Leziunile și bolile articulației genunchiului sunt probleme obișnuite pentru acele persoane a căror viață este destul de activă, care fac sport în mod constant și experimentează o activitate fizică sporită în fiecare zi (alergare, gimnastică etc.). Foarte des, cu astfel de boli, oamenii apelează la specialiști. Pentru a determina sursa durerii, medicii folosesc cele mai recente metode de cercetare, inclusiv artroscopia genunchiului. Deoarece această metodă nu este folosită numai pentru diagnostic, ci vă permite și să eliminați o ruptură de menisc, să ameliorați umflarea, să restabiliți funcționarea membrului și, de asemenea, să stabilizați ligamentul încrucișat anterior (ACL). Ligamentul încrucișat anterior este principalul regulator al genunchiului, împiedicând mișcarea piciorului inferior. Alături de un menisc rupt, rupturile LCA sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale la genunchi.

Artroscopia genunchiului este o examinare și un tratament chirurgical al zonei afectate, care se efectuează cu ajutorul unui artroscop. Folosind acest instrument puteți elimina rupturile meniscale și umflarea articulațiilor.

Prima intervenție chirurgicală artroscopică a fost efectuată în anii 60 ai secolului trecut. Și de atunci, artroscopia genunchiului a devenit o modalitate accesibilă, dar necomplicată de a examina și trata zona afectată (ruptura de menisc sau umflarea articulațiilor).

În prezent, intervenția chirurgicală artroscopică poate fi efectuată în 24 de ore, iar perioada postoperatorie și recuperarea nu durează mult. Și la doar câteva zile după ce a fost efectuată rezecția, pacientul poate fi externat acasă. În acest caz, reabilitarea se realizează la distanță și în ambulatoriu.

Principalul avantaj al artroscopia genunchiului este că, în timp ce are loc o operație de diagnostic, un specialist poate efectua rezecția (dacă este necesar).În plus, artroscopia genunchiului are o serie de avantaje:

După operație, dacă starea articulației operate nu provoacă îngrijorare, iar perioada de recuperare nu se prelungește mult timp, puteți face exerciții simple pentru a dezvolta țesutul muscular.

Echipamente pentru operare

Pentru ca rezecția terapeutică a articulației afectate și a osiei să fie efectuată eficient și eficient, este necesar să se utilizeze un echipament special - un artroscop. Se bazează pe un sistem de lentile amplasate într-un tub rigid de oțel, care este conectat la cabluri de lumină. Razele trec prin fibra optică, iar imaginea punctului dureros este trimisă la monitor printr-o cameră mică (de exemplu, umflarea și ruptura meniscului, ruptura axei). Un astfel de echipament oferă șansa de a examina toate elementele. a articulației și oferă un tratament de înaltă calitate.

Este de remarcat faptul că toate artroscoapele au unghiuri de vizualizare diferite (0? 30? și 70?), câmpuri de vedere 80-90? și diametrul tubului (diametrul minim este utilizat pentru tratamentul articulațiilor mici). În timp ce se efectuează o operație artroscopică, specialistul poate schimba câmpul vizual prin rotirea instrumentului în jurul axei sale.

Indicatii pentru interventie chirurgicala.

Artroscopia genunchiului se efectuează în următoarele cazuri:

• ruptura și afectarea meniscului;
• afectarea ligamentelor;
• rupere axului;
• umflarea și inflamația sinovială;
• displazie și dislocare a cupei;
• boli reumatismale;
• boli ale cartilajelor articulare;
• necroza femurului;
• hiperplazie;
• artroza;
• un tablou clinic neclar, care nu poate fi clarificat prin efectuarea de teste sau efectuarea unei radiografii;
• plângeri după o intervenție chirurgicală anterioară.

Ameliorarea durerii pentru articulația afectată

Indiferent de afectarea membrului (ruptura de menisc sau ruptura axului, umflare etc.), ca orice altă operație, rezecția începe cu anestezia genunchiului.
Specialiștii folosesc mai multe metode de anestezie:

• Local. Cea mai simpla anestezie de efectuat nu este periculoasa pentru sanatate si nu necesita implicarea specialistilor. Este folosit mai rar decât celelalte deoarece utilizarea sa nu durează mult.
• Conductor. Pentru aceasta anestezie se foloseste o solutie 0,01 de lidocaina, care blocheaza principalele terminatii nervoase. Nimeni nu poate spune cu certitudine cât durează o astfel de anestezie. De regulă, durata sa este de 1,5-2 ore.
• Coloanei vertebrale. Pentru administrarea unei astfel de anestezii se foloseste marcaina, cel mai popular anestezic. Avantajul său este că, prin utilizarea unui cateter, puteți prelungi efectul anesteziei, precum și mențineți comunicarea cu pacientul.
• General. Aceasta anestezie trebuie administrata de catre un specialist, si este posibil sa se controleze durata anesteziei.

Anestezia trebuie efectuată ținând cont de metoda operației și de nivelul acesteia de complexitate.

Posibile complicații

Este de remarcat faptul că orice operație (ruptură a meniscului sau deteriorare a osiei, umflare) implică intervenția unui profesionist, dar prevede și posibilitatea ca în timpul reabilitării să apară complicații.
Acestea includ:

• complicații după anestezie care nu sunt legate de boală;
• probleme cu vasele de sânge dacă venele sau arterele au fost afectate;
• întindere cauzată de creșterea distanței dintre menisc și țesutul osos;
• artrita apare atunci când bacteriile patogene intră în rană;
• hemartroza apare din cauza sângerării la nivelul articulației.

În plus, este de remarcat faptul că, dacă totul este făcut corect, atunci riscul tuturor complicațiilor este minim. Prin urmare, tratamentul, perioada postoperatorie, recuperarea (exerciții și alergare) trebuie efectuate sub supravegherea profesioniștilor.

Consecințele intervenției chirurgicale și ale reabilitării

Reabilitarea terapeutică și diagnostică, perioada postoperatorie și recuperarea includ mai mulți factori. Acestea includ masaj, exerciții de schimbare a rotulei, alergare lentă, exerciții terapeutice și stimularea mușchilor șoldului cu ajutorul undelor electrice.

Perioada postoperatorie și de recuperare includ exerciții speciale (alergare, genuflexiuni etc.), care sunt selectate de un specialist luând în considerare toți factorii. Exercițiile ar trebui să fie simple, astfel încât să le puteți face cu ușurință singur.

Consecințele operației (menisc rupt sau tract axilar, umflarea articulațiilor), dacă un specialist a acceptat să o facă, precum și perioada postoperatorie și recuperarea, nu vă vor provoca niciun inconvenient. În caz contrar, pot apărea complicații.

Dacă perioada postoperatorie și recuperarea sunt complicate, atunci cu siguranță ar trebui să contactați un profesionist care vă va spune ce să faceți pentru a calma durerea.

Adeseori apare întrebarea, cât costă o astfel de operațiune? Există o cotă pentru el? Cum ar trebui să fie perioada postoperatorie și recuperarea? Ce exerciții ar trebui incluse în terapia cu exerciții și cum să le faci corect? Alergarea vă va dăuna articulației?

Doar un specialist poate răspunde la toate aceste întrebări. Și apoi numai după o examinare completă a articulației bolnave.

2016-06-14

Reabilitarea după reconstrucția LCA este foarte importantă. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicului, riscă să rămână șchiop pentru totdeauna. Trebuie să faceți toate exercițiile necesare pentru a restabili treptat mobilitatea articulației genunchiului. Reabilitarea va dura cel puțin 30 de săptămâni.

Primele zile după operația plastică

Nu puteți începe să faceți exercițiile imediat. Pacientul trebuie să rămână în pat timp de 5-7 zile după operație. Se poate ridica pentru a merge la toaletă. Este imposibil să te sprijini pe piciorul dureros, așa că pacientul ar trebui să folosească cârje. Piciorul trebuie fixat astfel încât să fie mai sus decât capul. Dacă nu faceți acest lucru, se va forma umflături. De asemenea, pacientul va trebui să poarte o orteză care să împiedice îndoirea genunchiului. Poate fi îndepărtat după 3 luni.

La 5 zile după operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă folosind cârje. În această etapă de recuperare, mersul încet prin cameră sau de-a lungul coridorului este exercițiul principal. Piciorul piciorului afectat trebuie să atingă ușor podeaua. Va fi posibil să se transfere o parte din sarcină atunci când medicul confirmă că reabilitarea are succes. În acest caz, nu ar trebui să existe durere.

La 2 săptămâni după operație, trebuie să începeți să dezvoltați articulația și să îndoiți genunchiul:

1. Întins pe pat, trebuie să trageți încet și lin piciorul în sus, alunecând călcâiul de-a lungul cearșafului. În timpul acestui exercițiu, poate apărea o ușoară durere.
2. Încă de 2 ori pe zi trebuie să te ridici din pat și să ridici piciorul cu 10 cm deasupra podelei.Înainte de a începe antrenamentul, trebuie să scoți orteza. Pentru a asigura o recuperare reușită după intervenție chirurgicală, fiecare mișcare trebuie făcută cu atenție și încet.

În primele 2 săptămâni după operație, nu trebuie să stați cu piciorul pe podea. Ar trebui să se întindă pe pat sau pe un scaun. În caz contrar, se va forma umflături. Puteți aplica o pungă de gheață pe genunchi.

Dacă apare durere severă, trebuie să opriți imediat exercițiul și să solicitați asistență medicală.

Nu trebuie să uităm de tratamentul medicamentos. Timp de 2 săptămâni după operație, trebuie să luați medicamente pentru a calma durerea și inflamația. De asemenea, medicul trebuie să prescrie un medicament care va preveni formarea cheagurilor de sânge.

La o lună după operație

Reabilitarea după operația de ligament încrucișat anterior în această perioadă ar trebui să includă exerciții mai active. Una dintre cele principale este ridicarea picioarelor. Trebuie să faci asta în timp ce stai întins pe spate. Trebuie să ridici piciorul în 3 etape cu pauze scurte. Genunchiul nu poate fi îndoit. De asemenea, trebuie să-l coborâți în 3 etape. Ar trebui să fii atent și să nu faci mișcări bruște.

