Лфк при заболеваниях жкт и упражнения в послеоперационный период. Гастрит
Гастрит
Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера при остром развитии и дистрофического – при хроническом, приводящее к изменениям в слизистой оболочке, к нарушению моторной и секреторной функций желудка. При этом нередко страдают и другие органы пищеварения – кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также печень и органы эндокринной системы.
Различают две основные формы гастрита – первичную , когда он развивается как самостоятельное заболевание, и вторичную как результат инфекционных заболеваний и интоксикаций.
Этиология. Гастрит относят к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых сопряжено с различными факторами.
Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите отмечается развитие воспалительных изменений в желудке в течение нескольких часов и даже минут. Острый гастрит чаще возникает при алиментарных погрешностях, употреблении инфицированной пищи, переедании, как проявление пищевой аллергии или интоксикации и пр. Хронический гастрит – постепенно прогрессирующее заболевание, когда обострения болезни сменяются периодами ремиссии. Эта форма гастрита связана со всем образом жизни человека.
Различают экзогенные и эндогенные факторы риска хронического гастрита. К первым относят режим питания, качество и состав пищи и т.д. Так, провоцирующими развитие заболевания являются следующие систематические факторы:
Употребление излишне горячей и острой пищи, а также пищи, вызывающей чрезмерное раздражение слизистой желудка (жарености, копчености, солености и пр.);
Вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
«ленивое» жевание и еда «на ходу»;
Длительный прием медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) и т.п.
К этой же группе факторов следует отнести поведенческие, среди которых особое значение придается стрессу, депрессии и другим нарушениям психического статуса человека.
К эндогенным факторам относятся нейроэндокринные расстройства, заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы, хронические инфекции, заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит) и др.
Патогенез. При остром гастрите развивается воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся точечными кровоизлияниями. Как правило, прогноз благоприятный, однако при длительном сохранении условий, вызвавших острый гастрит, он со временем переходит в хроническую форму.
Гастрит хронический – заболевание преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождающееся дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функций желудка.
В зависимости от особенности желудочного сокоотделения выделяют три формы хронического гастрита – с нормальной, пониженной (гипоацидный) или повышенной (гиперацидный гастрит) секреторной функцией желудка. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания, а с секреторной избыточностью – первично как результат самой избыточности.
Клиника. Клинические проявления гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функции и глубиной поражения желудка.
При остром гастрите через четыре – шесть часов после приема недоброкачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боли, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос, слюнотечение или сухость во рту. Возможно повышение температуры. При осмотре – обложенный язык, при пальпации – болезненность эпигастральной области.
При хроническом гастрите более яркая картина наблюдается при секреторной недостаточности: ноющие боли в эпигастральной области, чувство полноты или распирания в желудке, отрыжка пищей или воздухом, тошнота, рвота; иногда больные жалуются на изжогу, на тупые, давящие или ноющие боли, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдаются потеря веса, признаки гиповитаминоза (недостаток витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения. И болевой синдром, и диспепсические явления, как правило, связаны с приемом пищи и проявляются сразу после еды. У больных бывают неустойчивый стул, поносы.
При повышенной и сохраненной секреции субъективные симптомы проявляются изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой; характерны «голодные» боли, появляющиеся обычно натощак или после длительного перерыва в еде; иногда боли начинаются после погрешности в диете. При этой форме гастрита субъективные проявления могут вообще отсутствовать. Диспепсические симптомы выражены мало.
Диагноз хронического гастрита уточняется при функциональных исследованиях секреторной и кислотообразующей функций желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии.
Лечение. При остром гастрите первая помощь заключается в очищении желудка и кишечника путем промывания желудка или искусственно вызванной рвоты, очистительной клизмы. Введение антибактериальных препаратов (энтеросептол) и абсорбирующих веществ. При болевом синдроме вводится атропин, папаверин. Ведущую роль в лечении играет диетотерапия. С пятого дня возможен перевод на обычное питание с исключением острых, жирных блюд, копченостей, консервов.
При хроническом гастрите лечение и реабилитация носят комплексный характер и включают следующие мероприятия.
1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.
2. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
3. Устранение вредных привычек.
4. Физиотерапия.
5. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).
Лечение хронического гастрита проводится в соответствии с выявленными этиологическими факторами, состоянием секреции и моторики, степенью нарушения функций других органов и систем. При вторичном гастрите осуществляется лечение основного заболевания.
В комплексной терапии гастрита ведущую роль играют создание оптимального лечебно‑охранительного режима и подбор патогенетически обоснованной диеты. Медикаментозная терапия сводится к назначению средств, нормализующих секреторную функцию, минеральных вод. Успешно применяются физические методы: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с ганглиоблокаторами.
Лечебная физкультура при гастритах используется уже в остром периоде в стационаре после стихания процесса обострения.
Задачи ЛФК:
1) нормализация желудочного сокоотделения;
2) снижение болезненности и воспалительных явлений;
3) улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;
4) улучшение трофики слизистой оболочки желудка;
5) нормализация психического состояния больного.
Противопоказаниями в остром периоде, независимо от формы гастрита, являются упражнения с натуживанием, cκoρocτнo‑силового характера, с резкими сотрясениями и ударами.
При остром гастрите в курсе ЛФК в стационаре первые пять – шесть занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой. Особое внимание обращается на дыхательные упражнения. Рекомендуются прогулки. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой.
Школьникам после острого периода гастрита рекомендуются занятия сначала в группе ЛФК непосредственно в лечебном учреждении, а затем на срок до трех месяцев – в специальной медицинской группе образовательного учреждения.
При хроническом гастрите задачи ЛФК определяются следующим образом:
1) уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений в желудке;
2) стимуляция репаративных процессов и улучшение трофики органов ЖКТ;
3) нормализация секреторной и моторной функций желудка в частности и всех отделов пищеварительного тракта в целом;
4) общее укрепление организма больного, повышение его неспецифической сопротивляемости и уровня адаптации к физическим нагрузкам.
ЛФК используется в межприступном периоде с учетом физиологической зависимости активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы. Увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за полтора – два часа до приема пищи или через два – два с половиной часа после еды, угнетение функции – назначением физических упражнений в период активной пищевой доминанты, т.е. непосредственно перед или сразу после приема пищи. При этом следует учитывать, что повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижаются при выполнении физических упражнений в медленном темпе и при монотонном характере движений, а эмоционально насыщенные физические упражнения стимулируют эти функции. В соответствии с такой предпосылкой используемые средства и методика ЛФК должны определяться характером гастрита, в частности особенностями желудочного сокоотделения.
При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка предпочтение следует отдавать тем упражнениям, которые через повышение возбудимости ЦНС будут стимулировать выработку желудочного сока. Такому требованию соответствуют элементы спортивных игр, скоростно‑силовые нагрузки (прыжковые, метания, бег на короткие дистанции и пр.). Из общеразвивающих упражнений назначают специальные для мышц брюшного пресса, силовые для плечевого пояса статического и динамического характера, резкие повороты, наклоны и т.п. Эффективны и дыхательные упражнения. При их выполнении внимание обращается на удлиненный вдох и резкий, короткий выдох, когда обеспечивается не только повышение возбудимости ЦНС, но и массажный для желудка эффект.
Упражнения выполняются с небольшим числом повторений, а исходные положения применяются такие, которые должны не только помогать в регулировании нагрузки, но и обеспечивать целенаправленное воздействие на внутрибрюшное давление. При выраженных клинических явлениях гастрита гимнастика проводится в положении лежа на спине, полулежа, сидя; при стихании болей и уменьшении диспепсических расстройств – лежа на спине и на боку, сидя, стоя, в ходьбе. В начале ремиссии возможно осторожное включение упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использование исходного положения лежа на животе. Достаточно эффективно использование парадоксальной дыхательной гимнастики (Стрельниковой).
