obrnjena navznoter, navzgor in nekoliko nazaj. Perferija glave je od preostale kosti omejena s plitkim obročastim zožitvijo - anatomskim vratom, collum anatomicum. Pod anatomskim vratom, na sprednji zunanji površini kosti, sta dva tuberkula: na zunanji strani - velika tuberkula, tuberculum majus, in na notranji strani in nekoliko spredaj - majhna tuberkula, tuberculum minus.

Od vsakega tuberkula se razteza istoimenski greben; greben velikega tuberkula, crista tuberculi majoris, in greben manjšega tuberkula, crista tuberculi minoris. Grebeni navzdol segajo do zgornjih delov telesa in skupaj s tuberkulami omejujejo dobro definiran medtuberkularni žleb, sulcus intertubercularis, v katerem leži tetiva dolge glave biceps brachii mišice, tendo capitis longi m. . bicepitis brachii.
Pod tuberkulami, na meji zgornjega dela in telesa humerusa, je majhna zožitev - kirurški vrat, collum chirurgicum, ki ustreza območju epifize.

Na sprednji površini distalne epifize humerusa nad trohlejo je koronoidna jama, fossa coronoidea, nad glavo kondila nadlahtnice pa je radialna jama, fossa radialis, na zadnji površini je olekranon fossa, fossa olecrani.

Periferni deli spodnjega konca humerus končajo se z lateralnimi in medialnimi epikondili, epicondylus lateralis et medialis, od katerih se začnejo mišice podlakti.