Organele auxiliare ale ochiului sunt mușchii globului ocular, aparatul lacrimal, conjunctiva și pleoapele. cavitatea orbitală,în care se află globul ocular și organele sale auxiliare, este căptușit cu periostul orbitei, care în zona canalului optic și fisura orbitală superioară fuzionează cu dura mater a creierului. Globul ocular este învăluit de învelișul său de țesut conjunctiv (bulbul vaginului— capsula lui Tenon), care este legată de sclera prin țesut conjunctiv lax. Pe suprafața posterioară a globului ocular, vaginul este fuzionat cu teaca externă a nervului optic; în față se apropie de fornixul conjunctivei. Vasele, nervii și tendoanele mușchilor extraoculari străpung vaginul globului ocular. Între globul ocular și vaginul său există un îngust spaţiul episcleral (Tenon) (spatium episclerale).Între periostul orbitei și vaginul globului ocular se află corpul gras al orbitei (corpus adiposum orbitae). Anterior, priza ochiului (și conținutul său) este parțial închisă sept orbital (sept orbital),începând de la periostul marginilor superioare și inferioare ale orbitei și atașându-se de cartilajele pleoapelor superioare și inferioare. În zona colțului interior al ochiului, septul ocular se conectează la ligamentul medial al pleoapei. Pleoapele(palpebre) protejați globul ocular din față. Sunt pliuri de piele care limitează fisura palpebrală și o închid la închiderea pleoapelor (Fig. 125). Pe laterale, pleoapele sunt conectate prin comisuri laterale și mediale, închizând colțurile corespunzătoare ale ochiului. Unghiul lateral al ochiului (angulus oculi lateralis) picant și unghiul medial (angulus oculi medialis) rotunjite. Din acest motiv, există o crestătură în zona unghiului medial - lac lacrimal (lacus lacrimalis). Pleoapa superioară este limitată de sus spranceana (supercilium) cu păr scurt și aspru. Pleoapa inferioară scade ușor când ochii sunt deschiși sub influența gravitației. Potrivit pentru pleoapa superioară mușchi care ridică pleoapa superioară(m. ridicator palpebrei), care începe împreună cu mușchii drepti din inelul tendinos comun. Mușchiul trece prin partea superioară a orbitei și se atașează de cartilajul pleoapei superioare (tarsul superior)- o placă de țesut conjunctiv fibros dens care îndeplinește o funcție de susținere. În grosimea pleoapei inferioare există