Обращается внимание на постепенное увеличение времени выполнения и количество повторений упражнений.
При гастритах с повышенной секреторной функцией занятия ЛФК проводятся непосредственно перед приемом пищи. Подбор средств и методика выполнения упражнений должны быть направлены на снижение возбудимости ЦНС, что должно обеспечивать снижение желудочного сокоотделения. Лучше всего для этого подходят малоинтенсивные циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи и др.), выполняемые в аэробном режиме. После их выполнения, которое может использоваться как элемент врабатывания, включаются упражнения общеразвивающего характера для крупных и средних мышечных групп. Особенностью их выполнения должны быть небольшая степень напряжения, но с большим числом повторений. Упражнения выполняются в спокойном темпе, ритмично и чередуются с дыхательными и направленными на расслабление. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка дыхательные упражнения в отличие от применяемых при недостаточной желудочной секреции используются с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание. Упражнениями на расслабление можно не только чередовать общеразвивающие, но ими предпочтительно и заканчивать занятие, для чего могут использоваться элементы аутогенной тренировки. Как самостоятельное занятие может применяться метод волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко).
Упражнения для мышц брюшного пресса, особенно при болевом синдроме, следует полностью исключить.
Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Занятия ЛФК лучше проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – в этом случае будет оказываться тормозящее воздействие на секрецию желудка.
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
По мере снижения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного ему дополнительно рекомендуются лыжные прогулки.
В сочетании с физическими упражнениями или в виде самостоятельной процедуры в межприступном периоде проводится массаж, характер которого определяется формой гастрита. Хотя схема проведения массажа идентична, при гиперацидном гастрите все приемы выполняются мягко, поверхностно, медленно и размеренно; при гипоацидном – резко, энергично, глубоко. Массируют воротниковую зону и боковые участки спины, затем участки длинных мышц вдоль позвоночника, большее внимание уделяя левой стороне. В положении больного на спине массируют боковые участки шеи и большие грудные мышцы, переднюю поверхность груди. Затем выполняют массаж эпигастральной области и желудка. Заканчивают массаж поглаживанием живота по классической схеме, после чего выполняют упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. Продолжительность массажа – 10 – 15 мин, периодичность – ежедневно.
Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова
Гастрит
Реферат
Выполнила студентка1курса
Розанова Ксения
Кострома 2010
Введение ………………………………………………………………………. 3
1. Классификация гастритов ……………………………………………... 5
2. Диагностика острых гастритов ………………………………………... 9
3. Диагностика хронических гастритов …………………………………. 13
4. Лечебная физкультура …………………………………………………. 18
4.1.Методика лечебной гимнастики при гастрите…..………………... 18
4.2.Лечебная физкультура при гастрите………………………………. 20
Заключение ……………………………………………………………………. 24
Список использованной литературы ………………………………………... 25
Введение
Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.
Покров слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту.
При гастритах, атонии желудка и кишечника умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов выделения пищеварительных соков.
Для больных, страдающих пониженной и нулевой кислотностью желудочного сока, с целью нормализации кислотности желудка и улучшения работы органов пищеварения, подходит комплекс из несложных физических упражнений.
Лечебная физкультура (ЛФК) является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.
Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Но она существует не только для больных и не только для лечения определенных болезней, а как профилактическая, восстановительная процедура.
Лечебной физкультурой можно заниматься, как под контролем инструктора ЛФК, так и самостоятельно, но соблюдая осторожность: не перенапрягаясь и не превращая лечебную физкультуру в спорт.
Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины.
1. Классификация гастритов:
Этиологическая характеристика :
Аутоиммунный гастрит тип А;
Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;
Реактивный гастрит - тип С.
Топографическая характеристика :
Антральный гастрит;
Фундальный гастрит;
Пангастрит.
Эндоскопическая характеристика гастрита :
Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.
Гистологические характеристики гастрита :
Воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;
Отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;
Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.
В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.
Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.
Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации - мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация - дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.
Гипертрофический гастрит - утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).
Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.
Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.
Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.
Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.
При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.
Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.
Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.
Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.
Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).
Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией , антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.
2. Диагностика острых гастритов
В ряде случаев диагностика острого гастрита не вызывает особых затруднений. Обычно сравнительно легко распознаются алиментарные, аллергические и медикаментозные гастриты. При этих формах правильной постановке диагноза помогают анамнестические данные, указывающие на предшествующие началу заболевания погрешности в диете (переедание, прием очень острой, пряной, жирной, копченой, слишком горячей или чрезмерно холодной пищи, крепких спиртных напитков; употребление недоброкачественных или трудноперевариваемых продуктов питания и т.д.); прием ряда медикаментозных препаратов (салицилаты, бромиды, сульфаниламиды, антибиотики, йод, бутадион, стероидные гормоны, атофан, хинин, дигиталис и др.); употребление пищевых продуктов, к которым ранее у больного отмечалась повышенная индивидуальная чувствительность.
Диагностике острого коррозивного гастрита помогают анамнестические сведения об отравлении больного ядовитым веществом (концентрированные кислоты, щелочи, сулема, мышьяк, цианистый калий, хлороформ, высокие концентрации алкоголя - выше 60% и т.д.), а также прием некоторых лекарственных веществ в чрезмерной дозировке (салициловая кислота, кротоновое масло, канадский бальзам и др.) Кроме того, существенную помощь в правильной постановке диагноза и установлении вида ядовитого вещества, вызвавшего острый коррозивный гастрит, оказывает тщательный осмотр больного. При этом обнаруживают характерные для определенного вида яда пятна на слизистой оболочке губ, углов рта, щек, языка, зева, мягкого нёба и гортани.
Специфический запах рвотных масс также помогает установить разновидность ядовитого вещества, послужившего причиной заболевания.
В ряде случаев диагностика острого гастрита сопряжена с определенными трудностями. Большие затруднения возникают при распознавании острых гастритов, имеющих токсикоинфекционное происхождение, при которых клиническая картина острого воспаления желудка сочетается с симптомами острого энтерита, лихорадкой и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Эти формы гастрита следует дифференцировать прежде всего с заболеваниями паратифозной группы. В этих случаях диагноз уточняется после проведения бактериологического и серологического исследований.
Диагноз острого гастрита может быть ошибочно поставлен при наличии у больного атипично протекающего аппендицита, сопровождающегося болями в подложечной области. В этих случаях проведению дифференциальной диагностики помогают данные анамнеза, указывающие на наличие у больного типичных для аппендицита болевых приступов в прошлом, а также обнаружение при пальпации живота локализованной болезненности в илеоцекальной области; характерных для острого аппендицита болевых точек (точки Мак-Бурнея и Ланца) и положительных симптомов раздражения брюшины (Ровзинга, Ситковского и др.).
Кроме того, сходную с острым гастритом клиническую симптоматику могут вызвать острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда (его гастрологическая форма), табетические кризы, а также острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой (менингит, брюшной тиф, скарлатина и т.д.). При этом следует учитывать тот факт, что при гастрите преобладают не болевые, а диспепсические явления.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда, сопровождающаяся болями в эпигастральной области и рвотой, может симулировать острый гастрит. При этом ошибочная диагностика чревата серьезными последствиями, которые могут даже привести к смерти больного. Решающую роль в дифференциальной диагностике острого гастрита с гастрологической формой инфаркта миокарда играют электрокардиографические и клинические симптомы, характерные для инфаркта миокарда. При этом следует учитывать, что инфаркт миокарда почти всегда сопровождается симптомами общего характера. Для него, в отличие от острого гастрита, типичны общая слабость, адинамия, тахикардия, падение артериального давления.
