Un sindrom care implică o lipsă completă de apetit la o persoană în ciuda faptului că corpul său are nevoie de nutriție se numește anorexie. Această afecțiune poate fi însoțită de tulburări de digestie, procese metabolice, sistemul nervos și alte organe.

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre persoanele cu anorexie mor. Moartea cu anorexie apare din cauza modificărilor organelor interne ale unei persoane cu epuizare severă. Dar mai mult de jumătate dintre pacienți își iau viața. Practic, acestea sunt fete tinere care lucrează în industria modei.

Boala poate fi recunoscută după următoarele semne:

1. Greutatea unei persoane este mai mică decât în ​​mod normal.
2. Frica de creștere în greutate, care determină uneori o persoană să se comporte absurd în timpul meselor. Astfel, pacienții pot număra chiar și numărul de boabe de orez din farfuria lor.
3. Cântăriți-vă frecvent pe parcursul zilei.
4. Numărarea caloriilor și alte ritualuri legate de pierderea în greutate îmi ocupă tot timpul liber. O persoană se limitează în mod constant la mâncare.
5. Nemulțumire față de greutatea cuiva și subțirerea evidentă.
6. Utilizarea de emetice sau laxative.
7. Antrenament frecvent, în ciuda slăbiciunii.
8. Refuzul cărnii și alimentelor grase, trecerea treptată la fructe și legume.

Pe lângă principalele simptome ale bolii, o persoană suferă de următoarele tulburări:

• tulburări de somn;
• slăbiciune generală;
• spasme musculare;
• mușchii pacientului devin flăcăni și se atrofiază;
• pete pigmentare pe piele;
• ochi scufundați;
• stomac scufundat;
• pierderea dinților;
• păr uscat;
• paloare;
• Stare rea de spirit;
• tensiune arterială scăzută;
• nereguli menstruale la femei;
• leșin și amețeli;
• vărsături, greață și dureri de stomac.

Boala se dezvoltă treptat. În primul rând, o persoană care este nemulțumită de reflectarea sa în oglindă devine convinsă că este supraponderală. Apoi încearcă prin orice mijloace să slăbească, chiar refuzând să mănânce.

Când se obțin primele rezultate în pierderea în greutate, o persoană se simte ușoară și exaltată, ceea ce face ca consecințele negative ale tulburărilor, cum ar fi unghiile fragile, pielea ternă și părul uscat, să fie invizibile.

Pe lângă faptul că pacientul limitează consumul de alimente, el începe să se angajeze activ în activitate fizică. Acest lucru epuizează rapid corpul. Dacă procesul durează aproximativ un an, atunci persoana deja pare slăbită. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Cauzele anorexiei

Cauzele anorexiei pot fi atât tulburările psihologice, cât și efectele medicamentelor.

În ceea ce privește tulburările psihologice, următorii factori pot declanșa dezvoltarea bolii:

Una dintre principalele cauze ale anorexiei nervoase este lipsa de acceptare a corpului. Fetele din adolescență sunt din ce în ce mai predispuse la acest lucru. Al doilea motiv este un conflict cu părinții, relațiile tensionate în familie, resentimentele și declarațiile neglijente cu privire la aspectul copilului. Toate acestea îl împing pe adolescent să ia măsuri drastice.

Anorexia poate fi declanșată prin administrarea de medicamente. Această patologie implică pierderea senzației de foame, iar acest lucru se poate întâmpla fie intenționat, fie ca urmare a tratamentului pentru o boală.

Dacă vorbim despre înăbușirea în mod deliberat a senzației de foame, atunci acest lucru se realizează prin luarea anumitor medicamente. Anorexia poate fi declanșată prin administrarea de antidepresive sau alte stimulente.

Consecințele bolii

Consecințele acestei boli pot fi severe. Până la 20% dintre persoanele cu anorexie mor în cele din urmă, ceea ce o face cea mai fatală boală dintre bolile mintale.

În primul rând, oasele umane suferă de epuizare. Cert este că sindromul se dezvoltă adesea în adolescență, când oasele nu s-au format încă pe deplin. Este posibil să nu poată susține greutatea corporală în viitor dacă persoana se îngrășește.

Cea mai periculoasă consecință a bolii este perturbarea inimii.

Din cauza foametei, mușchii se atrofiază, iar inima suferă de acest lucru. Tensiunea arterială scade și pulsul slăbește. Astfel de modificări pot declanșa stop cardiac.

Când organismul nu are suficientă glucoză, rezervele de energie sunt epuizate. Ulterior, organismul trebuie să caute alte surse de energie. În interiorul unei persoane, acestea sunt proteine ​​și grăsimi, cu care organismul începe să se hrănească. Acest lucru duce la formarea multor amoniac și acetonă în timpul descompunerii proteinelor și celulelor adipoase. Ele otrăvesc corpul uman.

În plus, în urma postului, se produce cortizol - un hormon de stres. Nu doar sistemul nervos, ci și forțele imunitare sunt la limita. Corpul pacientului nu mai poate lupta cu virusurile sau bacteriile.

Tratamentul anorexiei

Pentru a vindeca anorexia, este necesar să se folosească o terapie complexă.

Acesta include:

• luarea de medicamente;
• corectarea nutriției;
• psihoterapie.

În acest caz, farmacologia este o metodă suplimentară de tratare a anorexiei. Medicamentele sunt folosite pentru a corecta tulburările mintale și, de asemenea, pentru a crește apetitul. Unele prescripții implică excluderea recăderilor bolii.

Stadiile incipiente ale bolii sunt de obicei tratate în ambulatoriu. În ceea ce privește stadiile avansate, un astfel de pacient este internat.

În primul rând, a ajuta pacientul este să-și restabilească greutatea corporală normală și să normalizeze procesele metabolice.

Într-un cadru spitalicesc, pacienții trebuie să urmeze o dietă, pentru care sunt încurajați să meargă la plimbare și să se întâlnească cu rudele. Această tehnică este destul de eficientă, dar poate să nu conducă la un rezultat pozitiv dacă cazul bolii este sever.

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru a trata anorexia:

• neuroleptice;
• antidepresive;
• medicamente care îmbunătățesc apetitul (Frenolone, Elenium);
• liniştitor;
• complexe de vitamine care includ calciu, fier, vitamina B12 și vitamina C.

Normalizarea greutății necesită o creștere treptată a aportului alimentar. Programele de nutriție au fost dezvoltate special în acest scop pentru a ajuta la rezolvarea problemei fără a afecta sistemul digestiv.

În stadiile incipiente ale bolii, pacienților li se prescrie psihoterapie. Conversațiile cu un psiholog permit unei persoane să se trateze ca pe un individ și să nu acorde prea multă atenție greutății sale. Există o reevaluare a priorităților și idealurilor vieții.

Unii pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut pentru a îmbunătăți relațiile de familie. Acesta este unul dintre tipurile de terapie care vă permite să vindecați complet anorexia în stadiile incipiente sau să accelerați procesul de recuperare dacă boala este avansată.

Tratamentul bolilor la domiciliu

Tratamentul anorexiei prin metode tradiționale implică utilizarea decocturilor din plante. Sarcina principală este de a stimula apetitul și de a calma sistemul nervos al pacientului.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele mijloace:

• decoct de urzică;
• rădăcini de păpădie;
• ceai cu melisa sau menta;
• decoct de fructe de rowan.

La domiciliu, tratamentul anorexiei implică nu numai alimentația alimentară. În plus, sprijinul celor dragi este important pentru pacient. Constă în comunicarea cu pacientul în fiecare zi, ajutându-l să înțeleagă problema și nevoia de recuperare.

Este necesar nu numai să controlați comportamentul pacientului, ci și să găsiți activități comune care vor ajuta la distragerea atenției de la gândurile negative. Pentru a fi complet sănătos, este important să mănânci corect timp de câteva luni. Orice zi de post pentru a vă corecta forma sau refuzul de a mânca poate fi dăunătoare și chiar agrava boala.

Perioada de recuperare

Pentru a restabili corpul după anorexie, ar trebui să stați în pat. Corpul este foarte slăbit de epuizare, așa că are nevoie de odihnă. Perioada de recuperare va dura atâta timp cât corpul slăbește, iar ușurarea temporară poate fi înșelătoare.

Nu trebuie să neglijați alimentația în timpul recuperării. În această perioadă, trebuie să mănânci mai des, de până la 6 ori pe zi, și să mănânci alimente bogate în calorii. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului, puteți câștiga până la 3 kilograme într-o lună.

Mulți pacienți sunt repartizați în grupuri care oferă asistență psihologică. Un astfel de sprijin ajută la a face față nu numai consecințelor bolii, ci și cauzelor acesteia, ceea ce este foarte important pentru prevenirea recidivei bolii.

În timpul perioadei de recuperare, sarcina principală este să înveți cum să-ți tratezi corect corpul și nutriția. De asemenea, este important să înveți să-ți percepi aspectul.