Orez. 125. Pleoapele superioare si inferioare ale ochiului drept, vedere frontala: 1 - spranceana; 2 - pleoapa superioară; 3 - iris; 4 - membrana fibroasa a globului ocular; 5 - caruncul lacrimal; 6 - comisura medială a pleoapelor; 7 - punctum lacrimal; 8 - pleoapa inferioară; 9 - gene; 10 - elev; 11 - comisura laterală a pleoapei asemănătoare cartilajul pleoapei inferioare (tdrsus infdrior). Grosimea cartilajului conține structuri ramificate care se deschid la marginile pleoapelor. glande cartilaginoase (gldndulae tarsdles)- glandele Meibomian. Mai aproape de suprafața anterioară, în grosimea pleoapelor, se află partea veche a mușchiului orbicularis oculi. De-a lungul marginilor pleoapelor sunt 2-3 rânduri de gene (cdilia). Canalele excretoare se deschid în pungile lor de păr glandele sebacee (gldandulae sebacdeae). Suprafața anterioară convexă a pleoapelor este acoperită cu piele subțire cu fire de păr scurte. Suprafața posterioară concavă a pleoapelor este acoperită cu conjunctivă. Conjunctivă(conjunctiva tdnica)- o membrană subțire de țesut conjunctiv roz pal, în care se disting conjunctiva pleoapelor, care acoperă interiorul pleoapelor, și conjunctiva globului ocular (Fig. 126). În punctul de tranziție a unei părți a conjunctivei la alta, superiorȘi Orez. 126. Structura secolului. Sectiune frontala: 1 - conjunctiva; 2 - cartilajul pleoapei; 3 - porțiune veche a mușchiului orbicularis oculi; 4 - glanda ciliară; 5 - marginea pleoapei; 6 - gene; 7 - piele fornixul inferior al conjunctivei (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior). Spațiul situat în fața globului ocular și limitat de formele conjunctive sac conjunctival (sdccus conjunctivdlis), care se închide când pleoapele se închid. Colțul medial rotunjit al ochiului pe partea medială limitează lacul lacrimal. La colțul medial al ochiului există o ușoară înălțare - caruncula lacrimală (cardncula lacrimalis). Situat lateral de caruncula lacrimală pliul semilunar al conjunctivei (plica semilunaris conjunctivae)- un rudiment al pleoapei care clipește (a treia) care se găsește la vertebrate. Conjunctiva este căptușită cu epiteliu nekeratinizant cu trei straturi situat pe membrana bazală. Spre marginea pleoapei, epiteliul devine scuamos multistrat. Epiteliul conjunctivei conține glandulocite caliciforme. Lamina propria a conjunctivei este formată din țesut conjunctiv lax, care conține fibroblaste, macrofage, mastocite, celule plasmatice, melanocite singulare și limfocite. Sacul conjunctival este umezit de lichidul lacrimal secretat de glanda lacrimală. Aparatul lacrimal(aparatul lacrimal) include glanda lacrimală și sistemul de conducte lacrimale (Fig. 127). glanda lacrimală (glandula lacrimalis), format din mai multe glande seroase alveolo-tubulare, situate în fosa glandei lacrimale a osului frontal în partea superolaterală a orbitei. Tendonul levator palpebrae superioris împarte glanda în două părți: porțiunea orbitală superioară mai mare și porțiunea palpebrală inferioară mai mică, care se află lângă fornixul conjunctival superior. În fornixul conjunctivei există uneori Orez. 127. Aparatul lacrimal al ochiului drept, vedere frontală: 1 - glanda lacrimală; 2 - pleoapa superioară; 3 - canalicul lacrimal; 4 - lacul de lacrimi; 5 - sacul lacrimal; 6 - canal nazo-lacrimal, glande lacrimale accesorii de dimensiuni mici. De la 5 la 12 canalicule excretoare ale glandei lacrimale se deschid în fornixul superior al conjunctivei. O lacrimă spală partea din față a globului ocular și flux lacrimal (rivus lacrimalis)- fisura capilara situata in apropierea marginilor pleoapelor, se varsa in lac lacrimal (lacus lacrimalis), situat în colțul medial al ochiului. La colțul medial al ochiului, la marginile pleoapelor, unde converg, înconjurând lacul lacrimal, se află cele superioare și inferioare. papile lacrimale (papilele lacrimales).În vârful acestor papile există o deschidere îngustă - punctul lacrimal (punctum lacrimalis). O linie îngustă provine din punctul lacrimal canalicul lacrimal (canaliculus lacrimalis) aproximativ 1 cm lungime și aproximativ 0,5 mm în diametru. Tubulii superiori si inferiori se varsa in sac lacrimal (saccus lacrimalis), care se confruntă cu orb sfârşit. Capătul inferior al pungii intră canalul nazolacrimal (ductus nasolacrimalis), deschizându-se în pasajul nazal inferior. Partea lacrimală a mușchiului orbicular ocular, fuzionată cu peretele sacului lacrimal, o contractă și o extinde. Datorită acestui fapt, lacrimile sunt absorbite în sacul lacrimal prin canaliculi lacrimali. Mușchii globului ocular. Globul ocular uman se poate roti astfel încât axele vizuale ale ambilor globi oculari să convergă spre obiectul în cauză. Se efectuează mișcări ale globilor oculari Orez. 128. Mușchii globului ocular (mușchii oculomotori), vedere frontală (A) și vedere de sus (B): 1 - mușchiul drept superior; 2 - bloc; 3 - muschiul oblic superior; 4 - muschiul drept medial; 5 - mușchiul oblic inferior; 6 - mușchiul drept inferior; 7 - muschiul drept lateral; 8 - nervul optic; 9 - chiasma optică șase mușchi extraoculari striați: patru drepti (superior, inferior, medial, lateral— musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis)și două oblice (topȘi inferior— musculi obliqui superior et inferior)(Fig. 128, Fig. 129). Mușchiul oblic inferior al ochiului începe pe peretele inferior al orbitei în apropierea deschiderii ductului nazolacrimal. Restul încep în adâncurile orbitei în circumferința canalului optic și în partea adiacentă a fisurii orbitale superioare din inelul tendonului comun (annulus tendineus communis), care inconjoara nervul optic si artera oftalmica. Inelul este fixat de osul sfenoid, de periost în jurul canalului optic și parțial de marginile fisurii orbitale superioare. Toți mușchii drepti sunt direcționați de-a lungul pereților corespunzători ai orbitelor, pe părțile laterale ale nervului optic, străpung vaginul globului ocular și sunt atașați de sclera în fața ecuatorului în diferite zone după numele lor. Mușchiul oblic superior al ochiului se află în partea superomedială a orbitei dintre mușchii drept superior și medial. În apropierea fosei trohleare a orbitei, trece într-un tendon rotund subțire învelit într-o teacă sinovială. Acest tendon trece prin bloc (trohlee)în colțul superomedial al orbitei, se rotește posterior și lateral Orez. 129. Oblic superior și alți mușchi ai globului ocular, vedere de sus. În partea dreaptă a imaginii, mușchiul levator palpebrae superioris a fost tăiat și parțial îndepărtat. S-a îndepărtat peretele superior al orbitelor drepte și stângi: 1 - mușchiul drept medial; 2 - bloc (mușchi oblic superior); 3 - globul ocular; 4 - mușchi care ridică pleoapa superioară; 5 - muschiul drept lateral; 6 - inel de tendon comun; 7 - chiasma optică; 8 - muschiul drept lateral; 9 - glanda lacrimală este atașată de sclera în spatele ecuatorului ochiului pe suprafața superolaterală a globului ocular. Mușchi oblic inferior se atașează de globul ocular în partea din spatele ecuatorului. Mușchii drepti rotiți globul ocular în direcția corespunzătoare în jurul a două axe care se intersectează reciproc: verticală și orizontală (transversală). Mușchii drepti laterali și mediali rotesc globul ocular spre exterior sau spre interior în jurul axei verticale, fiecare în direcția sa. Elevul se rotește în consecință. Mușchii drepti superiori și inferiori rotesc globul ocular în jurul axei transversale în sus sau în jos. Mușchii oblici rotesc globul ocular în jurul axei sagitale: cel superior - în jos și spre exterior, cel inferior - în sus și în exterior. Datorită acțiunii prietenoase a acestor mușchi, mișcările ambilor globi oculari sunt coordonate. Alimentarea cu sânge și inervația organului vederii. Globul ocular și organele sale auxiliare primesc sânge din ramuri artera oftalmică(ramuri artera carotidă internă). Una dintre ramurile arterei oftalmice (artera centrală a retinei) furnizează sânge către retină și o parte a nervului optic, cealaltă - către sclera și coroidă (Fig. 130). Artera centrală a retinei pătrunde adânc în nervul optic în globul ocular, în zona discului eliberează ramuri superioare și inferioare, care se răspândesc în straturile interne granulare și ganglionare ale retinei. Capilarele, înconjurate de procese ale celulelor gliale și Müller, sunt formate din endoteliu fenestrat. În coroida globului ocular există ramuri scurte și lungi spateȘi arterele ciliare anterioare. Arterele ciliare anterioare din grosimea irisului se anastomozează între ele și formează două cercuri arteriale: unul mare, situat la marginea ciliară a irisului, și unul mic, adiacent marginii pupilare ale acestuia. Sclera este alimentată cu sânge arterele ciliare scurte posterioare. Din rețeaua venoasă densă a coroidei propriu-zise se formează 4-6 vene vorticoase, care străpung sclera și curg în venele oftalmice. ÎN venele ciliare anterioare sângele curge din corpul ciliar, iris și sclera. Pleoapele și conjunctiva sunt alimentate cu sânge din medialȘi arterele laterale, care, anastomozând, formează arcadele arterelor conjunctive anterioare și posterioare în grosimea pleoapelor. Venele cu același nume se scurg în venele oftalmice și faciale. Glanda lacrimală primește sânge din artera cu același nume.Mușchii, fascia și corpul gras al orbitei sunt, de asemenea, alimentați cu sânge de ramuri. artera oftalmică.Vase limfatice din pleoape si conjunctiva sunt indreptate catre submandibular, si de asemenea sa superficialȘi ganglionii limfatici parotidieni profundi (preauriculari).Inervație conţinuturile sensibile ale orbitei sunt obţinute din nervul optic(prima ramură a nervului trigemen). Din ramura sa - nervul nazociliar extinde până la globul ocular nervii ciliari lungi. Pleoapa inferioară este inervată nervul infraorbitar(ramură a nervului maxilar). Sfincterul pupilei și mușchiul ciliar sunt inervați de fibre parasimpatice nervul oculomotor(din ganglionul ciliar ca parte a nervilor ciliari scurti). Dilatatorul pupilar primește inervație prin fibrele simpatice ale plexului carotidian intern, care se apropie de globul ocular împreună cu vasele de sânge. Sus, jos și Orez. 130. Vasele de sânge și nervii globului ocular: 1 - sinusul venos al sclerei; 2 - șanț circular al sclerei; 3 - artera ciliară anterioară; 4 - vase conjunctivale; 5 - vena vârtejului (vena coroidei proprii a ochiului); 6 - sclera (tunica albuginea); 7 - artere ciliare posterioare scurte; 8 - artera și venele centrale ale retinei; 9 - cercul arterial al nervului optic; 10 - nervii ciliari lungi;11 - artera ciliara lunga posterioara; 12 - cercul arterial mare al irisului 13 - cercul arterial mic al irisului; 14 - rectul corneei medial, mușchii oblici inferiori ai ochiului și mușchiul care ridică pleoapa superioară sunt inervați de ramuri nervul oculomotor, drept lateral - deturnare, oblic superior - nervii trohleari.Calea de conducere a analizorului vizual. Fasciculul luminos trece prin cornee, umoarea apoasă a camerei anterioare, pupila care, în funcție de intensitatea luminii, fie se extinde, fie se contractă, umoarea apoasă a camerei posterioare, cristalinul, corpul vitros și intră. retina. Datorită mediilor de refracție a luminii, un fascicul de lumină este direcționat către macula retinei - zona de cea mai bună vedere. Un rol important in aceasta il revine cristalinului, care, cu ajutorul muschiului ciliar, poate creste sau scade curbura in timpul acomodarii. Mușchii oculomotori direcționează globii oculari către obiectul luat în considerare, stabilesc axele ambilor ochi paralele atunci când privesc în depărtare sau îi apropie când privesc un obiect la distanță apropiată Când lumina lovește tijele și conurile - procesele primului neuronii căii vizuale - în ei se generează un impuls nervos, care se transmite neurocite bipolare, iar din ele - neurocite ganglionare (Fig. 131). Axonii celulelor ganglionare formează vizualul Orez. 131. Localizarea neuronilor în retină (diagrama): 1 - conuri; 2 - tije; 3 - celule pigmentare; 4 - celule bipolare; 5 - celule ganglionare; 6 - fibre nervoase. Săgeata arată direcția fasciculului nervos ușor, care iese din orbită prin canalul nervului optic. Pe suprafața inferioară a creierului, nervii optici formează o chiasmă, dar numai fibrele care provin din partea medială a retinei fiecărei cruci oculare. Fiecare tract optic conține fibre care transportă impulsuri nervoase de la celulele jumătății mediale a retinei ochiului opus și jumătatea laterală a ochiului pe partea sa. Unele dintre fibrele tractului optic sunt trimise către corpul geniculat lateral, unde se termină în sinapse pe neuronii aflați aici. O altă parte a axonilor neuronilor ganglionari, care nu ajunge la corpul geniculat lateral, este direcționată prin mânerele coliculilor superiori către nucleele lor. Din coliculii superiori, impulsurile nervoase urmează spre nucleii nervului oculomotor (motor și accesoriu autonom), inervând mușchii ochiului, mușchiul care constrânge pupila și mușchiul ciliar. Astfel, ca răspuns la undele luminoase care intră în ochi, pupila se îngustează, iar globii oculari se întorc în direcția fasciculului de lumină.Axonii neuronilor corpului geniculat lateral sunt direcționați către celulele cortexului vizual, situate în lobul occipital al emisferei cerebrale, în apropierea șanțului calcarin (câmpul 17) ( Fig. 132).

