Zlom gležnja je najpogostejša poškodba. Okrevanje po poškodbi noge poteka v dveh fazah. Prvi je zdravljenje, drugi pa vrnitev gibljivosti gležnja. Vadba po zlomljenem gležnju lahko vrne človeka v prejšnje življenje brez posledic v obliki šepanja.

Travmatologi imenujejo zlom gležnja enega najpogostejših zlomov skeleta. Pojavi se pri 20% vseh zlomov. Pozimi se poveča število nesreč. V nevarnosti za zlom gležnja so ljudje s prekomerno telesno težo, športniki in otroci.

Če sumite na poškodbo gležnja, nikoli ne stopite na zlomljeno nogo. To bo samo poslabšalo situacijo in premaknilo kost, kar bo povzročilo težave pri zdravljenju. Noga mora biti pritrjena z mavcem.

Rehabilitacija za zlom gležnja je potrebna glede na naravo poškodbe.

Klasifikacija škode:

• Zlom noge s premikom, brez premika;
• odprt ali zaprt zlom noge;
• Zlom gležnja z raztrganjem vezi;
• Bimaleolarni, trimaleolarni zlomi gležnja.

Pristojna faza zdravljenja in rehabilitacije bo ključ do življenja brez invalidnosti v prihodnosti. Ko se celovitost kosti povrne, fizioterapevt priporoča izvajanje kompleksnih vaj po zlomu gležnja, zaradi česar gleženj ohrani gibljivost. Zdravljenje poteka le pod nadzorom strokovnjakov.

Pri zlomih se mavec odstrani po 5-7 tednih. Trajanje bivanja v gipsu se poveča s premičnimi zlomi in drugimi zapleti. Obdobje okrevanja traja do 3 tedne. Na podlagi rentgenskih posnetkov zlomov zdravnik sestavi koledar vadbene terapije. Stopnja zlitja kosti določa, na kateri točki se lahko začne fizikalna terapija.

Pomembno! Zavrnitev zdravniške pomoči v zvezi s kakršnimi koli zlomi in obračanjem na nestrokovnjake vodi do popolne ali delne nepremičnosti gležnja.

Načrt okrevanja

Dejavniki, ki vplivajo na obdobje okrevanja:

• starost bolnika;
• Resnost zloma;
• Prisotnost kontraindikacij;
• Možnost sledenja dieti z visoko vsebnostjo kalcija v prehrani;
• Skladnost s pogoji zdravljenja.

Vaje pred odstranitvijo mavca

Zdravnik predpiše vaje po 2 tednih bivanja v gipsu. To je posledica dejstva, da je poškodovani gleženj imobiliziran do dva meseca. Zato se takoj, ko se pojavi pozitivna dinamika fuzije kosti, začne rehabilitacija.

Fizikalna terapija za zlom lahko skrajša čas okrevanja po poškodbi. Namen pouka je izboljšati krvni obtok. Izvajajo se vsak drugi dan, da se noga ne utrudi. Pred vajo se sklep ogreje z premikanjem prstov.

Za izvajanje vaj je treba uporabljati bergle. Stopanje na poškodovano nogo je strogo prepovedano. Malomarnost lahko poškoduje gleženj, nadaljnje zdravljenje pa poteka le s kirurškim posegom.

Terapevtska gimnastika za zlom

• Z rokami se naslonimo na rob mize in ob vdihu odmaknemo poškodovano okončino vstran. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. Traja do 40 sekund;
• Osredotočite se na zdravo nogo, dvignite prizadeto nogo čim višje;
• Osredotočite se na zdravo nogo, vzemite prizadeto nogo nazaj in jo dvignite do 10-krat;
• Premikanje prstov na zlomljeni nogi.

Pomembno! Tečaji gimnastike se izvajajo po dovoljenju in le pod nadzorom lečečega zdravnika. Samozdravljenje je prepovedano.

Število sej fizikalne terapije je odvisno od bolnikovega počutja. Priporočljivo je izvajati vaje vsaj 3-krat na dan. Čas usposabljanja se postopoma poveča.

Za zmanjšanje obremenitve se kupijo bergle, ki se uporabljajo do 2 tedna. Potem zavrnejo, da se ne bi navadili in razvili nepravilne hoje.

Vrste rehabilitacijskih ukrepov

Po odstranitvi mavca bo trajalo do 25 dni, da se povrnejo vse vitalne funkcije. Za popolno okrevanje so predpisani dodatni ukrepi, kot so terapevtske vaje po zlomu gležnja.

Ko se kost popolnoma zaceli in je omet odstranjen, lahko fizioterapevt priporoči rekreativno vadbo. Obremenitve in čas treninga se sčasoma povečujejo. Načrt vadbe se sestavi za vsakega bolnika posebej. Upoštevajo se dejavniki, povezani z zlomi in resnostjo. Pouk se izvaja v specializiranih klinikah in bolnišnicah. Po zlomu gležnja, po odstranitvi gipsa, so predpisani zdravstveni postopki.

Fizioterapija

Cilji terapevtskih vaj:

• Preprečiti hromost;
• Obnovite motorično sposobnost gležnja;
• Obnovi krvni obtok;
• Pripravite nogo na hojo.

Prizadevanja zdravnikov bodo nesmiselna brez pacientove želje po vrnitvi v prejšnje življenje. Vadbe ne smete izpustiti ali izvajati doma sami brez soglasja zdravnika. Priporočljivo je nositi ortopedske čevlje.

