Pogosto se zgodi, da imajo ljudje z različnimi potezami obraza še vedno veliko skupnega v videzu. Na primer, morda imata enak nasmeh ali pa oba nagubata čelo, ko sta razburjena. To podobnost nam daje enak obrazni izraz, ki ga določajo obrazne mišice in obrazni živci, ki te mišice oživčujejo. Spletna stran je pripravila članek o anatomiji obraza, njegovih mišicah, živčevju, krvnih žilah in anatomski zgradbi nasploh. Pomagal vam bo izvedeti več o lastni fiziologiji, zgradbi in lokaciji mišic, njihovem krčenju, koristen pa bo tudi kozmetologom pri proučevanju mišic za izvajanje pomlajevalne masaže obraza.

Anatomska struktura obraza

Za obraz se šteje del glave, katerega zgornja meja poteka vzdolž zgornjega orbitalnega roba, zigomatične kosti in zigomatičnega loka do slušne odprtine, spodnja meja pa je veja čeljusti in njena osnova. Če poenostavimo to medicinsko definicijo, lahko ugotovimo, da je obraz del glave, katerega zgornji del so obrvi, spodnji del pa čeljust.

Na obrazu so koncentrirana naslednja področja: orbitalno (vključno z infraorbitalno regijo), nosno, ustno, bradno in bočno področje. Slednji je sestavljen iz: bukalne, parotidno-žvečne in zigomatične regije. Tu se nahajajo tudi receptorji za analizatorje vida, okusa in voha.

Okostje človeškega obraza

Ne glede na to, kako dobro so obrazne mišice razvite, je okostje tisto, ki določa njegov videz. Za predstavnike močnejšega spola so značilni močan kostni skelet, majhne očesne vdolbine in močno poudarjene obrvi, ženske pa manj izrazite obrazne kosti, zaobljene očesne vdolbine in široki kratki nosovi.

Lobanjo lahko razdelimo na dva dela: lobanjske kosti in obrazne kosti. Možgani, oči, organi sluha in vonja se nahajajo neposredno v lobanji. Obrazni del lobanje oziroma obrazne kosti tvorijo okvir obraza.

Človeški obraz je sestavljen iz parnih in neparnih kosti. Tej vključujejo:

• zgornja čeljust;
• palatinska kost;
• ličnica.

Brez seznanjanja:

• spodnja čeljust;
• hioidna kost.

Vse kosti so med seboj fiksno povezane s šivi in ​​hrustančnimi sklepi. Edini gibljivi del je spodnja čeljust, ki je z lobanjo povezana s temporomandibularnim sklepom. Ob rojstvu ima oseba zaobljeno obliko obraza, saj je kostni skelet zelo slabo razvit. Sčasoma se preoblikuje, nekaj hrustanca nadomesti kostno tkivo. Oblikovanje obraza se konča pri 16-18 letih pri ženskah in pri 20-23 letih pri moških.

Dogaja se, da se ljudje rodijo z okvarami obraznih kosti in hrustanca - njihovo deformacijo zaradi različnih dejavnikov: porodne travme ali na primer genetske bolezni. Kakovost življenja takih ljudi se močno poslabša ne samo estetsko, ampak tudi fiziološko. Če se kosti in nosni hrustanec ne zrastejo pravilno, se pojavijo težave z dihanjem. Včasih oseba, ki ima težave z vdihom / izdihom, začne dihati skozi usta, kar vodi do negativnih posledic. Tovrstne težave rešuje plastična kirurgija, in sicer rinoplastika.

Živčne veje na človeškem obrazu

Skupaj je dvanajst parov kranialnih živcev. Vsak od njih je po vrstnem redu označen z rimskimi številkami. Na obrazu je veliko živčnih vej, katerih delovanje je tesno povezano z obraznimi mišicami. Vnetje teh živcev lahko povzroči različne spremembe videza in motnje simetrije obraza. Živčna vlakna gredo od jeder do mišic:

1. vohalni živec - do vohalnih organov;
2. vizualno - na mrežnico očesa;
3. okulomotor - do zrkla;
4. trohlearno - do zgornje poševne mišice;
5. trigeminal - do žvečilnih mišic;
6. abduktor - do lateralne rektusne mišice;
7. obrazni živec - do obraznih mišic;
8. vestibularno-kohlearni - do vestibularnega oddelka;
9. glosofaringealno - do stilofaringealne mišice, parotidne žleze, žrela in zadnje tretjine jezika;
10. vagus - do mišic žrela, grla in mehkega neba;
11. dodatno - na mišice glave, rame in lopatice;
12. Hipoglosni živec inervira mišice jezika.

1. Vohalni živec.

Odgovoren za občutljivost voha. Na površini nosne sluznice so nevroni posebne občutljivosti - vohalni. Nevrosenzorične celice prenašajo informacije skozi nevronsko vezje v sprednji del parahipokampalnega girusa, ki je asociativna cona olfaktornega sistema. Tako prijetni vonji neizogibno hkrati povzročijo refleks slinjenja, medtem ko neprijetni vonji povzročijo bruhanje in slabost. Zaznavanje je tesno povezano tudi z oblikovanjem okusa hrane.

2. Optični živec.

Vlakna vidnega živca se začnejo v nevronih mrežnice, prehajajo skozi žilnico, tunico albuginea in orbito ter tvorijo začetek vidnega živca in orbitalni del živca v maščobnem telesu, ki vstopa v optični kanal. Vlakna se končajo v okcipitalnem režnju. Optični živec prenaša impulze (fotokemična reakcija paličic in stožcev mrežnice) v vidni center okcipitalnega režnja možganske skorje, kjer se te informacije obdelajo.

3. Okulomotorni živec.

To je mešani živec, sestavljen iz dveh vrst jeder. Izhajajoč iz obloge možganskih pedunklov, ki ležijo na isti ravni kot zgornji kolikuli strehe srednjih možganov, so živčna vlakna razdeljena na dve veji, od katerih se zgornja približuje mišici levator palpebrae superioris, spodnja pa v zameno. , je razdeljen na tri veje, ki inervirajo medialno rektus očesne mišice, spodnjo rektus mišico in okulomotorno korenino, ki vodi do ciliarnega ganglija. Jedra okulomotornega živca zagotavljajo addukcijo, dvig, spust in rotacijo zrkla, inervirajo 4 od 6 ekstraokularnih mišic.

4. Trohlearni živec.

Njegova jedra izvirajo iz tegmentuma cerebralnih pecljev na ravni spodnjega kolikula strehe srednjih možganov. Z lateralne strani se ovije okoli možganskega peclja, izstopi iz razpoke v bližini temporalnega režnja, sledi steni kavernoznega sinusa in vstopi v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko. Inervira zgornjo poševno mišico očesa. Zagotavlja rotacijo očesa proti nosu, abdukcijo navzven in navzdol.

5. Trigeminalni živec.

Je mešani živec, ki združuje senzorične in motorične vmesne živce. Prvi prenašajo informacije o občutljivosti kože obraza (taktilna, bolečinska in temperaturna), nosne in ustne sluznice ter impulze iz zob in temporomandibularnih sklepov. Motorna vlakna trigeminalnega živca inervirajo žvečilne, temporalne, milohioidne, pterigoidne mišice, pa tudi mišico, ki je odgovorna za bobnič.

6. Abducens živec.

Njegovo jedro se nahaja v zadnjem delu možganov in štrli v obrazni tuberkel. Vlakna se pojavijo v utoru med ponsom in piramido, skozi dura mater možganov, vstopajo v kavernozni sinus, vstopajo v orbito, ležijo pod okulomotornim živcem in inervirajo samo eno okulomotorno mišico - lateralno rektusno mišico, ki zagotavlja abdukcijo. zrkla navzven.

7. Obrazni živec.

Spada v skupino kranialnih živcev in je odgovoren za inervacijo obraznih mišic, solzne žleze in občutljivost okusa sprednjega dela jezika. Je motorična, vendar je na dnu možganov povezana z vmesnimi živci, odgovornimi za okus in čutno zaznavanje. Poškodba tega živca povzroči periferno paralizo inerviranih mišic, kar vodi do motenj simetrije obraza.

8. Vestibulokohlearni živec.

Sestavljen je iz dveh različnih korenin posebne občutljivosti: prva nosi impulze iz polkrožnih kanalov vestibularnega labirinta, druga pa slušne impulze iz spiralnega organa kohlearnega labirinta. Ta živec je odgovoren za prenos slušnih impulzov in naše ravnotežje.