Un alt exercițiu util este ghemuirea parțială susținută. Este mai bine să o faci într-o orteză.

Exercițiile în piscină sunt foarte utile. Programul trebuie conceput de un antrenor cu experiență, deoarece în această etapă de recuperare, mișcarea incorectă sau prea bruscă poate duce la o nouă accidentare a genunchiului.

Pacientul poate merge folosind cârje.

Este important să vă asigurați că nu se formează umflături. În loc de medicamente, specialistul ar trebui să prescrie un unguent care, dacă este necesar, va ameliora durerea și inflamația.

5-6 săptămâni după operație

Programul de reabilitare după operația de LCA în această etapă va include aceleași exerciții pe care pacientul le-a făcut înainte. Este important să continuați să lucrați la articulație pentru a restabili mobilitatea deplină. Nu trebuie să vă întrerupeți activitățile în piscină, dar pacientul nu are totuși voie să se scufunde sau să înoate.

Puteți îndepărta cârjele la 3 luni după operație. Dacă pacientul simte că îi este încă greu să meargă independent, ar trebui să se bazeze pe un baston. Nu mai trebuie să luați medicamente, dar puteți folosi în continuare unguente și geluri dacă este nevoie.

Exercițiile pe o bicicletă de exerciții sunt eficiente. Sarcinile trebuie crescute treptat. Ar trebui să începeți cu un set care nu va dura mai mult de 5 minute. În acest caz, pedalele ar trebui să se rotească liber. Rezistența trebuie crescută treptat, altfel pot apărea răni. Un alt exercițiu util sunt pașii. Folosind blocuri de 10–20 cm înălțime, se simulează urcarea scărilor.

În timpul următoarelor activități, trebuie să utilizați o buclă specială de cauciuc:

1. Pacientul trebuie să stea lângă un perete, să se sprijine cu spatele de el și să-și pună o buclă de cauciuc pe picioare. Apoi trebuie să ridicați și să coborâți încet piciorul dureros fără a-l îndoi la genunchi.
2. Pacientul trebuie să se întindă pe o parte și să-și pună banda de cauciuc peste genunchi. După aceasta, piciorul accidentat trebuie ridicat, ținut în această poziție și coborât încet.

Aceste exerciții cu bandă de rezistență îți vor întări efectiv mușchii.

7 săptămâni după operația plastică

Programul de reabilitare durează 7-8 săptămâni, dar recuperarea completă va dura mult mai mult. Din acest motiv, este important să fii atent timp de 30 de săptămâni după operație.

Este necesar să continuați exercițiile în sala de sport și în piscină. O atenție deosebită trebuie acordată bicicletei de exerciții, deoarece este utilă celor care au suferit o accidentare similară. Pacientul nu va mai avea nevoie de cârje și baston, va putea merge liber. Sunt necesare pentru ca mobilitatea articulară să fie pe deplin restaurată.

Puteți face aerobic special înscriindu-vă într-un grup de kinetoterapie.

Durerea articulară nu ar trebui să apară în acest stadiu, dar ar trebui să vă abțineți temporar de la jogging și drumeții lungi în pădure sau munți. Este mult mai dificil să răniți un picior la 7 săptămâni după operație, dar genunchiul poate să nu poată rezista la sarcini grele.

Trebuie amintit că reabilitarea va dura mult timp și unele exerciții vor provoca disconfort. Nu puteți lua analgezice puternice în această perioadă, deoarece durerea este un semnal important. Dacă apare, trebuie să întrerupeți cursurile, altfel există un risc mare de a suferi o nouă accidentare. Este necesar să discutați toate etapele recuperării cu un specialist.

-->

Tot ce trebuie să știți despre reconstrucția ligamentului încrucișat anterior al genunchiului

În procesul de sport intens, precum și leziuni domestice sau vânătăi primite ca urmare a muncii, apar adesea leziuni ale structurilor intraarticulare ale articulațiilor genunchiului, și anume meniscurile și ligamentele încrucișate. Articulația genunchiului nu este doar una dintre cele mai mari din corpul uman, ci și una dintre cele mai complexe. Așadar, pentru leziuni sau rupturi, cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgia și anume chirurgia plastică.

Ce este un genunchi

Este cea mai mare articulație din corpul uman. Oasele de deasupra și de dedesubt sunt separate de discuri numite menisci. Suprafața oaselor din interiorul genunchiului este acoperită cu cartilaj, care absoarbe toate influențele externe (lovituri și vânătăi). Când o articulație se mișcă, structura netedă a suprafeței exterioare a cartilajului îl ajută să alunece.

Principalele funcții ale articulației genunchiului sunt flexia, extensia și sprijinul. Articulația situată în genunchi suportă întreaga sarcină a trunchiului când mergi sau stai în picioare. Pentru a susține greutatea întregului corp, precum și pentru a-și îndeplini sarcinile, genunchiul are anumite structuri (os, ligament și cartilaj).

Articulația situată în zona genunchiului conține patru oase principale:

• osul coapsei;
• tibiei;
• rotula genunchiului;
• peroneu.

Fâșii de țesut fibros compactat conectează toate oasele și există și patru dintre ele în genunchi: colateral anterior, posterior, medial și lateral.

Ligamentele situate în spatele și în fața genunchiului asigură stabilitate de rotație articulației. Ligamentele mediale și laterale asigură stabilitate genunchiului atunci când susține piciorul și în timpul mersului.

Tendoanele sunt, de asemenea, benzi fibroase, dar nu leagă oasele între ele, ci leagă mușchii.

Cartilajul este un fel de formațiune structurală în articulația genunchiului care asigură absorbția șocurilor articulației.

Cauzele rupturii ligamentelor

Ruptura ligamentului încrucișat anterior al genunchiului nu este neobișnuită în rândul sportivilor profesioniști. În plus, ruptura nu este neobișnuită la persoanele a căror profesie implică răni frecvente și este asociată cu o activitate fizică grea (de exemplu, încărcătoare). Probleme similare apar și în rândul pasionaților de aer liber.

Principalele motive ale decalajului sunt:

1. O rotire bruscă a osului femural, fără o deplasare concomitentă a piciorului și a piciorului inferior pe aceeași parte. Piciorul rămâne nemișcat, iar coapsa se întoarce spre exterior; piciorul inferior poate rămâne, de asemenea, pe loc, ca piciorul, sau se poate întoarce spre interior.
2. Ligamentul anterior poate fi rupt printr-o lovitură în spatele genunchiului.
3. Un impact la genunchi din față poate provoca nu numai o ruptură a ligamentului din față, ci și din spate.
4. Cădeți înapoi, în timp ce piciorul și piciorul inferior rămân în aceeași poziție (orizontal față de sol). Acest tip de accidentare nu este neobișnuit în rândul schiorilor, deoarece picioarele lor sunt blocate în clăpari de schi.
5. Rănire în timpul unui salt de la înălțime atunci când o persoană aterizează pe picioarele drepte.

Rănirea și ruptura în sine vor depinde direct de forța loviturii sau căderii. În acest timp, rupturile pot fi fie parțiale, fie complete.

Simptome de deteriorare

Fiecare persoană, și în special sportivii și pasionații de aer liber, ar trebui să înțeleagă ce simptome indică o ruptură de ligament pentru a solicita ajutor medical cât mai curând posibil și pentru a evita consecințele neplăcute.

Simptomele leziunilor și rupturilor sunt:

• durere puternică și ascuțită în zona genunchiului;
• umflare în zona rănii, care este imposibil de observat;
• în timpul unui impact sau cădere se aude o crăpătură caracteristică, care indică o ruptură;
• este dificil pentru pacient să se miște, articulația este limitată în mișcare;
• victima nu poate transfera greutatea corporală de la piciorul sănătos la membrul rănit;
• cu o ruptură completă apare mobilitatea patologică a rotulei.

Dacă un pacient prezintă cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus, ar trebui să ceară imediat sfatul unei instituții medicale. Puteți citi despre cum să acordați primul ajutor pentru un ligament rupt al genunchiului aici.

Diagnosticare

Foarte des, atunci când ligamentul încrucișat se rupe, sângele poate intra în cavitatea articulației în sine - aceasta se numește hemartroză. În primele zile ale unei astfel de leziuni, pacientul experimentează o durere atât de severă, încât palparea zonei afectate a genunchiului de către un medic devine pur și simplu imposibilă. La urma urmei, medicul poate pune un diagnostic prezumtiv prin examinare vizuală și palpare. După câteva zile, durerea devine mai puțin pronunțată și umflarea dispare. Dacă este posibil să vizitați cabinetul unui traumatolog în prima oră după o leziune, diagnosticul corect va fi pus foarte rapid și tratamentul va începe la timp.

După o examinare vizuală și familiarizarea cu mecanismul leziunii în sine, medicul testează articulația genunchiului. În stadiul inițial, specialistul examinează genunchiul sănătos. Acest lucru este necesar pentru familiarizarea pacientului cu tehnica de examinare, precum și pentru a compara ligamentul sănătos și deteriorat.

Sunt efectuate o serie de teste specifice pentru a determina natura leziunilor. Pentru a face acest lucru, traumatologul provoacă piciorul rănit prin mișcarea piciorului inferior în lateral. Dacă țesutul este rupt și nu își îndeplinește funcțiile de bază, atunci piciorul inferior va ceda impactului și se va mișca în direcții diferite.

În unele cazuri, când există o presupunere a prezenței deplasărilor sau fracturilor concomitente, medicul poate prescrie studii suplimentare: radiografii, RMN al genunchiului.

Ce înseamnă chirurgia plastică a ligamentului încrucișat anterior (ACL)?

Pentru diverse leziuni care se caracterizează prin rupturi ale ligamentelor genunchiului, se recomandă intervenția chirurgicală - chirurgia plastică artroscopică a LCA a articulației genunchiului. Această procedură presupune înlocuirea fibrelor rupte cu o grefă, care poate fi făcută din țesuturi artificiale sau naturale, care sunt la fel de puternice ca și țesuturile deteriorate.