Tečaji terapevtske gimnastike:

• Hoja s poudarkom na celotnem stopalu. Priporočljivo je vzpon po stopnicah. Pri spustu morate biti previdni in se držati ograje;
• Počepi. Če je mogoče, ne da bi dvignili pete od tal;
• Hoja izmenično po petah in prstih;
• Kotaljenje majhne žogice ali steklenice z nogo;
• Poskušate prijeti pero ali svinčnik s prsti na nogi;
• Skakanje na mestu in ob straneh. Priporočljivo je, da se spomnite otroške igre poskočnice;
• Tek s stranskim korakom;
• Zgnetite notranjo in zunanjo stran stopala tako, da stojite na njem;
• Skok na majhno polico;
• Dvig kolena z zamikom v zraku;
• plavanje

Terapevtska vadba pomaga preprečiti ploske noge, ukrivljenost stopala in lajša otekanje tkiv. Med prvimi sejami bolnik prejme le majhno obremenitev. Za podporo se uporablja stol. Vaje potekajo pod nadzorom trenerja in se izvajajo vsak dan.

Masaža po poškodbi gležnja

Pri masiranju nog:

• Krvni obtok se izboljša;
• Otekanje tkiv se zmanjša;
• Sindrom bolečine izgine;
• Motorična funkcija stopala se vrne v normalno stanje.

Po odstranitvi gipsa se izvajajo masaže. Pri prvih obiskih se uporabljajo anestetični geli. Gleženj ostane občutljiv na bolečino tudi po celjenju. Okrevanje skozi čas vpliva na število masaž. Priporočajo od 10 do 25 obiskov pri maserju.

Masaža vključuje premikanje dlani okoli noge z upogibom in iztegom gležnja. Vključuje:

• Gnetenje stopala;
• Drgnjenje tetiv.

Do popolnega celjenja na gleženj nanesite povoj iz elastičnega povoja. Med zdravljenjem z masažo je priporočljivo kopati v raztopini 15 g soli na liter vode. Zdravnik dodatno predpiše posebna mazila za drgnjenje mišic. Lečeči zdravnik vam dovoli, da masažo opravite sami in se ne pojavite na posegih v posebnih primerih: pacient nima časa za obisk masažnega terapevta ali strokovnjak ni na voljo. Pacient se sam nauči preprostih masažnih metod: nogo nežno gnetemo, stresamo, božamo.

Samomasaža v tandemu s profesionalno masažo povrne gibljivost noge veliko hitreje.

Fizioterapija za poškodbe

Fizioterapija je predpisana še pred odstranitvijo gipsa. Pri izbiri postopkov se upoštevajo vse kontraindikacije. Terapija je namenjena:

• Krepitev kosti;
• Lajšanje otekline;
• Obnova krvnega obtoka.

Za zdravljenje posledic so predpisani naslednji postopki:

• Namen elektroforeze je pospešiti nastanek kalusa. Med postopkom se uporablja novokain. To zmanjša odmerek zdravil proti bolečinam. Postopek normalizira pretok krvi. Elektroforeza se izvaja vsak dan 10 dni;
• Ogrevanje;
• Blatne kopeli se uporabljajo 1 mesec. Hidroterapija obnovi ud, poveča mišični tonus;
• Fonoforeza se izvaja vsaka 2 dni. Namenjen lajšanju krhkosti kosti;
• Magnetna terapija je namenjena preprečevanju atrofije mišic. Izvede se 10 postopkov, en dan, predpisan med nošenjem mavca;
• Ultravijolično obsevanje pomaga pri absorpciji in proizvodnji vitamina D. S tem se izboljša absorpcija kalcija, ki je nujen za celjenje kosti.

Sodobni fizioterapevtski postopki pomagajo znebiti hematomov, stagnacije krvi in ​​otekline. Obdobje rehabilitacije in čas za vrnitev v normalno življenje poteka hitreje. Zato ne smete prezreti medicinskih postopkov.

Pri zdravljenju posledic zloma je prepovedano:

• Močna telesna aktivnost;
• Hoja po neravnem terenu;
• Dolgi sprehodi;
• Nošenje visokih pet in neudobnih čevljev;
• Aktivni plesni tečaji.

Vaje za zlom gležnja s premikom

Tako kot pri zlomu brez premika, rehabilitacijske vaje predpiše zdravnik še v mavcu. Razredi se izvajajo na najbolj nežen način. Postopek je nujno nadzorovan z rentgenskimi žarki. Lečeči zdravnik skozi čas preučuje fuzijo kosti. Ob najmanjšem znaku upočasnitve procesov okrevanja se vaje prekličejo ali prilagodijo.

Zlomi gležnja so med najpogostejšimi poškodbami okostja. Ob nepravilnem zdravljenju in rehabilitaciji lahko nekateri od njih povzročijo posledice, ki bodo trajale vse življenje. Po takšnih poškodbah lahko bolnik razvije otrdelost gležnja, hromost itd. Da bi preprečili njihov pojav in v celoti obnovili funkcije poškodovanega okončine, mora žrtev nemudoma poiskati pomoč pri specialistu in upoštevati vsa njegova priporočila za zdravljenje in rehabilitacijo. . V tem članku vam bomo predstavili glavne metode rehabilitacije po zlomu gležnja.

Rehabilitacijski načrt je določen glede na resnost zloma, starost pacienta, prisotnost sočasnih bolezni in prisotnost kontraindikacij za obnovitvene postopke. Praviloma vključuje:

• racionalna prehrana z vnosom zadostne količine živil, bogatih s kalcijem, v dnevno prehrano;
• fizioterapija;
• tečaji masaže;
• fizioterapevtski postopki;
• jemanje zdravil;
• uporaba ortopedskih pripomočkov.

Bolnike s kompleksnimi zlomi gležnja, ki jih spremlja premik kostnih fragmentov, čaka daljša in kompleksnejša rehabilitacija. Takšne poškodbe so kombinirane s poškodbami krvnih žil in živcev, popolna obnova funkcij gležnja in stopala pa je v veliki meri odvisna od uspešnosti primerjave drobcev. Pri takšnih zlomih je potek rehabilitacije vedno dolg in njen uspeh je v veliki meri odvisen od truda in potrpežljivosti bolnika.