9. Glosofaringealni živec.

Ta živec ima zelo pomembno vlogo v anatomiji obraza. Odgovoren je za motorično inervacijo: perifaringealne žleze (s čimer zagotavlja njeno sekretorno funkcijo), mišic žrela, občutljivost mehkega neba, timpanične votline, žrela, tonzil, mehkega neba, Evstahijeve cevi. , kot tudi za zaznavanje okusa zadnjega dela jezika. Poleg motoričnih senzoričnih vlaken, ki so del zgoraj opisanih živcev, ima glosofaringealni živec tudi parasimpatične. Z zlomi lobanjskega dna, anevrizme vretenčne in bazilarne arterije, meningitisa in številnih drugih motenj lahko pride do poškodbe lingvalnega živca, kar vodi do posledic, kot je izguba zaznavanja okusa zadnje tretjine jezika. in občutek njegovega položaja v ustni votlini, odsotnost faringealnih in palatinalnih refleksov, kot so in druga odstopanja.

10. Vagusni živec.

Vsebuje enak sklop živčnih vlaken kot glosofaringealni: motorična, senzorična in parasimpatična. Inervira laringealne in progaste mišice požiralnika, pa tudi mišice mehkega neba in žrela. Zagotavlja parasimpatično inervacijo gladkih mišic požiralnika, črevesja, pljuč in želodca, srčne mišice, skupaj z občutljivo inervacijo dela zunanjega sluhovoda, bobniča in kože za ušesom, pa tudi sluznice spodnji del žrela in grla. Vpliva na nastajanje izločkov želodca in trebušne slinavke. Enostranska poškodba tega živca povzroči povešanje mehkega neba na prizadeti strani, deviacijo uvule na zdravo stran in paralizo glasilk. Z dvostransko popolno paralizo vagusnega živca pride do smrti.

11. Akcesorni živec.

Sestavljen je iz dveh vrst jeder. Prvo je dvojno jedro, ki se nahaja v zadnjih delih podolgovate medule in je tudi motorično jedro glosofaringealnega in vagusnega živca. Drugo, jedro akcesornega živca, se nahaja v posterolateralnem delu sprednjega roga sive snovi hrbtenjače. Inervira sternokleidomastoidno mišico, ki nagne vratno hrbtenico v svojo smer, dvigne glavo, ramo in lopatico, obrača obraz v nasprotni smeri in pripelje lopatice do hrbtenice.

12. Hipoglosni živec.

Glavna funkcija tega živca je motorična inervacija jezika, in sicer mišice styloglossus, genioglossus in hyoglossus, skupaj s prečnimi in rektusnimi mišicami jezika. Ko je ta živec poškodovan na eni strani, se jezik premakne na zdravo stran, štrli iz ust in se odmika proti prizadeti strani. V tem primeru pride do atrofije mišic paraliziranega dela jezika, ki praktično ne vpliva na govorne in žvečilne funkcije.

Našteti obrazni živci v procesu inervacije obraznih mišic določajo obrazno mimiko posameznika.

Obrazne mišice

Obrazne mišice, ki se krčijo, premaknejo določene predele kože in obrazu dajejo vse vrste izrazov, zato jih imenujemo "obrazne mišice". Gibljivost nekaterih delov kože obraza je posledica dejstva, da se obrazne mišice začnejo na lobanjskih kosteh, ki se povezujejo s kožo, prav tako so brez fascije. Največ jih je koncentriranih v bližini očesnih, ustnih in nosnih odprtin. Razlikujemo naslednje obrazne mišice:

• Epikranialno (okcipitalno-frontalno) – potegne lasišče nazaj, dvigne obrvi, oblikuje prečne gube na čelu;
• Ponosna mišica je odgovorna za nastanek prečnih gub nad mostom nosu, ko se mišice krčijo na obeh straneh;
• Corrugator mišica - krčenje, tvori navpične gube na mostu nosu, s čimer se obrvi dvignejo do srednje črte;
• Mišica, ki spušča obrv - spušča obrv navzdol in rahlo navznoter;
• Orbicularis oculi mišica - zagotavlja mežikanje in zapiranje oči, zoži palpebralno razpoko, gladi prečne gube na čelu, zapre palpebralno razpoko, razširi solzno vrečko;
• Orbicularis oris mišica - odgovorna za zoženje ust in vlečenje ustnic naprej;
• Mišica levator anguli oris potegne kotiček ust navzgor in navzven;
• Smejalna mišica - potegne kotiček ust na stransko stran;
• Mišica depressor anguli oris zapre ustnice, potegne kotiček ust navzdol in navzven;
• Bukalna mišica - določa obliko lic, pritiska notranjo površino lic na zobe, potegne kotiček ust na stran;
• Mišica levator labii superioris med krčenjem tvori nazolabialno gubo, dvigne zgornjo ustnico, razširi nosnice;
• Velika in mala zigomatična mišica tvorita nasmeh, dvigneta vogale ust navzgor in ob straneh, kar lahko povzroči tudi jamice na licih;
• Mišica depressor labii potegne spodnjo ustnico navzdol;
• Mentalna mišica - naguba kožo brade, jo potegne navzgor in na njej oblikuje jamice, raztegne spodnjo ustnico;
• Nosna mišica - rahlo dvigne krila nosu;
• Sprednja ušesna mišica - premika uho naprej in navzgor;
• Zgornja ušesna mišica – potegne uho navzgor;
• Zadnja ušesna mišica - potegne uho nazaj;
• Temporoparietalna mišica – z njeno pomočjo lahko žvečimo hrano.

Vse jih lahko razdelimo v dve veliki skupini glede na njihovo funkcijo: kompresorji - omogočajo zapiranje oči, ust, ustnic in dilatatorji - odgovorni za njihovo odpiranje.

Glavno vlogo pri prekrvitvi obraza ima karotidna arterija – iz nje izhajajo vse obrazne arterije. Za pretok krvi v obraz, jezik in druge organe ustne votline sta odgovorni dve arteriji: jezikovna in obrazna.

Jezična arterija izvira iz sprednje stene zunanje karotidne arterije, nekaj centimetrov nad zgornjo ščitnično arterijo. Njegovo deblo se nahaja v submandibularni regiji in služi kot vodilo za njegovo identifikacijo med kirurškimi posegi. Nato lingvalna arterija preide v koren jezika in zagotavlja prekrvavitev njegovih mišic, sluznice in tonzil. Tudi posamezne veje te arterije oskrbujejo diafragmo ust, sublingvalne in mandibularne žleze.

Obrazna arterija se začne centimeter nad lingvalom in izvira na sprednji površini zunanje karotidne arterije. Dvigne se po obrazu in se dotakne zadnje površine submandibularne žleze, nato pa se upogne okoli spodnjega roba spodnje čeljusti. Njena pot poteka do ustnega kota, nato pa se premakne na stran nosu do medialnega kota očesa med površinskimi in globokimi obraznimi mišicami. Ta del obrazne arterije se običajno imenuje kotna arterija. Od nje se odcepijo tudi palatinska, mentalna, spodnja labialna in zgornja labialna arterija.

Množica kapilar in spodnja oftalmična vena imata pomembno vlogo pri prekrvavitvi obraza. Slednji nima ventilov, kri teče vanj iz očesnih mišic in ciliarnega telesa. Včasih kri prehaja skozi njega v pterigoidni pleksus, če zapusti orbito skozi infraorbitalno razpoko.

Upamo, da vam je bil naš članek koristen in ste izvedeli najpomembnejše o lokaciji obraznih mišic, krvnih žil in živcev. In stran vam je odprla zaveso na tistem delu telesa, ki je našim očem skrit pod kožo.

Obrazni živec je sedmi par od dvanajstih kranialnih živcev, ki vključuje motorična, sekretorna in proprioceptivna vlakna; odgovoren je za delo obraznih mišic jezika, inervira eksokrine žleze in je odgovoren za občutke okusa v predelu sprednjih 2/3 jezika.

Lokacija in območja inervacije

Topografska anatomija obraznega živca je precej zmedena. To je razloženo s svojo kompleksno anatomijo in dejstvom, da po svoji dolžini prehaja skozi obrazni kanal temporalne kosti, ki daje in sprejema procese (veje).

Obrazni živec se ne začne iz enega, ampak hkrati iz treh jeder: nucleus motorius nervi facialis (motorična vlakna), nucleus solitaries (občutljiva vlakna) in nucleus salivatorius superior (sekretorna vlakna). Nato obrazni živec prodre skozi slušno odprtino v debelino temporalne kosti neposredno v notranji slušni kanal. Na tej stopnji se združijo vlakna vmesnega živca.