Înainte de operație, medicul, atunci când colectează o anamneză, ia în considerare toți factorii din istoricul medical al pacientului care pot provoca o contraindicație sau, dimpotrivă, o indicație pentru operația viitoare.

Indicațiile pentru operația ligamentelor sunt următoarele:

• o ruptură care are loc pe toată lățimea fibrei;
• rupturi parțiale, tratamentul cu medicamente nu a adus rezultatul dorit;
• daune după care a trecut mult timp, provocând disconfort la mers;
• după intervenții chirurgicale nereușite, recidivă după tratament.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală includ următoarele situații:

1. Elementele topite situate în genunchi nu permit reconstrucția completă a LCA.
2. Sănătatea generală precară a pacientului, care poate fi o consecință a majorității bolilor cronice, nu permite, de asemenea, utilizarea acestei metode de tratament.
3. O alergie la anestezia utilizată în timpul intervenției chirurgicale este o interdicție a oricăror intervenții chirurgicale.
4. Bolile purulente ale pielii din zona operației sunt contraindicații până la eliminarea lor.
5. Dacă tendonul este hipotrofiat, nu este posibilă intervenția chirurgicală.

Reconstrucția ligamentului încrucișat poate fi realizată în mai multe moduri. Următoarele sunt utilizate ca grefe naturale:

1. O autogrefă este tendonul propriu al pacientului, care este luat ca înlocuitor pentru cel deteriorat. O mică bucată de tendon împrumutat este introdusă într-o gaură pre-forată. În cele mai multe cazuri, se folosește ligamentul ischiogambierului sau rotulian. O autogrefă este cea mai de preferat, deoarece nu există riscul de efecte secundare. Dezavantajul acestei metode este durata operației și sacrificarea tendonului secundar. După doar câteva luni, ligamentul începe să funcționeze pe deplin.
2. O alogrefă este o proteză, adică un tendon donator care este prelevat de la un donator. Atât rudele, cât și străinii completi pot deveni donatori. Materialul este adesea îndepărtat de la o persoană recent decedată. Implantul donator poate să nu prindă rădăcini (respins de organism), chiar dacă anterior este supus unui grad ridicat de curățare și pregătire.

Metoda Ligamis

În timpul intervenției chirurgicale folosind metoda Ligamis, se folosește un implant complet sintetic. Este o structură fibroasă din polietilenă, la capătul căreia se află un reținător metalic. Acest design este implantat în articulația de pe genunchi și fixat în siguranță. Operația permite ligamentului să se vindece singur.

Puteți citi despre ce alte operații se efectuează la genunchi aici.

Ce complicații pot apărea

Complicațiile după operația de reconstrucție a ligamentelor încrucișate sunt posibile, ca și în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale.

Complicațiile după reconstrucția ligamentului încrucișat pot include următoarele:

• contractura articulației, dacă în timpul perioadei de reabilitare sunt respectate toate instrucțiunile medicului curant, problema este eliminată;
• artroza zonei genunchiului cu durere însoțitoare, care necesită tratament suplimentar;
• în procesul de creștere a sarcinilor, este posibilă ruperea grefei;
• respingerea grefei;
• reacție alergică la anestezie.

Reabilitare după operația de LCA la genunchi

După operație, pacientului i se recomandă să urmeze un program cuprinzător de reabilitare. Dacă operația este efectuată cu succes și sunt respectate toate instrucțiunile medicului curant, reabilitarea durează nu mai mult de 4 luni.

În primele săptămâni după operație, este necesar să se reducă orice stres asupra piciorului operat. La începutul perioadei de după operație, pacientului i se administrează un bandaj special de fixare pe genunchi.

În primele săptămâni după operația la genunchi, pacientului i se recomandă să se miște cu cârje, ceea ce reduce sarcina pe picior. Abia după o lună se poate merge fără cârje, dar fără prea mult efort sau stres pe piciorul operat.

În fiecare zi, sarcina pe piciorul operat crește cu ajutorul activității fizice (exercițiu fizic). Un set de exerciții este dezvoltat individual pentru fiecare caz în parte și numai de către medicul curant sau kinetoterapeut. Pe lângă exercițiile fizice, în timpul procesului de reabilitare pacientului i se prescriu terapie magnetică, masaj, comprese calde și electroforeză.

În etapele finale de recuperare după operația de LCA, pacientului i se recomandă să facă exerciții pe o bicicletă de exerciții sau pe bandă de alergare de mai multe ori pe săptămână, dar numai după consultarea medicului său. Nu ar trebui să începeți astfel de exerciții pe cont propriu, deoarece vă puteți dăuna corpului.

Prognoza

După o operație reușită, precum și după toate instrucțiunile medicului și kinetoterapeutului, recuperarea completă este observată la aproximativ 90% dintre pacienți. După doar câteva luni (cel puțin trei), pacientul revine la stilul său normal de viață.

Restaurarea completă a mușchilor adiacenți articulației depinde de intensitatea activității fizice care este inclusă în complexul de exerciții.

Recomandăm pacienților noștri, în perioada postoperatorie, să poarte o orteză cu inserții laterale rigide și unghiuri reglabile. Creștem treptat intervalul de mișcare în articulația genunchiului de la 0 la 90 de grade pe parcursul a 3 săptămâni. Mersul într-o orteză, cu o anumită gamă de mișcare, timp de 3 luni

Toate exercițiile trebuie efectuate cu piciorul fix, evitând hiperextensia, deoarece aceste exerciții pot duce la supraîntinderea ligamentului.

Nu uitați să mențineți tonusul muscular la membrele superioare și la piciorul sănătos, acest lucru va avea un efect benefic asupra bunăstării generale și vă va ajuta la accelerarea reabilitării.

Dacă aveți întrebări în timpul efectuării exercițiilor programului de reabilitare, consultați-vă medicul cu privire la corectitudinea implementării acestora; nu este nevoie să vă implicați în activități de amatori.

De la 1 la a 3-a zi postoperator

Ţintă: reducerea durerii și a umflăturilor

Modul motor:

• Pacientul are voie să meargă în cârje, punând piciorul piciorului operat pe podea, dar fără a-l încărca, în timp ce articulația genunchiului este fixată într-o orteză specială (unghi de flexie în orteză pentru această perioadă: 0-10°) . Nu este recomandat să puneți greutatea corpului pe piciorul rănit. Acest lucru poate provoca umflare.
• Orteza (atela) se foloseste si in timp ce pacientul doarme.Nu sta mult timp cu piciorul in jos, deoarece acest lucru va provoca umflarea semnificativa a articulatiei genunchiului si a intregului membru. Dacă trebuie să stați mult timp, trebuie să ridicați membrul operat (puneți-l în fața dvs. pe un scaun)
• Este necesar să luați medicamente antiinflamatoare și analgezice pentru a calma durerea (recomandăm să luați Celebrex 1 comprimat/zi timp de 10 zile)
• utilizați răcirea locală (pachet de gheață). Dolobene-gel se aplică și local, frecat în pielea zonei articulației genunchiului, deasupra și dedesubtul acesteia, excluzând ca gelul să intre pe răni.

Exerciții:

1. Exercitii izometrice pentru cvadriceps (cvadriceps femural) - contractii musculare fara miscari in articulatia genunchiului.

• Faceți 10 exerciții de 3 ori pe zi.

• Fiecare contracție ar trebui să dureze aproximativ 6 secunde.

• Exercițiile de cvadriceps statice se efectuează în poziție șezând cu o pernă sub călcâi. Este posibil să se utilizeze simultan stimularea electrică a cvadricepsului.

2. Extensie pasivă de genunchi folosind un prosop rulat. Acest exercițiu nu se aplică dacă a existat o reconstrucție a LCA folosind tendoanele interioare ale coapsei.! Prosopul ar trebui să fie suficient de mare pentru a vă ridica tibia și coapsa de pe masă.

• Scoateți genunchierul la fiecare 2 până la 3 ore pentru a efectua activități
• Lăsați genunchiul să se extindă pasiv complet timp de 10 până la 15 minute. În acest caz, este necesar să relaxați complet mușchii coapsei și ai piciorului inferior.

3. Începeți ridicări drepte ale picioarelor într-un aparat dentar (10 exerciții de 3 ori pe zi). Faceți aceste exerciții în timp ce vă culcați.

• Acest exercițiu se efectuează secvenţial prin contractarea mai întâi a muşchiului cvadriceps femural în timp ce genunchiul este complet extins. Contracția cvadricepsului „blochează” articulația genunchiului și previne stresul excesiv asupra grefei instalate.
• Piciorul rămâne în poziție extinsă și este ridicat la un unghi de aproximativ 45-60 de grade și ținut timp de aproximativ 6 secunde.
• Piciorul este apoi coborât încet înapoi pe pat. Mușchii se relaxează.

ȚINE minte să îți relaxezi MUȘCHII DE fiecare dată când îți cobori piciorul

Aceste exerciții ajută la prevenirea atrofiei și contracturii mușchiului cvadriceps, reduc umflarea și cantitatea de lichid din articulația genunchiului.

NOTĂ: Pentru pacienții care au avut reconstrucție LCA folosind tendoanele interioare ale coapsei , este foarte important să evitați întinderea excesivă a ischiochimbilor în primele 6 săptămâni după operație.

• Ischio-jambierii durează aproximativ 6 săptămâni pentru a se recupera; tensiunea excesivă în această perioadă poate duce la dureri persistente în această zonă pe termen lung.
• Încordarea musculară neintenționată apare de obicei atunci când vă aplecați excesiv înainte, când vă puneți șosete sau pantofi sau când ridicați obiecte de pe podea.

