Mușchii feței sunt un fel de cadru pentru susținerea pielii, care este responsabilă pentru tonusul și elasticitatea acesteia.

Toate procedurile cosmetice sunt efectuate strict într-o anumită direcție. Liniile de masaj sunt zonele cele mai puțin întinse ale pielii. Dacă efectuați o mișcare de masaj asupra acestora, puteți strânge ovalul feței, puteți crea un contur expresiv, puteți îmbunătăți culoarea pielii și puteți scăpa de acnee și ridurile fine.

Liniile de masaj oferă nu numai masaj, ci și aplicarea unei varietăți de produse cosmetice. Efectuarea procedurilor pe aceste linii va ajuta la păstrarea tinereții pielii pentru o lungă perioadă de timp. Deoarece pielea nu se întinde.

Anatomia mușchilor faciali este cunoștințe speciale care vor ajuta la determinarea vectorilor corecti de mișcare. Aceste linii coincid cu direcția fluxului limfatic. Aplicarea produselor cosmetice peste ele este un masaj de drenaj limfatic pentru fata.

Dacă țineți cont de locul în care se află mușchii feței și gâtului atunci când vă îngrijiți pielea, puteți obține următoarele rezultate:

1. Când apăsați cu degetele, pielea nu se va întinde.
2. Porii sunt curățați și erupția dispare în timp.
3. Nu apar riduri noi.
4. Fibrele de colagen nu sunt deteriorate.
5. Zona frunții este tonifiată, ceea ce previne apariția ridurilor orizontale.
6. Nu există colțurile gurii lăsate
7. Mușchiul râsului devine mai puțin adânc.
8. Umflarea și cercurile întunecate de sub ochi sunt reduse.
9. Rigiditatea în regiunea occipitală dispare.
10. Bărbia dublă scade treptat.
11. Previne apariția ridurilor faciale.

Impactul adecvat asupra mușchilor faciali va întârzia apariția bătrâneții și va păstra frumusețea pielii. Indiferent de produsul cosmetic ales, se va produce un efect de drenaj limfatic gratie miscarilor de masaj.

Ghidurile de masaj au fost descoperite de omul de știință german Karl Langer în 1861. Cosmetologii și terapeuții de masaj le numesc liniile lui Langer.

Unde sunt situate liniile de masaj?

Se disting următoarele linii de masaj:

1. În zona frunții - mișcarea se realizează de la mijlocul frunții spre regiunea temporală.
2. Zona din jurul ochilor: pleoapa superioară - o linie se întinde de la colțul interior spre cel exterior; pleoapa inferioară - vectorul trece de la colțul exterior spre cel interior.
3. Buze: linia merge de la mijlocul buzei superioare până la lobul urechii; linia se întinde de la bărbie până la lobul urechii.
4. Nas: miscarea este de la puntea nasului pana la capatul nasului; de la aripile nazale până la ureche.
5. Zona gatului: de la decolteu pana la barbie; din zona ganglionilor limfatici liniile se extind până la clavicule.

Cum afectează cunoașterea locației liniilor principale activitatea unui cosmetolog?

În cosmetologie, cunoașterea fiziologiei umane este de mare importanță. Fiecare cosmetolog știe cum funcționează mușchii feței.

Structura pielii determină tipul acesteia: gras, normal sau uscat. Studierea straturilor profunde ajută specialiștii să aleagă produse care protejează pielea de îmbătrânirea timpurie.

Există câteva aspecte ale structurii mușchilor faciali pe care un cosmetolog le evaluează înainte de muncă:

1. Munca mușchilor faciali: localizarea mușchilor masticatori și bucali și numărul de fibre musculare.
2. Utilizarea acelor necesită cunoașterea locației vaselor de sânge și a modului de ciupire a pielii în caz de urgență.
3. Cunoașterea caracteristicilor ramurilor nervilor ajută la determinarea cauzelor deformării feței unei persoane.

Mușchii feței, atunci când sunt contractați, sunt capabili să miște pielea în funcție de starea emoțională a unei persoane.

Schimbările legate de vârstă depind de comportamentul individual al mușchilor masticatori și faciali în timpul somnului, stresului, conversației sau muncii.

Acest tabel vă va ajuta să aflați câți mușchi majori există pe față.

feluri	Descriere	Funcții	Efecte benefice
Mușchii bolții craniene	Craniul este acoperit cu mușchiul supracranian, care este împărțit în părți de tendon și mușchi, acesta din urmă este format din burta frontală, laterală și occipitală.	Funcția principală este de a ridica sprâncenele în vârf.	Masajul și exercițiile speciale ale zonei frontale vor proteja împotriva apariției ridurilor orizontale.
Mușchii circumferinței ochiului	Mușchiul orbicular înconjoară ochiul, sprânceana ondulată este situată pe osul frontal deasupra țesutului lacrimal și a pielii sprâncenelor.	Principalele funcții includ: închiderea ochilor, apropierea sprâncenelor și apariția ridurilor verticale.	Mișcările de masaj și gimnastica specială elimină pungile de sub ochi și umflarea și, de asemenea, previn apariția ridurilor verticale.
Mușchii circumferinței nazale	Mușchiul mândru traversează puntea nasului. Afectează aspectul pliurilor transversale.Nazale afectează compresia nărilor.	Contractia face ca aripile nasului si partea cartilaginoasa a septului nazal sa se lase.	Îngrijirea adecvată previne formarea acneei și a ridurilor.
Mușchii circumferinței gurii.	Mușchiul orbicular este situat în jurul fisurii bucale. Mușchii zigomatici se conectează la mușchiul orbicular. Mușchiul râsului este responsabil pentru tragerea înapoi a colțurilor gurii atunci când zâmbește. Există și mușchi care ridică și coboară colțurile gurii și buzelor.	Principalele funcții includ închiderea și deschiderea gurii, întinderea buzelor. Mușchiul râsului este folosit când zâmbești.	Expunerea corectă va preveni apariția ridurilor faciale și a colțurilor căzute ale gurii.
Mușchi de mestecat.	Ele încep pe oasele craniului și duc la un punct de pe maxilarul inferior.	Efectuați actul de a mesteca.	Îngrijirea și exercițiile pentru această zonă vor ajuta la formarea ovalului corect al feței.

Orientarea corectă a mușchilor faciali enumerați în tabel va ajuta la crearea unei pielii ferme și clare.

Cum poate folosi cunoștințele despre liniile de masaj ajuta la prelungirea tinereții?

După 35 de ani, pielea tuturor femeilor începe să se ofilească, iar mușchii feței își pierd tonusul. În același timp, intensitatea îmbătrânirii este diferită pentru fiecare și depinde de stilul de viață, îngrijirea adecvată și factorii ereditari.

În timpul îmbătrânirii apar următoarele procese:

1. Pielea își pierde umiditatea.
2. Secreția glandelor sebacee scade.
3. Fluxul de sânge în țesuturi este perturbat.
4. Tonusul muscular scade. În acest caz, apare căderea obrajilor și apar pliuri nazolabiale.
5. Metabolismul incetineste si productia de elastina si fibre de colagen scade, ceea ce duce la pierderea elasticitatii si aparitia ridurilor.

Pentru a prelungi tinerețea pielii, este necesară îngrijirea zilnică, care constă în proceduri precum hidratarea, curățarea și nutriția. Cunoștințele de fiziologie vă vor permite să vă îngrijiți corect fața.

Efectuarea procedurilor cosmetice în conformitate cu liniile de masaj va ajuta la întârzierea apariției ridurilor profunde.

1. Folosește-ți palmele pentru a mângâia fiecare linie, fixând-o cu degetele la sfârșit.
2. Fața și gâtul sunt încălzite. În acest caz, palmele sunt apăsate pe țesuturile moi și se aplică presiune asupra oaselor.
3. Se fac mișcări circulare.
4. Folosind vârfurile degetelor îndoite, atingeți ușor fața.
5. Procedura se efectuează cu degetele drepte.
6. Fața trebuie mângâiată, ca la începutul procedurii.
7. În cele din urmă, se efectuează mai multe rotații circulare ale capului în fiecare direcție.

Câteva minute de masaj pe zi și măștile realizate din ingrediente naturale vor ajuta la menținerea elasticității pielii mulți ani fără a utiliza proceduri și produse costisitoare.

Îngrijirea feței trebuie efectuată în combinație, adică trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să faceți gimnastică dimineața și să mâncați corect.

Mușchii bolții craniene. Mușchiul epicranian (occipitofrontal).(m. epicranie s. m. occipitofrontal) are burta occipitală situată în regiunea occipitală și burta frontală în zona frunții, legate între ele printr-un tendon larg (casca tendonului, aponevroză supracraniană), care ocupă cea mai mare parte a bolții craniene. Abdomen occipital (venter occipitalis) plat, situat pe suprafața solzilor osului occipital și împărțit în părți drepte și stângi de o placă fibroasă subțire. Abdomenul începe cu fascicule de tendoane pe cea mai înaltă linie nucală și pe suprafața posterioară a bazei procesului mastoid al osului temporal. Fasciculele musculare urmează de jos în sus și trec în casca tendinoasă. Abdomen frontal (venter frontalis) plat, împărțit tot la mijloc de o placă fibroasă îngustă în două părți patrulatere, situate în regiunea frontală. Fasciculele musculare ale abdomenului frontal încep pe casca tendonului la nivelul marginii scalpului (anterior suturii coronale), urmează în jos și sunt țesute în pielea sprâncenelor.

cască pentru tendon, sau aponevroză supracraniană (galea aponevrotică, s. aponevroza epicraniala) Este o placă fibroasă plată fuzionată ferm cu pielea scalpului prin fascicule de țesut conjunctiv. Casca tendonului este mai groasă în regiunea occipitală, mai subțire în părțile frontală și temporală. În regiunea temporală, casca de tendon din dreapta și din stânga este fuzionată cu fascia mușchiului temporal.

Sub casca tendonului, între acesta și periostul oaselor bolții craniene, se află un strat de țesut conjunctiv fibros lax. Ca urmare, atunci când mușchiul occipitofrontal se contractă, casca tendonului, împreună cu pielea scalpului, se deplasează cu ușurință deasupra bolții craniene (și este scalpată în timpul leziunilor).

Orez. 144. Mușchii faciali, vedere dreapta: 1 - cască de tendon (aponevroză supracraniană); 2 - burta frontală a mușchiului occipitofrontal; 3 - muşchiul orbicular ocular; 4 - mușchi care ridică buza superioară; 5 - mușchi care ridică unghiul gurii; 6 - muşchiul orbicular oris; 7 - mușchiul zigomatic major; 8 - mușchi care coboară buza inferioară; 9 - mușchi care coboară unghiul gurii; 10 - mușchiul râsului; 11 - mușchiul subcutanat al gâtului; 12 - mușchiul sternocleidomastoidian; 13 - mușchiul trapez; 14 - mușchiul urechii posterioare; 15 - burta occipitală a muşchiului occipitofrontal; 16 - mușchiul auricular superior

Orez. 145. Mușchii faciali (mușchii faciali), vedere frontală: 1 - cască pentru tendon; 2 - burta frontală a mușchiului occipitofrontal; 3 - mușchi care încrețește sprânceana; 4 - mușchi care ridică buza superioară; 5 - mușchi care ridică unghiul gurii; 6 - mușchiul bucal; 7 - mușchi de mestecat; 8 - muschiul mental; 9 - mușchi care coboară buza inferioară; 10 - mușchi care coboară unghiul gurii; 11 - mușchiul orbicular oris; 12 - mușchiul râsului; 13 - mușchiul zigomatic major; 14 - mușchiul minor zigomatic; 15 - mușchiul circular al ochiului; 16 - muşchiul mândrilor

Masa 40. Mușchii feței

Sfârșitul tabelului 40

Funcţie: abdomenul frontal, contractându-se, ridică sprânceana în sus. În acest caz, se formează pliuri transversale ale pielii pe frunte. Drept urmare, feței i se oferă o expresie de atenție și surpriză. Când abdomenul occipital se contractă, trage în spate casca tendonului și pielea scalpului, iar pliurile transversale ale pielii de pe frunte sunt netezite. Astfel, burtica frontală și occipitală sunt antagoniste în funcție.

Rezerva de sânge: artere occipitale, auriculare posterioare, temporale superficiale, supraorbitale.

Muschiul mândrilor(m. procerus), sau mușchi care deprimă glabela Baia de aburi este îngustă, alungită, situată în zona rădăcinii nasului. Începe pe suprafața exterioară a osului nazal și merge în sus. Unele dintre fasciculele acestui mușchi sunt împletite cu fasciculele musculare ale burtei frontale ale mușchiului occipitofrontal și sunt țesute în pielea frunții între sprâncene.

Funcţie: Când mușchiul procerus se contractă, formează riduri transversale deasupra podului nasului. Mușchiul mândru este un antagonist al burtei frontale a mușchiului occipitofrontal și ajută la îndreptarea pliurilor transversale de pe frunte.

Rezerva de sânge: ramura unghiulara supratrohleara a arterei frontale.

Mușchiul ondulator(m. ondulator supercilii), pereche, subțire, situată în grosimea sprâncenei, începe pe partea medială a arcului supraciliar, urmează în sus și lateral și se țese în pielea sprâncenei. Unele dintre fasciculele acestui muşchi sunt împletite cu fasciculele muşchiului orbicularis oculi.

Funcţie: apropie sprancenele, rezultand formarea de pliuri verticale deasupra podului nasului.

Rezerva de sânge: arterele frontale, supraorbitale, temporale superficiale.

Mușchii auriculei. Mușchii auriculei la oameni sunt slab dezvoltați și practic nu se contractă voluntar. Este extrem de rar să găsești persoane care sunt capabile să miște paharul (în timp ce contractează simultan mușchiul occipitofrontal). Există 3 mușchi ai urechii: superior (temporoparietal), anterior și posterior.

Mușchiul temporoparietal(m. temporoparietalis), cel mai mare dintre mușchii auriculei, situat pe suprafața laterală a craniului deasupra auriculei. Începe cu mai multe fascicule musculare pe partea laterală a căștii tendonului, coboară și se atașează de suprafața interioară a cartilajului auricular. Mușchiul trage vârful în sus. Mușchiul temporoparietal este cunoscut ca muschiul auricular superior(m. auricularis superior).

Auricularis anterior(m. auricular anterior) nu se întâmplă întotdeauna, este un fascicul muscular subțire situat în regiunea temporală. Începe pe fascia temporală, merge posterior și inferior și este atașată de cartilajul auriculei și de cartilajul canalului auditiv extern.

Funcţie: trage auricularul înainte.

Mușchiul auricular posterior(m. auriculdris posterior) situat în regiunea mastoidiană, începe în două mănunchiuri pe procesul mastoidian, merge înainte și se atașează de suprafața convexă posterioară a infundibulului auricular.

Funcţie: trage auricularul în spate.

Rezerva de sânge toți mușchii auriculari: arterele temporale superficiale (mușchii anteriori și superiori), arterele auriculare posterioare (mușchii posteriori).

Mușchii care înconjoară fisura palpebrală. Mușchiul orbicular ocular(m. orbicularis ocular) are forma unui inel plat, lat, situat în jurul fisurii palpebrale și al orbitei. Mușchiul are trei părți: orbitală, seculară și lacrimală.

Partea orbitală (pars orbitalis) Este o placă lată care înconjoară intrarea în orbită, situată pe marginea sa osoasă. Partea orbitală începe pe partea nazală a osului frontal, pe procesul frontal al osului maxilar și pe ligamentul medial al pleoapei. Fasciculele acestui mușchi merg în sus, în jos și lateral în jurul orbitei. La marginea laterală a orbitei, fasciculele superioare și inferioare trec unul în celălalt, formând un inel muscular plat, închis. De sus, fibrele musculare ale abdomenului frontal al mușchiului occipitofrontal și mușchiul ondulator sunt țesute în fasciculele profunde ale părții orbitale. Partea orbitală închide ochii, formează riduri în formă de evantai pe pielea zonei orbitale, mai mult la colțul lateral al ochiului, mișcă sprânceana în jos și, în același timp, trage pielea obrazului în sus.