Pri različnih TBI pride do uščipnjenega živca v obraznem kanalu temporalne kosti. Tudi v tej anatomski tvorbi je zadebelitev, imenovana genikulatni ganglij.

Nato obrazni živec izstopi na dno lobanje skozi odprtino v bližini stilomastoidnega procesa, kjer se od njega ločijo naslednje veje: zadnji ušesni živec, stilohioidna, lingvalna in digastrična veja. Imenujejo se tako, ker inervirajo ustrezne mišice ali organe.

Ko obrazni živec izstopi iz kanala, gre skozi parotidno žlezo, kjer se razdeli na glavne veje.

Vsaka veja pošilja živčne signale v svoj »odsek« glave in vratu.

Veje, ki nastanejo pred parotidno žlezo

Veje, ki nastanejo v debelini parotidne žleze slinavke

Podružnica	Območje inervacije
Časovno	Razdeljen je na zadnji, srednji in sprednji. Odgovoren za delo mišice orbicularis oculi, sprednjega trebuha suprakranialne mišice in mišice, ki dviguje obrv.
Zigomatična	Zagotavlja pravilno delovanje zigomatične mišice in orbikularne očesne mišice.
Bukalne veje	Prenaša impulze na mišico orbicularis oris, mišice, ki dvigujejo in spuščajo kotiček ust, smejalno mišico in zigomatikus major. Skoraj popolnoma nadzorujejo človeško obrazno mimiko.
Marginalna veja spodnje čeljusti	Ko jo stisnemo, se spodnja ustnica preneha spuščati in mišica brade ne deluje.
Cervikalni	Spušča se navzdol in je del vratnega pleksusa, ki je odgovoren za delo vratnih mišic.

Če poznamo funkcijo posameznih vej obraznega živca in njihovo topografijo, je mogoče določiti lokacijo lezije. To je zelo koristno za diagnozo in izbiro taktike zdravljenja.

bolezni

Po ICD sta 10 najpogostejših bolezni obraznega živca nevropatija in nevritis. Glede na lokacijo poškodbe ločimo periferno in centralno poškodbo obraznega živca.

Nevritis ali pareza je patološko stanje vnetne narave, nevropatija obraznega živca pa ima drugačno etiologijo.

Najpogostejši vzrok teh bolezni je hipotermija. Vsi vedo, da če je živec hladen, začne boleti in obrazne mišice postanejo neposlušne. Etiološki dejavniki so tudi okužbe (otroška paraliza, virus herpesa, ošpice), travmatske poškodbe možganov in ukleščenje določenih predelov živca (zlasti na mestih izstopa živca), vaskularne motnje možganov (ishemična in hemoragična kap, aterosklerotične spremembe), vnetne bolezni. bolezni bližnjih predelov glave in vratu.

Poškodbo obraznega živca spremlja predvsem pareza ali paraliza obraznih mišic. Ti simptomi so posledica večje prevlade motoričnih vlaken.

Če je obrazni živec poškodovan v perifernih delih, pride do izrazite asimetrije obraza. Izrazitejša je pri različnih gibih obraza. Pacient ima povešeni ustni kotiček, na poškodovani strani pa koža v predelu čela ne tvori gube. Simptom paruzije lica in Bellov znak sta patognomonična.

Poleg motenj gibanja se bolniki pritožujejo zaradi močne bolečine, ki se najprej pojavi v mastoidnem predelu, nato pa se "premika" vzdolž obraznega živca in njegovih vej.

Avtonomne motnje vključujejo zmanjšanje ali patološko povečanje izločanja solzne žleze, prehodno izgubo sluha, motnje okusa v območju inervacije jezikovne veje in oslabljeno slinjenje.

Najpogosteje je poškodba obraznega živca enostranska in v takih primerih je asimetrija zelo opazna.

Ko je poškodba centralno lokalizirana, obrazne mišice prenehajo delovati na strani, ki je nasprotna patološkemu žarišču. Najpogosteje so prizadete mišice spodnjega dela obraza.

Metode terapije

Zdravljenje različnih bolezni obraznega živca vključuje zdravila, operacije in včasih tradicionalne metode. Najhitrejše rezultate dosežemo s kombinacijo vseh teh področij zdravljenja.

Če poiščete zdravniško pomoč v začetnih fazah bolezni, so možnosti za popolno okrevanje brez ponovitve precej visoke. V primeru, da se bolnik sam poskuša zdraviti brez učinka, v večini primerov bolezen postane kronična.

Tudi za izbiro taktike zdravljenja in pričakovane prognoze je pomembno določiti etiološki dejavnik. Če na primer nevritis obraznega živca povzroči virus herpes simpleksa, bosta zdravilo Zovirax in aciklovir etiotropna terapija. Pri stiskanju zaradi travmatske poškodbe možganov je prvi korak kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili je bolj simptomatsko kot radikalno.

Za lajšanje vnetja je treba predpisati nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ali hormonske glukokortikosteroide (prednizolon, deksametazon).

Za zmanjšanje otekline in posledično zmanjšanje pritiska na živec se uporabljajo diuretiki (furosemid, spironalakton). Pri dolgotrajni uporabi diuretikov, ki ne varčujejo s kalijem, je treba predpisati dodatke kalija za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov.

Za izboljšanje krvnega obtoka in prehrane poškodovanega območja nevrologi predpisujejo vazodilatatorje. Za isti namen se uporabljajo različna mazila za segrevanje.

Če želite obnoviti strukturo živčnega vlakna po stiskanju, lahko uporaba pripravkov vitaminov B in presnovnih sredstev.

Splošne terapevtske metode zdravljenja vključujejo fizioterapijo. Njegove različne tehnike so predpisane v enem tednu po začetku zdravljenja. Kot vir suhe toplote se uporablja UHF nizke toplotne intenzivnosti. Za izboljšanje lokalne penetracije zdravil se uporablja elektroforeza z dibazolom, vitamini B in proserinom. Elektrode lahko namestite neposredno na kožo ali v nosne poti (intranazalno).

Obrazni živec je precej zapletena anatomska tvorba in njegovo popolno okrevanje lahko traja dolgo časa.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje je indicirano, če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov. Najpogosteje se uporablja v primerih, ko pride do popolne ali delne rupture živčnega vlakna. Toda dobre rezultate operacije lahko pričakujejo tisti bolniki, ki poiščejo pomoč v prvem letu.

V mnogih primerih se opravi avtotransplantacija obraznega živca, to je, da zdravnik vzame del velikega živčnega debla in z njim nadomesti poškodovano tkivo. Najpogosteje je to femoralni živec, saj sta njegova anatomija in topografija primerni za ta poseg.

Tudi kirurško zdravljenje se uporablja, če konzervativna terapija v desetih mesecih ne daje rezultatov.

Pri stiskanju zaradi napredovanja onkološkega procesa maksilofacialni kirurgi najprej odstranijo tumor ali povečane bezgavke.

Tradicionalne metode

Različne vnetne procese, vključno s stiskanjem obraznega živca, je mogoče zdraviti tudi s tradicionalno medicino. Ni priporočljivo
uporabite samo to vrsto zdravljenja, vendar ljudske metode zelo dobro delujejo kot dodatna sredstva.

Za obnovitev delovanja mišic in izboljšanje prevodnosti živčnih impulzov lahko izvajate kitajsko akupresurno masažo. Gladke je treba izvajati v treh smereh - od ličnic do nosu, zgornje čeljusti in zrkla.

Ne smemo pozabiti, da se nevropatija obraznega živca dobro zdravi s suho toploto. V ta namen je priporočljivo, da se ponoči povežete s pletenim volnenim šalom ali na prizadeto mesto položite vrečko soli ali drobnega peska, segretega v ponvi.

Bodite prepričani, da izvajate terapevtske vaje večkrat na dan - dvignite obrvi, napihnite lica, se namrščite, nasmehnite, potegnite ustnice v cev.

Poparek kamilice lahko uporabite v obliki obkladkov. Kamilica deluje protivnetno in zmanjšuje bolečine. Za isti namen uporabite svež sok hrena ali redkve.

Za varno izvajanje kakršnih koli injekcijskih tehnik za pomlajevanje obraza je treba natančno poznati nevarna območja, kjer potekajo veje živcev in velikih žil. Danes vam bomo podrobno povedali, kako se nahajajo obrazne mišice, in se bomo posvetili značilnostim oskrbe s krvjo in inervacije območij, na katerih je potrebna estetska korekcija.