În multe privințe, rezultatele depind de comportamentul rudelor care înconjoară pacientul. Prin urmare, pentru o recuperare reușită, aceștia ar trebui să primească și consultație de la un psiholog pentru a se comporta corect cu pacientul pe viitor.

Nuanțele tratării anorexiei la adolescenți

Pentru a ajuta copilul să facă față problemei, părinții ar trebui să respecte următoarele recomandări:

• Fii un model pentru copilul tău aderând la un stil de viață sănătos;
• menține-ți silueta prin sport;
• nu criticați aspectul copilului și al dumneavoastră;
• primiți sfaturi de la un psiholog;
• nu intimidați copilul și nu manifestați furie față de el;
• crește stima de sine.

După ce au observat primele semne de anorexie la un copil, părinții ar trebui să caute imediat ajutorul unui medic. Manifestări precum pierderea în greutate, precum și refuzul alimentelor pe care copilul le-a mâncat anterior cu plăcere ar trebui să fie alarmante. Adolescenții pot refuza să mănânce, invocând lipsa poftei de mâncare sau faptul că anterior au mâncat mult.

Dacă un adolescent este foarte îngrijorat de diete și își critică corpul, atunci acest lucru ar trebui să-i alerteze și pe părinți. El poate reacționa brusc la comentarii despre mâncare sau critici.

Cum să evitați recidiva

Pentru a evita recidiva bolii, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• luați medicamente în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră;
• nu urmați diete, ci respectați principiile unei alimentații adecvate;
• mâncați porții mici și mâncați frecvent;
• nu te uita la prezentari de moda si nu te compara cu modelele;
• rasfata-te nu cu mancare, ci cu alte lucruri placute;
• comunica cu cei dragi;
• evita stresul;
• fă ceea ce îți place.

Concluzie

Deoarece medicii încă nu pot numi cauzele exacte ale anorexiei, aceasta este considerată o problemă complexă. Făcând greva foamei, o persoană nici măcar nu bănuiește ce rău îi provoacă corpului său.

În funcție de cât durează postul, fetele pot prezenta tulburări metabolice, probleme cu rinichii, pielea și ficatul. În viitor, devine extrem de dificil să restabiliți corpul.

Vă aducem în atenție un videoclip în care este analizat un caz de recuperare din anorexie folosind un exemplu concret:

Anorexia este o tulburare de alimentație caracterizată prin lipsa de foame și pierderea interesului pentru alimente. Pacienții pierd semnificativ în greutate și carne până la cașexie, ceea ce duce la boli suplimentare și disfuncții ale organelor interne. una dintre cele mai insidioase boli care ia încet și dureros viața unei persoane.

Cum să vindeci anorexia? Pentru a face față acestei boli groaznice, este necesar, în primul rând, să crezi în puterea ta și să nu renunți sub nicio formă la drumul către scopul tău. Deoarece factorii psihogene sunt considerați a fi una dintre principalele cauze ale bolii, un punct important este starea psihologică a unei persoane. Mulți pacienți neagă prezența acestei boli și nu caută ajutor în timp util, ceea ce complică semnificativ procesul de recuperare și uneori duce chiar la moarte.

Să vorbim despre cum să vindecăm anorexia și să uităm pentru totdeauna de această boală.

Cum să tratezi anorexia

Boala este tratată cel mai eficient într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea strictă a medicilor și psihoterapeuților. Stadiile ușoare ale bolii care nu amenință viața umană pot fi tratate în ambulatoriu.

Tratamentul anorexiei se realizează în 2 etape:

• nespecific;
• individual, specific.

Prima etapă este reluarea funcționării normale a organismului, scăparea de cașexie și creșterea în greutate. Într-o stare de epuizare completă, pacienții prezentau adesea boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv stop cardiac. Pentru a ameliora tensiunea și emoția nervoasă, sunt prescrise o varietate de sedative și antidepresive. Funcționarea tractului gastrointestinal și metabolismul într-o stare de cașexie este inhibată semnificativ, ceea ce duce la tratament suplimentar și farmacoterapie. Prin urmare, pacienții sunt sub supravegherea strictă a specialiștilor din diverse domenii.

Pacienților li se asigură o dietă specială care exclude alimentele grase, grele, în principal sub formă lichidă. În cazurile severe, când organismul respinge spontan alimentele, se realizează hrănirea cu tub. Datorită complexității procedurii, această metodă de saturare a corpului necesită experiență și cunoștințe medicale profunde din partea personalului medical. În 3 săptămâni de terapie intensivă, este posibilă creșterea greutății corporale cu 5-6 kg.

Pentru a preveni pacienții să arunce alimente și în mod artificial, aceștia sunt monitorizați în mod constant de lucrătorii din domeniul sănătății.

Stadiul individual, specific al tratamentului este cel mai dificil, deoarece are ca scop eradicarea bolii la nivel psihic. La pacienții cu anorexie, psihicul este afectat în primul rând: acțiunile sunt și ele persecutate, nivelul de anxietate și agresivitate crește, iar dismorfomania se manifestă. Pacienții cu sindrom de anorexie experimentează halucinații și forme pervertite de comportament. Pentru a reduce manifestările tulburării mintale și a dismorfomaniei, antipsihoticele și antidepresivele sunt utilizate pe scară largă.

O atenție deosebită este acordată pacienților care practică medicina, deoarece adesea tratamentul lor nu a avut succes și boala a recidivat. Cea mai eficientă pentru astfel de pacienți este psihoterapia cu elemente de sugestie și hipnoză.

O abordare psihoterapeutică a tratamentului anorexiei este importantă și corectează modelul de comportament alimentar al pacienților. Următoarele tehnici sunt utilizate ca psihoterapie pentru boală:

• familial;
• raţional;
• comportamentale;
• hipnoza.

Ele sunt izolate ca o luptă eficientă împotriva bolii. Tehnica ajută la stabilirea relațiilor în cadrul familiei, la evitarea conflictelor și la eliminarea negativității acumulate.

Terapia rațională, mai ales în stadiile severe, constă în a insufla pacienților nevoia de a lupta pentru viața lor și de a se îngrașa. Se poartă conversații informaționale despre teoria relației dintre greutate și înălțime, alimentația adecvată și sănătoasă. Una dintre sarcinile importante pentru psihoterapeuți este de a relua adaptarea socială și de muncă a pacienților. Pacienților li se explică nevoia de a lucra, de a fi o persoană utilă social și de a-și atinge obiectivele.

Terapia comportamentală constă într-un impact integrat asupra individului. În prima etapă, psihoterapeutul învață clientului tehnici psihologice speciale, iar în a doua, el corectează problema psihosocială a problemei.

Hipnoza este cea mai eficientă în prezența unei tulburări mintale, de exemplu, pentru pacienții cu anorexie combinată cu schizofrenie. Această tehnică dă rezultate deosebit de pozitive în terapia complexă cu medicamente adecvate și o dietă strictă.

Într-un cadru spitalicesc, apar unele probleme cu stabilirea contactului între personalul medical și pacient. O persoană care suferă de anorexie este deprimată psihologic și are o atitudine negativă față de ceilalți. În astfel de cazuri, psihoterapia se dovedește a fi o tehnică importantă nu numai pentru corectarea comportamentului alimentar, ci și pentru restabilirea sănătății mintale.

Tratamentul anorexiei la domiciliu

Cum să tratezi anorexia fără să pleci de acasă? Dacă boala nu a luat forma unei epuizări semnificative și nu amenință viața unei persoane, puteți încerca să tratați anorexia acasă.

Mai întâi trebuie să-ți dai seama că ai anorexie. Următoarea etapă este stabilirea obiectivelor de recuperare și obținerea de rezultate pozitive. Principalul lucru este momentul psihologic, pacientul trebuie să se unească și să lupte împotriva bolii.

Printre cele mai comune moduri de a trata anorexia la domiciliu sunt:

• consumul de vitamine, minerale;
• consumul de ceaiuri din plante pentru a crește pofta de mâncare;
• urmand o dieta sanatoasa bogata in calorii;
• stăpânește tehnici psihoterapeutice de relaxare și autohipnoză;
• făcând sport.

Deoarece în timpul postului prelungit organismul pierde microelementele necesare funcționării normale, este necesar să se consume complexe de vitamine și minerale. Pentru a vă restabili metabolismul, puteți lua singur tablete de acid folic, vitamina B12, zinc și potasiu. Pentru a restabili ciclul menstrual, femeile ar trebui să consume fier și magneziu. Pentru a evita dezvoltarea osteoporozei, trebuie să luați vitamina D și calciu. Adesea, pentru a se ingrasa si a reface rezervele organismului cu substante utile, pacientii consuma formule pentru sugari, 200 ml dimineata si seara.

În lipsa poftei de mâncare, este necesar să bei preparate speciale care stimulează secreția stomacului, de exemplu, ceai de mentă, o colecție de pelin și sunătoare. Multe ceaiuri și tincturi medicinale pot fi preparate cu ușurință singur. Pâinea albă, ciocolata, merele, orezul, mărarul, nucile și ardeii dulci cresc semnificativ pofta de mâncare.

