Numărul de mușchi extraoculari. Anatomia mușchilor extrinseci ai ochiului

7-06-2012, 14:35

Descriere

Aparatul muscular al ochiului este reprezentat de 6 muschi: patru linii drepte - superioară, inferioară, medială, laterală și două oblice - superioară și inferioară. Originea tuturor mușchilor extraoculari enumerați, cu excepția oblicului inferior, este vârful orbitei, unde mușchii fuzionează pentru a forma un inel de tendon dens situat în jurul foramenului optic și al părții mediale a fisurii orbitale superioare. Toți mușchii drepti sub formă de panglici late plate sunt îndreptați anterior, spre locul atașării lor. Divergând treptat, toți cei patru mușchi drepti oculari formează așa-numita pâlnie musculară. Conceptul de pâlnie musculară joacă un rol important în topografia orbitei și în diagnosticul diferențial al proceselor patologice de pe orbită, în special al tumorilor, care dau simptome diferite și un prognostic diferit în funcție de localizarea în interiorul sau în exteriorul pâlniei (Figura 2).

Figura 2.
Localizarea mușchilor externi ai ochiului pe orbită. Pâlnie musculară. Nervul optic trece între mușchii divergenți de-a lungul axei pâlniei musculare. 1 - inelul tendonului de Zinn (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. oblic superior; 3 - locul trecerii acestuia prin bloc; 4 - m. rectul superior; 5 - m. oblic inferior; 6 - m. rectul lateral; 7 - m. rectul inferior; 8 - m. rectus medialis (fără Beninghoff, 1957).

Prin perforarea capsulei lui Tenon la nivelul ecuatorului ochiului, mușchii sunt atașați de globul ocular prin tendoane largi care se împletesc în sclera.

Mușchi oblic superiorîncepe, la fel ca mușchii drepti ai ochiului, în adâncurile orbitei, dar în afara inelului de Zinn, în imediata vecinătate a acestuia, și este îndreptată de-a lungul peretelui superomedial al orbitei, spre spina trohlearului. Mușchiul arată ca un cordon rotund. Trecând prin bloc, se îngustează brusc, la ieșirea din bloc se îngroașă din nou și se întoarce posterior spre exterior. Trecând între globul ocular și mușchiul drept superior, este atașat în spatele ecuatorului în cadranul exterior superior.

Mușchi oblic inferior provine separat de toți ceilalți mușchi, din peretele osos interior al orbitei, merge în jos spre exterior, încercuind globul ocular între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior, se ridică în sus și se atașează de sclera din spatele ecuatorului în același exterior. cadran ca cel superior.

În funcție de funcția lor, mușchii globului ocular sunt împărțiți în trei perechi de antagoniști care acționează în direcții direct opuse:

- rectul medial și lateral- intoarce ochiul spre interior si spre exterior;

- drept superior și inferior- ridica si coboara globul ocular;

- mușchii oblici- imprimă mișcări de rotație ochiului.

in orice caz Doar mușchii recți externi și interni sunt antagoniști puri, ele rotesc ochiul într-un plan orizontal, indiferent de poziția inițială a globului ocular. Mușchii rămași acționează ca antagoniști puri doar în poziția de abducție, când axa orbitală și axa anatomică a ochiului coincid. În direcția directă a privirii, când axa anatomică a orbitei și axa ochiului sunt la un unghi de 25 - 27 de grade, acțiunile musculare sunt mai complexe:

- mușchiul drept inferior coboară globul ocular în jos, îl aduce înăuntru, își înclină meridianul vertical spre exterior.

- mușchiul drept superior ridică globul ocular în sus, îl aduce înăuntru, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

- mușchiul oblic inferior ridică ochiul în sus, îl îndepărtează, înclină meridianul vertical spre exterior.

- mușchiul oblic superior coboară globul ocular în jos, îl retrage, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

În plus, tonusul mușchilor drepti oculari tinde să tragă globul ocular în spate, iar cei doi mușchi oblici în față.

Astfel, întregul sistem muscular al ochiului este într-un echilibru foarte fin reglat.

Pleoapele superioare și inferioare protejați globul ocular din față iar datorita miscarilor lor care clipesc, care favorizeaza distribuirea uniforma a lacrimilor, o protejeaza de uscare.

Pleoapele reglează cantitatea de lumină care intră în ochi. Închiderea reflexă a pleoapelor are loc ca răspuns la influența mecanică, vizuală sau
stimuli sonori. Mișcarea reflexă în sus a ochiului (fenomenul Bell) la închiderea pleoapelor protejează corneea de corpurile străine și de uscarea corneei în timpul somnului.