S starostjo se videz in obrisi obraza spreminjajo. Razlog za takšne spremembe je oslabitev mišic obraza in vratu, ki se zmanjšajo v volumnu in se deformirajo, njihov tonus pa se zmanjša. To pomeni potrebo po uvedbi polnil in botutoksinov.

Za varnejše delo kozmetologa je pri izvajanju kakršnih koli kozmetičnih posegov ali manipulacij obraznega področja neizogibno potrebno poznavanje anatomije in topografije tvorb tega področja. spletno mesto ne bo le opisalo, ampak tudi prikazalo video lekcijo "anatomija staranja obraza za kozmetologe."

Anatomske strukture: živci, krvne žile, obrazne žile

Obstaja več pomembnih vidikov anatomije obraza za kozmetologe, ki jih mora zdravnik oceniti pred začetkom dela:

1. Pri uporabi botulinskega toksina pri svojem delu je potrebno jasno razumeti in predstavljati delo obraznih mišic, mesto nastanka in pritrditve mišice, njeno velikost, moč, število mišičnih snopov in vlaken, prepletanje in interakcija mišic med seboj.

2. Delo z iglami zahteva natančno poznavanje lokacije žil, možnih mest njihove poškodbe ali prebadanja in točk pritiska v nujnih primerih.

3. Poznavanje inervacije obraza, razlika med senzoričnimi in motoričnimi vejami živcev včasih postane odločilen dejavnik pri ugotavljanju vzroka deformacije ali asimetrije na obrazu.

Anatomija obraznih živcev

Motorična inervacija obraza(inervacijo obraznih mišic) zagotavljajo veje obraznega živca (n.facialis):

• rr.colii cervikalne veje - inervacija platizme;
• rr.marginalis mandibulae skrajne veje spodnje čeljusti - inervacija mišic brade in spodnje ustnice;
• rr.buccalis bukalne veje - inervirajo istoimensko mišico in mišico, ki pritiska na ustni kot;
• rr.zygomatici zigomatične veje - inervirajo zygomaticus major in minor, levator labii superioris in alae nasi, delno mišico orbicularis oculi in bukalno mišico;
• rr.temporalis temporalne veje - inervirajo mišico orbicularis oculi, mišico corrugator, mišico frontalis in sprednji del uhlja.
• Občutljivo inervacijo obraza in vratu zagotavljajo veje trigeminalnega živca (n. trigeminus), supratrohlearnega (n. supratrochlearis), supraorbitalnega (suprorbitalis), infraorbitalnega (n.infraorbitalis) in mentalnega (n.mentalis) živca.

Oskrba s krvjo v anatomiji obraza

Oskrbo obraza s krvjo v večji meri izvajajo veje zunanje karotidne arterije (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

V območju orbite je anastomoza med zunanjo in notranjo karotidno arterijo s pomočjo a.ophthalmica. Žilna mreža na obrazu je zelo razvita, kar po eni strani zagotavlja brezhibno prehranjevanje vseh con, po drugi strani pa lahko poškodba ene od žil povzroči hudo krvavitev.

Anatomija obraznih mišic

Ime "obrazne mišice" je funkcionalno. Tekom evolucije so se iz posebej prilagojenih struktur za zajemanje hrane, izostren voh in sluh preoblikovale v obrazne mišice, katerih krčenje premika kožo obraza v skladu s psiho-čustvenim stanjem človeka in je odgovorno tudi za za artikulacijo govora;

Obrazne mišice so v glavnem koncentrirane okoli naravnih odprtin obraza, jih širijo ali zapirajo;

Mišice, ki obdajajo ustno votlino, imajo najbolj zapleteno strukturo in največje število;

V skladu s svojo razvitostjo so obrazne mišice tesno povezane s kožo obraza, v katero so vtkane z enim ali dvema koncema. To je za nas pomembno, ker se v procesu staranja, izgube elastičnosti in čvrstosti kože koža ne more ustrezno skrčiti, mišični okvir pa oslabi. To je osnova ptoze kože in pojava obraznih gub;

Najpogosteje injiciramo botulinski toksin v čelni trebuh occipitofrontalis mišice, orbicularis oculi mišice, orbicularis oris mišice, depressor anguli oris in mišice spodnje ustnice ter mentalne mišice, saj njihovo aktivno krčenje povzroča odsev našega psiho-čustveno stanje v izrazih obraza.

Predstavljamo vam vizualno predstavitev lokacije anatomsko pomembnih formacij v predelu obraza z mesta:

Upamo, da boste s pozornostjo na delovanje obraznih mišic, prehajanje krvnih žil in živčnih končičev lahko delovali bolj samozavestno in svojim pacientom prinesli neverjetne estetske rezultate!

Anatomija obraza je osnovno znanje kozmetologov. Koža je enako pomemben organ kot želodec ali jetra – ščiti telo pred najrazličnejšimi vplivi okolja. In s pravilnim kozmetološkim učinkom na kožo obraza ne morete le ostati privlačni in mladi več let, ampak tudi zdravi - boljše je stanje kože, močnejši je imunski sistem.

Obraz je kompleksna kombinacija mišic, krvnih žil, živcev in žil. Notranja struktura je precej zapleten in zapleten mehanizem.

Za pravilno izvedbo estetskih in medicinskih posegov je treba upoštevati kompleks medsebojno povezanih značilnosti lobanje, postavitev obraznih mišic, pa tudi njihov odnos z limfnim sistemom, žilno mrežo in strukturo obraznih živcev. .

Zgradba lobanje

Človeška lobanja je glavna zaščita obraznih mišic in živcev, ki so odgovorni za gibljivost obraza. Skupaj lobanja vsebuje 23 kosti - to je 8 parnih in 7 neparnih. Vsi so razdeljeni v 2 skupini: obrazne in možganske kosti.

Obrazne kosti so manjše parne kosti:

1. nosni.
2. Palatal.
3. Zigomatična.
4. Objokan.
5. Zgornja čeljust.
6. Spodnja turbinata.

Neparne obrazne kosti:

1. Mreža.
2. Podjezično.
3. Odpirač.
4. Spodnja čeljust.

Ta skupina vpliva na normalno delovanje dihalnih in prebavnih organov.Kosti kostnega mozga so skupaj sestavljene iz parnih in neparnih kosti.

Nahajajo se nad predelom obraza in tvorijo nekatere dele obraza, in sicer:

1. Čelni tuberkuli.
2. Očesne votline.
3. Čelna cona.
4. Viski.
5. Nosne votline.

Parne kosti so parietalne in temporalne male kosti, neparne kosti pa čelna, okcipitalna in klinasta. Vsi deli lobanje so med seboj povezani s posebnimi "šivi".

Obrazne mišice

Anatomija obraza za kozmetologe posveča posebno pozornost mišični strukturi - mehkim tkivom, ki se krčijo, ko je oseba živčno vznemirjena.

Po miologiji, vedi o mišicah, je na obrazu mogoče zaslediti 1200 kombinacij delovanja mišic, ki odražajo različna stanja čustev in počutja. Takšni obrazni izrazi so možni le s skupnim krčenjem več mišičnih skupin - različne kombinacije njihovega dela tvorijo na obrazu določena čustva blaženosti, bolečine, gnusa, zanimanja ali samozadovoljstva.

Običajno je večina obraznih mišic na enem koncu pritrjena na kost, na drugem pa na globoko plast kože.

Toda na človeškem obrazu je skupina 4 globokih mišic, ki so pritrjene na kost na obeh straneh in zagotavljajo žvečenje:

Estetska kozmetologija ne dela s tako globokimi mišicami, vendar njihovo stanje, tonus in aktivnost neposredno vplivajo na stanje kože obraza in obliko ovala.

Za obrazne mišice je značilna tanka struktura, sestavljena iz ravnega, mesnatega dela. Večinoma se nahajajo v podkožju obraza. S to mišično kontrakcijo se oblikuje več gub, ki se nahajajo pravokotno na ustrezna vlakna.

Glavni razlog, zakaj prihaja do sprememb v človeški obrazni mimiki, je senzorični učinek živčnega sistema na delovanje mišic, ki se kaže v ustrezni zaporedni reakciji mišic na obrazu.

Spremembo izraza obraza določajo notranje stanje in izkušnje osebe.