Deoarece un pacient cu anorexie trebuie să-și recapete în greutate, dieta ar trebui să fie bogată în calorii și, în același timp, blândă. Cu toate acestea, conținutul caloric al alimentelor trebuie crescut treptat pentru a nu supraîncărca sistemul digestiv. Dieta trebuie să includă proteine, grăsimi și carbohidrați, pacientul trebuie să bea 2 litri de lichid pe zi. Hrana terapeutica pentru anorexici consta in cantitati mari de fructe, lactate, legume, carne si peste. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, cantitatea ei trebuie, de asemenea, dozată corespunzător pentru a evita. Este necesar să se reducă consumul de cafea, deoarece suprimă pofta de mâncare.

Pentru a învăța să te relaxezi și să scapi de obsesii, trebuie să stăpânești tehnici simple de respirație și autohipnoza. De exemplu, atunci când apare o problemă cu mâncarea, se recomandă să respirați adânc de 3 ori și să expirați, apoi să vă imaginați un peisaj frumos, cântecul păsărilor sau sunetul unei melodii plăcute. Vizualizarea imaginilor relaxante te ajută să te calmezi și să preiei controlul asupra gândurilor tale. Pentru a reduce atacurile de dismorfomanie, ar trebui să înveți să-ți insufleți atitudini despre propria ta frumusețe, indiferent de greutate și aspect. De exemplu, în fiecare zi, privind imaginea ta în oglindă, spune: „Mă iubesc și îmi accept corpul așa cum mi-a dat natura. Sunt o persoană frumoasă și încrezătoare.”

Exercițiile zilnice vă ajută nu numai să vă mențineți corpul în formă, ci și să vă distragă atenția de la gândurile și acțiunile obsesive. O persoană care face sport este mai activă, energică, mulțumită de sine și concentrată pe succesul viitor. Acesta este motivul pentru care psihoterapeuții sfătuiesc pacienții cu tulburări de alimentație să facă exerciții fizice de cel puțin 3 ori pe săptămână.

Sfaturi video - „Calea către tratarea anorexiei este prin creier”

Anorexia la bărbați are propriile sale caracteristici:

• Anorexia la bărbați este adesea asociată cu diferite tulburări mentale - schizofrenie, nevroze.
• Bărbații nu vorbesc despre dorința lor de a pierde în greutate. Sunt mai secrete, spre deosebire de femeile care discută constant despre modalități de a pierde în greutate.
• Bărbații sunt mai intenționați, aderă cu fermitate la promisiunea lor de a refuza anumite alimente. Este mai puțin probabil să aibă tulburări de alimentație.
• Un procent mare de bărbați bolnavi refuză mâncarea din motive ideologice. Ei sunt susținători ai curățării corpului, raw foodismului, veganismului, consumului de soare sau a altor sisteme nutriționale.
• Anorexia afectează nu numai bărbații tineri care se străduiesc să îndeplinească standardele de frumusețe, ci și bărbații de peste 40 de ani care sunt interesați de metodele de curățare a corpului și de diverse practici spirituale. Puteți auzi adesea fraze de la ei că „hrana este un obstacol în calea dezvoltării mentale”, „refuzul alimentelor prelungește viața și purifică spiritul”.
• Caracterul pacienților este dominat de trăsături astenice și schizoide, spre deosebire de femei, care se caracterizează prin trăsături isterice.
• Ideile delirante despre grasimea imaginară servesc uneori ca o distragere a atenției pentru un bărbat. În același timp, tinde să nu observe adevărate defecte fizice, care uneori îi desfigurează aspectul.

Factorii care provoacă anorexia la bărbați

• A crescut într-o familie monoparentală într-o atmosferă supraprotectivă din partea mamei. Băiatul se teme că, pe măsură ce se îngrașă, va crește și va pierde dragostea familiei sale. Rămânând slab, încearcă să evite responsabilitățile și greutățile vieții adulte. Astfel de bărbați continuă să trăiască cu părinții lor până la vârsta adultă.
• Declarații critice din partea altora cu privire la excesul de greutate. Acest lucru poate provoca traume psihologice.
• Participarea la anumite sporturi, care necesită control strict asupra greutății corporale - dans sportiv, balet, alergare, sărituri, patinaj artistic.
• Profesii legate de show business– cântăreți, actori, modele. Oamenii angajați în aceste profesii acordă uneori o atenție excesivă aspectului lor, ceea ce provoacă gânduri despre propriile imperfecțiuni și excesul de greutate.
• Autopedepsire. Băieții și bărbații lucrează singuri până la epuizare, reducând sentimentul de vinovăție pentru agresivitatea nediagnosticată față de tată sau dorința sexuală interzisă.
• Schizofrenie la unul dintre părinți, tendinta la care se mosteneste. Există un risc mare de anorexie nervoasă la bărbații tineri ai căror părinți sufereau de anorexie, fobie, depresie anxioasă și psihoză.
• Homosexualitate.În publicațiile de specialitate se creează un cult al trupurilor masculine slabe, care încurajează tinerii să refuze mâncarea.

Manifestări de anorexie la bărbați iar femeile au multe asemănări. La 70% dintre pacienți, debutul bolii are loc la vârsta de 10-14 ani. Dacă părinții nu reușesc să-i observe și să-i oprească, atunci simptomele cresc încet.

• Atenție dureroasă la aspectul cuiva.
• Tendința de a mânca normal o dată și apoi de a muri de foame săptămâni întregi.
• Tendința de a ascunde mâncarea. Pentru a convinge rudele că pacientul „mănâncă normal”, el poate să-și ascundă sau să arunce porția de mâncare.
• Scăderea interesului și a potenței sexuale, care este analogă cu amenoreea feminină (lipsa menstruației).
• Metodele tradiționale de pierdere în greutate includ refuzul de a mânca, exerciții fizice excesive și vărsături, clisme și terapia de colon. Cu toate acestea, atașamentul morbid față de vărsături este mai puțin frecvent decât la femei.
• Agresiune nemotivată. Atitudine grosolană față de persoanele apropiate, în special de părinți.
• Refuzul de a fi fotografiat. Pacienții susțin că „plinătatea” lor este mai vizibilă în fotografii.
• Ipohondrie. Un bărbat este prea îngrijorat de sănătatea lui și bănuiește că are boli grave. Senzațiile naturale (în special senzația de plinătate în stomac) i se par dureroase.
• Modificări de aspect apar după câteva luni - scădere în greutate (până la 50% din greutatea corporală), piele uscată, căderea părului.
• Tendința la alcoolism este o încercare de a face față emoțiilor și de a îneca gândurile despre mâncare și pierderea în greutate.

La început, pierderea în greutate provoacă euforie. Există o lejeritate și un sentiment de victorie atunci când apetitul a fost înfrânat, ceea ce provoacă satisfacție profundă în pacient. În timp, pofta de mâncare dispare și resursele organismului se epuizează. Vigoarea este înlocuită de iritabilitate și oboseală cronică. Modul de gândire se schimbă, se formează idei delirante care nu pot fi corectate. Corpul devine dureros de subțire, dar bărbatul continuă să se perceapă ca gras. Malnutriția creierului afectează capacitatea de a gândi clar și de a procesa informații. Abstinența pe termen lung de la alimente duce la leziuni organice ale creierului.

Bărbații cu anorexie nu își percep starea ca pe o problemă. Ei fac tot posibilul pentru a justifica postul prin curățarea corpului și dorința de iluminare. Rudele lor caută adesea ajutor medical. Dacă acest lucru nu se întâmplă la timp, atunci bărbatul ajunge într-un spital cu cașexie (epuizare extremă) sau într-un spital de psihiatrie cu o exacerbare a bolilor psihice.

Tratamentul anorexiei la bărbați include psihoterapia, medicația și reflexologia. Luate împreună, aceste măsuri duc la recuperarea a peste 80% dintre pacienți.

1. Psihoterapie- o componentă obligatorie a tratamentului. Vă permite să corectați gândirea pacientului și ajută la eliminarea traumei psihologice care au dus la o tulburare de alimentație. Pentru anorexia la bărbați, următoarele s-au dovedit eficiente:

• psihanaliză;
• terapie comportamentală;
• psihoterapie de familie cu rudele pacientului.

2. Tratamentul medicamentos. Medicamentele pot fi prescrise numai de medic, iar doza depinde de severitatea simptomelor bolii.

• Neuroleptice Clozapina și Olanzapina sunt utilizate în primele 6 luni de tratament. Ele favorizează creșterea în greutate și reduc iluziile legate de obezitate. Doza de medicament este determinată individual. După obținerea unui efect terapeutic, acesta este redus treptat. Dacă apare o exacerbare, doza este crescută la doza inițială.
• Antipsihotice atipice Risperidona și Risset elimină manifestările negative ale bolii, dar nu reduc performanța și nu interferează cu munca și studiul. Luați medicamente în mod constant sau numai atunci când apar simptomele bolii. Tratamentul cu medicamente atipice poate dura de la 6 luni până la un an și jumătate.
• Preparate cu vitamine. Vitaminele B normalizează funcționarea sistemului nervos, ajutând la eradicarea cauzei principale a bolii. Vitaminele A și E îmbunătățesc producția de hormoni, promovează refacerea pielii și a anexelor sale, precum și a membranelor mucoase ale organelor interne.