Mușchii ochiului constau din fibre musculare striate. Rolul lor este de a coordona mișcarea globului ocular pentru a oferi cea mai clară și mai clară viziune asupra lumii înconjurătoare.
Există mai mulți mușchi ai ochilor:

• oblic superior;
• dreapta superioară;
• oblic inferior;
• Fund drept;
• Linie dreaptă laterală;
• drept medial.

După numele fiecărui mușchi, este ușor de înțeles în ce zonă se află. Pentru ca fibrele musculare să funcționeze în armonie, acestea sunt inervate din structurile centrale ale creierului. Pentru implementarea sa, se folosesc trei nervi cranieni:

• Bloc;
• Oculomotor;
• Retractor.

Structura mușchilor oculari

Cinci dintre cei șase mușchi extraoculari (cu excepția oblicului inferior) provin din inelul fibros, care are o textură densă și este situat în jurul nervului optic. La început, mușchii se mișcă sub forma unei pâlnii, cea mai largă parte a căreia este îndreptată spre globul ocular.

Apoi mușchii drepti își continuă mișcarea, în timp ce oblicii își schimbă direcția și traversează un bloc osos special.

La exterior, fasciculele de fibre musculare sunt acoperite cu membrana Tenon, care constă din țesut conjunctiv. Această membrană pătrunde parțial în ochi, ceea ce facilitează mișcarea ochiului în diferite direcții.

Rolul fiziologic al mușchilor oculari

Funcția principală a sistemului muscular al ochiului este motorie, ceea ce vă permite să vă acordați examinarea oricărui obiect. Pentru ca razele să fie clar focalizate, iar informațiile despre imaginea tridimensională să fie transmise creierului, fibrele musculare se contractă sincron, ajutând la obținerea de informații despre lumea exterioară.
Pentru ca sistemul muscular să funcționeze normal, trebuie îndeplinite două condiții:

• Fibrele musculare trebuie să aibă o structură normală;
• Fibrele nervoase care se conectează la mușchi ar trebui, de asemenea, să funcționeze normal.

După transmiterea unui impuls nervos din părțile centrale ale creierului, acesta se răspândește de-a lungul fibrelor corespunzătoare și duce la contracția mușchilor necesari și la relaxarea celorlalți. Ca urmare, apare mișcarea necesară a globului ocular.

Videoclip despre structura mușchilor oculari

Simptome de afectare a mușchilor oculari

Cu afectarea patologică a sistemului muscular al ochiului, apar următoarele manifestări:

• Diplopia, care este asociată cu tulburarea vederii binoculare;
• (mișcarea involuntară a globului ocular), în urma căreia capacitatea de a fixa privirea la un moment dat este afectată;
• Durere în zona capului, cauzată de spasm muscular constant.

Metode de diagnostic pentru afectarea mușchilor oculari

Dacă se suspectează afectarea sistemului muscular al ochiului, trebuie efectuate următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Studierea activității motorii a ochiului prin urmărirea unui obiect în mișcare.
2. Strabometria, care ajută la stabilirea gradului prin măsurarea gradului de abatere de la axa centrală.
3. Clarificarea tipului de strabism, când unul dintre ochi este închis alternativ.
4. Studiul cu ultrasunete al mușchilor și al altor structuri adiacente.
5. Scanarea CT, care este mai informativă decât .
6. Electroneuromiografie.