Načrt rehabilitacijske terapije za zlom gležnja je vedno prilagojen vsakemu bolniku posebej. Zdravnik upošteva vse značilnosti poškodbe, starost in stanje žrtve. Na podlagi podatkov kontrolnih rentgenskih posnetkov specialist določi datum začetka izvajanja določenih obnovitvenih ukrepov.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na hitrost okrevanja po poškodbi?

Eden od dejavnikov, ki vplivajo na hitrost okrevanja funkcije noge po poškodbi, je kompleksnost zloma.

Hitrost in popolnost okrevanja funkcije gležnja po zlomu gležnja sta lahko odvisna od naslednjih dejavnikov:

• starost žrtve (mlajši, hitrejše je okrevanje);
• odsotnost bolezni kosti: osteoporoza, osteopatija, hondrodisplazija, artroza, artritis itd.;
• skladnost s počitkom v postelji in zdravniškimi priporočili glede telesne dejavnosti;
• kompleksnost zloma;
• obseg operacije;
• upoštevanje priporočil za racionalno prehrano;
• popolnost predpisanih rehabilitacijskih ukrepov in sistematičnost njihovega izvajanja: fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, nošenje ortopedskih pripomočkov.

Uravnotežena prehrana

Že v prvih dneh po poškodbi je za pospešitev celjenja zloma in hitrejše okrevanje bolniku priporočljivo, da v svojo prehrano uvede zadostno količino živil, ki so bogata s kalcijem in drugimi mikroelementi (baker, fluor, brom, magnezij). , mangan). Ti vključujejo naslednje prehrambene izdelke:

• mlečni izdelki: siri, skuta, feta sir, mleko in fermentirane mlečne pijače;
• meso;
• ribe;
• jajca;
• oreščki in semena: lešniki, pistacije, mandlji, orehi, semena kopra, sezamova semena, gorčica itd.;
• žita: ajda, oves, ječmen itd.;
• stročnice: soja, fižol, grah;
• zelenjava in listnata zelenjava: zelje, brokoli, kislica, špinača in drugo zelenje;
• sadje in citrusi;
• sirup.

Fizioterapija

Čas za začetek izvajanja prvih terapevtskih vaj določi zdravnik individualno. Na začetku se izvajajo ob namestitvi mavca. Te vaje pomagajo izboljšati pretok in cirkulacijo limfe, zmanjšajo otekline in pospešijo proces celjenja kostnega tkiva.

1. Počasni gibi gležnja: krožni gibi, fleksija in ekstenzija.
2. Napetost mišic stegna in spodnjega dela noge v ležečem položaju (20-30 krat).
3. Fleksija in ekstenzija prstov.
4. Obešanje poškodovane noge s postelje, čemur sledi dvig v dvignjen položaj.

Potem ko je bolniku dovoljeno hoditi z berglami (ne morete stopiti na bolečo nogo!), se priporočajo naslednje vaje:

1. Držite roko na naslonjalu stola in se oprete na zdravo nogo, zamahnite s poškodovano nogo v nasprotni smeri zdrave noge.
2. Medtem ko ste v istem položaju, dvignite poškodovano nogo naprej in nazaj.
3. Zamahnite s poškodovano nogo pred zdravo nogo in nato za njo.
4. V ležečem položaju potegnite nogavice stran od sebe in nato proti sebi.
5. Dvignite zravnano nogo v kolenu v vedno večjo višino.
6. Nogavice razprostrite ob straneh in jih nato združite.

Pri izvajanju vaj z zamahi je treba dvignjeno nogo nekaj sekund držati v zraku. Na začetku je treba poškodovano nogo dvigniti nizko (to je pod majhnim kotom). Obremenitev se mora postopoma povečevati: spreminja se višina dviga noge med zamahi in povečuje število vaj.

Medtem ko je poškodovana noga še vedno v gipsu, je priporočljivo, da bolnik spi, tako da ga položite na dvignjeno površino (na primer na elastično blazino ali blazino). Za preprečevanje preležanin pod peto položite platneno vrečko z žitom, peskom ali soljo.

Teden dni po odstranitvi mavca zdravnik bolniku priporoči popolnejši sklop terapevtskih vaj. Sestavlja ga usposobljen zdravnik fizioterapije, prve seje pa potekajo pod nadzorom izkušenega inštruktorja. Kasneje lahko pouk poteka doma. Nekatere vaje se izvajajo v vodi ali na vadbenih napravah (tekalna steza, sobno kolo ipd.). V tem obdobju mora bolnik začeti nositi čevlje z ortopedskimi vložki.

1. Počepi s petami in brez njih.
2. Skok na dveh nogah čez ravno črto.
3. Dolgi skoki na eni nogi (najprej na zdravi, nato pa na bolni). Po tem morate primerjati rezultate in si prizadevati za njihovo izenačitev.
4. Skakanje po "klasiki".
5. Izmenična hoja po petah in prstih.
6. Skoki na dveh nogah na stopnico (naravnost in bočno).
7. Tek s stranskimi koraki.
8. Kotaljenje žoge z nogo na tleh.
9. Dviganje in držanje majhnih predmetov s prsti na nogah.
10. Hoja po stopnicah.

Pravilno in sistematično izvajanje fizioterapevtskih vaj po zlomu gležnja ne prispeva le k ponovni vzpostavitvi funkcije sklepa. Takšne vaje lahko zmanjšajo otekanje, preprečijo razvoj ravnih stopal in morebitno ukrivljenost prstov.

Sporočilo

Masaža izboljša prekrvavitev v predelu zloma in izboljša presnovo v poškodovanih tkivih. To pomaga zmanjšati oteklino, lajšati bolečino in hitro obnoviti funkcije prizadetega uda.