Takšne spremembe so možne s pomočjo 16 glavnih mišičnih skupin:

Vrsta mišice	Funkcije
Okcipitofrontalna mišica	Ta mišica vključuje dve seznanjeni manjši mišici. Napne kožo čela in drži linijo obrvi. Zaradi izgube mišičnega tonusa se sčasoma začnejo obrvi povešati in ustvarjajo povešene veke in starostne gube. Ko je aktiven, se pojavijo prečne gube – med obrvmi in na čelu.
Prednja mišica (zgornji del)	Nadzoruje obrazno mimiko v predelu od zunanjega dela čela do konice obrvi. Med njeno aktivnostjo se njeno čelo naguba naokrog.
Superciliarna mišica	Mala mišica, ki je odgovorna za gubanje čela, se nahaja med desno in levo čelno mišico, nad notranjim dnom obrvi. Uporablja se za izražanje namrščenosti, navdušenja ali bolečine. Sčasoma ta mišica izzove nastanek navpičnih gub na čelu.
Orbicularis oculi mišica	Anatomsko se nahaja vzdolž oboda očesa. Sestavljen je iz 3 delov, ki se krčijo, ne da bi prizadeli druge dele mišice: orbitalni, vekni in solzni del. Izguba njihove elastičnosti povzroči nastanek "vraninih nog".
Piramidalna mišica (pedikel čelne mišice)	Ta mišica se nahaja na konici nosu. Ko se premika, se vrh obrvi raztegne, med njimi pa nastanejo navpične gube. Njeno drugo ime je mišica grožnje ali ponosa.
Mišica nad zgornjo ustnico	Omogoča vam, da nagubate nos, premikate nosnice in konice ustnic.
Alarna mišica nosu	Ko se skrči, se obrazna mimika konice nosu spremeni in nosnice se razširijo.
Nosna (prečna) mišica	Pokriva celotno zgornjo bazo nosu, ko je aktivna, se ob ustnicah pojavijo obrazne gube v obliki lastovk. Nosna mišica potegne tudi kožo lic.
Mala zigomatična mišica	Osnova mišice je v zgornjem delu ličnic in sega do mehkih tkiv v kotih ustnic. Ustnice reagirajo na njeno delo, lahko se dvignejo za 1 cm in s tem gibanjem ustvarijo nazolabialno brazdo.
Velika mišica ali smejalna mišica	Začetek je v zadnjem delu zigomatične kosti, konec pa v globokem kožnem tkivu blizu ust. Ko se premika, se pojavijo nasolabialne gube. Kar pa pritiska na lica, zaradi česar se rahlo izbočijo in dvignejo. To gibanje lic povzroči nastanek gub v bližini oči.
Bukalna mišica	Ko se skrči, se lica napihnejo. To je "najvarnejša" mišica, ki ne povzroča nastajanja obraznih gub.
Mišica, ki dviguje ustne vogale	Njeno dno se nahaja v sprednjem delu zgornje čeljusti, pod očesom, ta mišica pa se konča v globokem tkivu nad ustnico. Ker je slabo razvit, se njegovo zmanjšanje opazi le v času močne agresije.
Orbicularis labialis mišica	Ploščata mišica ima obliko kroga, ki je sestavljen iz dveh polkrogov: zgornjega in spodnjega. Povezajo se blizu ustnic. Te mišice se začnejo premikati med jedjo ali govorjenjem.
Mišica ustnega kota (trikotna)	Nahaja se v bližini mišice brade, njen začetek je pritrjen na spodnjo čeljust, njen konec pa blizu kože blizu vogalov ustnic. Njegovo krčenje močno vpliva na obrazno mimiko – koti ustnic se sčasoma povesijo in ukrivijo linijo ustnic.
Podbradna mišica ali snop mišičnih vlaken	Nahaja se globoko pod kožo brade. Med krčenjem se spodnja ustnica dvigne, zaradi česar se na bradi pojavijo tuberkuloze.
Podkožna mišica vratu	Nanaša se na obrazne mišice obrazne skupine - ko se ta mišica premika, reagirajo skoraj vse mišice na obrazu.

Zlato pravilo vseh kozmetičnih posegov je sledenje masažnim linijam.

Za kozmetologe je zelo pomembno, da poznajo anatomijo obraznih masažnih linij

To zagotavlja tonus in elastičnost mišic, ki podpirajo obrazni okvir in zagotavljajo mladostno kožo. Kozmetologi priporočajo, da se držite vzorca masažnih linij, saj so to področja, ki so najmanj dovzetna za raztezanje kožnega tkiva.

Če redno vzdržujete tonus obraznih mišic in nežno masirate po ustreznih masažnih linijah, lahko napnete svojo obliko in ustvarite izrazitejšo konturo ovalnih potez.

Vse mišice, ko se skrčijo, spremenijo poteze obraza in izražajo notranje stanje človeka. Ker je vsaka mišica povezana z določenim stanjem duha, ki se odraža na obrazu v obliki spremembe njegove oblike, nastanejo ustrezni obrazni izrazi, zaradi česar se sčasoma pojavijo gube in gube.

Limfni sistem

Anatomija obraza za kozmetologe se osredotoča na pomembno vlogo normalnega delovanja limfnega sistema na stanje kože.

Ta sistem je zelo gosta kapilarna mreža, ki je prisotna v vseh organih in tkivih telesa. Motnje v limfnem sistemu pogosto vplivajo na stanje kože telesa - izgubi svojo lepo barvo, elastičnost in žamet. Izguba teh lastnosti zaradi težav z limfnim tokom je dvakrat opazna v stanju kože obraza.

Limfni sistem se nanaša na vaskularni sistem telesa. Pod njegovim vplivom se v telesu premika limfa, bistra tekočina, ki tako kot kri kroži po človeškem telesu.

Toda limfni sistem nima črpalke, katere funkcijo v obtočnem sistemu opravlja srce, zato gibanje limfe poteka zelo počasi - proti velikim venam, s hitrostjo 0,3 mm/s. Zato je vedno vredno aktivirati njegovo delo z mehanskim vplivom - masaže, kopeli in kozmetični postopki - takšne manipulacije bodo pospešile delo žlez.

Ta sistem čisti telo.

Pomembne funkcije limfnega sistema so:

1. Porazdelitev tekočine v telesu.
2. Prenos hranil iz tkiv.
3. Zaščita telesa pred bakterijami, podpora imunskemu sistemu.

Sestavljen je iz:

1. Plovila
2. Vozli
3. Kanal.
4. Tonzile, timus.

V človeški lobanji ima limfni sistem 7 skupin vozlov:

1. Okcipitalni.
2. Cervikalni.
3. BTE.
4. Bukalno.
5. Submandibular, ki se nahaja v trikotniku brade.
6. Parotidna.
7. brada.

Če so torej limfne žile zamašene in je delovanje sistema moteno, se pojavijo številne kožne bolezni, ki se lahko kažejo v obliki aken, mozoljev in drugih izpuščajev.

Če redno izvajate postopke limfne drenaže, bodo te manipulacije dobro vplivale na presnovne procese v tkivih telesa. Na primer, z redno masažo lahko zmanjšate otekanje obraza, izboljšate njegove konture in elastičnost ter normalizirate tonus obraznih mišic. Za kozmetologa je zelo pomembno, da pozna smeri limfnega toka na obrazu.

Ker gre za zapleteno mrežo kapilar, limfa teče v več smereh:

A) Limfa, ki teče skozi obrazna tkiva, vstopi sem s pomočjo površinskih žil. Limfni tok ustreza krvnim žilam.

Površinske limfne žile so razvrščene v sprednje in zadnje:

1. Posteriorne žile oskrbuje zadnji del glave z limfo. Tam preidejo v drugo skupino žil - okcipitalno.
2. Sprednje žile ki se nahajajo hkrati od čela, veke, temena in templjev. Te žile so povezane z vozli v bližini ušes, skozi katere se limfa še naprej premika po žilah navzdol po vratu.

B) Limfna mreža se začne od vek, od nosu, lic in ustnic, njeno gibanje je delno usmerjeno v submandibularni trikotnik, kjer se nahajajo submandibularni vozli. Drugi del teh žil prekine njihovo cirkulacijo v bukalnih vozliščih.

IN) Mentalne bezgavke, ki se nahajajo pod hioidno kostjo, se oskrbujejo z limfo iz žil v bližini ustnic in brade.

G) Globoke žile iz trdega in mehkega neba usmerjajo svoj limfni tok v globoka vozlišča parotidne žleze.