3. Reflexologie(acupunctura). În timpul ședințelor sunt afectate punctele reflexe, ceea ce stimulează apetitul și restabilește metabolismul afectat.

4. Training-uri privind organizarea alimentației sănătoase. Programele speciale de antrenament vor ajuta pacientul să creeze un meniu în așa fel încât organismul să primească toate substanțele nutritive și să nu experimenteze disconfort.

5. Nutriție intravenoasă sau hrănire printr-un tub. Aceste metode sunt folosite în cazurile de epuizare extremă la pacienții care refuză categoric să mănânce.

Anorexia la un copil, ce să faci?

Anorexia la copii este o problemă mai frecventă decât se crede în mod obișnuit. 30% dintre fetele de 9-11 ani se limitează în alimentație și aderă la o dietă pentru a slăbi. Fiecare a 10-a persoană are un risc mare de a dezvolta anorexie (la băieți această cifră este de 4-6 ori mai mică). Cu toate acestea, în copilărie psihicul este mai susceptibil la influență și în stadiile incipiente părinții pot ajuta copilul să evite dezvoltarea bolii rămânând în același timp subțire.

Cauzele anorexiei la un copil

• Părinții hrănesc copilul, forțându-l să mănânce porții prea mari. Ca rezultat, se formează o aversiune față de mâncare.
• Dieta monotonă, care creează o atitudine negativă față de alimente.
• Bolile infecțioase severe din trecut - difterie, hepatită, tuberculoză.
• Stresul psiho-emoțional – aclimatizare bruscă, moartea unei persoane dragi, divorțul părinților.
• Abundența alimentelor nesănătoase și dulci din dietă perturbă digestia și metabolismul.
• Îngrijire și control excesiv din partea părinților. Se găsește adesea în familiile monoparentale, unde un copil este crescut fără tată de mama și bunica lui.
• Nemulțumirea față de înfățișarea cuiva, care se bazează adesea pe critica părinților și ridicolul colegilor.
• Predispoziție ereditară la boli mintale.

Care sunt semnele anorexiei la un copil?

• Tulburări de alimentație – refuzul de a mânca sau un anumit set de alimente (cartofi, cereale, carne, dulciuri).
• Semnele fizice includ pierderea în greutate, pielea uscată, ochi înfundați, cearcăne sub ochi.
• Modificări comportamentale – tulburări de somn, iritabilitate, accese de furie frecvente, scăderea performanței academice.

Ce să faci dacă observi semne de anorexie la un copil?

• Faceți din mâncat o experiență plăcută. Creați confort în bucătărie. În timp ce copilul tău mănâncă, găsește câteva minute să te așezi lângă el și întreabă-l cum a decurs ziua, care a fost cel mai plăcut eveniment de astăzi.
• Începeți să mâncați sănătos în familie. De exemplu, în loc de plăcinte, gătiți mere coapte cu brânză de vaci în loc să prăjiți cartofi sau pește, coaceți-le în folie; Concentrați-vă nu pe faptul că acest lucru vă va face să slăbiți, ci că alimentația adecvată stă la baza frumuseții, sănătății și vigoarei. A fi subțire este doar o consecință plăcută a unui stil de viață sănătos.
• Urmați ritualurile de familie legate de mâncare. Coaceți carnea după rețeta bunicii, marinați peștele, așa cum este obiceiul în familie. Împărtășește aceste secrete cu copilul tău. Ritualurile îl fac pe copil să se simtă ca parte dintr-un grup și îi oferă un sentiment de siguranță.
• Mergeți împreună la cumpărături. Faceți o regulă: toată lumea cumpără un produs nou, de preferință „sănătos”. Ar putea fi iaurt, un fruct exotic, un nou tip de brânză. Apoi îl poți încerca acasă și poți decide a cui alegere este mai bună. Astfel insufleti copilului dumneavoastra ideea ca mancarea sanatoasa aduce placere.
• Nu insista pe cont propriu. Oferă copilului tău de ales, străduiește-te pentru un compromis. Acest lucru se aplică tuturor aspectelor vieții. Un copil care este controlat în exces în toate preia controlul asupra a ceea ce îi rămâne - hrana lui. Evitați solicitările categorice. Dacă crezi că e frig afară, nu striga fiicei tale să-și pună o pălărie, ci oferă-i copilului tău o alegere acceptabilă: o bentiță, o pălărie sau o glugă. Același lucru este valabil și pentru alimente. Întrebați ce îi va plăcea copilului, oferindu-i o gamă de 2-3 feluri de mâncare acceptabile. Dacă fiica ta refuză categoric cina, mută prânzul la o oră ulterioară.
• Implică-ți copilul în procesul de gătit. Urmărește împreună emisiuni de gătit, alege rețete pe internet pe care ai vrea să le încerci. Există un număr imens de feluri de mâncare gustoase și sănătoase, cu conținut scăzut de calorii, care nu cresc riscul de îngrășare.
• Încurajează dansul și sportul. Antrenamentul fizic regulat crește pofta de mâncare și promovează producția de endorfine - „hormonii fericirii”. Este recomandabil ca copilul să facă exerciții pentru propria plăcere, deoarece activitățile profesionale care vizează câștigarea competițiilor pot provoca dorința de a pierde în greutate și pot provoca anorexie și bulimie.
• Consultați un cosmetolog sau un antrenor de fitness, dacă copilul este nemulțumit de aspectul și greutatea lui. Copiii ignoră adesea sfaturile părinților lor, dar ascultă opiniile experților necunoscuți. Astfel de specialiști te vor ajuta să creezi un program de nutriție adecvat care îmbunătățește starea pielii și previne creșterea în greutate în exces.
• Ascultă cu atenție copilul tău. Evitați judecățile categorice și nu negați problema: „Nu vorbiți prostii. Greutatea ta este normală.” Dați motive pentru motivele dvs. Împreună, calculați formula greutății ideale, găsiți valorile minime și maxime pentru această vârstă. Promite că te vei ajuta să lupți pentru idealurile de frumusețe și să te ții de cuvânt. Este mai bine să pregătești o supă dietetică pentru copilul tău decât ca o fiică rebelă să sari peste o masă constând dintr-o friptură bogată în calorii.
• Găsiți zone în care copilul dumneavoastră se poate autoactualiza. Ar trebui să se simtă de succes, util și indispensabil. Pentru a genera interes pentru diverse activități, participă cu copilul la o varietate de evenimente: expoziții, concursuri de grup de dans și competiții sportive. Încurajați-l să-și încerce mâna la o mare varietate de secțiuni și cluburi. Lăudați sincer pentru fiecare mică realizare. Atunci adolescentul va prinde rădăcini în ideea că succesul și emoțiile pozitive pot fi asociate nu numai cu atractivitatea fizică. Iar noile cunoștințe și impresiile vii îți vor distrage atenția de la gândurile despre imperfecțiunea corpului tău.
• Ajutați-vă copilul să primească informații complete și cuprinzătoare. Dacă copilul dumneavoastră dorește să țină o dietă, atunci găsiți instrucțiuni detaliate pe acest subiect. Asigurați-vă că vă familiarizați cu contraindicațiile și citiți despre pericolele și consecințele acestei diete. De exemplu, s-a dovedit că susținătorii dietelor cu proteine ​​sunt expuși riscului de cancer. Cu cât copilul tău știe mai multe, cu atât va fi mai protejat. Astfel, din cauza lipsei de înțelegere a pericolului complet al problemei, multe fete caută cu încăpățânare pe internet sfaturi despre „cum să obțineți anorexie?” În mintea lor, aceasta nu este o boală mintală gravă, ci o cale ușoară către frumusețe.

Amintiți-vă că, dacă în decurs de 1-2 luni nu ați reușit să corectați comportamentul alimentar al copilului, atunci cereți sfatul unui psiholog.

Cum să evitați recidiva anorexiei?

Recăderile anorexiei după tratament apar la 32% dintre pacienți. Cele mai periculoase sunt primele șase luni, când pacienții sunt foarte tentați să renunțe la mâncare și să revină la vechile obiceiuri și la același mod de a gândi. Există, de asemenea, riscul ca, în încercarea de a-și suprima pofta de mâncare, astfel de oameni să devină dependenți de consumul de alcool sau droguri. De aceea, rudele ar trebui să acorde maximă atenție și să încerce să-și umple viața cu noi impresii.

Cum să evitați recidiva anorexiei?