Parte de secol (pars palpebralis)- o placă subțire, plată, care se află sub pielea pleoapelor superioare și inferioare. Partea pleoapei începe pe ligamentul medial al pleoapelor și zonele adiacente ale părții mediale a orbitei. Fibrele musculare parcurg de-a lungul suprafeței anterioare a cartilajului pleoapelor superioare și inferioare până la colțul lateral al ochiului, unde se termină în sutura laterală a pleoapei, care are structura unei benzi de tendon. Unele fibre musculare sunt atașate de periostul peretelui lateral al orbitei. Partea pleoapei a mușchiului închide pleoapele.

Partea lacrimală (pars lacrimalis) sunt fascicule musculare subțiri localizate adânc, care încep pe creasta posterioară a osului lacrimal și sunt îndreptate lateral în spatele sacului lacrimal.

După ce sacul lacrimal înconjoară din spate, fibrele acestei părți a mușchiului sunt țesute în partea seculară și în pereții sacului lacrimal. Partea lacrimală extinde sacul lacrimal, facilitând scurgerea lichidului lacrimal în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal.

Funcţie: Mușchiul orbicularis ocular în ansamblu este un constrictor al fisurii palpebrale.

Rezerva de sânge: artere faciale, temporale superficiale, infraorbitale, supraorbitale.

Mușchii care înconjoară deschiderile nazale. Mușchiul nazal(m. nazale)- o placă slab dezvoltată, care este formată din două părți: transversală și alară, și include și mușchiul care coboară septul nazal. Parte transversală (pars transversal), sau mușchi care comprimă nările (m. depresor nasium), situat în zona aripii și a părții cartilaginoase a spatelui nasului, începe pe suprafața anterioară a osului maxilar, lateral și ușor deasupra incisivilor superiori. Fasciculele musculare sunt îndreptate în sus și medial, trecând într-o aponevroză subțire, care se răspândește pe partea cartilaginoasă a dorsului nasului și continuă în mușchiul cu același nume pe partea opusă.

Funcţie: Partea transversală a mușchilor nazali drept și stângi îngustează orificiile nărilor, apăsându-le pe septul nazal.

Partea aripii (pars alaris), sau mușchiul care ridică aripa nasului (m. levator alae nasi), acoperit parțial de mușchiul orbicular oris și mușchiul ridicător al labiului superior. Partea alară începe pe osul maxilar, puțin mai jos și medial față de partea transversală, apoi mușchiul urmează în sus și medial și este țesut în pielea aripii nasului.

Funcţie: partea alară a mușchiului nazal trage aripa nasului în jos și lateral, lărgind nara.

Rezerva de sânge: artere labiale superioare, unghiulare.

M mușchi care coboară septul nazal(m. depresor septi nasi), face de obicei parte din partea alară a mușchiului nazal. Fasciculele sale încep pe osul maxilar deasupra incisivului medial și merg în sus. Mușchiul este atașat de partea cartilaginoasă a septului nazal.

Funcţie: coboară septul nazal.

Rezerva de sânge: artera labială superioară.

Mușchii care înconjoară cavitatea bucală. Există mai mulți mușchi în jurul gurii. Acestea includ mușchiul orbicularis oris, care este un compresor, și câțiva mușchi care au o direcție radială și sunt dilatatori ai fisurii bucale. Mușchiul orbicular oris(m. orbicularis oris) se află în grosimea buzelor. Se formează circular

fasciculele musculare orientate, precum și fibrele care se apropie de deschiderea bucală a mușchilor faciali vecini: bucală, buza superioară ridicătoare, colțurile ridicătoare ale gurii, coborârea buzei inferioare, deprimarea colțurilor gurii etc. fascicule musculare ale mușchilor faciali localizați radial sunt, de asemenea, țesute în pielea și membrana mucoasă a buzelor superioare și inferioare. Unele dintre fasciculele musculare ale mușchiului orbicular oris trec de la o buză la alta. În conformitate cu locația fasciculelor musculare, mușchiul orbicular oris are două părți: marginal și labial.

Partea marginală (pars marginalis) localizate în părțile periferice ale mușchiului. Este format atât din fascicule musculare orientate circular, cât și din fascicule care provin din mușchii faciali din apropiere (obraji și alții – vezi mai sus), în special cei localizați în apropierea colțurilor gurii. În acest sens, în porțiunea marginală există fascicule musculare care rulează radial în raport cu fisura bucală și în sens anteroposterior.

Partea labială (pars labialis) se află în grosimea buzelor, fasciculele sale musculare trec dintr-un colț al gurii în celălalt, țesute în pielea și membrana mucoasă a buzelor superioare și inferioare. Fasciculele musculare ale părții labiale sunt orientate predominant circular în jurul fisurii bucale.

Funcţie: Mușchiul orbicular oris închide orificiul bucal și este implicat în actele de supt și mestecat.

Rezerva de sânge: arterele labiale superioare și inferioare, mentale.

M mușchiul depresor anguli oris(m. depresor anguli oris), Este o placă triunghiulară care începe cu o bază largă pe marginea inferioară a treimii anterioare a corpului maxilarului inferior. Fasciculele musculare, îngustându-se în sus, sunt țesute în piele de la colțul gurii și în mușchiul orbicular oris.

Funcţie: muşchiul trage colţul gurii în jos şi lateral.

Rezerva de sânge:

M mușchi care coboară buza inferioară(m. depresor labii inferioris), are aspectul unei plăci late și subțiri patruunghiulare, care începe pe marginea inferioară a părții anterioare a maxilarului inferior, sub foramenul mental. Fasciculele musculare urmează în sus și medial și sunt atașate de piele și membrana mucoasă a buzei inferioare și sunt, de asemenea, țesute în mușchiul orbicular oris. Partea laterală a mușchiului depresor labii inferioris este acoperită de mănunchiuri ale mușchiului depresor anguli oris.

Funcţie: mușchiul coboară buza inferioară și o trage oarecum lateral. Cu contracție bilaterală, inversează buzele și conferă feței o expresie de ironie, tristețe și dezgust.

Rezerva de sânge: arterele labiale inferioare, mentale.

Mușchiul mental(m. mentalis) scurt, în formă de con, situat în zona bărbiei. Începe pe eminențele alveolare ale incisivilor inferiori, apoi urmează în jos și medial. Fibrele musculare de pe ambele părți sunt conectate între ele și țesute în pielea bărbiei.

Funcţie: Mușchiul mentalis ridică pielea bărbiei în sus, astfel încât pe ea apare o gropiță. Promovează proeminența buzei inferioare înainte.

Rezerva de sânge: arterele labiale inferioare, mentale.

Mușchiul Levator anguli oris(m. levator anguli oris), este o placă triunghiulară care începe pe suprafața anterioară a osului maxilar, în zona fosei canine, motiv pentru care acest mușchi poartă și numele muşchi canin (m. caninus). Fasciculele musculare sunt îndreptate de sus în jos și înainte, se atașează de pielea colțului gurii și sunt țesute în mușchiul orbicular oris.

Funcţie: muşchiul ridică colţul gurii în sus şi lateral.

Rezerva de sânge: artera infraorbitară.

M mușchiul ridicător al labiului(m. levator labii superioris),în formă de panglică, începe pe marginea infraorbitară a osului maxilar. Fasciculele musculare coboară în jos și medial, împletindu-se cu mușchiul levator anguli oris în mușchiul buzei superioare și în pielea aripii nasului.

Funcţie: mușchiul ridică buza superioară, participă la formarea șanțului nazolabial situat între partea laterală a nasului și buza superioară și trage aripa nasului în sus.

Rezerva de sânge: arterele labiale superioare infraorbitale.

Mușchiul minor zigomatic(m. zigomatic minor)în formă de panglică, situată în zonele zigomatice și bucale. Mușchiul începe pe osul zigomatic la marginea laterală a mușchiului levator labii superioris. Mănunchiurile sale sunt direcționate de sus în jos și medial, țesute în pielea colțului gurii și în mușchiul buzei superioare.

Funcţie: Mușchiul minor zigomatic ridică colțul gurii.

Rezerva de sânge: arterele bucale infraorbitale.

Mușchiul major zigomatic(m. zigomatic major)în formă de panglică, situată în zonele zigomatice și bucale, oarecum lateral de mușchiul minor zigomatic. Începe pe pomeți, merge de sus în jos și înainte și este țesut în pielea colțului gurii și în mușchiul buzei superioare.

Funcţie: Mușchiul zigomatic major trage colțul gurii în sus și lateral și este principalul mușchi al râsului.

Rezerva de sânge: arterele infraorbitale și bucale.

Mușchiul bucal(m. buccinator)- o placă pătrangulară plată, largă, subțire, se află în grosimea obrazului între maxilarul superior și inferior, formează baza musculară a obrazului. La interior este acoperit cu o membrană mucoasă, împreună cu care limitează vestibulul gurii. Mușchiul începe pe o linie oblică pe ramura osului mandibular, pe suprafața exterioară a arcului alveolar al osului maxilar deasupra molarilor mari, pe marginea anterioară a suturii pterigomandibulare care leagă maxilarul inferior cu cârligul pterigoidian al osul sfenoid. Fasciculele musculare sunt îndreptate înainte și medial către colțul gurii, se intersectează parțial și continuă în mușchiul orbicular oris. Părțile posterioară și laterală ale mușchiului bucal sunt acoperite de mușchiul masticator. La nivelul molarului superior, canalul glandei salivare parotide trece prin mușchi.

Funcţie:încordează obrazul („mușchi trompetă”), trage colțul gurii înapoi, apasă obrazul de dinți.

Rezerva de sânge: artera bucală.

Mușchiul râsului(m. risorius) o placă subțire triunghiulară nepermanentă situată în secțiunile anterioare ale regiunii bucale. Începe pe fascia masticatorie. Fasciculele acestui mușchi converg anterior și se atașează de pielea colțului gurii și sunt țesute în mușchiul orbicular oris.

Funcţie: Mușchiul râsului trage colțul gurii spre lateral, formând o gropiță pe obraz.

Rezerva de sânge: artera facială, artera transversală a feței.

Întregul corp uman, inclusiv capul, fața și gâtul, este format din mușchi. Și contururile uneia sau alteia zone ale feței umane depind de tonul în care sunt situate. Pentru a menține fermitatea și elasticitatea cadrului muscular pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să înțelegeți cum să lucrați corect cu ele, trebuie să studiați fotografiile cu descrieri și să puteți citi diagramele musculare.

Procedurile cosmetice moderne nu pot fi efectuate fără cunoștințe de bază ale anatomiei și fiziologiei pielii.

Aceste informații îi permit cosmetologului să lucreze corect asupra schimbărilor legate de vârstă ale pielii, să-și îmbunătățească calitativ starea generală și să efectueze lucrări în timp util cu mușchii faciali, influențându-i cu ajutorul mișcărilor de masaj atunci când efectuează manipulări cosmetice.

Structura mușchilor pielii feței, studierea descrierilor acestora din fotografii și diagrame este cunoștințele de bază ale anatomiei. Fără ele, nici un singur cosmetolog nu va fi capabil să efectueze cu competență un masaj, să injecteze Botox sub pielea feței fără consecințe negative sau să efectueze o procedură de terapie cu microcurent.

Anatomia mușchilor faciali

Ce formă au mușchii feței?

Mușchii faciali arată ca niște mănunchiuri plate, alungite, cu o parte musculară foarte subțire.

Unde sunt localizați mușchii și cum sunt atașați?

Acest grup muscular este situat în țesutul conjunctiv subcutanat al părții faciale a capului. Ei, spre deosebire de mușchii aflați în alte părți ale corpului uman, nu au o atașare dublă la oasele scheletului, ci sunt țesute la un capăt în ligamente.

Excepție este un grup mic de patru mușchi, care se află pe partea laterală a capului și asigură procesul de mestecare a alimentelor. Mușchii faciali sunt adesea perechi, cu excepția mușchilor orbiculari oris, nazali și supracranieni. În plus, mușchii sunt clasificați în funcție de adâncimea lor. Există mușchi profundi, medii și superficiali.

Cum să contractați

Activitatea mușchilor faciali este întotdeauna coordonată de sistemul nervos central. Creierul, primind un semnal despre un proces care are loc din exterior, îl transmite mușchilor faciali, iar aceștia, la rândul lor, traduc informațiile primite în limbajul contracției musculare și le afișează pe fața persoanei sub forma unui fel. a mișcărilor faciale.

Orice mișcare musculară este întotdeauna o reflectare exactă a tuturor tipurilor de impulsuri nervoase.

Cu boli nervoase, leziuni, infecții, contracția musculară este afectată. Aceste modificări pot fi congenitale, permanente sau temporare. Cea mai gravă boală este paralizia mușchilor faciali. Din această cauză, mușchii își pierd capacitatea de a închide complet ochii și fălcile.

Unde este localizat platisma?

Platysma este un strat subțire superficial al mușchilor gâtului, care este responsabil pentru frumusețea și aspectul general al acestuia. Este situat imediat sub piele și se îmbină strâns cu ea.

În ciuda acestui fapt, platisma nu este implicată în mișcările efectuate de cap și gât și se tensionează numai în timpul efortului fizic puternic sau în timpul experiențelor emoționale acute: de exemplu, într-un moment de furie furioasă sau durere fizică severă, jucând astfel un rol semnificativ. rol în expresiile faciale. În multe privințe, platisma diferă de toate celelalte grupe musculare.

Platismul este mai susceptibil la tot felul de schimbări și la pierderea rapidă a elasticității, așa că starea sa necesită îngrijire preventivă în timp util și de înaltă calitate.

Liniile de masaj și mușchii feței - relație

Mușchii feței sunt un fel de cadru care menține pielea tonifiată, menținând-o elastică și fermă. Și masajul este o manipulare care are un efect benefic asupra lor, strângând ulterior pielea de pe față în sine. Masajul face pielea de pe față și mai proaspătă și mai frumoasă, ajutând la scăparea de acnee și denivelări, creând un contur cizelat al feței în sine.

Această procedură se face strict după liniile de masaj - anumite direcții de mișcare urmate de cosmetologul care efectuează această procedură.

Direcția liniilor de masaj:

• de la mijlocul bărbiei de-a lungul osului maxilar;
• de la colțurile buzelor până la fundul urechilor;
• din spatele nasului spre tâmple în ambele direcții;
• de la aripile nasului până la spate;
• de la puntea nasului până la linia părului;
• de la spațiul sprâncenelor până la tâmple și păr.

Liniile de masaj coincid cu direcția fluxului limfatic, iar cu anumite manipulări contribuie la accelerarea acestuia. Aceasta, la rândul său, are un efect bun asupra stării generale a pielii și ajută la eliminarea organismului de excesul de toxine și deșeuri și ameliorează umflarea.

Grupuri musculare

O persoană are mai mult de o sută de mușchi faciali localizați pe cap și gât. Pe fiecare dintre ele le puteți vedea în detaliu în fotografie cu descriere și diagrame.

Anatomia tuturor acestor mușchi este împărțită în mai multe grupuri condiționate:

• expresii faciale;
• oculomotor;
• masticabil; cavitatea bucală; limba;
• mușchii gâtului.

Unii dintre mușchii faciali pot aparține unor grupuri diferite în același timp.

Mușchi de mestecat

Mușchii masticației permit mișcările de mestecat.

Acestea includ:

• mușchii capului (mușchi temporali, maseteri, laterali, pterigoidieni mediali);
• mușchii gâtului localizați deasupra osului hioid (mușchii milohioid, geniohioid și digastric).