În cele din urmă, merită să ne amintim încă o dată că fibrele musculare lucrează în mod concertat datorită unei bune inervații, care provine din trei surse (nervii cranieni). Ca urmare a acestei activități a mușchilor ochiului și a altor structuri ale ochiului, razele sunt clar focalizate în zona maculei. Această condiție trebuie îndeplinită pentru a obține în cele din urmă o imagine clară și tridimensională a obiectului. Când se dezvoltă orice abatere în funcționarea sistemului muscular, apar tulburări ale funcției vizuale, pentru a determina amploarea și natura cărora este necesară efectuarea unei căutări de diagnostic folosind echipamente speciale.

Boli ale sistemului muscular al ochiului

Aparatul muscular al globului ocular este cel mai adesea supus următoarelor patologii:

• miastenia gravis (slăbiciune a sistemului muscular);
• Paralizia musculară, care este asociată cu deteriorarea organică a structurilor sistemului nervos central (chist, tumoră, abces, accident vascular cerebral).
• spasm muscular, care este însoțit de tensiune musculară constantă ca urmare a proceselor inflamatorii;
• Anomalii congenitale ale sistemului muscular (aplazie, hipoplazie).

Precum și particularitățile atașării de globul ocular. Funcția musculară este controlată de trei nervi cranieni: oculomotor, abducens și trohlear. Toate fibrele musculare din această grupă musculară sunt bogate în terminații nervoase, ceea ce asigură o claritate și acuratețe deosebită a mișcărilor lor.

Munca mușchilor extraoculari implică numeroase variații ale mișcărilor oculare, atât unidirecționale (sus, jos, dreapta, stânga), cât și multidirecționale (de exemplu, aducerea ochilor la puntea nasului). Esența acestor mișcări este munca coordonată a mușchilor, datorită căreia aceleași imagini ale obiectelor cad pe aceleași zone - zona. Acest lucru oferă o vedere bună și oferă o senzație de profunzime în spațiu.

Structura mușchilor oculari

Oamenii au 6 mușchi extraoculari. Patru mușchi drepti au o direcție directă de mișcare: intern, extern, inferior și superior. Cei doi mușchi oblici ai ochiului au o direcție oblică de mișcare și o atașare similară la globul ocular (mușchi oblici inferior și superior).

Originea tuturor mușchilor (cu excepția oblicului inferior) este un inel dens de țesut conjunctiv care înconjoară deschiderea externă a canalului optic. La începutul său, cei cinci mușchi formează o pâlnie musculară, cu vase de sânge și nervi în interiorul ei. Pe măsură ce mișcarea avansează, mușchiul oblic superior deviază treptat spre interior și în sus, urmând scripetele, în care trece într-un tendon aruncat prin bucla scripetelui. În acest moment, își schimbă direcția în oblic și este atașat în zona cadranului exterior superior al globului ocular, situat sub mușchiul drept superior. Calea mușchiului oblic inferior începe de la marginea interioară inferioară a orbitei și continuă spre exterior și posterior, fiind sub mușchiul drept inferior, unde fibrele musculare se introduc în cadranul exterior inferior al globului ocular.

Când se apropie de globul ocular, mușchii apar într-o capsulă densă - membrana Tenonului, cu care sunt conectați la distanțe diferite de limb. Mușchiul drept interior este cel mai apropiat de limb, urmat de mușchiul drept superior. Mușchii oblici au o luxație ușor diferită; ei sunt atașați de globul ocular posterior față de ecuator, și anume la mijlocul lungimii globului ocular.

Nervul oculomotor este responsabil pentru munca mușchilor rectul superior, intern, inferior și oblic inferior. Lucrarea mușchiului rect extern este asigurată de nervul abducens, iar mușchiul oblic superior este asigurat de nervul trohlear. Particularitatea reglării nervoase a mușchilor oculomotori este că o ramură a nervului motor este capabilă să controleze activitatea doar a unui număr mic de fibre musculare, ceea ce asigură acuratețea maximă a mișcărilor oculare.

Mișcările globului ocular depind, printre altele, de caracteristicile atașării musculare. Punctele de atașare ale mușchilor recti externi și interni sunt situate pe planul orizontal al globului ocular, ceea ce face posibile mișcările sale orizontale: întoarcerea spre nas - contracția mușchiului drept intern, întoarcerea către tâmplă - contracția mușchiului drept extern. .

Mușchii drepti inferiori și superiori asigură mișcări verticale ale ochilor, însă, datorită faptului că linia de atașare a mușchilor este situată ușor oblic în raport cu limbul, concomitent cu mișcarea verticală a ochiului, apare și mișcarea spre interior.

Contracția mușchilor oblici provoacă mișcări destul de complexe, care se datorează particularităților locației și atașării lor la sclera. Astfel, mușchiul oblic superior poate coborî ochiul și îl poate roti spre exterior, în timp ce mușchiul oblic inferior ridică ochiul și îl deplasează spre exterior.