Oamenii de știință sunt de acord că anorexia este o boală cronică caracterizată prin perioade de calm și recăderi. Această dependență de alimente este comparată cu diabetul zaharat: o persoană trebuie să-și monitorizeze constant starea, să urmeze măsuri preventive și să înceapă tratamentul medicamentos atunci când apar primele semne ale bolii. Acesta este singurul mod de a opri revenirea anorexiei la timp și de a preveni o recidivă.

Înainte de a vorbi despre o boală atât de complexă și oarecum misterioasă, încă neînțeleasă pe deplin ca anorexia nervoasă, este important să oferim câteva date statistice. Prevalența anorexiei nervoase este de 1,2% în rândul femeilor și de 0,29% în rândul bărbaților. În plus, aproximativ 80% dintre pacienți sunt fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 24 de ani. Apropo, aceasta este cea mai promițătoare vârstă în care are loc formarea personalității și a viziunii asupra lumii și sunt descoperite talente profesionale și creative.

În prezent, există o tendință vizibilă de creștere a cazurilor de anorexie nervoasă: în ultimii ani, numărul pacienților aproape s-a dublat. Grupul de risc pentru această boală este cel mai adesea adolescente care nu suferă de anorexie în forma sa pură, dar, având parametri optimi de greutate și înălțime sănătoși, se străduiesc să slăbească și își exprimă ideile de nemulțumire față de aspectul lor.

În Rusia a fost realizat un studiu de identificare a cazurilor de anorexie nervoasă. Studiul a fost realizat în trei universități mari din țară, conform datelor obținute, 46% dintre studenți prezentau simptome ale unei tulburări de alimentație. Și în ciuda faptului că acești tineri nu au fost diagnosticați cu anorexie nervoasă, ei au deja o tendință la această boală. Acesta este un fel de teren fertil pentru dezvoltarea unei boli complexe.

Asistență medicală pentru anorexia nervoasă

Pacienții cu anorexie nervoasă merg rar la doctor. Din păcate, doar 1-2% dintre pacienții cu această patologie sunt acoperiți de îngrijiri medicale. Iar chestia este că persoanele care suferă de anorexie nervoasă de multe ori nu se consideră bolnave, în plus, tind să ascundă simptomele de la rude și prieteni, chiar și atunci când situația a mers departe;

Rata mortalității din cauza anorexiei nervoase este una dintre cele mai ridicate pentru bolile psihiatrice. Potrivit cercetărilor efectuate de Jurnalul American de Psihiatrie, rata globală a mortalității pentru anorexia nervoasă este de 4%. Trebuie remarcat faptul că este destul de dificil să se creeze o imagine obiectivă a mortalității relative din cauza anorexiei, deoarece adesea cauza morții este insuficiența de organe și multiple organe (tentativele de suicid joacă un rol important).

Statisticile vorbesc de la sine, într-adevăr, anorexia nervoasă este o boală mortală care necesită o atenție sporită din cauza creșterii constante a numărului de pacienți.

Rolul unui dietetician în tratamentul pacienților cu anorexie nervoasă

Anorexia nervoasă este o boală psihică, conform clasificării ICD-10 aparține clasei „Tulburări mintale și tulburări de comportament” și are codul F50.0, respectiv, tratamentul acestei boli se efectuează sub supravegherea psihiatrilor și psihoterapeuților. . Cu toate acestea, rolul unui dietetician nu este mai puțin semnificativ în tratamentul pacienților cu anorexie nervoasă.

În primul rând, dieteticianul poate fi prima persoană pe care pacientul sau rudele acestuia o contactează, iar aici va fi important să alegeți tactica potrivită și să indicați cursul tratamentului.

În al doilea rând, în stadiul anorectic, cahectic al bolii, selectarea dietei, a produselor alimentare specifice, a cantității necesare de nutrienți și a prescripției de nutriție enterală ar trebui efectuate de un nutriționist. În stadiul de reducere a anorexiei nervoase, un nutriționist poate fi, în general, singurul specialist care vede acest pacient.

Anorexia nervoasă conform ICD-10

Tulburări mentale și de comportament (F00-F99)

Anorexia nervoasă (F50.0)

O tulburare caracterizată prin pierderea deliberată în greutate cauzată și menținută de pacient. Tulburarea tinde să fie mai frecventă la adolescente și la femeile tinere, dar poate afecta băieții și bărbații tineri, copiii care se apropie de pubertate și femeile în vârstă (până la menopauză inclusiv). Tulburarea este asociată cu o teamă psihopatologică specifică de obezitate și de slăbire, care devine o idee enervantă, iar pacienții își stabilesc o limită scăzută a greutății corporale. De regulă, apar diverse tulburări endocrine și metabolice secundare și tulburări funcționale. Simptomele includ restricții alimentare, exerciții fizice excesive, emetice, laxative, diuretice și supresoare de apetit.

Puțină teorie. Date teoretice referitoare la anorexie

Înainte de a vorbi direct despre corecția alimentară pentru această categorie de pacienți, este important să acordăm atenție datelor teoretice referitoare la anorexie.

Anorexia nervoasă este o tulburare patologică de alimentație caracterizată prin pierderea deliberată în greutate, cauzată și întreținută de pacient însuși în scopul slăbirii și menținerii greutății reduse. Pacienții se confruntă adesea cu sindromul dismorfic corporal, caracterizat printr-o teamă de a câștiga exces de greutate și gânduri obsesive despre aspectul lor. Pacienții se limitează drastic în dietă sau refuză complet mâncarea, cresc activitatea fizică, iau laxative și diuretice și induc vărsăturile după masă.

Cauzele probabile și factorii de risc pentru această afecțiune pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Biologic:
   • tulburări ale metabolismului serotoninei (asemănătoare stărilor depresive);
   • caracteristicile fiziologice ale constituției, de exemplu, o tendință de a fi supraponderal;
   • caracteristicile hormonale individuale;
2. Psihologic:
   • un anumit tip de personalitate - perfecționism, sensibilitate, „închidere” a unei persoane;
   • subordonare, sentiment de neputință, sentiment de lipsă de control asupra situației;
   • stimă de sine scazută;
   • sentimente de inferioritate;
   • sentiment de inadecvare în societate etc.;
3. Familial:
   • probleme psihologice în familie - neînțelegere din partea adulților, atenție insuficientă din partea celor dragi, caracter dificil al părinților sau al unei persoane dragi, dispoziții depresive în familie, certuri frecvente în familie, divorțul părinților etc.;
   • o tulburare de alimentație la o rudă;
   • sinuciderea unei rude;
   • orice dependențe - dependență de droguri, alcoolism etc. - între rude;
4. Social:
   • evenimente stresante - moartea unei persoane dragi, viol etc.;
   • influența celorlalți - declarații de la cei dragi, colegi, prieteni, colegi de clasă despre necesitatea de a pierde în greutate sau laude atunci când greutatea este redusă;
   • influența mass-mediei - accent pe subțire ca principal criteriu al frumuseții, promovarea subțirii „modelului”, ecuația subțirii și succesul uman.

Simptomele anorexiei nervoase pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. Semne și simptome fiziologice:
   • pierdere în greutate de la 10% din greutatea corporală inițială;
   • o scădere bruscă a grăsimii subcutanate, până la absența completă a acesteia;
   • indicele de masă corporală de 17,5 și mai jos;
   • modificări ale testului general de sânge - scăderea hemoglobinei, leucocitelor, trombocitelor, globulelor roșii, precum și VSH;
   • modificări ale testului biochimic de sânge - scăderea colesterolului, proteinelor totale, albuminei, sodiului, potasiului, clorurilor, calciului; nivelurile de glucoză a jeun sunt reduse;
   • disfuncție a sistemului nervos autonom - amețeli, leșin, palpitații, crize de astm, transpirație crescută;
   • amenoree timp de 3 luni sau mai mult;
   • constipaţie;
   • scăderea turgenței și elasticității pielii;
   • paloare a pielii, colorare cianotică a degetelor;
   • păr rar, căderea intensă a părului;
   • toleranță slabă la frig din cauza termoreglării afectate;
   • tulburări ale ritmului cardiac;
   • încălcări ale structurii dinților;
   • tulburări de status endocrin - hipogonadism, scăderea nivelului de estrogen în sânge;
   • tendință la hipotensiune arterială;
   • tulburări ale sistemului digestiv - eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, dureri în regiunea epigastrică, afectarea funcției de absorbție intestinală;
   • deshidratare;
   • osteoporoza;
   • edem fără proteine.
2. Semne și simptome psihologice și emoționale ale anorexiei:
   • Refuzul de a mânca - total sau parțial.
   • Declarații despre absența foametei - la debutul bolii, foamea este păstrată, dar pacienții îneacă acest sentiment, încercând să nu-i acorde atenție odată cu progresia acestei afecțiuni, foamea nu este resimțită cu adevărat de pacienți;
   • Frica patologică de a crește în greutate.
   • Mințind că mănânci suficient. În această chestiune, pacienții sunt foarte inventivi, pot ascunde mâncarea, o pot arunca, o pot oferi animalelor etc. Este important ca în primele etape de recuperare, toate mesele să fie supravegheate fie de un medic, fie de o rudă interesată.
   • Tulburare de percepție a impulsurilor din alimente - pacientul literalmente nu înțelege dacă este sătul sau nu, nu poate prezice cantitatea de mâncare de care are nevoie pentru a fi sătul.
   • Tulburarea schemei corporale până la credințe delirante. Adesea, pacienții cu anorexie nervoasă, având o greutate severă subponderală, tind să se considere prea obezi.
   • Comportament anorectic tipic - pacientul spune că nu-i este foame, dar în același timp manifestă interes pentru mâncare, simte plăcere atunci când cineva mănâncă în prezența lui; pregătește mâncarea, dar nu o mănâncă el însuși, se oferă să mănânce mai mult etc.
   • Autoizolare socială.
   • Iritabilitate și temperament scurt.
   • Dispoziție deprimată, uneori lipsă de emoții.
   • Scăderea libidoului.
   • Utilizarea de laxative și diuretice.
   • Hiperactivitate fizică în scopul scăderii sau menținerii în greutate. Pacienții încearcă să „elimine” tot ceea ce mănâncă, adică să consume toate caloriile pe care le obțin din alimentație.mâncând mâncare.
   • Interes crescut pentru diverse diete și produse de slăbit. Adesea ei cunosc multe dintre cele mai mici subtilități referitoare la pierderea în greutate.

Dialog cu pacientul

Dacă un pacient care este suspectat de această patologie vine la un medic nutriționist, iată câteva întrebări pe care să i le adresezi:

• Dinamica greutății - „Ați slăbit recent, a existat exces de greutate, ce a precedat schimbarea greutății, ce greutate ați dori să aveți?”
• „Acțiuni pe care le-ați luat pentru a vă schimba, menține sau controla greutatea.”
• „Nutriția ta pentru moment.” Puteți cere un exemplu de nutriție în ultimele 1-2 zile sau puteți descrie o zi obișnuită în ceea ce privește nutriția.
• „Folosiți laxative, diuretice sau alte medicamente pentru controlul greutății?”
• „Vărsați după ce ați mâncat?”
• „Spune-mi despre activitatea ta fizică.”
• „Sunteți familiarizat cu stările de lipsă de control asupra a ceea ce mâncați?”
• „Tu sau ai urmat vreodată o dietă de slăbit?”
• „Cum merg lucrurile cu ciclul tău menstrual?”
• „Spuneți-ne despre familia voastră – dependențe, greutatea rudelor voastre apropiate.”

Amintiți-vă că pacientul nu va răspunde neapărat la toate întrebările cu sinceritate și poate dura timp pentru a stabili un raport. În orice caz, încercați să nu faceți evaluări negative ale greutății pacientului sau să-l criticați pentru aspectul său.

Criterii pentru anorexia nervoasă

Asociația Americană de Psihiatrie oferă următoarele criterii pentru anorexia nervoasă:

• refuzul de a menține greutatea la valorile minime acceptabile pentru o anumită înălțime și vârstă;
• frică puternică de creștere în greutate și obezitate, chiar dacă pacientul este în prezent subponderal;
• negarea severității stării cuiva;
• dispariția menstruației, cel puțin trei cicluri.

Stadiile bolii. Dinamica dezvoltării anorexiei nervoase

Dinamica dezvoltării anorexiei nervoase include mai multe etape:

1. Etapa primară, în unele surse este numită dismorfomanică. Acesta este un declanșator sigur al bolii. În această perioadă, predomină gândurile și ideile despre propria inferioritate, inferioritatea datorată plenitudinei, adesea imaginare. Este posibil să observați că pacientul este deprimat, anxios și își petrece mult timp privindu-se în oglindă. Declanșatorul dezvoltării anorexiei poate fi comentariul cuiva despre greutate, iar dacă aceasta cade pe un sol „favorabil”, se dezvoltă o tulburare de alimentație.
   În această etapă, se păstrează senzația de foame, pentru care o persoană poate simți rușine. Încep restricțiile dietei, căutarea unei modalități de a pierde în greutate și poate inducerea vărsăturilor.
   De regulă, în această etapă, puține dintre rudele pacientului suferă de anxietate, nu toată lumea, chiar și cei din mediul apropiat, pot observa schimbările care apar cu pacientul; Unii pot chiar lăuda dorința de a pierde în greutate, ceea ce nu va face decât să crească angajamentul față de ideea lor pentru pacientul anorexic. De exemplu, o fată care practică dansul de sală trebuie să fie întotdeauna într-o anumită formă; dacă un antrenor exprimă ideea că trebuie să slăbească și apoi o laudă pentru rezultatul obținut, acesta poate fi un declanșator pentru dezvoltarea anorexiei.
2. Etapa anorectică. Apar tulburări de autonomie. Dieta devine mai lungă, mai strictă, sunt posibile episoade de refuz total de a mânca, în timp ce pacientul îi convinge pe alții că nu îi este foame. Pacienții se epuizează cu activitatea fizică. Greutatea este redusă cu 20-30% față de original. Urmează euforia.
3. Etapa cachectică. Apare distrofia organelor interne, adesea este ireversibilă și duce la perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului. Scăderea în greutate ajunge la 50 la sută sau mai mult. Apar pigmentarea crescută a pielii, căderea intensă a părului și cariile dentare.
4. Reducerea anorexiei nervoase poate dura până la câțiva ani, în funcție de gradul de tulburări care au apărut în organism și de caracteristicile psihologice ale pacientului. De regulă, înlocuiește stadiul anorectic sau îl întrerupe.

Doriți mai multe informații noi despre problemele de nutriție?
Aboneaza-te la revista informativa si practica “Dietetica practica” cu o reducere de 10%!

Corecție alimentară

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se evalueze starea reală în acest moment. Este important să se evalueze starea nutrițională a pacientului, înălțimea, greutatea, compoziția corpului, starea funcțională a organelor și sistemelor, în special, este important ca medicul să înțeleagă funcționalitatea sistemului digestiv al pacientului;

1. Ajutor urgent

Asistența de urgență este asociată cu corectarea echilibrului hidric și electrolitic și lupta împotriva cașexiei. În acest scop, se utilizează nutriția parenterală și enterală.

Tratamentul se efectuează în comun cu psihiatrii și medicii generali, dacă este necesar, în tratament sunt implicați resuscitatori și specialiști;

Următoarea etapă de tratament este mai lungă și determină în mare măsură dacă va apărea o recidivă a anorexiei sau persoana va putea reveni la viața normală.

În acest stadiu, mulți pacienți cu anorexie necesită ajutorul unui psihoterapeut. Aceasta poate fi munca individuală sau munca în grup, sprijinul celor dragi fără critici și sprijinul tuturor specialiștilor care lucrează în prezent cu pacientul, inclusiv un dietetician.

2. Recuperare

În faza de recuperare, când viața pacientului nu este în pericol, nutriționistul ar trebui să treacă de la o abordare directivă la una nedirectivă. În această perioadă, este important să se creeze un mediu de acceptare și încredere pentru pacient. Este important să evitați criticile dure la adresa pacientului și să-l respectați pe el și starea lui actuală. Poate fi necesar să aveți răbdare cu unii pacienți.

Întâlnirile cu pacienții trebuie să fie regulate, de 2-4 ori pe lună, acest lucru este necesar, deoarece recomandările trebuie să fie relevante în acest moment și să nu depășească capacitățile pacientului, atât psihologice, cât și fiziologice.

Motivarea schimbărilor stilului de viață și analiza psihologică în această etapă sunt efectuate de un psihoterapeut sau psiholog, dar este, de asemenea, important ca un nutriționist să înțeleagă în ce stadiu de pregătire pentru schimbări se află pacientul, așa că cea mai bună opțiune ar fi munca în comun a un nutriționist și un psihoterapeut.

Este important ca recomandarile sa fie individuale pentru fiecare pacient, atat din punct de vedere psihologic cat si fiziologic. De exemplu, am tratat o pacientă care suferea de anorexie timp de cinci ani în etapa de recuperare, nu a putut mânca cantități standard de alimente (aproximativ 250 g) pentru că a simțit greutate în abdomen; Un alt exemplu: o fată, după câțiva ani de anorexie, nu a putut să mănânce dulceață, deoarece considera acest produs bogat în calorii și consumul lui a făcut-o să se simtă vinovată, ceea ce ar putea provoca o recidivă a bolii. Apropo, alte produse de cofetărie nu au evocat aceleași emoții în ea.

3. Ce nu trebuie să știe pacientul

Pacienții cu anorexie nu ar trebui să fie învățați despre complexitatea calculului aportului de calorii, cantității de proteine, grăsimi și carbohidrați în timpul zilei, deoarece acest lucru poate provoca dorința de a controla greutatea și de a reduce volumele de alimente.

4. Caracteristicile dietei

Recomandările ar trebui să înceapă cu o discuție despre dietă. Ar trebui să fie frecventă și fracționată. Este necesar să se indice clar ora mesei, astfel încât pacientul să nu aibă întrebări sau îndoieli în acest sens. Orele de masă sunt stabilite de medic în funcție de dorințele pacientului, ținând cont de aglomerație și de posibilitatea de a mânca la anumite ore.

• produse din cereale - terci, garnituri cu cereale, pâine cu cereale, prăjituri etc.;
• orice legume proaspete sau fierte, sucuri de legume;
• fructe și fructe de pădure sub orice formă, sucuri proaspăt stoarse;
• produse proteice - carne, pasare, peste, oua, produse din soia, leguminoase;
• produse lactate - brânză, brânză de vaci, băuturi din lapte fermentat, lapte;
• grăsimi - uleiuri vegetale și sosuri pe bază de acestea, unt, margarină.

Nutriționistul trebuie să facă toate calculele necesare privind nevoile energetice ale pacientului și, pe baza acestora, să creeze un meniu aproximativ echilibrat. Dar, așa cum am spus deja, ultimul cuvânt rămâne la pacient, este important să-i obținem consimțământul și să țineți cont de toate dorințele sale. În caz contrar, din păcate, munca unui medic nu va avea sens. Ca exemplu, aș vrea să spun povestea unuia dintre pacienții mei care a suferit de anorexie timp de aproximativ șapte ani.

După tratament cu un psihiatru și lucru cu un psihoterapeut, fata a încetat să-și urmărească greutatea și nu s-a străduit să o reducă. În momentul în care m-a contactat, avea deja experiență de lucru cu un nutriționist. Medicul i-a pregătit o dietă care îi satisfacea pe deplin nevoile fiziologice și era echilibrată în nutrienți esențiali. Dar, din păcate, pacientul nu a putut să urmeze recomandările. Faptul este că, în primul rând, nu putea mânca carne și păsări de curte, deoarece a experimentat greutate în regiunea epigastrică după ce le-a mâncat; în al doilea rând, nu putea urma regimul prescris de nutriționist, deoarece pur și simplu nu avea acces la hrană la orele stabilite; în al treilea rând, meniul sugera ca pacienta să-și pregătească propria mâncare, dar la acel moment nu putea face acest lucru, deoarece era din nou bântuită de gânduri despre conținutul caloric al alimentelor, excesul de grăsimi, carbohidrații simpli în compoziția lor și consecințele. a consumului acestora.

5. Mai multe detalii

Un alt sfat la fel de important pentru nutriționiștii care consiliază pacienții diagnosticați cu anorexie nervoasă este să ofere mai întâi pacientului recomandări clare cu cantități și greutăți specifice de mese și alimente. Pentru că oamenii cu anorexie literal „nu știu” să mănânce. Când enumerați compoziția meniului, nu vă puteți limita la numele felurilor de mâncare: „Pentru prânz - chiftele cu sos, tocană de legume, compot etc. Este necesar să se explice din ce ar trebui să fie făcute chiftelele, care ar trebui să fie greutatea lor, ce sos poate fi folosit pentru ele etc. În lucrările ulterioare, nu este necesar să se explice atât de detaliat compoziția dietei prescrise.

Unii pacienți nu sunt pregătiți să accepte recomandările unui nutriționist și să se gândească la dieta lor, atunci rudele apropiate își pot asuma această sarcină. De aceea este și important ca acestora să li se spună în detaliu despre alimentația necesară.

6. Pe gustul pacientului

Dacă în momentul lucrului cu pacientul este gata să mănânce doar un set foarte limitat de produse, medicul întocmește un meniu pe baza acestei liste, dar spune că în viitor va fi necesară extinderea acestui meniu. Puteți cere pacientului să pregătească o listă cu mai multe articole pentru următoarea întâlnire - ce altceva ar putea include în dieta sa.

Dragi nutriționiști, nu vă simțiți jenați de faptul că dieta pacientului va fi oarecum săracă, poate monotonă și nu va conține întotdeauna alimente sănătoase. Pacienții au nevoie de timp pentru a se pregăti pentru schimbări dramatice în dieta lor. Ar fi mult mai corect si mai util ca pacientul sa faca pasi treptati, dar acei pasi pe care ii poate si vrea sa ii faca in momentul de fata, decat sa primeasca directive de la un nutritionist pe care nu le poate urma.

Pentru corectarea deficiențelor alimentare, formulele enterale (luate sub formă de înghițituri) pot fi folosite împreună cu alimentele obișnuite. Este mai bine ca acestea să cadă în mâinile pacientului fără informații despre conținutul de calorii. De asemenea, puteți utiliza amestecuri modulare pentru a corecta anumite substanțe nutritive și complexe vitamine-minerale.

Trebuie amintit că introducerea unei mese separate sub formă de amestec enteral prin sorbire trebuie convenită cu rudele pacientului, deoarece transferul la nutriția artificială se efectuează numai dacă pacientul refuză să ia alimente naturale. Este destul de dificil să refuzi pe viitor alimentația artificială, mai ales la această categorie de pacienți.

7. Proteine ​​în dieta pacientului

Anorexia poate duce la malnutriție proteico-energetică sau poate deveni un simptom al acesteia într-un stadiu avansat. De aceea, proteinele sunt unul dintre cei mai importanți nutrienți pe care un pacient ar trebui să îi primească în mod regulat din alimente.

Consumul unei cantități suficiente de proteine ​​în această boală este îngreunat de două condiții comune: 1) refuzul pacientului de a consuma alimente bogate în proteine, de exemplu, carne de animale și păsări; 2) consumul de alimente în cantități minime. Mai mult, alimentația tradițională nu poate satisface pe deplin nevoile pacientului de nutrienți de bază, inclusiv proteine ​​din dietă, și este posibil să nu fie complet absorbită de pacienții cu diferite afecțiuni patologice.

În prezent, în dietetică sunt utilizate tehnologii moderne de nutriție terapeutică a pacienților cu anorexie - corectarea dietei cu produse alimentare specializate și amestecuri de proteine ​​uscate compozite (SBPC) (tehnologia a fost dezvoltată la Instituția Bugetară Federală a Statului „Institutul de Cercetare în Nutriție”) . Introducerea de proteine ​​suplimentare în produsele alimentare face posibilă creșterea eficientă și fără participarea pacientului a valorii nutriționale a dietei. Pe baza Ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 iunie 2013 nr. 395n „La aprobarea standardelor de nutriție clinică”, amestecurile de proteine ​​compozite uscate au fost incluse în setul mediu zilnic de produse per pacient. Includerea SBCS în compoziția mâncărurilor gata preparate în etapa de preparare a acestora este determinată de o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta malnutriție proteico-energetică în timpul dezvoltării bolii.

Este important de menționat că, datorită utilizării SBCS, valoarea nutrițională a dietei pacientului crește, în timp ce cantitatea de alimente consumate nu crește. Această circumstanță este deosebit de importantă pentru pacienții cu anorexie nervoasă - persoane care nu sunt de acord să primească porții de dimensiuni normale la început.

Înainte de a introduce proteine ​​ușor digerabile în preparatele dietetice, este necesar să se efectueze un calcul personal al cantității necesare de proteine ​​pentru fiecare pacient. Prescrierea amestecului uscat de proteine ​​compozite la pacienți este efectuată de un nutriționist conform următorului algoritm:

• Este necesar să se măsoare greutatea corporală a pacientului, înălțimea și să se determine indicele de masă corporală.
• Evaluați severitatea tulburărilor metabolismului proteic în funcție de datele de diagnostic de laborator (nivel de proteine, albumină, număr de limfocite).
• Efectuați o evaluare a stării nutriționale cu o notă în fișa de ambulatoriu (antecedente medicale).
• În cazul stării nutriționale afectate (IMC< 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• În timpul măsurării de control a IMC, se efectuează o recalcularepatru cerințe zilnice până la atingerea greutății corporale individuale și a IMC determinate pentru fiecare pacient.
• Calculul necesarului de SBCS al pacientului trebuie înregistrat în cardul de ambulatoriu sau istoricul medical.

În spatele măștii...

După cum sa menționat mai devreme, pacienții cu anorexie nervoasă pot fi foarte creativi și pot ascunde dorința de a pierde în greutate de cei dragi pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, în practica clinică, am avut cazuri în care un pacient a transmis o dorință patologică de a pierde în greutate drept vegetarianism, a exclus multe alimente din dieta sa și a limitat sever porții de fel de mâncare. Pacientul a mâncat aproximativ 20-30 g de brânză pe zi, explicând o cantitate atât de mică de mâncare prin lipsa foametei. Dacă i s-a oferit să mănânce alte alimente, el a răspuns că sunt lipsite de gust. Interesant este că acesta a fost un tânăr ai cărui părinți au trecut printr-un divorț cu câteva luni înainte de debutul bolii.

Motivul pentru scăderea bruscă a volumului de nutriție a altui pacient a fost tendința de constipație. Ea și-a limitat dieta la 1-2 fructe pe zi, spunând că „o face mai ușor pentru ea”. În timpul unei conversații detaliate, s-a dovedit că ea se consideră supraponderală și vede nevoia să slăbească cu 10-15 kg. Mai mult, IMC-ul pacientului la momentul examinării era de 18,4.