Acest grup de mușchi are un impact minim asupra aspectului feței.

Mușchiul masticator, care este responsabil pentru ridicarea maxilarului inferior uman în timp ce pronunță sunete sau mănâncă alimente, este în mod constant în formă și nu are nevoie de exerciții suplimentare. Cu toate acestea, tinde să sufere spasme din cauza strângerii crescute a dinților, iar acest lucru afectează negativ alimentarea cu sânge a acestei zone a feței și activează procesul de îmbătrânire în ea.

Același lucru se poate spune despre mușchii masticatori pterigoizi, al căror scop principal este măcinarea produselor grosiere. Îngrijirea pentru această grupă musculară trebuie să fie competentă pentru a contribui la formarea ovalului corect al feței și pentru a preveni formarea în continuare a ridurilor profunde în zona buzelor.

Mușchii feței

Funcționalitatea mușchilor faciali constă în formarea de manifestări emoționale pe fața unei persoane datorită unei anumite extensibilități a pielii și formării de pliuri care apar în direcția transversală în raport cu contracția musculară. Cu cât o persoană este mai emoțională, cu atât este mai mare riscul ca ridurile faciale să apară rapid pe față și pe gât.

Mușchii faciali sunt împărțiți în mușchi:

• partea superioară din față;
• partea de mijloc;
• inferioare fetei si gatului.

Primele, atunci când sunt întinse, formează riduri verticale pe frunte, pliuri orizontale pe puntea nasului și așa-numitele picioare de corbie sub ochi, cele din urmă creează efectul de „obraji înfundați”, adâncesc pliurile nazolabiale și ridurile de sub ochi. și în zona bucală.

Mușchii celui de-al treilea grup coboară colțurile buzelor și își ies partea inferioară în față. Lucrul de înaltă calitate pe întreaga zonă musculară va elimina complet imperfecțiunile enumerate și va face textura pielii mai netedă și mai uniformă.

Mușchii gâtului

Mușchii gâtului sunt împărțiți în trei subgrupe:

• mușchii superficiali ai gâtului;
• mușchii osului hioid;
• mușchii profundi ai gâtului: mușchii scaleni anteriori, medii și posteriori.

Mușchii cervicali, spre deosebire de mușchii faciali, au cinci fascie (așa-numitele membrane de țesut conjunctiv care acoperă mușchii înșiși):

Dezechilibrul muscular și spasmul mușchilor gâtului provoacă întotdeauna dezvoltarea pielii lăsate în această zonă a corpului și contribuie la dezvoltarea ridurilor și a pliurilor pe partea laterală a gâtului, formarea pliurilor transversale și a unei bărbie dublă.

Alte clasificări

Pe lângă grupele musculare de mai sus, există așa-numiții mușchi ai organelor interne, cum ar fi limba, palatul, urechea medie și ochii.
Acești mușchi participă și la modelarea aspectului feței și a expresiilor faciale. Ele pot fi examinate mai detaliat în fotografiile cu descrieri și diagrame prezentate în articol.

Mușchii feței și emoțiile

Fiecare mușchi aparținând grupului facial coordonează exprimarea oricărei emoții:

În total, aproximativ 1.200 de combinații diferite de contracții musculare au fost identificate în natură, reflectând una sau alta emoție pe chipul uman.

Modificări legate de vârstă ale mușchilor faciali

De-a lungul anilor, țesutul muscular al feței își pierde elasticitatea și se alungește. Formatul unor astfel de metamorfoze depinde de modul în care mușchii se comportă în diferite condiții: într-o situație stresantă, în timpul unei perioade de odihnă sau de muncă sau când vorbești cu oamenii. Factori precum stilul de viață, alfabetizarea de auto-îngrijire și ereditatea au, de asemenea, o influență semnificativă.

În acele zone în care mușchii nu sunt suficient de ferm fixați pe o parte a pielii, așa-numitele hernii grase se formează în timp din cauza tragerii ligamentelor sub influența sarcinii rezultate. Și acolo unde ligamentele sunt încă capabile să țină mușchii feței, apar pliuri și cute.

Există o opinie că modificările legate de vârstă ale țesutului muscular facial apar din cauza tonusului, elasticității și relaxării crescute, dar de fapt punctul aici este diferit - tensiune musculară constantă care provoacă spasme. Odată cu contracția musculară crescută, pielea feței devine pliată, schimbând relieful și structura pielii.

Fotografia prezintă o diagramă și o descriere a activității mușchilor faciali, ceea ce duce la apariția colțurilor „plângătoare” ale buzelor.

De exemplu, spasmul țesutului muscular al frunții duce la formarea de linii transversale și orizontale în această zonă a feței, creșterea tonusului mușchiului orbicularis oculi duce la formarea ridurilor în zona ochilor și contracția mușchii părții medii faciale duce la apariția brazdelor nazolabiale.

Ce mușchi faciali sunt injectați cu Botox?

Introducerea Botoxului are ca scop eliminarea ridurilor faciale și restabilirea netezirii texturii pielii. Injecțiile cu toxină botulină (proteină naturală purificată) sunt efectuate de un cosmetolog subcutanat sau intradermic în mușchii feței.

Aceștia sunt mușchii în care este necesar să se reducă susceptibilitatea la impulsurile nervoase care sosesc pentru a încetini procesul de adâncire a ridurilor în piele și pentru a strânge pielea lăsată.

Cel mai bun mod de a obține injecții cu toxină botulină arată acțiunea lor în următorii mușchi:

• în platism;
• în mușchiul care deprimă colțurile gurii;
• în mușchii orbiculari ai gurii și ochilor;
• în mușchiul mental;
• în mușchiul nazal;
• în mușchiul frontal;
• în muşchiul mândriei şi muşchiul ondulator.

Cantitatea de medicament pentru fiecare zonă musculară este determinată individual de către cosmetologul care efectuează procedura de introducere a Botoxului sub piele. Efectul maxim de „înghețare” a mușchilor faciali este observat timp de 3-6 luni după injectare.

Imediat ce mușchii încep să facă primele contracții, după această perioadă de timp, efectul injecțiilor cu toxină botulină sub piele durează aproximativ șase luni.

Mușchii faciali (fotografiile cu descrieri și diagrame pot fi văzute mai sus) ar trebui studiați folosind fotografiile și diagramele prezentate. Diagramele sunt prezentate în limba rusă și latină. Pe ele puteți vedea o descriere detaliată a locului în care se află acest sau acel grup de mușchi faciali.

Dacă cunoașteți locația exactă a mușchilor feței și gâtului și vă familiarizați cu principiul muncii lor, înțelegând acest lucru prin studierea descrierilor, fotografiilor și diagramelor, atunci puteți, prin stimularea competentă ulterioară a anumitor grupe musculare, să încetiniți procesul de îmbătrânire. , menținând elasticitatea și tinerețea pielii pentru o lungă perioadă de timp.

Video pe tema: mușchii faciali, fotografii cu descrieri și diagrame

Cum să strângi mușchii feței și să faci un oval ideal:

Schema de automasaj a mușchilor faciali Renaștere:

Descrierea procedurii de injectare cu Dysport în mușchii faciali:

Lifting muscular facial. Fotografii înainte și după operație:

FAȚĂ (facies) - partea anterioară a capului uman. În mod convențional, marginea superioară a liniei trece de-a lungul liniei care separă scalpul de pielea frunții; marginea superioară anatomică a părții faciale a craniului (vezi) - o linie trasată prin glabella (puntea nasului), marginea supraorbitală a osului frontal (crestele sprâncenelor), marginea superioară a osului zigomatic și arcul zigomatic la canalul auditiv extern. Marginea laterală a L. este linia de atașare a auriculului la spate și marginea posterioară a ramului maxilarului inferior; inferior - unghiul și marginea inferioară a corpului maxilarului inferior. Marginile laterale și inferioare ale L. îl separă de zona gâtului.

Forma și dimensiunea plămânului, precum și organele sale individuale, sunt foarte diverse, ceea ce depinde de rasă, sex, vârstă și, de asemenea, de caracteristicile individuale. Conturul exterior al frunzei ia cel mai adesea forma unui oval cu o jumătate inferioară îngustată, dar adesea se apropie de forma unui dreptunghi sau trapez cu colțuri rotunjite; depinde cap. arr. asupra masivității maxilarului inferior și a lățimii arcului său. Relieful feței și profilul acesteia sunt determinate de forma celor mai convexe zone - fruntea, sprâncenele și arcadele zigomatice, nasul, bărbia, precum și forma țesuturilor moi ale buzelor și obrajilor. Există relații regulate între relieful oaselor faciale și grosimea stratului de țesut moale de deasupra acestora. Stabilirea acestor tipare a dat bazei lui M. M. Gerasimov pentru a dezvolta și fundamenta științific un sistem de refacere a contururilor externe ale unei fețe pe baza formei craniului.

Elasticitatea și turgența pielii feței și gradul de dezvoltare a mușchilor faciali determină prezența pliurilor mai mult sau mai puțin pronunțate pe suprafața feței, care sunt prezente în mod constant la fiecare persoană (caneluri nazolabiale, nazo-bucale, genio-labiale). Contururile feței depind de gradul de depunere de grăsime în țesutul subcutanat, precum și de prezența și localizarea dinților și de relația dintre dentiție (vezi Ocluzie).

În zona plămânilor se află organele de vedere - vezi Ochi, părțile inițiale ale căilor respiratorii - vezi Nas, tract digestiv - vezi Gura, cavitatea bucală, Buze, organele auzului - vezi Ureche; cea mai mare parte a bazei osoase a plămânului este alcătuită din maxilarele superioare și inferioare (vezi).

Anatomie comparată

Materialul din care este construit craniul animalelor, inclusiv partea anterioară a capului, este mezenchimul din jurul creierului și arcadele branhiale (vezi Scheletul visceral). La primele animale terestre, scheletul secțiunii anterioare a capului avea mai multe oase decât în ​​scheletul uman. Dimensiunile părții anterioare a craniului animalului sunt mult mai mari decât dimensiunile creierului; fălcile foarte dezvoltate ies ascuțit înainte. Această situație persistă până la marile maimuțe.

La un urangutan, raportul dintre părțile anterioare și cerebrale ale craniului este egalizat, dar la om, partea din față a capului reprezintă doar 30-40% din partea creierului. Unghiul facial dintre tangenta de la frunte la dinții din față din profil și baza craniului la un urangutan este de 58°, la om este de 88°. Prognatia pronunțată a animalelor este înlocuită cu ortognatia umană tipică a lui L. (Fig. 1). Poziția dreaptă a omului primitiv a jucat un rol important în acest sens. Transformarea părții faciale a capului a avut loc și ca urmare a dezvoltării creierului.

Amfibienii și reptilele nu au mușchi faciali, dar mușchii de mestecat sunt dezvoltați. La mamifere, mușchii faciali se apropie de buzele superioare și inferioare ale gurii, sunt distribuiți în zona nărilor, orbitei și urechii exterioare, datorită cărora pielea din aceste zone este mobilă și deschiderile externe ale nasul, ochii și gura își pot schimba forma. La om, mușchii masticatori s-au redus considerabil și a apărut o diferențiere mare a mușchilor faciali, care a asigurat varietatea și expresivitatea expresiilor faciale. În procesul de evoluție, crestele convexe ale sprâncenelor au dispărut la om, orbitele s-au apropiat, a apărut un nas convex, deschiderea gurii a devenit mai mică și mobilitatea urechilor s-a pierdut. În consecință, raporturile părților capului s-au schimbat și ele: fruntea a crescut, fălcile au devenit mai mici și au început să iasă din ce în ce mai puțin (Fig. 2).

Embriologie

Dezvoltarea feței umane este strâns legată de începutul formării cavității bucale. La capătul capului embrionului, apare o invaginare a ectodermului pielii, care crește spre capătul orb al capului (anterior sau branhial) intestinului; se formează un golf bucal - rudimentul cavității bucale primare și viitoarea cavitate nazală. Golful bucal este separat de capul intestinului (începutul secțiunii anterioare a tubului intestinal al embrionului) prin membrana faringiană (sau bucală), marginile la a 3-a săptămână. Viața intrauterină se sparge, iar golful bucal primește comunicare cu cavitatea intestinului primar. Secțiunea inițială a intestinului capului formează aparatul branhial, constând din pungi branhiale, arcuri branhiale și fante. Formarea sa începe cu faptul că endodermul peretelui capului intestinului primar formează proeminențe - pungi branhiale; spre ele, ectodermul formează depresiuni (invaginări) – așa-numitele. fante branhiale. La om, formarea de adevărate fante branhiale (ca și la pești) nu are loc. Zonele de mezenchim situate între pungile branhiale și fante formează arcurile branhiale. Cel mai mare este primul arc branhial, numit mandibular (mandibular), din care se formează rudimentele maxilarelor inferioare și superioare. Al doilea arc - hioidul - dă naștere osului hioid. Al treilea arc este implicat în formarea cartilajului tiroidian. Un pliu cutanat crește de la marginea inferioară a celui de-al doilea arc branhial, marginile fuzionează cu pielea gâtului, formând sinusul cervical (sinus cervicalis). Treptat, doar prima fantă branhială rămâne vizibilă pe suprafața gâtului embrionului, marginile se transformă în canalul auditiv extern, iar auricula se dezvoltă din pliul pielii; când sinusul cervical nu este închis, pe gâtul copilului rămâne un tract fistulos, care poate comunica cu faringele. Formarea părții faciale a craniului (Fig. 3) este strâns legată de dezvoltarea părții anterioare a cavității bucale și a cavității nazale din golful bucal. Intervalul bucal (sau intermaxilar) este limitat de cinci creste, sau procese, care sunt formate de primul arc branhial. Deasupra fisurii bucale există un proces frontal nepereche, iar pe lateralele acestuia procesele maxilare; sub fisura bucală sunt două procese mandibulare, care fac parte din arcul mandibular (mandibular).

În părțile laterale ale procesului frontal, în curând apar două invaginări - fosele olfactive. În acest caz, procesul frontal este împărțit în cinci procese: cel central păstrează numele procesului frontal, iar elevațiile din jurul fosei olfactive se transformă în procese nazale mediale și laterale. Gropile olfactive sunt limitate de procesele nazale care formează viitoarele nări. Cavitatea nazală primară, împărțită în două jumătăți de septul nazal, comunică larg cu cavitatea bucală. Procesul nazal lateral este separat de cel maxilar prin șanțul nazolacrimal, care se transformă în canalul nazolacrimal (dacă nu este închis, fătul se naște cu canalul nazolacrimal deschis).

Zona de țesut care separă căile nazale de cavitatea bucală se numește palatul primar; ulterior dă naștere la palatul definitiv și partea mijlocie a buzei superioare. Porțiunea inferioară a procesului frontal și procesele maxilare formează orbita. Buza inferioară și bărbia sunt formate ca rezultat al fuziunii proceselor mandibulare de-a lungul liniei mediane a L.

Procesele maxilare fuzionează cu procesele mandibulare în secțiunile laterale, formând obrajii și secțiunile laterale ale maxilarului superior și buzei superioare, dar nu ajung la linia mediană. Sfârșitul procesului frontal coboară în spațiul dintre ele, din care se extind procesele nazale. Partea mijlocie a procesului frontal formează septul nazal cu viitorul os premaxilar sau incisiv și partea mijlocie a buzei superioare.

La a 8-a săptămână. În timpul dezvoltării orbitei embrionare, orbita este deja îndreptată înainte, deși între ele există încă o mare parte a procesului nazal mediu - viitorul noe extern; în același timp, se determină dorsul nasului.