Определенные трудности вызывает дифференциальная диагностика между острым гастритом и атипичной печеночной или почечной коликой. Приступ колики обычно сопровождается беспокойством больного, что редко наблюдается при остром гастрите. При коликах боль обычно носит резкий, острый, очень интенсивный, постоянный или схваткообразный характер. При остром гастрите характер болей неопределенный. Боль при печеночной колике усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря.
Важное значение в проведении дифференциальной диагностики имеет иррадиация болей. При почечной колике наблюдается иррадиация болей вниз, по ходу мочеточника, в паховую область, в наружные половые органы. При печеночной колике боли иррадиируют вверх под правую лопатку, в правое плечо, шею.
Острый гастрит можно спутать с острым панкреатитом, который так же, как и воспаление желудка, обычно начинается после погрешностей в диете (употребление алкоголя, жирной пищи, переедание) и сопровождается приступом боли в животе, тошнотой и рвотой.
Иногда наблюдается шоковое состояние. Рвота при панкреатите не приносит облегчения. Общее состояние чаще тяжелое. Больные беспокойны, постоянно меняют положение тела, не получая облегчения.
Довольно часто острый панкреатит сопровождается механической желтухой, чего не наблюдается при остром гастрите.
Клиническая картина, сходная с симптоматикой острого гастрита, может наблюдаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этих заболеваниях так же, как при остром гастрите, наблюдаются боли в животе, отрыжка, тошнота, изжога, рвота. Поэтому острый гастрит следует дифференцировать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При гастрите боли носят менее интенсивный характер, не наблюдается "голодных" болей; не отмечается цикличности заболевания.
Решающее значение в дифференциальной диагностике между острым гастритом и язвенной болезнью имеет рентгенологическое исследование и гастроскопия.
Кровоточащую язву желудка необходимо дифференцировать с острым эрозивным гастритом. При этом следует учесть, что возникновение эрозивного гастрита обычно связано с отравлением недоброкачественной пищей или приемом некоторых медикаментов (большие дозы аспирина и др.).
Большие трудности вызывает диагностика острого флегмонозного гастрита. Болезнь редко распознается при жизни больного. Часто ошибочно ставят диагноз острого холецистита, острого панкреатита, абсцесса кишечника, абсцесса печени, перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть заболеваний, вызывающих острую "катастрофу" в брюшной полости. Правильный диагноз обычно устанавливается при хирургическом вмешательстве.
Кроме того, острые гастриты следует дифференцировать от острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой (менингит, брюшной тиф, паратиф, скарлатина, крупозная пневмония, грипп и др.). Нередко трудно решить, вызывает ли инфекция диспепсические явления, или развивается настоящий эндогенный гастрит. Следует отметить, что клиническая картина острого эндогенного гастрита носит черты, свойственные острому неспецифическому гастриту, но проявление их более стертое.
3. Диагностика хронических гастритов
Хронический гастрит имеет разнообразные морфологические и функциональные проявления, которые следует тщательно изучать и анализировать для постановки правильного развернутого диагноза. При этом важно использовать и учитывать весь спектр имеющихся в распоряжении врача методов исследования, начиная с тщательного сбора анамнеза и внимательного осмотра больного и кончая сложными методами диагностики.
При сборе анамнестических данных следует обратить особое внимание на условия питания, труда и быта больного, наличие у него вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и профессиональных вредностей. Следует учитывать анамнестические данные о ранее перенесенных заболеваниях, особенно болезней желудочно-кишечного тракта, и указания на наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.
При осмотре больного обращают внимание на его общий вид, состояние полости рта (языка, десен, зубов), наличие запаха изо рта. Внешний вид языка имеет определенные особенности, характерные для того или иного заболевания желудка. Так, при желудочной ахилии язык больного обложен налетом, отмечается сухость языка и атрофия его сосочков. При острых воспалительных заболеваниях желудка язык густо обложен налетом белого цвета.
При осмотре области живота у худых, истощенных больных можно увидеть очертания желудка. Иногда определяется опухоль желудка в виде выпячивания в эпигастральной области. При стенозе привратника можно увидеть контуры желудка с волнами перистальтики и антиперистальтики.
Перкуссией, а также совместным использованием перкуссии и аускультации можно определить границы желудка.
Пальпация позволяет установить тонус желудочных стенок. При глубокой пальпации живота удается определить положение большой кривизны желудка и прощупать привратник, который при патологических изменениях приобретает плотную консистенцию. Используя методику толчкообразной пальпации снизу вверх, можно определить нижнюю границу желудка по появлению плеска (после приема жидкости) у исследуемого, находящегося в вертикальном положении.
Важная роль в диагностике хронических гастритов принадлежит изучению секреторной функции желудка и установлению ее недостаточности. Желудочная секреция исследуется фракционно натощак и после введения пробного завтрака (исследование натощакового и базального объема секреции, определение кислотности без и с помощью физиологических пробных раздражителей: капустный отвар, мясной бульон, внутрижелудочная рН-метрия).
Методами функциональной диагностики хронического гастрита являются исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная рН-метрия. Применение максимальной стимуляции желудочной секреции позволило установить прямую зависимость между уровнем желудочного кислотовыделения и количеством париетальных (обкладочных) клеток. Т.к. метод максимальной стимуляции гистамином плохо переносится больными, для определения максимального секреторного ответа желудка в настоящее время чаще используется пентагастрин в дозе 6 мг/кг. Внутрижелудочная рН-метрия проводится с использованием рН-зондов. По данным желудочной рН-метрии, при рН 1,9 - 0,9 делается заключение о повышенной секреторной функции (сильнокислый желудок), при рН 2,0 - 2,9 – о сохраненной секреторной функции (среднекислый желудок). Умеренно выраженная секреторная недостаточность характеризуется показателями рН 3,0 - 4,9, а выраженная – 6,9 - 5,0. Ахлоргидрии соответствует рН 7 и более.
Атрофические формы гастрита имеют типичную для них морфологическую картину при исследовании материала, полученного с помощью гастробиопсии: цвет слизистой оболочки желудка изменен, она истончена, просвечивают кровеносные сосуды, гистологически определяются атрофия желудочных желез и разрастание соединительной ткани.
Основу прижизненной морфологической диагностики хронического гастрита составляют аспирационная и прицельная гастробиопсии. Они позволяют определить форму заболевания, степень тяжести и динамику поражений.
Аспирационная и прецельная гастробиопсии дают возможность изучить структуру слизистой оболочки в целом (эпителий, железистый аппарат с главными и обкладочными клетками), определить характер ее поражений и тяжесть гистологических изменений и тем самым поставить точный морфологический диагноз хронического гастрита. Проведение повторной аспирационной биопсии позволяет уточнить динамику гистологических изменений слизистой оболочки желудка.
Цитологическое исследование при атрофических формах хронических гастритов в одних случаях выявляет небольшие изменения, в других - цитограммы имеют признаки нарастающей клеточной атипии, что особенно важно для своевременного выявления процесса малигнизации.
Изучение моторной деятельности желудка с помощью электрогастрографии позволяет уточнить течение заболевания. Этот метод является дополнительным и служит для выявления нарушений желудочной перистальтики. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью электрогастрограммы носят гипокинетический и акинетический характер. Для хронического гастрита с сохраненной им повышенной перистальтикой характерны нормокинетические и гиперкинетические электрогастрограммы.
Для углубленного исследования патологических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом его воспалении применяют дополнительные методы исследования: гистохимические и электронно-микроскопические.