De asemenea, mușchii drepti inferiori și superiori ai ochiului, împreună cu mușchii oblici, asigură rotații ușoare ale ochilor în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. O bună reglare nervoasă și munca coordonată a mușchilor oculari fac posibile mișcări complexe, asigurând astfel viziunea tridimensională și binoculară și creșterea calității acesteia.

Metode de diagnosticare a stării mușchilor extraoculari

Determinarea mobilității ochilor cu evaluarea completității mișcărilor la urmărirea unui obiect în mișcare.

Strabometria este o evaluare a gradului sau unghiului de abatere de la linia mediană a globului ocular la .

Testarea cu acoperire alternativă a unui ochi și celuilalt pentru a determina forma ascunsă de strabism - heteroforie, iar în caz de strabism evident, determinarea tipului acestuia.

Diagnosticare cu ultrasunete – detectarea modificărilor mușchilor extraoculari din imediata vecinătate a globului ocular.

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a detecta modificări ale mușchilor oculomotori.

Simptomele bolilor musculare oculare

– apare cu strabism evident sau strabism pronunțat de formă latentă.

– apare atunci când capacitatea ochilor de a fixa obiecte este afectată.

Există doar șase mușchi oculomotori, patru dintre ei sunt drepti, doi sunt oblici. Mușchii au primit acest nume datorită particularităților cursului lor pe orbită, precum și atașării lor de prunul ochiului. Munca muschilor este controlata de trei nervi cranieni: oculomotor, abducens, trohlear. Fiecare fibră musculară din această grupă musculară este bogată în terminații nervoase, care oferă mișcări cu o precizie și claritate deosebite.

Datorită muşchilor oculomotori se asigură variabilitatea mişcărilor globilor oculari, inclusiv cele unidirecţionale – în sus, spre dreapta etc., şi multidirecţionale – adunând ochii. Esența unor astfel de mișcări este că, datorită lucrului muscular coordonat, aceeași imagine a unui obiect cade pe o zonă a retinei - zona maculară, care asigură o vedere bună și dă un sentiment de profunzime spațială.

Se obișnuiește să se distingă șase mușchi oculomotori, patru dintre ei mergând în direcția înainte și se numesc mușchi drepti: intern, extern, superior, inferior. Cele două rămase au o direcție de mișcare ușor oblică, precum și o modalitate de atașare a ochiului de măr și, prin urmare, sunt numite oblice: superior și inferior.

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, își au originea într-un inel de țesut conjunctiv dens care înconjoară deschiderea externă a canalului optic. La început, 5 mușchi formează un fel de pâlnie musculară, pe unde trec nervul optic, vasele de sânge și nervii. Ulterior, mușchiul oblic superior deviază treptat în sus și spre interior, îndreptându-se spre așa-numitul bloc. Acesta este locul în care mușchiul se transformă într-un tendon, aruncat prin bucla scripetelui, motiv pentru care își schimbă direcția în oblic, apoi se atașează în zona cadranului exterior superior al globului ocular sub mușchiul drept superior. Mușchiul oblic inferior provine din marginea orbitală internă inferioară, trece sub mușchiul rectus inferior spre exterior și posterior și este atașat în regiunea cadranului extern inferior al globului ocular.

În imediata apropiere a globului ocular, pe mușchi apare un strat superficial - o capsulă densă a membranei lui Tenon. Atașarea lor la sclera are loc la distanțe diferite de limb. Mușchiul drept intern este atașat în special aproape de limbul mușchilor drepti, iar mușchiul drept superior este mai departe de restul. Mușchii oblici sunt atașați de prunul ochiului ușor în spatele ecuatorului globului ocular - mijlocul lungimii acestuia.

Munca mușchilor este în mare măsură reglată de nervul oculomotor. Controlează mușchii interni, superior, oblic inferior și drept inferior. Funcțiile mușchiului rect extern sunt controlate de nervul abducens, în timp ce mușchiul oblic superior este controlat de nervul trohlear. Particularitatea unei astfel de reglementări nervoase este că o ramură a nervului motor controlează activitatea unui număr foarte mic de fibre musculare, ceea ce permite o precizie maximă în mișcările ochilor.

Mișcările globului ocular depind în totalitate de caracteristicile atașării musculare. Zona de atașare a mușchilor recti externi și interni corespunde planului orizontal al globului ocular, care asigură mișcări orizontale: întoarcerea lor spre nas (contracția mușchiului drept intern) sau spre tâmplă (contracția mușchiului drept extern).

Mușchii drepti inferiori și superiori asigură în principal mișcări verticale ale ochilor, dar datorită faptului că linia de atașare a mușchilor este localizată oarecum oblic în raport cu linia limbului, odată cu mișcarea verticală a ochilor, apare și mișcarea lor spre interior.

Mușchii oblici, atunci când se contractă, provoacă mișcări mai complexe, acest lucru se datorează anumitor caracteristici ale locației mușchilor, precum și atașarea lor la sclera. Funcția mușchiului oblic superior este să coboare ochiul și să-l întoarcă spre exterior, iar funcția mușchiului oblic inferior este de a-l ridica și de a-l muta spre exterior.