Se formează marginile pleoapelor fisura palpebrala(rima palpebrarum). (Figura 3).

Figura 3. Structura pleoapelor.
Secțiune sagitală prin ambele pleoape, sacul conjunctival și globul ocular anterior.
1 - marginea supraorbitală a osului frontal; 2 - grăsime orbitală; 3 - ridicator musculus palpebrae superior; fasciculele fibrelor sale de tendon pătrund din stânga prin mușchiul circular al pleoapelor în piele; 4 - tendon m. rectul superior. Globul ocular: 5- sclera; 6 - conjunctiva fornixului superior - pliul tranzitoriu superior; 7 - cornee; 8 - conjunctiva fornixului inferior; 9 - tendon m. rectul inferior; 10 - secțiunea mușchiului oblic inferior; 11 - marginea orbitală inferioară a osului maxilarului superior; 12 - grăsime orbitală; 13 - fascia tarsoorbitala - sept orbital; 14 - cartilajul pleoapei inferioare; 15 - conjunctiva cartilajului pleoapei inferioare; 16 - conjunctiva cartilajului pleoapei superioare; 17 - cartilajul pleoapei superioare; 18 - m. orbicularis palpebrarum (după M. L. Krasnov, 1952).

Marginea pleoapei superioare trece de-a lungul sprâncenei, pleoapa inferioară de-a lungul marginii inferioare a orbitei. Ambele pleoape sunt conectate la colțurile fisurii palpebrale prin ligamentele interne și externe (l.palpebrale mediale et laterale). Lățimea și forma fisurii palpebrale variază în mod normal: lungimea orizontală la un adult este de 30 mm, înălțimea sa variază de la 10 la 14 mm, marginea pleoapei inferioare nu ajunge la limb cu 0,5-1 mm, marginea pleoapei superioare acoperă limbul cu 2 mm. Marginea exterioară a fisurii palpebrale este ascuțită, marginea interioară este tocită sub forma unei curbe de potcoavă. Acesta din urmă limitează spațiul numit lac lacrimal, în care se află caruncula lacrimală (caruncula lacrimalis) - un mic tubercul de culoare roz, care are structura pielii cu glande sebacee și sudoripare, iar pliul semilunar (plica semilunaris) de îngroșare. mucoasa, care sunt rudimentele celei de-a treia pleoape. Marginile libere ale pleoapelor, de aproximativ 2 mm grosime, se potrivesc strâns între ele. Ei disting între coastele anterioare, posterioare și spațiul intermarginal. Pe coasta anterioară, mai rotunjită, cresc genele (75-150 buc.), în bulbii cărora se deschid canalele excretoare ale glandelor sebacee ale lui Zeiss. Între gene sunt modificate Glandele sudoripare ale lui Moll. Canalele excretoare ale glandelor meibomiene se deschid în spațiul intermarginal, a cărui secreție grasă lubrifiază marginile pleoapelor, ajutând la sigilarea acestora. În colțul interior al ochiului, de ex. lângă lacul lacrimal, spațiul intermarginal se îngustează și se transformă în papilele lacrimale(papilli lacrimales). În partea de sus a fiecăruia dintre ele există un punctum lacrimal - o deschidere care duce în canaliculul lacrimal. Diametrul deschiderii lacrimale cu pleoapele deschise este de 0,25 - 0,5 mm. Pleoapele sunt formate din 2 plăci: placa exterioară este formată din piele cu mușchi, cea interioară - din cartilaj (tars) și conjunctiva cartilajului strâns fuzionată cu aceasta.

Pielea pleoapelor este foarte subțire, sensibilă, săracă în țesut adipos, slab conectată la țesuturile subiacente. Pe suprafața pielii pleoapei superioare există un pliu superior orbital-palpebral profund, pe cel inferior - pliul inferior orbitopalpebral. Primul este situat chiar sub marginea orbitală superioară și este cauzat de tonusul piciorului anterior al mușchiului ridicător atașat de suprafața posterioară a pielii. Subțirea și deplasarea ușoară a pielii pleoapelor în raport cu țesuturile subiacente sunt condiții bune pentru efectuarea intervenției chirurgicale plastice. Dar, în acest sens, pielea se umflă ușor cu inflamație locală, stază venoasă, o serie de boli generale, hemoragii și emfizem subcutanat.

Mobilitatea pleoapelor este asigurată de două grupe de mușchi antagonişti: mușchiul orbicular al ochilor și ridicătorul velii la (m. levator palpebrae superior și m. tarsalis inferior).