Aspectul uman al L. apare la 8 săptămâni. Capul embrionului în acest moment este aproape egal cu lungimea corpului; auriculele sunt situate foarte jos în raport cu alte părți ale urechii.În timpul formării cartilajului și osificării anlage a oaselor creierului și a craniului facial, se formează detaliile unei fețe dezvoltate. Astfel, din procesul frontal se formează fruntea, partea superioară a orbitei, regiunea nasului și partea mijlocie a maxilarului superior și a buzei superioare; secțiuni laterale

L. se formează din procesele maxilare, maxilarul inferior - din două procese mandibulare (Fig. 4). Încălcarea proceselor de fuziune a proceselor duce la apariția unor defecte de dezvoltare sub formă de crăpături.

Anatomie

Partea frontală cranii Omul este format din oase pereche - nazale (ossa nasalia), lacrimale (ossa lacrimaiia), zigomatice (ossa zygomatica), maxilare (maxillae), cornetelor inferioare (conchae nasales inferiores), palatine (ossa palatina) și nepereche - maxilarul inferior (mandibula) si vomer. În plus, procesele sau secțiunile individuale ale oaselor craniului cerebral - temporale (ossa temporală), frontale (os frontale), sfenoidul (os sphenoidale) - participă la crearea bazei osoase a creierului. Toate oasele scheletului facial, cu excepția maxilarului inferior, sunt ferm conectate între ele prin suturi osoase și sunt nemișcate unul față de celălalt și cu întregul craniu.

Maxilarul inferior se articulează cu oasele temporale prin două articulații temporomandibulare (vezi Articulația temporomandibulară), care acționează sincron și asigură mobilitatea maxilarului inferior sub acțiunea mușchilor masticatori în direcția sagitală și transversală, precum și abducția și aducția acestuia. la maxilarul superior pentru a îndeplini funcția de mestecat și discursuri. Rădăcinile dinților sunt situate în procesul alveolar al părților superioare și alveolare ale maxilarului inferior. În grosimea maxilarului superior sunt situate sinusurile maxilare (sinus maxillares), comunicând cu cavitatea nazală și formând, împreună cu sinusurile frontale, sfenoidale și labirintul etmoidal, un sistem de sinusuri paranazale (vezi).

Pe lângă oase, scheletul plămânului conține și cartilaj (nazal, auricular); dimensiunea, forma și conturul nasului extern și a auriculului depind în mare măsură de structura cadrului lor cartilaginos.

Mușchii L. sunt reprezentate de două grupe: mușchii masticatori mai masivi și mai puternici (vezi) și mușchii faciali. În plus, din punct de vedere al funcției, grupa de mușchi care coboară maxilarul inferior este inclusă în aceeași grupă cu mușchii masticatori; sunt atașate de suprafața interioară a corpului maxilarului inferior și o conectează la osul hioid și la limbă. Din punct de vedere topografic, acești mușchi nu aparțin mușchilor L. și sunt considerați mușchii planșeului gurii și ai părții superioare a gâtului.

Mușchii feței(Fig. 5) sunt situate mai superficial și sunt țesute în piele la un capăt. Se formează prin diferențierea mușchiului subcutanat al gâtului (platism), marginile sunt un rudiment al mușchiului subcutanat larg întâlnit la animale. Majoritatea mușchilor faciali sunt localizați în jurul gurii, nasului, ochilor și urechii, participând într-o măsură sau alta la închiderea sau extinderea lor. Sfincterele (închizători) sunt de obicei localizate în jurul găurilor dintr-un inel, iar dilatatoarele (expanders) - radial. Schimbând forma orificiilor, mișcând pielea pentru a forma pliuri, mușchii faciali dau feței una sau alta expresie; Acest tip de modificări faciale se numesc expresii faciale (vezi).

În plus, mușchii feței participă la formarea sunetelor de vorbire, la mestecat etc.

În regiunea frontală există o burtă frontală subțire - o parte a mușchiului occipitofrontalis (venter frontalis m. occipitofrontalis), care, atunci când este contractată, trage înainte casca tendonului (galea aponeurotica), acoperind bolta craniană și ridică sprâncenele, formând o serie de pliuri transversale pe pielea frunţii . O mică zonă separată de acest mușchi și situată de-a lungul podului nasului, când este contractată, formează pliuri caracteristice între sprâncene și se numește mușchi mândru (m. procerus). Mușchii care încrețesc sprâncenele (m. corrugator supercilii) sunt atașați la un capăt de partea nazală a osului frontal, iar la celălalt sunt țesuți în pielea sprâncenelor; când se contractă, ele apropie sprâncenele și își coboară capetele interioare.

În jurul orbitei se află mușchiul circular al ochiului (m. orbicularis oculi). Când se contractă, coboară pleoapa inferioară, trage pielea obrazului în sus și ajută la închiderea pleoapelor. Contracția reflexă periodică a acestui mușchi este cunoscută sub denumirea de clipire (vezi).

În jurul orificiului bucal în grosimea buzelor superioare și inferioare se află mușchiul orbicularis oris (orbicularis oris). Tonul său constant asigură închiderea buzelor; cu o contracție mai puternică, buzele ies înainte și golul bucal se îngustează; atunci când sunt relaxate, buzele și colțurile gurii pot fi trase înapoi de alți mușchi, care sunt țesute în mușchiul orbicular în mănunchiuri separate.

Mușchii zigomatici majori și minori (mm. zygomatici major et minor), mușchiul care ridică buza superioară (m. levator labii sup.) și mușchiul care ridică unghiul gurii (m. levator anguli oris), trag. buza superioară și colțul gurii în sus și oarecum spre exterior. Mușchiul râsului (m. risorius) trage colțul gurii spre exterior, lărgând fisura bucală. Sub acțiunea mușchiului care coboară buza inferioară (m. depressor labii inf.) și a mușchiului transvers al bărbiei (m. transversus menti), colțul gurii și buza inferioară se deplasează în jos și în afară.

Mici mănunchiuri de mușchi care comprimă nările (m. compressor nasi), dilată nările (m. dilatator naris) și coboară septul nazal (m. depressor septi nasi) înconjoară deschiderile nazale și oferă o oarecare mobilitate părții cartilaginoase a nas.

Mușchiul bucal (m. buccinator) trage colțul gurii spre exterior, apăsând buzele și obrazul de dinți. Mușchiul bucal face parte din peretele lateral al cavității bucale. La interior este acoperit cu un strat de fibre și membrana mucoasă a obrazului, iar la exterior este în contact cu țesutul subcutanat, care formează corpul gras al obrazului (corpus adiposum buccae).

Fascia este prezentă doar în secțiunile laterale ale piciorului stâng.Fascia temporală (fascia temporalis) acoperă mușchiul temporal. În partea inferioară se împarte în două plăci, care sunt atașate de suprafețele exterioare și interioare ale arcului zigomatic. Fascia glandei parotide și fascia de mestecat (fascia parotidea et fascia masseterica) acoperă glanda salivară parotidă din exterior și din interior. Fascia bucal-faringiană (fascia buccopharyngea) acoperă suprafața exterioară a mușchiului bucal și în spatele acesteia trece în fascia exterioară a faringelui, conectându-se la aceasta cu o sutură a tendonului.

Piele de pe față relativ subțire, în special pielea pleoapelor; se deplasează cu ușurință deasupra stratului de țesut subcutanat în majoritatea zonelor, este mai puțin mobil pe frunte și aproape complet nemișcat pe suprafața nasului, unde aproape că nu există un strat de grăsime între piele și cartilajul nasului. Pielea lui L. are multe glande sebacee și sudoripare. La femei și copii, pe lângă sprâncene și gene, există păr vellus pe L.; la barbatii ajunsi la pubertate parul lung creste pe buza superioara (mustata), in zonele parotide-masticatorii, barbie si buza inferioara (barba).

Culoarea pielii lui L. este foarte diversă, ceea ce depinde de rasă, vârstă, vârstă, starea generală a corpului și condițiile de mediu. O schimbare bruscă a culorii L. este observată într-un număr de patoli, afecțiuni (paloare cu anemie, leșin, îngălbenire cu icter, roșeață cu excitare puternică și creșterea temperaturii corpului sau a tensiunii arteriale, cianoză cu circulație deficitară). Pigmentarea excesivă a pielii lui L. se observă în unele tulburări endocrine (boala Addison), în timpul sarcinii (cloasmă) și într-o serie de alte cazuri.

Culoare orez. 1-3. Vasele, mușchii și nervii feței la diferite niveluri de secțiune (I - vasele superficiale și nervii feței; II - vasele și nervii feței; mușchiul masticator și o parte a mușchilor faciali sunt disecate; fascia temporală este parțial întoarsă; III - vasele profunde și nervii feței; arcul zigomatic și o parte a maxilarului inferior au fost îndepărtate; canalul mandibular a fost deschis; mușchiul masticator a fost întors, o parte a mușchilor faciali și a fasciei temporale. au fost îndepărtate): 1 - burta frontală a muşchiului occipitofrontal; 2 - ramura laterala a nervului supraorbital; 3 - ramura medială a nervului supraorbitar; 4 - artera supraorbitală; 5 - vena supraorbitala; 6 - muşchiul orbicular ocular; 7 - arcada pleoapei superioare; 8 - arcada pleoapei inferioare; 9 - vena unghiulară; 10 - arteră unghiulară; 11 - vena transversală a feței; 12 - ramura nazală externă a nervului etmoidal anterior; 13 - mușchiul minor zigomatic; 14 - artera infraorbitara; 15 - nervul infraorbitar; 16 - mușchiul zigomatic major; 17 - mușchi care ridică unghiul gurii; 18 - artera labială superioară; 19 - venă facială; 20 - artera facială; 21 - artera labială inferioară; 22 - mușchiul orbicular oris (partea marginală); 23 - mușchi care coboară unghiul gurii; .24 - artera mentală; 25 - nervul mental; 26 - burta anterioară a muşchiului digastric; 27 - maxilarul inferior; 28 - mușchiul subcutanat al gâtului; 29 - venă facială comună; 30 - nervul auricular mare; 31 - muşchiul sterno-clavicular-mastoid; 32 - vena submandibulară; 33 - burta posterioară a muşchiului digastric; 34 - artera carotidă externă; 35 - mușchi de mestecat; 36 - mușchiul bucal; 37 - ramura cervicală a nervului facial; 38 - ramura marginală a maxilarului inferior (nervul facial); 39 - glanda parotidă; 40 - ramuri bucale ale nervului facial; 41 - artera transversală a feței; 42 - ramura zigomatică a nervului facial; 43 - ramura temporală a nervului facial; 44 - canalul auditiv extern (decupat); 45 - vena temporală superficială; 46 - artera temporală superficială; 47 - nervul auricular-temporal; 48 - muschiul temporal; 49 - artera occipitală; 50 - artera auriculară posterioară; 51 - nervul facial; 52 - nervul bucal; 53 - artera bucală; 54 - plexul pterigoidian; 55 - nervul de mestecat; 56 - artera de mestecat; 57 - vena temporală medie; 58 - artera temporală medie; 59 - fascia temporală; 60 - ramura zigomaticotemporală a nervului zigomatic; 61 - ramura zigomaticofacială a nervului zigomatic; 62 - nervul alveolar inferior; 63 - artera alveolară inferioară; 64 - nervul lingual; 65 - artera maxilară; 66 - nervul temporal profund; 67 - artera temporală profundă; 68- arc zigomatic (decupat); 69 - ramura frontală a arterei temporale superficiale; 70 - ramura parietala a arterei temporale superficiale.

Rezerva de sânge(culoare. Fig. 1-3) se realizează de către ramurile arterei carotide externe (a. carotis extern). Artera facială (a. facialis) pătrunde în partea stângă, aplecându-se peste marginea maxilarului inferior la marginea anterioară a mușchiului masticator. Aici este ușor să palpați și să apăsați pe maxilar dacă este necesară oprirea temporară a sângerării în cazul unor leziuni la stânga.În timpul intervențiilor chirurgicale în această zonă trebuie luată în considerare posibilitatea de deteriorare a arterei. Făcând numeroase îndoiri sub pielea feței și în grosimea mușchilor, artera facială este îndreptată spre colțul interior al ochiului, unde se anastomozează cu una dintre ramurile arterei oftalmice. Ramurile sale mergând către buzele superioare și inferioare (a. labialis sup. et a. labialis inf.), conectându-se cu aceleași ramuri ale părții opuse, formează un inel arterial în jurul deschiderii bucale. Alte ramuri furnizează sânge mușchilor și pielii mijlocului feței.

Artera maxilară (a. maxillaris) dă numeroase ramuri diferitelor părți ale capului. Una dintre ramurile sale - artera infraorbitară (a. infraorbitalis) - pătrunde din fosa pterigopalatină (vezi) prin fisura orbitală inferioară în cavitatea orbitală, de unde, prin canalul infraorbitar și foramen, intră în suprafața anterioară a feței. , participând la aprovizionarea cu sânge. În orbită, ramurile din această arteră merg către procesul alveolar și dinții maxilarului superior - arterele alveolare anterioare superioare (aa. alveolares sup. ant.). Arterele alveolare posterioare superioare (aa. alveolares sup. post.) merg în partea posterioară a procesului alveolar.

O altă ramură a arterei maxilare - artera alveolară inferioară (a. alveolaris inf.) - intră printr-o deschidere de pe suprafața interioară a ramurii mandibulei în canalul mandibulei, furnizând sânge maxilarului și dinților; secțiunea sa finală, ieșind prin foramenul mental, se numește a. mentalis. Participa la alimentatia tesuturilor moi ale barbiei, anastomozand cu a. submentalis - una dintre ramurile arterei faciale.

Artera temporală superficială (a. temporalis superficialis) este ramura terminală a arterei carotide externe. Trece prin grosimea glandei salivare parotide, iese sub piele în fața auriculului și alimentează glanda parotidă, canalul auditiv extern și auricul cu ramurile sale. Artera transversală a feței (a. transversa faciei) pleacă din aceasta către regiunea bucală, trecând pe lângă canalul excretor al glandei salivare parotide. Ramuri separate merg la mușchiul temporal și la țesuturile moi ale frunții. Ramurile terminale ale arterei oftalmice (a. ophthalmica) din sistemul arterei carotide interne sunt direcționate către mușchii și pielea frunții și a nasului. Acestea includ artera supraorbitală (a. supraorbitalis), care iese împreună cu nervul cu același nume de pe orbită prin foramenul supraorbital (foramen s. incisura supraorbitalis), artera supratrohleară (a. supratrochlearis), care iese prin crestătura frontală - foramen și artera nazală dorsală (a . dorsalis nasi), trecând de-a lungul spatelui nasului. Ramurile arterei oftalmice alimentează pleoapele și, anastomozându-se între ele, formează arcul pleoapelor superioare și inferioare (areus palpebralis sup. et inf.).

Artera auriculară posterioară (a. auricularis post.) participă numai la alimentarea cu sânge a auricularului.

Reţeaua venoasă a L. este în general asemănătoare cu cea arterială. Vena facială (v. facialis) însoțește artera facială. Acesta colectează sânge venos din majoritatea părților piciorului stâng. Venele care curg în el curg din zonele frontală, orbitală și infraorbitară, nas, pleoape, amigdale, obraji, buze și bărbie. La colțul interior al ochiului, vena facială se anastomozează cu vena nazofrontală (v. nasofrontalis), marginile se varsă în vena oftalmică superioară (v. ophthalmica sup.), care comunică cu sinusul venos cavernos (sinus cavernosus).

Vena maxilară posterioară (v. retromandibularis) se formează ca urmare a fuziunii mai multor vene temporale care au anastomoze cu venele frontală și occipitală; trece prin masa glandei parotide din spatele ramului mandibulei; în el curg vene mici ale auriculei, articulația temporomandibulară, urechea medie, glanda parotidă și venele cutanate ale feței.