Abordare specială

În concluzie, aș dori să ating o problemă delicată - atitudinea societății față de pacienții cu anorexie nervoasă. Este important ca societatea și noi, medicii, să nu-i etichetăm ca fiind bolnavi mintal. Pentru mulți pacienți cu care lucrăm, debutul anorexiei a fost precedat de o dramă de viață pentru unii, boala a devenit singura modalitate de a atrage atenția, o oportunitate, după cum li se pare, de a controla măcar ceva, de a la fel; măcar să te bucuri de ceva, măcar pentru ceva, apoi respectă-te. Desigur, au ales calea greșită, iar sarcina noastră este să-i ajutăm să revină pe drumul cel bun și să vină la o viață normală, împlinită.

• „După vărsături, simt o secundă de plăcere că nu ajung în altă parte.”
• „Pot fi ușor jignit.”
• „Am suferit mult.”
• „Ceea ce se întâmplă în viața mea este foarte nedrept.”
• „E ceva în neregulă cu mine” (se consideră neatrăgătoare).
• „Insultele mă rănesc.”
• „Nu știu ce să fac... nu voi reuși.”

Prevenirea anorexiei nervoase

Este important să se prevină creșterea în continuare a acestei boli, iar munca ar trebui efectuată la nivel de stat.

În primul rând, merită să limitați propaganda în masă a subțirii modelului și să interziceți unele resurse de internet care promovează slăbirea dureroasă și, în plus, să ofere sfaturi cu privire la implementarea acesteia.

În al doilea rând, munca ar trebui să fie efectuată cu părinții adolescenților, deoarece pentru mulți declanșatorul este un climat psihologic nefavorabil în familie.

În al treilea rând, merită interzisă afișarea persoanelor cu anorexie pe canalele centrale de televiziune, deoarece o mare atenție acordată acestor pacienți crește numărul de cazuri noi de boală.

În al patrulea rând, creați o linie telefonică pentru pacienții cu anorexie și rudele acestora, unde specialiștii ar putea oferi recomandări despre unde să mergeți cu această patologie și să ofere sprijin psihologic în toate etapele bolii. De asemenea, este necesară deschiderea diferitelor centre de sprijin pentru pacienții cu anorexie nervoasă. Acest lucru este deosebit de important în perioada de recuperare și va ajuta la prevenirea recidivelor acestei afecțiuni.

Anna Mironova

Timp de citire: 7 minute

A A

Principalul lucru care determină succesul tratamentului este viteza de diagnosticare. Cu cât este plasat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a funcțiilor corpului și de recuperare. Care este tratamentul pentru această boală și care sunt prognozele experților?

Cum și unde se tratează anorexia - este posibil să se trateze anorexia acasă?

În cazuri foarte rare, tratamentul pentru anorexie se efectuează acasă. Pentru că un pacient cu acest diagnostic necesită de obicei ajutor medical urgent și, cel mai important, ajutor psihologic. Cum se tratează boala și care sunt caracteristicile acestui proces?

• Tratamentul la domiciliu este posibil. Dar numai cu condiție colaborare strânsă constantă cu medicii , respectarea tuturor recomandărilor și epuizarea la nivelul inițial. Citire:
• Componenta principală a tratamentului este psihoterapie (de grup sau individual), care este o lucrare foarte lungă și complexă. Și chiar și după stabilizarea greutății, problemele psihologice ale multor pacienți rămân neschimbate.
• În ceea ce privește terapia medicamentoasă, de obicei folosesc acele medicamente a căror eficacitate a fost dovedită de mulți ani de experiență - agenți metabolici, carbonat de litiu, antidepresive etc.
• Este aproape imposibil să vindeci singur anorexia. – nu te poți descurca fără ajutorul specialiștilor în strânsă legătură cu familia ta.
• Tratamentul este complex și include în mod necesar corecția psihologică. Mai ales pentru pacienții „severi” care, chiar și cu riscul decesului, nu vor să-și dea seama că sunt bolnavi.
• În cazurile severe ale bolii, tratamentul implică alimentare cu tub , în care, pe lângă alimente, se introduc anumiți aditivi (minerale, vitamine).
• Avand in vedere ca baza bolii este un complex de inferioritate, cel mai bun Prevenirea anorexiei este educarea la copii și în sine a stimei de sine corecte și adecvate și stabiliți priorități.

Caracteristici și reguli de nutriție pentru anorexie; ce sa faci pentru a vindeca anorexia?

Principiile cheie pentru tratarea anorexiei sunt: psihoterapie, reglarea comportamentului alimentar și educație. Și, desigur, monitorizarea medicală constantă și monitorizarea greutății pacientului. Dacă abordarea tratamentului este în timp util și corectă, atunci în majoritatea cazurilor este destul de posibilă restaurarea completă a corpului.

Care este procesul de tratament pentru anorexie?

• Supraveghere constantă nutritionist, psihoterapeut si alti specialisti.
• Respectarea strictă a tuturor recomandărilor.
• Administrarea intravenoasă a acelor nutrienți , fără de care este imposibil să se restabilească funcțiile organelor și sistemelor.
• În situații individuale severe este indicat tratament într-o clinică de psihiatrie până când pacientul dezvoltă o percepție adecvată a corpului său.
• Necesar odihna la pat în stadiul inițial al tratamentului (activitatea fizică determină pierderea rapidă a forței).
• După evaluarea „grăsimii” (starea de nutriție), a examinare somatică cuprinzătoare, monitorizare ECG și consultații de specialitate când sunt detectate abateri grave.
• Cantitatea de nutriție indicată pacientului este inițial limitată, și a lui creșterea are loc treptat .
• Cresterea in greutate recomandata - de la 0,5 la 1 kg pe săptămână pentru pacientii internati, pentru pacientii ambulatori - nu mai mult de 0,5 kg .
• O dietă specială pentru un pacient anorexic este mese frecvente și bogate în calorii pentru recuperarea rapidă a kilogramelor pierdute. Se bazează pe o combinație a acelor feluri de mâncare care nu vor deveni o povară excesivă pentru organism. Doza de alimente și conținutul caloric cresc în funcție de etapele tratamentului.
• În prima etapă este furnizat regularitatea alimentelor cu excepția respingerii acesteia – doar alimente moi care nu vor irita stomacul. Alimentatia este extrem de blanda si atenta, pentru a evita recidiva.
• Nutriția se extinde după 1-2 săptămâni de tratament . În caz de recidivă, tratamentul începe din nou - cu excluderea (din nou) a tuturor alimentelor, cu excepția celor moi și sigure.
• Este important să înveți să te relaxezi. Folosind tehnica care se potrivește cel mai bine pacientului - yoga, meditație etc.

Este posibilă recuperarea completă după anorexie - opinii și recomandări ale medicilor

Nu orice persoană cu anorexie este capabilă să aprecieze gravitatea bolii și riscul fatal în absența unui tratament adecvat. Important - înțelegeți în timp util că este aproape imposibil să vă recuperați singur după boală. Cărțile și internetul oferă doar teorie, dar în practică, pacienții sunt doar în cazuri rare capabili să-și ajusteze acțiunile și să găsească o soluție potrivită situației lor.

Ce spun experții despre posibilitatea de recuperare după anorexie și șansele unei recuperări complete?

• Procesul de tratament pentru anorexie este foarte individual.. Există mulți factori de care depinde - vârsta pacientului, durata și severitatea bolii etc. Indiferent de acești factori, perioada minimă de tratament este de la șase luni la 3 ani.
• Pericolul anorexiei este perturbarea ireversibilă a funcțiilor naturale ale organismului.și moarte (sinucidere, epuizare completă, ruptură de organe interne etc.).
• Chiar și cu o durată serioasă a bolii, există încă speranțe pentru o recuperare completă. Succesul va depinde de o abordare competentă a tratamentului, ale cărei obiective principale sunt eliminarea precondițiilor psihologice pentru comportamentul alimentar obișnuit și tratarea tendinței fiziologice la un astfel de comportament.
• Unul dintre obiectivele principale ale psihoterapiei este eliminarea fricii de a pierde controlul în greutate.. De fapt, în procesul de refacere a organismului, creierul însuși detectează lipsa de greutate și vă permite să luați exact atâtea kg câte necesită organismul pentru funcționarea naturală a tuturor organelor și sistemelor. Sarcina psihoterapeutului este de a ajuta pacientul să realizeze acest lucru și să-și controleze corpul din punct de vedere al raționalității.
• Recuperarea completă este un proces foarte lung. Atât pacientul, cât și rudele lui trebuie să înțeleagă acest lucru. Dar nu poți să te oprești și să renunți chiar dacă recidivi – trebuie să ai răbdare și să mergi către succes.

În absența patologiilor grave, tratamentul într-un spital poate fi înlocuit acasă, dar - Supravegherea medicului este încă necesară!