С помощью рентгенологического исследования распознаются такие формы заболевания, как эрозивный, гигантский гипертрофический, полипозный и ригидный гастрит. Кроме того, рентгенологический метод позволяет провести дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и раком желудка. Следует отметить, что нет рентгенологических симптомов, позволяющих поставить диагноз хронического гастрита, за исключением вышеназванных его форм.
В диагностике гигантского гипертрофического, а также эрозивной, полипозной и ригидной форм хронического гастрита, наряду с рентгенологическим методом, важную роль играет гастроскопия.
Диагностике ахилического (атрофического) хронического гастрита также помогает гастроскопический метод, который в данном случае выявляет изменение слизистой оболочки желудка, ее истончение и просвечивание кровеносных сосудов. При этом гистологическое исследование кусочка слизистой оболочки желудка, полученного с помощью аспирационной биопсии, выявляет атрофию желудочных желез с мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани.
Атрофическую форму хронического гастрита следует дифференцировать от рака желудка, протекающего со стойкой ахилией. При этом решающую роль играют рентгенологический, гастроскопический и цитологический (наличие атипичных клеток в промывных водах желудка) методы исследования. Кроме того, большое значение в ранней диагностике рака имеет метод эксфолиативного цитологического исследования слизистой оболочки желудка. Следует отметить, что стойкая ахилия сопутствует таким заболеваниям, как пеллагра, анемия Аддисона-Бирмера и спру.
Полипозную форму хронического гастрита необходимо дифференцировать от рака желудка. Полип желудка может переродиться в раковую опухоль. Процесс малигнизации сопровождается появлением скрытой крови в кале, застоем пищи в желудке, прогрессирующей анемией, похуданием больного и другими признаками раковой опухоли. При этом в желудочном соке обнаруживаются клетки Боаса-Опплера, в промывных водах желудка обнаруживаются раковые клетки. Правильной постановке диагноза помогают рентгенологическое и гастроскопическое исследования.
Хронический гастрит следует также дифференцировать с функциональным неврозом желудка (так называемый "раздраженный желудок", "гиперергически раздраженный желудок", "судорожный желудок").
Для этой формы невроза желудка характерны боли в верхней части живота (в одних случаях боли не имеют четкой зависимости от приема пищи, в других - носят характер язвенных болей); изжога, отрыжка, запоры, непереносимость кислых и грубых пищевых продуктов. Данная форма невроза наблюдается у больных вегето-сосудистой дистонией. Клиническая картина заболевания очень напоминает язвенную болезнь, но рентгенологическое исследование обнаруживает лишь "возбужденный" желудок без язвенной "ниши". Гистологические исследования не выявляют изменений слизистой оболочки желудка. Желудочная секреция повышена.
Кроме того, хронический ахилический гастрит следует отличать от "функциональной ахилии", наблюдаемой у пожилых людей. Исследование показателей желудочной секреции (внутрижелудочная рН-метрия) при этом заболевании обнаруживает отсутствие соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, а также снижение уровня уропепсиногена. Наряду с этим слизистая оболочка желудка, исследуемая методами гастроскопии и аспирационной биопсии, представляется абсолютно нормальной.
4. Лечебная физкультура
a. Методика лечебной гимнастики при гастрите.
При обострении хронического гастрита средства ЛФК следует назначать только после стихания симптомов раздраженного желудка (боли, тошнота, рвота). В этом подостром периоде показана лишь лечебная гимнастика с исключением упражнений для мышц брюшного пресса, которые могут спровоцировать обострение;
Сосудистая дистония и лабильность сердечно-сосудистой системы не являются противопоказанием к применению лечебной гимнастики, так как физические упражнения будут способствовать их уменьшению (ликвидации);
Нарушение деятельности кишечника (понос) требует отсрочки назначения лечебная гимнастика до прекращения энтерита. Запоры не являются противопоказанием для применения физических упражнений, так как они содействуют улучшению работы кишечника;
Наряду с упражнениями без отягощения в комплекс лечебной гимнастики необходимо вводить и эмоциональные упражнения, направленные на повышение тонуса нервной системы, особенно у больных с пониженной секрецией (например, комбинированные движения, сопровождающиеся хлопками, и др.);
Специальные нагрузочные упражнения для мышц брюшного пресса в первой половине курса лечебной гимнастики не рекомендуются, так как и без этих упражнений мышцы достаточно вовлекаются в работу при наклонах и поворотах туловища в стороны;
упражнения с гимнастическими предметами (гантели, булавы и др.) должны быть маховыми и сочетаться с дыхательными упражнениями; целесообразнее применять динамические дыхательные упражнения;
Общее число упражнений в занятии лечебной гимнастикой 15-25 в зависимости от общего состояния больного. В меньшем числе упражнений нуждаются больные с пониженной секрецией, в большем - больные с нормальной и повышенной секрецией (обычно достаточно упитанные);
Дозировка упражнений при хроническом гастрите с пониженной секрецией должна быть умеренной, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией - более сильной. Для этого при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется 3-4 повторения каждого упражнения, упражнения следует проводить плавно, в спокойном темпе, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией число повторений доводить до 5-6 и выполнять упражнения в среднем темпе;
Из средств и форм ЛФК показаны различные виды физических упражнений, утренняя гигиеническая гимнастика, пешеходные прогулки, плавание, лыжные и велосипедные прогулки и элементы спортивных игр (теннис, волейбол и др.).
Задачи ЛФК: тонизировать и нормализовать деятельность центральной нервной системы и восстановить нормальные кортико-висцеральные связи; нормализовать секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта; нормализовать обмен веществ; улучшить деятельность сердечно-сосудистой и трахеобронхиальной системы, обеспечить ее адаптацию к возрастающей физической нагрузке. Методика ЛГ при хронических гастритах зависит от формы заболевания.
При пониженной секреторной функции желудка (гастрит с секреторной недостаточностью) лечебная гимнастика применяется с целью общего умеренного воздействия физической нагрузки на организм. Основная направленность лечебной гимнастики - урегулирование процессов сокоотделения, улучшение обмена веществ, укрепление мышц брюшного пресса, активизация кровообращения в брюшной полости. Для стимуляции секреторной и моторной функций желудка на фоне общеукрепляющих упражнений в занятиях лечебной гимнастики применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса в исходном положении стоя, сидя и лежа с постепенным увеличением нагрузки. Целесообразно использовать упражнения, охватывающие крупные мышечные группы, дыхательные упражнения, усложненные виды ходьбы, упражнения с гимнастическими предметами и снарядами.
Задача лечебной гимнастики при повышенной секреторной функции желудка - нормализация функции вегетативной нервной системы и уравновешивание нервных процессов. Положительный эмоциональный фон является важным условием ЛФК у этих больных. Рекомендуется вводить в процедуру лечебной гимнастики более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными. Воздействие на мышцы брюшного пресса должно быть ограниченным. Больные с повышенной секрецией желудочного сока должны выполнять упражнения с большей нагрузкой, чем те, у которых секреция понижена. Интенсивность нагрузки можно повысить, ускоряя выполнение упражнений, увеличивая число повторений, вводя упражнения с отягощением. При выполнении умеренной физической нагрузки секреция желудочного сока повышается, а интенсивная мышечная работа уменьшает желудочную секрецию.
В санаторно-курортных условиях широко используют эстафеты в игровой форме (с мячом, булавами, с гимнастическими обручами), прогулки, спортивные упражнения (плавание, лыжные прогулки, коньки и др.) и массаж живота (по седативной методике).
b. Лечебная физкультура при гастрите.
В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.
Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.
У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей -- на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.
При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15--20 минут до еды.
Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта -- все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.
Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды -- это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа.
Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.
Примерная схема в период ремиссии
| 1 | Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ритмично, в спокойном темпе. | 5-10 | Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации движений. |
| 2 | Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями корпуса и дыхательными упражнениями в положениями сидя. | 7-14 | То же, постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Усиление кровообращения в брюшной полости. |
| 3 | Стоя. Упражнения в метании и ловле мячей, эстафеты. Чередование с дыхательными упражнениями. | 10-15 | Обще физиологическая нагрузка. Создание условий для развития положительных эмоций. Развитие функций полного дыхания. |
| 4 | Упражнения на развитие равновесия в чередовании с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов. | 10-15 | Общетонизирущее воздействие на нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости. |
| 5 | Лежа. Элементарные упражнения для конечностей в сочетании с глубоким дыханием. | 5-7 | Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания. |
| 37-61 |
Упражнение 1. Отставляя правую ногу назад, поднять руки вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. То же для левой ноги. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.
Упражнение 2. Повороты туловища. Руки в стороны - вдох, поворот на 90 ° вправо - выдох, возвращение в первоначальное положение - вдох; поворот на 90 ° влево - выдох, возвращение в исходное положение - вдох. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза в каждую сторону.
Упражнение 3. Наклоны в сторону. Наклониться вправо - выдох, выпрямиться - вдох; наклониться влево - выдох, выпрямиться - вдох. Дыхание равномерное. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.
Упражнение 4. Упражнение "дровосек". Наклоняясь вперед - выдох, возвращаясь в первоначальное положение - вдох. Упражнение имитирует колку дров. Темп быстрый. Выполнить 3-4 раза.
Упражнение 5. Полное дыхание (см. упражнение 13 предыдущего комплекса). Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.
Упражнение 6. Исходное положение - сидя. Ноги прямые, руки в упоре сзади. Прогнуться - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.
Для выполнения упражнений с 7 по 9 исходное положение - лежа на спине.
Упражнение 7. Поочередное поднимание то правой, то левой прямой ноги. Поднимая ногу - выдох, опуская - вдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.
Упражнение 8. Упражнение "велосипед". Дыхание равномерное. Темп средний. Выполнять в течение 15-25 секунд.
Упражнение 9. Полное глубокое дыхание - 3-4 раза. Темп медленный.
Упражнение 10. Исходное положение - лежа на животе. Сгибание рук в упоре. Отжимаясь от пола, делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-10 раз.
Для выполнения упражнений 11 и 12 исходное положение - стоя.
Упражнение 11. Приседания. Приседая, Делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-15раз.
Упражнение 12. Поднять прямую правую ногу - выдох, отвести назад - вдох. Темп средний. Выполнить 4-6 раз. То же для левой ноги.
Для выполнения упражнений 13 и 14 исходное положение - сидя.
Упражнение 13. Найти упор для ног. Наклониться назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 3-5 раз.
Упражнение 14. Исходное положение - сидя. Полное медленное дыхание под контролем рук. Правую руку положить на грудь, левую - на живот.
На счет раз-два начинаем делать медленный диафрагмальный вдох, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет три-четыре продолжаем делать полный вдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. На счет пять-шесть начинаем делать медленный диафрагмальный выдох, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет семь-восемь продолжаем выполнять полный выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. На счет девять-десять попытаться задержать дыхание на полном выдохе. (В дальнейшем время задержки дыхания на полном выдохе следует стараться постепенно увеличивать, но не делать это через силу.) Упражнение повторить 3-5 раз.
Упражнение 15. Исходное положение - на четвереньках. Синхронное поднимание руки и ноги. Поднимаем правую руку и правую ногу - вдох, опускаем - выдох; поднимаем левую руку и левую ногу - вдох, опускаем - выдох. Темп средний. Выполнить 3-8 раз.
Для выполнения упражнений с 16 по 18 исходное положение - стоя.
Упражнение 16. Подскоки. Дыхание равномерное. Выполнить 15-60 раз, затем перейти на ходьбу.
Упражнение 17. Ходьба на месте 1,5 минуты.
Упражнение 18. Полное дыхание - 1,5-2 минуты. Темп медленный.
Кроме лечебной гимнастики и прогулок больным с гипоцидным и анацидным гастритом рекомендуется заниматься плаванием (особенно при опущении желудка и кишечника), греблей, волейболом, теннисом, туризмом выходного дня, ходьбой на лыжах и катанием на коньках. Очень хорошо таким больным, наряду с упражнениями для всех мышечных групп, выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшного пресса.
При запорах, которые очень часто сопутствуют атониям, следует выполнять дополнительные упражнения, связанные с сотрясением тела (бег, прыжки со скакалкой, верховая езда, спортивные игры, лыжи и гребля).
Таким образом, благодаря комплексному применению лечебно-оздоровительной гимнастики, противовоспалительной и репаративной терапии, гигиенических процедур и диетотерапии в сочетании с медотерапией становится возможным решение глобальной задачи по нормализации работы желудочно-кишечного тракта на этапе.подготовки организма к чистке толстого кишечника.
Заключение
Значение лечебной физкультуры, как одной из основных составляющих частей не только в лечении, но и в постоянной профилактики гастрита, очень велико. Применение ЛФК при лечении хронического гастрита повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания. Важно иметь в виду, что у многих больных гастрит в активной фазе может протекать бессимптомно, что обусловливает недооценку частоты язвенной болезни желудка и ее рецидивов. Поскольку у многих больных процесс протекает бессимптомно, отсутствие характерных болей еще не исключает гастрит как причину желудочно-кишечных кровотечений, признаков непроходимости выходного отдела желудка или внезапного осложнения. Касаясь приведенных в реферате основных упражнений, необходимо отметить, что, только строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическая подготовленность больных. В заключении скажу, что профилактика заболевания главным образом заключается в устранении возможных факторов вызывающих заболевание: курение и употребление алкоголя; не соблюдение режима питания, работы и отдыха; стресс, связанный с перенапряжением ЦНС, что в свою очередь может привести к расстройству сна, аппетита и т.д.
Список использованной литературы
1) Хренов А.А. Хронический гастрит.
2) Гастрит. Статья на сайте DR-Nona.ru.
3) Гастрит. Статья на сайте Diagnos.ru.
4) Гастрит. Статья на сайте Med2000.ru.
5) Гастрит. Статья на сайте Health.rin.ru.
6) Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней., М.,1952
7) Комплекс упражнений лечебной гимнастики при гастрите. Статья на сайте Rusmedserver.ru
8) Методика лечебной гимнастики. Статья на сайте Dhelp.ru
9) Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости., Киев 1968
10) Лечебная физкультура. Статья на сайте Wikipedia.org
11) Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура, 3-е издание - М.: ИНФРА, 2003.
Открытие Барри Джеймсом Маршаллом бактерии Helicobacter pylori в 80-х годах ХХ века позволило исцелять гастриты антибиотиками без операций. Лечебная физкультура при гастрите – важная составляющая комплексной терапии. Адекватная спортивная нагрузка при заболевании желудка стимулирует защитные силы организма, способствует выздоровлению.
Роль физкультуры в терапии патологий ЖКТ
Проблема нарушенного функционирования желудка охватывает порядка 60% населения планеты. Специальные упражнения при гастрите включаются в лечебный план со следующими целями:
- повышение обмена веществ, усиление кровотока больного органа;
- нормализация выделения желудочного сока и моторики органа;
- укрепление брюшных мускулов;
- профилактика обострений заболевания;
- стимуляция нервной системы, общего тонуса организма.