Koža na obrazu

Koža obraza opravlja zaščitno funkcijo telesa pred zunanjim okoljem. Da bi bila ta zaščita čim boljša, se kozmetologi po svojih najboljših močeh trudimo vzdrževati normalno stanje kože obraza, saj povešenost, gube, izpuščaji ali suhost niso le estetsko neugledni, ampak tudi znaki poslabšanja gibljivosti obraza. celični metabolizem ali motnje v delovanju kožnih tkiv.

Anatomija obraza za kozmetologe podrobno opisuje strukturo kože obraza, ki je sestavljena iz številnih celic, njihovo zdravo stanje pa vpliva na videz osebe.

Vitalna aktivnost celic je zelo podobna življenju vseh bitij - absorbirajo kisik, se hranijo in imajo sposobnost razmnoževanja. Čeprav so celice najmanjše žive enote, vsebujejo veliko število organelov in elementov, ki zagotavljajo normalen življenjski cikel vsake celice. torej - njen lastnik:

1. Ribosomi zagotavljajo sintezo beljakovin v celici.
2. Centrosom sodeluje pri regeneraciji hranil.
3. Lizosomi so odgovorni za presnovo in absorpcijo hranil.
4. Citoplazma - ohranja aktivnost vseh koristnih snovi v celici, razen jedra.
5. Mikrovili so odgovorni za prenos snovi iz celice skozi membrano.
6. V jedru so shranjeni podatki o dednih lastnostih.

Povrhnjica je prva zgornja plast kože obraza in služi kot glavna zaščitna ovira, odgovoren za porjavelost, ko je izpostavljen sončni svetlobi. Skoraj vsi kozmetični postopki so usmerjeni posebej v ohranjanje elastičnosti in tonusa te plasti kože. Povrhnjica ima v svoji strukturi več plasti celic - nižje, trnaste, zrnate, laskave in poroženele.

Zadnja plast kože, poroženela plast, je najvišja in je sestavljena iz več deset korneocitov – celic, ki so najbolj zrele na obrazu, zato se v njih ustavijo vsi presnovni procesi. Te celice so že stare, zato vsebujejo malo vode, keratina in nimajo jeder.

Njihova glavna naloga je ustvariti zaščitno pregrado za kožo pred zunanjimi dejavniki. Običajno se v 28 dneh stare celice odluščijo in na njihovem mestu zrastejo nove - nenehno poteka proces nastajanja novih celic in luščenje starih. Večina mehanskih in kemičnih pilingov deluje na tej ravni. Druga plast kože obraza je dermis.

Sestavljen je iz dveh nivojev:

1. Mrežasta plast- raven, na kateri se nahajajo mreže limfnih in krvnih žil, lasnih mešičkov, žlez lojnic in vsa vlakna - ti so odgovorni za gladkost kože.
2. Papilarni sloj koncentrira živčne končiče, procese in kapilare.

Na tej plasti kože lahko izvajate poljubne posege z globoko prodirajočimi izdelki z aktivnimi sestavinami. Večina kozmetičnih izdelkov je površinsko delujočih, zato vam bo le posebna izobrazba pomagala pri izbiri sestave izdelkov, ki bodo prodrli skozi povrhnjico do dermisa.

Dermis je odgovoren za proizvodnjo elastina in kolagena v kožnih celicah. Zato je treba ob pojavu globokih gub takoj ukrepati na tej plasti kože, zagotoviti njeno elastičnost in jo okrepiti.

Tretja, najgloblja plast je podkožna maščoba, odgovorna za shranjevanje hranilnih snovi., ki neposredno vplivajo na stanje kože. Ta plast kože je sestavljena iz številnih živčnih in krvnih žil ter maščobnih oblog. Potreba po ukrepanju na tej plasti kože se pojavi pri pomanjkanju vitamina, ko obraz izgubi svojo zdravo barvo.

Žilno in živčno tkivo obraza

Anatomija obraza nujno uči lokacijo vaskularne mreže na človeškem obrazu - majhne venske kanale, ki oskrbujejo obrazno tkivo s pomembnimi hranili. Za kozmetologinje je težava z ožiljem ali rozacea najpogostejša težava, pri kateri se ženske po pomoč obrnejo na estetsko medicino.

Kuperoza je genetska nagnjenost skoraj vsakega človeka k pojavu rdečice in neravnin na koži obraza. Toda ta lastnost kože ima za vsakogar različne oblike in je lahko bolj ali manj opazna.

Prvi znaki "zvezd" in "ven" se lahko pojavijo že v otroštvu in le kompetentno zdravljenje in vzdrževanje zdravja žil lahko zaščiti pred poslabšanjem težave. Če ima dekle takšno nagnjenost, potem obstaja možnost, da bo mreža rozacee postala zelo opazna po 30 letih.

Zdravljenje rozacee na koži obraza zahteva sistematičen pristop - redno dodajanje aromatičnih olj vaši dnevni negi - to bo okrepilo stene krvnih žil in preprečilo njihovo morebitno poškodbo, na primer v stresnih situacijah.

Če je problem rozacee že bolj izrazit, potem postopek zdravljenja zahteva uporabo strojne kozmetologije:

Pomembno znanje v estetski kozmetologiji je tudi zgradba živčnega tkiva – ektodermalna tvorba živčnih celic, nevronov. Njegova glavna naloga je razdražljivost in prevodnost živčnih receptorjev in impulzov iz določenega organa v centralni živčni sistem. Tvorijo mrežo živčnih vozlov, ki ob stiku z njimi zaznajo kakršno koli draženje.

Če se med posegom poškoduje žilni ali živčni sistem, se lahko poruši obrazna simetrija ali pa pride do uščipnitve mišice ali živca.

Poznavanje lokacije žilnih in živčnih mrež na obrazu je zelo pomembna veščina za kozmetologa - pri izvajanju katere koli tehnike injiciranja je treba jasno razumeti, kje potekajo vrvi velikih žil in živčnih tkiv, da bi se izognili nevarnim manipulacijam na teh področjih v prihodnosti.

Obrazni živci

Eden od pomembnih vidikov anatomije obraza je zgradba obraznih živcev – neuspešen poseg lahko povzroči določeno obliko deformacije ali asimetrije obraza po posegu. Obrazni živci so skupaj z mišicami odgovorni za obrazno mimiko in pogosto je prav bolezen živcev tista, ki lahko povzroči popačenje obraza.

Anatomija obraza za kozmetologe opisuje strukturo obraznega živca kot eno najtežjih tem za preučevanje, saj je njegov diagram zelo zmeden - obrazni živec je 7 od 12 kranialnih živcev, kar vpliva na aktivnost obraznih mišic.

Njegovo zapleteno topografijo ne pojasnjuje le razširitev tega živca skozi obrazni kanal iz temporalne kosti, temveč tudi nenehna zapletenost njegovega vezja zaradi stalni procesi v drugih smereh:

1. Sam živec je sestavljen iz vlaken, ki segajo iz več jeder: motoričnih vlaken, senzoričnih vlaken in sekretornih vlaken. Nato prodre v odprtino ušesnega kanala.
2. Iz parotidne žleze izhajajo 4 veje živcev: zadnji ušesni živec, stilohioidni, digastrični in lingvalni.
3. Od parotidne žleze slinavke odhaja še pet vej: temporalna, zigomatična, bukalna veja, robna veja mandibule in materničnega vratu.

Anatomija obraznega živca je zapleten sistem majhnih kanalov na obrazu, ki pošiljajo signale v določene dele glave ali vratu. Obrazni živec je v prvi vrsti odgovoren za motorično funkcijo obraznih mišic.

Poznavanje funkcij vsake veje tega živca je zelo pomembno za kozmetologe - le tako je mogoče ugotoviti glavno težavo oslabljene občutljivosti in obrazne mimike ter določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Oblika članka: Mila Fridan

Video o strukturah obraza

Anatomija obraznih mišic:

Maksilofacialna regija prejme inervacijo iz motoričnih, senzoričnih in avtonomnih (simpatični, parasimpatični) živci. Od dvanajstih parov kranialnih živcev peti (trigeminalni), sedmi (obrazni), deveti (glosofaringealni), deseti (vagusni) in dvanajsti (hioidni) par sodelujejo pri inervaciji maksilofacialne regije. Čutilo za okus je povezano s prvim parom – vohalnim živcem.