Poleg fizioterapevtskih vaj po odstranitvi mavca se vsem bolnikom po zlomu gležnja priporočajo tečaji masaže. Prve seje mora opraviti izkušen maser. Na začetku se za odpravo neprijetnih in bolečih občutkov uporabljajo anestetična mazila ali geli. Pozneje bolečina popolnoma izgine in uporaba tovrstnih zdravil ni več potrebna.

Odvisno od resnosti zloma se lahko za potek zdravljenja in rehabilitacije priporoča 10-20 masaž. Izvajati jih je treba dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Po usposabljanju pri izkušenem inštruktorju lahko pacient masažo izvaja samostojno. Hkrati mora upoštevati silo vpliva, ki jo priporoča rehabilitator. Po vsaki seji je treba na predel gležnja nanesti elastični povoj.

Masaža po zlomu gležnja pomaga:

• zmanjšanje otekanja gležnja in stopala;
• izboljšanje krvnega obtoka na območju poškodbe;
• pospeševanje obnove funkcij sklepov;
• normalizacija metabolizma v sklepih in mišicah.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapevtsko zdravljenje se začne takoj po odstranitvi imobilizirajočega povoja, vendar se nekateri postopki - ultravijolično obsevanje, elektroforeza, UHF - lahko predpišejo med nošenjem gipsa. Nabor postopkov se izbere posamezno, ob upoštevanju indikacij in možnih kontraindikacij.

Fizioterapija po zlomu gležnja je namenjena:

• izboljšan pretok krvi;
• zmanjšanje otekanja mehkih tkiv;
• resorpcija hematomov;
• anestezija;
• aktivacija presnovnih procesov.

Načrt fizikalne terapije lahko vključuje naslednje postopke:

• elektroforeza s kalcijevimi pripravki - 10-12 postopkov na dan;
• Uralsko zvezno okrožje - 10-12 postopkov dnevno;
• UHF - približno 10 postopkov na dan;
• magnetna terapija - 10-12 postopkov dnevno;
• tople kopeli (temperatura vode 38 °) - 30 minut;
• aplikacije z ozokeritom, parafinom in blatom - vsak drugi dan 30 dni;
• ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi - enkrat na 14-21 dni, več postopkov;
• infrardeča laserska terapija - 8-10 postopkov dnevno.

Jemanje zdravil

Jemanje zdravil, ki izboljšajo proces regeneracije kosti, se začne po namestitvi mavca. Bolniku se lahko predpiše:

• sredstva za pospešitev fuzije kosti (pripravki kalcija): Alkasta, Etalfa, Osteogenon, Rocaltrol, Calcium-D3 Nycomed forte, Natekal D3, Calcium-Sandoz forte, Vitrum, Osteomag itd.;
• bioregulatorji in adaptogeni: tinktura elevterokoka, tinktura ginsenga.

Ortopedski pripomočki

Po odstranitvi imobilizacijskega povoja se bolniku priporoča, da poškodovano nogo povije z elastičnim povojem. Izvesti ga je treba zjutraj, ne da bi vstali iz postelje. Povoj se začne nanašati od spodnjega dela stopala. Vsak krog mora prekrivati ​​prejšnjega za 2/3. Postopoma se bandaža s stopala premakne na predel gležnja, nato pa se izvede na zgornjo tretjino spodnjega dela noge.

Med rehabilitacijo se za preprečevanje razvoja degenerativnih sprememb lahko bolniku priporoča nošenje različnih nartov, povojev in ortoz. Izbira takšnih pripomočkov je vedno individualna in jo priporoča zdravnik, ki upošteva značilnosti zloma.

Zlom gležnja je resna poškodba, zato je okrevanje po poškodbi gležnja dolgotrajno in težko. Po operaciji je pomembno obnoviti funkcionalnost uda, za to se je vredno naučiti, kako pravilno razviti nogo z izvajanjem fizioterapevtskih vaj. V začetni fazi okrevanja mora usposabljanje potekati pod nadzorom zdravnika. Ko mine nevarnost zapletov, lahko ud raztegnete doma, po predhodnem dogovoru o rehabilitacijski shemi z zdravnikom.

splošne informacije

Pogosta poškodba spodnje okončine, zlasti pri ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog in se ukvarjajo s športi na prostem. Zvini in zlomi gležnjev pri navadnem človeku so lahko posledica neprevidne hoje v petah, prekomerne teže in skokov z velike višine. Zlomi gleženjskega sklepa so razdeljeni na naslednje vrste:

• Po naravi škode:
  • odprto;
  • zaprto.
• Glede na lokacijo drobcev:
  • brez zamika;
  • z odmikom.

Poškodbe je mogoče razlikovati tudi:

• vzdolžni;
• zvezdasta oblika;
• perforirano.

Kako poteka rehabilitacija?

Za imobilizacijo sklepa lahko bolnik nosi opornico.

Če je oseba poškodovala gleženj, bo morala, odvisno od vrste in stopnje poškodbe, nekaj časa hoditi v mavcu ali nositi mavec, kar bo tudi pomagalo začasno imobilizirati okončino. Medtem ko noga boli, je treba njen razvoj izvajati previdno, saj se v tem obdobju uničeno kostno tkivo le združi in ga je mogoče zlahka poškodovati z najmanjšim neprevidnim, nenadnim gibanjem. Vadba se izvaja pod nadzorom zdravnika, v kasnejših fazah bo rehabilitacija gležnjev potekala doma.