Din a 4-a până în a 7-a zi postoperatorie

Obiective:

Obține extensia completă în articulația genunchiului;

Minimizați umflarea;

Vindecarea ranilor;

Menține controlul activ al cvadricepsului;

Modul motor :

Este permis mersul in carje cu articulatia genunchiului fixat in pozitia de extensie, cu sarcina partiala pe piciorul operat pana la 30% din greutatea corporala. Totuși, mersul pe jos trebuie redus la minimum pentru a reduce umflarea picioarelor;

Orteza se foloseste si noaptea in timpul somnului pana se obtine extensia completa in articulatie.

Exerciții:

Ridicarea piciorului în timp ce stați întins pe burtă (extensia șoldului) - întins pe burtă, ridicați piciorul îndreptat într-o atelă cu piciorul îndreptat strict vertical în sus, la 15 cm deasupra suprafeței patului și țineți apăsat timp de 5 secunde, apoi coborâți. Faceți 15-20 de repetări de 4-6 ori pe zi;

Abducția șoldului - culcat pe partea sănătoasă, ridicați piciorul îndreptat în atele la 15 cm deasupra patului și țineți apăsat timp de 10-15 secunde, apoi coborâți-l. Faceți 15-20 de repetări de 4-6 ori pe zi.

Aducția șoldului - culcat pe partea operată (partea laterală), ridicați piciorul îndreptat în atele la 15 cm deasupra patului și mențineți 10-15 secunde, apoi coborâți. Faceți 10 repetări de 4 ori pe zi.

Ridicarea unui picior drept în poziție în picioare - stând cu spatele la perete, ridicați piciorul operat îndreptat într-o atelă deasupra podelei și țineți apăsat timp de 10-15 secunde, apoi coborâți-l. Faceți 15-20 de repetări de 4-6 ori pe zi.

La sfarsitul primei saptamani, in a 8-a zi, crestem unghiul de flexie in orteza la 30 de grade.

De la a 8-a până la a 14-a zi

Obiective:

• fost

• adaptarea piciorului operat la sarcini crescătoare

Modul motor :

• Mersul in carje este permis cu un unghi de flexie de 30 de grade fixat in orteza, cu o sarcina partiala pe piciorul operat pana la 50% din greutatea corporala. Totuși, mersul pe jos trebuie redus la minimum pentru a reduce umflarea picioarelor;
• Orteza se foloseste si noaptea in timpul somnului pana se obtine extensia completa in articulatie.

Exerciții:

• Extensia activă se poate face folosind piciorul sănătos. Trebuie evitată hiperextensia excesivă a articulației.
• Mobilizarea rotuliana - Mobilizați rotula în toate direcțiile timp de 5 minute de cel puțin 4 ori pe zi.

Nu uitați să mențineți tonusul muscular la membrele superioare și la piciorul sănătos, acest lucru va avea un efect benefic asupra bunăstării generale și vă va ajuta la accelerarea reabilitării.

De la 15 la 21 zi

La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, în a 15-a zi, creștem unghiul de flexie în orteză la 60 de grade

Modul motor :

Se admite mersul cu baston cu articulatia genunchiului fixat in pozitia de extensie, cu sarcina partiala pe piciorul operat pana la 80% din greutatea corporala. Totuși, mersul pe jos trebuie redus la minimum pentru a reduce umflarea picioarelor;

Orteza este folosită și în timpul somnului.

Orteza poate fi îndepărtată în timpul efortului și odihnei (în decubit);

Din 22 până în a 28-a zi

La sfarsitul celei de-a treia saptamani, in a 22-a zi, crestem unghiul de flexie in orteza la 90 de grade.

Modul motor :

• Mersul este permis cu sarcină normală pe piciorul operat, articulația genunchiului este fixată într-o orteză, raza de mișcare este de 90 de grade, chiar dacă ați dezvoltat suficientă forță musculară. Cu toate acestea, mersul pe jos trebuie redus la minimum pentru a reduce umflarea picioarelor
• Orteza este folosită și în timpul somnului
• Orteza poate fi îndepărtată în timpul efortului și odihnei (în decubit);
• Mergeți într-o orteză, cu greutatea completă pe piciorul operat. Practicați un mers normal cu o rulare a piciorului.
• Dacă apare umflarea, ar trebui să limitați sarcina pe picior și să spuneți medicului dumneavoastră.

Exerciții:

1) Continuați exercițiile cu extensia completă, pasivă, a articulației. Sunt necesare, de asemenea, flexia activă, extensia activă, exercițiile izometrice pentru cvadriceps și ridicarea picioarelor drepte.

2) Flexia pasivă a articulației genunchiului prin alunecarea piciorului de-a lungul peretelui - îndreptarea (extensia) se realizează numai pasiv cu sprijinul piciorului sănătos.

3) Squatting parțial.

• Picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu picioarele ușor întoarse spre exterior
• Folosiți o masă pentru sprijin, ghemuiți-vă treptat încet la un unghi de cel mult 90 de grade și ridicați-vă (acest exercițiu este recomandat să fie folosit în stadiile inițiale într-o orteză).
• Țineți în poziții extreme timp de 6 secunde.
• Faceți exercițiul de 4-6 ori pe zi pentru 10 genuflexiuni.

Genuflexiuni parțiale folosind o masă pentru sprijin.

5-7 saptamani

Obiective:

• Intervalul de mișcare așteptat ar trebui să fie de la extensia completă la 90 de grade de flexie
• Continuați să faceți toate exercițiile descrise anterior.
• Creșterea forței musculare

Modul motor:

Pacienții ar trebui să poată suporta pe deplin piciorul operat, dar ar trebui să folosească un aparat dentar în timpul exercițiului.

Exerciții:

Dacă sunteți repartizat într-un centru de sport și fitness sau sală de sport, puteți începe să lucrați la următoarele echipamente:

1) Bicicleta de exerciții. Durata lecției este de până la 20 de minute pe zi.

2) Stepper eliptic. Durata cursului este de 20 de minute pe zi.

3) Antrenor de forță LegPress. Interval de flexie 90 - 0.

4) O bicicleta de exercitii este un instrument excelent pentru refacerea fortei muschiului cvadriceps.

Distanța până la pedală trebuie să fie astfel încât articulația genunchiului să fie într-o poziție de ușoară flexie.

• Nu ar trebui să existe rezistență. Mențineți o postură bună pe tot parcursul exercițiului.
• Odată ce capacitatea de pedalare se îmbunătățește, puteți începe să creșteți rezistența (aproximativ 5-6 săptămâni).
• Scopul tău este să crești încet timpul petrecut pe mașină (începând cu 5 minute, crescând treptat timpul la 20 de minute)
• Rezistența ar trebui să crească, astfel încât până când termini exercițiul să te simți obosit în mușchi.

BICICLETA ESTE UNUL DINTRE CELE MAI SIGURE EXERCIȚII PE CARE PUTEȚI UTILIZA PENTRU A ȚI REABILITA GENUNCHIUL ȘI NU EXISTĂ NU EXISTĂ LIMITAȚI ÎN UTILIZARE.

1) Exerciții pe un simulator de bicicletă pentru a crește gama de mișcare și puterea musculară. De asemenea, acordați atenție creșterii lente a sarcinilor

2) Exercitiu de proprioceptie (echilibru) din saptamana a 2-a - se poate executa in pozitie in picioare pe un picior operat indreptat (in atela), treptat, ca un stârc, ridicand piciorul sanatos inainte si inapoi.

3) Exerciții cu urcare și coborâre pe trepte - începeți cu blocuri de 10 cm înălțime și creșteți treptat înălțimea până la 20. Timpul de exercițiu este de până la 15-20 de minute pe zi.

Exercițiu pe trepte

4) Exerciții pe simulator - „urcarea scărilor”. Atenție la creșterea lentă a sarcinilor. Durata cursului este de până la 15-20 de minute pe zi.

5) Înotul - dacă rănile s-au vindecat complet, începeți să faceți exerciții mergând înainte și înapoi în apă. Scufundările și înotul nu sunt permise. Sunt permise bărci cu pedale

6) Antrenor de forță. Interval de flexie 90 - 0 (de exemplu: Antrenor de forță LegPress)

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Leziunile ligamentelor genunchiului sunt adesea numite leziuni sportive. Acest lucru este de înțeles, deoarece țesuturile elastice puternice care formează aparatul ligamentar, care asigură funcționalitatea articulației, sunt deteriorate numai sub sarcini excesive sau în timpul impacturilor de contact dur (locuri, căderi). Un traumatolog cu experiență poate determina cu mare siguranță natura leziunii la un săritor, schi alpin, tenismen, sprinter, baschetbalist, gimnast, pe baza experienței acumulate și a cunoștințelor specifice sarcinilor sportive.

Cauzele rupturii ligamentelor

Sub sarcini atipice, pot apărea leziuni parțiale (ruptură de ligament) sau perturbarea completă a integrității complexului articular-ligament (ruptură de ligament). Fiind impresionați de succesul sportivilor care dezvoltă viteză enormă pe pârtiile de schi, stabilind recorduri în sărituri în înălțime și în lungime, nici nu ne putem imagina ce fel de suprasolicitari poate rezista sistemul musculo-scheletic, cât de sincron și clar funcționează mușchii, tendoanele și ligamentele.

Doar într-o articulație a genunchiului, pentru a asigura flexia-extensia, mobilitatea, rotația și fixarea într-o singură poziție, sunt implicate patru grupe de ligamente:

• încrucișat anterior;
• Partea interioara;
• Încrucișat spate;
• Colateral medial.

Fiecare dintre ligamente este vulnerabil la anumite tipuri de influențe externe, după care este necesar un tratament conservator sau chirurgical. Conform statisticilor din medicina oficială, cea mai frecventă este operația la ligamentul încrucișat anterior, care este supusă unor efecte traumatice grave. Rupturile și rupturile complexului ligamentar anterior apar de 20 de ori mai des decât leziunile complexului ligamentar posterior, iar femeile sunt rănite, în medie, de 6 ori mai des decât bărbații.

Leziuni LCA (ligamentul încrucișat anterior).

O ruptură sau o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului este asociată cu mai multe tipuri de impacturi atipice. Ligamentul anterior împiedică piciorul să se deplaseze excesiv înainte și înapoi, permițând un anumit exces al normei fiziologice a intervalului de mișcare datorită elasticității țesuturilor care îl formează.

Cauzele rupturii ligamentelor anterioare ale genunchiului sunt:

1. Un impact de contact ascuțit (o lovitură la tibie sau coapsă);
2. Impact subiectiv (frânare bruscă, aterizare după un salt);
3. Deplasarea piciorului inferior spre exterior atunci când șoldul se rotește în planul intern (rănire a unui baschetbalist la săritura cu viraj);
4. Deplasarea piciorului inferior spre interior când coapsa se rotește spre exterior;
5. Picior fantomă sau accidentarea schiorului (ruptura ligamentului când tibia se rotește și articulația este poziționată în unghi drept).

Ruptura ACL a schiorilor și slalomiștilor este, de asemenea, asociată cu specificul echipamentului sportiv. Pe măsură ce cazi înapoi, marginea superioară a cizmei transferă forța în zona superioară a tibiei. Acest tip de încărcare, în care femurul este împins înapoi în timp ce tibia este ținută de marginea cizmei, provoacă o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.

Leziunea ligamentului încrucișat posterior

Ruptura ligamentului încrucișat posterior al articulației genunchiului apare mult mai rar. Practic, deteriorarea acestei părți a aparatului articular este cauzată de impactul mecanic direct, care se întâmplă în accidente de mașină, lovituri directe la genunchi (rănire la hochei), cădere de pe un munte, ridicarea unei greutăți mari (rănire la halterofil).

Cu această leziune, apare durere severă, pe care pacienții o compară adesea cu acțiunea unui curent electric. Genunchiul se umflă rapid și pielea din zona rănii devine roșie. Deplasarea înainte, îndoirea sau îndreptarea genunchiului devine imposibil. Uneori, umflarea se extinde mult dincolo de articulație, până la piciorul și glezna.

Leziuni combinate

Ligamentul încrucișat rupt al genunchiului Este adesea combinată atunci când meniscul, complexul vascular și țesuturile moi sunt afectate. Dacă un traumatolog cu experiență determină rapid natura leziunii ligamentelor pe baza simptomelor și circumstanțelor severe ale leziunii, atunci procesele patologice asociate sunt determinate folosind raze X, artroscopia, CT și RMN. Un caz sever în practica medicală este considerat traumatism multiplu, atunci când apare o fractură de genunchi, tendoanele sunt entorse și ligamentele sunt rupte în mai multe locuri.

Chirurgie de urgență pe ligamentele genunchiului

În practica chirurgicală, există mai multe metode și abordări filozofice pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale pe ligamentele genunchiului. Specialistul selectează o tehnică în funcție de natura leziunii, vârsta, starea pacientului și indicațiile clinice.

Operația urgentă de reparare a ligamentelor se efectuează în 2-5 zile după leziune. Pacientul este dus la spital cu plângeri de durere severă în zona genunchiului și pierderea funcției motorii.

Primul ajutor se efectuează conform schemei standard - îndepărtarea sângelui din cavitatea articulară, fixarea membrului cu un bandaj compresiv. După diagnosticarea promptă, chirurgul prescrie o operație pentru a cusă ligamentele rupte (dacă examinarea nu a evidențiat o ruptură de menisc, fractură de genunchi sau alte leziuni care necesită o pregătire specială pentru o intervenție chirurgicală radicală).

Promptitudinea asistenței este de mare importanță, deoarece ligamentele rupte se scurtează rapid, își pierd elasticitatea, iar capetele lor se dizolvă. Dacă operația nu se efectuează în următoarele zile după accidentare, va fi necesară o intervenție mai serioasă în viitor - chirurgie plastică a ligamentelor articulației genunchiului.

Operația este prescrisă dacă medicul consideră că este nepotrivit să efectueze un tratament conservator. Diagnosticul modern face posibilă evaluarea cu un grad ridicat de fiabilitate a șanselor de succes a tratamentului folosind metode radicale și conservatoare.

Reconstrucția ligamentului genunchiului

Reconstrucția, sau chirurgia plastică, a articulației genunchiului este indicată pentru leziunile vechi când au trecut mai mult de două luni de la afectarea aparatului articular. Până în acest moment, ligamentele se scurtează, se atrofiază parțial și își pierd complet capacitatea de a se întinde.

Pentru a înlocui fragmentul pierdut, se folosește material sintetic sau o parte a tendonului. Inlocuitorii artificiali se folosesc in tratamentul persoanelor in varsta, iar la pacientii tineri operatia plastica se realizeaza cu ajutorul unei grefe prelevate din tendonul rotulian sau tendonul semitendinos. Materialul biologic propriu se numește autogrefă, luată de la un donator - o alogrefă.

Schema standard pentru plastia ligamentară

Pentru operația pe ligamentul încrucișat anterior se folosește abordul intern anterior, pentru operația pe ligamentul încrucișat posterior se folosește abordul intern posterior. Daca este necesara refacerea mai multor ligamente in acelasi timp, se practica un abord intern anterior. Se face o incizie suplimentară în zona articulației genunchiului și în zona de extracție a țesutului pentru grefă (de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei).

Pacientul este culcat pe spate (anestezie epidurala sau anestezie generala). Pe suprafețele piciorului și coapsei se fac găuri pentru altoi. Din țesut femural fibros (fascia) este tăiată o bandă de 3 cm lățime și aproximativ 25 cm lungime. Banda este trasă în găurile create și traversată peste zona rupturii ligamentului, după care grefa și ligamentul sunt suturate cu un material biopolimer durabil (cleme absorbabile).

Rănile se suturează strat cu strat și se instalează drenaj. Etapa finală este imobilizarea membrului cu o atela de plastic. Există și alte tehnici pentru efectuarea chirurgiei plastice ale ligamentelor - Alegerea metodei este făcută de chirurg, în funcție de natura și amploarea leziunii.

Reconstrucția folosind ligamentul rotulian este mai complexă, dar oferă un rezultat excelent (în ceea ce privește stabilitatea și mobilitatea genunchiului). Esența operației este următoarea: chirurgul taie o parte a ligamentului împreună cu fragmentele osoase, ceea ce este necesar pentru a asigura țesutul grefei în osul articulației. Fuziunea ligamentului cu osul spongios are loc în decurs de trei săptămâni. Autogrefa este fixată în canalele osoase folosind șuruburi de titan sau biopolimer (resorbabile).

Chirurgie de reparare a ligamentelor folosind un artroscop

Artroscopia este o operație cu un nivel scăzut de traumatism în care chirurgul efectuează manipulări sub controlul unui aparat special, fără a expune articulația. Acces chirurgical - 2 puncții mici (nu mai mult de 2 cm), prin una dintre care se introduce o cameră optică miniaturală, prin cealaltă - instrumente. Optica oferă o mărire de 40-60 de ori.

În operațiile complexe combinate, rezecția parțială a meniscului și refacerea ligamentului încrucișat sunt efectuate simultan. Momentul cel mai dificil este determinarea gradului de tensiune al grefei care, împreună cu ligamentul, trebuie să asigure flexia, extensia și tensiunea mușchilor articulațiilor în cadrul normei atomice. Tensiunea slabă va duce la slăbirea și instabilitatea articulației; fixarea strânsă va duce la o mobilitate limitată a genunchiului.

Video: chirurgie plastică a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului

Pregătirea pentru operație

Perioada de pregătire pentru operație este de 2 săptămâni. În acest timp, medicii întocmesc un plan de tratament și aleg o tehnică chirurgicală ținând cont de vârsta și stilul de viață al pacientului (majoritatea sportivilor plănuiesc să revină la activitățile lor anterioare). Pacientului i se spune în detaliu cum va avea loc operația, ce acțiuni trebuie întreprinse în prima și următoarele zile de ședere în spital, astfel încât recuperarea să se realizeze cât mai eficient. Pacientul este supus unor teste și este supus unei examinări diagnostice de către specialiști în direcția medicului operator.

Contraindicații pentru operația ligamentelor genunchiului

Contraindicațiile sunt aceleași ca pentru toate celelalte tipuri de intervenții chirurgicale:

Contraindicațiile relative sunt prezența modificărilor degenerative ale țesutului articular, atrofia mușchilor și ligamentelor.

Complicații după operație

Complicațiile după operația de LCA și ligamentul încrucișat posterior sunt rare. Tratamentul chirurgical se efectuează după o schemă bine dezvoltată, folosind echipamente și instrumente de înaltă tehnologie, ceea ce determină rate impresionante de reabilitare completă a pacienților, chiar și cu leziuni complicate. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie conștient de posibilele consecințe. Efectele secundare includ următoarele:

1. Durere timp de două zile;
2. Umflarea genunchiului;
3. Febră, temperatură (reacție la intervenție chirurgicală);
4. hemoragii interne;
5. Ruptura grefei (foarte rare);
6. Inflamație infecțioasă a țesutului osos;
7. Amorțeală a membrului (pierderea parțială a senzației);

Pentru a preveni dezvoltarea sepsisului și formarea cheagurilor de sânge după intervenție chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise în doze profilactice. Urmând recomandările medicului dumneavoastră cu privire la pregătirea pentru intervenție chirurgicală și comportamentul după operație, riscul de complicații este minimizat.

Reabilitare

Programul de reabilitare după operația ligamentului genunchiului este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. Medicii programează cursurile și procedurile la oră, necesitând implementarea precisă a tuturor punctelor. In primele zile sunt indicate odihna si frigul pe zona operata. În a treia zi, se prescriu exerciții de flexie-extensie articulare folosind o bandă elastică. În ziua 4, piciorul este îndoit la genunchi în unghi drept.

Stimularea electrică și echipamente speciale de exerciții sunt folosite pentru a restabili puterea mușchiului cvadriceps. Mersul este permis în a patra zi cu cârje și numai în orteză. În fiecare săptămână, sarcina crește cu 25%.

A doua fază a reabilitării începe în a doua săptămână după operație. Pacientului i se permite să antreneze articulația prin efectuarea de genuflexiuni și răpirea piciorului în lateral într-o poziție îndreptată și îndoită. Dacă umflarea și durerea în zona genunchiului crește, sarcina este redusă din nou.

Principalele exerciții sunt efectuate în flexia și extensia genunchiului. În faza a treia și a patra de recuperare, antrenamentul este efectuat pentru a întări toți mușchii membrului, restabilirea sarcinii simetrice (picior dreapta-stânga). După 4 săptămâni, ai voie să mergi fără orteză și cârje dacă funcționalitatea mușchiului cvadriceps este restabilită.

Procedurile terapeutice includ masaj, fizioterapie, băi cu sare și administrarea de complexe de vitamine. Masajul se efectuează de-a lungul mișcării limfei (de jos în sus) de la picior la genunchi. Zona rănită nu este masată în primele săptămâni după operație.

Medicii avertizează împotriva depășirii sarcinilor în timpul reabilitării postoperatorii. În primul rând, acest lucru poate duce la ruperea țesutului grefei și, în al doilea rând, poate perturba echilibrul aparatului ligamentar. Va fi necesară o intervenție chirurgicală repetată, care nu are întotdeauna succes.

O perioadă lungă de durere persistentă după intervenție chirurgicală este un semn de ciupit al terminațiilor nervoase; extensia strânsă a genunchiului indică o tensiune excesivă pe grefă. Este necesar să anunțați chirurgul asupra oricăror senzații neplăcute și disconfort, astfel încât să se poată lua măsurile adecvate pentru a le elimina.

Este inacceptabilă creșterea unghiului de flexie dacă acest lucru nu este prevăzut în programul de reabilitare. Recuperarea după accidentare este diferită pentru fiecare (acest lucru se aplică și sentimentelor personale și duratei timpului de reabilitare). Perioada de recuperare nu afectează în niciun fel rezultatul final, ci doar indică diferitele capacități ale corpului.

Video: reabilitare precoce după leziunea ligamentului încrucișat anterior - partea 1

Video: reabilitare precoce după leziunea ligamentului încrucișat anterior - partea 2

Costul operațiunii

Operația de urgență se efectuează gratuit (dacă pacientul este internat cu ambulanța după o accidentare). Sarcina chirurgului este de a efectua diagnostice de urgență, de a îndepărta sângele din cavitatea articulară, de a sutura ligamentele sau de a fixa membrul (gips, plastic). Asistența urgentă are ca scop eliminarea factorilor care amenință viața și sănătatea umană. În carcasele din oțel, operațiunea este plătită.

O operație planificată pentru reconstrucția ligamentelor costă de la 39 de mii de ruble. Prețul depinde de tehnica chirurgicală aleasă, de amploarea leziunii, de starea clinicii și de condițiile de ședere (confort). Reabilitarea se plătește separat. Judecând după recenziile pacienților, dintre care majoritatea sunt sportivi, intervenția chirurgicală pe ligamentele genunchiului vă permite să restabiliți complet funcționalitatea articulației, să duceți un stil de viață activ și chiar să faceți sport la nivel profesional.

Video: intervenție chirurgicală pentru afectarea ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului

Ligamentele încrucișate ale genunchiului sunt cele mai importante ligamente responsabile cu stabilizarea și menținerea platoului tibial de dislocare. De asemenea, aceste ligamente joaca un rol important in functionarea normala si buna functionare motorie a articulatiei genunchiului, fiind axa de rotatie a acesteia. Traumatizarea ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului este o separare parțială sau completă a ligamentului de atașarea acestuia la tibie.

Traumatologii cu experiență de la Spitalul Yusupov au o experiență vastă în lucrul cu leziuni sportive, ajutând atletul să revină la forma anterioară în scurt timp. Echipamentul european modern al clinicii noastre ne permite să facem examinările mai precise și procedurile mai confortabile și mai eficiente.

Cauzele și simptomele rupturii articulației genunchiului

Cauza unei rupturi a articulației genunchiului poate fi orice mișcare bruscă neglijentă: un salt puternic de la înălțime, o lovitură la genunchi, ridicarea bruscă de greutăți, o întoarcere incomodă, o accidentare în timpul sportului etc. Din păcate, nimeni nu este imun la această rănire, deoarece nu este niciodată posibil să o prezicem.

O ruptură de ligament încrucișat are o serie de simptome clinice tangibile care ajută la determinarea imediată a locației durerii și, ulterior, a diagnosticului. Simptomele unei rupturi de ligament încrucișat al genunchiului sunt:

• durere acută ascuțită în zona genunchiului;
• afectarea funcției motorii a articulației genunchiului;
• edem;
• senzații neplăcute de luxație atunci când se încearcă mișcarea genunchiului;
• spargerea tibiei;
• creșterea durerii;
• durere la întoarcerea unei articulații;
• senzație de instabilitate;
• strâns în genunchi.

Dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să imobilizezi imediat articulația cât mai mult posibil până la examinarea unui medic. Trebuie să aplicați gheață sau orice obiect rece pe locul rupturii pentru a elimina simptomele de umflare.

Dacă leziunea ligamentului încrucișat nu este tratată în viitor, funcția articulației genunchiului este afectată, ca urmare, activitatea motorie scade, se dezvoltă artroza, hipertrofia mușchilor șoldului, afectarea meniscului intern, iar persoana suferă de dureri constante. Este deosebit de important să nu neglijăm vizita la un traumatolog pentru sportivi, deoarece o ruptură de ligament netratată îi poate costa ulterior cariera.

Chirurgia plastică a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului: recenzii, metodă și rezultat

Este foarte important să înțelegeți că un ligament rupt nu se va vindeca de la sine, ci va atrage doar o mulțime de boli secundare. Tratamentul pentru ruptura ligamentelor este prescris de un traumatolog de la Spitalul Yusupov. Plastia de ligament încrucișat artroscopic (ACL) are cea mai mare eficacitate în tratamentul rupturii ligamentului încrucișat. Artroscopia este una dintre cele mai eficiente metode moderne de tratare a diferitelor tipuri de leziuni la nivelul articulației genunchiului.

Există mai multe tipuri de această tehnică, dar esența tuturor rămâne aceeași - chirurgia plastică se realizează prin înlocuirea tendonului ligamentului încrucișat anterior sau posterior cu o grefă autolog sau țesut de tendon de la pacientul însuși. Plastia ligamentului încrucișat anterior este o metodă extrem de eficientă, deoarece stabilitatea în articulația genunchiului este complet restabilită, deoarece se folosesc grefe de cea mai bună calitate. Reabilitarea după LCA a articulației genunchiului durează aproximativ 2-3 luni, deoarece este nevoie de timp pentru ca tendoanele să prindă rădăcini și să reia complet funcția motrică a articulației genunchiului. La Spitalul Yusupov, artroscopia genunchiului este efectuată la cel mai înalt nivel folosind echipamente de înaltă tehnologie. Programul de reabilitare după operația de LCA este prescris fiecărui pacient în mod individual, în funcție de nevoile sale și de tabloul clinic general.

Posibile complicații după LCA, reabilitare și ritmul acesteia

Riscul de complicații după o artroscopie a articulației genunchiului efectuată corespunzător este minim, dar există încă o serie de boli care pot apărea dintr-un motiv sau altul:

• infectii postoperatorii. Această problemă este extrem de rară, însă, dacă operația nu este sterilă sau efectuată incorect, pot apărea consecințe grave chiar și la pacienții tineri (artrita, osteoartrita);
• extinderea tunelului după ACL. Tunelul este o puncție prin care se introduce artroscopul. Un tunel extins este un factor de risc pentru dezvoltarea patologiilor laterale, în special în timpul intervențiilor chirurgicale de revizie repetate;
• mobilitate limitată a articulației genunchiului. Rigiditatea articulației genunchiului și funcționarea afectată pot apărea din cauza artrofibrozei, care se dezvoltă din cauza formării de țesut cicatricial sau a creșterii musculare prea devreme în zonă.

Ritmul de reabilitare este diferit pentru fiecare pacient - acesta este influențat de un număr mare de factori externi și interni. Dacă urmați toate recomandările medicului de la Spitalul Yusupov, vă puteți recupera cu ușurință de la operația LCA fără complicații. Specialiștii noștri au o vastă experiență în efectuarea artroscopiei ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului.

Recuperare după operația de ligament încrucișat

Reabilitarea după intervenția chirurgicală plastică LCA începe cu prima etapă. Imediat după operație, pacientul petrece câteva zile în spital, unde este îngrijit de personal special instruit. Genunchiul accidentat este imobilizat pe cat posibil cu ajutorul unei atele sau a unei orteze. Un tub special de drenaj este introdus în genunchi pentru a îndepărta sângele din cavitatea articulară. Pacientului i se permite să se deplaseze în cârje fără a pune presiune pe piciorul afectat. Vindecarea postoperatorie durează de la 1 până la 2 săptămâni, după care suturile sunt îndepărtate.

Recuperarea după artroscopia LCA în a doua etapă constă în purtarea unei orteze mobile pentru a proteja articulația deteriorată. Este prescris un set special de măsuri de reabilitare, care vizează restabilirea mobilității genunchiului și a capacității sale de sprijin. Mersul cu suport complet de greutate pe piciorul afectat este permis după 1-1,5 luni, în funcție de calitatea complexului de reabilitare și de rezultatul obținut. După 6-7 săptămâni, o persoană se poate întoarce la viața anterioară, excluzând activitatea fizică puternică.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală de înlocuire a LCA - când puteți face sport?

Recuperarea completă a ligamentului încrucișat anterior după intervenția chirurgicală a genunchiului LCA are loc la 12 săptămâni după operație. În perioada de reabilitare, ligamentul este foarte fragil și vulnerabil, astfel încât toată activitatea fizică care nu este inclusă în kinetoterapie trebuie redusă la minimum. Nu trebuie să alergați, să săriți, să faceți sport, să stați sau să mergeți în genunchi, să dansați, să vă răsuciți genunchiul, să vă ghemuiți adânc, să vă răsuciți glezna etc.

Restaurarea LCA după intervenție chirurgicală necesită timp și efort, deoarece procesul de reabilitare este cea mai importantă parte a întregului proces de tratament. Un ligament complet nou prinde rădăcini în decurs de șase luni până la un an. În acest moment, o persoană poate simți un disconfort și senzații neobișnuite - aceasta este considerată norma. Revenirea la sport este posibilă după 6-9 luni, dacă genunchiul nu doare sau se umflă în timpul activității fizice.

Banda elastica - exercitii pentru ACL

Centrul de reabilitare ACL de la Spitalul Yusupov oferă posibilitatea de a folosi cele mai actuale tehnici de restabilire a funcției mobile a articulației genunchiului. O astfel de tehnică este un set de exerciții cu o bandă elastică. Astfel de exerciții sunt permise de la 3-4 luni. Banda elastica creeaza un fel de rezistenta care te ajuta sa faci exercitii regulate cu rezultate duble. Instruirea este prescrisă de un medic și desfășurată sub îndrumarea unui instructor de kinetoterapie la Spitalul Yusupov. După LCA, recuperarea depinde în întregime de perseverența și dorința pacientului însuși, astfel încât toate exercițiile prescrise trebuie efectuate cu efort maxim.

Chirurgia plastică a ligamentului încrucișat al articulației genunchiului - preț la Moscova

Plastia ligamentului încrucișat al articulației genunchiului este efectuată de chirurgi artrologi specializați, al căror profesionalism a fost confirmat în mod repetat de certificate de clasă mondială, precum și de recenzii recunoscătoare din partea pacienților. Costul acestei intervenții la Spitalul Yusupov poate fi efectuat la prețuri accesibile. Toate examinările necesare sunt efectuate în clinică folosind cele mai noi echipamente de înaltă calitate. Puteți să faceți o programare și să clarificați detaliile privind tratamentul și intervenția chirurgicală sunând la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Badalyan L. O. Neuropatologie. - M.: Educaţie, 1982. - P.307-308.
• Bogolyubov, Reabilitare medicală (manual, în 3 volume). // Moscova - Perm. - 1998.
• Popov S. N. Reabilitare fizică. 2005. - Str.608.

Preturi pentru servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

„Cea mai bună operațiune este cea care a fost evitată” - Nikolai Pirogov. Dar se întâmplă că fie ai „fugit” prea mult timp, fie în principiu nu ai putut „fugi”/ „scăpa”. Este exact situația în care m-am găsit acum puțin peste un an, când, în sensul literal al cuvântului, m-am târât la chirurg cu o cerere de a scăpa de durerea constantă la genunchi. Timp de aproape 12 ani am fost tratat conservator. Cu succes, m-am limitat la aproape nimic - te poți obișnui cu tot. Dar vechea răni m-a luat prin surprindere și nu mi-a mai dat șansa de a alege. Operatie in 3 zile si...

În continuare, trebuie să fac o remarcă obligatorie. Tot ce scrie mai jos este subiectiv opinia mea personală și situația mea. În medicină, aproape niciun caz nu este la fel. Toate, chiar și cele mai standard, bolile sunt pur individuale. De aceea voi folosi adesea cuvintele: „aproape”, „probabil”, „cel mai probabil”, „deseori”, „se întâmplă”, etc. Atunci de ce scriu despre asta? Nu aveam de ales, dar dacă aș avea una? Pe baza experienței mele, a poveștilor prietenilor și a celor care au trecut cu mine prin această călătorie în clinici, am tras o concluzie clară pentru mine - aproape că nu există operații fără complicații. Probabil, nu poate fi în principiu. Singura problemă este că medicii (chirurgii) nu vorbesc despre asta și, dacă o fac, este în treacăt. Da, pot vorbi ore întregi despre metodele de efectuare a operației, despre istorie, despre statistici, despre detalii. Dar măcar despre complicații și efecte secundare, și dacă spun ceva, atunci doar despre cele principale sau obligatorii, sau despre cele care apar la peste 60% dintre pacienți. Dar există și alte 40%. Toate acestea pe fundalul stresului și durerii teribile, care au un impact și mai puternic asupra înțelegerii a ceea ce se întâmplă. După cum a menționat pe bună dreptate un articol din geektimes, citați: „La fel ca majoritatea chirurgilor, și-au pierdut interesul imediat după ce operația a fost declarată un succes.” Ca urmare, pacientul întâmpină adesea complicații nu numai imediat după intervenție chirurgicală, ci de multe ori mai târziu, după ce a uitat deja de boală.

Intervenția chirurgicală în sine, după cum se dovedește, nu este un procent atât de mare din succesul recuperării. Nu, desigur, totul depinde în proporție de 99% de mâinile chirurgului. Dar există și anestezie/anestezie, reabilitare, cursuri de medicație, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, dietă/regim zilnic și multe altele. Aveți vreo reclamație cu privire la butoane? Nu - atunci nu este chiar o chestiune pentru chirurg. Acest articol nu este despre chirurgie sau chiar despre medicină în sensul științific al cuvântului. Și despre faptul că îmi doresc ca medicii să deschidă mai des gura și să explice pacientului toate riscurile și complicațiile posibile. Acest lucru poate să nu fie deosebit de important pentru ei, maeștrii acestei afaceri de bijuterii. Acest lucru este important pentru noi, pacienții, pentru că vrem să știm ce ne așteaptă nu doar în timpul operației, ci și înainte și după. Și vor fi diverse probleme: repet - practic nu există operații fără complicații. Dar mai întâi lucrurile.

Nu am fost niciodată sportiv profesionist, dar toată copilăria mea a fost petrecută pe stadion, unde tot cartierul a lovit mingea într-o poartă improvizată făcută din serviete. În anii mei de școală, ca student, nu puteam trăi fără să mă joc. A jucat de mai multe ori pe săptămână: la echipa studențească la fotbal, la echipa de amatori la hochei. În ciuda echipamentului vechi sau chiar a lipsei parțiale a acestuia, am reușit să scap cu vânătăi sau microtraume minore. Până când a ajuns la genunchiul drept puternic umflat. În acele vremuri, diagnosticul RMN, cu care suntem acum obișnuiți, nu era încă răspândit. Raze X maxime, examinare și cuvintele medicului traumatolog regional de genul „se va vindeca înainte de nuntă”. Urmează o orteză parțial de casă pe balamale. Am jucat activ încă 2,5 ani. Apoi orteza a încetat să mai ajute. Datorită oamenilor buni, am reușit să aranjez o consultație cu un medic la un club profesionist, unde am fost diagnosticată cu o ruptură de LCA și au fost cu ochii mari și uimiți de cum am reușit să joc în tot acest timp. În Rusia la acea vreme nu făceau artoroscopie, ci doar deschiderea completă a articulației și, firește, ca student, nu aveam bani pentru Germania. Apoi soluția a fost tratamentul conservator. Da, a trebuit sa ma opresc cu sportul, dar am dus o viata normala mult timp pana intr-o seara ploioasa problema a revenit. Tratamentul conservator repetat (pe care am insistat) nu a ajutat și, după cum s-a dovedit mai târziu, nu a putut ajuta.

Acum, în 2016, artroscopia este standardul de aur pentru chirurgia meniscală sau chirurgia ligamentelor genunchiului. Deloc ce era în 2003. Acum, aceasta este o procedură minim invazivă, cu un minim de cusături. Și prețurile nu sunt deosebit de mari. Nu mă voi opri asupra problemei alegerii unei clinici și a unui chirurg - acest lucru nu este atât de important în această poveste și este pur individual. Toți cei pe care i-am întâlnit au spus despre același lucru - totul ar fi relativ ușor, mă duceam acasă în 3-4 zile și în 3-4 săptămâni mergeam, deși cu cârje. După 3-4 luni - înotați și alergați. Peste șase luni voi fi la fel ca nou, iar peste un an, „Voi putea cânta la pian, deși nu puteam înainte”. Important! Acum a trecut un an de la prima operațiune. De fapt, deja alerg, joc ping-pong și chiar înot. Merg la clubul de fitness. Dar atunci nu aveam idee și nu înțelegeam cât de spinos era această cale. Cât de des va trebui să treci prin durere și frică, să experimentezi complicații și să ai efecte secundare? Este exact ceea ce nu am fost avertizat în mod special (sau subliniat). După cum se dovedește, există multe lucruri mici despre care aș dori să știu ÎNAINTE, și nu DUPĂ.

Totul începe cu colectarea testelor pentru internarea în spital. În funcție de ceea ce este necesar, complicațiile de aici se referă mai ales la portofel. Dacă nu folosiți o clinică gratuită (și nu fac toate testele și procedurile), atunci suma totală se poate dovedi a fi decentă. Acest lucru este important pentru că înainte de efectuarea analizelor, costul operației și spitalizării este deja cunoscut, dar aceste costuri suplimentare au venit ca o surpriză neplăcută. Cu o seară înainte de operație și pregătirea pentru aceasta nu sunt nici cele mai plăcute proceduri, dar în mod clar nu sunt cele mai rele.

Dar apoi vine primul lucru la care trebuie să te gândești - anestezie/anestezie. O conversație cu medicul anestezist cu o zi înainte de operație este în mare parte informații pentru el (tip de anestezie, alegerea medicamentelor, doze etc.) pentru ca totul să meargă în siguranță. Da, el vă va spune despre ce se va întâmpla și cum se va întâmpla, ce „ar putea merge prost”. Dar din nou, nu în totalitate. Ei nu vă vor spune întotdeauna ce puteți și ce nu puteți face în ziua aceea sau a doua zi. Figurat vorbind, 99% din operațiile cu acest tip de anestezie (în cazul meu, injecție spinală) merg bine. Dar cumva nu vreau să cad în acest 1%. Aceeași injecție spinală dă complicații (și nici măcar la locul injectării) imediat după procedură sau mult timp după. Și nu este întotdeauna clar că boala care apare după 3-4 luni este o consecință a anesteziei, cum să reacționăm la ea și cum să o faceți. Am avut noroc, ambele operatii au mers aproape bine din punct de vedere al anesteziei. Deși încă îmi amintesc cu un înfior cât de greu a fost să respiri pe masa de operație la a 2-a operație (anestezia la spate a fost mai joasă a 1-a oară, și mai mare a doua oară). Dar, de fapt, pentru încă o lună sau două au existat ușoare amețeli și dureri neurologice fără niciun motiv aparent. Și după 6 luni au apărut probleme de vedere. Exista vreo legatura cu anestezia – nici un medic nu poate raspunde nici da, nici nu, dar faptul ca dupa 2 rahianestezie se produce o scadere a imunitatii si un dezechilibru in functiile organismului este un fapt, chiar daca nu pot dovedi.

A doua este durerea de după. Chirurgia plastică ACL în sine a avut succes. Procesul a durat aproximativ 1,5 ore. În teorie, cel mai rău a trecut. Teoretic. De fapt, când măduva spinării s-a desprins, a venit durerea. Dar nu durerea „rea”, ci durerea „bună” este un semn că acesta este primul pas către recuperare. Dar faptul că era „bună” nu a schimbat faptul că genunchiul i se sparge și o durea câteva zile la rând, 24 de ore pe zi. Da, asistentele spitalului au făcut o treabă excelentă: au făcut toate procedurile și injecțiile necesare. Le sunt foarte recunoscător pentru asta. Iar din a treia zi, cand s-au scos bandajele si s-a pus o orteza speciala (tot o placere costisitoare), a fost necesar sa incepem DEJA sa facem cateva exercitii usoare. Pe lângă durerea din interiorul genunchiului, s-a adăugat și durerea de la cusături (orteza a fost atașată lângă cusătură și a pus presiune asupra ei). În a 5-a zi eram deja acasă. Dar acasă, desigur, nu există medicamente care se injectează în spital sub supravegherea medicilor. Tu spui - cum ai putea sa vrei fara durere? O să răspund - am înțeles că se va întâmpla și că trebuie să trec prin asta. Dar, am vrut să știu sau să aud despre asta de la pre-medici.

În al treilea rând - compensatorie. Acesta este un punct foarte important care este adesea uitat. Dar din această cauză am ajuns să fac o a doua operație artroscopică la celălalt picior. E amuzant, dar puțini oameni se gândesc la astfel de lucruri ÎNAINTE. Și nu mă refer la inconvenientele casnice. De fapt, am stat o lună în cârje. În consecință, funcțiile piciorului drept au fost distribuite între două brațe și un picior stâng sănătos. Dar din nou, acest lucru nu a funcționat întotdeauna și sarcina pe piciorul sănătos a crescut de mai multe ori. Nu, genunchiul la care s-a făcut operația plastică ACL este în stare de vindecare și în perfectă ordine, dar stilul de viață care s-a schimbat în timp ce eram în cârje mi-a afectat piciorul, brațele și spatele atunci sănătoase. Drept urmare, am suferit un menisc rupt pe piciorul meu sănătos, cu mișcări nu cele mai complexe. Cel mai probabil, am spart prin trauma tinereții mele. Dar dacă nu ar fi trebuit să trăiesc pe un picior, poate că acest lucru nu s-ar fi întâmplat. De fapt, compensarea nu este o problemă doar în traumatologie. Pe baza poveștilor prietenilor mei, pot spune că cei care s-au operat, de exemplu, la ochi sau au făcut cursuri de chimioterapie, au o problemă în esență similară. Nu, compensarea nu este din nou o contraindicație împotriva intervenției chirurgicale și nu este factorul principal în luarea deciziilor. Veți spune că totul este clar și logic, că sunt prost. De acord. Dar! Am avut noroc că nu am mai umblat niciodată în cârje și habar nu aveam despre aceste probleme. Și acest lucru este logic dacă această problemă este „bazată pe experiența altcuiva”. Dar când totul este pe dos, doare și creierul tău este încă plictisitor, atunci astfel de probleme se strecoară în prim-plan și chiar interferează. Viziunea asupra lumii chiar se schimbă puțin. De exemplu, mi-am dat seama cât de incomode sunt orașele pentru persoanele cu dizabilități...

În al patrulea rând - reabilitare (cursuri postoperatorii de pastile etc.). Am fost avertizat din timp despre reabilitare. Da, acest lucru este adesea necesar și, în cazul meu, chiar critic. În consecință, aceste perioade au fost incluse în concediu medical și concediu. Dar am aflat doar după fapt ce va fi inclus în acest curs. Da, în acest timp m-au pus pe picioare, de fapt, m-au învățat să merg din nou. Dar, după cum a arătat timpul, acest lucru nu a fost suficient. A fost necesar un al doilea curs de reabilitare. Și asta înseamnă din nou bani, nervi, concedii medicale... Da, acest punct nu are legătură directă cu ceea ce a rămas nespus, dar, de fapt, nu sunt primul care nu a putut să-și revină în intervalul de timp standard. Și dacă da, atunci când planific timpul și banii, aș dori să țin cont și de acest lucru ÎNAINTE. Și încă un punct important. În cazul meu, genunchii sunt operați, dar mușchii zboară. În sensul că tratăm un lucru și tratăm pe celălalt. Da, acest efect secundar este întotdeauna prezent cu LCA, dar în timpul altor operații alte organe, de exemplu, cele situate în apropiere, pot avea de suferit.

În al cincilea rând, nu există operații ușoare. Da, după primul curs de reabilitare, un menisc rupt pe celălalt picior a „reapărut”. După ce a parcurs deja un anumit drum, s-a decis să nu sufere și să se opereze a doua etapă. Mai mult, la acea vreme am considerat experiența destul de pozitivă. După ce am vorbit cu același chirurg (detaliile nu contează), dintr-un motiv oarecare mi-a venit ideea că după operația plastică a LCA, artroscopia pe menisc este un fleac. Și conversația cu medicul nu a durat 2 ore, ci 30 de minute. Multe erau deja clare și se pare că nu vor fi multe săpături și foraje. Și acasă în a treia zi, fără orteză și fără complicații - ca și tratarea unui dinte. Aceasta a fost greșeala mea cheie. Subliniez – a mea. Nu am pus întrebările potrivite. Din anumite motive, am crezut că meniscul este un lucru mic după LCA. Și medicul meu, care a făcut deja o mie de operații la menisc, nu a considerat acest lucru ceva groaznic. Dacă aș fi știut ÎNAINTE ceea ce știu acum, tot aș fi făcut a doua operație, dar mai târziu. Aș da corpului mai mult timp să se recupereze și să compenseze. Dar ceea ce s-a întâmplat a fost ceea ce s-a întâmplat. Operația a avut din nou succes. Da, totul a mers mult mai ușor. Am mers in a 2-a zi si nu m-a durut nimic. Dar în a 4-5-a zi au început efectele secundare. Nu este critic, dar având în vedere intervenția chirurgicală, aproape că au provocat panică. Se pare că am trecut din nou prin acest cerc al iadului, iar la sfârșit, dacă nu mai bine, atunci și mai rău. Nu, nu am plângeri despre medic - în a 5-a zi am pus toate aceste întrebări și am primit răspunsuri la ele. După ceva timp, aproape totul a dispărut. Cuvântul cheie este aproape. Și acum a devenit clar că acesta este „aproape” - pentru tot restul. Deși fac toate eforturile pentru a face și această trecere.

În al șaselea rând - recidivă sau complicație întârziată. A trecut un an. Aș estima starea genunchiului meu la 70-75% din normal. Restul îl compensez în sală. Lucrul amuzant este că acum genunchii sunt cea mai sănătoasă parte a corpului. Mă refer la articulațiile în sine. Da, trebuie să continuați să vă pompați mușchii, să continuați să faceți yoga, stretching etc. Dar recent a apărut o complicație după intervenția chirurgicală plastică LCA. Nu este fatal, probabilitatea unei intervenții chirurgicale este foarte scăzută. Până acum doar injecții și kinetoterapie. Nu vreau să intru în detalii, conform chirurgului, astfel de complicații au apărut în istoria medicinei moderne (artroscopie) în 3 cazuri (1 a fost reoperat). sunt al 4-lea. Desigur, acest lucru este greu de prezis ÎNAINTE, având în vedere câte astfel de operații se fac acum zilnic. Dar din momentul in care a aparut acest efect secundar si pana la consultatie, au trecut cateva zile, care mi-au adaugat mai mult par gri. Problema a fost rezolvată deocamdată. Sper să nu se mai întâmple... Am mai citit că mă vor dure genunchii pe vreme rea, că va rămâne criza și nici problemele cu îndoirea completă nu vor dispărea. O oală întreagă și una lipită sunt încă două oale diferite. Acest lucru este important de înțeles, deoarece vindecarea miraculoasă 100% sau dispariția completă a problemei este încă foarte greu de realizat. Principalul lucru este că nu doare și practic nu interferează cu un stil de viață normal.

Încă o dată vreau să subliniez. Povestea este privată. Am fost foarte norocos să am medici excelenți și personal excelent al spitalului care lucrează cu mine. Dar chiar și mâinile și grija lor magică nu pot ajuta, având în vedere particularitățile corpului. Da, nu am avut de ales: nu m-am putut abține să nu mă operez. Dar, dacă cineva are o întrebare despre intervenție chirurgicală, încercați să colectați mai multe informații despre aceasta. Informații, nici măcar despre procedură în sine (vă vor spune despre ea în interior și în exterior), ci despre ce este ascuns și despre ce vorbesc atât de des medicii. Aproape întotdeauna există complicații și efecte secundare. Ele pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, dar vor fi acolo. Și este mai bine să fii pregătit pentru ei în avans. Dacă nu fizic, atunci cel puțin psihologic. Acest lucru vă va ajuta nu numai să luați o decizie, dar să faceți cu calm situațiile neașteptate după operație și, eventual, să vă întoarceți mai repede la stilul de viață normal.