Mușchiul circular al pleoapei- m.orbicularis oculi, s. palpebrarum, în care se disting părțile palpebrale, orbitale și lacrimale. Mușchiul orbicular este implicat în coborârea pleoapei superioare și în închiderea fisurii palpebrale. Partea palpebrală este situată în interiorul pleoapelor și nu se extinde dincolo de marginile acestora. Fibrele musculare ale pleoapelor superioare și inferioare sunt țesute într-un ligament medial dens. După ce au descris un semicerc de-a lungul fiecărei pleoape, acestea sunt atașate temporal de comisura externă (ligamentul lateral) a pleoapelor. Prin urmare, două semilune pe fiecare pleoapă. Când partea palpebrală se contractă, apare clipirea și închiderea ușoară a pleoapelor, ca într-un vis. Fibrele musculare care trec de-a lungul marginii pleoapelor dintre rădăcinile genelor și canalele excretoare ale glandelor meibomiene constituie mușchiul ciliar sau mușchiul Riolan (m.ciliaris Riolani), a cărui contracție favorizează secreția glandelor meibomiene. , precum și potrivirea strânsă a marginilor pleoapelor la globul ocular. Partea orbitală: fibrele pornesc de la ligamentul medial și de la segmentul frontal al maxilarului și trec de-a lungul periferiei părții palpebrale a mușchiului orbicular. Mușchiul are vedere a unui strat larg care se extinde dincolo de marginile orbiteiși se conectează la mușchii faciali. După ce a descris un cerc complet, mușchiul este atașat aproape de origine. Când acest mușchi se contractă, odată cu contracția părții palpebrale, pleoapele sunt strâns închise.

Partea lacrimală a mușchiului orbicular ocular(Mușchiul lui Horner) este reprezentat de o porțiune adâncă de fibre musculare care încep oarecum posterior de creasta posterioară a osului lacrimal (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Trec apoi în spatele sacului lacrimal și devin țesute în fibrele palpebrale ale mușchiului orbicular, care provin din creasta lacrimală anterioară. Ca urmare, sacul lacrimal este înconjurat de o ansă musculară, care, atunci când se contractă și se relaxează în timpul mișcărilor care clipește, fie extinde, fie îngustează lumenul sacului lacrimal. Absorbția și mișcarea lichidului lacrimal de-a lungul canalelor lacrimale este facilitată și de contracția acelor mănunchiuri de mușchi lacrimali care acoperă canaliculii lacrimali.

Participă la ridicarea pleoapei superioare și deschiderea fisurii palpebrale striat- m.liftor palpebrae superior si musculatura neteda- mușchii tarsal sau Müller superior și inferior. În pleoapa inferioară nu există nici un mușchi asemănător cu ridicătorul. Funcția de ridicare a pleoapei inferioare este îndeplinită de un mușchi slab exprimat (m. tarsalis inferior) și de mușchiul drept inferior al ochiului, care conferă un tendon suplimentar grosimii pleoapei inferioare.

M. levator palpebrae superior - începe în adâncurile orbitei, unde la vârf se îndepărtează de inelul tendonului (annulus tendineus communis) împreună cu mușchii drepti ai globului ocular, este îndreptat sub acoperișul orbitei anterior și la nivelul nivelul marginii supraorbitale trece într-un tendon larg, care diverg în formă de evantai și se împart în trei departamente. Partea anterioară a tendonului sub formă de mănunchiuri subțiri de fibre trece prin fascia tarso-orbitală și mușchiul orbicular, diverge în formă de evantai și se îmbină cu stratul subepitelial al pielii pleoapelor. Porțiunea din spate pătrunde în fornixul superior al conjunctivei și se atașează aici. Mediu - cel mai puternic(Mușchiul lui Müller) este atașat de-a lungul marginii superioare a cartilajului de-a lungul întregii sale continuări. În structura sa, mușchiul Müller este reticulat, doar o parte din fasciculele sale musculare se apropie perpendicular pe marginea cartilajului, pătrunzând între fibrele levatoare și însoțindu-le pe alocuri până la marginea superioară a cartilajului. În acest caz, tendonul ridicător este separat de fibre musculare netede. Cealaltă parte a fibrelor se apropie în direcție oblică. Al treilea formează o grindă transversală bine definită, împletit cu aponevroza levatorului. Un astfel de contact cu aponevroza levator oferă nu numai ridicare, ci și previne încrețirea pleoapei. Ramurile laterale ale tendonului ridicator îl fixează de periorbita. Contracția mușchiului duce la ridicarea simultană în sus a pielii, a plăcii tarsale și a fornixului conjunctival. Mușchiul principal este mușchiul care ridică pleoapa superioară, mușchiul auxiliar care stă la baza acesteia este mușchiul Müller, iar când se uită în sus - rectul frontal și superior. Mușchiul Müller este inervat de nervul simpatic, iar celelalte două porțiuni sunt inervate de a treia pereche (nervul oculomotor).

Când partea palpebrală a muşchiului orbicularis oculi se contractă se efectuează clipirea și strângerea ușoară a pleoapelor. Electromiografic s-a stabilit că în timpul mișcărilor de clipire voluntară mușchiul, Mușchii levator palpebrae superioris și orbicularis acționează reciproc: activitatea unuia este însoțită de pasivitatea celuilalt. Dacă pleoapa superioară coboară încet, nu numai că activitatea mușchiului ridicător scade, dar și antagonistul (mușchiul orbicular) rămâne pasiv. Cu toate acestea, mecanismul general de închidere a pleoapelor este mai complex datorită conexiunii combinate a mușchiului orbicular cu mușchii faciali pe de o parte și epiderma pielii feței pe de altă parte. Ca urmare a acestor conexiuni, atunci când sunt închise, pleoapele se mișcă nu numai în sus și în jos, ci și în direcția orizontală - spre interior, în special cea inferioară, care joacă un rol important în mișcarea lichidului lacrimal. Când pleoapele se închid, fisura palpebrală se scurtează cu 2 mm. În plus, rolul principal în mecanismul de drenaj lacrimal aparține părții profunde a porțiunii palpebrale a mușchiului orbicular.

Ligamentele pleoapelor

Ligamentele mediale și laterale servesc ca aparat principal care atașează diferite elemente ale pleoapei de peretele osos al orbitei: marginile pleoapelor în sine, mușchiul orbicularis oculi, marginile cartilajelor și fascia tarso-orbitală. Ligamentul medial are două picioare: fata si spate. Primul, sub forma unui cordon puternic de colagen format din tendonul mușchiului orbicular și fuzionat cu acesta de fibrele de colagen ale secțiunilor mediale ale cartilajului și fasciei orbiculare, trece orizontal în fața sacului lacrimal din colțul interior al pleoapele până la creasta lacrimală anterioară (maxilarul superior). Cordonul poate fi ușor palpat și devine vizibil atunci când conjunctiva este trasă în jos, din cauza tensiunii în ligamentul intern. Piciorul din spate se ramifică ușor din colțul pleoapelor sub formă de tendon, se îndoaie în jurul sacului lacrimal din exterior și din spate și se atașează de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal. Astfel, ligamentul medial acoperă sacul lacrimal atât anterior, cât și posterior. Ligamentul lateral al pleoapelor, comparativ cu cel intern, este slab dezvoltat și este doar o sutură cu punte de tendon între părțile exterioare ale mușchiului circular al pleoapelor superioare și inferioare. Ligamentul este întărit de fibrele de colagen țesute în el de la capetele exterioare ale cartilajelor și fascia tarso-orbitală. De asemenea, merge orizontal de la colțul exterior al pleoapelor până la tuberculul osos al osului zigomatic - tuberculum orbitae, unde este atașat la 2-3 mm de marginea orbitei.

Cartilajul secolului

Este o placă de formă semilună cu margini ascuțite (la efectuarea inciziei în spațiul intermarginal se desparte ușor în 2 plăci). Țesutul de colagen care formează această placă cu un amestec de fibre elastice se remarcă prin densitatea sa cartilaginoasă specială. Prin urmare, numele de cartilaj a prins rădăcini, deși histologic nu există elemente de cartilaj aici. Capetele ascuțite ale cartilajului sunt ferm legate între ele printr-o împletire a fibrelor de colagen. Fibrele de colagen care merg de la marginile cartilajului până la ligamentele mediale și laterale ale pleoapelor fixează cartilajul de pereții osoși ai orbitei. Densitatea cartilajului determină funcția sa de protecție „scheletică”. Cartilajul urmează forma convexă a globului ocular. Lungimea cartilajului pleoapei superioare este de 2 cm, înălțimea 1 cm, grosimea 1 mm, cartilajul pleoapei inferioare este mai mic, înălțimea sa este de 5 mm. Suprafața anterioară este mărginită de țesut conjunctiv lax, suprafața posterioară este strâns legată de conjunctiva.

Grosimea cartilajului conține modificată glandele sebacee – Meibomian(pe pleoapa superioară - 27-30, pe cea inferioară - aproximativ 20). Au o structură alveolară și secretă secreții grase. Canalele foarte scurte ale alveolelor se varsă în ductul excretor comun lung. Glandele sunt paralele între ele și perpendiculare pe marginea liberă a pleoapelor, ocupând întreaga înălțime a cartilajului. Deschiderile canalelor se deschid in fata marginii posterioare a pleoapei sub forma de pori. Secreția glandelor Meibomian servește ca lubrifiant gras, protejează marginile pleoapelor de macerare și previne revărsarea lacrimilor peste marginea pleoapelor, favorizând scurgerea corectă a acestuia.

Astfel, cartilajul este, parcă, continuarea directă a fasciei tarsoorbitale, ferm conectat la marginea orbitală. Acest sept (septum orbitae) separă complet conținutul orbitei de țesuturile pleoapelor, împiedicând răspândirea proceselor patologice mai profunde. Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu conjunctiva, care este strâns fuzionată cu cartilajul, iar dincolo de aceasta formează un arc mobil. Arc superior adânc și mai puțin adânc și ușor accesibil.

Conjunctiva este un țesut mucos subțire, transparent, care sub formă de coajă subțire acoperă toată suprafața posterioară a pleoapelor (tunica conjunctiva palpebrarum), formează bolți adânci (fornix conjunctivae superior et inferior) și trece la globul ocular (tunica conjunctiva bulbi) terminând la limb. În conjunctiva pleoapelor, la rândul său, există o porțiune tarsală - strâns fuzionată cu țesutul subiacent și o parte mobilă - orbitală, sub forma unui pliu de tranziție către arcade.

Cartilajul conjunctival acoperit cu un epiteliu cilindric cu două straturi și conține celule caliciforme la marginea pleoapelor și criptele lui Henle la capătul distal al cartilajului. Ambele secretă mucină. Sub epiteliu există țesut reticular strâns fuzionat cu cartilaj. Membrana mucoasă de la marginea liberă a pleoapelor este netedă, dar deja la 2-3 mm de ea apare o rugozitate, datorită prezenței papilelor aici.

Pliul de tranziție conjunctivă neted și acoperit cu epiteliu tranzițional cu 5-6 straturi, de asemenea cu un număr mare de celule caliciforme care secretă mucină. Sub epiteliu se află țesut conjunctiv lax format din fibre elastice și care conține celule plasmatice și limfocite. Conjunctiva aici se mișcă ușor și formează pliuri care facilitează mișcările libere ale globului ocular.

La granița dintre părțile tarsale și orbitale din conjunctivă există glandele lacrimale accesorii s, similar ca structură și funcție cu glanda lacrimală principală: Wolfring - 3 la marginea superioară a cartilajului superior și încă unul sub cartilajul inferior, iar în zona bolților - Krause. Numărul acestora din urmă ajunge la 6-8 pe pleoapa inferioară și de la 15 la 40 pe cea superioară. Circulația sanguină a pleoapelor este realizată de două sisteme: sistemul arterei carotide interne (ramură a.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis și sistemul arterei carotide externe (anastomoze a.facialis și a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Din partea nazală, ele pătrund în grosimea ambelor pleoape din adâncurile orbitei. arterele palpebrale mediale ale pleoapei- superioare și inferioare (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - ramuri terminale ale a.supraorbitalis. A.palpebralis lateralis se extinde din partea laterală a a.lacrimalis. În stratul de țesut conjunctiv lax dintre plăcile musculocutanate și tarsio-conjunctivale ale pleoapei, aceste ramuri mediale și laterale ale arterelor palpebrale sunt îndreptate una spre cealaltă, se contopesc și formează arcuri arteriale localizate transversal: superioare și inferioare (arcus tarseus sup. et. inf., sau arcus subtarsalis sup.et inf.). Ambele arcade arteriale merg de-a lungul marginilor pleoapei, cea superioară este la 1-2 mm de marginea pleoapei, cea inferioară la 1-3 mm. La nivelul marginii superioare a cartilajului se formează un al doilea arc periferic sau arcus tarseus sup. Nu este întotdeauna pronunțată pe pleoapa inferioară. Între arcurile periferice și subtarsiene există anastomoze verticale cu arterele feței. Implica si vascularizarea pleoapei inferioare si a zonei inconjuratoare ramuri ale arterei infraorbitale, care decurge din artera maxilară (din sistemul arterei carotide externe). Aceste arcade hrănesc toate țesuturile pleoapelor. Venele pleoapei urmăresc arterele, formând două rețele: superficială și profundă. Există semnificativ mai multe anastomoze - cu venele feței și venele orbitei. Deoarece nu există valve în vene, sângele curge atât în rețeaua venoasă a feței și a orbitei cât și prin v.ophthalmica. superior, vărsând sânge în sinusul cavernos (deci, există o mare probabilitate de intrare a infecției în cavitatea craniană). În drumul lor spre orbită, venele care drenează sângele din zona pleoapelor pătrund și ele în mușchiul orbital. Spasmul său în bolile globului ocular (scrofuloză) poate duce la umflarea pleoapelor.