Faze rehabilitacije po zlomu gležnja

Začetno obdobje

Za hitro okrevanje po zlomljenem gležnju je pomembno upoštevati določena pravila v prvih tednih po kirurškem zdravljenju. 1-2 dni je treba okončino čim manj motiti, še posebej, če je zlom premaknjen in so fragmenti pritrjeni z vijaki, sponkami in drugimi pripomočki. Nekajkrat na dan morate bolečo okončino spustiti iz postelje, da obnovite pretok krvi. Če bolnika moti bolečina, so predpisani analgetiki, pooperativno zdravljenje pa vključuje jemanje antibiotikov za preprečevanje nalezljivih zapletov. 3-4 dni je priporočljivo narediti samomasažo, ki bo kasneje pomagala lajšati otekline in normalizirati prehrano poškodovanih tkiv. V tem obdobju so dovoljeni tudi fizioterapevtski postopki:

• magnetna terapija;
• lasersko ogrevanje.

Dva tedna po operaciji lahko začnete s postopkom terapije z udarnimi valovi.

Po 2 tednih se prikaže naslednje:

• elektroforeza;
• električna stimulacija mišičnega tkiva;
• vpliv udarnega vala.

Če ste morali po poškodbi nadeti mavec, je za krepitev mišic in kosti stopala pomembno izvajati vaje z nefiksiranimi deli okončine:

• razviti koleno;
• naredite rotacijske gibe z okončino;
• Raztegnite golen z rokami, če je še vedno otekla.

Druga faza

Rehabilitacija po zlomu gležnja v tem obdobju je sestavljena iz aktivnega razvoja mišic celotnega spodnjega dela noge in povečanja obsega gibanja. Na nogo lahko stopite po malem, če oteklina po odstranitvi mavca ostane, vam bo zdravnik svetoval masažo gležnja. Da bi zagotovili hitro fuzijo uda, se fizikalna terapija ne ustavi. Vaje za razvoj mora izbrati zdravnik, gimnastika na tej stopnji vključuje izvajanje naslednjih gibov:

• vrtenje celotne okončine v različnih smereh;
• razvoj sklepa v kolenu;
• izmenično dvigovanje in spuščanje nog.

Končna faza

Na zadnji stopnji rehabilitacije je učinkovita hoja po stopnicah.

Če fuzija poteka brez zapletov in se razpoka postopoma zaceli, bo podaljšana gimnastika za zlom gležnja pomagala razviti okončino, ki vključuje:

• hoja po petah in prstih;
• gibanje na notranji in zunanji strani stopala;
• široki koraki na straneh;
• hoja po stopnicah.

Prav tako je vredno nadaljevati z ročno masažo gležnjev in potekom fizioterapevtskih postopkov, ki vključujejo:

• toplotni učinki;
• darsonvalizacija;
• ultrazvočna terapija;
• lasersko zdravljenje;
• blatne kopeli.

Fizioterapija

Če je gleženj zlomljen na več mestih in je bolniku indicirano nošenje mavca, je treba zlom skrbno zdraviti s fizioterapevtskimi postopki, saj lahko v enem mesecu po operaciji pride do zapletov. Zato se zdravnik odloči o primernosti fizikalne terapije. Če poškodba ni huda, se lahko manipulacije začnejo 4-5 dni po operaciji. V hujših primerih je s tovrstno terapijo bolje počakati.

vaje

Za krepitev mišic lahko izvajate vrtenje stopal.

Fizikalna terapija za zlom gležnja mora biti prisotna skozi celotno obdobje rehabilitacije. Kineziterapevt Sergej Bubnovsky je razvil niz vaj, katerih glavni namen je trenirati mišični steznik prizadetega uda. Če ima oseba zlom golenice in gležnja, so primerne naslednje vaje:

• Odbojnost. Ležite na hrbtu in zravnajte noge, iztegnite in upognite prste do konca.
• "Brisalci." V ležečem položaju poskušajte prste na nogah čim bolj zasukati, premakniti in razširiti.
• Rotacija. Ko ležite, vrtite noge v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca.
• "Pest". Stisnite stopala, kot da bi poskušali zgrabiti kakšen predmet.

Vadbena terapija za zlom gležnja je dogovorjena s trenerjem, samostojno povečanje obremenitve je prepovedano, saj samozdravljenje pogosto povzroči negativne posledice.

Rehabilitacija po zlomu gležnja pomaga ohranjati funkcijo zlomljenega gležnja. Tudi ko se poškodovana kost popolnoma zaceli, ostaja tveganje kontrakture in drugih zapletov. Seveda ima dolgotrajna imobilizacija okončine poseben pomen, zato se bolnik sooča z nalogo vrnitve prejšnje motorične aktivnosti in preprečitve zapletov. Spodaj vam bomo povedali, kako to storiti.

Splošne značilnosti rehabilitacije

Kompleksnost zloma gležnja je zelo pomembna. Njegova rehabilitacija se začne s stopnjo nošenja mavca. Obdobje skoraj popolne imobilizacije je odvisno tudi od narave in resnosti poškodbe. Običajno se mavec odstrani po 1,5-2 mesecih, če ni prišlo do zapletov. Celjenje premaknjenih poškodb včasih traja šest mesecev.

Vse vaje in postopki se izvajajo strogo z dovoljenjem lečečega zdravnika. Prepovedano je kakršno koli uteži na vašo nogo ali kakor koli stati na njej brez dovoljenja.

Vsaka faza rehabilitacijskih ukrepov se dopolnjuje. Samo z uporabo celovitih ukrepov je mogoče doseči popolno obnovitev funkcije okončine. Zlasti gleženj ima naslednji učinek:

• pospešitev limfnega toka;
• resorpcija edema;
• krepitev sklepne površine;
• odprava vnetnih pojavov;
• pospeševanje regeneracije;
• povečana mišična moč;
• izogibanje zapletom.