ЛФК при гастрите формирует точность координации движений, вырабатывает силу и выносливость, способствует закаливанию организма, подстёгивает иммунитет.
Общие правила выполнения упражнений
Выполнять гимнастику необходимо с обязательным соблюдением правил проведения тренировок.
Меры предосторожности
Нельзя упражняться в определённые периоды заболевания. Не делают зарядку, когда наблюдаются симптомы обострения гастрита: тошнота, рвота, понос. Воспалительный процесс с высокой температурой, болями и спазмами желудка является противопоказанием к упражнениям.
При эрозивном гастрите с кровотечениями заниматься запрещено. Не стоит заниматься спортом усталым, разбитым, в подавленном состоянии - эмоциональный настрой не менее важен, чем физическая готовность.
Время проведения занятий и их продолжительность
Приступают к упражнениям не раньше 9 утра и не позднее 7 вечера. Чтобы вылечить гастрит, занимаются за полтора часа до или после приёма пищи. Пить минералку можно, после 15 минут с окончания занятий. Длительность лечебного комплекса упражнений составляет полчаса. Тренировка проходит в одно и то же время. Периодичность занятий: минимум — 4 раза за неделю, оптимальный вариант – 5–6 раз за неделю.
Интенсивность нагрузки и число повторений
Интенсивность работы зависит от типа нарушения ферментативной активности. Для лечения гастрита с пониженной кислотностью полезны низкоинтенсивные тренировки. Монотонные упражнения совершают с неспешным ритмом, по 5 повторений. Базовую часть комплекса проводят сидя и лёжа, уделяя много внимания брюшным мышцам. Максимальный пульс до 90 ударов за минуту.
Больным гастритом с повышенной кислотностью показана нагрузка сравнительно высокой интенсивности. Темп тренировок ускоряется, пульсация на уровне 120 ударов за минуту, каждое упражнение повторяют 15 раз. Движения требуют выносливости, сложной координации.
Использование гимнастических снарядов и создание условий
Спортивные занятия не должны утомлять или навевать скуку. Разнообразие лечебной гимнастике при гастрите придадут спортивные снаряды. Используйте гантели массой от 0,5 до 1,5 кг, гимнастическую палку, мяч, стул. Выберите просторное, хорошо проветриваемое помещение, включите ритмичную музыку.
Одежда предпочтительна хлопчатобумажная, удобная, не стягивающая и не затрудняющая движений. Обувь спортивная, лёгкая, с эластичной подошвой, можно заниматься в носках.
Разминка
Перед началом основной части лечебной физической культуры всегда проводят разминку в течение 5–10 минут. Мышцы разогреваются и подготавливаются к предстоящей нагрузке, снижается риск травм и растяжений. Достигается нужный эффект серией простых упражнений:
- Ходьба 60 секунд. Колени поднимать выше, согласованно работать руками.
- Ноги на ширину плеч, руки вдоль бёдер. Одновременно при вдохе приподняться на цыпочки, руки плавно идут вверх через стороны. С выдохом прижать стопы к полу, руки плавно вниз. Сделать 5 раз.
- Пять круговых движений головой по часовой стрелке, затем в обратную сторону.
- Попеременные вращения руками 5 раз вперёд и назад для разогревания мышц, связок плеча.
- Стоя, руки на талии. Со вдохом плавно отклониться вправо, с выдохом медленно подняться. Опять вдохнули, пошёл наклон влево, с выдохом аккуратно вверх. Число повторений 5 для каждой стороны.
- Слегка согнутую в колене правую ногу отставить перед собой с опорой на носок. Совершить серию из 5 вращательных движений ступнёй без отрыва носка от пола в каждую сторону. То же проделать левой ступнёй.
Закончив разогрев, переходят к базовой нагрузке. Методика этой части лечебной физкультуры отличается для гастритов с повышенной и пониженной секреторной функцией.
Лечебная гимнастика для больных гастритом с пониженной кислотностью
Тренинги при хроническом гипоацидном гастрите плавные, медленные. Занимаются лёжа на коврике, укрепляют мышцы рук гантелями по 0,5 кг.
- Поставьте ноги чуть шире плеч, руки по талии. Носки ног направлены вперёд. Медленно приседаем. Движение вниз со вдохом, вверх – выдох. Колени под прямым углом, слегка пружинят.
- Расстелите коврик и лягте на спину. Возьмите гантели в руки, поднимите. Пять раз плавно разведите через стороны прямые руки, коснитесь пола. Когда мышцы окрепнут, увеличьте число повторов до 10.
- Лёжа на полу, прямые руки с гантелями вытянуты вдоль тела. Со вдохом поднять руки до перпендикуляра с полом, с выдохом медленно вниз. Выполнять 5 раз.
- Уберите гантели. Согнутые в коленях скрещённые ноги положить на живот. Пальцы рук сомкнуть в замок на затылке, спина прижата к полу. Приподнять верхнюю часть туловища над полом на 15 см и плавно опустить. Проделать 5–10 раз.
- Лёжа на спине, руки параллельно телу. Ноги согнуты в коленях под и приподняты над полом. Носком правой ноги прикоснуться к полу, отвести в начальное положение. Проделать каждой ногой 5 раз по очереди.
- Лягте на правый бок. Слегка приподнятой левой ногой совершайте круговые движения по небольшой амплитуде вправо и влево 5 раз. Повторите на другом боку.
- Сидя на полу, разведите ноги максимально в стороны. Старайтесь пальцами вытянутых вперёд рук коснуться носка ноги в пружинящем наклоне.
- Лягте на спину, прикрыв глаза. Медленно вдохните, выдохните, расслабьтесь.
Положительное влияние на желудочную секрецию имеют неутомительные прогулки на свежем воздухе, плавание, аэробика в воде.
ЛФК для больных гастритом с повышенной кислотностью
Режим тренировок людей, имеющих гастрит с повышенной секрецией, характеризуется довольно высоким ритмом. Перед началом комплекса приготовьте стул со спинкой, гантели по 1 кг, коврик для упражнений на полу.
- Встаньте у стула со стороны спинки, возьмитесь за неё руками. Сделайте невысокий мах правой ногой назад. Спина прямая. Сделайте каждой ногой 7–10 раз.
- Из того же положения небольшой мах прямой ногой в сторону до 10 раз.
- Сядьте на стул, возьмите гантели. Корпус подайте вперёд, руки опущены. Со вдохом разведите руки до параллели с полом и задержите на 2 секунды. Выдыхая, плавно опустите через стороны. Сделайте до 10 раз.
- Согнутые в локтях руки с гантелями заведите за голову. Распрямляйте их над головой и снова сгибайте 10 раз.
- Отложите гантели, расстелите коврик и опуститесь на четвереньки. Одновременно со вдохом отрываемся от пола левой рукой и правой ногой. Тянемся вверх. Опустите конечности с выдохом. Теперь работаем правой рукой и левой ногой. Повторить по 7 раз с каждой стороны.
- Из положения на четвереньках, опора на обе руки. Правая нога поднята до параллели с полом и совершает 10 покачиваний вверх-вниз. Смените ногу. Затем выполните 10 покачиваний каждой ногой вправо-влево.
- В том же положении на вдохе выгибаем спину кверху, как кошка. На выдохе прогибаем позвоночник книзу. Делаем 10 раз.
- Не меняя позы, плавно опускаемся на пятки, руки вытянуты вперёд по полу, голова опущена. Растягиваем спину, отдыхаем.
Можно ли заниматься другими видами спорта
Доктор Р. Г. Хамер, автор учения о психосоматике заболеваний, утверждает, что причина гастрита – затянувшийся конфликт между близкими людьми, обоюдное несогласие. Совместные занятия спортом улучшат взаимопонимание в семье, выработают общий интерес и сблизят родственников. Можно заниматься лёгким бегом, лыжами, коньками, футболом, волейболом.