Senzorični živci vključujejo trigeminalni, glosofaringealni, vagusni živec, pa tudi veje, ki prihajajo iz cervikalnega pleksusa (večji ušesni živec in manjši okcipitalni). Živčna vlakna potekajo od motoričnih jeder (nahajajo se v možganskem deblu) do žvečilnih mišic (trigeminalni živec), do mišic obrazne mimike (obrazni živec), do mišic neba in žrela (vagusni živec), do mišice jezika (hipoglosalni živec).

Vzdolž vej trigeminalnega živca se nahajajo naslednji avtonomni gangliji:

1) ciliarni;
2) pterygopalatine;
3) submandibularni;
4) sublingvalno;
5) uho.

Ciliarni ganglij je povezan s prvo vejo trigeminalnega živca, pterigopalatinski ganglij z drugo, submandibularni, sublingvalni in aurikularni gangliji pa s tretjo.

Simpatični živci do tkiv in organov obraza prihajajo iz zgornjega vratnega simpatičnega ganglija.

Trigeminalni živec(slika 1) je mešana. Občutljiva živčna vlakna prenašajo informacije o bolečinski, taktilni in temperaturni občutljivosti s kože obraza, sluznice nosne in ustne votline ter impulze iz mehanoreceptorjev žvečilnih mišic, zob in temporomandibularnih sklepov. Motorna vlakna inervirajo naslednje mišice: žvečilno, temporalno, pterigoidno, milohioidno, sprednji trebuh digastrične mišice, pa tudi mišico, ki napenja bobnič in levator velum palatine. Iz trigeminalnega ganglija izhajajo trije senzorični živci: orbitalni, maksilarni in mandibularni. Motorična vlakna, ki niso vključena v nastanek trigeminalnega (Gasserijevega) ganglija, se pridružijo mandibularnemu živcu in ga naredijo mešanega (senzoričnega in motoričnega) živca.

Orbitalni živec je prva veja trigeminalnega živca. Prehaja skupaj z okulomotornimi in trohlearnimi živci v debelini zunanje stene kavernoznega (kavernoznega) sinusa in vstopi v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko. Preden vstopi v to razpoko, se živec razdeli na tri veje: čelno, nasociliarno in solzno.

Čelni živec v srednjem delu se deli na supraorbitalno (veje v koži čela), supratrohlearno (izhaja v notranjem očesnem kotu in poteka do kože zgornje veke, korena nosu in inferomedialnega dela očesa). čelna regija) in čelna veja (inervira kožo medialne polovice čela).

Nasociliarni živec vstopi v orbito skupaj z optičnim živcem in oftalmično arterijo skozi skupni kitni obroč. Njegove veje so dolgi in kratki ciliarni živci, ki gredo v zrklo iz ciliarnega ganglija, pa tudi sprednji etmoidni živec (inervira sluznico sprednjega dela stranske stene nosne votline, kožo vrha in nosna krila) in posteriornega etmoidnega živca (na sluznico sphenoidne in zadnje stene etmoidnega sinusa).

Lacrimalni živec približuje se solzni žlezi in se razdeli na zgornjo in spodnjo vejo. Slednji na zunanji steni orbite anastomozira z zigomatskim živcem, ki prihaja iz maksilarne veje trigeminalnega živca. Inervira solzno žlezo, veznico, zunanji očesni kot in zunanji del zgornje veke.

Maksilarni živec- druga senzorična veja trigeminalnega živca. Izstopa iz lobanjske votline skozi foramen rotundum in vstopi v pterigopalatinsko foso. V slednjem se maksilarni živec razdeli na zigomatični, infraorbitalni in veje, ki vodijo do pterigopalatinskega ganglija.

Zigomatični živec vstopi v orbito skozi spodnjo orbitalno fisuro in se v zigomatičnem kanalu razdeli na zigomatikotemporalno in zigomatikofacialno vejo, ki izstopata skozi ustrezne odprtine v zigomatični kosti in sta usmerjeni v kožo tega področja.

Infraorbitalni živec inervira kožo spodnje veke, sluznico nosnega preddverja, krila nosu, zgornjo ustnico, kožo, sluznico in sprednjo površino dlesni.

Zgornji alveolarni živci segajo na precejšnjo razdaljo od infraorbitalnega živca. Zadnje zgornje alveolarne veje odstopajo še preden infraorbitalni živec vstopi v orbito, nato se spustijo vzdolž tuberkula zgornje čeljusti in vstopijo vanj skozi ustrezne foramene. Srednja zgornja alveolarna veja se odcepi v območju infraorbitalnega žleba, skozi odprtino na njenem dnu prodre v srednji alveolarni kanal, po katerem se spusti navzdol v debelino stranske stene maksilarnega sinusa. Sprednje zgornje alveolarne veje odstopajo v sprednjih delih infraorbitalnega kanala, skozi ustrezne odprtine prodrejo v alveolarne kanale in se spustijo navzdol v debelino sprednje stene maksilarnega sinusa. Vse naštete zgornje alveolarne veje med seboj (skozi številne kostne kanale) anastomozirajo in tvorijo zgornji zobni pleksus. Od slednjega segajo veje, ki inervirajo zobe in sluznico dlesni zgornje čeljusti.

Mandibularni živec je tretja veja trigeminalnega živca. Mešana, saj je sestavljena iz manjšega (sprednjega) dela, skoraj izključno motoričnega, in večjega (zadnjega) dela, skoraj izključno občutljivega. Od sprednje veje odhajajo žvečilni živec (motorične veje do žvečilne mišice in temporomandibularnega sklepa), globoki temporalni živci (do temporalne mišice), lateralni pterygoidni živec (gre do lateralne pterygoidne mišice), bukalni živec (občutljive veje, ki inervirajo kožo in sluznico).ličnica). Tako je sprednji del (veja) mandibularnega živca pretežno motoričen. Zadnji del (veja) mandibularnega živca je sestavljen iz obeh motoričnih vlaken - medialnega pterigoidnega živca (do mišice tenzorja mehkega neba), živca tenzorja palatina in živca mišice tenzorja bobniča ter treh velikih senzoričnih živcev - aurikulotemporalni, inferiorni alveolarni in lingvalni.

Aurikulotemporalni živec(auriculotemporal) vsebuje tako senzorične veje (innervirajo kožo temporalne regije) kot postnodalna simpatična in sekretorna parasimpatična vlakna iz ušesnega vozla (zagotavljajo avtonomno inervacijo parotidne žleze in žil temporalne regije). Ločitev pod foramen ovale je usmerjena vzdolž notranje površine lateralne pterigoidne mišice, nato pa gre navzven in se upogne okoli zadnjega dela vratu kondilarnega procesa spodnje čeljusti. Nato gre navzgor, prodre skozi parotidno žlezo in se približa koži temporalne regije, kjer se razveja v končne veje.

Spodnji alveolarni živec(mandibular) je največja veja mandibularnega živca. Vsebuje predvsem senzorična vlakna. Njegove motorične veje so milohioidni živec (veje v milohioidnem in sprednjem trebuhu digastrične mišice). V mandibularnem kanalu od spodnjega alveolarnega živca odhaja veliko število spodnjih zobnih vej, ki tvorijo spodnji zobni pleksus. Pri izhodu iz mandibularnega kanala skozi mentalni foramen se ta živec že imenuje mentalni živec.

Obrazni živec(slika 2) - sedmi par kranialnih živcev. Je motorični živec, ki inervira obrazne mišice obraza, mišice kalvarija, stremično mišico, podkožno mišico vratu, stilohioidno mišico in zadnji trebuh digastrične mišice. Poleg motoričnih vlaken živec prenaša okus (za jezik) in sekretorna vlakna (za žleze slinavke na dnu ust). Obrazni živec izstopa iz lobanje skozi stilomastoidni foramen, poteka pod zunanjim sluhovodom in lateralno od zadnjega trebuha digastrične mišice, zunanje karotidne arterije do parotidne žleze, ki je predrta. V lobanji obrazni živec oddaja naslednje veje:

1) na slušni živec;
2) večji kamenčasti živec, ki gre do pterigopalatinskega ganglija;
3) bobnična struna - do lingvalnega živca;
4) na vagusni živec;
5) na stremeno mišico.

Po izstopu iz lobanje obrazni živec oddaja naslednje veje:

1) posteriorni ušesni živec - za okcipitalno mišico in mišice, ki spreminjajo položaj ušesa;
2) veja za zadnji trebuh digastrične mišice, ki se deli na stilohioidno vejo (gre do istoimenske mišice) in anastomozno vejo do glosofaringealnega živca.