Terapevtska vadba

Gimnastika po zlomu gležnja se mora začeti v različnih obdobjih, kar je v celoti odvisno od vrste poškodbe. V trenutku imobilizacije, ko se rana še ni zacelila, vaje pomagajo vzdrževati ustrezen nivo krvnega obtoka in preprečujejo zaplete. Običajno je predpisati vadbeno terapijo po:

Tako po imobilizaciji z mavčno longeto kot po operaciji morajo biti vsi gibi pasivni in odmerjeni. Obremenitev je le delna, a z uspešnim okrevanjem vam lahko zdravnik dovoli zgodnjo obremenitev okončine.

Vprašanje izbire vrste motoričnega režima in vključitve dodatnih vaj v že uporabljen program vadbene terapije odloča ne le lečeči zdravnik, temveč tudi specialist vadbene terapije, rehabilitacijski terapevt in fizioterapevt.

1. Občasno napnite mišice, počivajte in ponavljajte vajo, dokler se ne pojavi rahla utrujenost.
2. Usedite se na posteljo in izmenično dvignite obe nogi.
3. Stojte na zdravem udu, naslonite roko na nekaj (stena, bergla, stol). S prizadeto nogo se izvede serija zamahov.
4. Ostanite v istem položaju, dvignite ud in zamrznite v tem položaju. Poskusite ga držati tako približno 1-3 minute. Zamahe lahko izvajamo tudi vstran.

Na drugi stopnji je potrebno dopolniti vaje po zlomu gležnja. Cilj je podpirati delovanje gležnja. V tem primeru zelo dobro pomaga mehanoterapija, tako da lahko s poškodovano nogo kotalite predmete, valje, žogo, palico. Vadba na sobnem kolesu, tudi z uporabo nožnega šivalnega stroja, nanj blagodejno vpliva.

Po odstranitvi mavca

Pogosto se odločijo, da bodo v kompleks vključili aktivnosti v bazenu. V vodi se zmanjšajo stresni pojavi, brez škode lahko izvajate več vaj, krepite krvne žile in mišice.

Takoj po odstranitvi mavca je treba začeti razvijati gleženj. Vadbena terapija za zlom gležnja pomaga mišicam zapomniti vzorec hoje, zato se uporabljajo posebni vadbeni stroji. Ker mora biti gibanje na poškodovani nogi še vedno previdno, se opore za nart izberejo individualno.
Motorni način je čim bolj razširjen. Zdaj telesna vzgoja vključuje veliko hojo, običajno aktivnost na vsakodnevni ravni, vadbo na stezi in skakanje.
Bolje je izvajati pouk v posebej oblikovanih skupinah v rehabilitacijskih centrih ali klinikah. Kompleks mora vključevati naslednje vaje:

• premikanje s stranskimi koraki;
• hoja po prstih in petah;
• skakanje na stopnico ali stopničko, lahko pa samo hodite po stopnicah;
• skakanje v različnih smereh;
• potegnite prste naprej in jih ugrabite;
• namestitev na notranjo in zunanjo stran stopala;
• globoki počepi;
• prijemanje majhnih predmetov s prsti.

Glavna načela vadbene terapije: odsotnost bolečine med treningom, pravilnost, obremenitev se postopoma povečuje.

Redna vadba je tista, ki pomaga premagovati ostanke in zaplete, ne smemo pa pozabiti tudi na druge metode okrevanja. Če pa je bila nameščena zunanja fiksacijska naprava, se takoj po odstranitvi vadbena aktivnost zmanjša za tretjino. Povečevanje moči in pogostosti vadbe mora potekati postopoma. Najbolj optimalno obdobje za to je 3 tedne.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki lahko zagotovijo terapevtski učinek le, če imajo kompleksen učinek. Uporabljajo se že v prvih dneh od začetka operacije. S pomočjo suhega mavca je dovoljeno uporabljati naslednje fizioterapevtske metode:

• ultravijolično,
• magnetoterapija,
• lasersko terapijo.

Lasersko sevanje se uporablja tako neposredno skozi mavec kot neposredno na kožo, potem ko v povoju naredi izreze v obliki oken. Tudi če so bile uporabljene kovinske konstrukcije, uporaba fizioterapevtskih postopkov ni prepovedana. Če je prej UHF lahko povzročil pregrevanje sponk, zdaj oddani daljnovodi tečejo vzdolž njih.
Če ni kontraindikacij, se uporabljajo različne metode hidroterapije, vključno z vodno masažo, kisikom in bisernimi kopelmi. Na drugi stopnji so vključeni ozokerit, parafinska terapija in zdravljenje z blatom. Ti postopki so toplotni, vendar tako kot UHF ne povzročajo pregrevanja držal - telo prerazporedi toploto in je ne kopiči na enem območju. Če bolečina ostane, se uporabijo elektroforeza, SMT in druge vrste elektroterapije.
V prihodnosti je fizioterapija predpisana izključno za posamezne indikacije. Poleg zgoraj opisanih postopkov se uporabljajo tudi darsonvalizacija, elektrostimulacija, darsonvalizacija, AF, ultrazvok in fonoforeza.

Masažni tretmaji

Masaža po zlomu se začne šele po odstranitvi mavca. Da bi preprečili, da bi bilo nelagodje za človeka preveč neprijetno ali povzročalo bolečino, najprej uporabite različne gele in mazila z analgetičnim učinkom. Gleženj ostaja zelo občutljiv.

Namen masaže je obnoviti presnovne procese, pretok krvi, zmanjšati otekline in preprečiti trofične motnje.

Po posegu sklep bandažiramo. Dovoljeno je, da sami masirate spodnji del noge in stopalo. Sam sklep lahko tudi masiramo, vendar ne tako pogosto. To je treba storiti previdno, ne da bi pozabili na nedavni zlom.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije za fizioterapevtske postopke:

• gnojni procesi;
• bolezni v akutni fazi;
• resno stanje;
• nosečnost;
• krvne patologije;
• nestabilna narava zloma;
• mentalna bolezen;
• neoplazme;
• stopnja dekompenzacije bolezni;
• krvavitev.