Sub unghiul mandibulei, o venă din plexul venos pterigoidian (plexus venosus pterygoideus) se varsă în vena maxilară posterioară, unde se adună sângele din mușchii masticatori, regiunea bucală și pereții cavității nazale; plexul venos pterigoidian comunică cu venele durei mater. Venele maxilare faciale și posterioare se varsă în vena jugulară internă (v. jugularis int.) la nivelul osului hioid.

Drenaj limfatic. Vasele limfatice formează o rețea ramificată și transportă limfa către ganglionii limfatici regionali (Fig. 6). Localizarea majorității vaselor limfatice corespunde cursului arterelor; numeroase vase limfatice superficiale însoțesc L. arr. artera maxilară și se varsă în grupul ganglionilor limfatici submandibulari (nodi lymphatici submandibulares), localizați în țesutul regiunii submandibulare (triunghiul submandibular, T.). Vasele limfatice din regiunile frontală și temporală se apropie de ganglionii postauriculari (nodi lymphatici retroauriculares). Din buza inferioară și din bărbie, limfa curge în ganglionii submentali (nodi lymphatici submentales).

În plus, pe L. există mai mulți ganglioni limfatici mai mici - parotide superficiale și profunde (nodi lymphatici parotidei, superficiales et profundi), situate în interiorul capsulei glandei salivare parotide, bucale (nodi limfatici buccales) și mandibulare (nodi limfatici mandibulares). ), situat deasupra marginii maxilarului inferior la limita regiunilor parotido-masticatorii și bucale. Din toți acești ganglioni, precum și din ganglionii cervicali și occipitali, limfa se adună în partea inferioară a gâtului în limfa jugulară, trunchi (truncus jugularis).

Inervația feței(culoare fig. 1-3). Inervația sensibilă a tuturor organelor și țesuturilor piciorului este efectuată de ramurile nervului trigemen (vezi); inervația motorie a mușchilor piciorului din două surse: mușchii masticatori sunt inervați de fibre motorii care fac parte din a treia ramură a nervului trigemen, mușchii faciali - de ramurile nervului facial (vezi). Organele senzoriale situate în regiunea L. transmit iritațiile percepute de aparatul receptor către secțiunile centrale ale analizoarelor prin nervii cranieni (olfactiv, optic, vestibulocohlear).

Zone topografice

În scopul diagnosticului local precis, se obișnuiește în clinică să se subdivizeze L. în zone topografice (Fig. 7). Există o distincție între partea frontală a regiunii frontale a capului (regio frontalis) și fața în sine, constând din următoarele zone: regiunea orbitală (regiones Orbitales), regiunea nasului (regio nasalis, s. nasus ext. ), regiunea infraorbitala (regiones infraorbitales), regiunea bucala (regio oralis), zona barbiei (regio mentalis), obrazul (regiones buccales), zigomatica (regiones zygomaticae), zonele parotide-masticatorii (regiones parotideomassetericae).

În partea facială a regiunii frontale, se face o distincție între regiunile supraorbitale sau supraciliare (regiones supraorbitales) și glabella situată între ele - glabella. În regiunea orbitală, se disting zona marginilor superioare, exterioare și inferioare ale orbitei (margo sup., lat. et inf. orbitae), pleoapele superioare și inferioare (palpebrae sup. et inf.). Regiunea nazală este împărțită în rădăcină (punte), dors, apex, aripi și sept nazal care înconjoară deschiderile nazale externe (nurile). În regiunea infraorbitală se distinge regiunea fosa caninei. În regiunea zigomatică se face distincția între osul zigomatic (os zygomaticum) și arcul zigomatic (areus zygomaticus).

Granițele dintre zonele individuale ale feței coincid, de regulă, cu limitele suprafețelor exterioare ale oaselor scheletului facial. Limitele unor zone sunt pliuri naturale ale pielii (brazde): nazolabiale (sulcus nasolabialis), menton-labial (sulcus mentolabialis); graniţa dintre regiunile bucală şi parotido-masticatorie este determinată de marginea anterioară a muşchiului masticator.

Caracteristici de vârstă

După nașterea unui copil, fruntea este alungită din cauza frunții relativ înalte, deși deformarea tranzitorie la naștere a craniului îl poate afecta și ea. În medie, înălțimea capului unui nou-născut este x/4 din lungimea întregului corp, în timp ce la un adult este de doar 1/8 din lungime. L. al unui nou-născut este umflat, cu pielea încrețită; fisurile palpebrale sunt inguste, pleoapele par umflate. L. unui nou-născut se corelează cu partea cerebrală a capului ca 1: 8, la un adult - 1: 2 (Fig. 8). În primii doi ani de viață, înălțimea bărbiei (distanța de la marginea părului la marginea inferioară a bărbiei) crește în medie de la 39 la 80 mm. Fruntea crește brusc, maxilarele se dezvoltă și se măresc, în special cea inferioară. Noe capătă treptat o formă individuală datorită dezvoltării cartilajului și oaselor sale.

Treptat, fața copilului capătă o formă rotunjită, ceea ce se explică prin rotunjirea generală a capului, creșterea rapidă a maxilarelor și creșterea bulgărilor bucale grase, care provoacă convexitatea obrajilor la copii. Raportul dintre creier și părțile faciale ale capului se apropie treptat de proporția caracteristică unui adult.

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, apar modificări involutive la nivelul membrului: dinții cad, procesele alveolare ale maxilarelor se atrofiază, ramurile maxilarului inferior devin mai subțiri, iar partea inferioară a membrului scade (Fig. 9). Unghiul dintre corp și ramul maxilarului inferior devine mai obtuz.

Pielea lui L. își pierde elasticitatea mai devreme decât în ​​alte părți ale corpului, fibrele de colagen devin mai aspre, turgența pielii slăbește, pliurile pielii cresc și se formează ridurile. Dacă o persoană grasă pierde în greutate, atunci pliurile pielii atârnă, denumite așa-numitele. pungi sub ochi.

La persoanele slabe la bătrânețe, relieful buzelor devine mai acut, depresiunile naturale cresc datorită epuizării țesutului subcutanat în depozitele de grăsime, buzele devin mai subțiri, iar arcurile zigomatice ies în afară.

Patologie

Organele situate în L. și patologia lor sunt studiate de specialiști medicali speciali. discipline; Astfel, bolile ochilor, pleoapelor și mușchilor globilor oculari fac obiectul oftalmologiei, boli ale urechii, nasului și gâtului - otorinolaringologie, boli ale cavității bucale, dinților și maxilarelor - stomatologie.

Defecte de dezvoltare

Un defect de dezvoltare extrem de rar - absența completă a L. - aprosopie. Au fost descrise cazuri izolate de absență a părții mijlocii a ochiului și a nasului, în care globii oculari se îmbină și sunt localizați într-o depresiune comună - ciclul opiumului. Absența completă a părții inferioare a piciorului cu maxilarul inferior (agnatia), combinată cu apropierea auriculelor, este, de asemenea, foarte rară. Cu defecte de acest fel, copiii se nasc neviabile. Formarea incorectă a L. se observă cu disostoza cranio-facială (vezi), precum și cu anomalii de dezvoltare și deformări ale maxilarelor superioare și inferioare (vezi Maxilare).

O pană importantă este unul dintre cele mai frecvente tipuri de încălcări ale formării L. - despicaturi congenitale. Potrivit numeroaselor studii statistice, la fiecare 600-1000 de nou-născuți, unul se naște cu o despicatură pe partea stângă.Cipăturile congenitale sunt rezultatul neuniunii tuberozităților embrionare care formează partea stângă a embrionului într-un stadiu incipient al dezvoltarea intrauterină, dar motivele pentru aceasta nu sunt bine înțelese. Aparent, acestea sunt o consecință a diferitelor efecte externe și interne asupra fătului și patolului, modificări în corpul femeii însărcinate; Predispoziția ereditară joacă un anumit rol. Uneori, crăpăturile L. sunt combinate cu malformații ale limbii, oaselor craniului, subdezvoltarea membrelor și defecte cardiace congenitale. Despicături ale buzei superioare și ale palatului sunt observate la copiii cu sindrom Robin (vezi sindromul Robin), în unele cazuri - la copiii cu boala Down (vezi boala Down) și boala Little (vezi paralizia infantilă). Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, crăpăturile L. se manifestă ca defecte izolate ale dezvoltării embrionare.

Forma și localizarea crăpăturilor (Fig. 10, 1 - 6) depind de ce tuberculi embrionari nu a avut loc fuziunea. Despicăturile mediane ale maxilarului inferior, formate din cauza neuniunii tuberozităților mandibulare, sunt cel mai rar tip de despicături la nivelul maxilarului inferior (au fost descrise cazuri singulare). Ocazional, se observă urme de fuziune incompletă sub formă de depresiuni în secțiunea mijlocie a buzei inferioare. Aproape la fel de rare sunt crăpăturile oblice ale ochiului stâng, formate în absența fuziunii între tuberozitățile maxilare și frontale și care trec oblic prin buza superioară și regiunea infraorbitară până la colțul lateral sau medial al ochiului. Ceva mai frecvente sunt crăpăturile transversale ale L. - neuniunea tuberozităților germinale mandibulare și maxilare, manifestată sub forma unui decalaj care trece transversal de la colțul gurii prin obraz, care creează impresia unei guri prea late. - asa numitul. macrostoma; aceste despicaturi pot fi unilaterale sau bilaterale.

Cel mai frecvent tip de defecte congenitale ale buzei superioare este buza despicată, care este rezultatul neuniunii dintre partea laterală a buzei superioare, formată din tuberculul germinal maxilar, și partea sa medie, care provine din porțiunea descendentă a frontalului. tubercul. Buzele despicate pot fi incomplete sau complete (atingând orificiul nazal), unilaterale sau bilaterale.

Un tip obișnuit de malformații congenitale ale palatului este palatul despicat; pot fi izolate, dar sunt adesea combinate cu despicături ale buzei superioare sub formă de despicătură care trece prin buză, proces alveolar al maxilarului superior, palat dur și moale. Cu astfel de despicaturi combinate, în special cele bilaterale, apar treptat tulburări semnificative în dezvoltarea maxilarului superior, ducând la deformarea severă a maxilarului superior.Secțiunea mijlocie a maxilarului superior - osul incisiv conectat la septul nazal și la vomer, fără a experimenta presiune din partea mușchiului orbicular oris, iese puternic înainte, iar lateral secțiunile din față se apropie.

Tratamentul copiilor cu despicături congenitale ar trebui să fie cuprinzător. În special, intervenția chirurgicală se efectuează devreme după nașterea copilului, ceea ce asigură o hrănire adecvată (a treia zi după naștere sau a treia lună de viață este considerată cel mai bun moment); în viitor se folosesc metode de tratament ortodontic (vezi), prevenind și eliminând deformarea maxilarelor și corectând defectele de vorbire. Acestea și alte activități, desfășurate într-o anumită succesiune în perioadele de vârstă corespunzătoare, stau la baza sistemului stomatologic, examinarea medicală a copiilor cu despicaturi pulmonare congenitale, efectuată de medici și prof. de specialitate. instituţiilor. Tipuri de despicături și principii de tratament chirurgical - vezi Buze, Palat.

Prezența unei despicături sau palatine congenitale, mai ales dacă operația este efectuată la timp, de regulă, nu afectează semnificativ dezvoltarea ulterioară a copilului, atât fizică, cât și psihică.

Deteriora. Cu vânătăi pe picior, se formează hemoragii subcutanate și hematoame, care se rezolvă rapid fără tratament special, cu excepția cazului în care sunt asociate cu fracturi ale oaselor piciorului și o comoție sau contuzie a creierului.

Leziuni

Leziuni superficiale minore ale pielii (abraziuni, zgârieturi) după ungerea cu o soluție alcoolică de iod sau verde strălucitor se epitelizează rapid sub crusta, de obicei fără cicatrici vizibile. Pentru răni cutanate mai adânci, poate fi necesară debridarea chirurgicală (vezi Debridarea chirurgicală) și sutura (vezi Suturile chirurgicale).

Tratamentul chirurgical al plăgilor lui L. trebuie efectuat ținând cont de cerințele funcționale și cosmetice. Excizia țesutului deteriorat trebuie să fie minimă; numai zonele complet zdrobite, evident neviabile, trebuie îndepărtate. La suturarea rănilor strat cu strat, este necesară restabilirea continuității mușchilor faciali; Ar trebui să coaseți cu mare atenție marginile pielii, așezându-le în poziția corectă. Suturile pe piele trebuie aplicate cu cel mai subțire ac atraumatic cu un fir din fibră sintetică (nailon, nailon); Nu trebuie să lăsați tensiune pe piele atunci când aplicați fire de sutură; dacă este necesar, trebuie să o separați la marginile plăgii pentru a ușura aducerea marginilor împreună. Se acordă o atenție deosebită conectării marginilor rănilor buzelor, aripilor, vârfului și septului nasului, lângă pleoape, sprâncene și urechi.

Pentru rănile cu defecte tisulare, când marginile plăgii nu pot fi suturate fără tensiune, se folosesc suturi cu plăci pentru a apropia marginile plăgii și pentru a reduce volumul cicatricii formate ulterior. Când se tratează chirurgical rănile L. cu defecte tisulare, este recomandabil să se utilizeze pe scară largă operațiile plastice primare - chirurgie plastică cu țesuturi locale, lambouri pediculare și grefe de piele libere. Pentru plăgile L. care pătrund în cavitatea bucală este necesară, dacă este posibil, mobilizarea și cusatura marginilor mucoasei pentru a izola rana de cavitatea bucală. La tratarea rănilor care pătrund în sinusul maxilar, sinusul trebuie inspectat și trebuie asigurată o conexiune largă cu cavitatea nazală, asemănătoare cu intervenția chirurgicală radicală pentru sinuzită (vezi). Atunci când se tratează o rană cu leziuni osoase, sunt îndepărtate numai fragmentele osoase libere, iar fragmentele care au păstrat contactul cu țesuturile din jur sunt așezate pe loc, acoperite cu țesuturi moi. În cazul fracturilor maxilarului, tratamentul rănilor țesuturilor moi trebuie combinat cu imobilizarea fragmentelor de maxilar (vezi Atele, atele, în stomatologie). În timpul tratamentului suplimentar, trebuie să aveți grijă nu numai de vindecarea rănilor, ci în primul rând de restabilirea funcției și formei organelor deteriorate, folosind toate mijloacele de tratament și reabilitare complexe (chirurgie plastică, protetică dentofacială, kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice) .

Arsuri

Pentru arsuri (termice și chimice) și deteriorarea țesutului L. prin curent electric, primul ajutor și tratamentul se efectuează conform regulilor generale, ca și în cazul altor localizări ale acestor leziuni (vezi Arsuri, Traume electrice).

În timp de pace, tratamentul diferitelor leziuni L. se efectuează în stomatologi, secții ale spitalelor orașului și regionale, precum și de către stomatologi din spitalele regionale și stomatologi, clinici.

Caracteristici ale leziunilor de luptă, tratament în etape

Pe baza studiului experienței Marelui Război Patriotic, s-a propus următoarea clasificare a leziunilor de luptă ale feței. 1. Plăgi prin împușcătură (glonț, schije și altele): a) plăgi ale țesuturilor moi; b) leziuni cu afectarea oaselor maxilarului inferior, maxilarului superior, ambelor maxilare, osului zigomatic și mai multor oase ale scheletului facial în același timp. În funcție de natura leziunilor, acestea sunt împărțite în: izolate (fără leziuni ale organelor faciale și cu deteriorarea acestora), combinate cu leziuni ale altor zone ale corpului, unice, multiple, care pătrund în cavitatea bucală și nazală și non -penetrant. 2. Răni și daune neîmpușcate. 3. Leziuni combinate. 4. Arsuri. 5. Degeraturi.