Cele mai importante anastomoze ale rețelei venoase a pleoapelor- cu vena lacrimală (v.lacrimalis) și cu vena temporală superficială (v.temporalis superfacialis). De o importanță deosebită sunt anastomozele cu v. angularis, care trec din colțul interior al fisurii palpebrale și anastomoze cu v. ophthalmica superior.

Sistem limfatic- o rețea de vase limfatice ramificate atât în stratul profund, cât și în cel subtarsal. Ambele rețele se anastomozează larg una cu cealaltă. Ganglionul regional care drenează limfa din pleoapa superioară este cea preauriculară, iar din zona pleoapei inferioare este cea submandibulară.

Inervația pleoapelor

A treia și a șaptea pereche de nervi cranieni participă la inervația motorie a pleoapelor.

Mușchiul orbicular ocular- o ramură a nervului facial (VII pereche), fibrele sale motorii asigură închiderea pleoapelor. Nervul facial are o compoziție mixtă: include fibre motorii, senzoriale și secretoare care aparțin nervului intermediar, strâns legate de nervul facial. Nucleul motor al nervului este situat în partea inferioară a puțului în partea inferioară a ventriculului IV, îndoindu-se în jurul nucleului nervului abducens localizat deasupra, formează un genunchi (genu n. facialis) și iese la baza nervului. creierul în unghiul cerebelopontin. Apoi, prin deschiderea auditivă internă, intră în canalis facialis, în care face două ture pentru a forma genul și ganglionul genu (geniculum et ganglium gen.). Din nodul ganglion își are originea nervul petroz mare (n. petrosus major), care poartă fibre secretoare către glanda lacrimală, extinzându-se dintr-un nucleu lacrimal special, iar nervul facial însuși părăsește canalul prin foramen stilomastoideum, dând ramuri n la nivelul ganglionului. acest nivel. auricularis posterior et r. digastricus. Apoi, cu un singur trunchi, pătrunde în glanda parotidă și se împarte în ramuri superioare și inferioare, care dau ramuri multiple, inclusiv către mușchiul orbicular ocular. Mușchiul care ridică pleoapa superioară este inervat de nervul oculomotor (perechea a III-a), doar partea mijlocie a acestuia, adică. Mușchiul lui Müller - nerv simpatic.

Nucleul nervului oculomotor situat pe fundul apeductului silvian. Nervul oculomotor părăsește craniul prin fisura orbitală superioară, unind fibrele simpatice (din plexul arterei carotide interne) și senzitive (din n.ophthalmicus), trece prin sinusul cavernos. În orbită, în interiorul pâlniei musculare, este împărțit în ramuri superioare și inferioare. Ramura superioară, mai subțire, care trece între mușchiul drept superior și mușchiul ridicător palpebral, le inervează.

Nervii senzoriali de la pleoapa superioară și pielea frunții provin din nervul orbital (n.ophthalmicus) al ramurii I a nervului trigemen, care iese prin fisura orbitală superioară și este împărțit în trei ramuri principale: n.lacrimalis, n. .frontalis et n.nasociliaris. N.frontalis joacă un rol major în inervarea pielii pleoapelor., în regiunea mediană a pleoapei superioare, ramurile sale n.supraorbitalis et n.supratrochlearis se extind sub piele. Nervul orbital furnizează inervație sensibilă pielii frunții, suprafeței anterioare a scalpului, pleoapei superioare, colțului interior al ochiului, spatelui nasului, globului ocular însuși, membranelor mucoase din partea superioară a cavitatea nazală, sinusurile frontale și etmoidale și meningele. Pleoapa inferioară primește inervație sensibilă de la n.infraorbitalis, extinzându-se din ramura a 2-a a nervului trigemen (n.maxillaris). Nervul maxilar iese din cavitatea craniană prin foramenul rotund și inervează dura mater, pielea, cartilajul și conjunctiva pleoapei inferioare (cu excepția colțurilor interioare și exterioare ale fisurii palpebrale), jumătatea inferioară a sacului lacrimal și jumătatea superioară a pleoapei inferioare. ductul nazolacrimal, pielea părții anterioare a regiunii temporale, partea superioară a obrazului, aripile nasului, precum și buza superioară, maxilarul superior (și dinții de pe acesta), membranele mucoase ale spatelui a cavității nazale și a sinusului maxilar.

Articol din carte:

Mușchii ochiului constau din fibre musculare striate. Rolul lor este de a coordona mișcarea globului ocular pentru a oferi cea mai clară și mai clară viziune asupra lumii înconjurătoare.
Există mai mulți mușchi ai ochilor:

oblic superior;
dreapta superioară;
oblic inferior;
Fund drept;
Linie dreaptă laterală;
drept medial.

După numele fiecărui mușchi, este ușor de înțeles în ce zonă se află. Pentru ca fibrele musculare să funcționeze în armonie, acestea sunt inervate din structurile centrale ale creierului. Pentru implementarea sa, se folosesc trei nervi cranieni:

Bloc;
Oculomotor;
Retractor.

Structura mușchilor oculari

Cinci dintre cei șase mușchi extraoculari (cu excepția oblicului inferior) provin din inelul fibros, care are o textură densă și este situat în jurul nervului optic. La început, mușchii se mișcă sub forma unei pâlnii, cea mai largă parte a căreia este îndreptată spre globul ocular.

Apoi mușchii drepti își continuă mișcarea, în timp ce oblicii își schimbă direcția și traversează un bloc osos special.

La exterior, fasciculele de fibre musculare sunt acoperite cu membrana Tenon, care constă din țesut conjunctiv. Această membrană pătrunde parțial în ochi, ceea ce facilitează mișcarea ochiului în diferite direcții.

Rolul fiziologic al mușchilor oculari

Funcția principală a sistemului muscular al ochiului este motorie, ceea ce vă permite să vă acordați examinarea oricărui obiect. Pentru ca razele să fie clar focalizate, iar informațiile despre imaginea tridimensională să fie transmise creierului, fibrele musculare se contractă sincron, ajutând la obținerea de informații despre lumea exterioară.
Pentru ca sistemul muscular să funcționeze normal, trebuie îndeplinite două condiții:

Fibrele musculare trebuie să aibă o structură normală;
Fibrele nervoase care se conectează la mușchi ar trebui, de asemenea, să funcționeze normal.

După transmiterea unui impuls nervos din părțile centrale ale creierului, acesta se răspândește de-a lungul fibrelor corespunzătoare și duce la contracția mușchilor necesari și la relaxarea celorlalți. Ca urmare, apare mișcarea necesară a globului ocular.

Videoclip despre structura mușchilor oculari

Simptome de afectare a mușchilor oculari

Cu afectarea patologică a sistemului muscular al ochiului, apar următoarele manifestări:

Diplopia, care este asociată cu tulburarea vederii binoculare;
(mișcarea involuntară a globului ocular), în urma căreia capacitatea de a fixa privirea la un moment dat este afectată;
Durere în zona capului, cauzată de spasm muscular constant.

Metode de diagnostic pentru afectarea mușchilor oculari

Dacă se suspectează afectarea sistemului muscular al ochiului, trebuie efectuate următoarele proceduri de diagnosticare:

Studierea activității motorii a ochiului prin urmărirea unui obiect în mișcare.
Strabometria, care ajută la stabilirea gradului prin măsurarea gradului de abatere de la axa centrală.
Clarificarea tipului de strabism, când unul dintre ochi este închis alternativ.
Studiul cu ultrasunete al mușchilor și al altor structuri adiacente.
Scanarea CT, care este mai informativă decât .
Electroneuromiografie.

În cele din urmă, merită să ne amintim încă o dată că fibrele musculare lucrează în mod concertat datorită unei bune inervații, care provine din trei surse (nervii cranieni). Ca urmare a acestei activități a mușchilor ochiului și a altor structuri ale ochiului, razele sunt clar focalizate în zona maculei. Această condiție trebuie îndeplinită pentru a obține în cele din urmă o imagine clară și tridimensională a obiectului. Când se dezvoltă orice abatere în funcționarea sistemului muscular, apar tulburări ale funcției vizuale, pentru a determina amploarea și natura cărora este necesară efectuarea unei căutări de diagnostic folosind echipamente speciale.

Boli ale sistemului muscular al ochiului

Aparatul muscular al globului ocular este cel mai adesea supus următoarelor patologii:

miastenia gravis (slăbiciune a sistemului muscular);
Paralizia musculară, care este asociată cu deteriorarea organică a structurilor sistemului nervos central (chist, tumoră, abces, accident vascular cerebral).
spasm muscular, care este însoțit de tensiune musculară constantă ca urmare a proceselor inflamatorii;
Anomalii congenitale ale sistemului muscular (aplazie, hipoplazie).