Za popolno okrevanje ni pomembna le pravočasna pomoč in pravilna imobilizacija, ampak tudi popolna rehabilitacija. Le ta lahko zaščiti pred razvojem zapletov, povrne ustrezen obseg gibanja ter lajša otekline in bolečine. Človek, ki posveti ustrezno pozornost okrevanju po zlomu, se zaščiti pred šepanjem in drugimi težavami.

Pogosta vrsta poškodbe je zlom gležnja. Nastane zaradi motorične aktivnosti osebe s prekomernim obsegom gibanja, pa tudi zaradi zavzemanja neznačilnega položaja noge. Rehabilitacija po zlomu gležnja je zelo pomembna, saj je od njene pravilne uporabe odvisna nadaljnja hoja. Vse podrobnosti o tem obdobju najdete v članku.

Zdravniki ugotavljajo, da so za to poškodbo značilni naslednji značilni znaki:

• Huda bolečina, pojav škrtanja in hematoma na poškodovanem območju;
• Nastanek edema in izguba splošne zmogljivosti okončine.

Običajno se bolečina pojavi pri osebi v trenutku udarca, najpogosteje pa je oseba v stanju strasti in je morda sploh ne čuti. Kasneje občuti hude bolečine in ne more več stopiti na poškodovano nogo. Če se ne posvetujete z zdravnikom pravočasno, lahko oseba razvije bolečinski šok.

Če se med udarcem zasliši močno škrtanje, to pomeni, da je kost zlomljena. V tem primeru se bo oseba pozneje pojavila oteklina na poškodovanem območju. Če so poškodovane velike žile, se lahko pojavi oteklina na celotni površini poškodovanega okončine.

Pojav temnih madežev na površini kože kaže na nastanek hematoma na mestu poškodbe. Nastane, ko pride do notranje krvavitve v mehkih tkivih. Ta pojav vodi do zmanjšanja zmogljivosti poškodovane noge.

Vrste poškodb gležnja

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste poškodb:

• Supinacija in pronacija.
• Izolirano. Delimo jih na lateralne in medialne. Lateralni se pojavijo na zunanji strani, medialni pa na notranji strani gležnja.
• Večkraten. Razvrščamo jih na bimaleolarne in trimaleolarne. Za slednje je značilna avulzija zadnjega dela golenice.
• Poškodbe s poškodbo vezi.
• Zaprti in odprti zlomi.
• Zlom gležnja s premikom ali brez njega.
• Poškodba s prisotnostjo motenj v gleženjskem obroču. Nastanejo med vilicami gležnja in vezmi. Tudi te zlome delimo na stabilne in nestabilne. Pri stabilnem zlomu poškodba prizadene le en gleženj. Za nestabilne zlome so značilni dvojni ali trojni malleolarni zlomi, pa tudi prisotnost raztrganin ligamentov. Za takšne poškodbe je značilna tudi prisotnost zunanje subluksacije v stopalu.

Če se torej v okončini pojavijo neprijetni znaki, je treba osebo takoj odpeljati v bolnišnico. Samo izkušen zdravnik lahko na podlagi pregleda in dodatnih diagnostičnih postopkov postavi natančno diagnozo in predpiše kompetentno zdravljenje.

Rehabilitacija po poškodbi

Večino ljudi pogosto zanima vprašanje, kako dolgo bo trajala rehabilitacija. Zdravniki ugotavljajo, da če oseba ne doživi nobenih zapletov po zlomu gležnja in odstranitvi mavca, bo obdobje okrevanja trajalo od 1 do 2 meseca.

Zapleti, ki jih lahko doživi bolnik, lahko vključujejo:

• Prisotnost otekline v mehkih tkivih;
• Zmanjšana skupna aktivnost in šepavost.

Če je poškodbo spremljal premik kosti in je bila operacija izvedena s ploščo, se obdobje rehabilitacije podaljša na šest mesecev.

Po odstranitvi povoja se bolniku priporoča povoj noge. Elastični povoj po zlomu je potreben, da okončina dobi optimalen položaj. Sprva je bolniku med hojo prepovedano stopiti na poškodovano nogo. Običajno se premika z berglami. Šele po 2 tednih lahko oseba namesto bergel uporablja palico. Če pacient ne ve, kako pravilno hoditi s palico, se je treba o tem vnaprej pogovoriti z zdravnikom.

Ne pozabite, da bo resnost poškodbe določila, kako bo potekalo vaše okrevanje po zlomu gležnja in kako dolgo bo trajalo.

Na splošno se v obdobju rehabilitacije rešujejo naslednje naloge:

• Povečamo mišični tonus in elastičnost;
• Znebimo se zastojev in oteklin v nogi ter normaliziramo prekrvavitev in odtok limfe;
• Poškodovanemu udu povrnemo gibljivost.

Samo zdravnik lahko predpiše dodatne postopke, potrebne v obdobju rehabilitacije.

Tako je proces rehabilitacije po zlomu gležnja s premikom na splošno sestavljen iz naslednjih pomembnih faz:

1. Bolnik, ki se zdravi s fizikalno terapijo. Predpisana je tudi fizioterapija in masaža;
2. Uživanje samo zdrave hrane;
3. Uporaba zdravil in nošenje ortopedskih pripomočkov.

Osnove fizioterapije

Na začetku je bolniku predpisana elektromagnetna terapija. Nato se uporabljajo blatne kopeli, pa tudi vpliv na poškodovano okončino z ultrazvokom, elektroforezo in ogrevanjem.