Dintre toate tipurile de leziuni, cele mai importante sunt rănile împușcate, arsurile și leziunile combinate.

Rănile împușcate ale lui L. se ridică la aprox. 4% din toate leziunile. Atunci când se folosesc arme nucleare, se vor combina leziunile corpului într-un număr semnificativ de cazuri (rană cu arsuri, răni cu expunere la radiații ionizante etc.). În timpul Marelui Război Patriotic, conform MSB, în 30-40% din cazuri de răni prin împușcătură ale oaselor L. au fost deteriorate: dintre acestea, afectarea maxilarului inferior a fost observată în 54,5% din cazuri, maxilarul superior - în 26,9. %, iar ambele maxilare - în 11,6%, os zigomatic - în 7% din cazuri. Dintre toate tipurile de leziuni ale L., arsurile au reprezentat 0,4%, leziunile fără împușcături - 0,2%, leziunile combinate - 2,3%.

Pena, imaginea și consecințele rănilor împușcate ale țesuturilor moi ale L. sunt în mare măsură determinate de localizarea rănii. Când obrajii, buzele și gura sunt rănite, se dezvoltă rapid umflarea semnificativă, ceea ce face dificilă mâncarea și afectează vorbirea. Afectarea buzei inferioare și colțului gurii, în special cu defecte tisulare, duce la scurgerea constantă a salivei, provocând iritații și macerarea pielii. Defecte extinse ale obrajilor duc întotdeauna la tulburări funcționale pronunțate, tulburări și adesea la o stare generală severă a răniților, care este agravată de dificultăți de a mânca și de a bea, tulburări de vorbire și salivare constantă.

Cu leziuni ale regiunii submandibulare și a podelei gurii, de regulă, se dezvoltă un proces inflamator cu umflare severă; astfel de leziuni sunt adesea însoțite de afectarea glandei salivare submandibulare și a vaselor mari ale gâtului, laringelui și faringelui.

Există o varietate de leziuni ale nasului (vezi), de obicei sunt clasificate ca leziuni severe. Când L. este rănit, limba (vezi), palatul tare și moale (vezi) sunt adesea afectate, cu afectare severă a masticației, înghițirii, vorbirii și uneori a respirației.

Rănile și afectarea plămânilor pot fi însoțite de o serie de complicații care apar atât în ​​momentul rănirii, cât și în etapele tratamentului medical. evacuare. Se obișnuiește să se facă distincția între complicațiile precoce și cele tardive. Complicațiile precoce includ pierderea conștienței, retragerea limbii și asfixia, sângerări, șoc; până la tardiv - sângerare secundară, complicații bronhopulmonare, osteomielita, abcese și flegmon, fistule salivare, contracturi etc.

Primul ajutor pe câmpul de luptă și în zonele de distrugere în masă (inclusiv în condiții de apărare civilă) constă în următoarele măsuri: plasarea rănitului într-o poziție pe burtă sau lateral cu capul întors spre rană pentru a preveni retragerea limbii (vezi ) și asfixie prin aspirație (vezi); curățarea cavității bucale de cheaguri de sânge, corpi străini, fragmente osoase libere, aplicarea unui bandaj dintr-un pachet individual de pansament; dupa indicatii, imobilizarea maxilarului inferior (vezi) folosind mijloace standard sau improvizate, administrare de analgezice. La îndepărtarea și transportul persoanelor afectate li se acordă o poziție care împiedică dezvoltarea asfixiei.

Primul ajutor în BMP: controlul și corectarea bandajelor (pansamentele înmuiate în sânge se bandajează), aplicarea unei atele standard (dacă nu a fost aplicată anterior); pentru a preveni asfixia, fixați limba cu un ac de siguranță, marginile sunt atașate cu un bandaj de gât; administrarea, conform indicaţiilor, de analgezice.

La acordarea primului ajutor în spitalul de asistență primară, bandajele și atelele sunt monitorizate și, dacă este indicat, corectate; dacă sângerarea continuă, vasele sunt ligate sau rănile sunt tamponate strâns. Dacă limba și fragmentele maxilarului inferior sunt deplasate posterior, limba trebuie suturată cu o ligatură de mătase, întinzând-o până la nivelul dinților din față. Capetele firului de mătase sunt atașate de un cârlig special pe partea din față a unei atele standard pentru bărbie sau de o bandă de tifon legată în jurul gâtului. Dacă tractul respirator superior este blocat de un corp străin, un cheag de sânge sau dacă traheea este comprimată de edem, hematom sau emfizem, este necesară îndepărtarea imediată a corpului străin sau traheostomia urgentă (vezi). În plus, se administrează ser antitetanos, antibiotice și, dacă este indicat, analgezice. Răniții sunt evacuați la MSB (OMO).

În condițiile apărării civile, prima îngrijire medicală se efectuează la unitatea de îngrijire primară în aceeași măsură. Cu toate acestea, din motive de sănătate, se efectuează tratament chirurgical. Evacuarea din camera de urgență se efectuează direct la o secție specializată a bazei spitalului (vezi).

Îngrijirea chirurgicală calificată în MSB (HMO) constă în oprirea finală a sângerării, eliminarea asfixiei, scoaterea rănitului din șoc și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical al rănilor.

În MSB (HMO), răniții cu cele mai ușoare leziuni sunt lăsați în echipa de recuperare; răniții ușor (leziuni izolate ale țesuturilor moi, fără defecte semnificative, fracturi ale proceselor alveolare, afectarea dinților individuali etc.) sunt trimiși la spitale pentru răniți ușor, restul - la un spital de specialitate.

Tratamentul de specialitate consta in tratarea chirurgicala a plagilor, imobilizarea fragmentelor de maxilar prin metode ortopedice si chirurgicale si, dupa caz, se efectueaza chirurgie plastica si protetica dentara.

Principiile tratamentului chirurgical al rănilor de L. pentru rănile de luptă sunt aceleași ca în timp de pace, adică se iau în considerare cerințele funcționale și cosmetice. Capacitatea mare de regenerare a țesuturilor permite obținerea de rezultate favorabile în cazurile de tratament chirurgical al rănilor într-o etapă ulterioară (48 de ore sau mai mult după o accidentare de luptă). Pentru defecte mari prin țesuturile moi ale obrajilor, așa-numitele sutura plăgii, adică conectarea marginilor pielii și mucoasei bucale cu suturi (Fig. 11); aceasta previne formarea deformărilor cicatriciale și contracturilor. În cazul unei plăgi combinate cu o arsură L., este indicat să curățați mai întâi suprafața arsă și să introduceți un tampon în rană. Apoi pielea arsă este acoperită cu material steril și rana este tratată conform regulilor obișnuite. Rănile se închid cu ochiuri rare și se scurg cu benzi de cauciuc. Zonele de piele arse sunt tratate deschis. Suprafața de granulare este închisă prin grefare liberă a pielii.

În cazul leziunilor combinate cu radiații, tratamentul chirurgical al rănilor trebuie efectuat cât mai devreme posibil pentru a obține vindecarea rănilor înainte de apogeul bolii de radiații. În toate cazurile, rănile trebuie închise cu suturi. Utilizarea atelelor dentare pentru fracturile maxilarului trebuie limitată; Trebuie folosite metode chirurgicale pentru fixarea fragmentelor. Rănile contaminate cu substanțe radioactive sunt tratate cât mai radical posibil.

În complexul general de măsuri în procesul de tratare în etape a răniților din Leningrad, nutriția și îngrijirea au o importanță excepțional de mare (vezi Îngrijirea, îngrijirea pacienților stomatologici).

Boli

O serie de informații boli (scarlatină, rujeolă, tifos) este însoțită de o erupție caracteristică pe față și pe mucoasa bucală. Bolile pielii de L. se manifestă în același mod ca și în alte zone ale pielii ale corpului (piodermie, dermatită, eczeme, lupus eritematos etc.); Pentru pielea lui L. sunt specifice acneea vulgară și rozaceea, la bărbați - inflamația foliculilor de păr - sicoza (vezi).

Furuncule și carbunculi de L. în patogeneză și pană, imaginea în cazuri necomplicate nu diferă de furuncule și carbunculi din alte zone ale corpului (vezi Carbuncle, Furuncle). Cu toate acestea, datorită particularității fluxului de sânge, în unele cazuri pot apărea complicații severe sub formă de tromboflebită a venelor faciale, ceea ce este periculos dacă se răspândește rapid pe lungimea venelor; transferul unui embol infectat pe cale hematogenă și formarea de abcese în diferite organe este, de asemenea, posibilă.

Dintre procesele inflamatorii specifice în L., tuberculoza pielii (vezi), sau așa-numita. lupusul ulcerativ al feței, care duce la defecte severe și sifilis în toate cele trei stadii. Șancrul dur este relativ rar localizat în zona buzelor sau a colțurilor gurii; cu sifilisul secundar, pot fi observate erupții cutanate pe pielea nasului.Cu sifilisul terțiar, gingia sifilitică este adesea localizată în oasele septului și dorsului nasului, ca urmare a dezintegrarii sale, se formează o deformare caracteristică - așa-zisul. noe în formă de şa (vezi Sifilis).

Zona L. este relativ des afectată de actinomicoză (vezi). În cazul antraxului (vezi), un semn precoce este formarea de papule necrotice pe față.

Procese asemănătoare tumorilor și tumori

Pe pielea L. nevi sunt adesea detectate (vezi), sau așa-numitele. semnele din naștere, ocupând uneori o suprafață semnificativă a pielii lui L. Semnele din naștere sunt netede și convexe; acestea sunt de obicei zone pigmentate clar delimitate ale pielii cu contururi neuniforme, roz, violet sau maro, uneori aproape negre; La apăsare, culoarea petelor nu se schimbă. Dimensiunea suprafeței lor poate crește odată cu vârsta. Semnele de naștere netede nu se ridică deasupra suprafeței pielii din jur neschimbate; convexe - ies deasupra nivelului pielii, sunt moi la atingere, suprafața lor este fie netedă, fie punctată cu șanțuri subțiri și creșteri papilare, adesea acoperite cu păr gros. Nevii, în special cei pigmentați, pot fi o sursă de neoplasm malign (cancer, melanom). Îndepărtarea nevilor mici, așa-numitele. alunițe, pot fi efectuate prin congelare (vezi Criochirurgie) sau diatermocoagulare (vezi). Nevii extinsi trebuie îndepărtați chirurgical.

Pe L. și gât în ​​locurile în care în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare au existat crăpături și brazde sau pliuri ale ectodermului, formațiuni chistice - dermoide (vezi); Ele sunt de obicei localizate la rădăcina nasului, între sprâncene, la colțurile laterale și mediale ale ochiului sau mai aproape de tâmplă, pe spatele și vârful nasului, pe obraz, lângă aripa nasului, în centrul obrazului. Uneori, dermoidul atinge o dimensiune mare; este definită ca o formațiune elastică sferică sau ovală în țesuturile moi sau pe o bază osoasă; Spre deosebire de aterom, pielea de deasupra dermoidului este mobilă. Tratamentul este excizia completă.

La L. se dezvoltă adesea tumori vasculare benigne, care apar pe baza unei malformații congenitale a sistemului circulator sau limfatic. vasele. Hemangiomul cutanat (capilar, cavernos) este de obicei detectat din momentul nașterii copilului; uneori tumora ajunge la o dimensiune foarte mare, desfigurand fata; are o suprafață noduloasă, moale la atingere, de obicei nedureroasă (vezi Hemangiom). Tumora benigna din limfa. vase - limfangiom (vezi) - are culoarea pielii normale. Pentru tratamentul tumorilor vasculare mici se folosesc agenți care duc la cicatrizarea și dezolarea vaselor de sânge (injectare cu soluție alcoolică de acid salicilic, acid lactic), înghețare cu dioxid de carbon sau utilizarea unui crioaplicator, electrocoagulare interstițială, radioterapie. Pentru tumorile de dimensiuni semnificative se efectueaza interventie chirurgicala -suturarea grosimii tumorii sau ligatura vaselor aferente sau excizia intregii tumori.buze (vezi), cel mai adesea este scuamoasa cu cheratinizare; Metastazele pot apărea relativ rapid la nivelul ganglionilor limfatici regionali, de obicei submandibulari și submentoniali. În L., melanomul se poate dezvolta din niște nevi pigmentați (vezi). Pana, imaginea L. cancer de piele și melanom și tratamentul lor nu diferă de pană, imaginea și tratamentul acestor tumori de altă localizare (vezi Piele, tumori). BINE. 3% din toate tumorile maligne sunt cancerul și sarcomul maxilarului. Tumori maligne ale glandei salivare parotide - vezi Glanda parotidă.

Defectele și deformările feței pot provoca o varietate de funcții și tulburări. Îngustarea cicatricială a cavității bucale face dificilă mâncarea și vorbirea. Modificările cicatricilor în țesutul dintre maxilarele superioare și inferioare duc la contractura maxilarelor. Îngustarea orificiilor nazale interferează cu respirația. Defectele și inversiunile cicatriciale ale pleoapelor, perturbând închiderea acestora, duc la hron, inflamarea membranelor ochiului. Defectele buzelor, obrazului și bărbiei duc la scurgeri constante de salivă, tulburări de alimentație și de vorbire. Defecte și deformări ale maxilarului superior și inferior, anchiloza articulației temporomandibulare reduc brusc funcția de mestecat, care afectează activitatea tuturor organelor sistemului digestiv. Cu toate acestea, nu numai tulburările funcționale sunt indicații pentru eliminarea defectelor și deformărilor piciorului, ci factorul cosmetic este de mare importanță.

Mărimea, forma și localizarea defectelor L. și starea țesuturilor care le înconjoară depind de cauza care a dus la formarea defectului. În cazul defectelor L. ca urmare a unei leziuni, se observă desfigurare severă nu atât din cauza pierderii de țesut, cât din cauza fuziunii frecvente a acestora în poziție deplasată din cauza tratamentului chirurgical inadecvat al rănilor. Cicatricile contractante masive se formează după vindecarea rănilor de L. care nu au fost închise în timp util prin sutură sau dacă nu a fost efectuată intervenția chirurgicală plastică precoce.

În cazul rănilor împușcate, în special de la fragmente de mine, obuze de artilerie și bombe aeriene, apar defecte semnificative la nivelul plămânilor, cu afectarea integrității atât a țesuturilor moi, cât și a oaselor. Și dimensiunea defectului și natura modificărilor cicatriciale în țesutul înconjurător depind de cât de atent și în timp util a fost efectuat tratamentul chirurgical al rănii. Leziunile extinse, în special cu separarea secțiunilor piciorului stâng, sunt foarte dificile pentru pacient și, de asemenea, pun mari dificultăți pentru tratament și intervenții chirurgicale plastice ulterioare.

Când relieful feței se modifică, asociat cu defecte și deformări ale maxilarelor și altor oase faciale, este necesară intervenția chirurgicală asupra acestor oase pentru a le restabili continuitatea și simetria contururilor externe. În acest scop, se efectuează operații osteoplazice pe maxilare (vezi), replantări de cartilaj sau implanturi (vezi) din materiale polimerice sintetice pe suprafața oaselor. Dacă straturile de țesut moale sunt asimetrice, fie excesul lor este excizat, fie țesutul este transplantat în zona de retracție.

Modificările cicatriciale ale țesutului L. după arsuri depind de mărimea zonei arse și hl. arr. din adâncimea arsurii. Arsurile de gradul I, de regulă, nu lasă cicatrici; uneori după ele culoarea pielii zonelor afectate se schimbă. După arsuri de gradul II-III, se pot forma cicatrici plate, adesea atrofice, care afectează mobilitatea și textura pielii. Arsurile de gradul IIIb se caracterizează prin formarea de țesut cicatricial, ducând la eversiune și deplasarea părților în mișcare ale feței - pleoape, buze, colțuri ale gurii. În cazul arsurilor mai profunde (gradul IV), când nu este afectată doar pielea, ci și țesutul subcutanat și mușchii plămânului, se formează cicatrici puternice imobile, adesea de natură cheloidă (vezi Cheloid). Consecințele arsurilor în care zonele pielii-cartilaginoase ale nasului și urechilor sunt distruse sunt deosebit de grave, atât din punct de vedere estetic, cât și funcțional.