Mișcările fiecărui glob ocular sunt asigurate de contracția a șase mușchi oculari striați (externi, extraoculari). Acestea includ mușchii drept lateral, medial, superior și inferior (respectiv m. rectus lateralis, m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) și mușchii oblici superior și inferior (m. obliquus superior etc.) . oblicului inferior).

Toți mușchii drepti și oblici superiori încep în adâncurile orbitei din inelul tendonului comun, acoperind nervul optic și artera oftalmică (a. ophthalmica), trec de-a lungul pereților orbitei, pătrund în vaginul globului ocular și pătrund în sclera. . Mușchii drepti, cu ajutorul tendoanelor care fuzionează cu sclera, sunt atașați de cele patru laturi ale globului ocular în fața ecuatorului acestuia. Mușchiul oblic superior se extinde peste inelul cartilaginos al trohlearului (trohleea), care este atașat de fosa trohleară (fovea trohleară) sau proeminența trohleară (spina trohleară) de pe suprafața inferioară a părții orbitale a osului frontal de la marginea pereții superiori și interiori ai orbitei. Mușchiul drept superior se întoarce apoi brusc înapoi și în lateral, trece pe sub mușchiul drept superior și se atașează de sclera pe suprafața superolaterală a globului ocular din spatele ecuatorului (Figura 1.1).

M. drept inferior M. oblic inferior

Orez. 1.1. Mușchii externi ai ochiului, a - vedere de sus a orbitei; b - vedere laterală a orbitei

Mușchiul oblic inferior începe de la suprafața orbitală a osului maxilar, lateral de fosa sacului lacrimal, trece lateral, înapoi și în sus sub globul ocular între mușchiul drept inferior și peretele inferior al orbitei și este atașat de un tendon. până la sclera de pe suprafața laterală a globului ocular din spatele ecuatorului între mușchii drept inferior și drept lateral. Tendonul oblic inferior, situat sub globul ocular, este paralel cu tendonul oblic superior, situat deasupra globului ocular (vezi Fig. 1.1).

Globul ocular este ținut în orbită de o bursă de țesut conjunctiv (capsula lui Tenon), atașată de pereții orbitei prin ligamente și se poate roti liber în toate direcțiile în jurul a trei axe: verticală, orizontală și sagitală.

Trebuie avut în vedere faptul că axele optice și axele orbitelor nu coincid (Fig. 1.2), prin urmare rezultatul contracției mușchilor externi ai ochiului depinde de poziția inițială a ochiului. Smochin. 1.3 demonstrează diferitele efecte ale contracției mușchiului drept superior care apar la diferite poziții inițiale ale ochiului pe orbită.

Orez. 1.3.

ochi (globul ocular drept)

A- pozitia de pornire: ochiul priveste drept inainte. Mișcarea ochilor în timpul contracției musculare: elevație, aducție, intarzie; b - poziţia de plecare: ochiul este abdus. Mișcarea ochilor în timpul contracției musculare: înălțare; V- pozitia de plecare: ochiul este in aductie.

Mișcarea ochilor în timpul contracției musculare: intarsie și ușoară înălțare

În general, acțiunea principală a mușchilor recti superior și inferior este de a roti globul ocular în jurul axei transversale, deplasându-l în sus, respectiv în jos. În același timp, ochiul face o mică mișcare în jurul axelor verticale și sagitale.

Mușchii dreptului lateral și medial rotesc globul ocular în jurul unei axe verticale, direcționându-l spre partea laterală sau, respectiv, medială. Mușchii oblici rotesc globul ocular în primul rând în jurul axei sagitale, deși provoacă și mișcări în jurul celorlalte două axe ale spațiului (Fig. 1.4). Astfel, mușchiul oblic superior drept rotește în mod normal ochiul drept în jurul axei sagitale în sensul acelor de ceasornic (spre nas), îl coboară și îl răpește. Mușchiul oblic drept inferior rotește globul ocular drept în jurul axei sagitale în sens invers acelor de ceasornic (departe de nas), îl ridică și îl răpește.

a B C Unde

Orez. 1.4. Acțiunea mușchilor externi ai ochiului în raport cu cele trei axe ale spațiului A- m. drept inferior, b - t. drept superior, V- t. rectus medialis, g - t. rectus lateralis, d - t. oblic superior, e - t. oblic inferior

În termeni generali, direcția privirii oferită de contracția diferiților mușchi externi ai ochiului este prezentată în Fig. 1.5.

Orez. 1.5. Direcția de acțiune a mușchilor externi ai ochiului (după Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)