Če ima bolnik premaknjeni zlom, so mu predpisane kisikove in biserne kopeli, pa tudi uporaba podvodne masaže, termalnih kopeli, aplikacij z ozokeritom, parafinom in blatom.

Če pride do hude bolečine v predelu gležnja, fizioterapija vključuje uporabo UHF, elektroforezo in uporabo naprave tipa Almag.

Kadar je celjenje kosti počasno, se uporablja ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi.

Vadbena terapija za zlomljen gleženj se ne izvaja za naslednje kategorije državljanov:

• Če imajo hude kronične bolezni;
• Ko se pojavijo bolezni v obtočnem sistemu;
• Z razvojem malignih in benignih neoplazem;
• Z nagnjenostjo k močnim krvavitvam.

Tehnika masaže

Običajno je masaža po zlomu gležnja bolniku predpisana po opravljenih več tečajih fizioterapevtskih postopkov. Masaža naredi mišice elastične, izboljša prekrvavitev poškodovanega območja in odtok limfe, pomaga pa tudi pri boljši razgibanosti sklepov in povrnitvi gibljivosti uda.

Na splošno masaža za zlom gležnja temelji na izvajanju lahkih krožnih in upogibno-ekstenzijskih gibov. Izvaja jo bodisi izkušen zdravnik ali pacient sam, če pozna masažne tehnike.

Masaža poteka v več fazah:

1. S ogretimi rokami pobožajte golen. Premiki se izvajajo od spodaj in se premikajo navzgor. Ne morete pritisniti na okončino.
2. Nato gleženj obdelamo s členki ali konicami prstov. Nanj se narišejo krogi, ga podrgne in rahlo preščipne.

Tudi med okrevanjem bolnik dobi kopeli z vodno raztopino morske soli. Za izboljšanje procesa celjenja okončine se med masažo uporabljajo različna mazila in obkladki.

Mazila in njihovi recepti:

1. Zmešajte: 50 ml oljčnega olja, 15 mg bakrovega sulfata, 20 mg smrekove smole in 1 drobno sesekljano čebulo. Dobljeno pasto nanesemo na poškodovano mesto po masaži ali kopeli.
2. Zmešajte rožno olje in mumijo. Sestavo je treba uporabiti 3-krat na dan.
3. Da bi se znebili modric, fistul in ran v prvih dneh po odstranitvi povoja, mnogi priporočajo uporabo jazbečeve maščobe.
4. Da bi se znebili hude bolečine, na problematično mesto nanesite obkladek s krompirjevo kašo.
5. Alkoholne obloge se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otekline.

Pacient opravi približno 5-10 sej terapevtske masaže z uporabo različnih mazil.

Faze pritrditve pritrdilnih povojev

Pritrdilne naprave so:

• Mehka in elastična;
• Poltoge in toge;
• Stiskanje in zaščita;
• Zdravljenje in korekcija;
• Imobiliziranje.

Dodatno lahko kupite ortopedske čevlje in ortopedske vložke za vaše čevlje. Pomagajo pri lajšanju oteklin in preprečevanju razvoja ravnih stopal.

Faze fizikalne terapije

Ena od pomembnih sestavin celotnega rehabilitacijskega obdobja je fizikalna terapija. To je niz posebnih vaj, ki razvijajo okončino in obnavljajo mobilnost v njej. Terapevtske vaje po zlomu gležnja lajšajo otekline in zmanjšujejo tveganje za takšne pojave, kot so posttravmatska ploska stopala, deformacije kosti in petni trni.

Običajno fizično vadbo predpisujejo zdravniki v prvih dneh po osteosintezi z minimalno obremenitvijo, nato pa se postopoma povečuje. Prve dni razvoja nog se izvaja z zdravnikom, ki izbere vaje in spremlja pravilnost njihovega izvajanja. Ko se bolnik nauči celotnega kompleksa, se terapevtske vaje za zlomljen gleženj izvajajo doma.

Vaje po zlomu gležnja vključujejo:

• Pacient upogiba in izteguje prste na nogah ter z njimi prime vse manjše predmete.
• Kotaljenje senčne žoge ali majhne steklenice med podplati.
• Vrtenje gležnja: najprej v nasprotni smeri urinega kazalca, nato v smeri urinega kazalca.
• Hoja z vrtenjem stopal od pete do prstov.
• Izvedba addukcije in odstopanja stopala od golenice.
• Hoja po prostoru v polpočepu.
• Izvajanje vaje "kolo".

Oseba doma mora čim pogosteje upogniti in poravnati gleženj.

Če med vadbeno terapijo po zlomu bolnik razvije neprijetne simptome, se morate posvetovati s specialistom.

Seznam dejanj, ki jih bolnik ne sme izvajati med rehabilitacijo:

• Skakanje, tek in močno opiranje na ud ter dolgotrajna hoja po zunanji in notranji strani stopala;
• Dvignite okončino med premagovanjem ovir;
• Voziti kolo;
• Vadite aktivne športe

Pogosto zdravniki pri odgovoru na vprašanje, kako razviti nogo po zlomu, bolnikom priporočajo, da se prijavijo v bazen.

Kaj jesti med okrevanjem

Fizikalna terapija po zlomljenem gležnju ni edini način za hitro ozdravitev noge. Pacient mora tudi vedeti, kako naj bo njegova prehrana med zlomom strukturirana. Vsak dan mora njegova prehrana vsebovati elemente, kot so kalcij, fosfor, železo, pa tudi vitamine in mineralne komplekse. Specialist lahko predpiše tudi zdravila, ki povečajo količino kalcija v kosteh.

Neupoštevanje priporočil specialista lahko privede do zapletov, ki so nevarni za njegovo zdravje, ki se lahko pojavijo med rehabilitacijo in po določenem času po njej. Pravilna rehabilitacija je ključ do hitrega okrevanja in ponovne telesne dejavnosti.