Гастрит – болезнь, когда нарушена работоспособность слизистой желудка, мешающая полноценно жить многим людям. Вечные стрессы, неправильное питание, алкоголь и сигареты – становятся причиной заболевания для каждого человека на земле. Преимущественно люди ведут неактивный образ жизни, влияя на организм необратимо.
Многие считают, что все заболевания, включая гастрит, лечатся исключительно таблетками и диетами. Лечебная гимнастика при гастрите очень помогает восстановить силы и привести в порядок пищеварительные органы.
Гастрит вызывает неприятные боли в области желудка, что сильно меняет радости жизни на расстройства. Многие виды гастрита возможно вылечить при помощи лекарств и диет, но плюс ЛФК при гастрите состоит в том, что действенность лечения возрастет, а количество принимаемых таблеток значительно уменьшится. Для печени возникает разгрузка. Если человек болен гастритом, хочет заниматься физкультурой, полезно ознакомиться с курсом упражнений и тонкостями выполнения.
Какие упражнения при гастрите подойдут
Вначале нужно пройти обследования и выяснить вид гастрита заболевшего. Большие нагрузки при заболевании любой формой гастрита вредны. Неправильная физическая активность тормозит прямые обязанности желудка, приводя к неправильному пищеварению. При верном выстраивании режима вполне получится при помощи гимнастики устранить неполадки в организме.
Гимнастика при гастрите поможет восстановить систему пищеварения, улучшит кровообращение в стенках желудка и укрепит мышцы пресса.
Как помогает ЛФК
Чтобы не навредить, занимаясь физическими упражнениями, лучше выяснить причину и тип собственной болезни. Исходя из диагноза, назначаются определенные занятия ЛФК, которые справляются с патологическими процессами. Занятия дадут больший эффект, не станут новой причиной для иного заболевания из-за усердия или неправильного выполнения упражнений.
Как организм откликается на ЛФК? При выполнении движений упражнения, мышцы пресса сокращаются, делая массаж брюшным органам. Если упражнения выполняются правильно, работоспособность органов улучшается. Особенно это касается работы органов с нарушенной перистальтикой. При физической активности пищевые и каловые массы начинают продвигаться в предназначенном направлении. Физкультура помогает улучшить нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, приводя к выздоровлению органы ЖКТ.
ЛФК при пониженной и повышенной кислотности
Физические упражнения при гастрите и нагрузка на организм зависят от заболевания. Если кислотность повышена, а упражнения выполняются слишком длительное время, возникает тенденция к понижению желудочного сока.
Гастрит с пониженной кислотностью требует низкую физическую нагрузку со средней энергичностью, желательно повторять упражнения не часто. Медленно, но неуклонно приток крови к стенкам желудка усиливается. Занятия проходят не дольше получаса. Лучше в группе с музыкальным сопровождением. Радостная и энергичная обстановка повлияет на организм в целом. В основные упражнения входят укрепление пресса и тренировка дыхания. Стоит придерживаться правил: заниматься нужно за полтора или два часа до или после еды, пить после занятий спустя 30 мин.
Если гастрит с повышенной кислотностью, упражнения делать медленно и монотонно, но более сложные. Активность упражнений постепенно увеличивается. В занятия обязательно входят дыхательные и расслабляющие упражнения. Часто упражнения повторяются, физические нагрузки на пресс практически не используются, опасаясь болей в желудке. Если появились боли, заниматься физкультурой категорически нельзя.
Физкультура при гастрите с повышенным рН уровнем
Виды физических упражнений выполняют медленно, пульс при прощупывании не должен насчитывать более 120 ударов в минуту.
Физкультура при гастрите с пониженной кислотностью
Упражнения выполняются по порядку в указанной последовательности. Выполнение упражнений начинается медленно, во время зарядки темп увеличивается.
Упражнения при хроническом гастрите
Перед началом комплекса упражнений при хроническом гастрите нужно походить по комнате 3 – 5 мин.
- Лягте на спину, руки вытяните вдоль тела. Руками дотроньтесь до плеч, раскройте руки. Вдохните. После опять дотроньтесь до плеч, положите руки вдоль тела. Повторите движение 5 – 7 раз.
- Лежим на полу. При вдохе поднимаем колено к животу. Выдыхаем. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем движение 5 – 7 раз каждой ногой.
- Лежа на спине, ноги сгибаем в коленях. Потом раздвигаем колени и сдвигаем, возвращаемся в исходное положение. Повторяем движение 10 – 12 раз.
- Поворачиваемся на правый бок. Вдыхаем и притягиваем колено левой ноги к животу, левую руку отводим назад. Выдыхаем и возвращаемся. Повторить упражнение 8 – 10 раз. Повернуться на левый бок и повторить комплекс движений.
- Встаем на четвереньки. Ногу отводим назад и возвращаем. Повторять упражнение 5 – 7 раз.
- Продолжаем стоять в предыдущем ИП. Поднимаем правую ногу и левую руку, опускаем. Повторить движение другой ногой и рукой соответственно. Выполнить упражнение 5 – 7 раз.
- Садимся на стул. Талию обхватили ладошками. Выполняем повороты туловища влево и вправо. Повторяем упражнение до 10 раз.
- Продолжаем сидеть на стуле. Поднимая руки перед собой, поднимаем ногу. Делаем упражнение с другой ногой. Повторить упражнение 5 – 7 раз.
- Встаем, ноги на ширине плеч, руки разводим в стороны. Стараемся повернуться, чтобы увидеть сзади стоящую стену. Нужно следить, чтобы пятки от пола не отрывались. Вдыхаем и возвращаемся в исходное положение. Аналогично повторить в другую сторону. Упражнение выполняется 5 – 7 раз.
- Стоим. Ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклоняемся, правой рукой дотрагиваемся до носка левой стопы. Левая рука одновременно поднимается вверх. Аналогично повторить с другой руки. Упражнение выполняется 5 – 7 раз.
Полезности и противопоказания
Оздоровительный пойдет на пользу, во время бега функции пищеварения органов улучшаются. Перед выходом на пробежку при гастрите с повышенным уровнем кислотности, полезно выпить овсяный кисель. Благодаря напитку стенки желудка обволакиваются, образуется пленка, помогающая понижать уровень кислотности. Если уровень кислотности понижен, допустимо выпить полстакана воды. Выделение кислоты будет происходить более интенсивно. Полезно заниматься и небыстрыми прогулками пешком после еды. Разрешается заниматься плаванием, кататься на коньках, лыжах, играть в волейбол. Занятие такими видами спорта развивают физические способности, улучшают психологическое состояние организма.
Комплекс упражнений при гастрите имеет противопоказания. Придерживайтесь правил выполнения.
Не принимайтесь за оздоровительную физкультуру при появлении язвы, особенно при обострении. Сильная тошнота и частая рвота – противопоказание к любым видам физкультуры. Если появились сильные боли в области желудка, нельзя приниматься за занятия лечебной гимнастики. Если наблюдается кровотечение либо болезнь протекает со стенозом, стоит обойти занятия ЛФК стороной. Нужно заниматься физкультурой, когда пищеварительная система стабильна, отсутствуют боли в области желудка.
Во время выполнения физических упражнений энергия увеличивается, происходит насыщение организма витаминами, происходит восстановление уровня кислотности в желудочно-кишечном тракте.
Уфимский государственный авиационный технический университет
Кафедра физического воспитания и спорта
«Лечебная физическая культура при гастрите»
Выполнила студентка 1 курса
группы ПИЭ-117
Нуриева Р.Д.