În același timp, mușchii drepti superiori și inferiori și mușchii oblici sunt capabili să asigure rotații ușoare ale ochiului în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic. O bună reglare nervoasă, precum și munca coordonată a mușchilor globului ocular, fac posibilă efectuarea de mișcări complexe: unilaterale sau dirijate în diferite direcții, ceea ce asigură volumul și calitatea vederii, binocularitatea acesteia.

Videoclip despre structura mușchilor oculari

Metode de diagnosticare

• Studiu vizual al mobilității ochilor, evaluând caracterul complet al mișcărilor la urmărirea unui obiect în mișcare.
• Strabometria este o evaluare a unghiului de abatere al ochiului în timpul strabismului de la linia mediană.
• Un test cu acoperire alternativă a ochilor, care determină strabismul ascuns - heteroforie, iar în cazul strabismului evident, determină tipul acestuia.
• Diagnosticul cu ultrasunete pentru a determina leziuni ale muschilor oculomotori localizate in apropierea globului ocular.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată - identificarea leziunilor mușchilor oculomotori pe tot parcursul.

Simptomele bolilor

• Vedere dublă - afecțiunea poate fi cauzată de strabism evident sau de strabism ascuns sever.
• Nistagmus - apare din cauza unei încălcări a capacității de a fixa obiecte cu privirea.
• Mișcarea oculară conjugală afectată, mobilitatea limitată a ochiului afectat.
• Durere care crește odată cu mișcarea ochilor.
• Pleoapa căzută.
• Vedere binoculară afectată.

Boli care afectează mușchii ochiului

• strabism.
• Ptoza.
• Inflamație musculară (miozită).
• Lagoftalmie.
• Blefarospasm.
• Heteroforie.
• Eroare de refracție (miopie, hipermetropie).

Sistemul vizual uman este unul dintre cele mai complexe mecanisme biologice din lume. Din punct de vedere structural, este o combinație de elemente ale celor mai diverse structuri ale corpului, care, atunci când lucrează simultan, implementează funcția vizuală.

Un rol important în procesul de implementare a acestora din urmă îl joacă aparatul oculomotor, reprezentat de fibrele musculare și cele care le controlează. În materialul de astăzi, vom vorbi mai detaliat despre mușchii ochiului, analizând anatomia lor și posibilele patologii. Interesant? Apoi, asigurați-vă că citiți materialul de mai jos până la sfârșit.

Mușchii ochiului au o structură complexă

După cum sa menționat mai sus, sistemul vizual uman este un sistem destul de complex.

Componentele sale nu fac excepție și sunt, de asemenea, extrem de complexe. Poate că aparatul oculomotor al ochilor considerat astăzi este încă relativ necomplicat. Dar mai întâi lucrurile.

Luarea în considerare a anatomiei mușchilor sistemului ocular ar trebui să înceapă cu faptul că aceștia sunt combinați într-un mecanism senzoriomotor complex. Acesta din urmă, prin natura sa, implementează imediat două funcții vizuale cele mai importante:

• În primul rând, asigură mișcarea globilor oculari în spatele obiectului privirii.
• În al doilea rând, imaginea rezultată pentru fiecare ochi este combinată într-o singură imagine.

Acest scop funcțional determină și caracteristica principală a sistemului oculomotor, exprimată în legătura strânsă dintre mușchii (componentele motorii) și fibrele nervoase (elementele senzoriale).

Lucrând împreună, aceste noduri ale mecanismului muscular permit unei persoane să vadă stabil și eficient. Din punct de vedere structural, mușchii ochiului pot fi de două tipuri:

1. Cele drepte, care mișcă globii oculari de-a lungul unei axe drepte și sunt atașate de ei doar pe o parte.
2. Oblică, mișcându-le mai flexibil și având o prindere dublă cu acelea.

Atât primul, cât și cel de-al doilea mușchi ai sistemului oculomotor acționează sub controlul nervilor, dintre care principalii sunt considerați a fi oculomotori, abducens și trohlear.

Toate terminațiile nervoase sunt responsabile pentru implementarea sarcinilor și funcțiilor specifice, dar merg invariabil la cortexul cerebral, de la care sunt controlate.

Mușchii oculari, datorită diversității lor, pot organiza în comun mișcările oculare în versiuni sincrone și asincrone. În orice caz, mușchii ochiului sunt împărțiți în principal și auxiliar.

Principala diferență între tipurile de fibre este că primele organizează mișcarea globilor oculari de-a lungul axelor principale, în timp ce altele completează variabilitatea funcțiilor lor (de exemplu, sunt responsabile de lacrimare).

Examinarea sistemului oculomotor

Anatomia mușchilor oculari este mult mai complexă decât ceea ce s-a discutat mai sus. În primul paragraf al articolului de astăzi, resursa noastră a atras atenția doar asupra bazei întrebării rezumate, deoarece studiul său aprofundat în cadrul materialului articolului este aproape imposibil.