Globoko v parotidni žlezi se obrazni živec deli na zgornjo (debelejšo) temporofacialno in spodnjo (manjšo) cervikofacialno vejo. Veje obraznega živca, ki se radialno razhajajo v parotidni žlezi, imenujemo veliki pes anserin. Vse veje so razdeljene v tri skupine:

1) zgornje - temporalne in zigomatične veje (za mišice zunanjega ušesa, čela, zigomatične in orbikularne orbitalne mišice);
2) srednja - bukalna veja (za bukalno mišico, mišice nosu, zgornje ustnice, orbicularis oris, trikotne in kvadratne mišice spodnje ustnice);
3) spodnja - robna veja spodnje čeljusti (za kvadratno mišico spodnje ustnice, duševna mišica), cervikalna veja (za podkožno mišico vratu).

Obrazni živec se anastomozira z naslednjimi senzoričnimi živci: aurikulotemporalnim, zigomatskim, bukalnim, infraorbitalnim, lingvalnim, mentalnim, slušnim in vagusnim živcem.

Glosofaringealni živec

Glosofaringealni živec (deveti par) je predvsem senzoričen. Motorna vlakna inervirajo samo eno stilofaringealno mišico. Veje živca inervirajo sluznico tonzil in lokov mehkega neba. Lingvalne (terminalne) veje se razvejajo v sluznici zadnje tretjine jezika, lingvalno-epiglotičnih, faringealno-epiglotičnih gub in lingvalne površine epiglotisa. Jezične veje, ki inervirajo zadnjo tretjino jezika, vsebujejo senzorična in okusna vlakna.

Nervus vagus

Vagusni živec (deseti par) inervira obrazni del, faringealno votlino in zgornji del grla. Gre za mešani živec, saj vsebuje motorična, senzorična in avtonomna (parasimpatična) vlakna. Ušesna veja vagusnega živca je povezana z obraznim živcem. Živec vagus se anastomozira z zgornjim vratnim simpatičnim ganglijem in drugimi vozli, ki se nahajajo v vratu. Območje epiglotisa in okolne sluznice - občutljivo inervacijo izvaja vagusni živec. Mehko nebo inervirajo trije živci: vagus - njegove mišice, trigeminalni in delno glosofaringealni - njegova sluznica. Le mišica, ki napenja mehko nebo, je deležna dvojne inervacije – iz vagusnega živca in tretje veje trigeminalnega živca.

Jezični živec

Jezični živec poteka v loku od mandibularnega živca med notranjo pterigoidno mišico in medialno površino ramusa spodnje čeljusti. Gre navzdol in naprej in v svojem začetnem delu sprejme chorda tympani (veja obraznega živca), ki vključuje sekretorna vlakna za submandibularne in sublingvalne žleze ter okusna vlakna za sprednji dve tretjini dorzalne površine jezika. Nad submandibularno žlezo poteka jezikovni živec vzdolž zunanje površine mišice hyoglossus, ki se upogiba okoli zunanjega in pod izločevalnim kanalom submandibularne žleze in je vtkan v stransko površino jezika. Jezični živec oddaja številne vejice (podjezične in lingvalne veje, pa tudi ožina žrela), ki inervirajo sluznico dlesni spodnje čeljusti na lingvalni strani, podjezično gubo, sluznico sprednji dve tretjini jezika, podjezična žleza, papile jezika in sluznica žrela. Končne veje lingvalnega živca anastomozirajo s hipoglosalnim in glosofaringealnim živcem.

Hipoglosni živec

Hipoglosni živec (dvanajsti par) inervira samo mišice jezika (tako svoje kot skeletne mišice, ki so prepletene z njim). Padajoči del živčnega loka poteka med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno, nato pa živec prečka potek zunanje karotidne arterije, običajno med njo in vratnim delom obrazne vene, in ascendentno del loka gre v milohioidno mišico. Med zadnjim robom milohioidne, stilohioidne mišice, zadnjim trebuhom digastrične mišice in hipoglosalnim živcem je Pirogov trikotnik, v katerem je lingvalna arterija. Po vstopu v zgornjo površino milohioidne mišice hipoglosni živec vstopi v jezik, kjer inervira vse mišice polovice jezika.

Avtonomna inervacija

Avtonomna inervacija maksilofacialne regije poteka skozi vozlišča avtonomnega živčnega sistema, tesno povezana s trigeminalnim živcem.

Ciliarni vozel(ganglion) je povezan s prvo vejo trigeminalnega živca. Pri nastanku tega ganglija sodelujejo tri korenine: senzorična - iz nasociliarnega živca (vezna veja z nasociliarnim živcem); okulomotor (s prenodalnimi parasimpatičnimi vlakni) - iz okulomotornega živca - III par kranialnih živcev; simpatični - iz notranjega karotidnega pleksusa. Ganglij se nahaja v debelini maščobnega tkiva, ki obdaja zrklo, na stranski površini optičnega živca. Od ciliarnega (ciliarnega) vozla odhajajo kratki ciliarni živci, ki potekajo vzporedno z vidnim živcem do zrkla in inervirajo beločnico, mrežnico, šarenico (sfinkter in dilatator zenice), ciliarno mišico in tudi mišico, ki dviguje zgornji veko.

Pterigopalatinski ganglij(ganglion) je povezan z drugo vejo trigeminalnega živca. Nahaja se v pterigopalatinski fosi, tesno meji na pterigopalatinski foramen, v bližini katerega je na strani nosne votline ta ganglij prekrit le s plastjo sluznice. Pterigopalatinalni ganglij je tvorba parasimpatičnega živčnega sistema. Prejema parasimpatična vlakna preko velikega petroznega živca, ki izhaja iz genikularnega ganglija obraznega živca. Simpatična vlakna - iz simpatičnega pleksusa notranje karotidne arterije v obliki globokega petroznega živca. Zadnji in večji kamenčasti živci, ki potekajo skozi pterygoidni kanal, se združijo in tvorijo živec pterygoidnega kanala. Sekretorna (simpatična in parasimpatična) in senzorična vlakna odhajajo iz pterigopalatinskega ganglija:
- orbitalni (inervirajo sluznico sfenoidnega sinusa in etmoidnega labirinta);
- zadnje zgornje nosne veje (lateralne in medialne veje - inervirajo sluznico zadnjih odsekov zgornjih in srednjih nosnih školjk in prehodov, etmoidni sinus, zgornjo površino hoan, faringealno odprtino slušne cevi, zgornjo del nosnega septuma;
- nazopalatinski živec - inervira trikotni del sluznice trdega neba v njegovem sprednjem delu med zublji);
- spodnje posteriorne stranske nosne veje (vstopajo v večji palatinski kanal in izstopajo skozi majhne odprtine, ki inervirajo sluznico spodnje turbinate, spodnjega in srednjega nosnega prehoda ter maksilarnega sinusa);
- veliki in mali nebni živec (oživčuje sluznico trdega neba, dlesni, mehkega neba, nebnega mandlja).
Motorna vlakna do mišice dvigalke mehkega neba in uvule prihajajo iz obraznega živca preko velikega petroznega živca.

Ušesno vozlišče(ganglion) – leži pod foramen ovale na medialni strani mandibularnega živca. Prejema preganglijska vlakna iz malega petroznega živca (glosofaringealni živec - deveti par kranialnih živcev). Aurikularni ganglij je povezan s trigeminalnim živcem preko aurikulotemporalnega živca. Vozlišče sprejema simpatična vlakna skozi vejo simpatičnega pleksusa srednje meningealne arterije. Zagotavlja vlakna v parotidno žlezo slinavko, v mišice, ki raztezajo bobnič, mišico, ki razteza mehko nebo, v notranjo pterigoidno mišico, v chorda tympani.

Submandibularni ganglij ki se nahaja poleg submandibularne žleze, pod lingvalnim živcem. Dobi veje:
a) občutljivo - iz jezičnega živca;
b) sekretorni ali parasimpatični - iz bobnične akorde (iz obraznega živca), ki je del lingvalnega živca;
c) simpatični - iz simpatičnega pleksusa zunanje karotidne arterije.
Ganglij oddaja veje v submandibularno žlezo in njen kanal.

Podjezični ganglij ki se nahaja poleg sublingvalne žleze. Prejema vlakna iz jezičnega živca, chorda tympani (iz obraznega živca), in jih pošlje v podjezično žlezo slinavko.

A.A. Timofejev
Vodnik po oralni in maksilofacialni kirurgiji ter zobni kirurgiji