Defectele formate în timpul tuberculozei pielii de L. (lupus ulcerativ) sunt localizate în partea cutanat-cartilaginoasă a nasului și a buzei superioare. Numai în cazuri deosebit de grave mor țesuturile întregii părți medii a buzei: în acest caz, se formează defecte totale ale nasului, buzelor superioare și inferioare și părții periorale a obrajilor. Cicatricile de-a lungul marginilor defectului lupus sunt subțiri și moi; cu toate acestea, modificările cicatriciale se răspândesc adesea mult dincolo de defect, afectând zonele adiacente ale pielii. Defectele aripilor, vârfului și septului nasului sunt tipice; acestea sunt însoțite de atrezie graduală a orificiilor nazale externe. Leziunile tuberculoase ale pielii din zona gurii au ca rezultat deformarea cicatricială a buzelor și îngustarea orificiului bucal (microstomie). Chirurgia plastică după lupus poate fi începută nu mai devreme de un an de la terminarea tratamentului în absența recidivei bolii.

Defectele rezultate din sifilis sunt cel mai adesea localizate în zona nazală, dar, spre deosebire de lupus, acesta afectează partea osoasă a dorsului nazal și a septului, care se manifestă prin retragerea dorsului nazal sau un defect în secțiunea mijlocie a acestuia. Cicatricile din jurul defectului sifilitic sunt subțiri și atrofice; pielea zonelor înconjurătoare nu este modificată extern, deși capacitatea de regenerare este redusă. Operațiile de reconstrucție sunt întreprinse după finalizarea tratamentului și controlul serolului pentru o perioadă specificată.

Pentru a înlocui defectele L. după îndepărtarea tumorilor, chirurgia plastică primară se efectuează din ce în ce mai mult direct în timpul îndepărtării unui neoplasm benign; În timpul îndepărtării tumorilor maligne, chirurgia plastică primară nu este indicată. Chirurgia plastică la pacienți după îndepărtarea tumorilor maligne ar trebui să înceapă după o perioadă suficientă de timp, astfel încât să se poată face o concluzie despre absența metastazelor și a recăderilor precoce.

Defectele L. după noma sunt adesea foarte extinse, acoperind zonele colțului gurii, buzele superioare și inferioare și obrajii și adesea aproape toate țesuturile moi ale părții laterale sau inferioare a feței (obraz, zona gurii). , buza de jos). De-a lungul marginilor unui astfel de defect se formează cicatrici puternice, adesea de natură cheloidă. Contracția maxilarelor prin cicatrici duce la contractura persistentă și la deformări severe ulterioare ale oaselor scheletului facial. Aceste defecte sunt deosebit de dificile pentru înlocuirea plasticului, care este asociată, pe lângă amploarea leziunii și modificările adâncimii țesutului cicatricial, cu o scădere bruscă a caracteristicilor regenerative ale organismului timp de mulți ani după boală; Cu metodele moderne de tratament, defecte extinse după noma sunt extrem de rare.

Deformarea lui L., adică o modificare a conturului său fără a încălca integritatea tegumentului, poate fi rezultatul fie al unei modificări a formei osului sau al suportului cartilaginos, fie al unei abateri de la grosimea normală a țesutului moale. strat; L. deformarile apar si cu pareza si paralizia nervului facial (vezi) datorita pierderii tonusului muschilor faciali. Foarte rar, se observă deformarea piciorului stâng, asociată cu tulburări trofice, de exemplu, cu hemiatrofie progresivă (vezi) - o boală exprimată prin subțierea treptată a țesuturilor moi și atrofia scheletului osos de o jumătate a părții stângi. Hipertrofia zonelor individuale ale părții stângi apare sub forma dezvoltării excesive a uneia dintre maxilare - superioară (prognatie) sau inferioară (descendență, macrogenie); mult mai rar, se observă o creștere a tuturor oaselor scheletului facial, de exemplu, cu acromegalie (vezi). O boală rară - lionismul osos al feței (vezi Leontiasis ossea), manifestat prin creșterea excesivă a tuturor oaselor faciale, este considerată de unii autori drept un proces hipertrofic, dar există mai multe motive pentru a-l atribui patolului. leziuni osoase cum ar fi osteodistrofia fibroasă generalizată.

L. defectele, pe lângă cele formate ca urmare a rănilor și bolilor, includ nevi, hiperpigmentarea pielii, de exemplu, cloasma (vezi), hipertricoza (vezi) etc., precum și ridurile, în special cele formate prematur .

Uneori, chiar și în absența oricăror modificări ale patolului, forma naturală a părților individuale ale clapetei poate să nu satisfacă cerințele estetice. Pentru astfel de defecte, precum și pentru a îndepărta excesul de piele și țesut subcutanat și pentru a elimina pliurile și ridurile obrajilor, pleoapelor și gâtului, operațiile estetice sunt efectuate folosind tehnici special dezvoltate. Cosmetol. asistenta este asigurata de chirurgi estetici la cosmetologie. spitale.

Principiile chirurgiei plastice faciale

Deformarile si defectele buzei de diverse origini si natura pot fi mai mult sau mai putin complet eliminate prin chirurgie plastica. Succesul chirurgiei plastice, inclusiv al L., depinde în primul rând de planificarea clară a acestora, bazată pe o analiză a defectului și a posibilităților de eliminare a acestuia. Planul de tratament restaurator trebuie să includă selecția materialului pentru înlocuirea defectului și metodele de utilizare a acestuia, efectuarea măsurilor pregătitoare - generale și speciale dentare (igienizarea cavității bucale, fabricarea echipamentelor ortopedice, protetice), stabilirea secvenței, calendarului și metode ale tuturor etapelor intervenției chirurgicale și reabilitării ulterioare.

Principalele metode de chirurgie plastică a țesuturilor moi ale L. sunt chirurgia plastică cu țesuturi locale, chirurgia plastică cu lambouri pediculate, utilizarea unui lambou peduncat Filatov și transplantul de țesut liber. Principiile utilizării acestor metode sunt împrumutate din chirurgia reconstructivă generală. Tehnicile speciale sunt determinate de particularitățile structurii și funcției organelor care sunt restaurate și de considerente cosmetice.

Chirurgia plastică cu țesuturi locale este cea mai avansată metodă de eliminare a defectelor țesuturilor moi ale feței Avantajele sale: cosmetică - cea mai mare asemănare a pielii ca culoare și structură; funcțional - păstrarea inervației lamboului, posibilitatea de a include fascicule musculare și membrana mucoasă în el; operațional și tehnic - simplitate relativă și rapiditate de implementare (în o singură etapă). Chirurgia plastică cu țesuturi locale nu este fezabilă în cazul unor defecte extinse și prezența unor modificări profunde ale cicatricilor.

Principala metodă de chirurgie plastică cu țesuturi locale - mișcarea lambourilor triunghiulare opuse - a fost dezvoltată cuprinzător de A. A. Limberg. Avantajul acestei metode este posibilitatea unei planificări obiective precise a operațiunilor. Această metodă este deosebit de valoroasă pentru eliminarea scurtării țesutului cicatricial, strângerea pielii, eliminarea sau formarea pliurilor pielii și pentru restabilirea poziției zonelor deplasate ale țesuturilor și organelor faciale.

Chirurgia plastică a lambourilor Pi pediculate, care anterior era larg răspândită în operațiile cu L., este utilizată mai rar în clinicile moderne. Acest lucru se explică nu atât prin deficiențele acestei metode, cât prin dezvoltarea cu succes a altor metode - chirurgia plastică cu țesuturi locale și utilizarea tulpinii Filatov. Doar câțiva chirurgi folosesc lambouri de la scalp pe un pedicel în regiunea temporală pentru a închide defectele din regiunea bucală la bărbați conform Lexer-Frankenberg, lambouri extinse de la gât pentru a înlocui defecte ale obrazului și despre Almazova și Israel; Așa-zișii au căzut aproape complet din uz. Metodele indiene și italiene de rinoplastie și așa-numitele. lambouri Esser biologice cu un pedicul care include o arteră; cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea lor poate fi recomandabilă.

Chirurgie plastică cu lambou de tulpină a lui Filatov. Lamboul peduncat al lui Filatov este din ce în ce mai utilizat în toate cazurile în care nu este posibilă eliminarea unui defect în țesuturile L. prin chirurgie plastică folosind țesuturi locale. Tulpina Filatov se formează cel mai adesea pe suprafața laterală a abdomenului și partea inferioară a pieptului în stânga. Mai rar, pentru defecte extinse ale umărului stâng, la bărbați se folosesc lambouri de umăr, iar în cazurile în care este necesară o cantitate foarte mică de țesut, se folosesc lambouri formate pe suprafața anterioară a umărului stâng. Tulpina Filatov nu trebuie formată la femei pe zone deschise ale gâtului sau pe suprafața frontală a pieptului. Migrarea tulpinii de la abdomen la mâna stângă se realizează prin suturarea tulpinii acesteia la treimea distală a antebrațului sau la mâna stângă. Transferul tulpinii la L. este planificat astfel încât să se evite pașii suplimentari și să se asigure imediat grefarea tulpinii până la marginea defectului. Utilizarea unei tulpini Filatov pentru a înlocui un defect este o etapă deosebit de importantă a tratamentului (vezi Grefarea pielii).

Discrepanța dintre culoarea și structura pielii tulpinii transplantate și zonele înconjurătoare ale frunzei este eliminată ulterior prin îndepărtarea, cu ajutorul unui cuțit sau a unui tăietor rotit cu un burghiu, a unui strat de piele care conține pigment în zona înlocuită de tulpina. Suprafața plăgii se epitelizează rapid, iar pielea capătă o culoare asemănătoare zonelor învecinate.

Asigurarea mobilității secțiunilor de L. formate din tulpina Filatov este o problemă complexă și încă nerezolvată; coaserea unor mănunchiuri de mușchi faciali tăiați din locul de atașare într-o tulpină aplatizată nu dă întotdeauna efectul dorit.

Transfer de țesut gratuit. Dintre numeroasele metode de grefare gratuită a pielii comune în chirurgia modernă, nu toate sunt folosite în operațiile de reconstrucție a zonei faciale. Transplantul de bucăți mici de piele sau epidermă, insule de piele, este inacceptabil pe L. din motive cosmetice, deoarece aceasta creează o suprafață neuniformă, iar pielea are un aspect marmorat. Din aceleași motive, transplantul de lambouri cutanate subțiri nu este utilizat.

Cu toate acestea, acest tip de grefa de piele este folosit pentru a înlocui defectele membranei mucoase a cavității bucale și nazale. Așa-zisul transplant. Lambourile de piele despicate, care sunt luate cu ajutorul unui dermatom, oferă cea mai bună grefare cu un rezultat cosmetic satisfăcător și sunt deosebit de convenabile pentru acoperirea rănilor mari și a suprafețelor de granulare de pe piciorul stâng și cap. Utilizarea acestei metode a făcut posibilă abandonarea tuturor tipurilor de lambouri perforate și pansamente reglate cu presiune și minimizarea cazurilor de necroză a autogrefelor de piele. Cel mai bun efect cosmetic este obtinut prin transplantarea lambourilor de piele cu grosime completa; Este de preferat să se efectueze pentru L. defecte ale pielii de mică întindere, de exemplu, după excizia cicatricilor și a semnelor de naștere.

Transplantul gratuit al țesuturilor moi, altele decât pielea, se efectuează mult mai rar. Un rezultat foarte instabil se obtine prin transplantarea fibrelor ce contin grasime pentru a elimina deformarea piciorului stang, din cauza incapacitatii grasimilor de a-si pastra forma data si a resorbtiei sale inevitabile. Un rezultat ceva mai bun poate fi obținut prin transplantarea unor zone de țesut subcutanat împreună cu pielea lipsită de epidermă. Au abandonat în cele din urmă introducerea parafinei în țesut pentru a elimina deformarea.

Rareori, transplantul liber de benzi de fascie se efectuează, de exemplu, pentru a sutura un colț deplasat al gurii în caz de paralizie a nervului facial, pentru a crea un distanțier interos în timpul osteotomiei maxilarului inferior pentru anchiloza articulației temporomandibulare.

Transplantul de cartilaj este destul de utilizat pentru a înlocui țesuturile de susținere de pe piciorul stâng.Se folosește cartilaj prelevat de la pacient (autoplastie) sau cartilaj conservat în diverse moduri din cadavre proaspete (aloplastie). Cartilajul se introduce fie sub formă de grefe separate modelate cu un cuțit, fie sub formă zdrobită (așa-numitul cartilaj tocat); S-a dezvoltat o metodă pentru introducerea cartilajului fin măcinat fără incizii pe piele - printr-un ac gros de injectare dintr-o seringă specială. Înlocuirea este utilizată și pentru corectarea contururilor țesuturilor de susținere ale implanturilor L. din materiale sintetice - materiale plastice; Astfel de implanturi sunt realizate folosind un model de ceară.

Grefa osoasă liberă (grefarea osoasă) este principala metodă de eliminare a defectelor și articulațiilor false ale maxilarului inferior.

În unele cazuri, din cauza stării generale nesatisfăcătoare sau a vârstei înaintate a pacientului, precum și a reticenței de a suferi intervenții chirurgicale, ectoproteze faciale sau proteze ale organelor individuale ale feței - nasul, auriculul sunt folosite pentru a închide defecte ale buzei. Astfel de proteze sunt realizate din plastic elastic și fixate pe dinte cu lipici sau rame de ochelari (vezi Protezele dentare).

Metode de restaurare chirurgicală a organelor și părților individuale ale buzei - vezi Blefaroplastie, Buze, Otoplastie, Rinoplastie, Falci.

Bibliografie: Arzhantsev P. 3., Ivashchenko G. M. și Lurie T. M. Tratamentul leziunilor faciale, M., 1975, bibliogr.; B er-nadsky Yu. I. Fundamentele stomatologiei chirurgicale, Kiev, 1970, bibliogr.; El. g e, Traumatologie și chirurgie reconstructivă a regiunii maxilo-faciale, Kiev, 1973; Gorbushina P. M. Neoplasme vasculare ale feţei, maxilarelor şi organelor cavităţii bucale, M., 1978, bibliogr.; Evdokimov A.I. și Vasiliev G.A. Stomatologie chirurgicală, M., 1964; Kabakov B. D. și Rudenko A. T. Nutriția pacienților cu traumatisme ale feței și maxilarelor și îngrijirea lor, L., 1977: Kabakov B. D. și colaboratorii Tratamentul tumorilor maligne ale regiunii maxilo-faciale, M., 1978, bibliogr.; Operații cosmetice ale feței, ed. N. M. Mikhelson, M., 1965; K r u h i n s k i y G. V. Transplantele complexe în chirurgia plastică facială, Minsk, 1978, bibliogr.; Limberg A. A. Planificarea operațiilor plastice locale pe suprafața corpului, L., 1963; Mikhailov S.S. Fundamentele anatomice ale tomografiei faciale. M., 1976, bibliogr.; M şi h e l cu circa N N. M. Operaţii restaurative ale regiunii maxilo-faciale, M., 1962, bibliogr.; Mukhin M.V. Tratamentul arsurilor capului, feței, gâtului și consecințele acestora, „, 1., 1961; Chirurgie operativă maxilo-facială, ed. M. V. Mukhina, L., 1963; Experiența medicinei sovietice în Marele Război Patriotic din 1941 -1945, vol. 6, M., 1951; Ghid de stomatologie chirurgicală, ed. A. I. Evdokimova, M., 1972; Manual de cosmetică medicală, ed. A. F. Akhabadze, M., 1975; Manual de chirurgie militară maxilo-facială, ed. B. D. Kabakova, L., 1976; Goodman R. M. a. Gorlin R. J. Atlasul feței în tulburările genetice, St. Louis, 1977.

V. F. Rudko; B. D. Kabakov (militar), V. V. Kupriyanov (an. comparativ, embr.).

Este foarte important pentru orice specialist care lucrează în domeniul cosmetologiei să acceseze în mod regulat cunoștințele fundamentale. Unul dintre subiectele de bază ale anatomiei este structura mușchilor pielii feței - exact ceea ce un cosmetolog ar trebui să știe cu brio. Pentru a administra corect Botox, a efectua terapie biocibernetică și chiar a efectua masaj facial, un cosmetolog trebuie să știe care mușchi sunt afectați de o anumită metodă și care vor fi rezultatele acestor efecte asupra fiecărui mușchi.

Concepte generale

Ce sunt mușchii cutanați?

Mușchii cutanați sunt mușchi faciali care își au originea pe suprafața oaselor craniului, iar celălalt capăt este fixat în straturile profunde ale pielii.

Care este forma mușchilor pielii?

Cel mai adesea aceștia sunt mușchi plati, alungiți, cu o parte cărnoasă foarte subțire. De aceea, spre deosebire de alți mușchi ai corpului nostru (biceps, de exemplu), contracția acestora nu provoacă proeminența țesutului cutanat.

Unde sunt situate?

Aproape toate sunt situate pe partea din față a feței în țesutul conjunctiv subcutanat.

Cum sunt direcționați?

Ele sunt orientate de la suprafața osului, de care sunt atașate pe o parte, până la piele - locul atașării lor superficiale, care, de fapt, este situată și destul de adânc.

Care sunt manifestările externe ale contracției musculare cutanate?

Contracția mușchilor pielii se manifestă extern în mișcarea pielii feței, ducând la formarea de pliuri și modificări ale trăsăturilor feței. De aceea sunt numiți „mimic”.

Ce sunt pliurile imitative ale pielii?

Contracția fiecăruia dintre acești mușchi faciali atrage după sine formarea unuia sau mai multor pliuri pe piele, care sunt întotdeauna situate într-o direcție perpendiculară pe direcția fibrelor musculare corespunzătoare. Fiecare astfel de contractie corespunde unei anumite expresii faciale. Numele acestor mușchi reflectă uneori nu numai și nu atât anatomia lor, ci desemnarea expresiei faciale pe care o provoacă. De exemplu, ei spun: mușchiul ondulator sau „mușchiul durerii”, mușchiul piramidal frontal sau „mușchiul furiei”.

Cum se reduc?

Munca mușchilor este controlată și coordonată de sistemul nervos. Semnalul senzorial rezultat este transmis mușchilor pielii, care îl traduc în limbajul contracției musculare și îl înfățișează pe față sub formă de riduri ale pielii. Mișcările musculare sunt „reflecții directe și precise ale diferitelor impulsuri nervoase”. Fața conține și mușchi, ambele capete sunt atașate de os. Acesta este un grup de patru mușchi localizați pe suprafețele laterale ale capului care asigură mișcări de mestecat: temporal, maseter, pterigoid medial și lateral.

Propologie miologică

Proposologia (din grecescul „propozon” - chip și „logos” - studiu, raționament) este o știință al cărei subiect de studiu este chipul.

Propologia miologică („mios” în greacă înseamnă mușchi), în special, studiază mușchii feței, procesele de contracție a acestora și rezultatele obținute, cu alte cuvinte, expresiile faciale. Această știință se bazează pe câteva principii foarte simple, pe care doctorul în medicină Ermian le-a formulat după cum urmează:

• Fiecare mușchi al feței, atunci când este contractat, deformează trăsăturile feței în comparație cu starea de repaus.
• Fiecare mușchi produce acel tip de deformare care îi este caracteristică doar și care devine definiția lui.
• Fiecare tip de astfel de deformații reflectă caracteristicile caracterului individului, înclinațiile sale și proprietățile de bază ale naturii.

Rezultatul contracției mușchilor faciali, sau chiar unul dintre ei, face posibilă legarea expresiilor faciale cu personajul în ansamblu și tragerea concluziilor adecvate.

Pe lângă o excelentă cunoaștere a mușchilor faciali și a modificărilor expresiei faciale corespunzătoare contracției acestora, proposologia necesită o observație extraordinară. Această abilitate vine în timp, după ce am studiat și „citit” multe chipuri diferite.

Cele mai nesemnificative modificări ale tonusului mușchilor faciali, capacitatea lor de a se contracta, exprimă cele mai subtile nuanțe ale vieții interioare a unei persoane, care se reflectă exact și pe deplin în proverba: „Fața este oglinda sufletului”.

„Când mușchii pielii se mișcă (se contractă), ei provoacă o oarecare deformare a trăsăturilor faciale în comparație cu starea de repaus, iar uneori apar riduri și pliuri, iar toate acestea împreună creează o imagine caracteristică care facilitează detectarea contracției anumitor mușchi. .”

„Cea mai mică tresărire, o indicație mai ascuțită a ridurilor, o sprânceană încruntă, o clipire abia vizibilă - toate dezvăluie o serie de gânduri și o mișcare a sentimentelor, uneori ascunse conștiinței și inexprimabile verbal.”

„Scheletul și proporțiile feței, care par să se refere doar la latura fiziologică a existenței, dezvăluie însă caracteristicile naturii și sunt atât caracteristici fizice, cât și morale ale unei persoane.”

„Mușchii, a căror mișcare este controlată de sistemul nervos, formează aspectul dinamic al individului și al caracterului său.”

„Fiecare mușchi al pielii este asociat cu o anumită stare de spirit. Contracția lui dezvăluie această stare de spirit, această nuanță de dispoziție. Dacă acest mușchi nu este contractat, atunci această stare mentală este absentă.”

Activitatea musculară și expresiile faciale rezultate

Occipitofrontal Prin contractare, acest mușchi, care ocupă suprafața bolții craniene, „strânge” pielea de pe frunte și trage sprâncenele în sus. Determină formarea de pliuri transversale și riduri pe frunte. Este format din doi mușchi perechi plati (occipital și frontal). Mușchiul frontal este responsabil pentru expresiile faciale de surpriză și atenție.
Ridică partea exterioară a frunții și vârful sprâncenei. Își poate încreți fruntea.
Acest mușchi mic este situat între cei doi mușchi frontali de la baza sprâncenei (marginea interioară). Își încruntă sprâncenele, apropiindu-le și formând riduri verticale între ele. Acesta este un mușchi cu activitate emoțională puternică. Face vizibile excitarea și reacția la durere.
Este situat plat si inconjoara fisura palpebrala. Este format din diferite părți (orbitală, pleoapă și lacrimală), care se pot contracta independent unele de altele. Partea situată la marginea exterioară a ochiului și responsabilă pentru închiderea acestuia este responsabilă pentru formarea ridurilor sub formă de „picioare de ciorb”.
(sau peduncul mușchiului frontal) Este situat intre sprancene, direct la radacina nasului. Când acest mic mușchi se contractă, trage pielea în jos, coboară partea superioară a sprâncenei și formează în apropierea ei pliuri transversale, care dau feței un aspect sever. Este numit și „mușchiul amenințării”.
Vă permite să vă încreți nasul, să ridicați nările și partea de mijloc a buzei superioare, dând chipului un aspect sinistru. Este mai bine să stai departe de o persoană care a contractat acest mușchi.
(o parte a mușchiului nazal) Cu ajutorul acestui mușchi se exprimă dorința și apelul. La unii oameni, scade și în cazul unui atac prelungit de furie.
Acest mușchi acoperă toată partea superioară a nasului. Când se contractă, pielea obrajilor se strânge și aripile nasului se încrețesc. Ea creează o expresie facială corespunzătoare unei dispoziții proaste și neplăcere.
Acest mușchi se atașează de partea superioară a pomeților și se termină în grosimea țesutului la colțurile buzelor. Când se contractă, colțurile buzei superioare sunt ridicate cu aproximativ un centimetru, în timp ce partea de mijloc, unde se află șanțul nazolabial, este deprimată. Trăsăturile feței se schimbă, capătă o expresie nemulțumită, așa apar tristețea și tristețea.
Este atașat de partea exterioară posterioară a pomeților și se extinde în stratul profund de țesut de la colțurile gurii. Contractându-se, trage în sus colțurile gurii și partea inferioară a pliului nazolabial, astfel încât obrajii devin convexi și se formează raze de riduri la marginea exterioară a ochilor. Această metamorfoză face fața să râdă și să se bucure. Acesta este cel mai „frumos” dintre toți mușchii pielii, principalul mușchi al râsului.
Strict vorbind, acest mușchi nu este asociat cu expresia facială. De fapt, atunci când se contractă, face obrajii să se umfle, captând aer în gură și, uneori, este implicat în crearea unui aspect mulțumit.
Trece de la suprafața anterioară a maxilarului superior la stratul profund de țesut al buzei superioare. La oameni, de regulă, este slab dezvoltat și, dimpotrivă, este foarte dezvoltat la prădători. Ea își ridică buza superioară deasupra colților, iar colții sunt expuși. Contractia acestui muschi confera fetei un aspect agresiv si insetat de sange.
Acesta este un mușchi circular plat care înconjoară gura cu așa-numitele fibre arcuite, care sunt de fapt în formă de arc. Există două jumătăți ale acestuia: semicercul superior și semicercul inferior. Conectându-se la nivelul colțurilor buzelor, ele servesc ca antagoniști ai mușchilor care împing buzele (de exemplu, ambele zigomatice, ambii obraji). Contracțiile acestor mușchi sunt în primul rând funcționale: aceștia funcționează în timpul mișcărilor de aspirare, a apuca alimentele în gură și a mesteca. Când partea internă a acestui mușchi se contractă, deschiderea gurii se îngustează și buzele se comprimă. Fața capătă o expresie specială, care este de obicei caracterizată de cuvintele „buze strânse”, „aspect fastidios”.
Este situat lângă mușchiul bărbiei pătrate și îl acoperă aproape complet. Este atașat de os la nivelul maxilarului inferior și de piele la colțurile buzelor. Contracția mușchiului triunghiular duce la următoarele modificări ale trăsăturilor faciale: colțurile buzelor sunt coborâte, linia buzelor este curbată, pliurile nazo-mentale se deplasează în jos și devin clar definite. Rezultă că chipul capătă o expresie de tristețe mai mult sau mai puțin profundă. Dacă apare o contracție semnificativă a mușchiului triunghiular, apare o expresie de dispreț sau dezgust.
(mănunchi de fibre musculare în formă de con) Acest mușchi mic este situat în stratul profund al pielii al bărbiei. Când se contractă, ridică buza inferioară și bărbia devine șifonată și crestată. Manifestările activității sale sunt ușor de detectat la persoanele indecise care au îndoieli și au o expresie facială corespunzătoare „mormăitului prin dinții strânși”.

Mușchi de mirt(mușchi care deprimă septul nazal)

Situat sub nări, le poate ciupi sau îngusta și, de asemenea, împinge partea de mijloc a buzei superioare înainte. Ajută la exprimarea unei stări de dezacord, opoziție față de ceva.

Mușchiul labial depresor

Acest mușchi, care se atașează de maxilarul inferior, se mai numește și mușchiul aversiunii. Este orientat în sus și se fixează în piele, în zona buzei inferioare. Cand se contracta, pe fata apare o expresie de dezgust, mai mult sau mai putin evidenta, in functie de gradul de contractie al muschiului.

Mușchiul zâmbetului (mușchii colțurilor buzelor)

Acest mușchi mic este atașat de colțurile buzelor. Când se contractă, întinde colțurile gurii și cavitatea bucală fără a comprima buzele.

Mușchiul subcutanat al gâtului

Mușchiul subcutanat al gâtului poate fi considerat și un mușchi facial, deoarece atunci când se contractă, mușchii pielii feței se contractă simultan, subliniază și sporește rezultatele muncii lor. Astfel, atunci când, de exemplu, mușchiul ondulator (mușchiul durerii) se contractă, iar dacă mușchiul subcutanat al gâtului se contractă, pe față apare o expresie de suferință insuportabilă. Prin contractarea mușchiului subcutanat al gâtului concomitent cu mușchiul piramidal al frunții, se realizează o expresie a furiei sălbatice.

Contractii musculare articulare

Dacă ar fi necesar să se demonstreze toate combinațiile posibile pe care le oferă potențialele resurse ale „flexiei musculare”, am obține până la 1200 de combinații descrise de dr. Bardonneau, unul dintre cei mai mari specialiști în domeniul propologiei miologice.

Dar la fel cum în vorbirea colocvială folosim doar o parte din cuvintele din vocabularul nostru existent, este suficient să stăpânim 20-25 de variante ale contracțiilor musculare și expresiile faciale corespunzătoare. O persoană, cu excepția oricăror situații extraordinare, are un set destul de limitat de expresii faciale care îi sunt caracteristice și sunt o reflectare a individualității sale.

Unii mușchi ai pielii pot efectua acțiuni simultane. Pentru alții acest lucru este imposibil din cauza naturii mecanice a muncii lor și a faptului că contracțiile diferiților mușchi pot provoca expresii faciale diametral opuse.

De exemplu, mușchiul frontal, contractându-se, face ca sprâncenele să se ridice și conferă feței o expresie atentă. Iar mușchiul orbicular al pleoapei forțează ochii să coboare și oferă feței un aspect gânditor.

Acești doi mușchi sunt antagoniști și nu se pot contracta în același timp.

O altă astfel de pereche: zigomaticul major și zigomaticul minor. Unul este distractiv, celălalt este nemulțumirea.

O legătură similară există între mușchiul piramidal frontal și mușchiul ondulator, deoarece este imposibil să se demonstreze simultan amenințarea și suferința de durere.

Alte combinații au ca rezultat următoarele expresii faciale:

• Mușchiul frontal + mușchiul orbicular al ochiului + partea alară a mușchiului nazal (dilatator al nărilor) - beatitudine.
• Frontalis + corrugator + levator labii - o expresie a dezgustului extrem.
• Mușchiul frontal + orbicularis ocular – clipire și expresie de interes.
• Muschiul frontal + muschiul ondulator - interes.
• Levator anguli oris + frontalis + zygomaticus major - expresia facială a unei persoane deșarte.
• Frontalis + levator anguli oris + orbicularis oculi - complezență.

Dr. Bardonneau a scris: Oricare dintre diferitele stări de spirit se reflectă întotdeauna pe față cu ajutorul aceleiași combinații de contracții musculare. Acest paralelism este atât de definit și constant încât nu există altă modalitate de a exprima această stare. Dacă în același timp apar contracții suplimentare ale altor mușchi, tonul expresiei faciale se va schimba.

Există întotdeauna o combinație de mușchi implicați corespunzătoare unei stări date, precum și o anumită secvență în activarea lor. În plus, este necesar să acordați atenție mușchilor în repaus și, prin urmare, ce nuanță a stării mentale este absentă. Acest tip de observație, nu mai puțin decât cele descrise deja, este valoroasă pentru determinarea trăsăturilor individuale de caracter.

Așadar, putem rezuma prin stabilirea unei relații între activitatea musculară și procesele care alcătuiesc viața intelectuală, precum și prezența sau absența anumitor emoții la clientul „experimental”. Prin frecvența anumitor repetiții faciale, precum și prin urmele pe care acestea le lasă pentru totdeauna pe față, se poate determina foarte precis și exact tipul psihologic.