În orice caz, informațiile notate vor fi suficiente pentru a înțelege întreaga esență a sistemului oculomotor uman, așa că să începem să luăm în considerare metode de examinare a patologiilor.

În primul rând, trebuie remarcat un aspect important - multe tehnici din domeniul oftalmologiei sunt folosite pentru a diagnostica funcționarea corectă a mușchilor extraoculari. Principalele teste și măsuri instrumentale sunt:

• Examinarea globului ocular.
• Evaluarea procesului de urmărire a ochiului mișcării unui obiect, ambele împreună cu două mere și separat.
• (ecografie).
• Tomografia computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Pentru a obține cele mai precise și de înaltă calitate informații despre funcționarea corectă a mecanismului oculomotor, procedurile de diagnosticare menționate sunt efectuate într-un singur complex.

Unele dintre ele (examinare, testare de urmărire) sunt necesare pentru a obține date de bază privind starea mușchilor oculari și pentru a identifica primele semne ale patologiilor lor. Dacă există suspiciuni nefavorabile, este necesară o examinare mai globală, așa că se apelează la ecografie, CT și RMN.

Apropo, aceste metode de diagnostic fac posibilă identificarea stării patologice nu numai a fibrelor musculare în sine, ci și a nervilor care le controlează.

O examinare a sistemului oculomotor este efectuată exclusiv de un medic profesionist și anume.

Pentru diagnosticare cu adevărat de înaltă calitate, rapidă și eficientă, este indicat să fii examinat în centre specializate specializate în oftalmologie. Nu uitați că doar astfel de instituții medicale au echipamentul necesar și specialiști cu calificările necesare.

Posibile patologii ale mușchilor organelor vizuale

Mușchii ochiului: schematic

Probabil că nu este nevoie să vorbim despre importanța unei stări complet sănătoase a mușchilor oculari.

Toată lumea înțelege că numai cu funcționarea corectă a mecanismului oculomotor, sistemul vizual uman este capabil să-și realizeze funcțiile.

Orice abatere în funcționarea fibrelor musculare sau a nervilor se manifestă prin tulburări de vedere și dezvoltarea patologiilor corespunzătoare. Cel mai adesea, sistemul muscular al ochilor suferă de:

• Miastenia gravis este o slăbiciune a fibrelor musculare care nu le permite să miște în mod corespunzător globii oculari.
• Paralizia sau pareza musculară, exprimată prin afectarea structurală a structurii musculo-nervose și incapacitatea fibrelor musculare de a-și îndeplini funcțiile.
• Spasm muscular, însoțit de tensiune excesivă în mușchii ochiului și probleme asociate (de exemplu, inflamație).
• Anomaliile congenitale ale sistemului oculomotor (aplazie, hipoplazie etc.) sunt patologii care se exprimă în tulburări în funcționarea mușchilor oculari sau a nervilor acestora încă de la nașterea unei persoane și sunt defecte anatomice.

Simptomele de deteriorare a structurii musculare-nervose a sistemului ocular uman au o formație tipică pentru diferite leziuni. De regulă, semnele de patologie includ:

1. Diplopia este o încălcare a vederii binoculare (dublarea imaginii realității înconjurătoare primite prin ochi).
2. Nistagmusul este o mișcare involuntară a ochilor care interferează în mod natural cu capacitatea de a se concentra asupra unei anumite zone.
3. Durere în orbite sau cap, care este o consecință a spasmului muscular constant sau a funcționării necorespunzătoare a nervilor lor.

Dacă simptomele notate sunt prezente, pacientului trebuie să i se prescrie un set de măsuri de examinare descrise în paragraful anterior al articolului. Pe baza rezultatelor tuturor tipurilor de diagnosticare, se organizează tratamentul, care poate fi fie conservator, fie chirurgical.

Rețineți că, în cazul deteriorării mușchilor aparatului ocular, se utilizează cel mai adesea intervenția chirurgicală directă, deoarece alte metode de terapie, de regulă, nu sunt deosebit de eficiente sau sunt complet inutile.

Severitatea bolii și metodele de tratament ale acesteia sunt determinate exclusiv de un oftalmolog profesionist, care nu trebuie uitat.

Prognosticul pentru tratamentul a 2/3 din patologiile mecanismului muscular al ochilor este favorabil. Cu toate acestea, este important de înțeles că, chiar și cu un astfel de prognostic, există riscuri de a nu reveni complet la vedere. Dacă vorbim despre anomalii congenitale ale aparatului, atunci situația este și mai complicată.

Cu aceste patologii, adesea nu se poate face nimic. Din păcate, oftalmologia nu a studiat încă pe deplin toate aspectele tratamentului bolilor oculare de acest fel.

Pe această notă, vom încheia povestea pe tema articolului de astăzi. Sperăm că materialul prezentat v-a fost de folos și a oferit răspunsuri la întrebările dumneavoastră. După cum puteți vedea, structura anatomică a mușchilor oculari și patologiile lor nu sunt atât de greu de luat în considerare. Multa sanatate tie!

Anatomia mușchilor oculari - subiectul videoclipului: