Brahialna arterija, topografija, veje, področja oskrbe s krvjo. Aksilarne in brahialne arterije: topografija, veje, področja njihove oskrbe s krvjo

Aksilarna arterija (aksilarna, aksilarna, a. axillaris) odstopa od subklavialne na ravni spodnjega roba 1. rebra in prehaja v brahialno arterijo na ravni spodnjih robov velike prsne mišice in široke mišice, tj. je na ravni sprednje in zadnje aksilarne stene. Arterija leži globoko in bočno v aksilarni votlini. V obliki podkve ga obkrožajo medialni, posteriorni, lateralni živčni snopi brahialnega pleksusa, skupaj s katerimi aksilarna vena tvori aksilarni nevrovaskularni snop.

Aksilarna arterija je običajno razdeljena na tri dele:


  • Prvi je v višini klavikulopektoralnega trikotnika (med ključnico in malo prsno mišico). Začne se veje: subskapularno, zgornji torakalni na prsne mišice in prva dva medrebrna prostora; torakoakromialna arterija - do sternoakromialnih in ramenskih sklepov, subklavialnih in deltoidnih mišic, velikih in manjših prsnih mišic.

  • Drugi je v višini prsnega trikotnika (mala prsna mišica). Oddaja lateralno torakalno arterijo z vejami do sprednje nazobčane mišice in mlečne žleze.

  • Tretji je na ravni subpektoralnega trikotnika (med spodnjim robom velike in male prsne mišice). V njem se odcepi največja arterija - subscapularis (a. subscapularis), ki oskrbuje torako-dorzalno vejo s serratus anterior, teres major in delom latissimus mišice ter z vejo, ki gre okoli lopatice - infraspinatus in druge mišice lopatične regije, do katere prehaja skozi trilateralno končno vejo foramna (a. circumflexa scapulae).

  • Poleg tega se sprednja in zadnja arterija, ki obkrožata humerus, začneta v tretjem delu. Večja posteriorna arterija in aksilarni živec prehajata skozi štirikotni foramen v zadnji del ramenskega obroča. Obe arteriji oskrbujeta s krvjo ramenski sklep, deltoid, korakobrahialis in druge mišice, ki mejijo na sklep.
V območju ramenskega sklepa in lopatice se oblikujejo intersistemske in intrasistemske arterijske anastomoze, imenovane arterijska mreža ramenskega sklepa in lopatičnega arterijskega kroga. V arterijskem omrežju ramenskega sklepa so veje aksilarne arterije povezane med seboj: torakoakromialna arterija s sprednjo in zadnjo arterijo, ki se upognejo okoli humerusa in tvorijo intrasistemsko anastomozo. V arterijskem krogu lopatice so dorzalna lopatična veja prečne arterije vratu iz subklavialne, supraskapularne in površinske cervikalne veje tirocervikalnega debla iz subklavialne arterije zaprte s končnimi vejami subskapularne arterije iz aksilarne . V prvih dveh medrebrnih prostorih so veje kostocervikalnega debla z vejami aksilarne arterije: zgornja torakalna in torakoakromialna. Krog s svojo strukturo potrjuje pravilo kolateralnega krvnega obtoka – kjer je veliko mišic, je veliko žil in povezav med njimi.

Brahialna arterija (a. brachialis), ki jo spremljata dve globoki veni in sosednji mediani živec, se nahajata v medialnem bicipitalnem žlebu in tvorita nevrovaskularni snop rame. V njem mediani živec prečka žile v srednji tretjini rame. Medialno od snopa so ulnarni živec, kožni živci rame in podlakti. V ulnarni fosi je brahialna arterija v projekciji vratu radialne kosti razdeljena na ulnarno in radialno arterijo. Med premikanjem proizvaja majhne mišične in kožne veje na rami. Večje veje so kolateralne ulnarne arterije – zgornja in spodnja.

Največja veja se šteje za globoko brahialno arterijo (a. profunda brachii), ki nastane v zgornji tretjini rame in skupaj z radialnim živcem zavzema brahialno-mišični kanal, v katerem je na ravni sredine tretjič mejijo na humerus (možna poškodba zaradi zlomov). Globoka arterija je lahko odsotna v 30% ali izvira iz aksilarne arterije (50%). Globoka arterija oskrbuje humerus, deltoid, triceps, brachialis mišice; oddaja stranske veje: srednje in radialne.

Vse kolateralne veje sodelujejo pri tvorbi arterijske mreže komolčnega sklepa. Srednja kolateralna arterija poteka skozi triceps in se povezuje s ponavljajočo se medkostno arterijo. Radialne kolateralne anastomoze z rekurentno radialno, zgornjo in spodnjo ulnarno kolateralo anastomozirajo s rekurentno ulnarno: sprednjo in zadnjo.

Brahialna arterija, a. brachialis, je neposredno nadaljevanje aksilarne arterije. Začenši na spodnjem robu m. teres major, se razteza v sulcus bicipitalis do komolčnega pregiba, kjer se v višini vratu radialne kosti razdeli na svoje končne veje - radialno in ulnarno arterijo. Na poti do sulcus bicipitalis medialis ga spremljata dve brahialni veni in živci (n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii medialis et n. cutaneus antebrachii medialis). Poleg majhnih vej do kosti in mišic oddaja brahialna arterija naslednje veje:

1. A. profunda brachii, globoka brahialna arterija, ki se odmika od a. brachialis kmalu po začetku zadnjega; je velika veja, ki skupaj s p. radialis prehaja v canalis humeromuscularis, oddaja na poti arterijo, ki hrani nadlahtnico (a. diaphyseos humeri), in se razcepi na a. collateralis media, ki prodira v debelino m. triceps in anastomozira z a. interossea recurrens (iz a. interossea posterior), In a. collateralis radialis; slednji pride na površje skozi spodnjo odprtino spiralnega kanala, gre anteriorno od epicondylus lateralis in anastomozira z a. recurrens radialis (veja a. radialis). Globoka brahialna arterija se pogosto (50%) pojavi skupaj z drugimi vejami brahialnih ali aksilarnih arterij ali (30%) je odsotna.

2. A. collateralis ulnaris superior, zgornja ulnarna kolateralna arterija, odhaja od brahialne arterije na sredini rame, se spusti v žleb za epicondylus medialis, kjer anastomozira z a. recurrens ulnaris posterior (veja a. ulnaris).

3. A. collateralis ulnaris inferior, spodnja ulnarna kolateralna arterija, odhaja od brahialne arterije približno 5 cm nad koncem slednje in anastomozira spredaj od epicondylus medialis z a. recurrens ulnaris anterior (veja a. ulnaris).

17. Arterije podlakti: topografija, veje in področja oskrbe s krvjo. Oskrba s krvjo v komolčnem sklepu. Radialna arterija, a. radialis, v smeri je nadaljevanje brahialne arterije. Gre medialno od m. brachioradialis, najprej pokrit z njim, nato pa v sulcus radialis; v spodnji tretjini podlakti, kjer se mišice spremenijo v kite, radialna arterija Površinsko ga pokrivata le fascija in koža, zato je lahko dostopen za preučevanje pulza. Ko je dosegel vrh stiloidnega procesa polmera, a. radialis gre nazaj, gre okoli stranskega roba zapestja in leži v tako imenovani njuhalni škatli, od koder pride ven na dlan v prvem medkostnem prostoru med bazami I in II metakarpalne kosti. Na dlani je radialna arterija skupaj z globoko vejo a. ulnaris tvori arcus palmaris profundus - globok dlančni lok.

Veje radialne arterije:

1. A. recurrens radialis, povratna radialna arterija, se začne v kubitalni fosi, gre proksimalno do sprednje površine lateralnega epikondila, kjer anastomozira z zgornjim a. collateralis radialis od a. produnda brachii.

2. Rami musculares- na okoliške mišice.

Začne se v spodnjem delu podlakti in gre na ulnarno stran proti podobni veji od a. ulnaris. Iz anastomoze z ramus carpeus palmaris a. ulnaris na dlančni površini zapestja tvori rete carpi palmare.

4. Ramus palmaris superficialis, površinska palmarna veja, prehaja preko thenarja ali prebije njegove površinske plasti in se poveže s koncem ulnarne arterije in vstopi v arcus palmaris superficialis.

5. Ramus carpeus dorsalis, hrbtna karpalna veja, odhaja na območju "snuffbox" in z istoimensko vejo a. ulnaris tvori mrežo na zadnji strani zapestja, rete carpi dorsale, ki prejme tudi veje medkostnih arterij (aa. interosseae anterior et posterior).

6. A. metacarpea dorsalis prima, prva dorzalna metakarpalna arterija, poteka na zadnji strani dlani do radialne strani kazalca in do obeh strani palca.

7. A. princeps pollicis, prva arterija palca, odhaja od radiusa takoj, ko slednji prodre skozi prvi medkostni prostor v dlan, poteka vzdolž dlančne površine prve metakarpalne kosti in je razdeljen na veje, aa. digitalis palmares, na obeh straneh palca in na radialni strani kazalca.

Ulnarna arterija, a. ulnaris, predstavlja eno od dveh terminalnih vej (večjo) brahialne arterije. Od izhodišča do kubitalna fosa(proti vratu radiusa) se prilega pod m. pronator teres, gre poševno do srednje tretjine podlakti in se odmika na ulnarno stran. V spodnjih dveh tretjinah poteka vzporedno z ulno, najprej v prostoru med m. flexor digitorum superficialis itd. flexor carpi ulnaris, v spodnji tretjini pa zaradi prehoda mišic v tetive postane njen položaj bolj površinski (sulcus ulnaris). Na radialni strani pisiformne kosti ulnarna arterija prehaja v canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) in je, ko prehaja na dlan, del arcus palmaris superficialis.

Veje ulnarne arterije:

1. A. recurrens ulnaris, povratna ulnarna arterija, daje dve veji - rami anterior et posterior, ki potekata pred in za medialnim epikondilom, anastomozirajo z ah. kolaterale ulnares superior et inferior. Zahvaljujoč tem anastomozam, pa tudi zgornjim anastomozam med vejami a. profunda brachii in a. radialis v obodu komolčnega sklepa dobimo arterijsko mrežo - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, skupna medkostna arterija, gre do medkostne membrane, na proksimalnem robu katere se deli na dve veji: a) a. interossea anterior vzdolž sprednje površine medkostne membrane doseže m. pronator quadratus, prebije membrano in gre zadaj, kjer se konča v rete carpi dorsale. Na začetku moje poti a. interossea anterior daje a. mediana (usmerjena na dlan skupaj s p. medianus), ah. diaphyseos radii et ulnae- na kosti podlakti in rami musculares - na okoliške mišice; b) a. interossea posterior prehaja skozi zgornjo odprtino medkostne membrane na zadnjo stran, odda a. medkostne recidive, leži med površinsko in globoko plastjo ekstenzorjev in v predelu zapestja anastomozira z a. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, palmarna karpalna veja, gre proti istoimenski veji radialne arterije, s katero se anastomozira.

4. Ramus carpeus dorsalis, hrbtna karpalna veja, odhaja blizu pisiformne kosti, gre pod m. flexor carpi ulnaris na zadnji strani proti istoimenski veji a. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, globoka palmarna veja, prodre pod kite in živce dlani in skupaj z a. radialis (glej zgoraj) sodeluje pri tvorbi globokega dlanskega loka.

Oskrba s krvjo v komolčnem sklepu poteka skozi rete articulare cubiti, ki jo tvorijo veje a. brachialis, a. radialis in a. ulnaris. Venski odtok poteka skozi istoimenske vene.

18. Arterije roke. Arterijski dlančni loki in njihove veje. Loki in arterije roke. Površinski dlančni lok. Globok dlančni lok.

V predelu zapestja so dve mreži: ena palmarna, rete carpi palmare, druga hrbtna, rete carpi dorsale.

Rete carpi palmare nastane iz povezave palmarnih karpalnih vej radialne in ulnarne arterije (glej zgoraj) in vej iz sprednje medkostne arterije. Palmarna karpalna mreža se nahaja na ligamentnem aparatu zapestja pod tetivami fleksorjev; njene veje hranijo vezi ter articulationes mediocarpea et radiocarpea.

Rete carpi dorsale nastane iz povezave dorzalnih karpalnih vej radialne in ulnarne arterije ter vej medkostne; nahaja se pod tetivami ekstenzorja in daje veje: a) do najbližjih sklepov (gg. ag-ticuldres), b) v drugem, tretjem in četrtem medkostnem prostoru (aa. te-tacarpeae dor sales); na dnu prstov je vsak od njih razdeljen na veje do prstov (aa. digitales dorsdles).

aksilarna arterija,a. axillaris, je nadaljevanje subklavialne arterije, ki se nahaja globoko v aksilarni fosi. Na spodnjem robu tetive latissimus dorsi postane aksilarna arterija brahialna arterija. Arterija je razdeljena na tri dele. V prvem delu, na ravni klavipektoralnega trikotnika, od aksilarne arterije odstopajo naslednje arterije: 1) subskapularne veje, rr. subscapuldres, veja v istoimenski mišici; 2) zgornja torakalna arterija, a. toracica superior razpade na veje, ki oskrbujejo medrebrne mišice s krvjo, in daje tudi tanke veje prsnim mišicam; 3) torakoakromialna arterija, thoracoacromidlis, odhaja od aksilarne arterije nad zgornjim robom male prsne mišice in se razdeli na 4 veje: akromialna veja, g. acromialis sodeluje pri tvorbi akromialne mreže, ki oskrbuje akromioklavikularni sklep, pa tudi delno kapsulo ramenskega sklepa; klavikularna veja, clavicularis, neguje ključnico in subklavialno mišico; deltoidna veja, g. deltoideus, oskrbuje s krvjo velike deltoidne in prsne mišice ter ustrezna področja kože prsnega koša; prsne veje, rr. perforira, usmerjeno na veliko in malo prsno mišico.

V drugem delu, na ravni torakalnega trikotnika, stranska torakalna arterija odstopa od aksilarne arterije, a. thoraclca lateralis. Ta arterija tudi oddaja stranske veje mlečne žleze, rr. mammarii laterales.

V inframamarnem trikotniku (tretji del) tri arterije odstopajo od aksilarne arterije: 1) subskapularna arterija, a. subscapuldris, deljeno s torakodorzalna arterija, a. prsno-dorna jadra. Oskrbuje serratus anterior in teres major, kot tudi latissimus dorsi; in cirkumfleksna skapularna arterija, a. clrcumflexa scapulae, ki prehaja skozi tristransko odprtino na posteriorno površino lopatice do infraspinatusne mišice in drugih sosednjih mišic, pa tudi do kože lopatične regije; 2) sprednja cirkumfleksna arterija humerusa, a. circumflexa anterior humeri, prehaja pred kirurškim vratom rame na ramenski sklep in na deltoidno mišico; 3) posteriorna cirkumfleksna arterija humerusa, a. circumflexa posterior humeri, večji od prejšnjega, skupaj z aksilarnim živcem, je usmerjen skozi štirikotni foramen v deltoidno mišico.

Brahialna arterija a. brachialis, je nadaljevanje aksilarne arterije. Začne se na ravni spodnjega roba velike prsne mišice.

V kubitalni fosi, na ravni vratu polmera, se brahialna arterija razdeli na končne veje - radialno in ulnarno arterijo.

Od brahialne arterije odhaja več vej: I) mišične veje, rr. musculares, na ramenske mišice; 2) globoka brahialna arterija, a. profunda brachii, se začne od brahialne arterije v zgornji tretjini rame, oddaja več vej: arterije, ki oskrbujejo humerus, aa. nutriciae hiimeri, deltoidna veja, g. deltoideus, na istoimensko in brahialno mišico, srednja kolateralna arterija, a. mediji collaterdlls, ki daje veje mišici triceps brachii in radialna kolateralna arterija, a. collateralis radialis, ki gre do sprednjega stranskega ulnarnega žleba; 3) zgornja ulnarna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris superior, se začne od brahialne arterije pod globoko arterijo rame; 4) spodnja ulnarna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris inferior, se začne od brahialne arterije. Vse kolateralne arterije sodelujejo pri tvorbi mreže ulnarnega sklepa, iz katerega se oskrbujejo komolčni sklep, sosednje mišice in koža v predelu tega sklepa.

  • Arterija. 2.Dunaj. 3. Živci. 4. Ohlapno vlaknasto neoblikovano vezivno tkivo
  • Bazen sprednje hrbtenične arterije - Medularna arterija hrani sprednjo hrbtenično arterijo
  • Femoralna arterija, topografija, njene veje in področja razvejanja.
  • Meje, ki določajo začetek brahialne arterije, so poljubne. Najpogosteje se meja prehoda aksilarne arterije v brahialno arterijo šteje za spodnji rob tetive mišice latissimus dorsi ali spodnji rob velike prsne mišice.

    Brahialna arterija je ena najbolj variabilnih, tako glede stopnje odcepitve od nje kot topografije glavnega debla, kot tudi glede lokacije nenormalnih vej, zlasti v primerih njene visoke delitve. Bifurkacija brahialne arterije (mesto delitve na radialno in ulnarno arterijo) se prav tako razlikuje po lokaciji. Brahialna arterija je običajno razdeljena v spodnjem kotu kubitalne jame pod zgornjim robom notranjega epikondila rame za 3 - 5 cm. Delitev brahialne arterije na ulnarno in radialno arterijo se običajno nahaja 1 - 2 cm. pod nivojem linije komolčnega sklepa.

    V povprečju je dolžina brahialne arterije pri moških 15 cm, pri ženskah pa 2-2,5 cm krajša, ne da bi upoštevali primere visokega izvora brahialne arterije iz aksilarnega nad zanko medianega živca.

    Projekcija brahialne arterije je odvisna od položaja okončine, njegove dolžine, spola, starosti in zlasti od možnosti njenega izvora in stopnje delitve na veje. Položaj roke je še posebej opazen na projekciji, saj je ulnarna fosa (najnižja točka projekcije) zaradi rotacije glave radialne kosti iz srednjega položaja premaknjena navznoter. Ko je roka abducirana pod pravim kotom in zasukana navzven, poteka projekcija brahialne arterije vzdolž črte, narisane vzdolž notranjega roba mišice coracobrachialis do točke, ki leži 0,5 cm navzven od sredine interepikondilarne razdalje, ki povezuje zunanjo in notranjo mišico. epikondili humerusa. S pomembno pronacijo podlakti se spodnja točka projekcije brahialne arterije nahaja na meji med notranjo in srednjo tretjino, s supinacijo - na meji med zunanjo in srednjo tretjino razdalje med epikondili.

    Pomembno je poznati projekcijo brahialne arterije glede na humerus: v zgornji tretjini rame se nahaja 1,5 - 2,5 cm navznoter od kosti; v srednji tretjini sta arterija in mediani živec projicirana 1 - 1,5 cm navzven od notranjega roba kosti, ulnarni živec pa je za mediano; v spodnji tretjini brahialna arterija in srednji živec prečkata kost od znotraj navzven in se projicirata na njeno notranjo polovico, ulnarni živec pa 0,5-1 cm navznoter od notranjega roba humerusa.

    Vzdolž poteka brahialne arterije se spreminja tudi njena sintopija. V zgornji tretjini rame leži ob notranjem robu mišice coracobrachialis, katere ovoj tvori fascialna ovojnica brahialne arterije in mediani živec, ki se pogosto nahaja spredaj. Na zadnjem-notranjem robu arterije je ulnarni živec, ki ga pogosto pokriva v. bazilika Ulnarni živec tukaj pogosto leži v razcepu notranjega medmišičnega fascialnega septuma rame. Navzven od nevrovaskularnega snopa teče mišično-kožni živec, ki prebada korakobrahialno mišico, zadaj pa je globoka brahialna arterija skupaj z radialnim živcem.

    V srednji tretjini rame nevrovaskularni snop leži vzdolž notranjega roba mišice biceps brachii, ki jo pogosto pokriva. V tem predelu mediani živec meji spredaj na brahialno arterijo, medialni kožni živec podlakti in v. bazilika - znotraj. Posteriorno 0,5 - 1 cm od zadnjih formacij, vendar že v fascialnem ležišču mišice triceps je ulnarni živec z zgornjo kolateralno ulnarno arterijo.

    V spodnji tretjini rame ostane brahialna arterija z istoimenskimi žilami v fasciji, ki prekriva mišico brahialis, in medialni kožni živec podlakti in v. bazilike se nahajajo 1,5 cm posteriorno, ločene od brahialnih žil s fascijo rame in plastjo podkožnega tkiva.

    VEJE BRAHIALNE ARTERIJE

    Globoka brahialna arterija(a. profunda brachii) najpogosteje odstopa od zadnjega polkroga brahialne arterije, manj pogosto - od notranjega ali sprednjega polkroga, vendar vedno pod ostrim kotom, najpogosteje na ravni spodnjega roba tetive latissimus dorsi, 1 - 2 cm pod njim.Globoka arterija rame v zgornji tretjini rame je projicirana na ugrabljeni in pronirani ud do spodnjega roba deltoidne mišice; v srednji tretjini - na vrzeli med mišico brachialis in zunanjo glavo mišice triceps in v spodnji tretjini - na mišico brachialis in dolg ekstenzor carpi radialis.

    V globoki arteriji ramena lahko ločimo dva dela: 1) medmišično in 2) mišično-skeletno. Prvi odsek v zgornji tretjini rame ima dolžino na ugrabljeni roki 3–4 cm, drugi pa 4–6 cm.Mišično-skeletni odsek globoke brahialne arterije se nahaja v utoru humerusa, med začetni deli zunanje in notranje glave triceps brachii mišice. Medmišični odsek poteka med dolgimi in notranjimi glavami te mišice. Projekcija globoke brahialne arterije v zgornji tretjini prečka nadlahtnico od spredaj nazaj, v srednji tretjini ustreza njenemu zadnjemu robu, v spodnji tretjini pa prečka kost od zgoraj navzdol in od zadaj naprej, smer na zunanji epikondil humerusa.

    Končne veje globoke brahialne arterije tvorijo anastomoze s povratnimi arterijami, ki izhajajo iz žil podlakti.

    Radialna kolateralna arterija(a. ccollateralis radialis) izhaja iz globoke brahialne arterije v 89% primerov. V radialni kolateralni arteriji se konvencionalno razlikujejo trije deli: 1) v canalis humeromuscularis; 2) v debelini zunanjega interkondilarnega fascialnega septuma rame; 3) v lateralnem intermuskularnem žlebu ulnarne jame. Od prvega odseka se veje razširijo na mišice rame. Prvi del prehaja v drugega na višini 8–9 cm od zunanjega epikondila humerusa. Dolžina drugega odseka je 1 - 1,5 cm, tretji del arterije pa se nahaja na zunanjem robu brahialne mišice, na sprednji površini zunanjega epikondila in komolčnega (humeroradialnega) sklepa. Tukaj radialna kolateralna arterija tvori neposredno anastomozo s starostno vejo radialne arterije.

    Srednja kolateralna arterija(a. collateralis media) izhaja neodvisno iz globoke brahialne arterije pogosteje kot radialna kolateralna arterija. Običajno se začne od drugega dela v srednji tretjini zadnjega ramenskega ležišča, ki se nahaja med notranjo in zunanjo glavo mišice triceps brachii. Slednjega prebije 1–2 cm nad zunanjim epikondilom nadlahtnice in je usmerjen v posteriorni zunanji ulnarni utor. Tukaj srednja kolateralna arterija anastomozira s ponavljajočo se medkostno vejo, ki izhaja iz posteriorne medkostne arterije. Veje srednje kolateralne arterije sodelujejo pri nastanku rete olecrani et rete cubiti.

    Mišične veje(r. muscularis) izvirajo predvsem iz prvega dela globoke brahialne arterije in oskrbujejo s krvjo deltoidno, coracobrachialis in biceps brachii mišice. Kolateralne arterije oskrbujejo s krvjo glave mišice triceps brachii. Tako so vse mišice zadnje površine rame oskrbljene s krvjo iz sistema globoke brahialne arterije. Zato, če so te mišice poškodovane v srednji in spodnji tretjini rame, je priporočljivo podvezati globoko arterijo rame, da ustavimo krvavitev.

    Veje, ki oskrbujejo humerus(rr. nutriciae humeri), odhajajo iz drugega dela globoke arterije ramena in vstopijo v ustrezne odprtine, ki se nahajajo v srednji tretjini na posteriorno-notranji površini nadlahtnice.

    Zgornja ulnarna kolateralna arterija(a. collateralis ulnaris superior) odhaja od notranjega polkroga brahialne arterije, najpogosteje na ravni spodnjega roba tetive mišice latissimus dorsi. V tretjini primerov se začne v srednji tretjini rame.

    Zgornja ulnarna kolateralna arterija in ulnarni živec sta projicirana v zgornji tretjini rame (z roko, abducirano pod pravim kotom) na notranji rob mišice coracobrachialis skupaj z brahialno arterijo in globoko arterijo rame. Nadalje se projekcija zgornje kolateralne arterije in ulnarnega živca premakne nazaj v srednjo tretjino rame in ustreza notranji glavi mišice triceps brachii. V spodnji tretjini rame se arterija in živec štrli do notranjega roba tetive triceps brachii in roba notranjega epikondila humerusa.

    V zgornji ulnarni kolateralni arteriji lahko ločimo štiri dele: 1) zgornji, ki se nahaja v fascialnem ovoju, ki ga tvori notranji medmišični septum rame in lastna fascija rame, kjer leži skupaj z brahialnimi žilami in mediani živec; 2) sredina, ki se nahaja posteriorno od notranjega intermuskularnega fascialnega septuma v fascialni ovojnici, ki jo tvori ovoj mišice triceps brachii, kjer ležijo zgornje ulnarne kolateralne žile skupaj z ulnarnim živcem; 3) območje v spodnji tretjini rame, kjer se arterija poglablja v debelino notranje glave mišice triceps brachii in jo je mogoče ločiti od ulnarnega živca s svojimi mišičnimi snopi; 4) končni odsek arterije prehaja od notranje glave mišice triceps brachii do zadnje površine notranjega epikondila humerusa. Tukaj pod površinsko fascijo zgornja ulnarna kolateralna arterija tvori anastomozo z zadnjo rekurentno ulnarno arterijo, ki se pojavi nad lastno fascijo med glavama ulnarisa flexor carpi. Iz tega področja segajo veje do rete olecrani.

    effenergy.ru - Usposabljanje, prehrana, oprema