Проверил: Киньябулатов А.У
Введение
1.1 Гастрит. Клиническая картина. Формы гастрита
2.1 Механизмы лечебного действия физических упражнений
2.2 Основные методики лечебной физической культуры
2.3 Цель и мероприятия лечебных физических упражнений при гастрите
2.4 Физические упражнения при заболевании
Заключение
Список используемой литературы
Введение
"Движения - лучшая медицина для тела", - писал немецкий врач Фридрих Гофман (1660-1742 гг.). С этим трудно не согласиться, поскольку целебное действие физических упражнений известно давно. Так, например, в Греции в период расцвета ее культуры врачи смотрели на лечебную гимнастику как на важный элемент всей эллинской медицины. Известные врачи Древней Греции - Геродик, Гиппократ, Асклепиад и другие - считали упражнения обязательным компонентом лечебной и профилактической медицины.
И в наше время лечебной физкультуре придают большое значение в комплексной терапии различных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта. В основе этого метода лечения лежит использование тренировки организма физическими упражнениями. Следует заметить, что тренировка может носить общий и специальный характер. Общая тренировка оказывает на организм общеукрепляющее действие. Специальная тренировка ставит своей основной задачей восстановление нарушенных функций.
Глава 1.
1.1 Гастрит.
Клиническая картина. Формы гастрита
Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка .
Гастрит может быть первичным и развивать как самостоятельное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.
Гастриты подразделяют на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов и даже минут.
Однако наиболее часто встречается хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизистой оболочке, нарушению моторной и секретной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.
Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа).
Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хронического гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и другие функции желудка.
Хронический гастрит – это постепенно прогрессирующее заболевание: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.
Основными симптомами гастрита являются боли и диспептические расстройства. Больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, жжения, распирание в подложечной области, запоры, редко – рвоту. Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни. Аппетит обычно не изменяется, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или снижаться – вплоть до полной (кратковременной) утраты.
В зависимости от характера течения заболевания различают две формы гастрита – гипертрофический, или гиперацидный, гастрит с явлениями повышенной секреции и кислотности и атрофический, или анацидный, гастрит с пониженной кислотностью или полным ее отсутствием.
Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдается потеря веса, признаки гиповитаминоза (нередко витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.
Глава 2.
2.1 Механизмы лечебного
действия физических упражнений
При заболевании органов пищеварения в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.
Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральых рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта.
Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1-2 часа после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.
Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения – активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации.
Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов.
Таким образом, механизмы
лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения сводятся к
изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и
тонуса вегетативной нервной системы.
2.2 Основные методики
лечебной физической культуры при гастрите
С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения, в частности при гастрите:
1. Оказание положительного влияния на нервно-психическую и эмоциональную сферы (т.к. процессы пищеварения в организме регулируются ЦНС).
2. Развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания.
3. Воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.
4. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка.
5. Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов.
Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.
Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшает функцию органов пищеварения. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость.
Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают.
Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на желудок.
Выбор исходных упражнений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном или полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положение в упоре стоя на коленях и стоя.
В зависимости от фазы
заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В
подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной
ремиссии рекомендуется любой ритм и смена ритмов.
2.3 Цель и мероприятия
лечебных физических упражнений при гастрите
Основной целью проведения занятий физическими упражнениями является общее оздоровление, нормализация секреторно – моторной функции пищеварительного тракта.
Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.
1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.
2. Занятия ЛФК (лечебная гимнастика, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр).
3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
4. Ликвидация профессиональных и вредных привычек.
5. Физиотерапия.
6.
Местное
воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи,
минеральная вода).
2.4 Физические упражнения
при заболевании
При гастрите с секреторной недостаточностью показано умеренное воздействие физической нагрузки на весь организм. В соответствии с периодом лечения и двигательном режимом применяют общеразвивающие упражнения, в медленном темпе, с ограниченной амплитудой и малым числом повторений; специальные упражнения для мышц брюшного пресса с постепенным увеличением нагрузки, статические и динамические дыхательные упражнения, а также медленную ходьбу продолжительностью до 30 минут.
При гастрите с повышенной секрецией лечебную физическую культуру проводят перед приемом пищи с возрастающей нагрузкой. Больной должен быть достаточно физически подготовленным к выполнению упражнений для средних и крупных мышц, с большим числом повторений, маховые движения, упражнения со снарядами, служащие для снижения секреции желудка.
Во II периоде кроме общеукрепляющих упражнений в занятия включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший эффект в расслаблении мышц желудка дает сегментарный массаж.
В III периоде средства лечебной физической культуры расширяются: используются пешеходные прогулки, подвижные и спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис), прогулки на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля, ближний туризм, дозированный бег, терренкур. Лечебную гимнастику проводят между приемом минеральной воды и обедом, так как минеральная вода тормозит секрецию желудка.
Влияние характера физической нагрузки на различные функции желудка приведены в таблице.
гастрит физическая культура
|
Характер физической нагрузки |
Моторная функция
|
Секреторная функция желудка |
Всасывание |
|
Интенсивная |
Ослабевает |
Ослабевает |
Ухудшается |
|
Малоинтенсивная |
Усиливается |
Усиливается |
Улучшается |
|
Короткая (до 1 ч) |
Усиливается |
Усиливается |
Улучшается |
|
Продолжительная (1,5–2 ч) |
Ослабевает |
Ослабевает |
Ухудшается |
|
Непосредственно перед едой |
Ослабевает |
Ослабевает |
Ухудшается |
|
Спустя 1–2 ч после еды; за 1–2 ч до еды |
Усиливается |
Усиливается |
Улучшается |
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональном состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
Массаж. Задачи и методика
При гастрите полезен массаж. Задачи массажа:
1. Оказать обезболивающее действие;
2. Нормализовать секреторную и двигательную функции желудка;
3. Активизировать крово- и лимфообращение;
4. Устранить имеющийся обычно венозный застой;
5. Стимулировать функцию кишечника;
Методика массажа.
Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.
Заключениие
Весомое значение в жизни человека занимает физическая культура, представляющая собой средства для всестороннего физического развития с помощью различных упражнений, с лечебной и профилактической целями для укрепления здоровья. Главное в физической культуре - это физические упражнения, объединяющие специально подобранные комплексы мышечных движений, применяемые для общего укрепления организма, физического развития, в занятиях спортом, с целью приобретения необходимых в жизни навыков.
Физические упражнения используются для восстановления здоровья больных и ослабленных людей, это, как правило, лечебная физическая культура. Она широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Применение физической культуры с лечебной целью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, после хирургических операций и других заболеваниях повышает эффективность комплексного лечения, способствует предупреждению осложнений, ускоряет выздоровление и восстановление трудоспособности, являясь одним из компонентов реабилитации больных.
Список используемой
литературы
1. Лечебная физическая культура: учеб. для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и спорт,1988-271стр.,ил.
2. Лечебная физическая культура: учеб.для студ. высш. учеб. завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.
3. Лечебная физическая культура: под общей редакцией профессора В.Е.Васильевой-М.: Физкультура и спорт,1999-368стр.
4. Лечебная физическая культура: учеб.для студ.высш.учеб.завед – 3-е издание, испр. и доп.,-М.: Гуманит.изд.центр ВЛАДОС,2004-624 стр.,ил.
*
Лечебная физическая культура,стр.118: учеб.для студ. высш. учеб.
завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под
ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.
Лечебная физическая
культура: учеб. Для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и
спорт,1988-271стр.,ил.
Лечебная физическая
культура: Под общей ред. Профессора В.Е.Васильевой – М.: Физкультура и
спорт,1999-368стр.